Патологии глаза у детей: врожденные, бактериальные

Патологии глаза у детей: врожденные, бактериальные

Глаза – один из самых важных органов для человека, связанный с головным мозгом, и другими органами. На основе информации, которую дают глаза, человек выполняет те или иные действия, ориентируется в пространстве, формирует восприятие действий и предметов.

Некоторые люди через наследственность не могут пользоваться зрением в полной мере. Врожденные аномалии глаз встречаются у 1 – 2% случаев всех новорождённый детей. Современная медицина нашла более 1200 генов, отвечающих за возможность возникновения определенных заболеваний.

Многие из наследственных заболеваний глаз протекают бессимптомно, не меняют остроту зрения, поэтому человек, длительное вовремя может не замечать некоторые небольшие изменения, и тем самым теряет драгоценное время.

Виды наследственных заболеваний глаз

Офтальмологи разделяют наследственные заболевания на 3 группы:

  • врожденные патологии глаз, при котором необходимо хирургическое вмешательство;
  • небольшие дефекты, которым не нужно специальное лечение;
  • аномалии глаз связанные с заболеваниями других органов.

Среди заболеваний глаз, передающихся по наследству или же возникающих на начальной стадии развития плода, выделяют:

  • микроофтальм (пропорционально уменьшенные глаза);
  • дальтонизм (отсутствие возможности различать некоторые или все цвета, либо путать их);
  • анофтальм (отсутствие глазных яблок или одного из них);
  • альбинизм (отсутствие пигментации в радужке глаза);
  • аномалии строения век: птоз (опущение верхнего века), колобома (различные дефекты века), выворот или заворот века;
  • аномалии роговицы: помутнение роговицы врожденное; изменение формы, которая покрывает зрачок оболочки – кератоглобус, кератоконус и т.д.;
  • врожденная глаукома (повышенное давление внутри глаза). Для него характерна атрофия зрительного нерва, в результате чего полностью исчезает зрение;
  • ретролентальная фиброплазия (за хрусталиковое соединительно — тканное повреждение сетчатки и стекловидного тела) – встречается у недоношенных детей и связано с нарушением давления в кювезах;
  • врожденная катаракта (невозвратимые изменения в хрусталике глаза). Болезнь характеризуется полным или частичным помутнением хрусталика, через то, что теряет былую прозрачность; человек, может различать лишь часть световых лучей, образы становятся размытыми. Если не лечить заболевание во время, все может закончиться слепотой;
  • дакриоцистит (воспалительный процесс вызывающий непроходимость слезных путей);
  • внутриглазное кровоизлияние у новорождённый (в результате тяжелых родов);
  • поражение сетчатки глаза и зрительного нерва: гипоплазия (недоразвитость), врожденная отслойка сетчатки;
  • пороки развития сосудистого тракта глаз (отсутствие зрачка, щелевидный зрачок, множественные зрачки).

Патологии глаза у детей: врожденные, бактериальные

Коломба радужки

Патологии глаза у детей: врожденные, бактериальные

Врожденная глаукома

Стоит отметить, что чаще всего проявляют себя катаракта и глаукома.

Такого рода заболевания могут проявлять себя не сразу, а через время (в любом возрасте).

Заболевания, которые проявляются в детском возрасте

К группе заболеваний, которые проявляют себя непосредственно после рождения, или же впервые годы жизни относятся:

  • нистагм (хаотическое движение глазных яблок);
  • ретинобластома (злокачественное образование на сетчатке);
  • близорукость.

В более позднем возрасте могут проявить себя:

  • глаукома;
  • заболевание сетчатки.

Патологии глаза у детей: врожденные, бактериальные

Ретинобластома

Причины возникновения врожденных заболеваний глаз

Причины возникновения аномалий глаз разняться, на них большое влияние имеют внутренние факторы и влияние окружающей среды.

Среди основных внутренних причин выделяют:

  • нарушение роста нормальных тканей и их замена на патологические виды вовремя внутриутробного развития;
  • нарушение нормального развития нормальных тканей как ответ на патогенное действие других;
  • тератогенные терминационные периоды (критические периоды внутриутробного развития плода, когда усиливается дифференциация глазных тканей, особенно важным является период с 3 по 7 неделю вынашивания ребенка);
  • гормональные нарушения;
  • возраст родителей (нарушения встречаются у детей тех родителей, которые решили иметь ребенка после сорока лет, и у тех, кто не достигли 16 – летнего возраста);
  • несовместимость резус — факторов плода и матери;
  • наличие врожденных аномалий связанных с нарушением обмена веществ;
  • хромосомные мутации;
  • трудно разрешимые роды или перенесение патологических родов;
  • родственные браки и много других факторов.

Основа патологической наследственности – повреждение определенных ядерных наследственных структур половых клеток, которые являются материальными носителями наследственности. Другими словами – это мутация генов, которая провоцирует появление болезней, передающихся по наследству. В некоторых случаях, она может возникнуть спонтанно (по непонятным пока для науки причинам).

Факторы окружающей среды, которые влияют на возникновение внутриутробных аномалий глаз:

  • радиация (лучи радия, рентгена могут провоцировать повреждение хромосом, соматических клеток);
  • инфекционные заболевания;
  • вирусные заболевания (ветрянка, оспа, краснуха, грипп);
  • интоксикации различных видов (алкогольные, медикаментозных препаратов).

Лечение врожденных аномалий

С помощью современного оборудования можно вылечить множество заболеваний глаз даже у новорождённый деток. К такому оборудованию относят:

  • фундус – камеру (позволяет обследовать глазное дно);
  • лазерный сканер;
  • электрофизиологический анализатор;
  • ультразвуковая игла;
  • специальные операционные микроскопы для проведения хирургических вмешательств с ювелирной точностью и другое оборудование.
  • Некоторые заболевания глаз можно вылечить только хирургическим путем (устраняются анатомические и функциональные недостатки).
  • В лечении глаукомы очень важно вовремя ее диагностировать и провести офтальмологическую операцию (так появиться больше шансов, что ребенку сохранят зрение).
  • Полноценное развитие сетчатки, снижение риска развития косоглазия, ослабления зрительного анализатора, амблиопии, а также снижения опасности непроизвольных колебательных движений глаз (нистагмы) при катаракте, специалистами назначается профилактическое и медикаментозное лечение.

Непроходимость слезно – выводящих путей лечиться комплексно (с помощью медикаментов и массажей нижнего века). Эти мероприятия помогают в 99% случаев.

Патологии глаза у детей: врожденные, бактериальные

В лечении катаракты важно проводить профилактические мероприятия, которые будут направлены на уменьшение осложнений. Операцию проводят, основываясь на возраст и остроту зрения у ребенка. Если хрусталик сильно помутнен, операцию можно проводить уже в первые пол года жизни. Далее используют специальные корректирующие очки /линзы.

Если птоз выявлен на ранних стадиях, устраняется он оперативно, когда ребенок достигает 2 – 3 летнего возраста. До достижения этого возраста веки поднимают механическим способом (удерживают с помощью лейкопластыря, чтобы нормально развивалось зрение).

Врожденное или возникшее косоглазие, не такое уж невинное заболевание как кажется, так как оно может свидетельствовать о некой возможной патологии зрения. После обследования окулист назначает лечение (медикаменты, физкультура).

Важно в раннем возрасте выявить ангинному (доброкачественное, в основном врожденное образование, состоящее из кровеносных и лимфатических сосудов). Если новообразование не увеличивается в размере, от него избавляются в раннем возрасте – удаляют методом криокоагуляции, или же с помощью косметической хирургической операции.

Профилактика

Чтобы предупредить появление глазных заболеваний (а в некоторых ситуациях спасти жизнь ребенка) можно с помощью использования таких профилактических и лечебных мероприятий для родителей, которые имеют различные проблемы со здоровьем:

  • раннее заменное переливание крови (при наличии наследственных эритроблстозов, которые возникли в следствии резус – несовместимости);
  • назначение специальной диеты при сахарном диабете и галактоземии;
  • использование инсулина при диабете;
  • прием эффективных препаратов белка, для излечения гемофилии.

Кроме того, будущим родителям обязательно необходима консультация врача – генетика (если у них имеются заболевания глаз, или первый ребенок имеет какие – либо заболевания глаз). Также можно воспользоваться одним из методов исследования (биохимическим или цитогенетическим) и таким образом предупредить болезни, которые могут передаться генетически.

Своевременная диагностика и врожденных заболеваний, а также их правильное и лечение, является лучшей профилактикой возникновения и развития слепоты у детей и взрослых.

Источник: http://r-optics.ru/information/nasledstvennye_zabolevaniya_glaz-288

Заболевания глаз у детей: список самых распространенных патологий зрительного анализатора у малышей, рекомендации родителям

Глаза помогают воспринимать 90% информации, окружающей человека. Полное познание мира ребенком невозможно без хорошего зрения. В детском возрасте выстраиваются связи между зрительным анализатором и корой головного мозга. Отсутствие коррекции глазных поражений может привести к полной слепоте.

  • Поделиться
  • Твитнуть
  • Поделиться
  • Класснуть
  • Отправить
  • Вотсапнуть

Причины поражения глаз у малышей

Среди причин возникновения дефектов рефракции у детей выделяют:

  • наследственные предпосылки;
  • инфекционные заболевания мамы во время беременности, авитаминоз и другие осложнения;
  • травмы;
  • чрезмерная нагрузка на глаза;
  • нарушения в центральной нервной системе (ЦНС).

Патологии глаза у детей: врожденные, бактериальные

Наиболее распространенные патологии

Наиболее распространенными глазными патологиями являются:

  • близорукость (согласно статистике ВОЗ, 19 миллионов детей страдают от этой проблемы);
  • астигматизм (6% школьников присутствует сильная степень астигматизма, слабая — у 40% детей);
  • врожденная катаракта (60% патологий у новорожденных);
  • глаукома (согласно статистике 1 случай на 10 тысяч детей);
  • спазм аккомодации (у одного из шести школьников).

Инфекционные болезни

Заболевания глаз, спровоцированные патогенными микроорганизмами, часто встречаются у дошкольников. Дети часто контактируют со сверстниками, от которых инфекция легко переносится и развивается у ребенка. Из-за несоблюдения гигиены бактерии также попадают в организм ребенка с немытых рук.

Блефарит

Данное заболевание представляет собой длительное воспаление ресничного края век. Провоцирует воспалительный процесс попадание в организм бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Блефарит может спровоцировать аллергия или неадекватное лечение других глазных заболеваний.

Дакриоцистит

Дакриоцистит характеризуется воспалением слезного мешка. Причиной появления болезненного процесса является непроходимость носослезного протока, который не раскрывается при рождении.

Искривление носовой перегородки, травмы носа или глаз также могут повлиять на появление дакриоцистита.

Заболевание проявляется в виде гнойных выделений из глаза, слезоточивости, покраснений слизистой и выпячивания ткани слезного мешка.

Источник: https://proglaza.net/lechenie/zabolevaniya-glaz-u-detej

Врожденные патологии глаз

Заболевания органов зрения, имеющие врожденно-наследственный характер или возникшие в процессе внутриутробного развития, относятся к числу основных причин нарушения зрительных функций у детей. Врожденные патологии глаз выявляются примерно у 3 % детей, причем генетические нарушения в 50% случаев приводят к слепоте.

В половине случаев причину врожденных патологий органов зрения установить не удается. Однако специалисты выявили следующие факторы, влияющие на развитие подобных нарушений:

  • наследственность;
  • внутриматочные инфекции матери (например, токсоплазмоз);
  • травмы во время беременности и родов;
  • внутриутробные инфекции;
  • болезни кровеносных сосудов;
  • эндокринные патологии (например, сахарный диабет);
  • прием беременной женщиной лекарственных препаратов, а также химических веществ, поступающие из окружающей среды.

Патологии глаза у детей: врожденные, бактериальные

О факторах, способных привести к появлению врожденных патологий глаз, необходимо проконсультироваться с врачом.

Врожденные патологии органа зрения достаточно разнообразны:

  • незначительныеаномалии, не требующие лечения;
  • патологии роговицы, хрусталика и стекловидного тела, предполагающие хирургическое лечение;
  • пороки развития глаз, которые сочетаются с тяжелыми (вплоть до летальных) системными нарушениями;
  • опухоли глаза (ретинобластома).

Далее мы отдельно рассмотрим такие патологии глаз, как врожденные глаукома и катаракта.

Читайте также:  Глазные капли Макситрол: инструкция по применению, доступные аналоги и состав лекарства

Врожденная глаукома

Как показывает статистика, эта патология встречается примерно в 1 случае на 10 тыс. новорожденных. Заболевание может быть обусловлено наследственностью или развиться во внутриутробном периоде.

Опасность врожденной глаукомы в том, что в случае несвоевременного выявления, а также при отсутствии консервативного или хирургического лечения заболевание может привести к слепоте ребенка (как правило, слепота наступает еще в дошкольном возрасте).

К врожденной глаукоме могут привести инфекционные болезни, перенесенные матерью в период беременности, гипертермия, авитаминоз, рентгеновское излучение в процессе лучевой диагностики, а также некоторые другие факторы, которые приводят к нарушению оттока внутриглазной жидкости.

В случаях выявления у ребенка признаков патологии проводится консультация офтальмолога и дополнительные исследования, после чего маленького пациента направляют в стационар для проведения консервативного лечения или операции. Чем раньше выявлена проблема и проведено правильное лечение глаукомы, тем больше шансов на сохранение зрительных функций.

Врожденная катаракта

Еще одной распространенной патологией глаз у детей является врожденная катаракта. Эта патология составляет порядка 60% всех врожденных патологий глаз, а также 10% всех случаев катаракты. В лечении врожденной катаракты нуждается 5 из 100 тыс. детей.

Этиология врожденной катаракты может быть различной: в некоторых случаях заболевание имеет наследственный характер, в иных случаях оно обусловлено нарушениями внутриутробного развития. Нередко причиной врожденной катаракты становятся нарушения обмена веществ. Кроме того, к данной патологии могут привести:

  • гипотиреоз;
  • гипокальциемия;
  • вирусные инфекции;
  • токсоплазмоз;
  • сахарный диабет.

Ранняя диагностика и раннее хирургическое лечение катаракты с имплантацией искусственного хрусталика позволяют свести к минимуму вероятность развития тяжелых последствий, особенно в первом полугодии жизни малыша. Дальнейшие методы лечения выбираются врачом в индивидуальном порядке: при необходимости проводится плеоптоортоптическое лечение, коррекция зрения посредством очков и контактных линз.

Источник: https://okomed.ru/vrozhdennye-patologii-glaz.html

Бактериальные конъюнктивиты у детей

1512

Конъюнктивиты — самое распространенное заболевание глаз. На их долю приходится до 30% всей глазной патологии. По выборочным данным, частота конъюнктивитов составила 15,0 на 1000 человек. Наиболее часто страдают конъюнктивитами дети — 19,8 на 1000 человек. В возрастной группе 0-4 года распространенность конъюнктивитов составила 30,7%, 5—9 лет — 20,2%, 10—14 лет — 10,6%. Следовательно, с увеличением возраста этот показатель снижается. Существенных различий в заболеваемости конъюнктивитами в зависимости от пола не выявлено: частота этой патологии глаз составила 21,1% у мальчиков и 18,5% у девочек. Распространенность конъюнктивитов существенно зависит от климато-географических факторов и времени года. Они чаще встречаются в зонах жаркого климата и летне-осенний период. Различают экзогенные конъюнктивиты, происхождение которых связано с непосредственным действием на конъюнктиву факторов внешней среды главным образом инфекционных агентов, в эндогенные, возникающие метастатическим путем или в результате токсико-аллергических реакций.

Особое значение имеют конъюнктивиты, принимающие характер эпидемических вспышек или эпидемий.

Медицинские работники должны не только уметь своевременно распознать эпидемический конъюнктивит, начать его лечение, принять меры к изоляции больных и предотвращению распространения болезни среди окружающих, но и научить необходимым навыкам всех работающих с детьми в дошкольных и школьных учреждениях, а также воспитывающих детей дома.

Клиническая картина конъюнктивитов полиморфна. Она зависит от свойств возбудителя, его вирулентности, состояния организма и возраста ребенка. При одной и той же этиологии конъюнктивит может проявляться различными клиническими симптомами, и, наоборот, одинаковая клиническая картина может наблюдаться при конъюнктивитах разной этиологии. Встречаются также стертые и атипичные формы конъюнктивитов. Своевременное их распознавание особенно важно для профилактики и купирования эпидемических вспышек. Основанием для начала лечения больного конъюнктивитом является клинический диагноз. Необходимые коррективы в лечении могут быть внесены после уточнения этиологии заболевания с помощью лабораторных исследований.

В зависимости от этиологии целесообразно различать бактериальные, вирусные и аллергические конъюнктивиты, а также встречающиеся при общих заболеваниях. Относительная частота бактериальных, аллергических и вирусных конъюнктивитов у детей составляет примерно 73; 25 и 2% соответственно.

Возбудителем, заболевания является бактерия Коха—Уикса, которая может существовать только на конъюнктиве человека. Контагиозность заболевания высокая. Инфекция чаще всего передается при непосредственном общении с больным. Возможна и неконтактная передача заболевания — через различные предметы, инфицированные гнойным отделяемым (постельные принадлежности, полотенца, платки, детские игрушки). Инфекцию чаще всего заносят в здоровые глаза грязными руками. Можно заразиться и через воду, например пользуясь для умывания общим с больным тазом. Переносчиками возбудителя могут также быть мухи. Заболевание встречается преимущественно у детей и в зонах жаркого климата. Значительное увеличение заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, когда конъюнктивит преобретает характер эпидемических вспышек. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 3 сут. В типичных случаях конъюнктивит Коха—Уикса начинается остро. Появляются слезотечение, светобоязнь, резь в глазах. Спустя сутки клиническая картина уже ярко выражена: гиперемия и отек слизистой оболочки, особенно нижней переходной складки, отек век, обильное гнойное отделяемое, склеивающее по утрам веки. Могут наблюдаться кровоизлияния, легко отторгающиеся пленки, фолликулы, сосочковые разрастания, фликтеноподобные образования, припухание предушных желез. Иногда возникают общие расстройства организма в виде повышения температуры тела, бессонницы, головной боли и острое респираторное заболевание. В ряде случаев при эпидемическом конъюнктивите в процесс вовлекается роговица и развивается поверхностный точечный кератит, склонный к быстрому разрешению в процессе лечения. Более серьезные осложнения в виде глубоких кератитов и язв роговицы наблюдаются редко, в основном при общем ослаблении организма (анемия, гиповитаминозы, дистрофия, бронхоаденит и др.).

Нередко эпидемический конъюнктивит начинается и протекает нетипично и сходен с хроническим катаральным конъюнктивитом: отмечаются слабовыраженная гиперемия слизистой оболочки, скудное гнойное или слизисто-гнойное отделяемое. В связи с этим в каждом случае конъюнктивит, даже с самыми незначительными клиническими проявлениями, нужно расценивать как, возможно, эпидемический.

Для профилактики эпидемических вспышек конъюнктивита Коха—Уикса в эндемичных районах в апреле или мае проводят инстилляции раствора пенициллина (5000 ЕД/мл) 2 раза в день, закладывают за веки 1 % тетрациклиновую мазь 2 раза в день или применяют другие антибактериальные препараты на протяжении 6 дней. Цель проведения этих мероприятий — ликвидировать бациллоносительство среди определенной части детей в коллективах и снизить до минимума возможность появления при благоприятных условиях эпидемических вспышек.

Лечение эпидемического конъюнктивита заключается в частых промываниях конъюнктивального мешка для удаления гнойного отделяемого (2% раствор борной кислоты или раствор оксицианистой ртути 1:3000—1:5000) и применении сульфаниламидных препаратов и антибиотиков.

Проводят инстилляции 30% раствора сульфацил-натрия через каждые 2—3 ч, раствора пенициллина или эритромицина (5000—10000 ЕД/мл) через каждые 3 ч, закладывают за веки 30—50% этазоловую мазь, 30% мазь сульфацил-натрия или мази антибиотиков (1% тетрациклиновая, 1% эритромициновая, 0,5% неомициновая и др.) 3—5 раз в день.

При тяжелых формах заболевания назначают сульфаниламидные препараты внутрь в дозах, соответствующих возрасту больного. Лечение следует продолжать в течение 2—3 дней после исчезновения клинических признаков заболевания, чтобы предупредить возможность обострений и рецидивов эпидемического конъюнктивита.

При своевременно начатом и систематическом лечении прогноз благоприятный. Следует учитывать возможность сохранения бактерии Коха—Уикса в конъюнктивальном мешке после клинического выздоровления.

Заболевание чаще вызывается пневмококком, реже — стрептококком, стафилококком, очень редко — кишечной палочкой и другими микробами. Возможны либо экзогенное инфицирование конъюнктивы, либо аутоинфекция, когда микробы нормальной конъюнктивы при благоприятных условиях приобретают патогенные свойства. Развитию заболевания способствуют охлаждение или перегревание конъюнктивы, микротравма ее, общее ослабление организма, заболевание носа.

Обычно заболевание начинается остро, почти одновременно на обоих глазах. Возникают жжение, резь в глазах, светобоязнь, слезотечение, отек век, гиперемия и отек конъюнктивы различной интенсивности. Отделяемое конъюнктивы слизистое или слизисто-гнойное, чаще обильное. Могут возникать точечные кровоизлияния в конъюнктиву склеры.

На поверхности конъюнктивы век и переходной складки иногда образуются пленки, чаще нежные, легко снимаемые ватным тампоном, реже — спаянные с подлежащей тканью, удаление которых сопровождается кровотечением. Возможны поражения роговицы в виде инфильтратов, поверхностных и глубоких изъязвлений.

Продолжительность болезни от 6—7 дней до 2—3 нед.

Подострым течением отличается конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса—Аксенфельда.

Конъюнктивальное отделяемое необильное, тягучее. Изменения локализуются преимущественно в области внутреннего и наружного углов глазной щели. Кожа век в этих местах краснеет, немного мокнет, на ней образуются болезненные трещины. В области углов глазной щели наблюдаются также умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы. Диагноз воспаления конъюнктивы устанавливают без труда на основе клинической картины. Для выяснения его этиологии необходимо провести бактериоскопические или бактериологические исследования отделяемого конъюнктивы. Это особенно важно при пленчатой форме заболевания, для того чтобы дифференцировать его от дифтерийного конъюнктивита.

Лечение острого бактериального конъюнктивита такое же, как и эпидемического конъюнктивита Коха—Уикса.

В случае необходимости при выделении микрофлоры после определения ее чувствительности к антибактериальным препаратам в лечение вносят соответствующие коррективы.

На палочку Моракса—Аксенфельда специфически действует сульфат цинка в виде 0,3; 0,5 и 1% растворов, которые впускают в конъюнктивальный мешок 4—6 раз в день. Веки можно смазывать 1—5% мазью из окиси цинка.

Заболевание вызывается гонококком, который заносится в глаз из половых органов руками или инфицированными предметами. У новорожденных гонококк попадает в конъюнктивальный мешок при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей. Гонобленнорея у новорожденных развивается на 2—3-й день после рождения. Как правило, поражаются оба глаза. Появляются выраженный плотный отек век, кожа которых приобретает синюшно-багровую окраску, гиперемия, инфильтрация и кровоточивость конъюнктивы, серозно-кровянистые выделения. Через 3—4 дня отек век уменьшается, конъюнктива век становится шероховатой, резко отекает конъюнктива склеры, которая окружает роговицу в виде валика. Появляется обильное гнойное отделяемое. Через 7— 10 дней количество гноя уменьшается, он становится более жидким и зеленоватым, гиперемия и отек конъюнктивы также уменьшаются, на конъюнктиве образуются складки и сосочки. Исключительную опасность представляет поражение роговицы при гонобленнорее, которое чаще всего возникает на первой неделе болезни. Этому способствует сдавление краевой петлистой сети сосудов глазного яблока отечными веками и конъюнктивой, в результате чего нарушается питание роговицы. Из-за мацерации эпителия легко возникают гнойные инфильтраты и язвы, склонные к прободению. Вследствие этого может образоваться бельмо, спаянное с радужкой, которое вызывает резкое снижение зрения или слепоту. Инфекция может проникнуть во внутренние отделы глаза, в результате возникает эндофтальмит или панофтальмит. Общая продолжительность заболевания 1—2 мес, при активном лечении значительно меньше. Бленнорейный конъюнктивит у более старших детей протекает тяжелее, чем у новорожденных. Для подтверждения диагноза гонобленнореи необходимо провести бактериологическое исследование конъюнктивального отделяемого на наличие гонококков.

Читайте также:  Почему человек моргает: причины учащенного моргания

Профилактика гонобленнореи у новорожденных является обязательной. С этой целью применяют антибактериальные и противовоспалительные средства, сульфацил-натрий, нитрат серебра и др. В последнее время установлено, что растворы сульфацил-натрия и антибиотиков, используемые для профилактики бленнореи, вызывают конъюнктивиты реактивного характера.

Лечение гонобленнореи заключается в промывании конъюнктивального мешка растворами оксицианистой ртути 1:3000— 1:5000 или раствором перманганата калия 5—6 раз в день с последующим присыпанием слизистой оболочки глаз порошком сульфацил-натрия или сульфапиридазина натрия.

Через каждые 1,5—2 ч в конъюнктивальный мешок впускают раствор пенициллина (5000—10000 ЕД/мл) либо других антибиотиков широкого спектра действия или 10% раствор сульфапиридазина натрия 2—4 раза в день.

При тяжелом течении заболевания и возникновении воспаления роговицы назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты внутрь в дозах, соответствующих возрасту ребенка.

При своевременно начатом и систематическом лечении заболевания прогноз, как правило, благоприятный. При отсутствии лечения или неправильном лечении могут возникать бельма роговицы или даже гнойное воспаление внутренних оболочек глаза.

Заболевание вызывается палочкой Леффлера. Изолированное поражение конъюнктивы встречается редко, обычно оно сочетается с дифтеритическим поражением носа, зева и гортани. Заболевание встречается преимущественно у детей до 4 лет. Благодаря проведению всем детям противодифтерийных прививок в настоящее время отмечаются лишь единичные случаи заболевания дифтерией. Заболевание начинается с выраженного отека, гиперемии, болезненности и уплотнения век, которые выворачиваются с трудом. При разведении их выделяется мутная серозно-кровянистая жидкость с хлопьями. Конъюнктива резко отечна, поверхность ее покрыта грязно-серыми, с трудом снимаемыми пленками, после удаления которых появляется кровотечение из поверхностно некротизированной ткани. Спустя 7—10 дней от начала заболевания некротизированные поверхностные слои конъюнктивы начинают отторгаться. На их месте остаются обнаженные рыхлые грануляции. Начинается обильное гноетечение. В дальнейшем на месте грануляций образуются звездчатые рубцы. Участки соприкосновения некротизированных поверхностей конъюнктивы век и конъюнктивы склеры могут срастись. Развивается симблефарон. Очень часто уже с первых дней заболевания в воспалительный процесс вовлекается роговица. Появляются множественные инфильтраты, изъязвления, участки некротизированной ткани. В лучшем случае процесс завершается стойким помутнением роговицы. Редко наблюдается прободение роговицы, ведущее к гибели глаза.

Как правило, отмечаются общие проявления, характерные для дифтерии: повышение температуры тела, слабость, головная боль, припухлость и болезненность предушных и поднижнечелюстных лимфатических узлов.

При диагностике заболевания следует учитывать разнообразно клинических проявлений дифтерийного конъюнктивита и возможность образования пленок при конъюнктивитах иной этиологии. В последних случаях, однако, пленки удаляются легче и без заметного кровотечения. Окончательный диагноз устанавливают на основе результатов бактериологического исследования. Проведения бактериоскопического исследования обычно недостаточно, поскольку в конъюнктивальном мешке часто находится палочка ксероза, морфологически сходная с палочкой дифтерии. Для того чтобы предотвратить распространение инфекции, больного изолируют. Лечение начинают с введения противодифтерийной сыворотки (6000—10000 ЕД) даже в сомнительных случаях. Местно в начале болезни применяют теплые примочки, частые осторожные промывания конъюнктивального мешка теплым 2% раствором борной кислоты или раствором перманганата калия (1:5000). В конъюнктивальный мешок впускают 30% раствор сульфацил-натрия, 10% раствор сульфапиридазина натрия, растворы пенициллина (5000—10000 ЕД/мл), а также других антибиотиков широкого спектра действия 3—4 раза в день. На ночь за веки закладывают мази сульфаниламидных препаратов (30% мазь сульфацил-натрия и др.) и антибиотиков (1% тетрациклиновая, 1% эритромициновая, 0,5% неомициновая и др.). Прогноз заболевания серьезный ввиду того, что часто развивается воспаление роговицы и могут возникать общие проявления дифтерии. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/detskaya-oftalmologiya/bakterialnye-konyunktivity-u-detey/

Солнечные детки

Конъюнктивиты сопровождаются выделением различного количества секрета и усиленным слезотечением. При гнойном секрете взять мазок для микробиологического исследования.

Характер секрета

  • Желтый или желто-зеленый (гнойный) → бактериальная инфекция.
  • Молочно-белый аллергия.
  • Серозно-водянистый вирусная инфекция.

Причины патологической секреции:

  • заболевания слезных путей;
  • инородные тела;
  • аллергические, инфекционные, физические, химические конъюнктивиты и кератиты.

Вирусный эпидемический кератоконъюнктивит очень заразен. Специфическое лечение отсутствует. Ежедневное применение капель человеческого интерферона (высокая цена) в оба глаза предотвращают инфекцию у лиц, контактировавших с больным, однако в позднем инкубационном периоде эти капли неэффективны.

Для предотвращения передачи возбудителя необходимы тщательные гигиенические мероприятия: мытье и дезинфекция рук, собственное мыло, собственное полотенце, сохранение безопасного расстояния. Пациентов, находящихся на стационарном лечении, изолировать; посещение детского сада или школы исключено.

Помутнение сред

Помутнение роговицы или хрусталика всегда требует немедленной консультации офтальмолога и, при необходимости, лечения (для предупреждения необратимых повреждений). Важно раннее удаление плотной катаракты (помутнение хрусталика), иначе в детском глазу развивается необратимая амблиопия.

Причины помутнения роговицы:

  • врожденные пороки развития, дистрофии роговицы, отек роговицы;
  • заболевания обмена веществ (мукополисахаридозы, муколипидозы, цистиноз, болезнь Фабри);
  • травмы и воспалительные процессы роговицы.

Причины лейкокории (бледно-серый зрачок):

  • катаракта;
  • ретролентальная фиброплазия (конечная стадия ретинопатии новорожденных);
  • неполная инволюция эмбрионального стекловидного тела;
  • отслойка сетчатки, сосудистые заболевания сетчатки;
  • ретинобластома.

Причины катаракты у детей:

  • тупая или острая травма;
  • синдромы (например, синдром Лоу) или общие заболевания, (например, эндогенная экзема, болезнь Куршманна—Баттена— Штейнерта);
  • врожденная катаракта при внутриутробных инфекциях, например, краснуха, токсоплазмоз;
  • нарушения обмена веществ, например, галактоземия;
  • ятрогенная катаракта при длительном лечении глюкокортикоидами.

Большой глаз (глаза)

Обратить особое внимание на ребенка, когда у него «красивые большие глаза». Помнить о детской глаукоме=гидрофтальме. Консультация офтальмолога.

Симптомы гидрофтальма:

  • слезотечение без признаков инфекции;
  • светобоязнь, в некоторых случаях — преходящий отек роговицы с ее помутнением;
  • увеличение одного или обоих глазных яблок.

Косоглазие

Большинство форм косоглазия врожденные и появляются уже в раннем возрасте. Явное косоглазие обнаруживают у 5% всех детей.

Лечение

Коррекция аномалий рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) при помощи очков.

Слабовидение при косоглазии (амблиопия) лечить (метод попеременной окклюзии) или предотвращать. Вероятность излечения амблиопии при начале лечения на первом году жизни — почти 100%, при более позднем начале лечения, т.е. после 4-го года жизни — существенно ниже.

Исключить тяжелые заболевания глаз (катаракту, заболевания сетчатки, внутриглазные опухоли) как причины косоглазия.

При хирургическом лечении косоглазия в большинстве случаев удлиняют или укорачивают несколько наружных глазных мышц одного или обоих глазных яблок. Цель — «параллельное стояние» обоих глазных яблок во всех направлениях взгляда и бинокулярное зрение. При помощи операции устраняют косоглазие, но не амблиопию, иногда связанную с косоглазием.

При внезапно появившемся косоглазии, иногда с двоением, возникает подозрение на паралич глазных мышц. Консультация офтальмолога и, при необходимости, невролога, нейрорадиологические методы исследования (внутричерепное объемное образование, повышенное ВЧД, последствие менингита, нейроборрелиоз).

Вынужденное положение головы (поворот, наклон, поднятие, опускание) — частое следствие нарушения деятельности глазных мышц не только ортопедическая, но и офтальмологическая консультация.

Диагностические мероприятия при болезнях глаз у детей

Биомикроскопия (исследование при помощи щелевой лампы)

  • Исследование переднего отрезка глаза.
  • Грудные дети: только макроскопическое исследование, при помощи лупы или карманного фонарика с функцией шелевой лампы.
  • Дети до 3 лет: на коленях у близкого лица, голову ребенка зафиксировать, придерживая рукой за подбородок.
  • Дети старше 3 лет: чаще всего — за щелевой лампой, стоя на стуле на коленях или сидя (подушки для сидения), голову ребенка фиксировать на подставке для подбородка.

Офтальмоскопия

Осмотр глазного дна (сетчатки, сосудистой оболочки, головки зрительного нерва).

Грудные дети: лежа на жесткой поверхности. Голову и руки ребенка удерживает помощник. Развести веки, при необходимости — при помощи векодержателя.

  1. Маленьких детей удерживать на коленях, второй помощник разводит веки.
  2. Дети школьного возраста: сидя, при необходимости помощник разводит веки.
  3. Капли, расширяющие зрачок, — по назначению глазного врача за 30 мин до исследования: тропикамид в каплях троекратно через 5-10 мин, пациентам с повышенной пигментацией (коричневая радужная оболочка) — чаще; фенилэфрин 5% (мезатон) однократно; учитывать противопоказания.

Ребенок должен, по возможности, сам держать глаза открытыми. Предварительное шутливое разъяснение и показ уменьшают страх ребенка и способствуют его содействию в исследовании.

Удерживание рук ребенка часто вызывает защитную реакцию; немедленно его применяют только при осмотре грудных детей. Уже при осмотре детей младшего возраста сначала следует попытаться провести осмотр без фиксации.

Если это удается, то страх перед следующими осмотрами уменьшается.

Выворот верхнего века

  • Показания
  • Поиск и удаление инородного тела из конъюнктивального мешка.
  • Проведение
  • Лежа или сидя на стуле с подголовником.
  • Опасность: повреждение роговицы.
  • Нижнее веко: кожу нижнего века оттянуть пальцем книзу.

Верхнее веко: ресницы захватить между большим и указательным пальцами, верхнее веко слегка оттянуть от глазного яблока, затем вывернуть наружу через тонкий ватодержатель, оказывая легкое давление на верхнюю часть хряща века (1 см от края века) в направлении вниз.

Рука постоянно опирается на голову ребенка.

Голову хорошо зафиксировать, при необходимости — руками.

Взятие мазка с конъюнктивы

Проведение в положении лежа или сидя, в зависимости от возраста и готовности к сотрудничеству. Зафиксировать голову. Оттянуть нижнее веко книзу.

Избегать занесения на среду микроорганизмов, например, рукой или ресницами.

Взять мазок из нижнего конъюнктивального мешка при помощи стерильной петли (предварительно прокаленной в пламени горелки). Материал нанести на подходящую среду или поместить в транспортную среду.

Мазок берут перед началом лечения глазными каплями или мазями.

Не касаться роговицы > боли, повреждение.

Наблюдение недоношенных детей у офтальмолога

Цель — раннее выявление ретинопатии недоношенных.

Читайте также:  Левомеколь для глаз: инструкция по применению и чем можно заменить препарат?

Базисное исследование (ситовый анализ)

Показания

Все недоношенные дети с:

  • массой тела при рождении 1500 г и оксигенотерапией >30%;
  • эпизодами апноэ и подключением масочной вентиляции (ИВЛ).

Все недоношенные и доношенные дети с:

  • оксигенотерапией >30% более 2 дней;
  • PаO2 >100 мм рт.ст.;
  • интубационный наркоз беременной на поздних сроках.
  1. Время проведения исследования
  2. 4-я-5-я нед жизни (для недоношенных детей

Источник: https://sunny-kids.ru/zabolevaniya-glaz-u-detej/

Заболевания глаз у детей: рассмотрим симптомы, причины, методы диагностики, возможное лечение

От 40 до 90% информации об окружающем мире попадает в мозг через глаза. Дети, у которых нарушено зрение, требуют особого подхода, чтобы развивать функции мозга.

По данным ВОЗ, каждую минуту в мире слепнет один ребенок. При этом в 75% случаев это можно было предотвратить, т. к. зрительный аппарат у ребенка развивается до 14 лет. При ранней диагностике многие заболевания глаз у детей излечимы.

Болезни, с которыми сталкиваются детские офтальмологи — чаще всего приобретенные, а не врожденные.

Часто возникающие патологии в детском возрасте, их фото

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза – это недостаточная увлажненность роговицы и конъюнктивы. 50 лет назад синдром считался проблемой взрослых людей, а сейчас с жалобами обращаются и дети.

  • Появляется из-за сухости воздуха, постоянного напряжения зрения, аллергии, инфекций, аномалий строения глаза.
  • Симптомы усиливаются к вечеру или после долго нахождения на ветру или на холоде:
  • резь и жжение;
  • светобоязнь;
  • чувство усталости глаз;
  • ребенок часто трет глазки;
  • жалобы на расплывчатое зрение;
  • на белке видна сеточка красных капилляров.

Лечение — хорошее увлажнение каплями и гелями и обязательное устранение причин: избавление от инфекции, смена линз на очки, увлажненный теплый воздух. Если сухость появилась из-за аллергии, помогут антигистаминные препараты.

Воспаление радужной и сосудистой оболочки глаза называется увеитом. Он вызывается бактериями. Увеит у детей бывает симптомом ревматизма, ревматоидного артрита, гломерулонефрита, вирусной инфекции, туберкулеза. Так как сосудистая оболочка глаза питает сетчатку, отвечает за ее аккомодацию, нарушения могут вызвать частичную или полную слепоту.

Ревматический увеит диагностируют у детей старше 3 лет. У девочек он встречается чаще, чем у мальчиков. Хроническая форма обостряется весной и осенью.

Симптомы увеита сначала незаметны, особенно у малышей, которые не могут рассказать о своих ощущениях:

  • слезоточивость;
  • боязнь яркого света;
  • покраснение глаза;
  • зрение затуманено;
  • веко отекает;
  • при острой форме – резкая боль.

Основная симптоматика уевита у детей представлена на фото ниже:

Лечат увеит на начальном этапе противовоспалительными препаратами в виде капель. В тяжелых случаях делают уколы в нижнее веко, иногда требуется хирургическая операция.

Макулодистрофия

Макулодистрофия – дистрофическое изменение сетчатки из-за недостаточности ее питания. У детей она встречается редко и может развиться по наследственным причинам. Макулодистрофия бывает сухая и влажная.

При сухой в глазах образуются друзы — желтые пигментные пятна; потом они сливаются и начинают темнеть.

Почернение означает отмирание светочувствительных клеток и развитие слепоты. На ранней стадии можно вылечить без последствий для зрения.

Влажная форма опаснее. При ней появляются новые сосуды, которые лопаются и дают кровоизлияние в глаз, светочувствительные клетки отмирают и не восстанавливаются.

При макулодистрофии малыш жалуется на:

  • затуманенное пятно без выраженных контуров;
  • дезориентацию в темноте;
  • прямые линии кажутся изогнутыми.

Лечение сухой формы проводится антиоксидантными средствами, препаратами, содержащими цинк, витамины А и Е. Влажная лечится лазером, внутриглазными инъекциями, фотодинамической терапией.

Эписклерит – воспаление ткани, которая находится между склерой и конъюктивой глаза. У детей встречается редко. Самый главный симптом – сильное покраснение белка глаза. Остальные признаки — общие для любого воспаления глаза: отечность, светобоязнь, слезоточивость, головная боль. Может появиться сыпь на лице.

Эписклерит проходит сам без лечения за 5-60 дней, но может перейти в хроническую форму. Тогда болезнь будет возвращаться. Лечение обычно симптоматическое: искусственная слеза, промывание ромашкой, отдых глазам.

Анизокория

Анизокория не считается болезнью, это симптом, при котором разница в диаметре зрачка у детей больше, чем 1 мм (как на фото ниже). Это объясняется тем, что один из зрачков неправильно реагирует на раздражители: свет, болезни, медикаменты.

Анизокория у ребенка, в том числе грудничка, может свидетельствовать о:

  • воспалении радужки глаза;
  • глаукоме;
  • герпесе;
  • опухоли в мозге;
  • инсульте;
  • аневризме;
  • черепно-мозговой травме;
  • синдроме Горнера;
  • синдроме Эйди;
  • синдроме Аргайла Робертсона;
  • приеме наркотических веществ;
  • шейном остеохондрозе и патологиях в шейном и плечевом отделах.

Для диагностики исключают болезни из списка одну за другой. Когда причину устранят, диаметр зрачков придет в норму.

  1. При рождении глаза – наименее развитый орган, поэтому разные неполадки и дисфункции могут возникать на всем протяжении становления зрительного аппарата, вплоть до 14 лет.
  2. Кроме перечисленных болезней, офтальмологи сталкиваются и с другими проблемами у детей:
  • Амблиопия, или «ленивый глаз» – симптом, при котором один глаз видит хуже другого. В детский мозг поступает разная картинка, которая неправильно обрабатывается.Когда основное заболевание корректируется, один глаз все еще «по привычке» видит хуже. Без последствий лечится амблиопия до 3-4 лет, пока формируются зрительные области в головном мозге. У детей постарше зрение уже не будет 100% одинаковым на оба глаза.
  • Катаракта – помутнение хрусталика, из-за которого теряется светочувствительность глаза. Эта болезнь встречается примерно у 3 детей из 10 000. Если она врожденная, то диагностируется в роддоме, если развивается позже – у офтальмолога на приеме. Если катаракту не лечить, то возможна полная слепота. Хирургическая операция может полностью восстановить зрение.
  • Конъюнктивит – заразная болезнь. Он может быть вирусной, бактериальной или аллергической природы. Отличается появлением гнойного содержимого, которое склеивает ресницы, покраснением глаз, ощущением рези и «песка». Лечат антивирусными или антибактериальными каплями в зависимости от того, что вызвало болезнь.
  • Ячмень – бактериальное воспаление волосяного фолликула или сальной железы на веке, не заразен, появляется при снижении иммунитета. Чаще всего поражает детей от 7 до 17 лет. У подростков в период полового созревания секрет сальной железы становится более вязким, он забивает выход и вызывает воспаление. Болезнь длится около недели и заканчивается вскрытием гнойника.
  • Халязион – воспаление хряща из-за закупорки сальной железы на верхнем (чаще) или нижнем веке. Проявляется припухлостью и покраснением, потом появляется воспаленная горошинка. Чаще всего возникает у детей 5-10 лет. Лечится массажем, прогреванием, каплями. При необходимости проводят операцию под местным наркозом.
  • Глаукома бывает врожденная и вторичная, включает более 60 заболеваний с нарушением оттока внутриглазной жидкости. Из-за этого повышается внутриглазное давление, что приводит к атрофии зрительного нерва и слепоте. У детей чаще всего это врожденное, после 3 лет диагностируется очень редко. Более 50% детей, у которых нашли врожденную глаукому, без операции слепнут к 2 годам.
  • Миопия (близорукость) – самое распространенное заболевание глаз у детей. При этом заболевании малыш плохо видит предметы, расположенные вдали.
  • Встречается в основном у детей с 9 лет, прогрессирует в подростковом возрасте из-за бурного роста и гормональной перестройки.Может быть обусловлена наследственностью, врожденными дефектами, постоянным напряжением глаз, плохим питанием. Корректируется очками или линзами.

  • Дальнозоркость – расплывчатое видение предметов вблизи. Все дети до 7-9 лет дальнозорки с рождения, но этот показатель уменьшается по мере развития глазного аппарата. Если глазное яблоко развивается неправильно, то дальнозоркость с возрастом не уменьшается. Корректируется ношением очков или линз.
  • Астигматизм – неправильная форма роговицы, глаза или хрусталика. Из-за этого предметы видятся искаженными. Лечится ношением специальных очков, при помощи ортокератологии, с 18 лет можно провести операцию лазером.
  • Дакриоцистит – нарушение проходимости слезных каналов. Из-за этого жидкость в канале накапливается, начинается гнойное воспаление. Может быть врожденным и приобретенным, острым и хроническим. При острой форме на 2-3 день в уголке глаза формируется отверстие, через которое жидкость прорывается наружу.
  • Дальтонизм – недостаток цветовых колбочек в глазу. В зависимости от того, какой не хватает, такой цвет не будет распознаваться. Возникает у мальчиков, чаще всего эта особенность – врожденная.
  • Блефарит у маленьких детей встречается часто. Это воспаление века с краю из-за тонкой кожицы и недостатка жира. Блефарит часто путают с ячменем или халязионом из-за схожести симптомов. Причины разные: бактерии, вирусы, клещ демодекс и т. д.
  • Кроме врожденной катаракты и глаукомы, у грудничка в роддоме могут диагностировать еще некоторые заболевания глаз.
  • Это может быть:
  • Нистагм – неспособность зафиксировать глазное яблоко в одном положении. Колебание может быть горизонтальным и вертикальным, говорит о заболеваниях нервной системы.Проявляется он не сразу, а ближе к 2-3 месяцам. У большинства детей нистагм проходит сам собой. В тяжелых случаях показана операция.
  • Косоглазие – слабость глазных мышц, при которых глаза смотрят в разные стороны. В первые месяцы это считается нормой, особенно у недоношенных малышей, а потом корректируется операцией.
  • Ретинопатия новорожденных – нарушение развития сетчатки. Возникает у 20% детей, родившихся до 34 недели с весом менее 2 кг из-за того, что глазное яблоко еще не сформировалось до конца. Около 30% детей переживают это заболевание без последствий для зрения в дальнейшем.
    1. У оставшихся развиваются осложнения: близорукость, астигматизм, глаукома, катаракта, отслойка сетчатки.
  • Птоз – слабость мышцы, которая поднимает верхнее веко. Если это врожденная аномалия, то чаще всего она сочетается с другими болезнями. Глаз может закрываться целиком или совсем немного. Эта особенность корректируется хирургически в возрасте 3-4 лет.
  • Еще больше полезной информации о глазных болезнях у детей узнаете из следующего видео-ролика:

Большинство глазных болезней у детей при ранней диагностике успешно лечится. Можно остановить и скорректировать даже развивающуюся слепоту, если вовремя обратить внимание на признаки ухудшения зрения у ребенка.

Источник: https://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/zabolevaniya-glaz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector