Офтальмоплегия: этиология, диагностика, лечение

Офтальмоплегия: этиология, диагностика, лечение

Она может быть обусловлена многими причинами: инфекционными заболеваниями, травмами головы или глаз и отравлениями.

Провоцирующие патологии

Ключевыми причинами развития офтальмоплегии являются патологии нервных тканей. Заболевание может быть врожденным или приобретенными.

Врожденная форма в большинстве случаев встречается с другими патологиями в строении глаза, входит в комплекс симптомов различных генетических аномалий. Существует наследственная обусловленность заболевания.

  • Приобретенная офтальмоплегия развивается в результате следующих причин:
  • Заболевание может развиться на фоне других инфекционных заболеваний – туберкулеза или сифилиса, а также столбняка, ботулизма и дифтерии.
  • Офтальмоплегия может быть сопутствующим симптомом офтальмоплегической мигрени – редкого заболевания, которое вызывает сильные приступы головной боли.
  • Симптомы заболевания проявляются по-разному, степень их выраженности зависит от вида офтальмоплегии. Основными признаками для диагностики патологии являются:
  • резкое ухудшение зрение;Офтальмоплегия: этиология, диагностика, лечение
  • неестественное выпячивание глазного яблока;
  • постоянные головные боли;
  • покраснения белков глаз;
  • двоение;
  • болезненные ощущения в глазу;
  • неприятные ощущения в области лба;
  • возможно проявление конъюнктивита.

При тяжелых формах заболевания может наблюдаться отсутствие активности и подвижности глазного яблока, ухудшение реакции зрачка на свет и его неподвижность. Если офтальмоплегия развивается на фоне других заболеваний, клиническая картина включает также дополнительные симптомы.

Виды заболевания

Виды офтальмоплегии различают за такими критериями:

  • какие глазные нервы и мышцы поражены;
  • степенью поражения;
  • характером развития патологии.

В зависимости от локализации поврежденных мышц офтальмоплегия бывает двух видов:

  1. Наружная характеризуется поражением мышц внешней стороны глазного яблока. Его подвижность при этом ограничена или отсутствует, у больного происходит двоение в глазах.
  2. Внутренняя. При этой форме внутриглазные мышцы ослаблены или парализованы. Зрачок не реагирует на свет и постоянно находится в расширенном состоянии.

Офтальмоплегия: этиология, диагностика, лечение

По степени поражения глазных нервов различают частичную и полную офтальмоплегию. Частичная может быть наружной, при которой нарушена работа глазодвигательной мышцы века и внутренней, если поражены параличом только нервные столбы.

При полной форме нарушения наблюдается обездвиженность глазного яблока и опущение верхнего века, неспособность зрачка реагировать на свет.

За характером поражений офтальмоплегия бывает:

  1. Надъядерная вызывает паралич взора в результате поражений в полушариях головного мозга. Пациенты с этим типом не могут передвигать взгляд в разные направления по своему желанию.
  2. Межъядерная нарушает нервные связи, которые отвечают на одновременное движение глазных яблок в разные стороны. При этой форме возникает нистагм – непроизвольные движения. Возникает такая форма заболевания на фоне рассеянного склероза.

Диагностика и лечение

Диагностика типа заболевания и причин, которые его обусловливают, необходима для выбора методики лечения.

Заболевание диагностируют по первичному осмотру. Оно имеет ярко выраженные внешние проявления. Для установления характера заболевания и причин необходима консультация невропатолога и офтальмолога.

Могут быть назначены такие дополнительные исследования:

  • КТ шеи и головы позволяет определить размер и тип головных опухолей, которые могут быть возможной причиной развития нарушения;
  • рентгенография черепа в разных проекциях позволяет увидеть наличие травм и состояние носовых пазух;
  • рентген глазниц с использованием контрастного вещества отображает особенности положения и состояния глазных яблок, которые нельзя увидеть при визуальном осмотре;
  • ангиография сосудов мозга дает возможность выявить аневризмы или проблемы кровеносной системы.

Офтальмоплегия: этиология, диагностика, лечение

После получения всех необходимых данных о заболевании и определении причин назначается лечение. Оно направленно на устранение факторов, в результате которых развилась офтальмоплегия, снятие болевого синдрома и максимальное восстановление нервной и мышечной деятельности.

Существует три основных вида лечения, которые назначаются в зависимости от тяжести болезни и характера повреждений:

  1. Медикаментозное лечение назначается с учетом фоновых заболеваний. Могут быть назначены противовоспалительные, сосудорасширяющие, ноотропные препараты. Частью терапии является прием общеукрепляющих средств: витаминов и минералов. Кортикостероидные гормоны назначают для нормализации обмена веществ и регенерации мышечных функций.
  2. Физиотерапевтическое лечение заключается в проведении ряда процедур, которые укрепляют мышцы, снимают спазм и уменьшает болевые ощущения. С этой целью больному назначают электрофорез, фонофорез и иглорефлексотерапию.
  3. Если причиной заболевания являются новообразования разных типов, то назначается хирургическое лечение для их удаления. Этот тип лечения используют также для пластики поврежденных мышц и удаления аневризм.

Первые два вида терапии допустимы на начальных стадиях заболевания при отсутствии серьезных сопутствующих диагнозах. С их помощью можно избавиться от офтальмоплегии, если своевременно обнаружить болезнь и не допустить развития осложнений.

Профилактические меры

Специфических профилактических мер для предупреждения офтальмоплегии не существует. Рекомендации носят общий характер, а их соблюдение помогает защитить глаза не только от развития этого нарушения, но и от других заболеваний глаз. Чтобы снизить риск развития патологии, необходимо:

  • не допускать травмирования головы и глаз;Офтальмоплегия: этиология, диагностика, лечение
  • поддерживать иммунные силы организма, периодически принимая витаминные комплексы;
  • если в роду есть случаи офтальмоплегии, необходимо чаще проходить профилактический осмотр у окулиста;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, не допускать развития осложнений;
  • не злоупотреблять алкоголем, минимизировать контакт с веществами, которые могут вызвать интоксикацию организма: свинцом, барбитуратами;
  • при любых тревожных симптомах нужно обращаться к врачу, чтобы своевременно обнаружить отклонения от нормы;
  • не заниматься самолечением.

Офтальмоплегия может развиться на фоне других неврологических заболеваний. Полный профилактический осмотр нужно проходить 2 раза в год, чтобы вовремя их выявить и приступить к лечению.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/oftalmoplegiya.html

Межъядерная офтальмоплегия: причины, клинические проявления

В норме у здорового человека глазные яблоки двигаются синхронно во всех направлениях, что осуществляется благодаря взаимодействию III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов, мостового центра взора и мышечного аппарата глаз. Когда между перечисленными образованиями нарушаются связи или происходит их поражение, у человека возникает состояние, именуемое офтальмоплегия. В переводе с греческого языка «офтальмоплегия» — это паралич глаза.

Межъядерная офтальмоплегия – это нарушение горизонтальных движений глазных яблок в результате повреждения определенных нервных волокон.

Причины

Офтальмоплегия: этиология, диагностика, лечениеНаиболее частой причиной межъядерной офтальмоплегии у лиц молодого возраста является рассеянный склероз

Данная патология развивается при поражении медиального продольного пучка. Медиальный продольный пучок представляет собой нервные волокна, которые связывают определенные структуры (ретикулярная формация, спинной мозг, ядра III и IV пары черепно-мозговых нервов, мостовой центр взора) в головном мозге для обеспечения согласованного поворота головы и глаз в стороны или согласованного поворота только обоих глаз.

Поражение волокон может возникнуть при следующих патологических процессах:

Является наиболее частой причиной межъядерной офтальмоплегии у лиц молодого возраста.

  1. Кровоизлияния (инфаркты) в ствол мозга.

Занимают по частоте 2 место и встречаются чаще у лиц пожилого возраста.

Клинические проявления

В клинической картине выделяют два варианта офтальмоплегии: передняя и задняя, что объясняется местом повреждения медиального продольного пучка.

Передняя межъядерная офтальмоплегия

Этот вариант офтальмоплегии развивается при поражении продольного пучка рядом с ядром III пары черепно-мозговых нервов (глазодвигательный нерв) в среднем мозге.

  Наиболее часто причинами повреждения служат кровоизлияния в данном участке мозга на фоне высокого артериального давления или поражение при рассеянном склерозе.

Вовлечение в патологический процесс продольного пучка рядом с глазодвигательным нервом приводит к сбою в работе обоих (медиальных) прямых мышц глаза, которые в норме отвечает за поворот глаз к носу.

При повреждении данных мышц  нарушается схождение  (конвергенция) глаз, поэтому глаза находятся в расходящемся состоянии. У части пациентов один глаз может смотреть вверх и наружу, а другой смотреть вниз и внутрь. Человека беспокоит двоение в глазах, в некоторых случаях выявляется вертикальное колебание глаз (нистагм).

Задняя межъядерная офтальмоплегия

Задняя офтальмоплегия развивается при поражении продольного пучка в варолиевом мосту. Ее причиной также может быть кровоизлияние или рассеянный склероз, в редких случаях травмы головного мозга. При этом варианте медиальная прямая мышца глаза сокращается, но не в достаточной мере.

Например, при взгляде влево левый глаз полностью поворачивается наружу в левую сторону, а правый глаз при взгляде влево не может повернуться к носу и остается в среднем положении.

Если же человек смотрит вправо, то ситуация меняется наоборот: левый глаз остается в среднем положении, а правый глаз спокойно поворачивается вправо наружу.

Нарушение работы одного глаза чаще встречается при инфарктах в стволе мозга. При рассеянном склерозе, как правило, нарушается движение обоих глаз.

Движения глаз вверх-вниз при обоих вариантах межъядерной офтальмоплегии остаются в полном объеме.

Прогноз

Офтальмоплегия: этиология, диагностика, лечениеНередко это заболевание развивается как результат травмы головного мозга

Прогноз заболевания зависит от причины, которая привела к его развитию. При рассеянном склерозе межъядерная офтальмоплегия неизлечима. При кровоизлияниях, инфекционных болезнях или опухолях в головном  мозге прогноз будет зависеть от своевременного начала  лечения основного заболевания. Диагноз ставится на основании данных осмотра офтальмолога, невролога, а также при получении результатов дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования (МРТ, КТ, рентгенография черепа и глазниц, ангиография сосудов головного мозга).

Лечебные мероприятия  направлены на устранение или уменьшение влияния основной причины офтальмоплегии, улучшение или восстановление проведения возбуждения по нервному волокну, уменьшению болевого синдрома (при его наличии). Вспомогательная терапия включает в себя сосудистые препараты, витамины группы В, нейропротекторы, ноотропы, противовоспалительные средства.

Читайте также:  Гетерофория: причины, диагностика, как лечить

Источник: https://doctor-neurologist.ru/mezhyadernaya-oftalmoplegiya-prichiny-klinicheskie-proyavleniya

Офтальмоплегия — причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Офтальмоплегия – патологическое состояние органа зрения, обусловленное поражением глазодвигательных нервов. Развивается на фоне осложнений заболеваний мозга, тяжелых инфекционных поражений, интоксикаций организма.

Офтальмоплегия проявляется параличом всех или отдельных групп глазных мышц, что приводит к снижению подвижности глазного яблока или полной его обездвиженности. Заболевание может выявляться на одном глазу или на обоих сразу.

Офтальмоплегия: этиология, диагностика, лечение

Виды офтальмоплегии

Специалисты выделяют несколько видов данного заболевания, в том числе:

  • Наружную офтальмоплегию, вызванную параличом мышц, локализованных на наружной стороне глазного яблока.
  • Внутреннюю офтальмоплегию, возникающую при параличе внутриглазных (внутренних) мышц.
  • Частичную офтальмоплегию (внутреннюю или наружную), когда вызванное параличом ослабление мышц имеет разную степень выраженности.

Кроме того, принято различать полную офтальмоплегию – состояние вызванное параличом внутренних и наружных мышц глазного яблока одновременно.

Причины возникновения

Факторов способных привести к возникновению офтальмоплегии достаточно много и все они связаны с врожденными или приобретенными поражениями нервной системы. Такие поражения могут возникать на различных ее уровнях, включая корешки, ядра и стволы нервов.

Приобретенная офтальмоплегия, как правило возникает, как осложнение острого или хронического энцефалита различной природы. Ее провоцируют аутоиммунные и генетические болезни, разрушающие миелиновую оболочку.

Также, причиной может стать: сифилис или туберкулез ЦНС, тотальные интоксикации организма вследствие дифтерии, ботулизма, столбняка или отравления различными веществами (свинец, алкоголь, окись углерода, барбитураты и пр.). Кроме того, к возникновению офтальмоплегии приводят: рост опухолей и поражения сосудов головного мозга, ЧМТ.

Эндокринная офтальмоплегия — это осложнение сахарного диабета и патологий щитовидной железы. Наиболее редкая причина возникновения офтальмоплегии, это спонтанные сбои в работе самих глазодвигательных мышц.

Офтальмоплегическая мигрень тоже может сопровождаться проявлениями офтальмоплегии. Это довольно редкое заболевание с приступами головной боли, которые сопровождаются односторонней полной либо частичной офтальмоплегией.

Предшественниками приступа этой мигрени выступают мерцательные скотомы. Головная боль, при этом может продолжаться: как несколько часов, так и несколько дней.

По окончанию приступа, работа глазодвигательных нервов медленно восстанавливается.

Симптомы

Заболевание сопровождается следующими симптомами, играющими основную роль в его диагностике:

  • Частичная наружная офтальмоплегия проявляется отклонением глазного яблока в сторону здоровой действующей мышцы глаза или той, паралич которой менее выражен. При этом, подвижность глазного яблока в сторону действия парализованных мышц ограничены или отсутствуют полностью. Больной отмечает признаки диплопии — двоения предметов.
  • Полная наружная офтальмоплегия проявляется абсолютной неподвижностью глазного яблока и возникновением птоза.
  • Характерным симптомом частичной внутренней офтальмоплегии является отсутствие реакции на свет при расширенном зрачке. При этом возможность конвергенции и аккомодации сохранена.
  • Полная внутренняя офтальмоплегия сопровождается отсутствием конвергенции и реакции на свет при расширенном зрачке. Также отмечается паралич аккомодации.
  • Для абсолюной офтальмоплегии характерно полностью обездвиженное глазное яблоко, отсутствие реакции зрачка, птоз, невыраженный экзофтальм.

Однако, задача диагностических мероприятий при любых видах офтальмоплегии, не только установление наличия заболевания, но и определение причины развития паралича. Для этого, наряду с тщательным офтальмологическим осмотром, назначают компьютерную томографию, ангиографию, эхоорбитографию, краниографию. Привлекают к работе специалиста-невропатолога.

Офтальмоплегия: этиология, диагностика, лечение

Лечение офтальмоплегии

Главная задача в лечении офтальмопелгии — это устранение либо коррекция причин ее вызвавших. Поэтому заболеванием вместе с офтальмологом занимается узкий специалист – невропатолог. Комплексную терапию заболевания осуществляют по трем направлениям, включая:

  • Медикаментозное лечение — назначении препаратов для улучшения кровообращения, витаминотерапия.
  • Физиотерапевтическое лечение – назначение электрофореза с препаратами, гальванизации, иглоукалывания и акупунктуры.
  • Хирургическое лечение – оперативное устранение причин поражения глазодвигательных нервов, затем хирургическое лечение поражения мышц глаз (их пластика и возвращение функции).

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия по предотвращению возникновения офтальмоплегии, заключаются в своевременном, адекватном лечении инфекционных заболеваний, рациональном питании, ограничении алкоголя.

Обязательно проходить регулярные медицинские осмотры и сдавать анализы, что поможет выявить и начать лечить заболевания на ранних стадиях, когда еще можно избежать многих осложнений болезни и офтальмоплегии в том числе.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/oftalmoplegiya.html

Офтальмоплегия

Офтальмоплегия – это паралич глазных мышц, который возникает из-за сбоев в работе нервных волокон, отвечающих за регуляцию глазных движений. Такая патология может быть признаком серьезных неврологических заболеваний, развивающихся на фоне всевозможных поражений центральной нервной системы.

При офтальмоплегии наблюдается паралич одной или нескольких мышц, отвечающих за движения глазами.

Причины возникновения недуга довольно разнообразны, а основной является осложнение после инфекционных заболеваний, что встречается у 85% больных. К нераспространенной разновидности относится надъядерная офтальмоплегия, что наблюдается у одного человека из 16 тысяч.

Диагностируется заболевание во время посещения офтальмолога и проведения ряда аппаратных исследований. Лечение будет заключаться в консервативных мероприятиях, а в тяжелых случаях проводится операция.

Офтальмоплегия может быть врожденной и приобретенной. Последняя развивается вследствие неврологических патологий, когда поражается черепно-мозговой нерв, нарушая нервно-мышечную передачу. Тем самым повреждаются наружные мышечные волокна с их тонусом, что вызывает нарушение движения, при этом глазное яблоко обездвиживается.

Когда поражается внутренняя мышца, это вызывает отсутствие рефлекторного сужения или расширение радужки в глазном яблоке, нарушая физиологическую аккомодацию.

Основные причины возникновения заболевания следующие:

Врожденная форма патологии появляется из-за аномалий в процессе развития плода, когда наблюдается отсутствие каких-либо нервов или нарушения затрагивают само строение мышц. Такая форма может сопровождаться и другими патологическими процессами в зрительном органе.

  • Офтальмоплегия может быть врожденной и приобретенной, при этом поражается один глаз или оба.
  • Врожденное заболевание чаще всего сопровождается сопутствующими отклонениями в органах зрения, а приобретенное может протекать в острой и хронической форме.
  • Болезнь имеет следующие разновидности:
  • Наружная офтальмоплегия – связана с поражением мышц, которые располагаются с внешней стороны глаза, при этом глазное яблоко разворачивается к здоровой мышце, вызывает двойственность предметов, оно обездвиживается частично или полностью.
  • Внутренняя – при ней поражаются внутренние мышцы, зрачок расширяется при ярком свете.
  • Частичная форма затрагивает и ту, и другую группу мышц, но они поражаются неодинаково.
  • Полная офтальмоплегия – поражаются все виды мышц одинаково, появляется паралич глазного яблока.
  • Надъядерная форма сопровождается полным параличом глаза, когда он не может осуществлять горизонтальные или вертикальные движения. Чаще диагностируется у пожилых людей.
  • Межъядерная форма. Характеризуется патологическим нарушением нервных связей. Глазные яблоки отклоняются в разные стороны, один глаз ограничивается внутренним движением, а у второго отмечаются непроизвольные колебания (нистагм). Такая разновидность заболевания часто появляется при рассеянном склерозе в молодом возрасте.

В тяжелых случаях течения недуга наблюдается тотальная офтальмоплегия, когда взор полностью парализуется, а возможность перемещать взгляд отсутствует. Вместе с ней выделяют диабетическую офтальмоплегию, для которой характерно острое течение с сильными головными болями и парезом. В этом случае протекает диабет в скрытой форме.

При синдроме Толоса-Ханта диагностируется болевая офтальмоплегия, что вызывает воспалительные процессы в стенке сосуда.

Офтальмоплегия имеет симптоматику, которая напрямую зависит от разновидности недуга, а к основным признакам относятся:

  • отсутствие подвижности одного или обоих зрительных органов;
  • потеря световой чувствительности зрачка;
  • выпячивание глаза;
  • покраснение белка глаза;
  • отечность;
  • двоение перед глазами;
  • сильное слезотечение;
  • зрачок расширен;
  • снижение остроты зрения;
  • болевые ощущения;
  • отсутствие фокусировки взгляда;
  • сильные головные боли.

Когда заболевание приобретает тяжелую форму, то глазное яблоко становится полностью обездвиженным: так проявляется тотальная офтальмоплегия. Когда нарушается зрение, может добавляться сопутствующая симптоматика, которая напрямую зависит от причины возникновения недуга.

Офтальмоплегия: этиология, диагностика, лечение

Симптомы офтальмоплегии

Первичная постановка диагноза осуществляется при внешнем визуальном осмотре зрительного органа специалистом. В этом случае обнаруживается расширенный зрачок, асимметричное движение глаз, покраснения или отек.

После этого осуществляются дополнительные исследования для подтверждения заболевания:

  • периметрия – с ее помощью определяется граница поля зрения (при наружной форме недуга она заужена);
  • визометрия – с ее помощью измеряется острота зрения (внутренняя офтальмоплегия вызывает зрительную дисфункцию);
  • компьютерная томография – помогает исследовать головной мозг и полость глазниц на предмет отклонения;
  • ультразвуковая диагностика – позволяет исследовать орбитальную полость и обнаружить нарушения в глазном яблоке;
  • ангиография головы – выявляет аневризму в сосудах, тромбозы и другие патологические нарушения в головном мозге;
  • прозериновая проба – при отрицательном результате диагностируется офтальмоплегия;
  • рентгенологические исследования черепа на предмет скрытых черепно-мозговых травм, проверяется состояние костей.
  1. Если в результате исследований обнаружено присутствие новообразований, то пациента направляют к онкологу, который назначит следующие анализы: сдача крови на биохимию, общий анализ, анализ на гормоны, сахар и онкомаркеры.
  2. После этого пациенту прописывают лечение в соответствии с разновидностью и причинами развития недуга.
  3. Терапевтические процедуры будут заключаться в устранении причин, которые спровоцировали диагноз офтальмоплегия.
  4. Лечение состоит из медикаментозной терапии:
  • витамины группы В и С;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты, восстанавливающие мышечный тонус;
  • при необходимости корректируется гормональный фон;
  • препараты, улучшающие работу сердца и циркуляцию крови;
  • сосудистые средства.

Оперативные мероприятия проводятся, если выявлено новообразование в пещеристой пазухе или в глазничной щели. Травмы головы, которые повлекли за собой изменения, также исправляются хирургическими методами.

Читайте также:  Силикон-гидрогелевые линзы: марки, как правильно носить

После оперативных вмешательств назначают реабилитационную терапию, которая включает в себя лекарственные средства и физиотерапию – иглоукалывание, электрофорез или фотофорез. Прогноз благоприятный.

Офтальмоплегия может приводить к аккомодационным нарушениям, к снижению остроты зрения. Межъядерная офтальмоплегия способна осложняться нистагмом. При этом виде заболевания существует большой риск появления инфекционного и воспалительного патологического процесса, так как нарушается слезоотделение и функции век.

Патология может осложняться:

  • экзофтальмом;
  • ксерофтальмией;
  • конъюнктивитом.

Вовремя оказанная помощь и предотвращение причины нарушения в органах зрения помогут избежать осложнений и длительного лечения.

Меры профилактики будут заключаться в минимизации возможного риска возникновения болезни:

  • следить за своим здоровьем;
  • при травмах головы проходить обследования;
  • устранять инфекционные недуги и не допускать осложнений;
  • при заболеваниях сердца и сосудов, сахарном диабете необходимо пройти соответствующее лечение, которое помогает стабилизировать состояние.

После лечения пациенту нужно вести здоровый образ жизни, больше двигаться, заниматься легкими видами спорта или осуществлять ежедневные пешие прогулки, правильно и качественно питаться.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/3402-oftalmoplegiya

Офтальмоплегия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Офтальмоплегией называют паралич глазных мышц, образовавшийся вследствие поражения глазодвигательных нервов.Офтальмоплегия: этиология, диагностика, лечение

Причины

Чаще всего причиной непосредственного поражения мышц глаза является миастения, окулярная миопатия, офтальмопатия эндокринной природы, опухоль орбиты.

Офтальмоплегия может иметь неврогенный характер в случае аневризмы сосудов артериального круга большого мозга, базальных опухолей мозга, грыжевых выпячиваний мозга в отверстие мозжечкового намета при повышении интракраниального давления, ишемических невропатий глазодвигательных нервов, при поражении ствола мозга (в случае опухоли, инсульта, алькогольной энцефалопатии, энцефалита), ботулизме, рассеянном склерозе, менингитах, септическом тромбозе и других поражениях пещеристой пазухи.

Симптомы

Симптомами офтальмоплегии являются двоение, нередко птоз (иначе – опущение века), подвижность глазного яблока ограничена. В случае вовлечения в процесс вегетативных волокон нарушены зрачковые реакции, отмечается мидриаз (расширение диаметра зрачка).

Аневризма сосудов Виллизиева круга характеризуется офтальмоплегией в сочетании с поражением первой веточки тройничного нерва (наличие пронзающей боли в глазу, а также части лобной области).

Синдром пещеристой пазухи представляет сочетание частичной или же полной наружной и внутренней офтальмоплегии с поражением первой и второй ветви тройничного нерва (характеризуется наличием боли в глазу, лобной области, верхней челюсти, щеке). Данный комплекс симптомов нередко бывает обусловлен наличием опухоли, находящейся около турецкого седла.

При тромбозе пещеристого синуса, офтальмоплегия сопровождается головной болью, экзофтальмом, падением зрения, отечностью периорбитальных тканей и конъюктивы.

При тромбозе септической этиологии прослеживаются симптомы общеинфекционного характера.

В случае каротидно-пещеристой фистулы к офтальмоплегии присоединяется пульсирующий экзофтальм, покраснение конъюнктивы, определяющийся сосудистый шум при аускультации глаза.

Вариантом поражения глазодвигательных нервов (синдромом Толоса-Ханта или болезненной офтальмоплегией) является заболевание, которое обусловлено артериитом сонной артерии в пещеристой пазухе и относится к группе коллагеновых болезней.

Наблюдаемая при этом клиническая картина заключается в остро развивающейся офтальмоплегии с резкой болью в орбите и лобной области. Как правило, отмечается увеличение СОЭ. При приеме глюкокортикоидов (60 мг преднизолона) происходит регресс заболевания, что способствует диагностике.

Необходимо учитывать, что возникновение симптомокомплекса болезненной офтальмоплегии возможно также в случае других заболеваний: офтальмоплегической мигрени, при аневризме, височном артериите, периостите верхней глазничной щели, этмоидальном синусите, а также при глазной форме опоясывающего герпеса.

Причина поражения непосредственно наружных мышц глаза заключена чаще всего в миастении, которую, как правило, сопровождает развитие двусторонней офтальмоплегии без вовлечения зрачков.

Экзофтальмическая офтальмоплегия (эндокринная орбитопатия) развивается при избыточной секреции экзофтальмогенного фактора гипофиза и особой субстанции тиреоидного гормона.

Клиническая картина заключается в экзофтальме (иногда в одностороннем), конъюктивите, отеке периорбитальных тканей, отмечается боль в глазах, плотность ретроокулярных тканей повышена, нарушена подвижность глаз, особенно в направлении вверх. Эхоорбитография выявляет утолщение наружных глазных мышц.

Изолированная внутренняя офтальмоплегия как правило, определяется в рамках синдрома Эйди.

Диагностика

Основу диагностики составляет неврологический осмотр с полным сбором жалоб и анамнеза и уточнением вероятных причин офтальмоплегии.

Для диагностики также могут применяться параклинические исследования: компьютерная томография, краниография, ангиография, эхоорбитография (верификация интраорбитальных процессов). Стоит отметить, что улучшение подвижности глаз при проведении инъекции прозерина, указывает на миастенический генезис заболевания.

Лечение

Лечение напрямую зависит от заболевания, которое привело к офтальмоплегии. При миастении используются антихолинэстеразные средства, аневризма сосудов мозга, которая привела к офтальмоплегии должна быть прооперирована (чаще прибегают к ее клепированию).

Прогноз

Прогноз также зависит от причины, которая привела к офтальмоплегии. Как правило, прогноз благоприятен для жизни и сомнителен для полного выздоровления.

Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Источник: https://neurosys.ru/bolezni/oftalmoplegiya

Офтальмоплегия | Диагностика офтальмоплегии | Лечение офтальмоплегии

Офтальмоплегия: этиология, диагностика, лечениеОфтальмоплегия – это патологическое состояние, характеризующееся параличом глазодвигательных мышц.

Существует шесть внутриглазных мышц: прямые верхние и нижние, прямые медиальные и латеральные, верхняя косая и нижняя косая. Из них только прямая латеральная мышца получает иннервацию от отводящего нерва, верхняя косая – от улиточного нерва, а все остальные иннервируются волокнами глазодвигательного нерва.

Этот нерв является третьей парой черепномозговых нервов. От ядер, располагающихся в среднем мозге, его путь пролегает на основании мозга в области переднего края моста, затем через верхнюю глазничную щель он проникает в полость глазницы.

Верхняя и нижняя ветви глазодвигательного нерва иннервируют четыре мышцы глазного яблока, отвечающие за его поднятие, опускание, приведение и поворот.

Кроме того веточки нерва иннервируют сфинктерную мышцу, обеспечивающую сужение зрачка,  и цилиарную, отвечающую за регулирование аккомодации. Фнункция этих мышц также нарушается при патологии глазодвигательного нерва.

Офтальмоплегия – Виды

По этиологии офтальмоплегия бывает:

  • Первичная – развивает при непосредственном поражении глазодвигательных мышц в ходе патологического процесса.
  • Неврогенная – появляется при поражении глазодвигательного нерва.

В зависимости от степени распространенности поражения офтальмоплегия бывает:

  • Полная – при этом типе заболевания происходит выпадение функции всех глазодвигательных мышц из-за тотального поражения глазодвигательного нерва.
  • Частичная – в этом случае развивается парез (нарушения двигательной активности) только наружных или только внутренних мышц глаза.

Также выделяют офтальмоплегию:

  • Наружную – нарушена функция глазным мышц при сохранной реакции зрачка на свет (сужение при ярком свете). Развивается туберкулезном менингите, опухолях основания мозга.
  • Внутреннюю – иннервация глазодвигательных мышц не нарушена, но пропадает реакция зрачка на свет. Может возникать при диабете, нейросифилисе, различных интоксикациях.

Также офтальмоплегия может быть:

  • Односторонней
  • Двухсторонней

Офтальмоплегия – Причины

К развития офтальмоплегии могут приводить такие патологические состояния и процессы, а также факторы риска:

  • Опухоли головного мозга в области его основания
  • Аневризмы сосудов головного мозга
  • Мозговые грыжи
  • Миозит
  • Инсульты головного мозга
  • Алкогольная энцефалопатия
  • Энцефалопатия Вернике
  • Воспалительные заболевания головного мозга (энцефалиты, менингиты)
  • Ишемическая невропатия глазодвигательного нерва
  • Рассеянный склероз
  • Окулярная миопатия
  • Нейросифилис
  • Тромбоз кавернозного синуса
  • Туберкулез центральной нервной системы
  • Офтальмопатия, вызванная эндокринными нарушениями
  • Интоксикация при ботулизме
  • Интоксикация угарным газом, свинцом, барбитуратами
  • Миастения
  • Беременность
  • Травмы глазной орбиты

Офтальмоплегия – Симптомы

Клиническая картина офтальмоплегии характеризуется следующим:

  • Ограниченная подвижность глазного яблока
  • Опущение верхнего века (птоз)
  • Двоение в глазах (диплопия)
  • Расширение зрачка (мидриаз)
  • Отсутствие реакции зрачков на свет
  • Выпячивание глазного яблока (экзофтальм)
  • Гиперемия (покраснение) конъюнктивы
  • Ухудшение зрения
  • Головная боль (офтальмопелегическая мигрень)
  • Боль в глазу, области лба и верхней челюсти
  • Отек тканей вокруг глазницы

Офтальмоплегия – Диагностика в Израиле

В диагностики офтальмоплегии кроме яркой клинической картины помогают дополнительные методы исследования:

  • Орбитография – рентгенологическое исследование глазницы с использованием контрастного вещества.
  • Компьютерная томография головы и шеи
  • Ангиография сосудов головного мозга
  • Краниография – рентгенологическое исследование черепа в прямой и боковой проекциях.

Офтальмоплегия – Лечение в Израиле

При лечении офтальмопелгию основное внимание направлено на устранение или коррекцию причины, вызвавшей офтальмоплегию. Существует несколько направлений в лечении офтальмоплегии:

  • Медикаментозная терапия – заключается в назначении:
    • противовоспалительных средств
    • дегидратационной терапии
    • дезинтоксикационной терапии
    • витамина С
    • витаминов группы В
    • препаратов, содержащих аминокислоты (глицин, цистеин)
    • ноотропных препаратов (пирацетам, аминалон)
    • сосудорасширяющих препаратов (кавинтон, никотиновая кислота)
    • антихолинэстеразных препаратов (галантамин, прозерин)
    • кортикостероидных препаратов
    • анаболических стероидных препараов (ретаболил, неробол)
    • Физиотерапевтическое лечение – могут проводиться электрофорез, фонофорез с лекарственными препаратами, иглорефлексотерапия.
    • Хирургическое лечение – заключается в устранении причин вызывающих поражение глазодвигательного нерва.  Производится удаление опухоли, выключение аневризмы, после чего может потребоваться пластика нерва для восстановления его целостности. После устранение этиологической причины симптомы заболевания исчезают. Также могут производиться оперативные вмешательства на глазных мышцах, заключающиеся в их пластике и восстановлении функции.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Источник: https://hospital-israel.ru/oftalmologiya/bolezni/oftalmoplegiya/

Офтальмоплегия — нехорошая болезнь

Офтальмоплегия представляет собой заболевание, сопровождающееся параличом отдельных или всех глазных мышц, которые приводятся в движение при помощи отводящих, блоковых и глазодвигательных нервов.

Существует несколько классификаций паралича, каждая разновидность имеет свои особенности.

Читайте также:  Алоэ для глаз: лекарства, рецепты, лечебные свойства

Причины

Причины заболевания в первую очередь связаны с патологиями нервной ткани, такие патологии могут быть врожденными, а могут возникать в результате поражения нервов в зоне ядер черепного нерва, на участке крупных нервных стволов, корешков и ответвлений.

Врожденная офтальмоплегия является последствием аплазии ядер нервов глаза, аномалий внутриутробного развития ребенка с отсутствием нарушений строения мышц или нервов.

  • Чаще всего врожденная патология сопровождается другими пороками строения глаза.
  • Другие причины врожденной патологии:
  • Психогенные расстройства;
  • Беременность;
  • Синдром Миллера-Фишера;
  • Краниальные нейропатии;
  • Повреждение орбиты;
  • Энцефалит;
  • Офтальмоплегическая мигрень;
  • Энцефалопатия Вернике;
  • Рассеянный склероз;
  • Менингит разной этиологии;
  • Метастазы ствола головного мозга;
  • Новообразования;
  • Височный артериит;
  • Ишемия мозга;
  • Тумор;
  • Синдром Толосы-Ханта;
  • Диабетическая, дистиреоидная офтальмоплегия;
  • Офтальмопатия;
  • Травматическая или внезапная каротидно-кавернозная фистула;
  • Аневризма сосудов;
  • Миастения.

Причины приобретенной офтальмоплегии;

  • Поражение ЦНС;
  • Инфекционные заболевания, в т.ч. сифилис, туберкулез;
  • Сосудистые патологии, опухоли в мозгу;
  • Как фон к токсическим отравлениям, ботулизму, дифтерии, столбняку, радиации.

Классификация

Офтальмоплегия бывает односторонней и двусторонней, наружной и внутренней. Наружная развивается в результате паралича мышц, расположенных снаружи глаза. Внутренняя возникает вследствие паралича внутриглазных мышц, при разной степени поражения мышц можно говорить о частичной офтальмоплегии.

В медицине различают также полную наружную и внутреннюю офтальмоплегию, в данном случае речь идет об одновременном параличе внутренних и наружных мышц.

Глаз смещается в данном случае в зону действия здоровой или менее затронутой патологией мышцы. Пациент испытывает затруднения при движении глазами в направлении парализованных мышц, что приводит к раздвоению зрения.

При полной наружной офтальмоплегии глазное яблоко постоянно находится в статичном положении, что приводит к развитию птоза. Частичная внутренняя офтальмоплегия возникает вследствие расширения не реагирующего на свет зрачка.

В результате полной внутренней оофтальмоплегии расширяется зрачок, он перестает реагировать на свет и конвергенцию, снижается способность различать предметы на разных расстояниях от глаза.

Симптомы

Симптомы заболевания следующие:

  • При наружной частичной офтальмоплегии — заметное отклонение глазного яблока по направлению к здоровой стороне;
  • В зоне парализации мышц — ограничение или отсутствие движения глазного яблока, частичная или полная диплопия;
  • При полной наружной — отсутствие активности глазного яблока, птоз;
  • При частичной внутренней — ухудшение реакции на освещение, расширение зрачка;
  • При полной — экзофтальм, неподвижность зрачка и глазного яблока.

При появлении первых признаков заболевания рекомендуется немедленно обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Несмотря на наличие выраженных внешних признаков назначаются следующие аппаратные исследования;

  • КТ головы и шеи, позволяющая выявить и установить тип и размер опухолей, вызвавших заболевание.
  • Рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях — на снимке проявляется характер травм (при наличии), состояние носовых пазух.
  • Рентген глазниц с контрастным веществом — показывает особенности состояния глаз, невидимые при обычных осмотрах.
  • Ангиографическое исследование сосудов мозга — в ходе него выявляются проблемы кровотока и аневризмы.

Лечение

  1. Терапия заключается в устранении причин заболевания, облегчении болевого синдрома и восстановлении по возможности нервной и мышечной деятельности.

  2. Медикаментозное лечение
  3. В зависимости от причин болезни могут быть назначены следующие препараты:
  • Противовоспалительные лекарственные средства;
  • Препараты, препятствующие обезвоживанию,
  • В качестве общеукрепляющего средства — витамины B6, B12, C;
  • При сосудистых заболеваниях мозга — сосудорасширяющие;
  • Для улучшения нервной деятельности — ноотропные;
  • Для устранения мышечной слабости — антихолинэстеразные;
  • Для восстановления функций мышц и нормализации процессов метаболизма — кортикостероидные гормоны.

Физиотерапевтические методы

В целях снижения болевого синдрома, снятия спазма и укрепления мышц назначается иглорефлексотерапия, электрофорез и фонофорез с лекарствами.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение назначается при необходимости устранения опухоли, вызвавшей заболевание, процедура позволяет восстановить целостность нерва, и вернуть функции мышц.

Источник: http://medoptical.info/bolezni/oftalmoplegia

Методы лечения офтальмоплегии

Офтальмоплегией называют паралич части или всей глазной мышцы. Относится к широко распространенным офтальмологическим патологиям. К ее возникновению приводят различные причины.

На тяжесть течения и симптоматику влияет разновидность заболевания. Паралич может затрагивать только наружные мышцы или только внутренние, а также быть комбинированным.

Симптоматика в каждом из случаев разная.

Провоцирующими факторами выступает ряд офтальмологических патологий, в том числе онкологические, интоксикация, заболевания мозга, травм, влияющих на глазные мышцы, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, инфекционные заболевания, генетические мутации. Офтальмоплегия причины и симптомы имеет разные, это зависит от ее разновидности.

Патология может иметь одностороннюю или двухстороннюю форму, быть врожденной или приобретенной, сопровождаться или не сопровождаться другими офтальмологическими заболеваниями, давать или не давать осложнения, протекать в острой или хронической форме. В патологический процесс могут быть вовлечены все или только часть глазных мышц. При частичном поражении становятся невозможными некоторые движения.

При параличе наружных мышц возникает неподвижность глазного яблока и птоз (опущение века), если страдают внутренние, это вызывает паралич мышц радужки и цилиара.

При надъядерной локализации появляется паралич взора, при межъядерной нарушается синхронность движений глазных яблок.

Симптоматика зависит от разновидности, общим проявлением выступает слезотечение, жжение, зуд, расширение зрачка, нарушена светочувствительность и аккомодация.

Офтальмоплегия лечение имеет классическое комплексное, постановка диагноза производится при участии таких процедур, как КТ, рентген и ангиография, УЗИ, прозериновая проба, периметрия, визометрия, при необходимости – молекулярно-генетическая экспертиза, биохимическое исследование.

Офтальмоплегии лечение направлено на устранение причин, подход комплексный, включает в себя противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, ноотропы, препараты, улучшающие местную микроциркуляцию и трофику, восстанавливающая терапия, физиолечение. Хирургические меры применяются редко. Прогноз при данном заболевании благоприятен, но иногда возможны необратимые изменения, специальных мер профилактики не существует.

  • Понравилась публикация?
  • Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Источник: https://www.spacehealth.ru/bolezni-glaz/glazodvigatelnyj-apparat/oftalmoplegiya/metody-lecheniya-oftalmoplegii/

Офтальмоплегия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, проявляющееся параличем отдельных групп или всех мышц глаза. При поражении внутренних групп мышц происходит расширение зрачка ивозникает нарушение аккомодации. Наружная форма характеризуется проявлением диплопии, птоза и невозможностью осуществлять содружественные движения глазными яблоками.

Паралич наружных и внутренних мышц является полиэтиологической патологией. Специалисты выделили ряд причин, вследствие которых чаще всего развивается офтальмоплегия.

Очень часто основной причиной офтальмоплегии являются опухоли, локализирующиеся в области пещеристого синуса или верхней глазничной щели.

Иногда поражение нервно-мышечного аппарата глаза возникает на фоне таких заболеваний, как столбняк, ботулизм, дифтерия. В редких случаях паралич мышц глаза может быть вызван длительным течением сифилиса или туберкулеза центральной нервной системы.

  • Внутренняя форма патологии может развиваться при длительном контакте со свинцом, некорректном приеме барбитуратов и тяжелой интоксикации алкогольными напитками.
  • Очень часто офтальмоплегия развивается на фоне черепно-мозговой травмы, инсульта, энцефалита и группы демиелинизирующих заболеваний, таких как рассеянный склероз или болезнь Девика.
  • Довольно часто нарушение функционирования глазных мышц возникает на фоне гормонального дисбаланса,связанного с сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы.

Митохондриальные заболевания, обусловленные мутацией ДНК митохондрий также могут приводить к развитию прогрессирующей офтальмоплегии. Во многих случаях паралич возникает вторично на фоне миастении.

Симптомы

Клинические проявления патологии зависят от формы заболевания. При наружной офтальмоплегии больные жалуются на невозможность движения глазным яблоком, опущение верхнего века, двоение перед глазами и чрезмерное слезотечение.

В результате неравномерного распределения слезной пленки усиливается сухость глаз, сопровождающаяся выраженным дискомфортом, чувством жжения или зуда в глазу. Паралич внутренней группы мышц проявляется расширением зрачка.

У больного отмечается нарушение аккомодации, отсутствует реакция зрачка на свет, при этом подвижность глазного яблока сохранена. Полная форма проявляется наличием всех перечисленных симптомов.

Выраженные болевые ощущения возникают только при офтальмоплегии у лиц, страдающих синдромом Тулуза-Ханта или офтальмоплегической мигренью. В случае надъядерного поражения больной не способен направлять взгляд в нужную сторону по собственному желанию.

Пациенты с межъядерной формой отмечают, что не могут одновременно обоими глазами посмотреть в одну сторону, при этом у них очень часто возникают непроизвольные движения глазами, которые не поддаются сознательному контролю. Острая приобретенная офтальмоплегия указывает на поражения мозговых оболочек, тяжелое отравление или инфекционное заболевание.

Хроническое течение заболевания указывает на переход заболевания в хроническую форму или на наличие у больного рассеянного склероза.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании физикального обследования и специального комплекса офтальмологических исследований. Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены компьютерная или магниторезонансная томография, ультразвуковое исследование глаза, рентгенография черепа, ангиография головного мозга и визометрия.

Лечение

Лечение направлено на устранение этиологического фактора заболевания.

Вне зависимости от причины, которые вызвали нарушение прохождения нервно-мышечного импульса, пациентам показаны витамины В6, В12, С и препараты группы ноотропов.

При необходимости может быть назначена антибиотикотерапия, для восстановления мышечного тонуса показаны антихолинэстеразные препараты. При офтальмоплегии эндокринного генеза необходимо устранить гормональный дисбаланс.

Хирургическое вмешательство оправданно только в случае выявления новообразований пещеристой пазухи и глазничной щели, а также травматического повреждения головного мозга и орбитальной полости.

Профилактика

На данный момент методы, которые бы позволили исключить развитие офтальмоплегии не разработаны.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/oftalmoplegiya.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector