Пересадка глаз: как проводится, восстановление

Слепота поражает ~ 39 миллионов человек во всем мире. Ганглиозные клетки сетчатки не могут регенерировать, что делает это условие необратимым во многих случаях.

Трансплантация всего глаза дает возможность при необходимости заменить больные ганглиозные клетки сетчатки, а также всю оптическую систему и окружающую ткань лица.

 Недавние успехи в трансплантации лица показывают, что пересадка глаз может быть многообещающим лечением тех болезней, которые до сих пор неизлечимым. Давайте разберемся делают ли пересадку глаз от донора в России или любой другой стране мира.

Пересадка глаз: как проводится, восстановление

Ученые стремились к успешной трансплантации глаз на протяжении веков. Но никогда еще пересадка донорского глаза не была успешно выполнена на живом человеке. Сложная сеть мышц, кровеносных сосудов и нервов глаза, непосредственно связанная с мозгом, обрекла прошлые эксперименты на неудачу.

Для дальнейшего расширения наших знаний о регенерации нервов, иммуносупрессии и технических аспектах хирургии необходимо проводить все больше трансплантаций глаз на животных. Систематический обзор литературы был проведен для оценки исследований, описывающих пересадку глаз от донора животным.

Были включены только те исследования, в которых глаз был полностью безъядерным и реимплантированным. Проведено сравнение методов и результатов исследования. В большинстве опубликованной литературы, восстановить зрение удавалось лишь у холоднокровных позвоночных.

 Есть несколько примеров, в которых млекопитающие демонстрируют выживание трансплантированной ткани после нейроваскулярного анастомоза и способность поддерживать короткую активность электроретинограммы в новом хозяине.

В настоящее время нет лечения потери зрения из-за атрофии зрительного нерва и ганглиозных клеток сетчатки, которая может быть вызвана терминальной стадией глаукомы, травматической атрофией зрительного нерва и других болезней. Пересадка глаза может быть жизнеспособным вариантом лечения.

Когда слепота вызвана травмой, она часто сопровождается тяжелым обезображением лица.

 58% повреждений глазного яблока в США сопутствуют тяжелой травме лица, таким образом, есть население, которое потенциально выиграло бы от комбинированной трансплантации лица и глазного яблока.

 При дальнейшем улучшении регенерации нервов и иммуносупрессии, трансплантация стает все более жизнеспособным вариантом лечения чрезвычайно сложных и изнурительных заболеваний.

Травмы глаз являются четвертой наиболее распространенной боевой раной для американских солдат. По этой причине Министерство обороны США является главным спонсором исследований по пересадке глаз человека.

История

Первые попытки пересадки глаз у животных начались в 19 веке и достигли своего пика во время Второй Мировой Войны. В 1977 году консультативный Совет Национального института глаз призвал к проведению ограниченных и продуманных лабораторных работ в области трансплантации глаз.

  Целевая группа в Национальном институте глаз заключила, после вдумчивого лабораторного исследования, что пересадка глаз не может быть успешной. Эти эксперименты преследовали вопросы иммунного отторжения, недостаточного кровотока и отсутствия функции нерва.

Зрительный нерв, который соединяет глаз с мозгом, является частью центральной нервной системы (ЦНС), наряду с головным и спинным мозгом. В то время как нервы в других местах тела — скажем, в пальцах или на коже головы — переживают травму и легко регенерируют, ЦНС не так устойчива.

На долгое время это заключение поставило точку в вопросе “возможна ли трансплантация глаза”.

В последние десятилетия наблюдались огромные успехи в других аспектах трансплантационной медицины, включая иммунодепрессанты и микрохирургические методы, они позволили провести трансплантации, которые ранее были невозможны.

Успешная трансплантация лица стала более распространенной и оказалась более безопасной и более эффективной, чем первоначально предполагалось, эта операция может помочь проложить путь для успешной пересадки глаз.  Еще 20 лет назад, пересадка рук была темой из области фантастики, однако сейчас ежегодно выполняют несколько таких операций.

Можно ли сделать пересадку глаз сейчас? Нет! Но можно ли будет ее сделать через 30 лет, остается загадкой.

Важные открытия в области трансплантации глаз

Несколько лет назад команда хирургов сделала важный шаг вперед, на которой была показана успешная трансплантация глаза крысы в другую крысу, включая соединение зрительных нервов.

 Орган был здоровым и живым следующие 2 года.

 Следующим этапом, с финансированием Министерства обороны США, является восстановление нервов, чтобы фактически восстановить зрение у грызунов, приматов и, в конечном итоге, людей.

Пересадка глаз: как проводится, восстановление

Коричнево–серая крыса после успешной трансплантации глаза командой хирургов в Вашингтоне.

Ключевой проблемой в трансплантации глаз является тонкий зрительный нерв. Первым препятствием было просто сохранить нерв живым. Невозможно извлечь глаз у донора и при этом сохранить все его структуры. Донорство глаза – это процедура, которая ведет к гибели клеток.

В тестах на мышах доктор Nickells обнулил ген BAX, ключевого игрока, который приводит к гибели клеток. В 2010 году он обнаружил, что мыши без этого гена не теряют ни одной из своих клеток зрительного нерва после травмы, даже спустя годы – тогда как у обычной мыши все клетки были мертвы в течение трех недель.

С тех пор Nickells работает над исследованиями в этой области. В будущем он планирует создать препарат для блокирования гена BAX, который может быть добавлен в раствор в котором хранится донорский глаз. Этот препарат должен предотвратить гибель клеток до получения органа реципиентом.

Второе препятствие, даже если добиться поддержания жизнеспособности клеток, необходимо стимулировать рост нервов.

Донорский нерв не может просто объединяться вместе с культей реципиента, но он должен полностью восстановиться от глаз до мозга. Во взрослом возрасте нервные клетки не имеют такой способности к росту.

Необходимо найти способ перепрограммировать старые нейроны, чтобы они были молодыми.

В январе команда из Гарвардской школы неврологии опубликовала статью, в которой сделала явные открытия. Ученые изобрели и применили препараты на мышах. Препарат отключает путь подавления опухоли и позволяет нейронам расти. Когда исследователи перерезали зрительный тракт за пределами головного мозга, нерв восстановился в течение 28 дней.

Но могли ли мыши действительно видеть? Чтобы ответить на этот вопрос, через восемь недель после травмы исследователи показали мышам вращающийся барабан, окрашенный вертикальными черно-белыми полосками. Нормальная мышь, естественно, поворачивает голову, чтобы следовать за полосками. Мыши с регенерированными нервами не сдвинулись с места, что указывает на то, что они не могли видеть.

Пересадка глаз: как проводится, восстановление

Доктор Чиаки Комацу осматривает крысиный глаз в своей лаборатории.

Исследователи поняли, , что эта неудача в восстановлении зрения произошла потому, что недавно выросшие нервы отличались ключевым образом от нормальных нервов: им не хватало изоляции, поэтому электрические сигналы от глаза уменьшались до достижения мозга.

Это точно такая же проблема, как и в нервах людей с рассеянным склерозом. Таким образом, исследователи дали этим же мышам препарат MS 4-AP, и через три часа снова их протестировали. Вдруг животные начали двигать головами в ответ на вращающийся барабан.

Слепые мыши снова могли видеть.

Следующие шаги включают в себя поиск неинвазивных способов мониторинга возможного отторжения донорского глаза у крыс и приматов.

Возможна ли пересадка глаз

Зрительный нерв, который посылает зрительные сигналы от глаза к мозгу, состоит из около миллиона волокон.

Так как пересадка глаза от донора требует, чтобы зрительный нерв был разрезан, а затем восстановлен, ученые не ожидают, что этот тип процедуры будет возможным.

Исследователи фокусируются на том, как регенерировать поврежденные зрительные нервы и как заменить поврежденные клетки сетчатки здоровыми трансплантатами.

Нечеловеческие приматы – идеальный следующий шаг в исследовании после грызунов, помимо человеческих трупов. Исследования, не связанные с человеческим приматом, могут иметь более широкий спектр методов, доступных для тестирования и демонстрации функциональной отдачи.

 Поведенческие тесты, а также электроретинография были бы ценными инструментами в оценке зрительной функции и ее влияния на животное. Этот шаг, наряду с трупными исследованиями, в погоне за пересадкой глаза будет иметь решающее значение для определения хирургической осуществимости процедуры.

 Путь к тому, чтобы сделать операцию по пересадке глаз реальной клинической возможностью для тех, кто потерял зрение, длинный и чреват сложными научными препятствиями.

 Однако требуемые знания, хирургические навыки, технологии и медицина продвинулись до такой степени, что преодоление этих трудностей может оказаться в пределах досягаемости. Надеемся статья помогла вам разобраться с тем, существует ли пересадка глаз на данный момент.

Сколько стоит пересадка глаза

Трансплантация глаза целиком является экспериментальной процедурой. Хотя долгое время считалось операция по пересадке глаз невыполнима, недавние научные исследования предполагают, что пересадка глаз возможна в ближайшем будущем.

 Потеря зрения оказывает разрушительное воздействие на общее состояние здоровья человека и психосоциальное благополучие.

 Серьезность функциональных нарушений и невозможность восстановить зрение оправдывают исследования по трансплантации глаз, как потенциальной терапевтической стратегии.

Именно по описанным выше причинам пересадка глаз от донора невозможна и рассчитать стоимость такой процедуры не представляется возможным.

Однако, пациентам доступна пересадка роговицы и во многих клиниках мира есть четкий прайс на эти услуги. Спрос на пересадку глаз чрезмерно велик и именно он создаст цену, когда процедура будет осуществимой.

По всему миру более 170 миллионов слепых людей, которые бы хотели восстановить свое зрение и увидеть мир в ярких красках.

Источник: https://transplantaciya.com/peresadka-glaz/

Можно ли провести пересадку глаз и насколько это реально?

Вопросы трансплантации глаз и восстановления зрения в офтальмологии стоят очень остро. Именно благодаря здоровым глазам человек воспринимает большую часть поступающей информации. Проблемы со зрением способны доставить человеку массу неудобств. Попробуем разобраться, насколько пересадка глаз реальна и какие операции по трансплантации частей глазного яблока проводятся.

Можно ли пересадить донорский глаз пациенту

Как бы печально это ни звучало, но полная трансплантация глаза (пересадка реципиенту от донора здорового органа зрения) на сегодняшний день не проводится. Данная операция имеет ряд сложностей, которые пока преодолеть не представляется возможным (особенно остро этот вопрос стоит у пациентов, перенесших энуклеацию глазного яблока – его удаление). Это связано с рядом причин:

  • Провести замену поврежденного глаза невозможно (с пересадкой его от донора с последующей установкой в глазницу реципиента), поскольку сам по себе орган зрения обладает высокой степенью антигенности, что вызывает его отторжение (она настолько велика, что если предположить, что человеку можно было бы трансплантировать его же здоровый глаз, то он попросту не прижился бы в глазнице).
  • Сосудистый аппарат глаза настолько сложный и состоит из огромного количества питающих кровеносных каналов, что провести операцию хотя бы по его частичному восстановлению не реально. Соединить сосуды глаза нельзя даже при помощи мощных электронных микроскопов и с использованием современного медицинского оборудования.
  • Известно, что в головной мозг с сетчатки поступает информация через зрительный нерв, которая, благодаря импульсам, поступающих от бесчисленного количества нейронов, интегрируется в изображение. Восстановить эту связь врачам пока не удается, однако уже некоторые исследовательские институты США научились трансплантировать биопротезы подопытным животным после установки которых, они могут различать присутствие солнечного света, что, безусловно, является успехом.
Читайте также:  Инъекция в халязион: техника проведения, препараты

Совет: на сегодняшний день ни одна клиника в мире не проводит операции по пересадке донорских глаз. Поэтому будьте бдительны при поступлении Вам предложений о проведении «чудо-пересадки» органов зрения по баснословной цене от различного рода шарлатанов.

Операции по замене составляющих глаза

Пересадка глаз: как проводится, восстановление

Строение глаза

Хотя трансплантация органов зрения (полная замена глаз) на сегодняшний день пациентам не делается, однако уже успешно проводятся операции по пересадке частей глаза. Они уже успели доказать свою эффективность и позволяют восстановить зрение большинству пациентов. Отметим, что донорский материал получают с трупов только что умерших людей.

В отличие от таких органов, как почки (операции по пересадке которых успешно проводятся достаточно давно) или сердце, для которых основным требованием является совместимость (например, резус-фактора и группы крови донора и реципиента) по многим показателям, для глаз такая необходимость отсутствует.

Однако перед забором необходимого материала для вживления его пациенту, врач внимательно изучает историю болезни человека, который умер на предмет выявления у него инфекционных заболеваний, ВИЧ (СПИДа), предрасположенности к раковым заболеваниям и других недугов. Это делается для того, чтобы исключить факторы, которые могут сказаться на качестве приживления тканей и последствий для здоровья пациента.

Совет: для возможности проведения трансплантации различных частей глаз (роговицы, хрусталика, коньюктивы или глазной склеры) с лечащим офтальмологом необходимо обсудить целесообразность проведения такого радикального метода лечения заболеваний глаз.

Можно ли осуществить пересадку глазной роговицы

Пересадка глаз: как проводится, восстановление

Пересадка роговицы

Пересадка роговицы глаза является эффективным методом восстановления зрения пациента. Она играет роль линзы собирающего типа, и благодаря ей осуществляется фокусировка солнечных лучей на глазной сетчатке.

Если эта часть глаза подвергается деформациям, рубцеванию и прочим патологиям, то глаз теряет прозрачность и способность воспринимать изображение.

Для ее пересадки существует ряд показаний, среди которых:

  • травмы роговицы, повлекшие за собой необратимые последствия и способность воспринимать изображение;
  • рубцевание роговичной оболочки и отеки;
  • химические ожоги оболочки;
  • разрушение роговицы, которое образовались вследствие неудачно проведенных глазных операций;
  • язвенные поражения различной этиологии;
  • буллезная кератопатия.

В ходе трансплантации роговичной оболочки удаляются пораженные ткани, а на их место врач вживляет донорские ткани. Используя микроскоп специальной конструкции, хирург формирует правильность формы роговицы, контролирует степень натяжения хирургических нитей, после чего в глаз вводится лекарственный препарат, препятствующий его инфицированию в раннее постоперационное время.

Возможные осложнения в послеоперационный период

Наиболее характерным постоперационным осложнением при трансплантации роговичной оболочки является ее отторжение. Помимо этого к сложностям можно отнести сопутствующие глазные инфекции. Также могут наблюдаться:

  • нарушение целостности хирургических швов;
  • изменение внутриглазного давления;
  • внутриглазные кровотечения и вытекание жидкости;
  • отслаивание глазной сетчатки;
  • в редких случаях катаракта.

У большинства пациентов замена поврежденной роговичной оболочки протекает успешно, и зрение восстанавливается. Несмотря на успешность такого радикального типа лечения, восстановительный период может продлиться на долгие месяцы.

Также говорить о качестве проведенной трансплантации можно лишь спустя год. Если пациент страдает таким недугом, как близорукость, то через определенное время врач может порекомендовать провести коррекцию зрения.

Советуем почитать: какие бывают операции на глаза

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: https://vseoperacii.com/glaza/peresadka-glaz.html

Памятка пациенту после операции по пересадке роговицы глаза на сайте Московской Глазной Клиники

 Схема применения глазных капель

  • Применение капель должно происходить по следующей схеме:
  • • Первые два месяца необходимо закапывать назначенные препараты 4 раза ежедневно.
  • • Следующие два месяца — применять капли дважды в день.
  • • Последние два месяца полугодия — по 1 разу в день.

Отторжение пересаженной роговицы может произойти в любой момент, даже спустя несколько лет после операции.

Если это произошло, или Вы обнаружили у себя один из следующих симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу по месту жительства, либо в «МГК» к дежурному врачу.

Вам необходима срочная помощь, если:

  1. • Произошло мгновенное снижение остроты зрения.
  2. • Наблюдается покраснение оперированного глаза.
  3. • В оперированном глазу чувствуется боль.
  4. • Развилась светобоязнь.

  5. Упомянутая выше реакция отторжения может вызывать такие осложнения, как: внутриглазное гнойное воспаление, а также глаукома и катаракта, сопровождающиеся появлением серой мутной пленки.
  6. При своевременном, адекватном лечении эти проблемы будут быстро устранены, в противном случае, может произойти необратимая потеря зрения.

  7. Для предотвращения нежелательных последствий и развития осложнений, в послеоперационный период в течение 2-х месяцев следует воздерживаться:
  8. • от требующей физического напряжения работы;
  9. • от посещения парной бани;
  10. • от травм оперированного глаза;
  11. • от сна на боку со стороны оперативного вмешательства.

Необходимо помнить, что оперированный глаз теперь более восприимчив к травмам, чем здоровый глаз. Поэтому, при занятиях любыми видами спорта, рекомендуется носить очки для защиты прооперированного глаза от возможных повреждений.

Состояния после операции

Непосредственно после операции Вы можете ощущать искажение зрения и светобоязнь. Для устранения этих ощущений рекомендуется носить солнцезащитные очки.

Зрение может меняться в течение двух месяцев после проведенной операции. Это обусловлено процессом естественного заживления, поэтому стоит набраться терпения и ожидать восстановление зрения только после полного заживления глаза.

Полное восстановление роговой оболочки требует много времени, иногда больше года.

Швы, наложенные для удержания донорской роговицы, остаются на месте примерно год. Дату их снятия Вам озвучит офтальмолог во время контрольного осмотра.

Врач окулист по месту жительства выпишет Вам корригирующие очки.

Пересадка глаз: как проводится, восстановление

Источник: https://mgkl.ru/info/i4

Трансплантация глаза полностью — в стадии разработки

Концепция пересадки целого глаза кажется футуристической, если не невозможной. Но, с $1 млн гранта от Министерства обороны США, исследователи из медицинского колледжа Калифорнийского университета в Сан-Диего надеются когда-нибудь сделать имплантацию полностью функционального глаза реальностью.

«Пересадка всего глаза могла бы стать святым Граалем для восстановления зрения», -говорит Джеффри Голдберг, доктор медицины, профессор офтальмологии и со-получатель гранта с коллегами из медицинского центра Университета Питтсбурга и Бостонской детской больницы/Гарвардского университета.

Основная идея проста: Врачи имплантируют донорский глаз в глазницу реципиента. Сосудистая система глаза будет восстановлена, как и мускулатура глаза, чтобы сделать возможным нормальное движение.

Более сложной задачей — и основной целью двухлетнего проекта — будет разработка эффективных методов восстановления нейронных путей от глаза к мозгу через зрительный нерв, который содержит более 1 миллиона нервных клеток и передает визуальную информацию от сетчатки.

Прошедшие эксперименты в медицинском центре Университета Питтсбурга продемонстрировали возможность выполнить полную трансплантацию глаза генетически инбредным крысам (выбранным, чтобы минимизировать проблемы отторжения тканей). Но в то время, как в пересаженных глазах появились здоровые ткани сетчатки, зрительный нерв и связи не восстановились, исключив возможность восстановления зрения.

«Мы знаем из предыдущих экспериментов, что самым большим затруднением для ученых является не присоединение всех крошечных кровеносных сосудов глаза или его мускулатуры, — сказал Голдберг, который является также директором по исследованиям глазного центра Калифорнийского университета в Сан-Диего. – Это тот факт, что когда вы режете зрительный нерв, нервные клетки не вырастают заново».

«Наша цель в этом проекте сделать возможной трансплантацию глаза полностью на животных моделях и успешно продемонстрировать отрастание нейронов донорского глаза к зрительному нерву реципиента», — говорит он.

Исследователи Калифорнийского университета в Сан-Диего и Гарвардского университета разработали разнообразные молекулярные методы для усиления регенерации зрительного нерва. Одна из основных задач состоит в определении, могут ли быть объединены эти различные методы для увеличения терапевтического эффекта.

Среди наиболее перспективных — восстановление у взрослых нервных клеток эмбриональной способности расти и блокирование выработки молекул, которые подавляют изначально присущие нервным клеткам регенерационные свойства. Эта утрата регенерационной способности подобна тому, что происходит при повреждениях спинного мозга, приводящих к необратимому параличу.

Ученые также идентифицировали белки в зрительном нерве, известные как нейротрофические факторы, которые участвуют в росте, сохранении и поддержании развивающихся нейронов, и разработали методы усиления передачи их сигналов в нервных клетках. Другие «молекулярные трюки» будут использоваться в попытке преодолеть ингибирующую рост среду, обычную для зрительного нерва.

Исследователи предполагают, что в случае успеха глазные трансплантаты могут восстановить зрение широкого круга пациентов, слепота которых вызвана структурными или функциональными нарушениями в глазах.

Пересадка глаз: как проводится, восстановление

Ученые из Калифорнийского медицинского университета на выделенный Министерством обороны США 1 млн. долларов проводят опыты по пересадке целого глаза с сохранением его основных функциональных возможностей в надежде на невозможное сделать возможным.

По словам доктора медицины, профессора офтальмологии и со-получателя гранта вместе с коллегами по медицинскому центру из Университета Питсбурга вместе с детской больницей из Бостона при Гарвардском Университете Джеффри Голдберга, возможность пересадки полноценного глаза станет святым Граалем в операциях по восстановлению зрения у детей.

В скором времени станет возможно полноценная трансплантация глаз

Пересадка глаз проводится калифорнийскими учеными по простой схеме: осуществляется имплантация донорского глаза в глазницу пациента и восстанавливается сосудистая система, отвечающая за мускулатуру глаза, для того чтобы происходило нормальное движение.

Помимо этого, ученые ставят перед собой и более сложные задачи: разработать эффективные методы по восстановлению нейронных связей на пути взаимодействия мышц глаза с мозгом с помощью зрительных нервов, которые содержат свыше 1 млн.

нервных клеток и передают визуальную информацию о всем происходящем от сетчатки.

Читайте также:  Глазные капли Комбинил: инструкция по применению, состав

Недавно в университете Питсбурга закончились опыты по полной трансплантации глаз инбредным крысам, которых выбрали для минимизации возможности отторжения тканей. Однако несмотря на то, что в пересаженном глазе восстановилось кровообращение и образовались новые ткани в сетчатке, зрительные нервы и связь не восстановились, что исключает возможность восстановления зрения.

Первые опыты по пересадке глаз проводятся на мышах

Как отметил директор в исследованиях глазного центра при Калифорнийском университете из Сан-Диего доктор Голдберг, из ранее проводимых исследованиях в области офтальмологии, ученым известно о трудностях с присоединением кровеносных глазных сосудов с мускулатурой.

В этом случае действует правило того, что однажды разрезанный нерв уже никогда не вырастет вновь.

В связи с этим, перед командой ученых стоит непростая задача по созданию возможности трансплантации глаз с помощью живых моделей для демонстрации срастания нейронов пересаженного глаза со зрительным нервом реципиентов.

Учеными из Калифорнийского университета в Сан-Диего совместно с учеными из Гарвардского университета разработаны методы усиления регенерации зрительного нерва. Основной задачей ученых является определение возможности объединить разные методы способствующие увеличению терапевтического эффекта.

Источник: http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/transplantatsiya-glaza-polnostyu-v-stadii-razrabotki.html

Возможна ли пересадка глаза?

Ровно 50 лет назад все зарубежные средства массовой информации публиковали ошеломительную на тот момент новость: была предпринята первая попытка пересадить глаз от донора, человеку, у которого были большие проблемы со зрением.

Добровольца, который на это согласился звали Джон Мэдден. На тот момент ему было 54 года. Было произведено несколько попыток пересадки здорового глаза Джону Мэддену, однако первые несколько потерпели неудачу. Итак, после серии неудачных попыток, офтальмологам наконец удалось достичь желаемого результата. В ходе проведенной операции Джону Мэддену пересадили здоровый глаз от очередного донора, который умер от опухоли головного мозга.

Позже, доктор который проводил операцию признался, что был пересажен не целый глаз, а только передняя часть. Полностью вернуть зрение вернуть не удалось, однако позже благодаря этому методу ученые добились значительных успехов в лечении некоторых заболеваний глаз, включая наследственную форму слепоты, называемую врожденным амаврозом Лебера.

По данным исследования, проведенного в 2016 году в JAMA Ophthalmology, во всем мире ежегодно пересаживается около 185 000 роговиц — прозрачного наружного слоя ткани, который покрывает переднюю часть глаза . Тем не менее, никто не смог успешно пересадить весь человеческий глаз. Попытки у животных имели смешанный успех.

В 2015 году реконструктивный хирург из Университета Питтсбурга Киа Вашингтон и его коллеги перенесли часть лица, включая глаз, от одной крысы к другой. Глаз выжил.

Затем в 2018 году ученые в Вашингтоне, подтвердили, что у двух из четырех крыс с трансплантированными глазами кровь обычно поступала в сетчатку.

Крысы не могли видеть из трансплантированных глаз, потому что хирурги порезали зрительные нервы грызунов, которые передают информацию от глаза к мозгу.

Пересадка глаз может помочь раненым солдатам и другим людям, которые нуждаются в реконструкции лица или пересадке. Необходима дополнительная работа по восстановлению зрительных нервов для восстановления зрения.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c1f7a7448936900a98006b7/5cd5dcfd4d1bbc00afe335f0

Скоро станет возможной полная пересадка глаза

Американские ученые заявили о подготовке к первой полной пересадке глаза. Они уже приблизились к пониманию того, как добиться практически полной функциональности органа. Так что первые трансплантации, по мнению специалистов, могут стать осуществимы ориентировочно в ближайшие лет десять.

Доктор Киа Вашингтон

Осуществить трансплантацию глаз ученые стремятся уже несколько столетий, но все попытки до сих пор оказывались тщетными. Так, согласно записям профессора Мэри Шелли, ранее были пересадки от одной крысы к другой, пробовали глаз овцы переместить из одной ее глазницы в другую, была даже попытка имплантировать глаза собаки в паховую область крысы. Сложно переплетение мышц зрительного органа, его кровеносных сосудов и нервов, идущих непосредственно к мозгу, обрекло предыдущие эксперименты на провал.

На данный момент сотрудники Университета Питтсбурга (США) проводят исследование в области пересадки глаз также на животных. Разработанная ими техника уже обретает финальные штрихи. О первых результатах работы специалисты рассказали на страницах издания Statnews.

«Сейчас мы на крысах отрабатываем методику сохранения жизнеспособности клеток зрительного нерва и дальнейшей стимуляции их роста. Нам важно сохранить нейроны живыми еще при изъятии глаза у донора», — говорят ученые.

Восстановление нервной связи — главная проблема, с которой столкнулись исследователи: «Зрительный нерв — довольно сложноподключаемый к трансплантируемому глазу орган, однако мы, в результате долголетних испытаний, приблизились к решению этого вопроса».

Глаз и зрительный нерв крысы (лаборатории доктора Кии Вашингтон, Питтсубрг, США)

Пересадка глаза стала возможной благодаря сделанному шесть лет назад открытию. Генетики выявили участок ДНК, отвечающий за работу зрительных нервных клеток. Тем самым они научились провоцировать рост нейронов, в итоге между пересаженным глазом и мозгом образуется новое устойчивое нервное соединение.

Пересаженные глаза у крыс уже приживаются, но восстановить зрение ученым пока не удалось, хотя они поняли, как это сделать. Как только опыт закончится успешно, они перейдут к следующему этапу — экспериментам на приматах. В конце концов пересадка станет доступна и людям, уверена команда питтсбургского университета.

«Я надеюсь, что через 10 лет мы поставим операции по пересадке глаз на поток, — сказала пластических хирург и руководитель исследовательской группы Киа Вашингтон. — Есть люди, которые очень скептически относятся к нашей затее.

Но их можно понять, ведь это своего рода полет на Луну. Но если мы его совершим, то есть внедрим нашу технику в клиническую практику, это поможет вернуть зрение всем тем, кто утратил его в результате травм или заболеваний. Это большое достижение».

(ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ)

Читать ещё •••

Видео дня. Москвичи с детьми вынуждены лицезреть царство разврата

Источник: https://news.rambler.ru/science/35385865-skoro-stanet-vozmozhnoy-polnaya-peresadka-glaza/

Как проводится пересадка роговицы?

Пересадка роговицы – это операция, при которой на место пораженной патологическим процессом роговицы пересаживается другая, здоровая роговица.

Здоровая роговица – куполообразная, прозрачная ткань, которая преломляет свет и служит первой оптической средой глаза. Поэтому важно, чтобы эта часть глаза была прозрачной и пропускала весь свет, правильно преломляя его.

Любое состояние, при котором отмечается помутнение роговицы или нарушается ее целостность, когда нарушается преломление ею света, приводит к ухудшению зрения, порой довольно выраженное.

При неэффективности консервативных мероприятий, когда в толще роговицы образовались рубцовые ткани, единственным способом улучшения или восстановления зрения является пересадка роговицы (кератопластика).

В США, к примеру, пересадка роговицы – достаточно часто выполняющееся оперативное вмешательство. Ежегодно там проводится около 40 тысяч операций. Отметим, что это достаточно эффективная операция, но при этом риск отторжения пересаженной роговицы достигает 21%. Однако, соответствующее лечение такого состояния бывает эффективным.

Когда показана пересадка роговицы

Пересадка роговицы проводится в ряде случаев:

  • Истончение роговицы (под действием инфекции),
  • Образование на роговице рубца, причиной чего может быть травма или инфекция,
  • Помутнение роговицы (также может быть вызвано инфекцией, химическим ожогом),
  • Отек роговицы,
  • Язвы роговицы, что встречается при инфекционном воспалении или ожоге роговицы.
  • Кератоконус,
  • Буллезная кератопатия — прогрессирующая дистрофия и отек роговицы,
  • Осложнения лазерной коррекции зрения.

В большинстве случаев целью пересадки роговицы является восстановление зрения. Если что-то приводит к нарушению структуры роговицы – ее истончению или появлению на ней неровности, Вы можете стать кандидатом на пересадку роговицы. В некоторых случаях эта операция проводится для того, чтобы избавить пациента от сильных болей, которые отмечаются при некоторых формах кератита.

Еще одной целью проведения пересадки роговицы является косметическая. В некоторых случаях зрение после заболевания роговицы не нарушается, но внешний вид глаза становится другим – серые или белые пятна на роговице.

Если их невозможно удалить лазером, то на помощь приходит пересадка роговицы. Это могут быть те же самые рубцовые ткани после перенесенного воспаления или ожога.

Однако, сегодня пересадка роговицы по косметическим соображениям проводится реже, так как для этого все чаще применяются специальные контактные линзы.

Необходимость ношения очков или контактных линз после пересадки роговицы зависит от различных факторов, включая и то, что послужило причиной к операции.

Подготовка к пересадке роговицы

Прежде чем идти на операцию, следует рассказать врачу о том, какие медикаменты Вы принимаете. Кроме того, позаботьтесь, что кто-то из Ваших родных или близких будет сопровождать Вас домой после лечения.

Врач сообщит Вам перед операцией, когда должен быть последний прием пищи и жидкости. Обычно не рекомендуется принимать пищу после на ночь накануне перед операцией, а утром в день операции можно выпить полстакана жидкости (чай).

Также перед операцией доктор может назначить капли в глаз, на котором планируется пересадка роговицы, например, антибиотики.

Как проводится пересадка роговицы

При пересадке роговицы врач срезает купол пораженной роговицы у пациента и пересаживает ему здоровую роговицу от донора. Донорская роговица получается от трупа.

Перед операцией пациенту назначается седативный препарат, в результате чего он не спит во время операции, но чувствует себя максимально расслаблено, что позволяет врачу спокойно оперировать, а самому пациенту спокойно и без страха перенести операцию.

Обезболивание при пересадке роговицы местное. Этого вполне достаточно для того, чтобы Вы не почувствовали никакой боли во время операции.

Хотя во время вмешательства Вы не будете видеть, что происходит в ходе операции, Вы можете заметить, как врач подносит инструменты.

Наиболее частый тип пересадки роговицы – это сквозная кератопластика. При этом виде операции врач срезает всю роговицу, чтобы удалить небольшой диск.

Для этого применяется особый инструмент – трепан, который делает точный круговой срез роговицы. Затем берется донорская роговица такого же размера. Она подшивается на место среза специальными тончайшими нитками.

После этого через некоторое время нитки удаляются. В среднем операция пересадки роговицы длится около 1 часа.

После операции нужно Вам на прооперированный глаз наденут специальную защитную повязку.

В некоторых случаях не всегда можно применить пересадку полнослойного трансплантата роговицы. В таких случаях применяется т.н. автоматизированная ламеллярная кератопластика (ALK). ALK – это эффективная операция при очень высокой степени близорукости.

Заживление после такой процедуры обычно очень быстрое, в течение 24 часов. Результаты операции видны сразу же, хотя для окончательного улучшения зрения может понадобиться несколько месяцев.

С другой стороны, результаты операции ALK не такие предсказуемые, как при LASIK или фоторефракционной кератэктомии (ФРК).

  • Глубокий ламеллярный трансплантат. Он применяется при замене самых глубоких слоев роговицы. При этом по краю роговицы делается небольшой разрез, через который проводится удаление внутренних слоев роговицы, не затрагивая при этом внешних. Такая методика кератопластики находится еще на стадии разработки.
  • Поверхностный ламеллярный трансплантат. При этом проводится «замена» поверхностных слоев роговицы.
Читайте также:  Перекись попала в глаз: что делать, опасно ли

Кератопластика — это операция, требующая точного выполнения сложных манипуляций на роговице, поэтому она проводится с использованием операционного микроскопа.

После окончания операции пересадки роговицы офтальмохирург проверяет равномерность пришивания донорской роговицы, чтобы «воссозданная» роговица была максимально ровной, а ее поверхность не отличалась от правильной сферы.

Для этого применяется специальный инструмент – кератоскоп, с помощью которого можно оценить форму новой роговицы. В зависимости от результатов такой проверки врач может поменять степень натяжения швов, чтобы добиться ровности роговицы.

В конце операции хирург вводит под конъюнктиву оперированного глаза некоторую дозу антибиотика, чтобы защитить его от инфекции и избыточного воспаления.

Послеоперационный период

После проведения операции сквозной кератопластики очень важно не допустить внешнего давления и прикосновений к оперированному глазу.

Чтобы снять боли, а также ускорить процесс заживления глаза, предупредить послеоперационные осложнения, в частности — реакцию отторжения донорской ткани, врач обычно назначает различные глазные капли, гель либо мази.

Какие именно препараты, их дозировка и частота применения зависят от сроков после операции и от предпочтений того или иного врача. В большинстве случаев капли и мази назначаются на срок не менее 2 месяцев.

После операции кератопластики прооперированный глаз закрывается мягкой марлевой повязкой. Она обычно носится сроком от 1 до 4 — 5 недель. Более точные рекомендации даст непосредственно врач.

Роговица – это ткань, в которой нет кровеносных сосудов, поэтому процесс рубцевания послеоперационной раны обычно длится долго, что повышает риск расхождения швов в течение еще многих месяцев. Поэтому следует очень бережно относится к глазу после операции, не допускать его травматизации и тяжелой физической работы. Швы удаляются из глаза после кератопластики в среднем через 8 — 12 месяцев.

Возможные осложнения после пересадки роговицы

Операция пересадки роговицы в большинстве случаев достаточно успешна, но тем не менее встречаются и осложнения, которые характерны для любой хирургической операции. При этом не стоит забывать о риске кровотечения, попадания инфекции в рану, разрыв шва и его расхождение, осложнения вследствие наркоза.

Кроме того, вследствие того, что во время операции на большой площади открывается глазное яблоко, существует опасность того, что после операции внутриглазная жидкость будет подтекать из глаза наружу. Могут также быть случаи очень низкого или, наоборот, высокого внутриглазного давления. Имеется риск развития катаракты и отслойки сетчатки. Но эти проблемы встречаются редко.

Наиболее же частое осложнение пересадки роговицы – это ее отторжение, что является проявлением ответа иммунной системы организма на чужеродную ткань.

При этом, в частности, отмечается стойкое и интенсивное покраснение глаза, а также помутнение пересаженной роговицы. Частота такого осложнения в настоящее время может достигать 20%.

При этом большая часть отторжения роговицы хорошо реагирует на применение медикаментозных средств.

В целом, большинство операций по пересадке роговицы (более 90%) проходят успешно.

Обычно у пациентов после операции наступает улучшение зрения, но у многих из них имеется астигматизм или близорукость, что может потребовать ношения очков или контактных линз, либо проведения лазерной коррекции зрения в будущем. Процесс восстановления зрения после кератопластики, как правило, постепенный и занимает несколько месяцев.

Источник: https://ovisus.md/ru/kak-provoditsia-peresadka-rogovitsi/

Пересадка роговицы глаза в Москве. Цены на операцию в лучшей клинике

При помутнении или искривлении поверхности роговицы затрудняется прохождение световых потоков внутрь глаза. При этом изображение видимых объектов на сетчатке неизбежно искажается, и острота зрения падает вплоть до полной слепоты. Зачастую наилучшим решением роговичных проблем становится операция пересадки (трансплантации) роговицы глаза.

В процессе операции хирург удаляет пораженную область роговичной ткани, которую потом заменяет соизмеримым фрагментом здоровой ткани роговицы от донорского глаза.

Пересадка роговицы весьма эффективна и ежегодно проводится по всему миру десяткам тысяч пациентов. По официальным данным, это самая распространенная операция по пересадки органов.

Показания для пересадки роговицы

Проведение кератопластики рекомендовано для лечения инфекционных и дистрофических поражений роговицы, а также ее травм. Особенно часто эту операцию назначают в следующих случаях:

  • Буллезная кератопатия с отеком роговицы и прогрессирующим дистрофическим процессом.
  • Язвы роговицы бактериальной, грибковой, вирусной или паразитарной этиологии.
  • Дистрофия Фукса.
  • Обширные травмы и химические ожоги роговицы.
  • Рубцы роговицы.

Перед операцией

При имеющихся у пациента патологиях глаз, способных помешать успешному проведению кератопластики, необходимо предварительно провести их лечение.

Затем пациент проходит детальное медицинское обследование для выявления противопоказаний к выполнению операции.

При сборе анамнеза врач обязательно интересуется принимаемыми препаратами, так как часть из них, возможно, придется временно отменить или значительно снизить дозировку, с целью предотвращения возникновения кровотечения и прочих операционных осложнений.

За несколько дней до плановой пересадки роговицы пациент начинает закапывать в пораженный глаз капли с антибактериальным действием.

Накануне вмешательства хирург рекомендует пациенту с определенного времени воздержаться от еды и питья, чтобы лучше перенести наркоз.

Обычно в ночь перед операцией последний прием пищи должен состояться до полуночи, а с утра в день операции разрешается выпить не более ½ стакана воды или чая.

Ход операции трансплантации роговицы

Помещенному на операционный стол пациенту устанавливается капельница для внутривенных вливаний в процессе операции. Для предотвращения непроизвольного моргания хирург использует специальный векорасширитель.

По решению хирурга может быть проведено местное обезболивание с применением анестетика, либо сделан общий наркоз. На выбор метода обезболивания при выполнении операции пересадки роговицы, главным образом, влияют следующие факторы: возраст пациента, состояние общего здоровья, объем предполагаемого вмешательства и пр.

В любом случае, и местная анестезия, и общий наркоз гарантируют полную безболезненность процесса.

Поскольку операция трансплантации роговицы требует особой точности при проведении хирургических манипуляций, все действия хирурга проводятся с применением операционного микроскопа.

Первым этапом операции становится определение хирургом диаметра роговичной ткани, предназначенной для удаления. Затем с применением специального трепана и прочих хирургических инструментов пораженная часть роговицы в виде круга удаляется.

На ее место укладывается соответствующего размера фрагмент роговицы донора. На последнем этапе операции донорскую ткань с помощью очень тонкого синтетического шовного материала подшивают к оставшейся периферической части роговицы пациента.

Завершается операция ревизией равномерности подшитой роговицы хирургом. Он проверяет форму вновь созданной роговичной линзы на предмет возможных неровностей специальным инструментом – кератоскопом, который предназначен для оценки роговичной поверхности.

По результатам ревизии, хирургом может быть принято решение об изменении степени натяжения швов, для выравнивания формы роговицы. В конце операции пациенту под конъюнктиву выполняется инъекция дексаметазона для быстрого снятия воспаления в операционной ране.

Послеоперационный период

После операции по пересадке роговицы, прооперированный глаз накрывают мягкой (марлевой) стерильной повязкой, которую рекомендуется не снимать 4-5 недель. Точные рекомендации пациент получает у лечащего врача перед выпиской домой.

В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется ограничить прикосновения к оперированному глазу и полностью исключить внешнее давление.

Для снятия возможного болевого синдрома и воспаления, а также с целью ускорения процессов заживления тканей и предотвращения отторжения донорской роговицы, хирург назначает несколько препаратов — глазных капель, гелей или мазей.

Эти препараты необходимо применять каждый день, с той частотой и длительностью, которую рекомендовал лечащий врач. В большинстве случаев, капли и мази назначаются на период не более 2-х месяцев.

Так как формирование рубца на бессосудистой роговице продолжается довольно длительное время, опасность расхождения наложенных швов много месяцев будет сохраняться.

Из-за этого обстоятельства, глаз требует повышенного внимания и особо бережного отношения. Полностью должна быть исключена его травматизация и тяжелая физическая нагрузка.

После пересадки роговицы швы удаляются спустя 8-12 месяцев.

Возможные осложнения и риски трансплантации роговицы

Хотя подавляющее количество пересадок роговицы успешны, определенная доля риска все же существует, как при любом хирургическом вмешательстве. К таким рискам специалисты относят: опасность возникновения кровотечения, присоединения инфекции, осложнений наркоза, разрыва швов.

Поскольку в процессе операции обнажается большая площадь глазного яблока, существует риск послеоперационного подтекания глазной жидкости наружу. Не исключено аномальное падение или повышение внутриглазного давления, развитие отслойки сетчатки, катаракты и глаукомы.

Однако на практике, подобные проблемы случаются редко.

Самым частым осложнением пересадки роговицы является отторжение донорского трансплантата, как ответ иммунной системы организма пациента на присутствие чужеродной ткани.

Такое осложнение проявляется, в частности, интенсивной не проходящей гиперемией глаза и помутнением пересаженной роговицы. После современных операций кератопластики данное осложнение развивается в примерно 20% случаев.

Большинство из них на ранних этапах снимается медикаментозными средствами.

В целом, не менее 90% операций трансплантации роговицы проходят удачно. Большинство пациентов отмечает после операции значительное улучшение зрения, хотя нередко развивается миопия и астигматизм.

В дальнейшем это требует очковой коррекции или проведения лазерной коррекционной операции для достижения в отдаленном периоде максимальной остроты зрения.

Как правило, после пересадки роговицы восстановление зрения происходит постепенно в течение нескольких месяцев.

Пересадка роговицы в клинике Шиловой

Для успеха операции огромное значение имеет качество донорского материла, техническое оснащение операционной, а также профессионализм врачей.

«Клиника доктора Шиловой» обладает собственным банком трансплантатов (Вам не придется долго ждать операции!). Донорский материал, используемый для пересадки, проходит сертифицированную подготовку и проверку в государственном банке органов и тканей.

Там весь донорский материал, подвергается специальному всестороннему анализу и специальным образом консервируется. На операционный стол, он попадает в строго оговоренное время, с соблюдением всех условий транспортировки.

Такие меры предосторожности необходимы для минимизации риска отторжения трансплантата и во избежание заражения реципиента инфекционными заболеваниями и ВИЧ.

Операции в нашей московской клинике проводят профессора, доктора медицины — ведущие российские и немецкие офтальмологи:

  • Шилова Татьяна Юрьевна
  • Вальтер Секундо (Германия)

Операции по пересадке роговицы выполняют  как с помощью кератомов, так и на специальной установке, посредством фемтосекундного лазера (фемтолазерная кератопластика) — в зависимости от индивидуальной ситуации. Это помогает добиться максимального эффекта от хирургии и вернуть зрение пациенту.

Источник: https://doctor-shilova.ru/peresadka-transplantatsiya-rogovitsy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector