Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения

Зрительный нерв представляет собой важный элемент зрительного аппарата, который воспринимает внешнюю информацию, перерабатывает ее и направляет к рецепторам головного мозга. По сути, нерв выполняют функцию преобразования окружающей реальности в зрительную картинку, доступную для восприятия.

В случае поражения данного элемента отмечается снижение качества зрения. В случае тяжелых повреждений, ведущих к утрате функционирования нерва, человек может полностью ослепнуть. Во избежание этого рекомендуется ознакомиться со строением зрительного нерва, его функционалом и характерными заболеваниями.

Что такое зрительный нерв?

Элемент имеет уникальную структуру, состоящую из огромного множества чувствительных волокон. Сами волокна являются нейронными отростками.

По мере взросления количество данных волокон постепенно сокращается, что приводит к возрастным нарушениям зрения.

В центре нерва наблюдается увеличение диаметра нейронных отростков, которые образуют зрительный диск – элемент правильной круглой формы, диаметром до 2-х мм, обладающий светло-розовым цветом.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения

Нерв имеет изолированную структуру, где каждое волокно отделено от другого. Нейронные отростки покрыты специальным химическим веществом, после прохождения склеры волокна начинают утолщаться. От диска они переходят внутрь черепной коробки. Окончательная обработка информационных потоков нерва заканчивается в черепной ямке.

Зрительный нерв имеет уникальную структуру, которая в корне отличается от обычных нервных окончаний. Элемент скорее походит на мозговое вещество.

Зрительный нерв имеет несколько отделов, каждый из которых равняется примерно по 50 мм. Элемент покрыт тремя оболочками, следующими друг за другом: твердая, паутинная и мягкая. Твердая оболочка состоит из твердого по структуре коллагена, в ней содержатся кровеносные сосуды.

Мягкая оболочка является более хрупкой, на ней образуются отдельные нервные пучки, придающие ей прочность. Паутинная прослойка располагается между этими двумя оболочками и состоит из плоских клеток. Обычно оболочка имеет два слоя, но иногда встречается и большее количество.

Основные отделы нерва

Зрительный нерв условно делят на следующие отделы:

  1. Интрабульбарный – волокна отличаются дугообразным изгибом, что обосновывается наличием клеток сетчатки в строении нерва. Отдел имеет глиальный покров, в состав которого входят фрагменты соединительной ткани. В этом отделе формируется слепое пятно, которое являет собой отрицательную физиологическую скотому на поверхности диска. Отличительной чертой является отсутствие в структуре волокна миелина;
  2. Интраорбитальный – волокна отдела имеют миелиновую оболочку, в этом отделе строение нерва видоизменяется, что проявляется в утолщении диаметра волокон. Наружная оболочка нерва сливается с глазным яблоком. Отдел разделяет волокна нерва на отдельные зоны, которые увеличивают прочность элемента зрительной системы. Внутри отдела имеются ограничивающие перегородки. Нервные сосуды не входят в структуру отдельных зон, они имеют автономное питание;
  3. Внутриканальный – находится между орбитальными и внутричерепными зонами нерва, его длина достигает 4 мм. Внешняя оболочка на волокнах истощается, что, в свою очередь, ведет к снижению толщины нервных окончаний;
  4. Внутричерепной – отличается наименьшей длиной и сплющенной формой, в данном отделе наблюдается сближение правых и левых участков нервов, что формирует хиазмы. Они покрыты мягкой по своей структуре оболочкой.

Система кровоснабжения нерва

Питание элемента зрительной системы обеспечивается укороченными задними артериями. Диск ЗН (зрительного нерва) делится на несколько участков, каждый из которых имеет отдельный источник питания:

  • Ретинальная – кровоснабжение обеспечивается цилиарными артериями;
  • Ламинарная – обеспечивает питание и насыщение кислородом за счет артериол;
  • Преламинарная – кровоснабжение обеспечивается хориоидальными сосудами;
  • Теполярная – обеспечивает питание и насыщение за счет отростков, которые берут свое начало у центральных сосудов.

Фронтальный участок ЗН обеспечивается питанием за счет центральной венозной системы, которая проходит через сетчатку. В преламинарной зоне наблюдается повышенное содержание углекислого газа в крови. В зрительном канале кровоснабжение переходит к центральной вене.

Как правило, центральная вена является источником кровоизлияний в случае повреждения костного канала.

Функции ЗН

Зрительный нерв справедливо считается одним из наиболее сложных по своей структуре частей глазного аппарата с высокой важностью функционала.

Основным его назначение является передача первичных импульсов об окружающей мире в отсек головного мозга, где информация преображается и трансформируется в привычную картинку. Нерв оперативно дает реакцию на любые типы зрительных раздражителей.

Так же элемент глазного аппарата имеет обратную связь с мозговым центром, воспринимая обработанную информацию и сформированное изображение.

Исследования нерва показали, что даже несущественные его повреждения приводят к быстрому снижению качества зрения. А разрывы его волокон могут стать причиной полной слепоты. К сожалению, серьезные травмы нерва не поддаются лечению современной медицине.

Поэтому наступление слепоты вследствие тяжелого поражения зрительного нерва в большинстве случаев является процессом необратимым.

Структурные изменения в элементе могут стать причиной формирования и расширения слепых пятен, а так же приводят к образованию галлюцинаций.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения

Характеристика ЗН в нормальном состоянии:

  1. Имеет округлую форму, окруженную меридианами;
  2. Имеет светло-розовый окрас, у людей пожилого возраста может изменять оттенок на желтый;
  3. На диске нерва расположен сосок, который ближе к носовому краю имеет более толстую структуру, поэтому возникает иллюзия его насыщенного красного окраса;
  4. Височная зона нерва является более бледной;
  5. На диске элемента глазного аппарата хорошо выделяются пигментные кольца;
  6. Все зоны и границы нерва имеют четкую разделительную структуру, наиболее выраженная граница пролегает у височной зоны;
  7. Сетчатая оболочка и нерв имеют тождественное расположение;
  8. Центральные сосуды и их ответвления хорошо прослеживаются на поверхности диска.

Какие заболевания могут поражать зрительный нерв?

Недуги, поражающие ЗН, условно делятся на врожденные и приобретенные патологии. Так же болезни могут носить аллергический, дистрофический и воспалительный характер. Рассмотрим самые распространенные типы патологий и их клинические картины.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения

Неврит

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, который может распространяться на любой зоне ЗН. Как правило, вредоносные агенты в виде микробов вирусов, проникают в нерв из соседних зараженных органов – кора головного мозга, носовые пазухи, глазное яблоко. Не редко неврит возникает на фоне заболеваний нервной системы.

К основным признакам развития неврита относят следующую симптоматику:

  • Резкое снижение зрения, вплоть до полной его утраты;
  • Выпадение полей зрения, расширение слепых зон;
  • Цветное восприятие мира начинает нарушаться;
  • Перед глазами возникают точки;
  • Возникают боли непостоянного характера, которые могут нарастать при движении глазного яблока.

Диагностика заключается в осмотре пациента, иногда назначается МРТ. В случае бактериальной природы заболевания пациенту назначается прием антибиотиков. Так же в комплекс терапии входит прием мочегонных средств, глюкокортикоидов, ноотропов.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения

Атрофия

Под атрофией зрительного нерва принято понимать постепенное отмирание клеток волокон. Явление наблюдается в результате возникновения застойных процессов в ЗН или развитии воспаления.

Атрофия может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

В первом случае причинами развития патологии являются недуги нервной системы, образование опухолей, которые давят на ЗН и приводят к его деформации, сбои в работе кровоснабжения, мозговые травмы, сильные отравления.

Клиническая картина проявлений атрофии:

  1. Расстройства зрения, увеличения зон слепых пятен;
  2. Цветовосприятие начинает нарушаться;
  3. Снижение качества сумеречного зрения;
  4. Зрачок может расширяться даже без светового раздражения;
  5. Глазам тяжело фокусироваться на чем-либо, человек не может концентрироваться и следить за объектом.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения

Диагностирование заболевания происходит посредствам изучения глазного дна, в качестве дополнительных мер изучения степени поражения волокон могут назначаться МРТ и компьютерная томография. Лечение недуга в первую очередь нацелено на устранение того фактора, который вызвал развитие патологии.

Врачи могут назначать медикаментозную терапию, лазерные и электростимуляции, в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Ишемическая нейропатия

Недуг возникает на фоне сбоев в работе кровоснабжения. В большинстве случаев патология поражает мужчин пенсионного возраста. Основными симптомами нейропатии является резкое снижение зрения, которое затрагивает только один глаз, и отечность зрительного диска.

Лечебный процесс в первую очередь нацелен на устранение лишней и застоявшейся жидкости в организме, для этого часто используется терапия диуретиками. В качестве вспомогательных мер могут использоваться сосудорасширяющие медикаменты. В данном случае необходимо своевременно приступить к лечению и пройти назначенный курс до конца, иначе возникает вероятность развития атрофии.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения

Колобома

Заболевание относится к числу врожденных патологий, не прогрессирует в проявлении своих симптомов. Областью поражения являются области диска, в которых образуются углубления. Данные углубления заполняются пораженными клетками. Основной причиной недуга является наследственный фактор или поражение инфекциями в период вынашивания плода.

У детей данный недуг зачастую протекает на фоне развития синдрома Дауна и гипоплазии кожных покровов. Если лечение не было оказано своевременно, то начинаются обильные отеки ЗН, приводящие к процессам отслоения сетчатки.

Лечение недуга заключается в лазерной коррекции и хирургических операциях при необходимости. Врожденный тип патологии редко носит характер самостоятельной болезни и, как правило, возникает на фоне прочих офтальмологических расстройств.

Поэтому для устранения проблемы необходим комплексный подход к лечению с последовательным приемом медикаментов.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения

Гипоплазия

Заболевание зрительного нерва представляет собой существенное уменьшение площади диска до 50%. Патология может быть односторонней или поражать оба глаза. Признаки развития недуга:

  • Нарушения восприятия света;
  • Выпадения отдельных зрительных зон;
  • Развитие косоглазия;
  • Нарушения сумеречного зрения;
  • Прекращение функционирования центральных или периферических зон глазного аппарата.

Причиной возникновения гипоплазии является отсутствие мер по профилактике возникновения аномалий в период беременности, прием горячительных напитков будущей матерью, заражение недугами, которые приводят к нарушению обменных процессов, прием стероидов.

Для диагностирования патологии используется осмотр у доктора, компьютерная томография и МРТ, исследования сосудов нерва. Основными мерами лечения выступают меры по устранению патогенных факторов, влияющих на формирующуюся зрительную систему. В дальнейшем может применяться лазерная коррекция.

Подводя итоги

Зрительный нерв является важным элементом глазного аппарата, который непосредственно участвует в формировании картины окружающего мира. Нарушения его функций приводят к зрительным расстройствам и снижению качества жизни пациент. Заболевания ЗН поддаются терапии достаточно сложно.

В случае если его участки были атрофированы, то восстановить их работу уже нельзя. В таком случае лечение будет направлено на сохранение тех структур, которые только начали подвергаться патогенному воздействию.

Избежать развития недугов зрительного нерва можно, если придерживаться профилактических мер, не пренебрегать гигиеной глаз, избегать различных травм и своевременно обращаться к доктору в случае развития других офтальмологических проблем.

Источник: https://zrenie.guru/zritelnyy-nerv

Зрительный нерв и его патологии

  • Строение и функции
  • Виды и особенности заболеваний
  • Видео по теме

Зрительный нерв – один из наиважнейших элементов в зрительном аппарате человека. Он воспринимает информацию извне, частично трансформирует ее и передает к рецепторам коры головного мозга, которые преобразуют ее в уже доступную для восприятия человека картинку.

При поражении любой части зрительного нерва существенно нарушится зрение, а следовательно, и качество жизни человека. Если же функции зрительного нерва будут полностью утрачены, восстановить их на данный момент не представляется возможным. Человек ослепнет.

Избежать этого можно, если понимать значение и строение зрительного нерва, знать первые симптомы его заболеваний, своевременно проходить проверки у офтальмолога и при необходимости проводить назначенное лечение.

Строение и функции

Строение зрительного нерва крайне сложное и уникальное. Анатомия глазного нерва в совершенстве продумана природой так, чтобы человек мог видеть и воспринимать окружающий мир во всей полноте.

Итак, зрительный нерв (ЗН) – это отрезок зрительного пути, представляющий собой периферический нейрон. Формирование волокон начинается в глазном дне, в ганглиозных клетках.

Их отростки собираются во внутриглазной части в пучки дискообразной формы, откуда и берут начало нервные волокна.

Волокна проходят оболочку склеры, утолщаются за счет менингеальных структур и соединяются в ствол. При этом каждое волокно изолировано от другого специальным веществом под названием миелина.

Из глазницы нерв переходит в зрительный канал, ведущий внутрь черепной коробки. Здесь проходит перекрест зрительных трактов обоих глаз.

Далее они идут каждый по своей стороне к клеткам коры головного мозга.

Заканчиваются зрительные пути в средней черепной ямке, где происходит окончательная обработка первичных зрительных импульсов. По своей структуре зрительные нервы отличаются от других нервных волокон, они напоминают скорее мозговое вещество. Наглядно схема строения ЗН показана на фото.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения Зрительный нерв имеет самую сложную структуру строения из всех элементов зрительного аппарата

Отделы зрительного нерва:

  • внутриглазной,
  • ретробульбарный,
  • внутриканальцевый,
  • внутричерепной.

Продолжительность – от 30–35 мм у детей до 50–55 мм у взрослых.

Роль зрительного нерва огромна, это одна из самых важных частей органов зрения человека.

Главная его функция – доставить первичную информацию, «отпечатанную» сетчаткой, к нужным отсекам коры головного мозга для составления оптической картинки, доступной восприятию человека.

Затем разветвления нервных волокон передают ее обратно в зрительный отсек уже в виде того изображения окружающей действительности, которое человек воспринимает визуально.

Важно: Даже незначительные повреждения на любом отрезке зрительного нерва приводят к ощутимым нарушениям зрения, а частичный разрыв волокон провоцирует слепоту. Если же изменяется структура нерва, выпадают те или иные поля зрения, развиваются галлюцинации и прочие патологии.

Все патологии данного отдела зрительного аппарата делятся на две больших категории:

  • врожденные,
  • приобретенные.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения Зрительный нерв здорового человека может поражаться в результате травм, отравления, инфекционных заболеваний других органов, чаще всего развиваются невриты различных форм

По этиологии, клинической картине и характеру течения заболевания могут быть:

  • аллергическими,
  • воспалительными,
  • дистрофическими.

Также выделяют опухоли и аномалии в развитии. Стоит рассмотреть подробнее наиболее распространенные группы патологий.

Невриты

Под невритом подразумевается воспалительный процесс на любом участке зрительного нерва. Возбудителями могут быть микробы или вирусы, как правило, распространившиеся на зрительный нерв из другого воспаленного органа – глазного яблока, коры головного мозга, околоносовых пазух и пр. Иногда такое осложнение дает грипп, перенесенный в тяжелой форме.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения Неврит НЗ может развиться после перенесенного в тяжелой форме гриппа, при гайморите или отите

Патологии, связанные с поражениями нервной системы, которые могут сопровождаться невритом:

  • энцефалит;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • воспаление оболочек сосудов;
  • патологии нервной системы демиелинизирующего характера.

Заболевания, не связанные с патологиями нервной системы и головного мозга, которые также могут спровоцировать неврит:

  • синуситы;
  • отиты;
  • кариес;
  • вирусные инфекции;
  • бактериальные инфекции любых внутренних органов.

Выделяют неврит двух видов:

  • Папиллярный – воспаление локализуется в области оптического диска.
  • Ретробульбарный – очаг воспаления локализован на участке между диском и перекрестом зрительных трактов.

Основные признаки неврита:

Проводящий путь зрительного анализатора

  • ухудшение зрения до его полной утраты;
  • сужение полей зрения или их частичное выпадение;
  • нарушенное цветовосприятие;
  • пятна, точки, туман перед глазами;
  • головная боль;
  • боли за глазом непостоянного характера, усиливающиеся при движении глаз.

Диагностика проводится посредством осмотра глазного дна на основании характерных для воспалительного процесса изменений структуры нервных волокон. Также могут проводиться энцефалограмма и МРТ.

Лечение подразумевает антибиотикотерапию, если неврит вызван бактериальной инфекцией. Для купирования воспалительного процесса назначаются глюкокортикоиды, при сопутствующих глаукоме и повышенном внутриглазном, внутричерепном давлении используются мочегонные препараты. Чтобы укрепить нервные ткани и не допустить дистрофии, показан курс терапии ноотропами.

Для информации: при симптомах неврита глазного нерва больного следует доставить сначала на осмотр к окулисту, а затем поместить в стационар для дальнейшего лечения. Самостоятельно лечить неврит в домашних условиях нельзя.

Под атрофией подразумевается медленное отмирание клеток нервных волокон, возникающее как следствие застойных или воспалительных процессов в зрительном нерве. Атрофия может быть врожденной или приобретенной. Причины приобретенной патологии:

  • заболевания нервной системы, в том числе и невриты зрительного нерва;
  • абсцесс головного мозга;
  • опухоли, вследствие чего происходит сдавливание нерва;
  • нарушение кровоснабжения;
  • энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • интоксикации, в том числе и при алкогольном отравлении.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения Атрофия глазного нерва является, как правило, следствием других заболеваний и плохо поддается лечению на любых стадиях заболевания

Атрофия может развиваться при заболеваниях сетчатки, уевитах, авитаминозах, голодании. Основной симптом патологии – нарушение зрения, сужение или выпадение некоторых полей. Также наблюдаются такие признаки разрушения зрительного нерва:

  • нарушенное цветовосприятие;
  • утрата сумеречного зрения;
  • расширение зрачка при сниженной или полностью отсутствующей реакции на свет;
  • невозможность слежения взглядом за предметом, фокусировки взгляда.

Для точной диагностики заболевания в первую очередь проводится исследование глазного дна. Диск при такой патологии будет иметь размытые границы, вместо розового он становится бледного цвета.

Могут проводиться компьютерная томография или МРТ для определения степени поражения сосудов и нервных волокон.

Обязательно выполняется компьютерная периметрия, чтобы выявить пострадавшие участки зрительного пути.

Лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины – основного заболевания, спровоцировавшего нарушение. Далее необходимо остановить атрофический процесс. При частичной атрофии лечение направлено на восстановление тех волокон, которые разрушены еще не полностью. Применяются такие методы:

  • Медикаментозная терапия – препараты для расширения сосудов и нормализации кровообращения, витамины для подпитывания клеток нервных волокон, АТФ-препараты.
  • Физиотерапия – электромагнитная стимуляция зрительного нерва, световая, лазерная стимуляции.
  • Хирургическое лечение – реваскуляризация нервов, имплантация к диску электродов, вазореконструкция.

Ишемическая нейропатия зрительного нерва

Под таким диагнозом подразумевается нарушение кровообращения, вследствие чего развивается ишемия зрительного нерва. Как правило, болезнь развивается у мужчин старше 60 лет, страдающих также атеросклерозом, гипертонической болезнью, артериитом. Основные симптомы патологии:

  • внезапное ухудшение зрения на одном глазу;
  • скотомы;
  • при офтальмоскопии – отечность диска.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения Ишемическая нейропатия ЗН – одно из осложнений гепертонии или атеросклероза у людей пожилого возраста

Лечение направлено в первую очередь на выведение излишней жидкости из организма, используются для этого диуретики. Также применяются кортикостероидные и сосудорасширяющие препараты. При таком диагнозе важно вовремя начать лечение и провести его до конца, в противном случае разовьется атрофия.

Колобома зрительного нерва

Колобома – это врожденная патология не прогрессирующего характера. Проявляется в виде углубления различного диаметра на разных участках в области диска ЗН. Заполнено углубление ретинальными клетками.

Экскавация может локализоваться на радужке, сетчатке, зрительном нерве вследствие неполного или неправильного закрытия эмбриональной щели. В норме она должна закрываться еще на 4-й – 5-й неделе беременности.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения Колобома – последствие нарушения внутриутробного развития плода в период с 4 по 6 неделю беременности

Причинами может быть генетическая предрасположенность или перенесенная во время вынашивания плода цитамегаловирусная инфекция. Поражения бывают односторонними, двусторонними, у новорожденных выявляются при офтальмоскопии как округлое углубление серебристого оттенка, по размеру превышающее сам диск ЗН. При этом колобома сопровождается:

  • миопией;
  • миопическим астигматизмом;
  • косоглазием.

У детей патология нередко протекает на фоне очаговой гипоплазии кожи, синдрома эпидермального невуса, синдромами Дауна, Варбурга и Эдвардса. При отсутствии лечения сначала развивается макулярный отек, затем происходит макулярный разрыв, вследствие чего начинается отслойка внутренних и наружных слоев сетчатки.

Лечение патологии при формировании субретинальной неоваскулярной мембраны проводится посредством лазерной коагуляции. Если же произошла отслойка макулы, показано хирургическое лечение. Используется преимущественно две методики:

  • витрэктомия, после которой в полость пораженного глаза вводится специальный газ;
  • лазерная коагуляция сетчатки криптоном.

Врожденная форма заболевания редко развивается изолированно, как правило, она сопровождается рядом других офтальмологических патологий, нарушениями со стороны нервной системы, поэтому требует комплексного и последовательного лечения.

Гипоплазия зрительного нерва

Гипоплазия – это уменьшение диска ЗН в диаметре на 30–50%, может быть односторонней или двусторонней.

Острота зрения при этом варьируется от 1,0 до полного отсутствия светоощущения, может проявляться выпадением отдельных участков полей, нарушением периферического или центрального зрения.

Патология также относится к не прогрессирующей. Самая тяжелая ее форма – аплазия, то есть полное отсутствие волокон зрительного нерва.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения Хронические заболевания матери, прием лекарственных препаратов определенных групп, употребление алкоголя и наркотических веществ – все это может привести к гипоплазии ЗН у новорожденного

Эта патология, как и многие другие врожденные, редко протекает изолированно, как правило, она сопровождается другими пороками глаз, головного мозга, центральной нервной системы. Причины развития:

  • отсутствие профилактики аномалий в развитии плода в первом триместре беременности (прием витаминов, фолиевой кислоты);
  • наркомания и алкоголизм матери;
  • хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ – например, диабет;
  • прием лекарственных препаратов – антиконвульсантов, стероидов, диуретиков;
  • отравление хинином во время беременности.

Симптомы гипоплазии ЗН:

  • снижение остроты зрения до 1,0 и ниже;
  • отсутствие сумеречного зрения и цветовосприятия;
  • выпадение некоторых полей зрения;
  • афферентное зрачковое нарушение;
  • аниридия;
  • косоглазие.

При офтальмоскопии диск уменьшен в размерах, серого цвета, окружен хориоретинальной атрофией, сосуды имеют извилистую форму.

Для постановки точного диагноза проводятся также МРТ, компьютерная томография, в отдельных случаях потребуются дополнительные исследования. Важно провести дифференциальную диагностику с аплазией ЗН. Для этого исследуются сосуды нерва.

При аплазии они не просматриваются, а при гипоплазии определяются сосуды нормальной формы со штопорообразным ходом.

Лечение имеет смысл только в раннем детском возрасте. Применяются такие методы:

  • устранение влияния глазной депривации на еще не сформировавшуюся до конца зрительную систему. Важно не допустить развития амблиопии, а если она уже выявлена, то своевременно провести адекватное лечение;
  • ранняя коррекции контактной аметропии;
  • дозированная окклюзия здорового глаза;
  • лазерная плеоптика.

Таким образом, лечение основывается скорее на профилактике осложнений и сохранении зрения здорового глаза.

Таким образом, заболевания зрительного нерва достаточно тяжело поддаются лечению, независимо от того, врожденные это патологии или приобретенные. Если определенные его участки были полностью атрофированы, восстановлению они уже не подлежат. Возможно лишь попытаться сохранить те элементы и структуры, которые только начали разрушаться.

Для предупреждения врожденных аномалий беременная женщина должна принимать витамины, полноценно питаться, вести здоровый образ жизни, отказаться от приема опасных медикаментозных средств.

Приобретенные патологии можно предупредить, если соблюдать гигиену зрения, избегать любых травм и инфекций, вовремя лечить другие офтальмологические заболевания.

Источник: https://gsproekt.ru/zdorove/zritelnyy-nerv-patologii

Зрительный нерв: функции и строение, симптомы и лечение воспаления и других заболеваний

Зрительный нерв, или nervus opticus — это II пара черепных нервов, неразрывно связывающая головной мозг и глазное яблоко. Как и любой орган в организме, он так же подвержен различным заболеваниям, в результате которых зрение стремительно, а чаще всего безвозвратно теряется, так как нервные клетки погибают и практически не восстанавливаются.

Строение зрительного нерва

Для понимания причин заболеваний и методов лечения необходимо знать строение зрительного нерва. Его средняя длина у взрослых варьируется от 40 до 55 мм, основная часть нерва расположена внутри глазницы— костного образования, в котором расположен сам глаз. Со всех сторон нерв окружен парабульбарной клетчаткой — жировой тканью.

В нем выделяют 4 части:

  • Внутриглазную.
  • Глазничную.
  • Канальцевую.
  • Черепную.

Диск зрительного нерва

Зрительный нерв начинается на глазном дне, в виде диска зрительного нерва (ДЗН), который сформирован отростками клеток сетчатки, а заканчивается он в хиазме — своеобразном «перекрестке», расположенном над гипофизом внутри черепа. Так как ДЗН сформирован скоплением нервных клеток, он немного выступает над поверхностью сетчатки, поэтому иногда его называют «сосочком».

Читайте также:  Леовит: инструкция по применению для глаз, показания для использования препарата

Площадь ДЗН составляет всего 2-3 мм2, а диаметр — около 2 мм. Расположен диск не строго в центре сетчатки, а немного смещен в носовую сторону, в связи с этим на сетчатке формируется физиологическая скотома — слепое пятно. ДЗН практически не защищен.

Оболочки у нерва появляются только при прохождении его через склеру, то есть на выходе из глазного яблока в глазницу. Кровоснабжение ДЗН осуществляется за счет маленьких отростков цилиарных артерий и имеет лишь сегментарный характер.

Именно поэтому при нарушении кровообращения на этом участке происходит резкая и зачастую безвозвратная потеря зрения.

Оболочки зрительного нерва

Как уже было сказано, сам диск зрительного нерва собственных оболочек не имеет. Оболочки зрительного нерва появляются только лишь во внутриглазничной части, на месте выхода его из глаза в орбиту.

Они представлены следующими тканевыми образованиями:

  • Мягкая мозговая оболочка.
  • Арахноидальная (паутинная, или сосудистая) оболочка.
  • Твердая мозговая оболочка.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения

Все оболочки послойно обволакивают зрительный нерв до его выхода из глазницы в череп. В дальнейшем сам нерв, а также хиазму покрывает лишь мягкая оболочка, и уже внутри черепа они находятся в специальной цистерне, образованной субарахноидальной (сосудистой) оболочкой.

Кровоснабжение зрительного нерва

Внутриглазная и глазничная часть нерва имеют много сосудов, но из-за их малого размера (преимущественно капилляры) кровоснабжение остается хорошим только при условиях нормальной гемодинамики во всем организме.

ДЗН имеет небольшое количество сосудов малых размеров — это задние короткие цилиарные артерии, которые лишь сегментарно обеспечивают эту важную часть зрительного нерва кровью.

Уже более глубокие структуры ДЗН кровоснабжает центральная артерия сетчатки, но опять же, из-за низкого градиента давления в ней, малого калибра нередко происходит застой крови, окклюзии и различные инфекционные заболевания.

Внутриглазничная часть имеет уже более хорошее кровоснабжение, которое поступает преимущественно от сосудов мягкой мозговой оболочки, а также от центральной артерии зрительного нерва.

Краниальная часть зрительного нерва и хиазма богато кровоснабжаются также за счет сосудов мягкой, а также субарахноидальной оболочек, в которые кровь поступает из ветвей внутренней сонной артерии.

Функции зрительного нерва

Их не очень много, но все они играют значимую роль в жизнедеятельности человека.

Список основных функций зрительного нерва:

  • передача информации от сетчатки к коре головного мозга через различные промежуточные структуры;
  • быстрое реагирование на различные сторонние раздражители (свет, шум, взрыв, приближающийся автомобиль и т. д.) и как результат — оперативная рефлекторная защита в виде закрытия глаз, прыжков, отдергивания рук и т. п.;
  • обратная передача импульсов от корковых и подкорковых структур мозга к сетчатке.

Зрительный путь, или схема движения зрительного импульса

Анатомическое строение зрительного пути сложное.

Он состоит из двух последовательно идущих участков:

  • Периферическая часть. Представлена палочками и колбочками сетчатки (1 нейрон), далее — биполярными клетками сетчатки (2 нейрон), а уже затем — длинными отростками клеток (3 нейрон). Вместе взятые эти структуры образуют зрительный нерв, хиазму и зрительный тракт.
  • Центральная часть зрительного пути. Зрительные тракты заканчивают свой путь в наружном коленчатом теле (которые являются подкорковым центром зрения), задней части зрительного бугра и переднем четверохолмии. Далее отростки ганглиев образуют зрительную лучистость в головном мозге. Скопление коротких аксонов этих клеток, называемое зоной Вернике, от которого отходят длинные волокна, формирующие сенсорный зрительный центр — корковое поле 17 по Бродману. Этот участок коры головного мозга является «руководителем» зрения в организме.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения

Нормальная офтальмологическая картина диска зрительного нерва

При осмотре глазного дна с помощью офтальмоскопии доктор видит на сетчатке следующее:

  • ДЗН обычно светло-розового цвета, но с возрастом, при глаукоме или при атеросклерозе наблюдается побледнение диска.
  • На ДЗН в норме нет никаких включений. С возрастом иногда появляются мелкие желтовато-серые друзы диска (отложения солей холестерина).
  • Контуры ДЗН четкие. Размытость контуров диска может говорить о повышенном внутричерепном давлении и других патологиях.
  • ДЗН в норме не имеет выраженных выпячиваний или вдавлений, он практически плоский. Экскавации наблюдаются при миопии высокой степени, на поздних стадиях глаукомы и при других болезнях. Отек диска наблюдается при застойных явлениях как в головном мозге, так и в ретробульбарной клетчатке.
  • Сетчатка у молодых и здоровых людей ярко-красного цвета, без различных включений, прилежит плотно на всей площади к хориоидее.
  • В норме вдоль сосудов нет полос ярко-белого или желтого цвета, а также кровоизлияний.

Симптомы поражения зрительного нерва

Заболевания зрительного нерва в большинстве случаев сопровождаются основными симптомами:

  • Быстрое и безболезненное ухудшение зрения.
  • Выпадение полей зрения — от незначительных, до тотальных скотом.
  • Появление метаморфопсий — искаженного восприятия изображений, а также неправильного восприятия размера и цвета.

Болезни и патологические изменения зрительного нерва

Все заболевания зрительного нерва принято делить по причине возникновения:

  • Сосудистые — передняя и задняя ишемическая нейрооптикопатия.
  • Травматические. Могут быть любой локализации, но наиболее часто нерв повреждается именно в канальцевой и краниальной части. При переломах костей черепа, преимущественно лицевой части, нередко возникает перелом отростка клиновидной кости, в которой проходит нерв. При обширных кровоизлияниях в головной мозг (ДТП, геморрагические инсульты и т. д.) может возникать сдавливание области хиазмы. Любое повреждение зрительного нерва может обернуться слепотой.
  • Воспалительные заболевания зрительного нерва — бульбарный и ретробульбарный неврит, оптико-хиазмальный арахноидит, а также папиллит. Симптомы воспаления зрительного нерва во многом схожи с другими поражениями зрительного тракта — быстро и безболезненно ухудшается зрение, появляется туман в глазах. На фоне лечения ретробульбарного неврита очень часто происходит полное восстановление зрения.
  • Невоспалительные заболевания зрительного нерва. Частые патологические явления в практике офтальмолога, представлены отеком различной этиологии, атрофией зрительного нерва.
  • Онкологические заболевания. Наиболее часто встречающаяся опухоль зрительного нерва — это доброкачественные глиомы у детей, которые проявляются в возрасте до 10-12 лет. Злокачественные опухоли — редкое явление, обычно имеют метастатическию природу.
  • Врожденные аномалии — увеличение размеров ДЗН, гипоплазия зрительного нерва у детей, колобома и другие.

Методы исследования при заболеваниях зрительного нерва

При всех нейроофтальмологических заболеваниях диагностические обследования включают в себя как общеофтальмологические методы, так и специальные.

Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения

К общим методам относятся:

  • визометрия — классическое определение остроты зрения с коррекцией и без;
  • периметрия — самый показательный метод обследования, позволяющий врачу определить локализацию очага поражения;
  • офтальмоскопия — при поражении начальных отделов нерва, особенно при ишемической оптикопатии, выявляется бледность, экскавация диска или отек, его побледнение или же, наоборот, инъекция.

К специальным методам диагностики относятся:

  • Магнитно-резонансная томография головного мозга (в меньшей степени компьютерная томография и прицельная рентгеногрфия). Является оптимальным исследованием при травматических, воспалительных, невоспалительных (рассеянный склероз) и онкологических причинах заболевания (глиома зрительного нерва).
  • Флуоресцентная ангиография сосудов сетчатки — «золотой стандарт» во многих странах, который дает возможность увидеть, на каком участке произошло прекращение кровообращения, если возникла передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва, установить локализацию тромба, определить дальнейшие прогнозы в восстановлении зрения.
  • HRT (хайдельбергская ретинальная томография) — обследование, показывающее в мельчайших подробностях изменения ДЗН, что очень информативно при глаукоме, сахарном диабете, дистрофиях зрительного нерва.
  • УЗИ орбиты также широко применяется при поражении внутриглазного и глазничного отдела нерва, оно очень информативно, если у ребенка выявлена глиома зрительного нерва.

Лечение заболеваний зрительного нерва

Из-за многообразия причин, вызывающих поражение зрительного нерва, лечение должно проводиться только после постановки точного клинического диагноза. Наиболее часто лечение таких патологий проводится в специализированных офтальмологических стационарах.

Ишемическая нейропатия зрительного нерва очень серьезное заболевание, которое нужно начинать лечить в первые 24 часа от начала заболевания.

Более длительное отсутствие терапии приводит к стойкому и значительному снижению зрения.

При этом заболевании назначаются курс кортикостероидов, мочегонные средства, ангиопротекторы, а также препараты направленные на устранение причины заболевания.

Травматическая патология зрительного нерва на любом участке его пути может грозить серьезным ухудшением зрения, поэтому в первую очередь необходимо устранить компрессию на нерв или хиазму, что возможно с помощью методики форсированного диуреза, а также выполнения трепанации черепа или орбиты. Прогнозы при таких травмах весьма неоднозначные: зрение может остаться и 100%, а может и полностью отсутствовать.

Ретробульбарный и бульбарный неврит чаще всего являются первым признаком рассеянного склероза (до 50% случаев).

Второй по частоте причиной является инфекция, как бактериальная, так и вирусная (вирус герпеса, ЦМВ, краснухи, гриппа, кори и т. д.).

Лечение направлено на то, чтобы устранить отек и воспаление зрительного нерва, применяя большие дозы кортикостероидов, а также антибактериальных или противовирусных препаратов, в зависимости от этиологии.

Доброкачественные новообразования встречаются в 90% у детей. Глиома зрительного нерва расположена внутри зрительного канала, то есть под оболочками, и для нее характерно разрастание. Лечению эта патология зрительного нерва не поддается, и ребенок может ослепнуть.

Глиома зрительного нерва дает такие симптомы:

  • очень рано и быстро снижается зрение, вплоть до слепоты на стороне поражения;
  • развивается пучеглазие — непульсирующий экзофтальм глаза, нерв которого поражен опухолью.

Глиома зрительного нерва в большинстве случаев влияет именно волокна нерва и гораздо реже — оптико-хиазмальную зону. Поражение последней обычно значительно затрудняет раннюю диагностику заболевания, что может привести к распространению опухоли на оба глаза. Для ранней диагностики возможно использование МРТ или рентгенограммы по Резе.

Атрофии зрительного нерва любого происхождения лечатся обычно курсами два раза в год для поддержания стабильности состояния. Терапия включает как лекарственные препараты (Кортексин, витамины группы В, Мексидол, Ретиналамин), так и физиотерапевтические процедуры (электростимуляция зрительного нерва, магнито- и электрофорез с лекарствами).

При выявлении изменений со стороны зрения у себя или же у своих родственников, особенно старческого или детского возраста, необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему офтальмологу. Только врач сможет правильно установить диагноз и назначить необходимые мероприятия. Промедление при заболеваниях зрительного нерва грозит слепотой, которую уже нельзя вылечить.

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/zabolevaniya-zritelnogo-nerva.html

Зрительный нерв: анатомия, строение и функции глазного нерва

Зрение является одной из важнейших функций в жизни человека, благодаря которой воспринимается около 70% всей информации. Зрительный анализатор имеет сложную структуру.

Одним из важнейших элементов зрения является зрительный нерв (ЗН), который передает огромное количество импульсов в головной мозг и иннервирует органы зрения.

И даже незначительное его повреждение приводит к необратимым изменениям, провоцирующим стремительное снижение зрения. При отсутствии своевременной терапии человек слепнет.

Что это такое?

Зрительный нерв – это сплетение тонких нервных волокон, которые передают первичные зрительные импульсы от клеток сетчатой оболочки к головному мозгу.

Они представляют собой вторую пару черепных нервов, связывающих глазное яблоко с мозгом. По своей структуре миелиновые волокна отличаются от других волокон и больше походят на мозговое вещество.

Такой отрезок периферического нейрона зрительного пути берет свое начало на глазном дне и заканчивается в средней черепной ямке.

Строение зрительного нерва

Глазной нерв имеет сложную анатомию, в среднем длина одного элемента взрослого человека составляет 40-55 мм. Место выхода зрительного нерва – это ганглиозные клетки, отростки которых собираются в пучок дисковой формы, формируя нервный сосок.

А его окончание – место, где зрительные волокна пронизывают склеру и выходят в черепную область, соединяясь в области турецкого седла в монолитный ствол. Данное место соединения носит название хиазма.

Читайте также:  Глазные капли Октилия: инструкция по применению и описание препарата, принцип действия

Основная часть ЗН располагается внутри глазницы и окружена парабульбарной клетчаткой.

Нерв состоит из 4 отделов:

  • внутриканальцевый – канал зрительного нерва;
  • внутриглазной – диск с поперечником длиной 1,5 мм;
  • внутриорбитальный – орбитальная часть диаметром 3 мм;
  • внутричерепной – часть ЗН, расположенная во внутричерепном канале, длина которой составляет 1,7 см.

Каждый волокон изолируется от соседних элементов специальным веществом – миелином. Структура нерва состоит из 3 оболочек: мягкая, твердая, паутинная. Пространство между ними заполнено особой жидкостью со сложным химическим составом. Благодаря слегка изогнутой форме в виде крючка ЗН может свободно производить натяжение во время движения глазного яблока.

Диск зрительного нерва (ДЗН), который является его началом, представляет собой скопление нервных клеток, выпирающих над поверхностью. Он располагается не в центральной части сетчатки, а слегка смещенно в сторону носа.

Такое расположение неврологии провоцирует формирование на оболочке слепых пятен. ДЗН занимает площадь в размере 32мм и имеет диаметр всего 2 мм.

Данная часть зрительного нерва не имеет должной защиты, оболочки появляются лишь при прохождении сквозь склеру, на выходе из глазного яблока.

Кровоснабжение ЗН

Во внутриглазной части черепа находится огромное количество капилляров. Из-за небольшого размера таких сосудов кровоснабжение зрительного нерва остается хорошим только при условии наличия во всем организме нормальной гемодинамики.

В ДЗН кровь поступает за счет небольших отростков от цилиарных артерий.

Такое кровоснабжение носит сегментарный характер, поэтому в случае, если произошел какой-либо сбой, то в данном процессе происходит резкая и необратимая потеря оптической функции.

Зрительный нерв образован так, что более глубокие структуры диска снабжает кровью центральная артерия сетчатки.

Однако, из-за недостаточного градиента давления в ней нередко возникает застой крови, что в последствие приводит к развитию воспалительного процесса.

Во внутриглазничной части кровоснабжение гораздо лучше, кровь в зрительный нерв поступает от сосудов мягкой мозговой оболочки и центральной артерии ЗН.

Кровоснабжение крениальной части и хиазмы ЗН осуществляется за счет сосудистой системы субарахноидальной и мягкой оболочек, кровь к которым поступает из веток внутренней сонной артерии.

Функции зрительного нерва

Глазной нерв является сложнейшей и важнейшей частью глазного аппарата со сложным строением. Основная его функция – это доставка первичных импульсов к отсекам головного мозга.

Первичные зрительные раздражители поступают к разветвленной системе волокон, откуда отправляются к мозговым центрам.

После того, как мозговые центры восприняли поступившие импульсы, в зрительный отсек возвращается готовое изображение окружающей реальности.

Зрительный нерв обеспечивает передачу сведений от сетчатки к коре головного мозга при помощи различных промежуточных структур, которые в случае даже незначительного повреждения лишаются возможности нормального функционирования, что приводит к развитию тяжелых нарушений зрения. Структурные изменения провоцируют выпадение отдельных полей зрения, развитие галлюцинаций и возникновение полной слепоты. Зрительный нерв выполняет 3 основные функции:

  1. Острота зрения. Данная функция проявляется в способности человеческого глаза четко видеть и распознавать предметы небольшого размера. При нормальном функционировании данного элемента при угле зрения в 60 секунд происходит отдельное распознавание двух светящихся точек. Диагностика остроты зрения осуществляется с помощью специальных офтальмологических таблиц.
  2. Поле зрения. Под полем зрения подразумевается часть окружающего пространства, видимая глазами, находящимися в неподвижном состоянии. Нарушения, произошедшие в данной области, провоцируют образование патологических изменений в виде центральной скотомы, гемианопсии или сильного сужения поля зрения.
  3. Цветоощущение. Данная функция выражается в способности глаз определять основные цвета и их оттенки. В случае неспособности распознавать цветовую гамму диагностируется такое отклонение, как дальтонизм.

Помимо передачи импульсов к головному мозгу и обратно к глазному яблоку глазной нерв осуществляет быстрое реагирование на самые разнообразные внешние раздражители, такие как яркий свет, громкий звук, быстро приближающиеся предметы. При нормальном функционировании ЗН при возникновении таких раздражающих факторов срабатывает рефлекторная защитная реакция в виде одергивания руки, прыжка в сторону и так далее.

Диагностика заболеваний

При возникновении подозрения на нарушение функционирования глазного нерва проводится детальный осмотр структур при помощи следующих методов диагностики:

  • офтальмоскопия – производится оценка формы, цвета и границ ДЗН, а также изучается его сосудистая система;
  • кампиметрия – определяется наличие в поле зрения слепых пятен и их размер;
  • оптическая когерентная томография (ОКТ) – осуществляется детальное исследование структур человеческого глаза;
  • электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
  • флуоресцентная ангиография сосудов сетчатки – определяется участок, на котором возникли проблемы с кровообращением;
  • хайдельбергская ретинальная томография (hrt) – рассматривается структура ДЗН, выявляются все его малейшие повреждения;
  • МРТ глазных орбит и зрительных нервов.

Нормальная клиническая картина ЗН

В норме у здорового человека в процессе проведения диагностики состояния ДЗН и глазного нерва врач наблюдает следующие клинические моменты:

  • ДЗН бледно-розовый, но вследствие возрастных изменений он после 40 лет начинает бледнеть;
  • на диске отсутствуют какие-либо включения, хотя с возрастом могут наблюдаться отложения холестериновых солей, проявляющиеся в виде мелких серо-желтых друз;
  • контуры диска зрительного нерва в норме четкие (их размытость может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении);
  • проминенция диска зрительного нерва в стекловидное тело;
  • на диске отсутствуют выраженные выпячивания или вдавления, он имеет плоскую форму (наличие экскавации указывает на глаукому, миопию высокой степени, застойные явления в головном мозге);
  • сетчатка имеет ярко-красную окраску, в ее структуре отсутствуют какие-либо включения, вся площадь плотно прилегает к хориоидее;
  • вдоль сосудов отсутствуют желтые или ярко-белые полосы и кровоизлияния.

Лишь изучив все нюансы можно адекватно оценить состояние нервного зрительного тракта и особенности функционирования всей глазной системы. В ходе диагностики обязательно определяется степень остроты восприятия, зрительное поле, цветоощущение, а также состояние глазного дна.

Признаки поражения зрительного нерва

При диагностике повреждения ЗН врач первым делом проводит детальный опрос пациента и собирает анамнез. Заподозрить нарушение функционирования зрительного нерва можно уже при наличии следующих жалоб:

  1. Снижение остроты зрения. Происходит стремительно и безболезненно. В зависимости от степени поражения ЗН наблюдаются либо ограничения полей зрения, либо наступает полная утрата реакции зрачка на свет и развитие слепоты на пораженный глаз.
  2. Выпадение полей зрения. При частичном поражении хиазмы поражаются отдельные части поля зрения, в результате чего диагностируется гомонимная гемианопсия. В случае полного разрушения перекрестка зрительных нервов наблюдается серый диск, наступает полная двусторонняя слепота.
  3. Искаженное восприятие видимого изображения, галлюцинации. В случае поражения области шпорной борозды развиваются зрительные галлюцинации в противоположных полях зрения. Такие отклонения по типу простых фотом обычно являются аурой припадка корковой эпилепсии, развивающейся вслед за ними. А если поражается наружная поверхность затылочных долей, то возникают более сложные зрительные галлюцинации в виде различных фигур и лиц.

Заболевания

Все заболевания зрительных нервов делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае они возникают еще во внутриутробном периоде или сразу после рождения, а во втором – развиваются в ходе жизни вследствие воздействия ряда негативных факторов. В зависимости от этиологии происхождения патологии ЗН могут быть:

  • воспалительные;
  • аллергические;
  • дистрофические.

Также нарушения данного участка зрительного анализатора могут носить сосудистый, травматический и онкологический характер. Иногда диагностируется менингиома. Чаще всего в офтальмологической практике диагностируются патологии следующего типа.

Невриты

Являются наиболее распространенной патологией зрительных нервов, при которой развивается воспалительный процесс. В роли возбудителя могут выступать различные вирусы и микробы. Чаще всего патологический процесс распространяется на зрительные нервы соседних органов. Невропатия может возникнуть на фоне таких болезней:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • абсцесс головного мозга;
  • воспаление сосудистой оболочки;
  • отит;
  • кариес.

Также нередко данная патология является осложнением гриппа, перенесенного в тяжелой форме, вследствие которого нерв был застужен. В зависимости от поврежденного участка неврит бывает двух типов: папиллярным и ретробульбарным. Основные признаки развития патологического процесса:

  • выпадение полей зрения;
  • частичная или полная слепота;
  • туман, темные пятна перед глазами;
  • нарушение цветовосприятия;
  • сильные мигрени;
  • болит глазное яблоко при движении.

Атрофия

Интерпретация данной болезни – это отмирание клеток нервных волокон. Такой патологический процесс протекает медленно, возникая в результате нарушений воспалительного или застойного характера. Атрофия ЗН может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего патология возникает по таким причинам:

  • болезни ЦНС;
  • абсцесс головного мозга;
  • энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • алкоголизация зрительно нерва.

Кроме того такое заболевание зрительного нерва может появиться на фоне авитаминоза или длительного голодания, иногда наблюдается токсическая нейропатия. Проявляется атрофия ДЗН нарушением цветовосприятия, куриной слепотой, невозможностью фокусировки взгляда и нарушенной реакции на свет. Определяется с помощью оптической когерентной томографии.

Ишемическая нейропатия

Патологический процесс характеризуется нарушением кровообращения. Чаще всего возникает на фоне гипертонии или атеросклероза в пожилом возрасте. Проявляется болезнь отеком зрительного диска, снижением остроты зрения на одном глазе и образованием скотом. Возможен парез нерва. Также случается его контузия.

Колобома

Это заболевание врожденного, не прогрессирующего характера, которое проявляется в виде формирования на поверхности ДЗН углублений различного диаметра. Причиной развития колобомы диска является неполное или неправильное закрытие эмбриональной щели. Спровоцировать возникновение такого нарушения могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • синдром Дауна, Эдвардса;
  • очаговая гипоплазия кожного покрова;
  • поражение цитомегаловирусом во внутриутробном периоде.

Гипоплазия

При таком врожденном патологическом процессе наблюдается уменьшение в диаметре размера ДЗН до 50%. Гипоплазия зрительного нерва у детей сопровождается снижением остроты зрения вплоть до уровня светоощущения.

Болезнь носит не прогрессирующий характер, однако может протекать в тяжелой форме под названием аплазия, при которой полностью отсутствуют волокна ЗН. Гипоплазия чаще всего наблюдается при глаукоме и некоторых других нарушениямях зрения и ЦНС.

Проявляется патология косоглазием, выпадением полей зрения и отсутствием цветовосприятия.

Лечение патологий ЗН

Лечение заболеваний зрительного нерва зависит от типа нарушения, степени его тяжести, возраста пациента и множества других факторов. Чаще всего назначаются такие терапевтические схемы:

  1. Невриты. Назначается курс антибиотиков и витамина В. С целью блокировки воспаления могут выписываться гормональные препараты. Восстановление зрения проводится в стационаре. В домашних условиях справиться с проблемой невозможно.
  2. Атрофия. Рекомендуются сосудорасширяющие препараты, витамины и медикаментозные средства для восстановления кровообращения. Также проводится лазерная и электромагнитная стимуляция. В тяжелых случаях назначается вазореконструкция или производится имплантация ДЗН к диску электродов. Иногда проводится лечение зрительного нерва стволовыми клетками.
  3. Ишемическая нейропатия. В основе терапии лежит выведение из организма лишней жидкости, поэтому обязательно назначаются мочегонные средства. Дополнительно выписываются сосудорасширяющие препараты и глюкокортикостероиды.
  4. Колобома. Проводится замена зрительного нерва оперативным путем. Чаще всего назначается лазерная коагуляция или витрэктомия.
  5. Гипоплазия. Лечить можно только в раннем возрасте. Назначается лазерная плеопластика и коррекция контактной аметропии. Также необходимо делать окклюзию здорового глаза.

В случае если поражение зрительного нерва носит онкологический характер (невринома), то по возможности проводится оперативное вмешательство. Но обычно глиома не поддается лечению, вследствие чего ребенок слепнет.

Терапевтические меры при заболеваниях ЗН должны назначаться только опытным врачом.

Самостоятельно пытаться вылечить глазной нерв или пускать все на самотек категорически запрещено, так как это неизбежно приведет к потере зрения.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Источник: https://GlazaLik.ru/spravka/zritelnyj-nerv/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector