Операция при дальнозоркости: кератопластика, лансэктомия, кератомия

Операция при дальнозоркости: кератопластика, лансэктомия, кератомия

Оперативное лечение — способ побороть гиперметропическое расстройство

Такое заболевание, как дальнозоркость — не редкость. Оно мешает полноценно жить многим людям, поэтому встает вопрос, как его излечить и проводятся ли операции при дальнозоркости.

Дальнозоркость не позволяет хорошо видеть близкорасположенные предметы. Данная патология объясняется тем, что изображение формируется за сетчаткой глаза, а не на ней.

Операция при дальнозоркости: кератопластика, лансэктомия, кератомия

Неправильное преломление лучей

  • Для исправления ситуации нужно изменить оптическую силу глаза, что достигается путем ношения очков либо же оперативными методиками.
  • Изучите материал о методах лечения гиперметропии.
  • В данной статье будут рассмотрены виды оперативного вмешательства, с помощью которого можно полностью избавиться от гиперметропии.

Необходимость операции при дальнозоркости

Конечно же, заболевание лучше предупредить, нежели исправлять. Для этого нужно следить за своим питанием, употреблять витаминные комплексы, выполнять гимнастику для глаз и регулярно посещать офтальмолога.

Изучите дополнительно: «Витамины для глаз при дальнозоркости»

Операция при дальнозоркости: кератопластика, лансэктомия, кератомия

Здоровое питание способствует нормальному функционированию глаз

  1. Плохое освещение во время работы вызывает не только гиперметропию, но и близорукость, поэтому не стоит его игнорировать.
  2. «Как определить близорукость или дальнозоркость — разница между болезнями»
  3. Все вышеприведенные рекомендации позволят в будущем обойтись без операции. В противном случае зрение начнет ухудшаться, что может привести к таким осложнениям, как:
  • катаракта;
  • косоглазие;
  • глаукома;
  • амблиопия.

Операция при дальнозоркости: кератопластика, лансэктомия, кератомия

Чтобы не развились осложнения, нужно регулярно посещать окулиста

Исправление зрения при дальнозоркости сводится к применению хирургической коррекции, которая, в свою очередь, делится на два вида:

  • проведение операции на поверхности роговицы глаза;
  • операция внутри глаза.

Важно: Лучше всего проводить оперативное лечение в возрасте от 18 до 40 лет. Если же делать коррекцию позже, то возникает риск повторного развития гиперметропического расстройства.

Лазерная коррекция

Самой безопасной методикой, которая позволяет в течение короткого времени избавиться от заболевания, считается лазерная коррекция.

Операция при дальнозоркости: кератопластика, лансэктомия, кератомия

Лазерная методика — самая безопасная

Важно: Применение лазера осуществляется только при дальнозоркости до +3 диоптрий, так как при среднем и сильном типе заболевания лазерная коррекция не будет эффективна.

Суть операции состоит в том, что лазерный луч проникает в роговицу глаза, либо же прикасается к ее поверхности. Луч испаряет часть роговичного слоя, что влияет на исправление зрения.

Вся процедура не занимает большое количество времени. Она абсолютно безболезненна и производится под местным наркозом. При этом пациент остается в сознании и все слышит, но не ощущает боли в зоне оперативного вмешательства. После операции пациент не лежит в больнице, а сразу отправляется домой.

Рекомендуем прочесть: «Лазерная коррекция дальнозоркости у детей и взрослых»

Лазерная коррекция гиперметропии делится на несколько техник:

  1. LASEK. Операция проводится исключительно на поверхности внешнего роговичного слоя.
  2. LASIK. Луч проникает в более глубокий слой роговицы.
  3. SUPERLASIK. Лазерный луч корректирует только те участки, на которых присутствуют отклонения.

Лансэктомия

Лансэктомия предполагает рефракционную замену натурального хрусталика искусственным.

Операция при дальнозоркости: кератопластика, лансэктомия, кератомия

Установка искусственного хрусталика

Вся операция сводится к тому, что при помощи ультразвука натуральный хрусталик преобразуется в водянистый состав, а затем он выводится через предварительно произведенный разрез на роговице. Вместо него устанавливается интраокулярная линза, имеющая требуемую для глаза оптическую силу.

Важно: Данный вид оперативного вмешательства применяется в случаях, когда требуется проведение операций на глазах при дальнозоркости в возрасте после50 лет.

Лансэктомия особо уместна, если гиперметропия осложнена помутнением хрусталика. Кроме того, она проводится при дальнозоркости высокой стадии.

Длительность операции – около 20 минут. В процессе лансэктомии не накладываются швы, поэтому спустя пару часов пациента отпускают домой.

Факичные линзы

Имплантация факичных линз позволяет исправить дальнозоркость пациентам средней и молодой возрастной категории, а также детям, находящимся в подростковом возрасте.

Операция при дальнозоркости: кератопластика, лансэктомия, кератомия

Установленная в глаз факичная линза

Это связано с тем, что в более молодом возрасте пациенты не имеют зрительных нарушений.

Операция не требует произведения разрезов и наложения швов. Весь процесс не занимает много времени и состоит в том, что хрусталик не подвергается удалению. В переднюю или заднюю камеру глаза вставляется линза, позволяющая исправить зрение.

Радиальная кератомия

Данный вид операции дает возможность частично улучшить зрение пациента.

Радиальная кератомия подразумевает осуществление надрезов на роговице, которые в процессе срастания позволяют сфокусировать зрение.

Операция при дальнозоркости: кератопластика, лансэктомия, кератомия

Швы после проведения радиальной кератомии

Важно: Кератомия требует долгого реабилитационного периода.

Кроме того, даже после ее проведения врач не может дать каких-либо положительных прогнозов, так как могут возникнуть осложнения. Поэтому в современной медицине она используется очень редко.

Кератопластика

Кератопластика позволяет исправить роговичную форму при помощи слоя донорской роговицы.

Трансплантат можно пересаживать как на верхние слои, так и в более глубокие.

Операция при дальнозоркости: кератопластика, лансэктомия, кератомия

Проведение кератопластики

Данная методика не имеет возрастных противопоказаний и используется на всех стадиях гиперметропии. Однако перед операцией пациент тщательным образом проходит обследование.

Какова стоимость операции?

Операции по дальнозоркости проводятся в специализированных центрах. Перед операцией хирург назначает пациенту необходимое обследование, а затем дает рекомендации по методу коррекции.

Цены на операции по исправлению зрения при дальнозоркости различные. Как правило, стоимость зависит от уровня клиники и региона страны. Например, стоимость лазерной коррекции будет стоить около 60 тысяч рублей, а лансэктомии в пределах 20-40 тысяч рублей.

Операция при дальнозоркости: кератопластика, лансэктомия, кератомия

На здоровье не экономят

Важно: Если вы заметили, что ваше зрение начало ухудшаться – самое время обратиться к квалифицированному офтальмологу. Он проведет необходимое обследование и поставит правильный диагноз.

Не стоит расстраиваться, если диагноз, который вам поставили – дальнозоркость. Данное заболевание можно подкорректировать очками и линзами.

Если же вас интересуют хирургические методики, и вы задаетесь вопросом, делают ли операции при дальнозоркости, обратитесь в специализированный центр, в котором вам предложат методы хирургического исправления зрения. И помните, заботясь о здоровье, вы сохраните свое зрение.

Источник: http://bolezniglaznet.ru/delaetsya-li-operaciya-pri-dalnozorkosti/

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) — показания и преимущества метода

Рефракционная замена хрусталика (операция ленсэктомия) является хирургическим вмешательством, цель которого — удаление пораженного хрусталика для улучшения остроты зрения и установка вместо него искусственной линзы. Показаниями для проведения подобных операций служат высокие степени близорукости и дальнозоркости, невозможность проведения лазерной коррекции зрения, возрастная дальнозоркость.

В процессе операции мутный хрусталик глаза разрушатся ультразвуком и выводится из глаза через малый разрез. На его место устанавливается интраокулярная линза необходимой рефракционной силы.

По завершению операции в глаз вводится антибактериальный препарат, накладывается асептическая повязка.

Период реабилитации после ленсэктомии не превышает 1-2 недель, по истечении которых пациент возвращается к привычной жизни.

Что такое ленсэктомия

Ленсэктомия или рефракционная замена хрусталика является высокотехнологичной микрохирургической операцией.

Широкое распространение в клинической практике она получила не так давно, но уже успешно выполняется в амбулаторных условиях.

При выполнени хирургического лечения, необходимы: оптический офтальмологический микроскоп и ультразвуковое устройство для удаления хрусталика – факоэмульсификатор.

Данная методика была разработана американским ученым Келманом довольно давно — в середине ХХ века. Правда, из-за нехватки опыта работы у специалистов и отсутствия необходимого оборудования, эта операция довольно продолжительно время широкого распространения не имела.

Только к концу прошлого столетия, когда техника манипуляции была усовершенствована и появилась инновационная хирургическая аппаратура для офтальмологии, ленсэктомия была взята на вооружение многими передовыми клиниками мира.

Российские специалисты впервые стали выполнять рефракционную замену хрусталика с использованием ультразвука в Московском МНТК «Микрохирургия глаза» под руководством профессора С.Н. Федорова.

Сегодня эта методика заняла ведущие позиции во всем мире и широко применяется при лечении аномалий оптики зрительных структур, так как имеет ряд неоспоримых преимуществ перед иными способами.

Среди ее преимуществ: быстрота выполнения, малая инвазивность и безболезненность процедуры. Это позволяет восстанавливать зрение даже у людей старческого возраста, а также у пациентов, страдающих тяжелыми хроническими болезнями (включая сахарный диабет).

Непродолжительный период восстановления после выполнения бесшовной технологии, делают такую операцию оптимальным вариантом людям работающим и ведущим активный образ жизни.

Расходные средства и инструменты для рефракционной замены хрусталика всегда используются одноразовые, что значительно снижается риск возникновения инфекционных осложнений и аллергических реакций.

Операция при дальнозоркости: кератопластика, лансэктомия, кератомия

Показания и противопоказания к ленсэктомии

Ленсэктомия показана пациентам с высокими степенями близорукости (выше -20D) и дальнозоркости (выше +20D).

Также, она рекомендована, как альтернатива лазерной коррекции зрения при невозможности проведения последней.

Операция является методикой выбора в случае возникновения глаукомы у пациентов с дальнозоркостью и пресбиопией. Ее выполнение наиболее целесообразно при стремительном ухудшении качества зрения в течение года.

Противопоказаниями к операции являются дегенеративные изменения сетчатки, влекущие за собой ее отслойку, недостаточная глубина передней камеры глаза.

Кроме того, ленсэктомию не проводят в случае острой фазы процессов воспаления глазных структур, обострении хронических заболеваний, бактериальной и вирусной инфекции.

В этом случае хирургическое вмешательство откладывается до нормализации состояния.

Предоперационная подготовка

Подготовка к операции рефракционной замены хрусталика начинается с консультации офтальмолога. Далее следует тщательная диагностика, при необходимости, пациенту могут понадобиться консультации узких специалистов — кардиолога, невролога, аллерголога, пульмонолога и пр.

Консультация терапевта обязательна. В процессе офтальмологического осмотра хирург индивидуально подбирает форму линзы и ее размер на компьютере с учетом типа патологии, глубины камер глаза, размера хрусталика.

Пациента предупреждают о необходимости отказаться от приема медикаментозных средств разжижающих кровь, регулирующих внутриглазное давление, стабилизирующих гормональный фон и психику пациента за неделю до назначенной процедуры. В день операции стоит воздержаться от пищи и любых лекарственных средств.

Как правило, за полчаса до назначенной ленсэктомии пациенту необходимо принять антигистаминные и успокаивающие препараты.

Ход операции

Для выполнения операции, пациенту не нужно ложиться в стационар, ведь процедура амбулаторная. Выполняется она в асептической операционной с применением высокотехнологичной аппаратуры — офтальмологического микроскопа и ультразвукового факоэмульсификатора.

Ассистент хирурга на предварительном этапе обрабатывает антисептическим раствором операционное поле и накрывает стерильной маской лицо пациента. Затем на глаз накладывается векорасширитель и хирург проводит необходимую анестезию местными быстродействующими анестетиками.

Приступая непосредственно к операции, он формирует малый разрез роговицы для ведения внутрь необходимых для замены хрусталика инструментов, самого имплантата и медикаментозных средств.

Хрусталик размягчается ультразвуковым факоэмульсификатором, а его раздробленные массы выводятся наружу, капсула заполняется специальным веществом – вискоэластиком.

Операция при дальнозоркости: кератопластика, лансэктомия, кератомия

Благодаря одноразовому инжектору, проводящий операцию врач быстро и точно устанавливает подобранную ранее гибкую линзу на подготовленное место. Искусственный хрусталик внутри самостоятельно расправляется фиксируется в определенном положении.

Хирург проводит полную ревизию операционной зоны и удаляет вискоэластик. Швы не накладываются, так как разрез очень мал и герметизируется самостоятельно.

Читайте также:  Зрительный нерв: функции, анатомия, симптомы поражения

На последнем операционном этапе, в глаз вводится антибактериальный препарат и сверху подклеивается асептическая повязка.

Процедура занимает 15 — 30 минут, что зависит от сложности случая, плотности хрусталикового ядра и опыта офтальмохирурга. После контрольного осмотра врачом, в большинстве случаев, пациента отпускают домой.

Послеоперационный период

На контрольном послеоперационном осмотре, хирург озвучивает дату первого приема и дает рекомендации по применению капель, обязательных для скорейшего восстановления. Улучшение зрения пациент может почувствовать спустя 2-3 часа после завершения имплантации. Но окончательно оно восстановится и стабилизируется только чрез месяц.

Среди послеоперационных ограничений, стоит выделить, запрет на умывания и прикосновения к глазу, которые касаются первой недели. В этот период также стоит воздержаться от наклонов вперед, двигательной активности и работы за компьютером. Первую неделю желательно не забывать на улицу стерильную повязку и темные очки.

Спать первое время лучше только на спине или поворачиваться на бок, противоположный оперированному глазу. На две недели желательно отказаться от газированных напитков и алкоголя.

Для быстрого восстановления понадобится использование глазных капель с антибактериальными и противовоспалительными свойствами, которые назначаются на 3-4 недель и капаются по убывающему графику.

Осмотр у офтальмолога назначается на следующий после операции день, затем спустя еще 3 дня и неделю после процедуры. Если все в порядке, последний офтальмологический осмотр проводят через месяц.

Возможные осложнения

Благодаря тому, что ленсэктомия – операция малотравматичная и малоинвазивная, осложнения после нее возникают довольно редко.

И все же, самыми частыми из них, специалисты называют: помутнение хрусталика, иначе называемое вторичной катарактой; кровотечения внутрь глаза, которые могут возникать, как в процессе операции, так и после нее; перепады внутриглазного давления.

В некоторых случаях происходит смещение установленной ИОЛ, что является серьезным состоянием и требует скорейшего хирургического лечения. Инфекционные осложнения, обычно являются следствием несоблюдения рекомендаций врача в послеоперационном периоде и лечатся консервативными методами.

Операция при дальнозоркости: кератопластика, лансэктомия, кератомия

Стоимость рефракционной замены хрусталика в Москве

Ленсэктомия — наиболее востребованная процедура у специалистов московских клиник среди рефракционных операций на хрусталике. Однако ее выполнение, из-за дороговизны необходимой высокотехнологичной аппаратуры, возможно только в крупных специализированных центрах.

Стоимость операции во многом зависит от типа выбранной ИОЛ, ее производителя и имеющихся дополнительных возможностей. Линзы мировых флагманов производства интраокулярной оптики значительно дороже их российских аналогов.

Кроме того, цена рефракционной замены хрусталика включат сложность патологии, и необходимость дополнительных процедур.

Немаловажным фактором ценообразования выступают: квалификация офтальмохирурга, статус клиники (государственная или частная), ее местоположение.

Источник: https://vseosmile.ru/metody/243-refraktsionnaya-zamena-khrustalika.html

Лазерная коррекция дальнозоркости: возможна ли замена хрусталика при возрастной гиперметропии, можно ли сделать операцию для зрения

Если у человека есть какие-либо нарушения в зрительной функции, то изменяется оптическая сила глаз, а также их аккомодационная способность. Это означает, что на начальных стадиях развития дальнозоркости организм борется с заболеванием, включает дополнительные резервы в виде усиления преломляющей силы хрусталика.

Однако постепенное ухудшение зрения дает о себе знать и даже компенсаторных возможностей организма уже не хватает для того, чтобы фокус преломления света находился на сетчатке и окружающие мир не был все более расплывчатым с наступлением нового дня.

Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для того, чтобы искоренить источники воспалительных процессов и сделать операцию.

Показания к хирургическому вмешательству при дальнозоркости

Перед операцией человек должен пройти обследование у офтальмолога, ЛОР-врача, а также у терапевта. Исходя из причин развития заболевания, офтальмолог составляет карту глаза и назначает дополнительные обследования в виде сдачи анализов (кровь, моча, на наличие вирусов и инфекций). Про очки-нулевки для имиджа расскажет этот материал.

Хирургическое вмешательство- действенный метод коррекции зрения.

Операция проводится следующим образом:

  1. Человек ложится на кушетку, ему дают успокоительные препараты.
  2. В веко вставляется векодержатель.
  3. Хирург с помощью алмазного ножа и других инструментов проводит коррекцию поверхностного слоя роговичной оболочки под микроскопом.
  4. Человеку закапываются сильнодействующие капли.

Виды оперативного устранения заболевания – хирургическое лечение

Пациенты, которые имеют хронические заболевание, люди, которым использование капель, мазей и таблеток будет бесполезным, назначают оперативное устранение дальнозоркости. Про антибликовые очки для водителей расскажет эта статья.

Имплантация факичных линз в глаза

Использование факичных линз является настоящим спасением для тех людей, которые обладают высокой степенью гиперметропии. Также проведение хирургического вмешательства возможно при астигматизме и миопии.

Коррекция зрения лазером противопоказана пациентам, зрительная система которых в виду индивидуальных особенностей не позволяет провести процедуру. В этом случае врачи рекомендуют провести имплантацию факичных линз.

Имплантация проводится только в том случае, когда зрение человека утрачено не полностью. Это позволяет сохранить естественный хрусталик пациента.

Благодаря эксимер-лазерной коррекции происходит рефракционная замена.

Однако подобный метод не дает гарантии в том, что у человека не возникнет новое нарушение в зрительной системе – аккомодация (человек нечетко и размыто видит картину мира, как на близких, так и на дальних расстояниях). По этой причине, для того, чтобы человек мог работать, читать и видеть хотя бы на близком расстоянии, ему необходимо носить очки.

Искусственная линза заменяет хрусталик глаза, при этом хрусталик полностью удаляется.

Наиболее подвержены риску полной потери естественной аккомодации люди в возрасте от 40 и свыше лет.

Доктор может назначить факичные интраокулярные линзы в том случае, если у человека:

  • тонкая роговица глаза;
  • высокая степень гиперметропии (дальнозоркости) до +20 диоптрий;
  • высокая степень миомии (близорукости) до -25 диоптрий;
  • высокая степень астигматизма около 6 диопртий.

Имеющиеся инфекционные заболевания (синусит, отит, кариес) перед операцией необходимо лечить, дабы избежать вторичного заражения.

Коррекция контактными линзами, по сути, является примером установления интраокулярных факичных линз без хирургического вмешательства.

Различие между факичными и контактными линзами состоит в том, что имплантация факичных линз осуществляется в области передней или задней камеры глаза (внутрь глаза), а контактные линзы надевают на роговицу (внешняя часть глаза).
За нормальное зрение отвечает сетчатка глаза.

Если солнечные лучи преломляются вне плоскости, расположенной на границе сетчатки, то человек в зависимости от фокуса видит предметы либо вдали, либо вблизи глаз. Как называется болезнь, когда плохо видишь вблизи узнайте тут.

Для того чтобы изображение фокусировалось на сетчатке глаза, и таким образом избавить человека от миомии (близорукость) и гиперметропии (дальнозоркость), необходимо имплантация положительных или отрицательных линз в зависимости от вида заболевания.

Имплантируемые контактные линзы бывают нескольких видов:

Использование этих моделей позволяет улучшить оптическую силу глаз. Факичные контактные линзы устанавливаются перед хрусталиком за радужкой. Подобные модели являются заднекамерными.

Благодаря самогерметизирующемуся микродоступу (его размер составляет 1,6 мм) накладывать швы не нужно. Операция длится не долго, в среднем 10 – 15 мин, госпитализация при этом не нужна.

Офтальмолог может назначить капельную анестезию (никакого вреда не приносит, нагрузок на сердце не создает, хорошо переносится людьми разных возрастов).

Часто данную операцию называют «операцией одного дня», так как после не длительной процедуры человек в этот же день может заниматься привычными для него делами. Как отличить дальнозоркость от близорукости узнайте здесь.

Доктор не допустит человека к операции, если у пациента имеются осложнения в виде катаракты, помутнения роговой оболочки, глаукомы, а также в случаях, если у человека уже были подобные операции на сетчатке глаза.

Радиальная кератотомия

Передняя дозированная радикальная кератотомия является первым наружным методом микрохирургической коррекции зрения. Ранее его массово применяли, однако в ходе научно-технического прогресса радикальная кератотомия утратила свое первоначальное значение.

Пациенты, имеющие миопическую рефракцию 1-й и 2-й степени, а также люди, у которых астигматизм, аномалии в строении роговицы могут корректировать свое зрение с помощью радикальной кератотомии. Как правильно подобрать очки при дальнозоркости узнайте по этой ссылке.

Противопоказания: лица, не достигшие 18-летнего возраста, не могут проводить операцию. Также не допускаются к проведению хирургического вмешательства люди, имеющие злокачественные образования в глазу, инфекции и воспаления внутриорбитальной локации, а также те пациенты, у которых дерматит (так как существует вероятность вторично занести инфекцию).

Операция проводится следующим образом: врач хирург делает пометки на зрачке, далее, с помощью алмазного ножа делаются несквозные микросечения в обозначенных местах.
Внутриглазное давление уменьшает преломляющую силу роговой оболочки, вследствие чего она становится более плоской. Глубина и количество надрезов назначается после прохождения диагностики индивидуального для каждого пациента.

Хирургическое вмешательство является безболезненным, осуществляется оно с помощью глазных капель. Длительность операции составляет от 2 до 5 мин. Госпитализация не требуется.

Операция кератопластика

Если роговица глаза претерпела какие-либо травмы, болезни, дефекты или деформации, и ее функция и форма постепенно теряет силу, то в таком случае офтальмолог назначает хирургическое вмешательство в виде кератопластики.

Операция осуществляется путем внедрения материала для замены роговицы. Лоскуток с помощью микрохирургического инструмента помещается на оболочку глаза и пришивается. После этого на роговицу накладывается специальная защитная линза.

Трансплантация роговицы при помощи кератопластики – лучшее решение в случае повреждения глаза.

Донорский трансплантант заменяет участки роговицы глаза. Глубина внедрения инородного тела зависит от степени поражения роговицы глаза, так дороский трансплантат может размещаться на глубоких и поверхностных слоях роговицы.

Материал, который заменяет роговицу хорошо приживляется. Это значит, что помутнения после проведения операций возникать не должны.

Основными задачами, которые решает кератопластика, являются:

  • улучшить внешний вид роговой оболочки, реконструировать ее врожденные или приобретенные деформации и дефекты;
  • восстановить поврежденную роговицу, остановить прогрессирующие заболевания;
  • улучшить прозрачность роговой оболочки, что улучшает остроту зрения.

Кератопластики бывает двух видов: по слоям роговой оболочки, которые необходимо заменить (передняя, задняя послойная, сквозная); по размерам участков роговой оболочки, подлежащих замене (субтотальная, локальная, тотальная).

Длительность реабилитационного периода после операции составляет от 3 до 12 месяцев. В этот период снимаются швы. Физические нагрузки на прооперированный глаз не допускаются.

Нельзя проводить кератопластику в случае, если человек имеет какие-либо воспалительные заболевания в глазном яблоке, непроходимость в слезном канале, сахарный диабет, гемофилия (организм будет отторгать трансплантант), а также если глазное давление пациента повышено.

Сердечно-сосудистые заболевания являются серьезным препятствием к проведению операций, поэтому хирургические вмешательства проводятся крайне осторожно.

Можно ли сделать замену хрусталика (лансэктомия) лазером

Особенность данного хирургического вмешательства заключается в том, что естественный (природный) хрусталик человека подлежит удалению, а в замен его внедряется оптическая линза с необходимым количеством диоптрий.

Лансэктомия применяется для лечения высокой степени дальнозорскости.

Показаниями к проведению лансэктомии могут служить следующие заболевания:

  • миомии (от 20 Д);
  • противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения;
  • рефракционная способность хрусталика утрачена;
  • преспиобия (гиперметропия в пожилом возрасте).
Читайте также:  Дальтонизм у детей: основные признаки и диагностика патологии, как лечить болезнь?

Офтальмолог может не назначить замену хрусталика в случае, если у человека:

  • есть заболевания сетчатки глаза;
  • наличие недавно перенесенного инфаркта или инсульта;
  • воспалительные процессы на оболочке глаза.

При замене хрусталика пациенты могут выбирать разные линзы, но наиболее популярными из них являются : обычная линза желтого цвета (не позволяет развиться возрастным заболеваниям); мультифокальная линза (увеличивает остроту зрения, со временем дает возможность отказаться от очков); асферическая линза, имеющая фильтр желтого цвета (увеличивается острота зрения, существует защита от ультрафиолетовых лучей).

Операция длится в среднем полчаса под наркозом. Далее происходит факоэмульсификация (векорасширителем открываются глаза, делается небольшой разрез, вводится раствор, позволяющий удалить природный хрусталик; далее происходит установление искусственного хрусталика – линзы с необходимой оптической силой).

Восстановительный период и результаты вмешательства

После проведения любой операции требуется назначение дальнейшего курса лечения, который поможет отредактировать остроту зрения.

После имплантации факичных линз

Имплантация факичной линзы в хирургии является единственной полностью обратимой операцией, так как в любой момент можно вынуть линзу из глаза. Имплантация факичных интраокулярных линз не требует госпитализации, эта операция «1-го дня». После операции врач может назначить капли. Операция позволяет улучшить оптическую силу глаз.

Вынимать линзы из глаз после операции можно только с разрешения врача.

После радиальной кератотомии

После проведения операции доктор назначает антибактериальную терапию, поэтому 4 – 5 дней человек должен принимать нестероидные противовоспалительные средства. Выяснить, эффективной ли была операция, можно с помощью визометрии и компьютерной рефрактометрии.

После радикальной кератотомии в отдельных случаях развивается обратный астигматизм, также постепенно снижается рафракционная способность глазных яблок. Острота зрения после проведения операции значительно улучшается.

После кератопластики

Швы на глазу могут расходится, поэтому восстановительный период после кератопластики длится от 3-х до 12 месяцев. В течении года до полного заживления необходимо наблюдаться у специалиста.

После лансэктомии

Восстановительный период после операции длиться не более месяца, однако если есть осложнения, длительность курса лечения может увеличиваться. Результатом замены хрусталика является то, что человек может четко видеть предметы, расположенные на близких и на дальних расстояниях.

Возможные осложнения

Рассмотрим ключевые виды послеоперационных осложнений по каждой из вышеописанных процедур:

  • Имплантация факичных линз. Операция является безопасной, ее результаты обратимы и предсказуемы. Наиболее распространенными осложнениями могут быть неточности в расчете оптической силы линзы, а также децентрализация оптической зоны.
  • Радиальная кератотомия. Из-за того, что плотность эндотелиоцитов роговицы после операции снижается, происходит ее истощение. Также возможны другие осложнения в послеоперационный перид: развитие дегенеративно-дистрофических изменений роговой оболочки, а также травматическим разрывом кератотомического рубца.
  • Кератопластика. Осложнения после кератопластики делятся на 2 вида: ранние (капиллярная гипертрофия, задержка эпителизации, увеивит, внутриглазное давление, выпадение радужки) и поздние (ретрокорнеальная мембрана, кисты и глаукомы, отторжение отторжения трансплантата организмом).
  • Лансэктомия. После лансэктомии может возникнуть вторичные катаракты, кистовидные макулярные отеки, отеки роговицы, повышение внутриглазного давления, астигматизм, а также смещение искусственного хрусталика.

Видео

Данное видео расскажет Вам о том, как происходит коррекция зрения при помощи хирургического вмешательства.

Заключение

  1. При обнаружении каких-либо нарушений в зрительной функции организма следует немедленно обратиться к врачу, так как своевременное лечение поможет избежать серьезных проблем в дальнейшем, а также скорректировать зрение при помощи очков при близорукости и дальнозоркости, и следить за тем, чтоб оно не падало.
  2. При дальнозоркости могут проводится следующие виды операций: имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, лансэктомия.
  3. Каждая из процедур имеет свои противопоказания и требует проведения предварительных тестов и анализов.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/ametropii/dalnozorkost/lechenie-dal/operatsiyu.html

Лечение близорукости высоких степеней

Зрение — наш проводник по миру. С его помощью мы получаем более 90% информации об окружающем пространстве. Поэтому тем, у кого очень плохое зрение, его возвращение жизненно необходимо.

Многие с уверенностью ответят: выход есть — эксимер-лазерная коррекция и, действительно, будут правы. Ведь границы применения этого метода довольно широки.

С ее помощью можно исправить близорукость до –15,0 D, дальнозоркость до + 6,0 D, астигматизм до ± 3,0 D.

Но что делать тем, у кого показатели зрения еще хуже? Или тем, кому эксимер-лазерная коррекция из-за индивидуальных особенностей противопоказана? В этих случаях офтальмохирурги предлагают другие методы лечения близорукости.

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)

Применяется для лечения близорукости высоких степеней, до – 20 D.

В тех случаях, когда нецелесообразно проводить эксимер-лазерную коррекцию (аномалия рефракции более высоких степеней) или утрачена природная способность хрусталика к аккомодации, проводится удаление прозрачного хрусталика с одновременной имплантацией искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) необходимой оптической силы. Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях близорукости остается равной приблизительно 20,0 D. Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке.

При высоких степенях миопии может использоваться отрицательная линза, а при гиперметропии высоких степеней в капсульный мешок вводится не одна, а сразу две линзы. Такие операции выполняются при помощи методики факоэмульсификации (хрусталик при помощи ультразвука превращается в эмульсию и выводится из глаза).

Операция проходит под местной, капельной анестезией, которая легко переносится пациентами разного возраста. Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микроразрез размером 1,6 мм, который не требует наложения швов.

Необходимость в госпитализации отсутствует, так как операция выполняется в режиме «одного дня».

Сегодня в распоряжении врачей-офтальмологов большое количество искусственных хрусталиков, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая не только состояние его зрительной системы, но и возраст, род деятельности.

Наиболее популярные среди искусственных хрусталиков:

  • Мультифокальные линзы. Особая конструкция таких линз позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза и добиваться оптимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, что позволяет значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. Мультифокальная линза дает возможность компенсировать утраченную аккомодацию и предназначена для пациентов требующих зрительной адаптации на различных расстояниях.
  • Линзы со специальным желтым фильтром, который по своим свойствам аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он защищает сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей, снижает риск развития возрастных заболеваний сетчатки.
  • Асферические линзы с асферической поверхностью и желтым фильтром. Помимо защиты сетчатки от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей обеспечивает более четкое и контрастное зрение в вечернее время суток. Что незаменимо, например, для водителей.

Имплантация факичных линз

Такой метод лечения близорукости применяется в тех случаях, когда естественная аккомодация еще не утрачена (способность хорошо видеть и удаленные предметы, и предметы вблизи) и линзы могут имплантироваться в глаз и без удаления естественного хрусталика человека. По своей сути имплантация факичных линз аналогична с коррекцией при помощи контактных линз. Только контактные линзы пациент одевает на роговицу, а факичные линзы имплантируются в заднюю или переднюю камеру глаза и естественный хрусталик человека остается на месте.

Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микродоступ размером 1,6 мм, не требующий наложения швов. После такого хирургического вмешательства необходимость в госпитализации отсутствует. Преимущество данной методики в том, что при помощи факичных линз возможна коррекция очень высоких степеней близорукости (до – 25 D).

В зависимости от варианта фиксации в глазу факичные линзы различаются на следующие типы: переднекамерные, заднекамерные, линзы, фиксируемые на радужке и фиксируемые на зрачке. На сегодняшний день чаще всего используются заднекамерные факичные линзы. Читать подробнее об имплантации факичных ИОЛ.

Кератопластика

Кератопластика — хирургическая операция, направленная на восстановление формы и функций роговицы, устранение врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций.

Эта операция заключается в замене роговицы глаза донорским или искусственным трансплантатом, которому при помощи программного моделирования придают определенную форму.

Трансплантат может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.

Операция выполняется под местной анестезией. Офтальмохирург определяет диаметр роговичной ткани, которая будет удалена и на место удаленной роговицы накладывается донорская соответствующего размера.

Донорская ткань присоединяется к оставшейся периферической части собственной роговицы пациента. По окончанию операции офтальмохирург проверяет равномерность присоединения роговицы при помощи специального прибора — кератоскопа.

Очень важно, чтобы «созданная» роговичная линза была максимально ровной, и ее поверхность не отличалась от правильной сферы.

Ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер», врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор,

академик РАЕН

Пашинова Надежда Федоровна Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент,

академик РАЕН

Оценка статьи: 4.9/5 (42 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/myopia/heavy/

Коррекция зрения после операции радиальной кератотомии (насечек на роговице)

На нынешнем этапе развития офтальмологических технологий, данная проблема теряет свою актуальность. Восстановить зрение после операции радиальной кератотомии всем нуждающимся помогут специалисты нашей клиники.

Для этого будет применена одна из эффективных и безопасных методик, существующих на сегодняшний день. В каждом конкретном случае, ее выбор обусловлен результатами полного офтальмологического обследования.

Нашим пациентам, мы можем предложить:

Лазерную коррекцию зрения

Возможность проведения лазерной коррекции зрения сохраняется во многих случаях даже при наличие рубцов от насечек на роговице. Коррекция зрения может быть проведена одним из следующих вариантов:

  • ReLEx SMILE (СМАЙЛ) – микроинвазивная новейшая технология, сохраняющая биомеханическую стабильность роговицы.
  • Персонализированный Фемто-ЛАСИК (Super Femto-LASIK).
  • Транс-ФРК (Трансэпителиальная фоторефракционная кератотомия).

Имплантацию ICL – интраокулярных контактных линз

Если послеоперационные изменения в роговице носят выраженный характер с наличием истончений, грубых рубцов или приобретенного астигматизма высокой степени, лазерная коррекция зрения невозможна.

В этом случае, отличный прогноз имеет восстановление зрительных функций методом имплантации ICL контактных линз. Это интраокулярные (внутриглазные) линзы, установка которых происходит за радужку, перед не имеющим изменений естественным хрусталиком глаза пациента.

Линзы не требуют специального ухода и абсолютно не видны внешне. Операция является обратимой и линзы при необходимости могут быть удалены или заменены.

Рефракционную замену хрусталика

Пациентам старше 40 лет с имеющимися в естественном хрусталике глаза необратимыми изменениями (факосклероз, начальная катаракта) мы можем рекомендовать рефракционную замену патологически измененного естественного хрусталика глаза мультифокальной интраокулярной линзой (ИОЛ).

Операция аналогична вмешательствам, проводимым при хирургическом лечении катаракты. Проводится амбулаторно и имеет минимальный восстановительный период. Имплантируемая интраокулярная линза полностью берет на себя функции удаленного хрусталика и позволяет хорошо видеть на различных расстояниях абсолютно без очков.

Читайте также:  Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения: лечение

Что нужно сделать?

Собственно, никаких экстраординарных шагов предпринимать не придется. Все, что необходимо сделать, это записаться на консультацию в клинику. По результатам офтальмологического осмотра и с учетом пожеланий пациента будет подобран оптимально возможный метод коррекции зрения, который гарантировано даст наилучший результат.

Все операции подобного рода, в клинике выполняют: заведующий офтальмологической клиникой в городе Марбурге профессор, доктор медицины – Вальтер Секундо (Германия) и профессор, доктор медицинских наук ведущий рефракционных хирург — Шилова Татьяна Юрьевна.

При этом, гарантией достижения максимально возможных результатов операции становятся: опыт и мастерство признанных специалистов, 100% немецкие технологии, которые внедрены в нашей клинике и высокие европейские стандарты услуг в области медицины, которых придерживается весь наш персонал.

Источник: https://smileeyes.ru/stati/korrekciya-posle-radialnoy-keratotomii/

Лечение дальнозоркости – Сахалинский центр микрохирургии глаза

При дальнозоркости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости за ней. Что и приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка.

Практически у всех людей после 40–50 лет присутствует возрастная дальнозоркость (пресбиопия). При пресбиопии хрусталик глаза постепенно уплотняется, проявляется слабость ресничной мышцы, уменьшаются резервы аккомодационной способности глаза.

Все это в результате ведет к ухудшению зрения вблизи. Один из самых распространенных методов коррекции дальнозоркости — очки и контактные линзы. Однако и очки, и контактные линзы лишь на время компенсируют дефекты зрения, но не избавляют от дальнозоркости.

Сегодня в офтальмологии применяется более 20 методов лечения дальнозоркости.

Основные методы лечения дальнозоркости:

  • Лазерная коррекция зрения.
  • Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия).
  • Имплантация факичных линз.
  • Радиальная кератотомия.
  • Кератопластика (пластика роговицы).

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция — самый эффективный и наиболее распространенный на сегодняшний день метод исправления дальнозоркости, близорукости и астигматизма. Исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы.

Во время коррекции в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера ей придается форма «естественной линзы», с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Лучи эксимерного лазера не вызывают каких-либо изменений во внутренних структурах глаза, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред — роговицу.

В силу того, что форма «естественной линзы» глаза изменяется, лучи после лазерной коррекции фокусируются как раз на сетчатке. То есть человеку возвращается хорошее зрение.

Лазерная коррекция устраняет дальнозоркость до +4,0 D и выполняется в режиме «одного дня». Глубина воздействия строго ограничена — не более 130–180 мкм, поэтому можно с уверенностью говорить о точности и безопасности данного метода лечения дальнозоркости.

Коррекция занимает 10–15 минут, при этом длительность воздействия лазера не превышает 30–40 секунд. Местная капельная анестезия легко переносится и исключает болезненные ощущения.

Для проведения коррекции используются специальные эксимер-лазерные установки, отвечающие всем мировым стандартам.

Современные лазерные установки созданы таким образом, что начинают свою работу лишь при определенных условиях микроклимата: температурном режиме, влажности, обеспыленности и др. Установка «чувствует» малейшие изменения и «отказывается» работать, если что-то может нарушить технологию.

Показания для лечения дальнозоркости при помощи эксимер-лазерной коррекции зрения определяют индивидуально для каждого пациента на основании полного диагностического обследования, а также с учетом возраста, общего состояния, профессиональной деятельности человека.

Обычно ее проводят в возрасте 18–45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. Нежелательно проводить коррекцию во время беременности и кормления грудью.

Существует несколько методик лазерной коррекции: ЛАСИК (LASIK), СУПЕР-ЛАСИК (SUPER LASIK), ЭПИ-ЛАСИК, ЛАСЕК (LASEK), ФРК, ФЕМТО-ЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК). Они различаются по степени воздействия и методу формирования роговичной поверхности, но суть лечения одна.

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)

Применяется для лечения дальнозоркости более высоких степеней. Суть метода заключается в удалении прозрачного хрусталика, когда оптическая сила хрусталика недостаточная или, наоборот, слишком сильная.

Лечение дальнозоркости при помощи ленсэктомии сочетается с помещением внутрь глаза искусственного хрусталика — интраокулярной линзы необходимой оптической силы. Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях дальнозоркости остается равной приблизительно 20,0 D.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке. Рефракционная замена хрусталика также применяется для лечения возрастной дальнозоркости (пресбиопии), которой страдают практически все люди после 40–50 лет.

При возрастной дальнозоркости эластичность хрусталика уменьшается, он становится более уплощенным и естественная аккомодация (способность глаза четко различать предметы, расположенные на различном расстоянии) ослабевает.

В ходе операции все манипуляции осуществляются через самогерметизирующийся микродоступ (размером около 1,8 мм). Это стало возможным благодаря появлению такой методики как факоэмульсификация (прозрачный хрусталик глаза при помощи ультразвука превращают в эмульсию и выводят из глаза).

Для проведения операции по рефракционной замене хрусталика используется многопрофильная офтальмохирургическая система. Она позволяет проводить операции в течение 15–20 минут. Лечение дальнозоркости методом рефракционной замены хрусталика не требует пребывания в больнице и наложения швов.

Имплантация факичных линз

В отличие от рефракционной замены хрусталика имплантация факичных линз рекомендуется, когда у человека не утрачена естественная аккомодация.

В ходе лечения природный хрусталик человека остается на месте, а специальную линзу имплантируют в заднюю или переднюю камеру глаза. Такая операция выполняется в режиме «одного дня», через микродоступ размером 1,8 мм и не требует наложения швов.

Чаще всего используются заднекамерные линзы, которые имплантируются за радужкой перед хрусталиком и дополнительно не фиксируются.

Радиальная кератотомия

Позволяет устранять дальнозоркость не более 3,0–4,0D. Во время лечения дальнозоркостипри помощи радиальной кератотомии по периферии роговицы наносятся несквозные радиальные надрезы. Срастаясь, эти разрезы изменяют форму роговицы и ее оптическую силу, улучшая зрение.

Однако, несмотря на то, что этот метод лечения был в свое время прорывом в рефракционной хирургии, он имеет достаточное количество минусов. Таких как: длительный восстановительный период, невозможность прооперировать сразу оба глаза, плохая прогнозируемость результата, опасность осложнений при больших физических нагрузках, узкий диапазон применения.

По этой причине в современных офтальмологических клиниках обычно радиальная кератотомия при лечении дальнозоркости не применяется.

Кератопластика (пластика роговицы)

При кератопластике, как и при эксимер-лазерной коррекции, исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы.

Но если при эксимер-лазерной коррекции это происходит благодаря испарению ткани, то при кератопластике результат достигается благодаря пересадке трансплантата (обычно это определенные слои донорской роговицы), которому при помощи программного моделирования придают определенную форму. Трансплантат может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.

Однозначно ответить на вопрос, какой метод лечения дальнозоркости наиболее предпочтителен, невозможно. Ведь очень многое зависит от индивидуальных особенностей строения глаза и от состояния зрительной системы к моменту операции.

Только высококвалифицированный специалист может определить, какому методу следует отдать предпочтение в конкретном случае. Иногда используют сочетание различных технологий, позволяющее корригировать самые разнообразные отклонения.

В последнее время широко рекламируются средства для лечения дальнозоркости: различные биологически активные добавки, дифракционные очки и очки-тренажеры, специальные капли и таблетки и т. д.

Врачи обращают внимание пациентов на то, что дальнозоркость — глазное заболевание и к выбору методики лечения следует отнестись как можно более серьезно.

Помните, что избавиться от дальнозоркости при помощи таких способов невозможно.

Источник: https://sakhglaz.ru/dalnozorkost/lechenie-dalnozorkosti/

Лечение дальнозоркости, Радиальная кератотомия, Лазерная коррекция зрения, Имплантация линз — Портал о скорой помощи и медицине

Коррекция дальнозоркости ведется при помощи очков и контактных линз. Однако таким образом можно избавить человека от проблем со зрением лишь на время.

В современной офтальмологии су­ществуют такие средства лечения дальнозоркости, как лазерная коррекция, замена хрусталика (ленсэк-томия), имплантация линз, радиальная кератотомия и пластика роговицы (кератопластика) и пр.

Лазерная коррекция зрения — наиболее надежный и востребованный метод исправления дальнозорко­сти, предполагающий изменение формы роговицы с помощью лазера, с тем, чтобы вернуть ей изна­чальную, правильную форму.

Этот способ лечения обычно осуществляется в условиях поликлиники, амбулаторно, поскольку глубина проникновения лазера в ткани глаза составляет не более 180 мкм с воз­действием луча не более 40 секунд. Данный вид операции считается одним из наиболее безопасных и щадящих.

При этом используется только местная анестезия и самые современные лазерные установки, чувствительные к малейшим изменениям темпера­турного режима, влажности, нарушениям технологии проведения процедуры.

Назначается лазерная коррекция врачом-офталь­мологом после проведенного тщательного осмотра пациента. Этот вид коррекции рекомендуется людям до 45-летнего возраста, не имеющим противопоказа­ний по состоянию здоровья.

Рефракционная замена хрусталика, так называе­мая ленсэктомия, применяется в случаях высокой степени дальнозоркости.

Метод предполагает уда­ление природного хрусталика и помещение на его место искусственного, который представляет собой специально созданную линзу, имеющую необходимую оптическую силу.

Делают подобную операцию при возрастной дальнозоркости (пресбиопии), когда хру­сталик становится менее эластичным, более плоским, а его естественная способность приспосабливаться под различные расстояния для четкого различения предметов ослабевает.

Замена хрусталика производится через маленький разрез (2,5 мм). С помощью современных техноло­гий и ультразвука природный хрусталик превращают в эмульсию и выводят из роговицы, заменяя его искусственным. Продолжительность операции не бо­лее 20 мин. Кроме того, подобное вмешательство не предполагает наложения швов и долговременного пребывания больного в стационаре.

Имплантация линз — операция, которая показана при утрате естественной аккомодации хрусталика. При данном хирургическом вмешательстве природ­ный хрусталик не подлежит удалению. Вместо этого, в его заднюю или переднюю камеру имплантирует­ся специальная линза. Все манипуляции проводятся через микроразрез, не требующий наложения швов.

Радиальная кератотомия — это операция на рого­вице, во время которой по периферийной поверхности ее ткани наносятся несквозные надрезы. После срас­тания разрезов форма роговицы принимает нужную форму, ее оптическая сила увеличивается, в резуль­тате чего зрение пациента улучшается.

Поскольку требуется время на срастание надрезов, данный метод лечения требует довольно длитель­ного восстановительного периода, кроме того, могут возникнуть послеоперационные осложнения. Данную операцию делают сначала на одном глазу, а спустя некоторое время, — на другом. В период восстановле­ния не допускается большая физическая нагрузка из-за опасности осложнений.

Профилактика

Лечение и профилактика дальнозоркости заключа­ются в проведении различных мероприятий и соблю­дении определенных правил при работе, связанной с высокой нагрузкой на глаза. Для профилактики важно наличие хорошего освещения в помещении, где производится работа, использование верхнего све­та, света от настольной лампы (60-100 Вт). Лампы дневного света при этом следует исключить.

Также должен строго соблюдаться режим выпол­нения физических нагрузок; обязательно регулярное выполнение упражнений для глаз, посещение офталь­молога для проверки остроты зрения и подбора очков или линз.

К мерам профилактики и одновременно лечения относятся общеукрепляющие занятия плаванием, физ­культурой, спортом, обливания и контрастный душ, правильное питание и режим дня.

Источник: https://www.03-ektb.ru/spravochnik-oftalmologa/2938-lechenie-dalnozorkosti-radialnaia-keratotomiia-implantatciia-linz

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector