Глаукома при сахарном диабете: показания для операции, особенности лечения и диета

Страдающие от сахарного диабета давно знают о том, что все проблемы и беды от этого заболевания исходят от гипергликемии, т.е. повышенного ровня сахара в крови, который с дальнейшим течением болезни лишь прогрессирует.

При сахарном диабете 1 типа контролировать гликемию несколько проще, чем при СД 2 типа, так как в первом случае с целью коррекции используется инсулин, вводимый под кожу, объем которого зависит от количества и качества потребленной пищи.Глаукома при сахарном диабете: операция, лечение, диета

Во втором же случае кардинально и эффективно снижать концентрацию глюкозы не так-то просто, так как для этого применяются сахароснижающие препараты, которые каждым конкретным человеком усваиваются по-разному.

Кроме того, все они имеют ряд побочных эффектов, которые при частом и систематическом приеме пагубно сказываются на печени, почках, а также могут вызывать эффект «привыкания», и дозу лекарственных препаратов, как правило, увеличивают.

Наиболее эффективным методом в лечении является соблюдение низкоуглеводной диеты и систематическая дозированная физическая нагрузка.

Иными словами, каждого пациента диабет вынуждает вести здоровый образ жизни, так как до этого больной явно злоупотреблял сладким, мучным и чрезмерно жирной жаренной пищей. Именно это стало толчком к развитию сахарного диабета и сказалось на метаболизме углеводов, белков и жиров.

Поэтому, не зря говорят, что не сколько страшен сам диабет, сколько его последствия, осложнения.

Одним из страшных осложнений является глаукома глаз, которая развивается на фоне повышенного уровня сахара в крови, так как она может привести к полной потере зрения — слепоте.

Что такое глаукома глаз

Это глазное заболевание, причиной которого принято считать повышенное глазное давление. При глаукоме поражаются как зрительные нервы, так и сосуды глаза. В результате происходят патологические изменения на диске зрительного нерва с изменением поля зрения.

  • Со временем постепенно разрушается сетчатка глаза и острота зрения падает.
  • При некомпенсированном сахарном диабете на нервы и сосуды крайне пагубно воздействует глюкоза, которая делает стенки сосудов проницаемыми, а повышенное количество липидов в крови лишь усугубляют процесс, так как сужаются их стенки за счет атеросклеротического отложения.
  • Чем дольше держится гипергликемия — тем выше риск развития глаукомы и ее осложнений, приводящих к полной слепоте.

Поэтому, диабетики в 5 раз чаще страдают от глаукомы, чем люди без диабета.

Крови становится намного тяжелее проходить по такому деформированному сосуду, что сказывается на внутриглазном давлении (ВГД).

Повышенное глазное давление еще сильнее повышает нагрузку на все структуры глаза. От такого напряжения сосуды сильно деформируются.

В тех местах, где это возможно они сильно расширяются, а там, где сосуд подвергнулся атеросклерозированию он остается узким, так как потерял, лишился своей эластичности. Его стенки могут не выдержать давления и лопнуть.

В результате произойдет кровоизлияние, а поврежденный сосуд постепенно зарубцуется, а на его месте образуется новый.

Все бы ничего, да вот только новообразованный сосуд неидеален. Он лишен ряда необходимых свойств прежнего сосуда. Он не способен обеспечить всем необходимым глазные ткани, которые теперь зависят от него. Следовательно, процесс образования все новых и новых сосудов все также продолжится, так как не было достигнуто необходимого результата и не компенсировался недостаток потерянного сосуда, который сейчас представляет из себя грубый рубец. Именно поэтому, процесс образования новых сосудов сам по себе не прекратится!

Ткани, лишенные питательных веществ из-за потери проводящего сосуда начнут голодать, а это лишь ускорит процесс сосудистого роста. Но чем больше таких практически бесполезных сосудов — тем больше места они занимают. Они начинают вытеснять близлежащие глазные ткани.

Кусок новообразования постепенно растет и врастает в саму радужку глаза. Этот процесс перекрывает нормальный естественный отток внутриглазной жидкости (влаги), которая образуется в эпителиальных клетках и в значительной степени сказывается на ВГД.

Если перекрывается отток жидкости, то это патологический сказывается на изменении угла передней камеры глаза. Это приводит к потере зрения и развивается вторичная глаукома — неоваскулярная.

Неоваскулярная глаукома опасна тем, что если не начать ее адекватное и своевременное лечение, то постепенно человек полностью ослепнет!

Вся проблема заключается в том, что симптомы и признаки глаукомы заметны лишь только тогда, когда болезнь переходит в запущенную стадию, когда острота зрения начинает падать стремительно.

На первых стадиях развития никаких неприятных ощущений человек не испытывает, поэтому и идти к врачу никому и в голову не придет.

А между тем, офтальмолог может посредством аппаратного и инструментального изучения состояния глаз заметить пагубные проявления и вовремя начать коррекцию и лечение глаукомы.

Факторы риска

  • плохая наследственность (в семейном анамнезе были случаи потери зрения из-за глаукомы или посредством генетических анализов был найден ген глаукомы)
  • повышенное глазное давление (>21 мм.рт.ст — 5% риск; >24 — 10%; >27 — 50%; >39 — 90%)
  • возраст (моложе 40 лет — встречается редко среди здоровых людей, от 40 до 60 — 1%, от 60 до 80 — 2%, старше 80 — 4%)
  • мигрень
  • гипотензия
  • артериальная гипертензия
  • миопия
  • ожирение
  • сахарный диабет
  • метаболические нарушения
  • атеросклероз

Диагностика

Чтобы правильно определить специфику глаукомы и ее вид, необходимо провести несколько тестов с применением некоторых инструментов или аппаратов.

Офтальмолог всегда проведет первичный анамнез и посредством опроса выявить возможные риски, которые с большой долей вероятности скажутся на дальнейшем здоровье пациента.

Глаукома при сахарном диабете: операция, лечение, диетаВ распоряжении любого врача в кабинете имеется таблица Сивцева, это специальный плакат, который позволяет определить остроту зрения. Но, как уже вам известно, зрение не ухудшается на самых ранних стадиях развития глаукомы. Поэтому, данные полученные посредством этого метода записываются в историю болезни пациента как «контрольные».

  1. Чтобы обнаружить болезнь, необходимо собрать данные с применением тономерта, гониоскопии и других методов.
  2. Для этого прибегают к помощи:
  3. Тонометр нужен для того, чтобы измерить глазное давление путем небольшого деформирования поверхности роговицы.

Посредством линзы производят визуализацию конфигурации угла передней камеры. Такая линза устраняет оптический эффект естественного преломления света, который при нормальном состоянии не позволяет рассмотреть эту зону через роговицу глаза.

Позволяет определить предел зрения. Иными словами, врач получает сведения о ретинальной чувствительности человека. Данный метод основывается на субъективном ощущении больного того, что он или она может увидеть. Поэтому, его еще называют «психофизическим тестированием». Нормой видения для 1 глаза являются следующие параметры: 60° — вверх, 60° — назально, 75° — вниз и 100° — темпорально.

  • ультразвуковая биомикроскопия

Благодаря ей можно увидеть структуры глаза: роговицу, хрусталик, глаукому, врожденные аномалии, дефекты и осложнения после хирургического лечения переднего сегмента, травмы, кисту, опухоли и прочее.

  • допплеровское картирование и флоуметрия (сканирование)

Оценивают состояния сосудов глаза, сетчатки, а также их кровотока.

  • спектральная ретинальная оксиметрия

Проводится для оценки парциального давления кислорода в сетчатке и головке зрительного нерва.

Лечение глаукомы при сахарном диабете

Так как симптомы болезни практически отсутствую на начальных стадиях, то вовремя заметить патологические изменения возможно только при посещении офтальмолога.

Благодаря ряду диагностических приемов врач сможет заметить дефекты, происходящие на различных участках глаз и определить внутриглазное давление.

Нормой глазного давления является диапазон от 10 до 23 мм рт. ст.

Любое превышение этого порога грозит негативными последствиями: сбой в процессе микроциркуляции крови, нарушения метаболических процессов, снижение оптических свойств сетчатки.

Медикаметнозное

Глаукому изначально считали хирургическим заболеванием и не уделяли особого внимания ее медикаментозному лечению. Но со временем представление о недуге менялись и нашлось менее кардинальное решение проблемы. Выяснилось, что применение ряда препаратов, снижающих глазное давление практически настолько же эффективно, как и хирургическая операция.

Если вовремя поставлен диагноз и болезнь еще не запущена, то на первых прах можно обойтись адреноблокаторами, например, такими препаратами, как: Латанопрост, Тимопол, Бетаксолол и рядом других аналогичных средств.

Однако это не дает  пациентам никакого права самостоятельно назначать себе какие-либо препараты без предварительной консультации со специалистом, так как любой препарат, который применяется в лечении глаукомы, у диабетиков вызывает массу побочных эффектов, которые лишь усугубят лечение самого диабета.

Основная задача заключается в нормализации метаболизма человека и снижении концентрации сахара в крови!

Пациентам также назначают глазные капли курсом на 4 — 6 недель с последующим наблюдением за состоянием здоровья. Чтобы оценить степень эффективности такой терапии закапывать стоит в один из глаз, а другой не трогают. По стоянию глаза, в который не попадало лекарство можно судить о целесообразности назначенных капель.

Список капель и лекарственных средств для лечения глаукомы

Действующее вещество Дозировка %
α-Агонисты
Апраклонидин (Йопидин) 0.5/1
Бримонидин (Альфаган Р, Комбиган, Люксфен) 0.2
β-Блокаторы
Бетаксолол (Бетоптик, Бетоптик С, Бетофтан, Ксонеф, Локрен, Трусопт) 0.5
Картиолол (Окупрес Е) 1
Левобунолол (Бетаган, Вистаган) 0.25/0.5
Метипранолол (оптиПранолол, ) 0.3
Тимолола полигидрат (Бетимол) 0.25/0.5
Тимолол (Тимоптик, Офтан Тимолол, Тимолол Акос, Тимолол Лэнс, Азарга, Арутимол, Ганфорт, Глаумакс, Дорзоп Плюс и др.) 0.25/0.5
Ингибиторы карбоангидразы
Ацетазоламид (Диамокс) 125/500 мг
Метазоламид (Нептазан, Глауктабс) 25/50 мг
Бринзоламид (Азопт, Азарга) 1
Дорзоламид (Трусопт, Дорзопт, Косопт) 2
Гиперосмолярные препараты
Глицерин (Осмоглин, ) 50% раствор
Маннитол (Осмитрол) 5 — 20% раствор
Изосорбит (Исмотик) 4% раствор
Миотики
Физостигмин (Эзерин) 0.25
Пилокартипина гидрохлорид (Пилокарпин, Пилокар) 0.25, 0.5, 1, 2, 4,6
Пилокартипина нитрат (Пилаган) 1, 2, 4
Простагландины
Биматопрост (Люмиган) 0.03
Латанопрост (Ксалатан) 0.005
Травопрост (Траватан) 0.004
Унопростона изопропил (Рескула) 0.15
Симпатомометики
Дипивефрин (Пропин) 0.1
Эпинефрин (Эпифрин) 0.5, 1, 2

Лазерная хирургия

Она показана при неконтролируемой открытоугольной глаукоме (первичной и вторичной). Если на роговицы имеется помутнение, то это может препятствовать операции. Она позволяет повлиять на ВГД и снижает его на 20 — 30% от изначального до операционного уровня. Однако со временем эффект от процедуры несколько спадает. При повторном проведении результаты оказываются несколько хуже.

Читайте также:  Упражнения для глаз при работе на компьютере: польза

Проводится под местной анестезией. Это довольно сложная операция после которой возможны множественные осложнения: конъюнктивные отверстия, сверхфильтрация, хороидальный выпот (отслойка хороидеи), супхороидальное кровоизлияние, неправильное направление тока жидкости, хроническая гипотония, воспалительные реакции после хирургического вмешательства, повышение глазного давления и т.д.

  • Жидкостные или трубчатые шунты

Их также используют для снижения давления в тех случаях, когда другие виды лечения противопоказаны иди не помогут. Также требуется ввести обезболивающее, а уже после вводить дренирующее устройство. Вводимая трубка не должна касаться радужки, хрусталика или роговицы. Трубку иногда фиксируют в склере нейлоновыми швами.

Данная процедура также не безопасна, так как возможны: гипотония, макулопатия, хороидальная отслойка, супрахороидальные геморрагии, неправильный ток жидкости, гифема, повышение давления.

  • Бесконтактная, контактная транссклеральная циклофотокоагуляция

Используют лазерную коррекцию или прибегают к помощи специальной линзы. Самые популярные виды операций, которые применяют в современных методах лечения глаукомы.

После процедуры всегда остается воспаление, которое снижают посредством капель антропина, а также глюкокортикоидов.

Нередки рези в глазах, которые очень болезненные, для снижения неприятных болевых ощущений применяют различные анальгетики и прикладывают охлаждающие компрессы (лед).

Глаукома при сахарном диабете: операция, лечение, диетаУ каждой из операций имеются побочные эффекты, большую часть из которых можно устранить продолжив лечение, но никто не отменял возможных ошибок, которые может допустить врач в процессе хирургического лечения.

Профилактика

Профилактика глаукомы довольно проста. Достаточно придерживаться специальной диеты, чтобы контролировать уровень гликемии и не допускать высоких гипергликемических скачков.

Только контролируемый сахарный диабет позволяет отсрочить множественные осложнения, которые отягчают жизнь диабетика.

Но также важно периодически посещать офтальмолога, дабы провести проверку глазного дна, нервов, сосудов, радужки.

Как часто посещать врача можете узнать их статьи:

Диабетическая ретинопатия (стадии, симптомы, лечение и профилактика)

  • На начальной стадии глаукома не страшна, ибо легко поддается лечению, однако стоит ее запустить, как врачу придется прибегнуть к более жестким мерам.
  • К заботам диабетика также добавляется не только самостоятельный контроль гликемии, но и периодическое посещение врача окулиста, который сможет вовремя заметить патологические изменения и внести корректировки к основную методику лечения так, чтобы не усугубить лечение сахарного диабета.

Не забывайте и о том, что любому истощенному от болезни организму требуется комплексное восстановление. В этом вам помогут витамины при диабете и различные растительные, натуральные пищевые добавки вроде Диалека.

Источник: http://netdia.ru/soputstvuyushhie-zabolevaniya/glaukoma-pri-diabete-opasnoe-oslozhne.html

Глаукома при сахарном диабете: причины развития, лечение, операция

Глаукома при сахарном диабете: операция, лечение, диета

Страдают сосуды головного мозга, конечностей, почек, сердца и сетчатки глаза.

Несвоевременное обращение за помощью в клинику, недостаточно точное выполнение врачебных предписаний и нарушение рекомендаций по питанию – все эти факторы приводят к тяжелым, иногда необратимым последствиям, и в частности – к проблемам со зрением:

  • глаукоме,
  • ретинопатии,
  • катаракте,
  • полной слепоте.

При сахарном диабете глаукома и другие глазные заболевания развиваются в 5-6 раз чаще, чем при отсутствии проблем эндокринного характера.

Лечение таких патологий следует начинать на дебютной стадии, в противном случае восстановление зрительных функций может стать невозможным.

По мере прогрессирования сахарного диабета у больного начинает развиваться ретинопатия – поражение сосудов сетчатки глазного яблока. В результате основные пути оттока внутриглазной жидкости закрываются: дренажная система перестает работать должным образом.

В результате у человека развивается вторичная глаукома. Именно эта разновидность заболевания – самая серьезная проблема зрительных органов у диабетиков.

Без своевременной и адекватной терапии диабетическая глаукома может спровоцировать полную потерю зрения.

Болезнь не только является причиной снижения зрения, она может также провоцировать поражение зрительного нерва, повышение внутриглазного давления и возникновение сильных головных болей.

Медицинская наука определяет глаукому как группу заболеваний, для которых характерно регулярное или периодическое повышение внутриглазного давления, вызванное дисфункцией дренажной системы глаза.

Глаукома вызывает дефекты зрения и постепенную атрофию зрительного нерва. Заболевание чаще всего является двусторонним, однако степень поражения глаз при этом может быть неодинакова.

Термин «высокое внутриглазное давление» означает показатели выше 25 мм рт. ст., при этом учитываются также индивидуальная выносливость зрительного нерва к повышенному давлению. Если внутриглазное давление превышает показатель 30 мм рт. ст., полная слепота может наступить в течение 2-3 лет с момента возникновения первых проявлений.

Причины и симптоматика

По данным статистики, сахарный диабет является главной причиной слепоты у взрослых людей от 20 до 75 лет.

Резкий скачок сахарного уровня сам по себе может вызвать затуманенность зрения. В данном случае это временное явление, которое исчезает само по себе, когда сахар возвращается к норме.

  • Одно из опаснейших осложнений диабета – поражение сосудистой системы организма.
  • Однако постоянное повышение уровня сахара вызывает отек хрусталика и патологии сосудистой системы глаза.
  • Негативное воздействие глюкозы на сосуды и нервные окончания приводит к необратимым процессам в радужной оболочке и тканях глазного дна – именно так развивается глаукома.

На начальном этапе глаукома может протекать безболезненно и без симптомов. Процесс ухудшения зрения может длиться несколько лет, при этом сам пациент может не замечать опасных проявлений заболевания.

Особенности глаукомы при сахарном диабете

Стенки глазных сосудов, разрушающиеся под действием повышенного уровня сахара, могут частично восстанавливаться, однако данные новообразования не способны полноценно выполнять физиологические функции и приносят больше вреда, чем пользы. Новые сосуды врастают в радужную оболочку глаза и перекрывают отток жидкости, что вызывает еще большее повышение внутриглазного давления.

Состояние прорастания новообразованных сосудов называется в медицине “рубеоз радужки“. Это одна из самых серьезных проблем у больных с СД, приводящая к дистрофическим изменениям в органах зрения. Предупредить необратимые последствия может своевременное лечение внутриглазного давления.

На начальном этапе развития заболевания нормализовать давление могут лекарственные препараты, которые представляют собой жидкие растворы для закапывания в глаза. Если данный способ терапии не помогает, практикуется радикальное лечение.

Медикаментозная терапия

В качестве лекарственных средств применяются адреноблокаторы: Бетаксолол, Тимолол и аналоги. Используются и другие препараты на усмотрение офтальмолога.

К сожалению, консервативная терапия помогает далеко не во всех клинических ситуациях, поэтому врачи вынуждены применять хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Радикальная терапия проводится целью восстановления зрения или остановки процессов деградации глаза. Практикуется несколько типов хирургических операций:

  1. Глубокая непроникающая склерэктомия: процедура позволяет восстановить давление жидкости внутри полости глаза. Это довольно эффективная методика, при которой само глазное яблоко не подвергается сквозному проколу. Операция часто сочетается с имплантацией специальных коллагеновых дренажей, восстанавливающих отток жидкости.
  2. Имплантация интраокулярной линзы: данная операция практикуется в том случае, если глаукома сочетается с катарактой – аномальным помутнением хрусталика.
  3. Лазерное воздействие –  является самым современным и действенным методом воздействия, особенно на ранних стадиях развития глаукомы. Операция совершенно безболезненна, не является травматичной для глаза и показана людям с сопутствующими заболеваниями сердечной и сосудистой систем, патологиями внутренних органов.

Профилактика

Меры предупреждения глаукомы это:

  • Коррекция режима питания;
  • Постоянная поддержка сахара на уровне нормы;
  • Исключение из жизни стрессовых ситуаций;
  • Дозирование физической активности;
  • Исключение факторов, способствующих повышению внутриглазного давления (к ним относятся алкогольные напитки, посещение саун, бань).

Но основная мера профилактики глаукомы для больных сахарным диабетом – регулярное обследование у офтальмолога: только таким способом можно своевременно заметить любые глазные осложнения и быстро провести адекватную и эффективную терапию. Если глаукома замечена в дебюте своего развития, лечение будет безболезненным и чаще всего консервативным.

Источник: https://diabetguru.ru/glaukoma-pri-saxarnom-diabete-prichiny-razvitiya-lechenie-operaciya.html

Глаукома

Глаукома при сахарном диабете: операция, лечение, диета

Это хроническая болезнь органов зрения, которая может развиться в любом возрасте, но особенно распространено это заболевание среди пожилых людей. Врожденная глаукома встречается у 1 из 20 тысяч новорожденных, к 45 годам частота глаукомы составляет приблизительно 0,1%, среди 50-60 летних людей этот показатель достигает 1,5%, а в возрастной группе 70+ более 3%.

К сожалению, глаукома неизлечима, ее тяжелые формы приводят к необратимой слепоте, что придает заболеванию социальный характер.

Виды глаукомы

Глаукому классифицируют по возрасту:

  • врожденной глаукомой страдают новорожденные. Как правило, заболевание подлежит ранней диагностике, сразу после рождения оно выявляется у 60% пациентов. Врожденная глаукома может проявить себя и в первые месяцы младенчества, а в редких случаях значительно позже, спустя несколько лет;
  • ювенильную глаукому диагностируют у детей достигших 3-х летнего возраста и до 35 лет;
  • первичная глаукома взрослых наиболее распространена. Она связана с возрастными изменениями в органах зрения. Ее формы подлежат медицинской классификации, от которой зависит схема лечения. Первичная глаукома может проявиться в открытоугольной, закрытоугольной, смешанной формах и глаукома, при которой внутриглазное давление остается в пределах нормы;
  • вторичная глаукома взрослых развивается как следствие перенесенных офтальмологических заболеваний.

Причины возникновения глаукомы

Причинами, вызывающими врожденную глаукому могут стать самые различные факторы, такие как генетическая предопределенность, а также эмбриональные и родовые травмы.

Если мать в период беременности перенесла такие инфекции, как паротит, сифилис, краснуха, полиомиелит, то это может спровоцировать глаукому у плода.

Чрезмерное употребление алкоголя, отравления, авитаминоз, радиоактивное облучение и травмы брюшной полости в эмбриональный период также могут стать факторами риска.

Склонность к закрытоугольной форме чаще проявляется у представительниц прекрасного пола. При этом особое значение имеет анатомические особенности органов зрения: маленький размер глаза и крупный хрусталик.

Вторичную глаукому может спровоцировать длительный прием гормональных препаратов, показанных при бронхиальной астме и аутоиммунных заболеваниях.

Симптомы глаукомы

Очень часто течение заболевания протекает бессимптомно и не причиняет никакого дискомфорта до тех пор, пока значительно не ухудшается острота зрения. Как правило, больной обращается к офтальмологу на поздней стадии развития болезни. Коварство заболевания заключается в том, что на ранних стадиях практически полностью отсутствуют болевые ощущения и симптомы.

Люди пожилого возраста должны регулярно посещать офтальмолога и измерять внутриглазное давление, которое является ведущим симптомом глаукомы.

Читайте также:  Выпадение ресниц: как лечить болезнь и причины патологии, клиническая картина недуга

Самостоятельно обнаружить изменения внутриглазного давления невозможно, так как нарастание происходит постепенно и мозг адаптируется к изменениям.

Только у небольшой группы людей присутствуют такие проявления, как боли в области бровей и лба, ухудшение резкости зрения, жалобы на появление цветных кругов при взгляде на световые источники.

Другим важнейшим симптомом является сужение поля зрения, которое начинается с носовой зоны, а также нарушение быстрой адаптации глаза к перемене освещения. Падение остроты зрения говорит о необратимых изменениях морфологического строения зрительного нерва, которое не подлежит восстановлению и лечению.

Закрытоугольная форма встречается достаточно редко, зато отличается ярко выраженной симптоматикой: сильными глазными и головными болями, покраснениями глаза.

Осложнения при глаукоме

Несвоевременное лечение и диагностика глаукомы могут спровоцировать острые приступы болезни, которые чреваты сильным ухудшением зрения вплоть до полной слепоты. Практические исследования показывают, что лечение глаукомы может только остановить и замедлить падение зрения, но не может его восстановить.

Профилактика глаукомы

  1. 1 регулярные медосмотры у терапевта и эндокринолога для своевременного выявления и предотвращения заболеваний, которые могут спровоцировать развитие глаукомы (гипертония, гипотония, сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы);
  2. 2 систематическое посещение окулиста с обязательным измерением внутриглазного давления;
  3. 3 своевременное лечение офтальмологических заболеваний для предупреждения развития вторичной глаукомы;
  4. 4 будущим матерям следует соблюдать особую осторожность с целью предупреждения риска развития глаукомы у новорожденных;
  5. 5 не стоит пренебрегать самостоятельной проверкой зрения. Самоконтроль проводится достаточно просто: поочередно зажмуривайте глаза и сравнивайте резкость и качество картинки;
  6. 6 возьмите за правило регулярно делать утреннюю зарядку с обязательными упражнениями для шейного отдела позвоночника. Умеренные физические нагрузки стимулируют кровоснабжение в органах зрения;
  7. 7 не поднимайте тяжелые предметы для того, что чтобы не спровоцировать повышение ВГД;
  8. 8 правильно составленный рацион питания.

Лечение глаукомы в официальной медицине

К сожалению, пока невозможно добиться полного излечения от глаукомы, но контролировать и лечить ее необходимо. Определив тип и стадию глаукомы, офтальмолог назначит оптимальную методику лечения, которая может быть консервативной, хирургической или лазерной. Каждый из этих типов лечения направлен на нормализацию показателей внутриглазного давления.

Медикаментозная тактика лечения предусматривает использование специальных антиглаукомных капель, которые не только снижают уровень ВГД, но и способствуют улучшению кровоснабжения внутренних оболочек органов зрения.

Выбирать и отменять капли, а также назначать режим закапывания может только специалист-офтальмолог, самолечение при глаукоме может нанести глазам необратимый вред.

При этом пациент должен учитывать, что антиглаукоматозные препараты могут по-разному действовать на ВГД:

  1. 1 внутриглазное давление снижается сразу после закапывания капель;
  2. 2 ВГД снижается незначительно, но при условии регулярного закапывания средства со временем его действие усиливается;
  3. 3 капли могут вызвать обратный эффект и повысить уровень ВГД;
  4. 4 возможна устойчивость пациента к антиглаукомным каплям, в этом случае препарат не влияет на показатели ВГД.

Если консервативное лечение не дало результаты, то офтальмолог рекомендует оперативное вмешательство.

Лазерные операции для лечения глаукомы стали практиковать еще в 70-х годах прошлого столетья. С помощью лазерного излучения убирают внутриглазные блоки, которые мешают оттоку внутриглазной жидкости. У лазерной хирургии есть недостатки и преимущества.

Преимущества лазерных операций:

  • относительно невысокая цена операции;
  • короткий реабилитационный период;
  • нет необходимости в общем наркозе, достаточно местного обезболивания;
  • хирургическое вмешательство с помощью лазера может быть произведено в амбулаторных условиях;
  • нет осложнений, характерных для традиционной хирургии глаукомы.

Недостатки лазерной хирургии:

  • риск повреждения капсулы хрусталика;
  • возможность повреждения сосудов радужки;
  • в первые несколько часов после операции возможно повышение ВГД.

История хирургии глаукомы насчитывает более 150 лет. С каждым годом усовершенствуются уже существующие, разрабатываются и внедряются новые методики антиглаукоматозных операций. Вопрос о хирургическом лечении глаукомы (иридэктомии) офтальмолог принимает, учитывая общее состояние пациента, показатели ВГД и динамику клинических данных.

Задачей иридэктомии является нормализация уровня ВГД, улучшение питания и тканевого обмена в зрительном нерве. В результате хирургических операций выравнивается давление в камерах глаза за счет устранения зрачкового блока.

Правильно подобранный рацион немаловажен в процессе лечения глаукомы. Он должен включать витамины и микроэлементы, которые способствуют улучшению метаболизма в зрительном нерве. Как правило, офтальмолог дополнительно еще назначает витаминный комплекс, включающий витамины группы В, А, Е и С, они помогают замедлить развитие болезни.

Рекомендованные продукты:

  • мясо птицы, морская рыба, листовые овощи и растительные масла богаты витамином Е;
  • клубника, цитрусовые, красный перец, шпинат, спаржа и свекла содержат большое количество витамина С;
  • абрикосы, бананы, сырая морковь – это настоящий кладезь витамина А.

Пациентам, страдающим глаукомой, показаны кисломолочные продукты, качественные вареные колбасы, крупы, соевые продукты, нежирные сорта рыбы и мяса. Лучше всего часто питаться небольшими порциями, таким образом, уровень сахара в крови в течение дня будет оставаться стабильным.

Регулярное употребление черники значительно снижает частоту приступов глаукомы и способствует улучшению остроты зрения.

Средства народной медицины при глаукоме

Регулярное использование средств народной медицины на начальной стадии заболевания дает хорошие результаты.

  • настаивать 1 сл.л. измельченной ряски на 1 стакане водки в течение 4 дней, после чего пить по 20-30 капель трижды в день[1];
  • свежую ряску смешать с медом в пропорции 1:1, полученную смесь употреблять по 1 ч.л. утром и вечером[2];
  • в течении 20-ти дней дважды в день принимать по стакану воды с растворенным в нем 0,2 г мумие;
  • в течении 2 недель 5-6 раз в день промывать глаза экстрактом алое. Для его приготовления необходимо два крупных листа залить стаканом воды и кипятить 5 минут;
  • хорошо снижает уровень ВГД отвар семян укропа. 1 ч.л. семян заливают 250 г кипятка и настаивают в течение часа. Полученный отвар принимают по 70 — 100 г 3 раза в день за 30 минут до еды.
  • больным, страдающим глаукомой, хорошо помогают компрессы из настойки листьев крапивы и цветов ландыша. 0,5 ст. крапивы и 1 ч.л. ландыша залить 250 г холодной воды, поставить в темное место на 10 часов, после чего добавить 0,5 ч.л. соды. Делать компрессы следует 2 раза в день. Длительность процедуры должна составлять 15-20 минут.

Больным глаукомой рекомендуют не употреблять более 1,5 л жидкости в день. Необходимо свести к минимуму присутствие в рационе жирных молочных продуктов и легкоусвояемых углеводов. Необходимо полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • алкогольные напитки;
  • крепкий кофе и чай;
  • полуфабрикаты;
  • консервированные продукты;
  • мясные бульоны;
  • копчености;
  • сдобную выпечку.

Источник: https://edaplus.info/feeding-in-sickness/glaucoma.html

Питание при глаукоме глаз и сахарном диабете 2 типа

При сахарном диабете часто возникают сопутствующие заболевания, поражающие различные органы и системы. Уход за глазами при диабете – один из способов профилактики осложнений и снижения зрения. Тип проблем со зрением зависит от типа диабета. При диабете первого и второго типов они различны, но способ профилактики у них один – правильный уход за глазами при диабете.

При диабете первого типа высок риск развития ретинопатии, возникновения глаукомы и катаракты. Это объясняется резкими колебаниями уровня сахара в организме больного. Диабет 2 типа не так пагубно сказывается на зрении. Он вызывает нарушения приспособляемости к смене типа освещения. Резкое ухудшение зрения у людей со вторым типом диабета связано чаще всего с иными заболеваниями.

Правила ухода за глазами при диабете, кроме стандартных гигиенических процедур, включают в себя еще ряд рекомендаций. Все изменений в работе глаз связаны со скачками в крови уровня глюкозы, поэтому основополагающим правилом является его тщательный контроль. Поддержание уровня сахара максимально близким к нормальному, способствует замедлению процессов дегенерации глазных сосудов.

Не менее важен и контроль артериального давления, необходим и периодический контроль уровня давления на глазном дне.

В случае проявления таких симптомов как размытость или помутнение зрения, появление слепящих кругов от источника света, боль в глазах и другие, необходима немедленная консультация офтальмолога и коррекция курса лечения.

Отказ от курения будет верным выбором не только для пациентов с диабетом. Никотин поражает все сосуды в организме, увеличивая риск возникновения не только поражения сосудов глаз, но и множества других заболеваний.

Проблемы со зрением при сахарном диабете 1 и 2 типа

Глаукома при сахарном диабете: операция, лечение, диетаДля того чтобы избежать или максимально обезопасить себя от различных глазных заболеваний диабетику рекомендуется своевременно посещать окулиста. На начальном этапе заболевания сахарный диабет проблемы со зрением могут себя и не проявлять вовсе, что не говорит о том, что их не существует.

Согласно статистическим данным сахарный диабет стал основной причиной ухудшения или полной потери зрения у людей в возрасте от 21 до 70 лет.

Одним из чрезвычайно важных симптомов ухудшения зрения при сахарном диабете является периодически появляющаяся затуманенность. Причиной ее проявления может стать резкое повышение уровня сахара в крови диабетика.

Не спешите покупать новую пару очков. Эта проблема со зрением при сахарном диабете решается постоянным контролем глюкозы в крови и удержанием ее на должном уровне.

Далее речь пойдет о трех основных глазных недугах, которые наиболее часто проявляют себя при диабете, способах их лечения и профилактики.

Глаукома при сахарном диабете

Она возникает вследствие появления глазного давления, из-за отсутствия нормального тока жидкости внутри глаза. При этом повреждаются сосуды и нервы зрительного органа, что влечет за собой изменение зрения.

К сожалению, самостоятельно диагностировать появление глаукомы при сахарном диабете на ранней стадии, в большинстве случаев очень сложно. Она проявляет себя, когда заболевание переходит в тяжелую форму.

  • К симптомам глаукомы при сахарном диабете можно отнести:
  • — Периодически проявляющие себя боли в области глазного яблока, сопровождающиеся головными болями.
  • — Затуманенное зрение и слезящиеся глаза.

— Попадающие в область взгляда источники света окружены ореолами. Еще их называют глаукоматозные ореолы.

Читайте также:  Ветрянка на глазах: что делать и как лечить заболевание, причины патологического состояния

Для того чтобы избежать этого заболевания или провести своевременное лечение глаукомы при сахарном диабете. необходимо регулярно посещать окулиста и проходить скрининговое исследование.

Лечение глаукомы может включать в себя различные этапы, в зависимости от стадии заболевания. К таковым можно отнести медикаментозное лечение — глазные капли и т.д. лазерные процедуры, хирургическое вмешательство.

Источник: https://zrenie-glaz.ru/diagnostika/pitanie-pri-glaukome-glaz-i-saharnom-diabete-2-tipa.html

Операция глаукомы при сахарном диабете

Глаукома – заболевание глаз, для которого характерно повышенное внутриглазное давление. Показатели повышенного давления являются периодическими или постоянными и объясняются невозможностью нормального оттока влаги из глаза.

  • Следствие такого нарушения – атрофия зрительного нерва и появление различных дефектов зрения.
  • Лечение глаукомы при сахарном диабете должно быть начато сразу после постановки диагноза, в противном случае восстановить зрение будет уже невозможно.

Характеристика заболевания

При ретинопатии у диабетика в радужной оболочке глаза прорастает сеть новых сосудов. Это так называемый «рубеоз радужки». Из-за этого основной путь оттока влаги из глаза становится закрытым.

Этот вид глаукомы врачи называют вторичной, так как она связана с новообразованными сосудами.

Это серьезная проблема для диабетиков, которая в большинстве случаев ведет к полной слепоте .

Высокие показатели сахара в крови — причина ухудшения зрения. Отсюда вы сможете узнать, как диабет влияет на зрение больного.

Если после применения местных лекарств давление внутри глаза не придет в норму, потребуется проведение операции. Задача хирургического вмешательства – нормализовать внутриглазное давление с помощью создания другого пути для отхождения влаги.

Лечение

Контроль внутриглазного давления способно предотвратить прогрессирование заболевания и появление глаукомы.

В первую очередь назначают адреноблокаторы. Это – тимолол, бетаксолол, пилокарпин, латанопрост и другие.

Чаще всего используются 0,25% или 0,5% капли тимолола, которые продаются на отечественном фармацевтическом рынке под различными торговыми наименованиями. Это – окумол, глимол, арутимол и прочие.

Применение тимолола может привести к развитию таких реакций, как слезотечение, ощущение жжения и зуда в глазу. Возможны и более серьезные побочные эффекты:

  • Понижение артериального пульса.
  • Снижение частоты пульса.
  • Слабость и головокружение.
  • Одышка.
  • Сбой дыхания из-за бронхиального спазма.

Понижение уровня артериального давления и частоты пульса может усилиться при приеме системных антагонистов кальция при лечении артериальной гипертонии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение глаукомы при сахарном диабете предполагает 3 главных направления:

  • Специальное лечение — способствует улучшению процесса кровоснабжения внутренней глазной оболочки и зрительного нерва.
  • Гипотензивное лечение. цель которого – привести в норму давление внутри глаза.
  • Нормализация обмена веществ в глазных тканях. В результате постепенно восстанавливается функция зрения.

Операция

В ряде случаев глаукому при сахарном диабете сопровождает другое заболевание – катаракта. Это помутнение хрусталика глаза, подробно которое мы описывали здесь. При таком диагнозе показано хирургическое лечение, которое включает в себя удаление катаракты, антиглаукоматозное вмешательство, имплантацию интраокулярной линзы.

Наиболее безопасной методикой является лазерное лечение.

Успех в лечении глаукомы при диабете во многом зависит, когда диагностировано заболевание и начата терапия. По этой причине является важным каждому человеку ходить на прием к окулисту ежегодно после 40 лет.

  1. Регулярное офтальмологическое обследование – залог сохранения зрения в будущем.
  2. При восстановлении зрительной функции у диабетиков применяются разные виды хирургического лечения:
  3. ГНСЭ – непроникающая склерэктомия

После проведения данной операции внутри глаза нормализуется баланс внутриглазной жидкости. В основе вмешательства – специальная методика. С ее помощью для оттока влаги из полости передней камеры глаза не нужно делать сквозной проход.

При операции хирург утончает один участок пораженной мембраны, который характеризуется естественной влагонепроницаемостью. В ходе процедуры могут быть имплантированы коллагеновые дренажи, задача которых – предотвратить процесс перерождения пути отхода жидкости.

Как было сказано выше, глаукома у больных сахарным диабетом часто сопровождается развитием катаракты. В этом случае хирург одновременно удаляет катаракту и проводит операцию по лечению глаукомы.

Задача доктора в этом случае – снизить давление внутри глаза. С этой целью создается другой путь, по которому будет отходить внутриглазная влага. Также имплантируется специальная интраокуляторная линза.

Лечение глаукомы лазером у больных диабетом является самой эффективной методикой. особенно на начальной стадии заболевания. В отдельных ситуациях лазер помогает и при третьей стадии.

Необходимость применения этого вида лечения решает доктор после проведения обследования. Операция с применением лазера является малотравматичной и безболезненной.

Ее назначают диабетикам, имеющим другие сопутствующие заболевания, например, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и прочие.

Этот вид операционного вмешательства наиболее безопасный и позволяет восстановить зрительную функцию.

Профилактика глаукомы

Предупредить появление глаукомы при диабете возможно путем систематического, комплексного офтальмологического обследования.

Диабетики должны проверяться у окулиста не менее 1 раза в 6 месяцев. Тщательное обследование дает возможность предотвратить образование тяжелых поражений глаз и лишение зрительной функции.

  • Систематические визиты к доктору – это возможность выявить проблемы с глазами на самом начальном этапе.
  • Лечение с помощью глазных капель является более целесообразным и предпочтительным, нежели любое хирургическое вмешательство.
  • Успех в лечении глаукомы при сахарном диабете зависит от времени постановки верного диагноза офтальмологом.

Источник: https://bantim.ru/operatsiya-glaukomy-pri-saharnom-diabe/

Глаукома при сахарном диабете: взаимосвязь и лечение

Патологические изменения сосудов, происходящие в организме человека, страдающего от диабета, часто приводят к развитию глаукомы. Болезнь появляется у диабетиков примерно в 5 раз чаще, чем у здоровых людей. Своевременное выявление позволяет вылечить глаукому, в запущенных случаях она может привести к инвалидности и слепоте.

Влияние высокого сахара на глаза

Глаукома при сахарном диабете провоцируется изменением сосудов, которые из-за высокой глюкозы в крови становятся ломкими. Глаза пронизаны целой сетью мельчайших сосудиков, сужение которых приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД).

Нормальный обмен веществ способствует правильной циркуляции внутриглазной жидкости. Так обеспечивается питание всех глазных структур. Если же дренаж влаги внутри глазных структур нарушается, давление увеличивается, развивается глаукома. При диагнозе «сахарный диабет» чаще всего диагностируют неоваскулярную и открытоугольную глаукому.

Открытоугольная глаукома связана с засорением каналов, по которым оттекает внутриглазная жидкость и поэтому происходит ее избыточное накопление.

Неоваскулярная глаукома в 32% случае провоцируется сахарным диабетом. Такой тип заболевания развивается, когда на радужке появляются и начинают прорастать аномальные кровеносные сосуды. Из-за потери эластичности сосуды сужаются, их стенки под давлением крови могут лопнуть.

На месте микроразрыва образуется рубец, а затем появляется новый сосуд, лишенный важных свойств своего предшественника. Он уже не может обеспечивать глазные структуры питательными веществами и кислородом.

Такая недостаточность приводит к образованию целой сети подобных сосудов с целью компенсации работы прежнего сосуда.

По мере разрастания “бесполезных” сосудов происходит блокировка оттока внутриглазной жидкости. Глазные структуры недополучают необходимые питательные вещества и кислород.

Если сахарный диабет не компенсирован, то глюкоза действует негативно на эритроциты и сосуды. Красные кровяные клетки становятся жестче, а сосудистые стенки более проницаемыми.

Симптоматика

Многие пациенты не замечают проблем со зрением при наличии глаукомы в начальной стадии. Коварство заболевания кроется в его скрытых симптомах. Человек не испытывает боли, его ничего не беспокоит, поэтому обычно обращаются к офтальмологу только на стадиях, когда уже требуется оперативное вмешательство. Глаукома прогрессирует медленно, но сахарный диабет ускоряет ее развитие.

Патология характеризуется следующими признаками:

  • фотофобия;
  • замутнение зрения;
  • расплывчатые круги при взгляде на яркий свет;
  • ощущение песка в глазах.

Диагностика

Для оценки состояния глаза, выявления типа глаукомы, специфики ее развития необходимо обратиться к офтальмологу. Он проведет опрос и выявит риски, способствующие дальнейшему ухудшению зрения.

Далее проводят диагностическое тестирование, которое включает следующие процедуры:

  1. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления.
  2. Гониоскопия. С помощью специальной линзы визуализируют конфигурацию угла передней камеры.
  3. Периметрия. Определяют поля зрения.
  4. Ультразвуковая биомикроскопия. Изучают основные глазные структуры, их аномалии, дефекты.
  5. Флоуметрия. Оценка состояния кровотока в сетчатке и сосудах глаза.

Лечение

При раннем обнаружении глаукомы при диабете назначают лечебные капли, которые способны регулировать жировой, водный, белковый и углеводный обмен. При поздних проявлениях лекарства уже не помогут. Прекратить развитие болезни поможет только оперативное лечение.

Медикаменты

Медикаментозная терапия глаукомы при сахарном диабете преследует несколько целей.

Они следующие:

  • улучшение процессов метаболизма в тканях глаза;
  • стабилизация внутриглазного давления;
  • замедление дистрофии сосудов.

Если патология только начала развиваться, нормализовать глазное давление помогают капли Тимолол, Латанопрост и Бетаксолол. Эти препараты относятся к бета-блокаторам. Помогают Бримонидин, Апроклонидин (α-агонисты), гиперсмолярные препараты (Осмитрол, Глицерин), ингибиторы карбоангидразы (Глауктабс, Диамокс).

К минусам медикаментозного лечения относят необходимость слишком долгого применения препаратов и ее малая эффективность.

Оперативное вмешательство

Хирургическое устранение глаукомы при сахарном диабете помогает быстро восстановить нормальный дренаж внутриглазной жидкости.

Быстро привести в норму глазное давление помогают:

  1. Глубокая непроникающая склерэктомия. Операция имеет минимум осложнений, так как не происходит вскрытие глазного яблока, а значит вероятность проникновения инфекции очень низка. Однако людям с диабетом часто в послеоперационный период прописывают НПВС и кортикостероиды, а также мощные антибиотики, учитывая их особую склонность к воспалениям и инфекциям.
  2. Лечение лазером. Современный способ лечения диабетической глаукомы, который применяют, если у диабетика параллельно развиваются другие осложнения или имеются проблемы с сердцем. При помощи лазерного луча восстанавливается система оттока и притока ВГД, обеспечивается ее равномерное обращение.

Профилактика

Глаукома – это одна из самых распространенных глазных патологий. Но диабетикам нужно тщательнее следить за здоровьем своих глаз, чем здоровым людям, так как риск того, что болезнь разовьется быстрей и приведет к слепоте у них выше.

В качестве профилактических мер можно отметить:

  1. Регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, добиваясь компенсации диабета.
  2. По возможности избегать стрессовых ситуаций.
  3. Не злоупотреблять спиртным, курением.
  4. Отказаться от посещения бани, саун, избегать тяжелых физических нагрузок. Эти процедуры способствуют повышению внутриглазного давления.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/i-sakharnyy-diabet/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector