Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

Африканский континент является родиной многих паразитарных заболеваний. Онхоцеркоз (речная слепота) – это заболевание, вызванное гельминтами, относится к группе филяриатозов.

Кожные проявления включают узловые образования, сыпь, изъязвления. Наиболее значительному поражению подвергаются глаза, лимфатические узлы.

ВОЗ приняла программу по борьбе с распространением онхоцеркоза, включающую лечение и профилактику заболевания.

Общие сведения

Разносчик инфекции мошка Onchocerca volvulus живет на берегах рек, поэтому заболевание имеет второе название речная слепота. Связь заболевания глаз, которое часто заканчивается потерей зрения, с укусом мошки обнаружил врач из Гватемалы, поэтому еще одно название онхоцеркоза – болезнь Робльза, по имени ученого.

Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

Количество инфицированных оценивается в 18 миллионов, почти у 600 тысяч человек наблюдается полная слепота или значительное снижение зрения. Начавшись в Африке, инфекция во времена постоянного вывоза рабов с континента дошла до Южной Америки.

Наибольшее число заболевших зафиксировано в следующих странах южноамериканского континента: Мексика, Бразилия, Эквадор, Колумбия. Всплеск инфекции наблюдается также в Йемене. Возбудитель заболевания заселил берега рек в этих странах.

На африканском континенте большинство больных проживают в центральной и западной части. При инфицировании и отсутствии развитой медицинской помощи в малоцивилизованных странах человека ожидает ухудшение и потеря зрения.

Офтальмологи отмечают, что слепота, вызванная онхоцеркозом, стоит на третьем месте после катаракты и трахомы. До 10 % людей, проживающих в саваннах Западной Африки, теряют зрение из-за укусов мошки.

Справка: усилия, предпринятые ВОЗ и африканскими правительствами, значительно снизили распространенность инфекции. Удалось закрыть 10 очагов, борьба с инфицированием продолжается.

Цикл развития онхоцеркоза

Заболевание, вызванное онхоцерками, поражает только человека. Распространителями являются мошки Simulium damnosum. Инфекцию передают только самки.

При укусе зараженного человека, в крови которого присутствуют микрофилярии, мошка становится носителем паразита, обитающего в крови. За несколько дней возбудитель переходит в ротовую полость Simulium. С этого времени мошка способна сама заражать человека.

Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

При укусе людей оболочка губ самки мошки разрывается, личинки попадают на кожу и в кровь, укрепляются в теле. Далее они распространяются по системе лимфатических сосудов и скапливаются в подкожном жировом слое, формируя онхоцеркомы (узлы). За это время они становятся половозрелыми и способны размножаться.

Узлы находятся в капсуле, в которой проживают живые особи и скапливаются погибшие. Узлы могут располагаться по всему телу, чаще находятся в районе суставов, позвоночника, под мышками. В узлах живут самки и самцы, которые активно размножаются, производя до миллиона личинок за год.

Микрофилярии (личинки) появляются уже через год после заражения. Их размер – 0.15-0.4 миллиметра. Взрослые нематоды достигают размера 19-50 миллиметров. Это нитевидные круглые черви, имеющие тоненькие концы. Личинки группируются на границах узлов и легко перемещаются в другие участки кожи, лимфатическую систему, проникают в глаза. Взрослые особи живут до 15 лет.

Очаги заражения

Мошка Simulium обитает в речных долинах, там и располагаются очаги инфицирования. Она не отрывается от мест выплода более чем на 15 километров. Локализация активных личинок микрофилярий в теле насекомого объясняет, почему по мере удаления от речного русла количество больных резко уменьшается.

Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

В Африке большинство очагов фиксируется вдоль реки Вольта в саваннах. Возбудителем онхоцеркоза поражены до 6 % мошек, соответственно, заболевает до 80 % населения.

В сельской местности, где в основном фиксируется речная слепота, часто наблюдается инфицирование всей деревни, от мала до велика.

Нередко жители покидают насиженные места, так как при отсутствии медицинской помощи большинству грозит слепота.

В лесных районах зараженность несколько ниже, не превышает 50 %. В числе лидеров по количеству больных – страны Западной и Центральной Африки.

Картина инфицирования в Южной Америке не такая печальная. Там заражаются работники кофейных плантаций, работающие в холмистых местах. Но уровень поражения значительно ниже.

Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

В Африке широкое распространение речной слепоты является серьезной проблемой государственных масштабов. Это связано не только с потерей здоровья населением, но и с вынужденным уходом с плодородных земель, которых в африканских странах не много.

Что вызывает онхоцеркоз

Онхоцеркоз развивается в результате заражения нематодами Onchocerca volvulus. Это нитевидные черви, тонкие по краям. Размер самок – 350-500 миллиметров, в диаметре – около 0.3 миллиметра, самцов – 19-40 миллиметров. Единственный путь для заражения – укус насекомого Simulium damnosum, которое раньше само было инфицировано от человека.

Период инкубации – около года. В результате жизнедеятельности взрослых особей и их личинок в организме человека развиваются разнообразные аллергические реакции, угнетающие иммунную систему и приводящие к сенсибилизации. Результатом становится интоксикация организма, поражение разных органов и систем, определяющее клиническую картину.

Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

Симптомы инвазии

Первые симптомы можно наблюдать через год после укуса. За это время проходит жизненный цикл круглых червей, они распространяются по организму. Их жизнедеятельность затрагивает разные органы и может проявляться постепенно и медленно или сразу.

Развитие заболевания начинается с лихорадочного состояния, которое сопровождают:

  • подъем температуры, иногда значительный;
  • повышение эозинофилов в крови;
  • озноб;
  • головная боль;
  • кожные высыпания, зуд.

Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

Клинические проявления онхоцеркоза можно разделить на 3 основные группы по вовлеченности разных органов.

Поражения кожного покрова

Начальная стадия заболевания всегда сопровождается кожными реакциями, которые усиливаются по мере увеличения количества нематод и развития интоксикации. Кожные проявления называются онхоцеркозным дерматитом. Наблюдаются:

  1. Зуд. Усиливается в ночные часы, особая интенсивность присутствует в области бедер и голеней. Во время линьки личинок из-за выработки антигенов выраженность чесотки многократно возрастает, иногда становясь причиной самоубийств из-за невыносимого зуда.
  2. Изменение пигментации. Пятна имеют разный размер и форму, цвет изменяется от темного в начале до полной потери пигмента.
  3. Мелкая сыпь с папулами. Постепенно перерождается в пустулы, при расчесывании происходит изъязвление.
  4. Утолщение эпидермиса, огрубление кожного покрова. Кожа становится похожей на корку апельсина с пятнами другого цвета, повышенной сухостью. Упругость и эластичность теряются. Гипертрофия кожного покрова нарастает, приобретает вид и название «кожа ящерицы», «кожа слона».
  5. Онхоцеркомы. Под кожей появляются мелкие или большие (до 10 сантиметров) шишки, в которых обитают и размножаются взрослые особи, производя огромное количество микрофилярий. Узлы имеют выраженную болезненность, локализуются около суставов и позвоночника, на ребрах.

Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

Постоянный зуд приводит к расчесыванию, повреждениям эпидермиса. Часто присоединяется дополнительное инфицирование, развиваются язвы, рубцы. Особенно сильно изменение пигментации заметно на ногах и в паховой зоне, где кожа становится похожей на шкуру леопарда.

К сведению: при локализации онхоцерком вокруг суставов развиваются артриты и тендовагиниты.

При обострениях кожный покров утолщен и гиперемирован, выглядит как при рожистом воспалении. При длительном течении кожа атрофируется, провисает, как гамак. Молодые люди имеют вид глубоких стариков с обвисшими участками кожи. Эти складки деформированной кожи называют «висячий пах», «львиное лицо», в зависимости от места локализации.

Постоянное измененное состояние кожи приводит к изменению конфигурации органов, уши утолщаются, наблюдается слоновость ног, мошонки, лица, изменение формы черепа с нарушением его структур, которые приводят к развитию эпилепсии.

В африканских странах, где диагностика и лечение отсутствуют, все симптомы онхоцеркоза можно наблюдать у большого количества больных.

Поражения глазных яблок

Наиболее страшными и опасными последствиями перемещения микрофилярий является их расселение в структурах глазного яблока. Поражения глаз имеет на начальном этапе характер конъюнктивита:

  • слезотечение;
  • зуд;
  • реакция на яркий свет;
  • отечность слизистых, покраснение.

При поражениях глубоких структур глаза появляются признаки очагового воспаления (кератит), переходящие в язвы. Развивается помутнение роговицы, потеря цвета радужки, она становится белой. Сетка кровеносных сосудов приобретает яркость и выраженность, скрывает роговицу.

Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

При большом скоплении микрофилярий хрусталик темнеет, зрачок меняет форму, развивается атрофия зрительного нерва, катаракта. Зрение падает, часто до полной слепоты.

Поражения лимфатических узлов

Скопление личинок нематод в узлах лимфатической системы приводит к их увеличению. Чаще всего поражение касается поверхностных и глубоких, в области паха. Следствием этого может стать образование грыж.

Негативное воздействие на лимфатическую систему приводит к истощению организма, падению активности всех систем и обменных процессов, кахексии.

Методы диагностики

Обнаружить болезнь у человека, не проживающего на эндемичных территориях, часто бывает сложно. Инкубационный период составляет год, первые признаки заболевания сходны с аллергическими патологиями кожи и глаз. Для диагностики используют:

Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

  1. Исследование небольших участков кожных тканей, полученных бескровным срезанием или соскабливанием. Биоптат кожи помещается в физраствор, расщепляется на мелкие нити. В субстрате изучают вид личинок и их количество, для определения степени инфицирования. Обычно требуется несколько исследований биоптата.
  2. Исследование состояния глаз проводят на щелевой лампе.
  3. Исследование по Мазотти. Прием разовой дозы Диэтилкарбамазина вызывает реакции, свидетельствующие о филяриатозе. Метод опасен из-за возможности развития анафилактического шока.
  4. Серологические исследования (ИФА, РСК и другие) используются редко из-за малой информативности.

Основа диагностики – дифференциация с авитаминозами, грибковыми инфекциями, лепрой. Также важно выделить возбудителя и дифференцировать вид филяриатоза.

Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

Справка: у пациентов, не проживающих в районах распространения заболевания, нередко проходит большое время до точной постановки диагноза.

К какому врачу обратиться

Комплексное обследование включает консультацию офтальмолога, лабораторные исследования. Лечением занимается врач-паразитолог. Специальные знания необходимы для составления индивидуальной схемы, так как препараты отличаются токсичностью и могут вызвать отравление и интоксикацию.

Как лечить онхоцеркоз

Лечение заключается в приеме препаратов, уничтожающих личинки и взрослые особи. Также используется специфическая терапия, направленная на восстановление поражений кожи и глаз.

Консервативное

Лечение препаратами выполняется по следующей схеме:

  1. Для удаления микрофилярий (личинок) используют Ивермектин, Диэтилкарбамазин в дозах, которые определяются по массе тела и количественных характеристиках инфицирования. После лабораторных исследований курс могут повторить. Ивермектином лечат дважды в год курсами.
  2. Взрослых филярий удалят с помощью Сурамина, Тримеларсана, Антрипола. Курс проводят после удаления микрофилярий. Дозировка и продолжительность выбирается индивидуально.

После проведенного курса делают повторные анализы, через месяц лечение можно повторить. Все препараты обладают высокой токсичностью, и требуют соблюдения дозировок. Для симптоматического лечения используют:

  • антигистаминные – при выраженных аллергических реакциях;
  • кортикостероиды – для восстановления обменных процессов при тяжелом состоянии и выраженной аллергии.

Иногда используется плазмаферез для облегчения симптомов интоксикации.

Хирургическое

Хирургическим путем удаляют онхоцеркомы, расположенные на голове. Скопление паразитов около глаз способствует быстрому продвижению микрофилярий и заражению глазного яблока. Для удаления узлов используются обычные методы, как при лечении абсцессов.

Возможные осложнения

В результате онхоцеркоза могут развиться следующие осложнения:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • атрофия зрительного нерва;
  • ослабление зрения, слепота;
  • болезни суставов – артрит, тендовагинит;
  • грыжи – паховые, бедренные;
  • атрофия кожных покровов.

В запущенных состояниях возможна деформация черепа, провисание кожи с лимфатическими узлами, слоновость.

Профилактика

Профилактические меры по борьбе с онхоцеркозом включают общие и индивидуальные мероприятия.

Людям рекомендуется не покидать помещения в период повышенной активности мошек – в утренние и вечерние часы, носить закрытую одежду. Помогает использование репеллентов для тела и обработки одежды. Используется также профилактический прием химиопрепаратов – Ивермектина в дозировке 0,2 миллиграмма на килограмм веса каждые полгода.

В рамках разработанной ВОЗ программы проводится обработка территории массового обитания Onchocerca силами малой авиации с использованием инсектицидов. Среди населения африканских стран распространялись препараты для профилактического приема.

Проводилось лечение целых деревень. Многими африканскими странами решается задача по полному устранению заболевания на своей территории.

Прогноз

Несвоевременное лечение вызывает серьезные изменения многих органов. В эндемичных районах большой процент населения теряет зрение. Сложность и длительность лечения (10-15 лет), высокая токсичность препаратов приводят к рецидивам и побочным эффектам от самой терапии. Из-за возможного поражения глаз – прогноз неблагоприятный.

Читайте также:  Как одевать и снимать линзы: правила, что делать если не снимается

Поскольку в России встречаются только единичные случаи заболевания, а инкубационный период длинный, диагностика затруднена. Всем гражданам, отбывающим в эндемичные страны, следует соблюдать осторожность и меры безопасности. Последствия заражения онхоцеркозом опасны, заболевание требует длительного лечения.

Источник: https://ParazityCheloveka.ru/bolezni/onhotserkoz.html

Онхоцеркоз — симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания

Онхоцеркоз у человека может вызывать серьезное ухудшение зрения, поэтому это заболевание иначе называют «речной слепотой». Это одна из паразитарных инвазий, поражающих не внутренние органы, а кожу и глаза. Как уберечь себя от онхоцеркоза, и как его лечить, если заражение уже произошло?

Описание заболевания

Онхоцеркоз – это один из многочисленных трансмиссивных гельминтозов, для которых человек является окончательным хозяином. Т.е.

именно в его организме происходит превращение личинки паразита (она называется микрофилярией) во взрослую особь. А переносчиками паразитарной инфекции от человека к человеку являются кровососущие мошки Simulium damnosum и Simulium neavei.

Они плодятся и обитают близ рек с быстрым течением, поэтому заболевание и носит название «речная слепота».

Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!


Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Т.к. мошки предпочитают теплый и влажный климат, встретить их в средней полосе практически невозможно. И самые эндемичные по онхоцеркозу очаги – это Африка, Латинская Америка и Ближний Восток. Особенно страдают сельские жители, живущие вдоль быстрых рек. Некоторые деревни и племена полностью заражены «речной слепотой».

Иногда люди, не расслышав диагноз врача, сразу пугаются приставки. Но никакого рака здесь нет. Возбудителем заболевания является нематод онхоцерк (Onchocerca), отсюда и созвучное со словом «онкология» начало термина.

Онхоцерк – это круглый червь, сужающийся к концам. Длина взрослой особи может достигать 5 см, и это критическое состояние.

Если гельминты выросли настолько, значит, у больного онхоцеркозом уже возникли серьезные осложнения, будь то слепота или атрофические изменения кожи.

Кстати! В мире насчитывается примерно 18 млн. человек, страдающих онхоцеркозом. Из них около 500 тысяч полностью потеряли зрение в результате болезни.

Причины и симптомы

Причиной заражения онхоцеркозом становится укус мошки, которая предварительно покусала зараженного человека. Насекомое с кровью всасывает микрофилярии, которые могут жить в теле мошки до 30 дней. При повторном укусе личинки попадают в кровь другого человека.

Попав в организм, микрофилярии начинают «путешествовать» по лимфатической системе, отыскивая место для прикрепления и паразитирования. Часть из них внедряется под кожу и остается там. Другая часть доходит до глаз, которые тоже считаются благоприятной средой для этих паразитов.

Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

Симптоматика онхоцеркоза может долго не беспокоить человека (вплоть до года).

За это время успеет пройти несколько жизненных циклов паразитов, которые будут откладывать личинки и размножаться в геометрической прогрессии.

Когда концентрация личинок и взрослых червей достигнет критической отметки (это зависит от возраста пациента, его веса, состояния иммунитета), онхоцеркоз начнет проявляться симптомами:

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…» Читать далее…

  • признаки общей интоксикации: температура, слабость, головная боль;
  • изменения кожи: она шелушится, зудит, меняет цвет (пигментация напоминает окрас леопарда);
  • на некоторых участках тела появляются болезненные подвижные узелки от 1 до 7 см;
  • также появляются пузырьки, которые лопаются и кровоточат;
  • сильный отек мошонки у мужчин плюс воспаление или водянка яичка (орхит, гидроцеле);
  • образование сероватых пятен на роговице;
  • признаки конъюнктивита: жжение и зуд в глазах, узелки вокруг век, слезотечение.

Узелки на теле при онхоцеркозе не обязательно появляются там, где укусила мошка. Они могут возникать в самых неожиданных местах: чаще в тазобедренной области, между лопатками, на висках.

Диагностика

Зараженный онхоцеркозом человек становится пациентом, минимум, трех врачей. Дерматолог проводит тщательный осмотр тела, уделяя особенное внимание узелкам и изучая их под увеличивающим прибором – дерматоскопом. Офтальмолог проверяет зрение и исследует роговицу и глазную камеру.

Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

Третий врач, который и занимается дальнейшим лечением пациента с онхоцеркозом – паразитолог-инфекционист. На основании полученных данных он принимает решение о необходимости проведения микроскопического теста – исследования на наличие микрофиляриев среза кожи с узелка.

Дополнительными методами диагностики онхоцеркоза являются серологические тесты и внутрикожная аллергопроба. Все эти анализы позволяют не только выявить наличие микрофилярий или крупных особей в организме человека, но и оценить степень паразитарной инвазии.

Лечение

Онхоцеркоз – не смертельная болезнь, поэтому лечение не должно быть более опасным, чем течение инвазии. В зависимости от того, как давно пациент живет с онхоцеркозом, и насколько заболевание успело поразить его организм, возможно два варианта терапии.

Консервативное

Антигельминтные средства используются в любом случае. С них и начинается лечение онхоцеркоза. Это специальные препараты достаточно узкого действия, предназначенные для борьбы с микрофиляриями.

  1. Сурамин. Эффективно борется с взрослыми онхоцерками. Дает много тяжелых побочных действий, поэтому применяется крайне редко, при отсутствии альтернативных медикаментов.
  2. Ивермектин. По эффективности такой же, как Сурамин, но менее опасный в плане последствий. Если у пациента не успели развиться осложнения онхоцеркоза, то Ивермектин применяют длительным курсом: 1-2 раза в год на протяжении нескольких лет.
  3. Дитразин. Эффективный препарат для лечения онхоцеркоза, требующий точного расчета дозировки и строгого соблюдения приема. Борется как с личинками, так и с взрослыми филяриями.

Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

Дополнительно пациенту могут назначить Доксициклин. Антибиотик широкого спектра. Показан при наличии в организме бактерий Вольбахия, которые отлично живут в симбиозе с микрофиляриями. Уничтожив этих бактерий, будет проще справиться с онхоцеркозом.

При выраженной аллергической реакции пациенту назначают еще и антигистаминные препараты негормонального характера либо кортикостероиды. Подбираются они индивидуально в соответствии с прописанными антигельминтными средствами, чтобы не допустить конфликта действующих веществ и не ухудшить и без того ослабленное онхоцеркозом здоровье человека.

Хирургическое

При наличии крупных узлов, а также узловых образований, расположенных на голове, проводится операция по всем правилам дренирования гнойных полостей. Во время вмешательства важно удалить не только взрослых особей, но и личинок, которые находятся в стадии развития.

Хирургическое удаление онхоцерков на голове необходимо для предотвращения проблем с глазами. Ведь чем больше взрослых особей будет в организме, тем быстрее будет прогрессировать онхоцеркоз и увеличиваться риск проникновения микрофилярий в глаза.

Профилактика

Заразиться онхоцеркозом в России или Европе практически невозможно. Это должен быть исключительный случай. Поэтому и о профилактике речи не идет. Но людям, которые отправляются в эндемичные районы с высокой степенью заболеваемости, следует помнить о некоторых правилах профилактики онхоцеркоза.

Во-первых, нужно заранее проконсультироваться с паразитологом и, возможно, пройти курс инъекций для подготовки организма к потенциальному заражению.

Во-вторых, прибыв на место, следует наносить репелленты каждые 2-3 часа, чтобы не подвергать себя атаке никаких насекомых, в том числе мошек, которые переносят онхоцеркоз.

В-третьих, не рекомендуется выезжать в сельскую местность в вечернее время, когда наступает пик активности всех экзотических насекомых и гнуса.

****************************************************************************************************************************************************************** Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностикаСудя по тому, что вы зашли на наш сайт — вы или ваши близкие столкнулись с паразитами не по наслышке.
Вы уже изучили тонны материалов на тему паразитов и их лечения? Неудивительно, ведь паразиты опасны для человека. Они хорошо себя чувствуют в наших организмах, а вызванные ими заболевания бывают крайне опасны и могут перетечь в хроническое состояние.

  • Неприятный запах изо рта;
  • Высыпания на коже;
  • Мешки под глазами;
  • Бессонница;
  • Головные боли;
  • Отсутствие аппетита;
  • Запоры или понос;
  • Боли в животе;
  • Частые простуды;
  • Хроническая усталость;

Эти симптомы будут преследовать вас при наличии паразитов! Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Оказалось, что паразиты страшно боятся простого чая...
***************************************************************************************************************************************************

Источник: https://parazitipro.ru/gelminty/onxocerkoz.html

Онхоцеркоз

Возбудителем заболевания является крупная филяроидная нематода Onchocerca volvulus, распространенная изначально на африканском континенте и впоследствии завезенная в Центральную Америку в период работорговли.

В 1915 году гватемальский врач Родольфо Робльз установил связь паразита с заболеванием глаза, поэтому в Гватемале онхоцеркоз получил второе название – болезнь Робльза.

Онхоцеркозом инфицировано приблизительно 18 млн. человек в мире, при этом около 600 тысяч из них частично или полностью утратили зрение.

Очаги заболевания выявлены на территории всей тропической Африки. При этом вследствие болезни полностью ослепло около 10 % населения сельской местности в западноафриканских саваннах.

На американском континенте онхоцеркоз встречается на территории Мексики, Колумбии, Гватемалы, Венесуэлы, Эквадора, Бразилии и Суринама, отдельные очаги выявлены также в Йемене.

Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

Поскольку онхоцеркоз человека является второй основной инфекционной причиной утраты зрения в мире, в 1974-2002 годах под контролем ВОЗ проводилась Программа по борьбе с онхоцеркозом (ПБО) – вертолеты и самолеты распыляли на зараженных территориях Западной Африки инсектициды, уничтожающие личинок переносчика заболевания, а с 1989 г. проводились крупномасштабные компании по распределению антипаразитарного препарата ивермектина.

Благодаря проведенным мероприятиям от инфекции было излечено около 40 миллионов человек. С 1995 г. в оставшихся эндемичных африканских странах действовала Африканская программа по борьбе с онхоцеркозом (АПБО), ориентированная на лечение отдельных сообществ, а с 2009 г. целью программы стало устранение заболевания как такового.

Аналогичная программа на американском континенте действует с 1992 г. В результате ее реализации на 2011 г. передачу инфекции удалось прервать в 10 из имеющихся 13 очагов.

Исходя из территориальной локализации заболевания и особенностей его протекания, ученые предполагали наличие двух видов онхоцерков, которые вызывают африканский вариант болезни (О. volvulus), и южноамериканский (О. caecutiens Brumpt ). К настоящему времени установлено, что это один и тот же вид паразита – нитевидный гельминт Onchocerca volvulus.

Паразит отличается утончающимся к концам телом, достигающем в среднем в длину у самок 350 — 500 мм, а у самцов — 19 — 42 мм. Ширина гельминта варьируется от 0,13 до 0,40 мм. Микрофилярии (личинки филяриат) не имеют чехлика и могут быть как крупными (0,37 х 0,09 мм), так и мелкими (0,15 х 0,05 мм).

Человек для онхоцерков данного вида является окончательным хозяином, а переносит заболевание от инфицированного человека к здоровому самка мошек рода Simulium (эти кровососущие мошки часто являются частью комплекса гнуса).

Мошки данного рода размножаются в реках и разнообразных водоемах. Редко залетающие в жилые помещения самки рода Simulium на человека нападают в утреннее и вечернее время, поэтому болезнь часто называют именно речной слепотой.

Заражение мошек происходит в результате укуса инфицированного ранее человека.

Спустя неделю микрофилярии в теле самки достигают инвазионной стадии, мигрируют в ротовой аппарат самки, и насекомое начинает заражать при укусе своих новых жертв.

Срок жизни этих мошек составляет максимум 35 дней, но при высокой влажности количество переносчиков резко возрастает, что способствует распространению заболевания.

Онхоцеркоз развивается на протяжении года – полутора лет с момента укуса. При уксусе мошки разорвавшие оболочку ее нижней губы микрофилярии попадают на кожу человека. Внедрившиеся в кожные покровы личинки сначала мигрируют в лимфатическую систему, а затем перемещаются в подкожную жировую клетчатку. Здесь в узлах (онхоцеркомах) они достигают половой зрелости.

В большинстве случаев узлы с паразитами располагаются в области коленных и бедренных суставов, в подмышечной впадине, в области позвоночника и на ребрах.

Покрытая соединительнотканной капсулой онхоцеркома содержит и живых, и погибших гельминтов. Живые разнополые особи переплетены в клубок.

Каждая самка в год производит около 1 млн. личинок. Располагающиеся по периферии узлов первые личинки появляются спустя 10 – 15 месяцев после укуса. Микрофилярии способны активно перемещаться в лимфатические узлы, глаза и поверхностные слои кожи. Срок жизни взрослых гельминтов составляет от 10 до 15 лет.

Читайте также:  Тобрадекс - глазные капли: инструкция по применению, аналоги, состав

Патогенное воздействие на организм человека оказывают продукты обмена и распада онхоцерков, вызывающие аллергические реакции. Капсулу с паразитами окружают эозинофилы, лимфоциты и нейтрофилы, однако наиболее яркую реакцию организма вызывают погибшие микрофилярии, а не живые особи.

Постепенная гибель гельминтов снижает интенсивность инвазии.

Онхоцеркоз благодаря образованию узлов становится заметен визуально спустя 3-4 месяца с момента инфицирования.

Отличительным признаком заболевания являются подвижные плотные и во многих случаях болезненные фиброзные узлы, размеры которых варьируют от 1 до 7 см. У африканского населения эти узлы располагаются преимущественно в области таза, реже выявляются в области лопаток и еще реже встречаются на голове. Обычно местом локализации являются выступы костей, там, где тоньше подкожно-жировая клетчатка.

У больных, населяющих Южную и Центральную Америку, узлы во многих случаях располагаются в височной и затылочной областях.

Специфика расположения узлов связана с переносчиками заболевания – африканская мошка (S. damnosum, S. Neavei) обычно нападает на нижнюю часть тела, а американский переносчик болезни (S. Ochraceum) предпочитает нападать в области шеи и головы.

Онхоцеркоз у европейцев может иногда протекать без образования фиброзных узлов при наличии в коже значительного количества паразитов.

Симптомы заболевания зависят также от места локализации гельминтов. При паразитировании онхоцерков:

  • В коже развивается онхоцеркозный дерматит, сопровождающийся появлением депигментированных пятен, сморщиванием и отвердением кожи, ее шелушением. Эпизодически возникает мелкопапулезная сыпь, вызывающая сильный зуд. Высыпания сопровождаются повышением температуры и признаками общей интоксикации (головной болью и общей слабостью). Папулы постепенно превращаются в пустулы или пузырьки, а затем трансформируются в плохо заживающие и оставляющие рубцы язвы. Онхоцеркозный дерматит может протекать и как рожистое воспаление кожи – пораженные участки становятся отечными, кожа приобретает темно-красный оттенок, а температура повышается до 39-40°. Также отекают губы и ушные раковины. Обострение дерматита может длиться несколько дней или недель, поэтому кожные покровы на пораженных местах со временем утолщаются и выглядят отечными, а ушные раковины становятся увеличенными и загнутыми вперед. Поздние стадии развития дерматита сопровождаются атрофией кожи.
  • В глазах наблюдается хронический конъюнктивит и утолщение слизистой, что особенно заметно в области перехода роговицы в склеру (гиперемированная конъюнктива образует валик толщиной в 2-3 мм). К раннему объективному признаку поражения роговой оболочки относятся небольшие серо-белые пятна, возникающие в поверхностных слоях роговицы. Затем у больного начинается слезотечение, развивается светобоязнь и блефароспазм. Возникшие на периферии поражения начинают постепенно распространяться к центру роговицы, в результате чего развивается ее стойкое помутнение и резкое нарушение зрения. Онхоцеркоз часто сопровождается треугольной формой паннуса (поверхностного диффузного воспаления роговой оболочки), основание которого находится на периферии, а вершина — у центра зрачка. Часто наблюдается депигментация радужной оболочки и ее атрофирование. Передняя камера глаза содержит коричневый экссудат. Возможно развитие катаракты, глаукомы, хориоретинита, а также атрофия зрительного нерва.

Онхоцеркоз в некоторых случаях может сопровождаться:

  • слоновостью лица, нижних конечностей и мошонки;
  • гидроцеле (водянкой яичка);
  • орхитом (воспалением яичка);
  • локализованными абсцессами;
  • артритами;
  • перфорацией костей черепа, что приводит к эпилептиформным судорогам.

Запущенные случаи заболевания у мужчин могут привести к появлению кожных мешков, содержащих склерозированные увеличенные лимфатические узлы (бедренные или паховые).

Онхоцеркоз диагностируется на основании клинических симптомов заболевания и анализа эпидемиологических данных.

Для выявления паразитов делаются соскобы сухой кожи в области поражения. Поверхностный тонкий слой срезается бритвой или пробойником так, чтобы не допустить выделения крови (в крови могут присутствовать другие виды паразитов).

Взвешенную кожу помещают в физраствор, где ее расщепляют острыми препаровальными иглами, а затем на протяжении часа следят за выходом микрофилярии. Результат выражается в количестве паразитов на миллиграмм ткани.

Соскобы могут делаться несколько раз для получения достоверного результата.

При поражении глаз микрофилярий иногда выявляется при помощи щелевой лампы в передней камере глаза.

При негативном результате исследований и наличии клинических симптомов проводится тест Маззотти.

Больному назначают однократно 50 мг диэтилкарбамазина – возникшая на протяжении суток зудящая сыпь позволяет подтвердить предположение о наличии кожных микрофилярий.

Тест используется только при необходимости, поскольку в результате сильной аллергической реакции у больного может развиться анафилактический шок.

Использующиеся в настоящее время серологические тесты отличаются низкой специфичностью (основаны на использовании неочищенных антигенных препаратов).

Онхоцеркоз лечится при помощи:

  • Ивермектина – антипаразитарного препарата, который эффективно устраняет микрофилярий. По рекомендации ВОЗ курс проводится 1-2 раза в год по 150 мкг/кг внутрь на протяжении 10 – 15 лет.
  • Сурамина – антипротозойного и антигельминтного препарата, который эффективно воздействует на половозрелые особи онхоцерков. Активно использовался в 70-е годы ХХ века, но из-за побочных эффектов этого препарата в последнее время предпочтение отдают ивермектину.
  • Доксициклина – это антибактериальный и бактериостатический препарат широкого спектра действия, который убивает бактерий рода Вольбахия (симбионтов онхоцерков). Прием данного препарата в течение 1 – 1,5 месяцев вызывает гибель части взрослых самок гельминтов и приводит к стерилизации выживших.

Онхоцеркоз требует применения хирургических методов лечения при локализации фиброзных узлов на голове, поскольку главной угрозой, связанной с заболеванием, является потеря зрения, а при такой локализации узла паразит легко может попасть в глаза.

Также назначаются антигистаминные препараты, устраняющие аллергические реакции, а при тяжело протекающей аллергии – кортикостероиды.

Поскольку онхоцеркоз распространяется при укусе насекомыми, в очагах заболевания применяются ларвициды, токсичные для личинок мошек. Вода в очагах заражения раз в неделю обрабатывается 20-30 минут инсектицидами, которые вызывают гибель переносчика заболевания на протяжении более 200 км вниз по течению.

Находящимся в опасном с эпидемиологической точки зрения районе одежду рекомендуется обрабатывать репеллентами, в утреннее и вечернее время не покидать жилых помещений, и принимать в профилактических целях 0,2 мг/кг ивермектина внутрь раз в полгода.

Источник: https://liqmed.ru/disease/onhocerkoz/

Онхоцеркоз человека: симптомы, диагностика, лечение

Онхоцеркозом называется филяриатоз, протекающий в хронической форме. Заболевание имеет также название «речная слепота». Распространено оно в речных районах с повышенной влажностью.

 Очаги заражения расположены в странах Африки, а также в Гватемале, Коста-Рике, Мексике, Венесуэле, Бразилии.

Прежде чем посещать вышеперечисленные страны, необходимо позаботиться о профилактике ряда болезней.

Что такое онхоцеркоз?

Выделено два вида онхоцерков – паразитов, которые провоцируют развитие заболевания: О. caecutiensBrumpt из Южной Америки и О. volvulus из стран Африки у водоемов.

По морфологии и биологическим признакам паразиты идентичны: имеют нитевидное тело с утончением к концам. Длина составляет примерно от 2 до 5 см, а ширина от 0,13 до 0,4 мм. При этом самки гораздо крупнее самцов.

Источник онхоцеркоза — мошки из рода Simulium, но окончательным хозяином становится именно человек. Гельминты поражают организм человека через укус насекомых.

При первом контакте с мошками-носителями микрофилярий личинки становятся инвазионными примерно через 1-2 недели. Повторные укусы приводят к распространению микроорганизмов по лимфатической системе, под кожей.

Там они перерождаются уже в половозрелые особи. Цикл созревания от стадии яиц и до микрофилярии составляет примерно 1 год. проявление острой симптоматики происходит в большей степени именно из-за микрофилярий и продуктов их жизнедеятельности.

Личинки способны сохранять в организме человека свою жизнеспособность от полугода до 30 месяцев. Взрослые особи живут до 15 лет.

Вот почему профилактика в виде средств против мошек способна предотвратить заражение и не дать развиться страшным осложнениям.

  • Локализация паразитов — фиброзные узлы под кожей, надкостницей и апоневрозом мышц. Диагностику и лечение речной слепоты лучше начинать при первых же проявлениях признаков недуга, иначе риск получить необратимые осложнения будут слишком высокими.
  • Онхоцеркозу подвержены в основном жители сельской местности в очагах распространения болезни, где повышенная популяция мошек за счет влажности и близости к водоему. Возрастных границ заражения не существует – заболеть может как ребенок, так и взрослый человек.

Причины и диагностика онхоцеркоза

Онхоцеркозом можно заразиться только находясь в местах потенциального очага заражения. Многие не понимают, что даже краткосрочный контакт с насекомыми-носителями может привести к попаданию гельминтов в организм.

Существует ряд причин заражения речной слепотой:

  • Отсутствие или недостаточная обработка помещения инсектицидами;
  • Отсутствие или неправильная обработка кожных покровов средством от укусов насекомых;
  • Отсутствие фильтрации и обработки воды;
  • Отсутствие профилактики в виде приема соответствующих медикаментов раз в год.

Прежде чем начинать терапию против онхоцеркоза («речной слепоты») у человека, необходимо пройти тщательную диагностику. В первую очередь необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, а также к офтальмологу.

Паразиты легко определяются через офтальмоскоп или роговичный микроскоп. Также делается анализ кожи, срезанной дерматомом или бритвой. Проводится ряд аллергопроб с вычислением реакций на связывание комплемента, агглютинации.

Очень важно определить имеющееся заболевание, так как симптоматику онхоцеркоза часто путают с грибковыми болезнями, лепрой, гиповитаминозом В и А, филяриатозом других типов. Когда после диагностики устанавливается заболевание, в расчет берется эпидемиологический анамнез, а также клинические симптомы.

Симптомы онхоцеркоза у человека

Выделены следующие симптомы и признаки инфекции:

  • Увеличиваются лимфоузлы (примерно спустя 4 месяца от момента заражения);
  • Проявляется общее недомогание;
  • Лихорадка;
  • Кожа шелушится и сохнет;
  • Возникает при онхоцеркозе сыпь с папулами (которые способны трансформироваться в пустулы с признаками изъязвления), которые постоянно зудят.
  • Если кожа в значительной мере поражена микрофиляриями, то кожные покровы человека напоминают лимонную корку, слоновую или шагреневую кожу.
  • Со временем начинают проявляться депигментированные участки кожи.
  • Онхоцеркомы под кожей проявляются в виде фиброзных узлов, которые достаточно плотные и болезненные, но подвижные. Имеют размеры от 1 до 7 см. В зависимости от типа паразита, локализация может варьироваться: либо нижняя часть тела в области таза, либо голова с шеей.

В первую очередь при онхоцеркозе у человека наибольшее влияние оказывается на кожные покровы и глаза.

Кожа при развитии заболевания постепенно сморщивается, высыхает и начинает шелушиться. Иногда возникает папулезная сыпь, которая нестерпимо чешется. Температура тела повышается, появляется общая слабость.

Часто мучают в таком состоянии головные боли. Так проявляется интоксикация организма.

Папулы при речной слепоте часто заменяются пузырьками и пустулами, которые со временем либо расчесываются человеком либо лопаются. Далее образовываются на их месте язвы, которые очень тяжело заживают. На их месте происходит рубцевание кожи.

Возникший дерматит достаточно часто путают с рожей, так как покровы выглядят отечными, красными. Температура при острой стадии заболевания может повышаться до 40 градусов.

Отечность далее распространяется на уши и губы. На спине и шее возникают участки с депигментацией. Фиброзные узлы при онхоцеркозе у человека европеоидной расы могут и не образовываться, но в коже можно обнаружить огромное число паразитов.

В описании заболевания наиболее часто фигурируют такие проявления, как:

  • Слоновость мошонки, лица, ног;
  • Гидроцеле;
  • Орхит;
  • Абсцессы;
  • Артриты;
  • У мужчин увеличиваются и склерозируются бедренные и паховые лимфоузлы.
  • Эпилептические судороги из-за перфорации черепных костей.

Поражение глаз при онхоцеркозе у человека протекает также достаточно ярко.

Симптоматика схожа с рядом других заболеваний. Выделяются следующие проявления болезни:

  • Конъюнктивит;
  • Утолщение слизистой;
  • На роговой оболочке проявляются серо-белые пятна;
  • Блефароспазм;
  • Фотофобия;
  • Слезотечение;
  • Роговица мутнеет;
  • Нарушается зрение;
  • Радужная оболочка также подвергается депигментации и атрофии.

Онхоцеркоз у человека страшен в глазных проявлениях симптомов прежде всего теми осложнениями, которые он вызывает. Это хориоретинит, глаукома, катаракта, атрофия зрительного нерва.

Читайте также:  Фолликулярный конъюнктивит: лечение, профилактика

Все эти недуги ведут к полной слепоте (отсюда и название «речная слепота»). Вот почему, посещая очаги вспышек подобных заболеваний, лучше позаботиться о профилактике.

Лимфатическая система человека реагирует на паразита в первую очередь небольшим увеличением лимфоузлов.

Также у больных речной слепотой выделяли такие симптомы, как кахексия (истощение), при которой теряется жировая ткань, атрофируются мышцы. Отмечается по статистике тот факт, что взрослые, которые потеряли зрение из-за онхоцеркоза и его симптомов, умирают в 3 раза чаще обычных больных со зрением.

Лечение онхоцеркоза

Рубцевание кожи, слепота, депигментирование покровов необратимы, а потому лучше не затягивать с обследованием.

Прежде чем начинать терапию против онхоцеркоза («речной слепоты») у человека, необходимо пройти тщательную диагностику. После определения паразита и степени поражения организма пациента назначается соответствующая терапия.

Лечение речной слепоты проводится исключительно комплексно. Только врач, исходя из поставленного диагноза, состояния больного человека и иных показателей может назначить полноценный комплекс лечения.

Если у человека выраженная симптоматика, то назначается плазмаферез, антигистаминные средства, кортикостероиды. Необходимо учитывать, что поражение глаз при речной слепоте может ухудшиться в процессе лечения, а также развиться тяжелая аллергическая реакция.

Если инфекция затронула голову, то может быть принято решение о хирургическом вмешательстве, при котором узлы с онхоцерками вскрываются и дренируются.

Чаще всего, когда поставлен диагноз онхоцеркоз человека, лечение осуществляют медикаментозно, но под наблюдением врачей, так как некоторые препараты обладают высокой токсичность.

Кроме того присутствует риск ухудшить уже имеющуюся симптоматику. В больничных условиях эти побочные эффекты можно предотвратить или купировать.

Лечение онхоцеркоза народными средствами

Лечение заболевания народными средствами здесь не поможет. Необходима полноценная терапия медикаментозными препаратами.

Рецепты народной медицины в данном случае результата не дают, так как любые неосторожные манипуляции могут привести к необратимым последствиям: от инвалидности и вплоть до летального исхода.

Именно поэтому лечение осуществляют в стационаре под наблюдением врачей, которые смогут оказать необходимую помощь больному.

Профилактика онхоцеркоза

В качестве профилактики, если вы решили ехать в Африку или Южную Америку, необходимо пользоваться защитными средствами от мошек. Наибольший риск заражения онхоцеркозом приходится на утро и вечер, когда повышается влажность воздуха и насекомые нападают особенно часто. Шанс быть зараженным при надлежащей профилактике ничтожно мал.

Главные профилактические манипуляции – это применение препаратов при онхоцеркозе, лечение уже больных людей и истребление популяции черных мошек, которые переносят в себе микрофилярии.

Осуществляется это несколькими путями. Если человек находится в очаге, где распространены эти насекомые, то необходимо обрабатывать репеллентами и инсектицидами не только кожу, но и само помещение.

Важно также проводить обработку воды в таких местах. Предварительно она очищается специальными препаратами при онхоцеркозе. Они способствуют гибели личинок переносчика.

В качестве профилактического средства принимается Инвермектин в количестве 0,2 мг/кг ежегодно.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте Fitohome.ru

Источник: https://fitohome.ru/bolezni/parazity/onxocerkoz-u-cheloveka-simptomy-i-lechenie.html

Онхоцеркоз человека: симптомы, лечение, диагностика

Онхоцеркоз — болезнь, вызываемая филяриями нематоды Onchocerca volvulus.

.

Симптомы — подкожные узелки, зуд, аденопатия, лимфатическая обструкция, хроническое поражение кожи и поражения глаз, которые могут привели к слепоте. Диагноз ставится по обнаружению микрофилярий в биоптатах кожи, роговице или передней камере глаза; выявлению взрослых червей в узелках под кожей; или использованию ПЦР. Лечение — ивермектин.

Патогенез онхоцеркоза

Онхоцеркоз распространяется мошками (Simulium sp.), которые обитают в местах, где протекают реки с быстрым течением (отсюда название «речная слепота»).

Инфекционные личинки попадают в кожу человека при кровососании и развиваются во взрослых червей через 12-18 месяцев. Взрослые черви женского пола могут прожить до 15 лет в подкожных узелках. Женская особь 33-50 см длиной; мужская особь 19-42 мм длиной.

Зрелые черви женского пола продуцируют микрофилярии, которые скапливаются в эпидермисе кожи и средах глаза.

Причины онхоцеркоза

Заражены приблизительно 18 миллионов человек; приблизительно 270 000  ослепли, а еще 500 000 со слабым зрением. Онхоцеркоз — 2-я главная причина слепоты во всем мире (после трахомы).

Онхоцеркоз наиболее распространен в тропиках и в области Сахары в Африке. Маленькие очаги существуют в Йемене, южной Мексике, Гватемале, Эквадоре, Колумбии, Венесуэле и бразильской Амазонке.

Слепота, вызванная онхоцеркозом, довольно редка в Америке.

Симптомы и признаки онхоцеркоза

Онхоцеркоз, как правило, поражает

  • кожу (узелки, дерматит),
  • глаза.

Узелки. Подкожные (или более глубокие) узелки (онхоцеркомы), в которых находятся взрослые черви, могут быть видны или пальпироваться, но не беспокоят больного. Они состоят из соединительной и фиброзной ткани. Старые узлы могут подвергаться творожистому некрозу, петрифицироваться.

Дерматит. Микрофилярии, онхоцеркоз ответственны за развитие дерматита. Интенсивный зуд может быть единственным признаком у зараженных людей.

Поражения кожи обычно проявляются пятнисто-папулезной сыпью с вторичными экскориациями, шелушением изъязвлением илихенизацией на фоне умеренно выраженного инфильтрата.

Обнаруживается также преждевременное сморщивание, атрофия кожи, расширение паховых или бедренных узлов, лимфатическая обструкция, неоднородная гипопигментация и переходящие ограниченные отечные и эритемные области.

Дерматит, обусловленный онхоцеркозом, у большинства пациентов генерализованный, но ограниченная и четко очерченная форма экзематозного дерматита с гиперкератозом, шелушением и изменениями пигмента распространена в Йемене и Саудовской Аравии.

Поражение глаз. Поражение глаз варьирует от незначительного ухудшения зрения до полной слепоты. Поражения переднего отдела глаза включают

  • точечный кератит (острый воспалительный инфильтрат окружает погибшую микрофилярию, проходит без ущерба для здоровья),
  • склерозирующий кератит (врастание внутрь фиброваскулярной ткани рубца, что может вызвать смещение хрусталика глаза и слепоту),
  • передний увеит или иридоциклит (который может деформировать зрачок).

Хориоретинит, неврит и атрофия зрительного нерва также могут наблюдаться.

Диагноз онхоцеркоза

  • Микроскопическое исследование образца кожи.

Выявление микрофилярий в срезах кожи -традиционный микроскопический тест. Микрофилярии можно также обнаружить в роговице и передней камере глаза во время осмотра при помощи щелевой лампы.

Перспективными являются молекулярно-биологические методы идентификации ДНК паразита в срезах кожи, но они доступны только в научно-исследовательских лабораториях.

Серологические тесты малоинформативны вследствие наличия перекреста с другими филяриями. Кроме того, они не позволяют различить перенесенное заболевание от текущего.

Подкожные узлы могут быть взяты на биопсию, с целью обнаружения в них филярий, однако эта процедура выполняется редко.

Лечение онхоцеркоза

Ивермектин назначается перорально 150 мг/кг. Лечение повторяют каждые 6-12 мес, пока у пациентов не прекратятся жалобы и не исчезнут симптомы. Ивермектин снижает число микрофилярий, а также их продукцию на многие месяцы, поскольку препарат не убивает взрослых червей, но подавляет выработку микрофилярий самками.

Побочные эффекты от лечения такие же, как при терапии диэтилкарбамазином, но менее выражены.

Диэтилкарбамазин не используют в лечении онхоцеркоза, поскольку может сопровождаться развитием тяжелых аллергических реакций, как при тесте Мазотти, с повреждением кожи и глаз, а также с развитием сердечно-сосудистой недостаточности.

Длительное (до 6 нед) применение доксициклина, направленное на уничтожение вальбахий — эндосимбионтов ЖКТ филярий, хорошо снижет микрофиляриемию.

Профилактика онхоцеркоза

Эффективных препаратов защиты от онхоцеркоза не существует. Однако ежегодный или раз в полгода прием ивермектина эффективно предупреждает заболевание и может снизить его передачу. Хирургическое удаление подкожных узлов с паразитами может снизить микрофиляриемию, но не может заменить этиотропную терапию ивермектином.

Следует использовать защитную одежду, инсектициды и репелленты с целью предотвращения укусов мошек.

Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/parazitarnye-bolezni/onhotserkoz-cheloveka.html

Онхоцеркоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой гельминтную инвазию, которая относится к группе филяриатозов, которая приводит к поражению кожных покровов, лимфатических узлов и глаз. Дерматологические изменения при данном заболевании, обусловлены образованием плотных фиброзных узлов, зудящих высыпаний, медленно заживающих язв, областей депигментации.

Паразитическими гельминтами, которые вызывают онхоцеркоз являются нематоды Onchocercavolvulus, которые относятся к семейству Filariidae, подотряду Filariata.

Онхоцерки являются нитевидными круглыми червями, обладающими более тонкими концами.

Размеры взрослого паразита (макрофилярии) варьируется от 19 до 50 мм, а в ширину –от 0,13 до 0,4 мм,длинна личинок (микрофилярий) может быть от 0,15 до 0,37 и соответственно в ширину от 0,05 до 0,09 мм.

Источником инвазии и окончательным хозяином гельминтов считается человек больной онхоцеркозом. Промежуточными хозяевами и переносчиками онхоцеркоза являются кровососущие мошки Simulium, которые обитают рядом с водоемами.

Во время укуса больного человека в организм насекомого проникают личинки, которые через 6 или 12 дней становятся инвазионными.

Во время повторных укусов людей личинки внедряются в кожу и мигрируют по лимфатической системе, попадают в подкожную жировую клетчатку, где трансформируются в половозрелых особей. Взрослые особи паразитируют в подкожных узлах, где они воспроизводят личинок – микрофилярий.

Иногда личинки паразита проникают в лимфатические узлы и глаза. Длительность жизни паразитава рьируется от 6 до 30 месяцев. Следует отметить, что длительность жизни взрослых онхоцерк колеблется от 10 до 15 лет, при этом паразит ежегодно производит до 1 миллиона личинок.

Чаще всего онхоцеркоз обнаруживается у жителей сельской местности, расположенной возле водоемов и в местах выплода мошек. В этиологии онхоцеркоза основная роль принадлежит сенсибилизации организма антигенами микрофилярий и продуктами их жизнедеятельности, что сопровождается развитием местных и общих аллергических реакций.

Паразитирующие в коже, микрофилярии вызывают, так называемый, онхоцеркозный дерматит, обусловленный развитием депигментации, утолщения эпидермиса, образования онхоцерком и изъязвлений. При проникновении в глаза личинки паразита могут вызывать поражение сосудистой оболочки глаза, сетчатки и зрительного нерва, в следствии чего возникает рис развития слепоты.

При поражении лимфатической системы развивается хронический лимфостаз илимфаденопатия.

Симптомы

Дебют онхоцеркоза возникает примерно через год после заражения. Заболевание проявляется возникновением лихорадки, общего недомогания, эозинофилии крови.

Онхоцеркозный дерматит характеризуется появлением интенсивного кожного зуда, сухости и шелушения кожи, появления гиперпигментации.

Типичным для гельминтоза является появление папулезных высыпаний, элементы которого могут трансформироваться в пустулы, а позже в язвы, характеризующиеся медленным заживлением и формированием рубцов. Обострения дерматита клинически похожи на признаки рожистого воспаления кожи.

При тяжелых инвазиях микрофиляриями кожные покровы утрачивают эластичность, гипертрофируются и становятся похожи на апельсиновую корку.

Длительное течение онхоцеркоза приводит к стойкой депигментации кожи, которая чаще возникает на нижних конечностях, в подмышечных и паховых впадинах, а также на половых органах.

Исходом онходерматита является атрофия эпидермиса, волосяных фолликулов и потовых желез.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании наличия специфической симптоматики, а также соответствующего эпидемиологического анамнеза.

Подтверждению диагноза способствует обнаружение онхоцерков в иссеченных подкожных узлах или микрофилярий в тонких срезах или биоптате кожи.

Помимо этого, микрофилярии могут обнаруживаться при проведении биомикроскопии в роговице, передней и задней камерах глаза.

Лечение

Лечение может происходить по нескольким схемам, которые подбираются индивидуально, что связано с токсичностью препаратов, а также возможностью развития тяжелых токсико-аллергических реакций, которые возникают во время гибели паразитов.

Для лечения онхоцеркоза применяются лекарственные средства с микрофилярицидным и макрофилярицидным действием. При выраженных аллергических реакциях назначаются антигистаминные препараты, кортикостероиды, плазмаферез.

При расположении онхоцеркозных узлов в области головы они подлежат удалению хирургическим путем, при этом вскрытие и дренирование абсцессов проводится по общепринятым правилам.

Профилактика

Профилактика заражения онхоцеркозом сводятся к индивидуальной защите от укусов мошек, посредством ношения защитной одежды, использования репеллентов, проведения инсектицидной обработке мест выплода насекомых.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/onhotserkoz.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector