Гетерофория: причины, диагностика, как лечить

Гетерофория: причины, диагностика, как лечить 17.10.2018 Гетерофория: причины, диагностика, как лечить

Гетерофория — это патологическое состояние зрительного аппарата, при котором наблюдаются сбои в работе мышц глаза, но бинокулярное зрение сохраняется. Такой дефект имеет другое название – скрытое косоглазие. Проявление патологии можно заметить в расслабленном состоянии человека, когда он не фокусирует взгляд на каком-либо предмете. Если это происходит в обратном состоянии, тогда патологию называют ортофорией. На сегодняшний день такое заболевание диагностируют крайне редко.

Скрытое косоглазие проявляется чаще у детей, чем у взрослых. Диагностировать гетерофорию можно только в клинических условиях путем проведения тщательной диагностики и физикального осмотра пациента.

Наблюдается скрытое косоглазие у большинства детей. Возникает оно, когда только начинается формирование глазодвигательных мышц. В этот период дети не контролируют их движение, так как слабы.

  • Гетерофория у детей исчезает по истечении четырех месяцев после рождения, так как в этом возрасте мышцы уже довольно окрепли, и движение глазных яблок осуществляется осознанно.
  • Этиология
  • Главные причины, которые могут спровоцировать гетерофорию, следующие:
  • анатомически неправильное расположение глазных яблок – на появление патологии влияет размер глазных впадин и черепа;
  • различная сила мускул, которые управляют глазным движением – одни мышцы могут расслабиться и потерять силу, а другие, наоборот, спазмироваться;
  • патологические заболевания эндокринной системы – чаще всего скрытое косоглазие возникает из-за болезней щитовидной железы;
  • частые инфекционные патологии – они оказывают негативное влияние на нервную систему, из-за чего и происходят глазные нарушения;
  • регулярные стрессовые ситуации и расстройства психики;
  • паралич глазных мышц – из-за этого невозможно движение, мышцы ослабляются;
  • травматическое повреждение глаза, образование опухолей внутри него, что также оказывает негативное влияние на глазные мышцы, расслабляя их.

Гетерофорию вызывают различные факторы, но многие специалисты утверждают, что главной причиной являются врожденные или приобретенные патологии центральной нервной системы, которые оказывают влияние на функционирование отделов головного мозга, отвечающих за движение глазных мышц.

Гетерофория: причины, диагностика, как лечить

Причины косоглазия

Классификация

Для данной патологии характерно ослабление мышц одного глаза, при котором он отклоняется в сторону. Однако бинокулярное зрение при этом полностью сохраняется.

Такая патология делится на следующие виды:

  • экзофория – глаз направлен к виску;
  • эзофория – глаз направлен на переносицу;
  • гиперфория – глаз направлен вверх;
  • гипофория – взгляд направлен вниз.

Если происходят сбои в балансе глазных мышц, отвечающих за движение глаз, то угол отклонения не слишком большой. Из-за этого зрение не ухудшается, поэтому лечение не требуется.

Симптоматика

Небольшое отклонение практически всегда протекает без появления характерных симптомов. При сильном нарушении возникает нервно-мышечное напряжение.

Именно оно начинает проявлять такие симптомы, как:

  • быстрое утомление глаз;
  • появление головных болей;
  • возникновение двоения в глазах;
  • появление тошноты;
  • болевые ощущения при закрытии глаз.

Если возникли такие признаки, необходимо обратиться к врачу. Он назначит диагностику, по результатам которой будет определена тактика лечения.

Гетерофория: причины, диагностика, как лечить

  1. Глаза при гетерофории
  2. Диагностика
  3. Все диагностические мероприятия проводит офтальмолог или окулист.
  4. Для этого используют два способа:
  • Ковер-тест. Это самый простой способ диагностирования. Больному необходимо наблюдать за далеко находящимся предметом. При этом врач закрывает по очереди глаза пациента и фиксирует, какой выполнил установочное движение, а какой глаз остался в первичном состоянии. Если есть заболевание в каком-то глазу, то именно он при открытии будет слишком медленно двигаться. Больной глаз будет перемещаться в противоположную сторону от вида косоглазия. Например, если он двигается кнаружи, тогда диагностируют эзофорию.
  • Тест с цилиндром Мэддокса. Данный способ намного точнее, чем предыдущий. В ходе проведения больной фокусирует взгляд на точке света, которая удалена на пять метров или на тридцать три сантиметра, чтобы провести оценку близкого расстояния. Затем больному надевают специальные очки. В правую часть вставляют цилиндр Мэддокса, а в левую призменный компенсатор.

Больной смотрит на точку, отдаленную от него или же, наоборот, приближенную к нему. Ему надевают оправу, в которой уже есть цилиндр Мэддокса (справа), и призменный компенсатор (слева).

  • Для определения горизонтальной или вертикальной фории цилиндр и компенсатор вставляют в разных направлениях.
  • Лечение
  • Если патология имеет небольшое отклонение, ее терапия не проводится, но когда оно слишком явное и проявляется декомпенсированная развивающаяся гетерофория, врачи назначают лечение.
  • Консервативный метод применяют для корректировки функционирования мышц глаза.
  • Заключается он в следующем:
  • ношение очков или контактных линз;
  • специальные упражнения для мышц, которые отвечают за движение глаза.

Часто такая патология развивается параллельно с аметропией – это наиболее серьезное осложнение, при котором нарушается преломляющая способность.

Если это случится, тогда лечение проходит следующим образом:

  • назначается плеоптика, чаще всего детям;
  • прописывают ношение специальных линз для коррекции зрения.

Если глазные мышцы имеют большую разницу в силе, тогда проводится призматическая коррекция выявленной гетерофории. Для этого назначают ношение очков со специальными стеклами.

Проведение оперативного вмешательства. Такой способ лечения применяют, если консервативная терапия не дала ожидаемых результатов или угол отклонения слишком большой.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • регулярно делать упражнения для глаз;
  • не напрягать глаза, а при длительной работе соблюдать режим работа/отдых;
  • позаботиться о правильном освещении рабочего места;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Скрытое косоглазие у взрослых и детей встречается довольно часто. Даже если отклонение небольшое и не доставляет дискомфорта, при появлении первых же симптомов необходимо обратиться к врачу.

Источник: https://xn—-btbmibesfapedizs0m.xn--p1ai/zrenie/geteroforiia-simptomy-i-lechenie/

Гетерофория: причины, диагностика, симптомы, лечение

Так называемое скрытыое косоглазие называется медицинским термином гетерофория. Оно возникает, когда есть стресс, употребление алкоголя, усталость или сотрясение мозга. Гетерофория обнаруживается так называемым кавер-тестом (тест прикрытия).

МКБ коды для этого заболевания: H49, H50.

Гетерофория: причины, диагностика, как лечить

Гетерофория: причины, диагностика

Гетерофорию также в разговорной речи называют скрытым косоглазием, поскольку обычно оно может быть хорошо скомпенсировано. Это означает, что у пациентов нет жалоб.

Предпосылки этого явления таковы: индивидуальная тракция глазных мышц варьируется от глаза к глазу.

Если вы фокусируете объект обоими глазами, это различие компенсируется сенсорной обработкой мозга, поэтому вы ничего не замечаете.

Нарушение становится заметным только тогда, когда два глаза больше не работают вместе должным образом. Гетерофория возникает, например, когда кто-то очень устал или выпил алкоголь.

Такое скрытое косоглазие встречается не так уж редко: по оценкам экспертов страдают 70 процентов всех людей. У большинства людей есть отдельная линия зрения для каждого глаза, которая, однако, подавляется, когда оба глаза смотрят на общую точку.

Кавер-тест служит для установления гетерофории: как только глаз закрывается, он корректирует фокусировку в соответствии с его любимым положением. Это может определить офтальмолог. Тест прикрытия также служит для измерения угла косоглазия.

Гетерофория: симптомы

Гетерофорию следует отличать от остального косоглазия. Скрытое косоглазие – это вариант нормы, который встречается даже чаще, чем два глаза с полностью выровненными осями зрения. Поскольку мозг корректирует зрительные оси, возникает пространственное визуальное восприятие и полная обработка информации изображения.

Как правило, скрытое косоглазие остается незамеченным. В большинстве случаев офтальмолог или невролог случайным образом выявляет гетерофорию при обычном осмотре, при этом пациент, как правило, ранее не знает о своей гетерофории.

Оно становится заметно при употреблении достаточно большого количества алкоголя или сильной усталости. В этих ситуациях может случиться так, что синхронизация обоих глаз больше не работает. Некоторые люди при этом жалуются на головные боли или двойные изображения.

Гетерофория: терапия

Терапия гетерофории необходима только в редких случаях. Обычно она состоит из двигательных упражнений, которые восстанавливают мышечный баланс.

Другим пациентам помогает подбор очков с линзами, которые близко соответствуют их глазным значениям.

Если дискомфорт сохраняется, несмотря на очки, можно также использовать специальные призматические очки, с помощью которых можно исправить угловую рефракцию.

Поскольку гетерофория не имеет патологической ценности, существует очень мало причин, когда операция действительно необходима.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/bolezni/geteroforiia.html

Гетерофория

Гетерофория – скрытая форма косоглазия, при которой направления взоров не согласованы между собой только в положении покоя, то есть в случае отсутствия условий для бинокулярного слияния.

  • Общая информация
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Идеальное мышечное равновесие глаз называют ортофорией. Она характеризуется абсолютным соответствием параметров левого и правого глаз: параллельностью осей, расположением центров роговиц на уровне середин глазных щелей и так далее.

В случае ортофории при искусственном разобщении глаз (закрытии одного из них) их симметричное положение сохраняется. Кроме того, сберегается отвесное направление вертикальных меридианов роговых оболочек.

Ортофория создает максимально благоприятные условия для бинокулярного зрения (слияния изображений рассматриваемого предмета в единое целое), а также позволяет прилагать минимальные усилия при выполнении зрительной работы.

Ортофория встречается относительно редко. Чаще наблюдается гетерофория. Если оба глаза открыты, и человек смотрит на какой-либо предмет, то их положение остается нормальным, а бинокулярное зрение действует. Но при преднамеренном или случайном нарушении бинокулярной фиксации (исключении одного глаза из акта зрения) синхронность нарушается: зрительная линия закрытого глаза отклоняется.

Причина гетерофории – неодинаковая сила действия двигательных мышц правого и левого глаз. К разнице в силе могут привести нервные и анатомические факторы:

  • незначительные отличия в положении глазных яблок в орбитах;
  • несоответствие импульсов к конвергенции и дивергенции;
  • нарушение баланса между аккомодацией и конвергенцией;
  • отличия в тонусе мышц и прочие.

В обычных условиях гетерофория у детей и взрослых, которая сопровождается незначительным отклонением в силе двигательных мышц правого и левого глаз, протекает бессимптомно.

Это объясняется действием фузионной системы, основной функцией которой является слияние двух изображений на сетчатках в одно за счет мелких рефлекторных движений глазных яблок.

Благодаря этому происходит фиксация одинаковых направлений обоих глаз к одному предмету.

Такая гетерофория называется компенсированной. Ее можно обнаружить только при разобщении глаз, например, закрытии одного глаза рукой. В этом случае в мозг не поступает сенсорная информация о его положении, и отсутствует стимул для бинокулярного зрения. Как следствие, проявляется слабость мышц, и зрительная линия глаза отклоняется. В зависимости от направления ее отклонения выделяют:

  • эзофорию (отклонение внутрь);
  • экзофория (наружу);
  • гиперфорию (наверх);
  • гипофорию (вниз).
Читайте также:  Фармадекс - глазные капли: инструкция, совместимость

В некоторых случаях может отклоняться верхний конец вертикальной меридианы роговицы, при этом диагностируют инциклофорию (отклонение внутрь) и эксциклофорию (наружу).

При небольших углах гетерофории качество зрения и работоспособность не снижаются. Условные пределы, при которых возможна компенсация нарушений:

  • гипер- и гипофория – до 1 призматической диоптрии (пр. дптр);
  • эзофория – до 3 пр. дптр;
  • экзофория – до 6 пр. дптр.

Если отклонение не превышает этих границ, то человек не замечает нарушений. Однако зрительная работа требует нервно-мышечного напряжения, поэтому может возникать быстрая утомляемость глаз (астенопия), особенно в детском возрасте.

При существенном отклонении (выше 7-8 пр. дптр) и слабости фузионной системы возникает декомпенсированная гетерофория глаза. Ее симптомы:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • тошнота.

Патологические признаки проявляются в условиях стресса, общего ослабления организма, умственного переутомления, напряженной зрительной работы. Декомпенсированная гетерофория может привести к явному косоглазию.

Диагностика гетерофории осуществляется офтальмологом. Для ее выявления используется два метода:

  • кросс-кавер тест;
  • исследование сцилиндром Мэддокса.

В основе кросс-кавер теста лежит исключение условий для бинокулярного зрения и наблюдение за установочными движениями глаз.

Пациента просят сконцентрироваться на рассматривании предмета, затем закрывают ему правый глаз и быстро перемещают крышку на левый глаз.

В случае гетерофории при перемещении крышки в освобожденном от нее глазе можно заметить установочное движение – перемещение от точки девиации. Направление движения противоположно виду гетерофории.

При исследовании Мэддокса используется два прибора:

  • палочка – несколько спаянных между собой красных цилиндров;
  • шкала, состоящая из горизонтальной (2 м) и вертикальной (1,5 м) планок, на которых отмечены тангенсы углов (1, 2, 3, 4 и так далее), а на месте их пересечения светится лампочка.

Пациента помещают на расстоянии 5 м от шкалы и приставляют к одному из его глаз палочку Мэддокса так, чтобы цилиндры располагались сначала горизонтально, а затем вертикально.

Так создаются условия для расстройства бинокулярного зрения: одним глазом человек видит светящуюся лампочку, другим – красную линию. В норме (при ортофории) линия должна проходить через источник света. При гетерофории глаз отклоняется, и красная линия смещается относительно лампочки.

В зависимости от направления смещения определяется тип расстройства, а исходя из его величины (градуса угла) – его степень.

Кроме того, проводится исследование фузионных резервов с помощью призменных компенсаторов и синоптофора.

Тактика лечения гетерофории выбирается в зависимости от ее степени. При отклонении, не превышающем 3-4 пр. дптр, зрительная функция не страдает, и терапия не проводится. Однако важно создать нормальные гигиенические условия для зрительной работы и соблюдать режим дня.

Правила коррекции гетерофории, сопровождающейся аметропией (нарушением преломляющей способности глаз):

  • ношение корригирующих линз с децентрированием;
  • упражнения для восстановления нормальной фузии (на синоптофоре или с использованием призм).

В случае значительной разницы в силе двигательных мышц глаз, дополняющейся неприятными симптомами, назначается ношение очков с призматическими стеклами. Основание призм размещается на стороне, противоположной направлению отклонения глаза.

  • При неэффективности консервативной терапии резко выраженная гетерофория у взрослых лечится с помощью операции, в ходе которой нормализуется баланс глазных мышц.
  • Гетерофория имеет благоприятный прогноз при условии адекватного лечения.
  • Основные меры профилактики гетерофории:
  • гимнастика для глаз;
  • создание нормальных условий для зрительной работы (высокий уровень освещенности, периодические перерывы);
  • регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.

Источник: https://liqmed.ru/disease/geteroforiya/

Гетеротрофия (скрытое косоглазие): симптомы, причины, профилактика и лечение

Гетерофория – это нарушение зрения, невозможность симметричного положения глаз при отсутствии условий для слияния изображений рассматриваемого объекта. Проявляется такой вид косоглазия. Когда пациент смотрит на предмет одним глазом, а для второго есть препятствие, например, он прикрыт ладонью.

Нормальное состояние, при котором оба глаза могут одновременно фокусироваться на объекте, даже при наличии препятствия, называется ортофорией. Для нее характерна одинаковая сила глазодвигательных мышц с обеих сторон, благодаря чему оси обоих органов зрения всегда параллельны, а центры роговиц расположены в середине глазных щелей.

   Если закрыть один глаз, вследствие чего разобщить зрение, то сохранится симметричное положение 

осей. При ортофории создаются наиболее благоприятные условия для бинокулярного зрения, так как для фиксации изображения не требуется прилагать усилий. Тем не менее, такое состояние наблюдается очень редко. 

У большинства людей отмечается гетерофория, при которой, если открыты оба глаза, сохраняется нормальное бинокулярное зрение. Но если закрыть один глаз, возникает нарушение фиксации зрения, оси глазных яблок становятся под углом друг к другу.

Симптомы

Незначительная разница в силе глазных мышц, когда оси глазных яблок отклонены под небольшим углом, клинические проявления могут отсутствовать.

Связано это с такой функцией органа зрения, как фузия, то есть способность слияния в головном мозге изображения справа и слева благодаря мелким рефлекторным сокращениям глазодвигательных мышц.

Это дает возможность фиксировать взор на предметах даже при отклонении глазного яблока от общей оси.

Такая компенсированная гетерофория определяется при целенаправленном разобщении бинокулярного зрения, например, при закрытии одного глаза ладонью.

При выраженном отклонении появляются симптомы, связанные с напряжением мышц глаза во время фиксации взора. Чаще всего пациенты отмечают тошноту, двоение в глазах, головную боль и снижения работоспособности из-за быстрой утомляемости.

Причины

Гетерофория возникает вследствие асимметрии силы глазных мышц справа и слева. Возможно несколько причин, способствующих развитию такого состояния:

  • нарушение тонуса мышц;
  • неврологические нарушения – разница в проведении нервного импульса для разных групп мышц;
  • анатомические особенности положения глазных яблок, когда одно из них немного отклонено в сторону;
  • нарушение процессов конвергенции и аккомодации, а также другие причины.

Лечение

Подход к коррекции гетерофории зависит от степени выраженности этого состояния. При отсутствии дискомфорта для бинокулярного зрения, при отклонении не более 3-4 пр. дптр.

, когда нет нарушений зрительной функции, специфические лечебные мероприятия не требуются.

Достаточно соблюдать правильный режим зрительных нагрузок, создать щадящие гигиенические условия для работы, требующей напряжения зрения.

Если имеется нарушение преломляющей способности глаз (аметропия), необходима коррекция этого состояния. Это может быть достигнуто при помощи специальных корригирующих линз с децентрированием или регулярным проведением упражнений на специальных аппаратах.

При выраженном отклонении силы глазных мышц, когда возникают нарушения бинокулярного зрения, проводится коррекция при помощи очков с призматическими линзами. Если консервативные мероприятия оказываются неэффективными, то взрослым пациентам проводят лечение хирургическим путем. Цель операции – восстановить баланс мышц правого и левого глаза.

Профилактика

Для предотвращения развития гетерофории или уменьшения ее выраженности, следует регулярно выполнять гимнастику для глаз, которая направлена на тренировку мышц органа зрения и восстановление баланса тонуса справа и слева.

Важной мерой, направленной на предупреждения развития этого заболевания, является также создание благоприятных условий для работы, требующей напряжения зрения. Заключаются они в достаточной освещенности и периодических перерывах. Вместе с этим следует как минимум раз в год посещать офтальмолога для проведения профилактического осмотра.

Лечение гетерофории в Санкт-Петербурге

Гетерофория – это состояние, которое не всегда требует коррекции. Однако, если есть выраженные нарушения зрительной функции, лучше обратиться в клинику «Окодент». Специалисты нашего медицинского центра обладают всеми необходимыми навыками для постановки диагноза и назначения необходимых терапевтических процедур, которые позволят в полной мере компенсировать нарушения зрения.

Чтобы узнать о том, какие услуги предлагает наша клиника, их стоимость, перейдите на эту страницу: https://okodent.ru/services/oftalmologiya/

Источник: https://okodent.ru/info/articles/geteroforiya-skrytoe-kosoglazie-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Гетерофория у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Причины, вызывающие гетерофорию, могут быть следующими:

  • наследственность;
  • частые инфекционные заболевания;
  • ослабленные глазные мышцы;
  • расстройства нервного характера, вызывающие паралич глазных мышц;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • травмы и различные повреждения глаз;
  • частые головные боли и тошнота.

Гетерофория возникает по разным причинам, однако большинство специалистов сходится во мнении, что основной причиной этой патологии являются врождённые или приобретённые заболевания центральной нервной системы, сказывающиеся на работе отделов головного мозга, которые отвечают за работу мышц глаз.

Симптомы

Среди наиболее частых симптомов заболевания в детском возрасте можно выделить следующие:

  • взгляд на яркое солнце заставляет один глаз ребёнка косить или закрываться;
  • не синхронное движение глаз;
  • ребёнку приходиться наклонять или поворачивать голову, чтобы посмотреть на предмет;
  • ребёнок задевает предметы;
  • ребёнок не может одновременно направить взгляд обоих глаз в одну точку в пространстве.

К прочим симптомам данного заболевания можно отнести:

  • быстрая утомляемость глаз, на которую ребёнок постоянно жалуется;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • размытое зрение;
  • раздвоение предметов.

Диагностика гетерофории у ребёнка 

Диагностику гетерофории у ребёнка проводит специалист посредством визуального осмотра. Врач может также попросить ребёнка следить за предметом в то время, как он открывает и закрывает один глаз. Такое обследование позволит выявить какой из глаз косит и при каких условиях.

Осложнения

Чем раньше у ребёнка выявляют патологию, тем благоприятнее прогноз. До 7-летнего возраста у ребёнка есть все шансы на полное выздоровление и восстановление. Если же затянуть с лечением, то течение болезни может стать необратимым. Ребёнок будет терять зрение с каждым годом.

Читайте также:  Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения?

Прогноз течения болезни делает врач и только индивидуально для каждого ребёнка в отдельности.

Тяжёлых осложнений заболевания можно избежать только своевременной диагностикой, правильно назначенным лечением и строгим соблюдением рекомендаций лечащего врача.

Лечение

Лечение гетерофории у детей требует терпения со стороны родителей и строго соблюдения несложных рекомендаций. На первоначальном этапе необходимо исключить причины заболевания и только потом приступить к лечению. Для начала следует улучшить общее состояние здоровья ребёнка, а потом приступать к лечению патологии.

Лечение включает в себя следующее:

  • приём витаминов;
  • выполнение комплекса упражнений для глаз;
  • ношение очков;
  • капли в глаза.

В некоторых случаях необходимо будет хирургическое вмешательство, чтобы скорректировать имеющиеся дефекты зрения. Необходимые способы и методы лечения подобрать может только лечащий врач.

 Что делает врач

  • Лечение гетерофории у детей осуществляют под строгим контролем специалиста, который установит причину, вызвавшую появление патологии и подберёт оптимальный вариант лечения в каждом отдельном случае.
  • Лечения происходит поэтапно и включает различные методы, как терапевтические, так и хирургические.
  • Основные этапы лечения гетерофории у детей сводятся к следующему:
  • диагностика заболевания и установление причин его появления;
  • коррекция зрения при помощи очков или контактных линз;
  • повышение остроты зрения;
  • развитие бинокулярного и стереоскопического зрения;
  • закрепление полученных результатов.

Проводят хирургическую операцию по достижению ребёнком возраста 4-5 лет, так как этот возраст считается наиболее оптимальным. При врождённом косоглазии оперативное вмешательство может быть осуществлено в более ранние сроки.

После восстановления зрения рекомендуется посещать окулиста регулярно и не реже, чем один раз в год.

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя соблюдение следующих правил:

  • раннее обследование и диагностика на выявление возможных патологий глазного аппарата;
  • своевременное лечение выявленных заболеваний;
  • соблюдение основных правил зрительных нагрузок в соответствие с возрастом ребёнка;
  • оберегать глаза ребёнка от контакта с возможными раздражителями, например, с ярким светом.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гетерофория у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гетерофория у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гетерофория у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гетерофория у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гетерофория у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гетерофория у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/geteroforiya/

Гетерофория I Симптомы и лечение заболевания

Гетерофория представляет собой патологический процесс, характеризующийся несогласованной направленностью взора в состоянии покоя без нарушения бинокулярного зрения. В норме оба глаза направляются  на интересующий предмет синхронно. Асинхронная направленность взора диагностируется как косоглазие.

В качестве наиболее распространённых  причин развития скрытого косоглазия, именно так порой называют гетерофорию, медики отмечают:

  • аномальное расположение глазных яблок;
  • различия в силе мышц, осуществляющих движение органов зрения;
  • целый ряд заболеваний эндокринной системы организма;
  • различные инфекционные болезни;
  • частые стрессы и психические расстройства;
  • травмы органов зрения;
  • паралич мышц глаз;
  • заболевания центральной нервной системы.

Согласно офтальмологической классификации, гетерофорию разделают на четыре основных типа в зависимости от направленности  отклонённого взора.

Гипофория характеризуется направленностью взгляда вниз, гиперфория — вверх, экзофория —  взор направлен к виску, эзофория —  взгляд направлен на переносицу.

Симптомы гетерофории

Необходимо отметить, что незначительное отклонение направленности взора протекает бессимптомно, а ярким проявлением выраженного отклонения становится напряжение мышц глаз, сопровождающееся в большинстве случаев повышенной утомляемостью глаз, головными болями, раздвоением предметов, тошнотой, болевыми ощущениями при закрытии глаз. Любые нарушения зрения или болевые ощущения  в области глаз должны стать поводом для незамедлительного обращения за помощью к офтальмологу.

Проведение диагностических процедур

Диагностика гетерофории начинается с процедуры проверки остроты зрения. В качестве специфического способа диагностики офтальмолог проводит ковер-тест, позволяющий предварительно диагностировать гетерофорию. Более информативным методом диагностики гетерофории является тест с цилиндром Мэддокса.

Суть метода заключается в следующем: пациент фокусирует внимание на источнике света, специалист одевает пациенту специальное приспособление, в котором перед одним глазом устанавливают приземный компенсатор, а перед другим — цилиндр Мэддокса. Цилиндр устанавливается горизонтально, а компенсатор — вертикально.

В процессе исследования оба глаза пациента находятся в открытом состоянии. Перед правым глазом располагают вертикальную красную линию. Задачей пациента является определить положение линии по отношению к источнику света. Нормой является визуальное расположение линии по источнику света.

Отклонения от нормы свидетельствуют о наличии одного из вышеуказанных видов гетерофории. Основываясь на результатах проведённых тестов, специалист назначает метод терапии заболевания.

Лечение гетерофории в Центре медицины и реабилитации

В качестве наиболее применяемой методики используют корректировку зрения.

Корректировка зрения проводится при помощи очков с призматическими линзами, очков с красно-синими фильтрами, очков Сидоренко. В качестве аппаратного лечения используют синоптофор.

Необходимо отметить, что корректировка зрения при гетерофории включает специально разработанные комплексы упражнений для мышц глаз.

В качестве профилактики рекомендуют делать упражнения для глаз, предоставлять глазам и в целом организму полноценный отдых, регулярно проходить обследование  у офтальмолога.

Источник: https://premium-clinic.ru/simptomy-i-zabolevaniya/geteroforiya/

К классификации гетерофории у детей

В. И. ПОСПЕЛОВ, доц., Л. А. ХРЕБТОВА, врач

Кафедра глазных болезней Красноярского мединститута. Краевая офтальмологическая детская больница

Известные классификации гетерофории составлены с учетом только одного признака — направления девиации глаза: горизонтальные (эзо- и экзо- фория), вертикальные (гипер- и ги-пофория) и вращательные (инциклофория или инторзия, эксциклофория или экзоторзия).

С учетом причины, вызвавшей гетерофорию, Kruger считает нужным выделить следующие ее виды: а) статическая гетерофория, связанная с врожденными и приобретенными аномалиями орбиты, глазного яблока, глазных мышц, их фасций и места прикрепления; б) кинетическая или аккомодационная гетерофория, в основе которой лежит некорригированная очками аметропия на фоне нормальных взаимоотношений аккомодации и конвергенции; в) нейрогенная гетерофория, являющаяся следствием легких парезов глазных мышц, компенсируемых фузионными резервами.

Jenschеn (цит. по Kruger) в зависимости от состояния зрительной фиксации глаза предложил выделить три формы гетерофории.

Первая — тотально компенсированная гетерофория, при которой аномалия положения глаза полностью компенсируется фовеальной и периферической фузией. Это гетерофория в обычном понимании этого термина.

Вторая — частично компенсированная форма гетерофории, при которой имеется нарушение зрительной фиксации глаза, неустойчиво изменяющейся в пределах величины угла гетерофории. Это сопровождается ослаблением бинокулярного зрения и неустойчивой компенсацией гетерофории.

При усугублении расстройства бинокулярного зрения возникает декомпенсация этой формы гетерофории и она переходит в явное косоглазие. Третья форма — это гетерофория, при которой угол аномалии фиксации и монокулярной пространственной локализации равен углу нарушения мышечного равновесия.

Поэтому даже при значительных нарушениях бинокулярного зрения угол девиации глаза не увеличивается. Очевидно, что вторая и третья формы не являются гетерофорией в известном значении этого термина. По указанной клинической характеристике они скорее могут быть отнесены к первичной микротропии с неустойчивой и устойчивой нецентральной фиксацией.

Проведя изучение различных видов гетерофории более чем у 100 детей, мы пришли к выводу, что существующие ее подразделения не отвечают современным требованиям и не адаптированы к особенностям аппарата бинокулярного зрения в детском возрасте.

В частности, в известных классификациях нет четкого разграничения различных форм вертикальных отклонений глаз, не учитываются величина девиации, степень компенсации гетерофории фузионными резервами и связь с темпом рефрактогенеза у детей. Это побудило нас разработать клиническую классификацию гетерофории у детей (табл.

1), в которой она подразделяется по виду, по направлению и величине девиации и по степени компенсации.

При подразделении гетерофории по виду нами взят за основу этиопатогенетический принцип, применяемый для классификации гетеротропии на аккомодационную, частично аккомодационную и неаккомодационную.

Первичная (неаккомодационная) гетерофория обусловлена теми же врожденными и приобретенными аномалиями строения орбит, размеров и положения в орбите глазного яблока, строения глазных мышц, их фасций, прикрепления мышц к глазному яблоку, которые определяют статическую форию по классификации Kruger.

Они не связаны со взаимоотношением аккомодации и конвергенции, и поэтому при декомпенсации данный вид гетерофории переходит в неаккомодационное косоглазие. Главным признаком первичной гетерофории является отсутствие изменений величины девиации глаза при циклоплегии и оптической коррекции аметропии.

Вторичная (аккомодационная) гетерофория обусловлена некорригированной аномалией рефракции при сохраненных нормальных взаимоотношениях между аккомодацией и конвергенцией.

При декомпенсации этот вид гетерофории переходит в гетеротропию аккомодационного типа.

Основным отличительным признаком вторичной гетерофории является то, что оптическая коррекция гиперметропии при инфории и миопии при экзофории, как и циклоплегия при инфории, приводит к устранению скрытой девиации глаза.

В основе смешанной (частично аккомодационной) гетерофории лежат как неаккомода-ционные, характерные для первичной гетерофории, так и аккомодационные факторы, свойственные вторичной гетерофории.

Иными словами, этот вид гетерофории обусловлен не только анатомическими аномалиями орбит глазных яблок и глазодвигательных мышц, но и некорригированной аномалией рефракции при большем или меньшем нарушении взаимосвязи между аккомодацией и конвергенцией.

В случае декомпенсации этот вид гетерофории переходит в частично аккомодационную гетеротропию. Коррекция аметропии и циклоплегия при смешанной гетерофории способствуют только уменьшению величины скрытой девиации глаз.

Вводить в классификацию «нейрогенные гетерофории» мы считаем нецелесообразным. Это нарушение, трактуемое как «парез мышцы», является самостоятельным заболеванием, имеет клиническую картину, отличную от клиники гетерофории, и лечится по особым правилам.

Читайте также:  Глазные капли Комбинил: инструкция по применению, состав

Подразделяя гетерофорию по направлению девиации выключаемого глаза от первичного положения, мы придерживались основных правил, принятых для классификации гетерофорий и гетеротропий по этому признаку. А именно, все гетерофории подразделены на горизонтальные, вертикальные и вращательные.

В горизонтальных фориях выделены экзофория, т. е. скрытая девиация глаза кнаружи, и инфория — отклонение кнутри (известный термин «эзофория», как и «эзотропия», мы считаем неудачным. т. к. при чтении лекционного материала он на слух трудно дифференцируется с термином «экзофория»).

Для обозначения направления вертикальных форий нами использованы комбинации из приставок «гипер-» и «супра» (в значении «вверх», «кверху»), а также «гипо» и «инфра» (в значении «вниз», «книзу»). При этом перед корнем «фория» ставится две приставки из перечисленных четырех.

Первая приставка (обязательно «гипер » или «гипо») обозначает направление отклонения из первичного положения правого глаза, а вторая приставка («супра » или «инфра») указывает на направление отклонения левого глаза по вертикали.

В частности, термин «гипер-супрафория» обозначает, что оба глаза в состоянии выключения из акта бинокулярного зрения стремятся к отклонению и отклоняются кверху. При гиперинфрафории в тех же условиях правый глаз отклоняется кверху, а левый — книзу, при гипосупрафории.

наоборот, правый глаз отклоняется книзу, а левый — кверху, при гипоинфрафории оба глаза отклоняются книзу.

В подразделении вращательных форий нами сохранен принцип известной классификации.

Распределение гетерофории по величине выявляемой девиации относительно условно. Известно, что величина определяемого угла скрытого косоглазия — чрезвычайно динамическая характеристика. Поэтому при определении степени девиации в качестве критерия используется самый большой угол отклонения, выявленный при объективном исследовании величины скрытого косоглазия.

Распределение гетерофории по степени компенсации аппарата бинокулярного зрения у детей проведено с учетом астенопических жалоб, тонуса цилиарной мышцы, состояния рефрактогенеза. Оно предусматривает четыре степени компенсации.

Под компенсированной гетерофорией мы понимаем состояние, при котором: нет астенопических жалоб, при экзофории нет спазма аккомодации и не прогрессирует близорукость, при инфории сохраняется естественный темп рефрактогенеза. свойственный для конкретного возрастного периода ребенка.

Для субкомпенсированной гетерофории характерно появление признаков астенопии только при чрезмерной зрительной нагрузке, при экзофории выявляются нестойкий спазм аккомодации или медленное, менее 1,0 дптр. в год, прогрессирование близорукости, при инфории — легкое, менее чем наполовину, снижение темпа рефрактогенеза.

При некомпенсированной гетерофории признаки мышечной астенопии возникают при обычной зрительной нагрузке. При экзофории наблюдается полустойкий и стойкий спазм аккомодации или быстрое, 1,0 дптр в год и более, прогрессирование близорукости: при инфории — значительное, более чем наполовину, снижение темпа рефрактогенеза.

Декомпенсированная гетерофории — это стадия перехода в непостоянную и постоянную гетеротропию.

Такое состояние компенсации устанавливается тогда, когда родители отмечают кратковременные появления явного косоглазия, либо когда после проведения дисбалансирующего ковер-теста (многократное попеременное перекрывание глаз при фиксации испытуемым неподвижной точки) симметричное положение глаз и бинокулярное зрение при его контроле тестом Баголини восстанавливаются через 3 секунды и более от момента прекращения выключения глаз.

Степень компенсации в диагнозе указывается после величины выявленной горизонтальной девиации. Например: первичная инфория II а: смешанная экзофория IIIc с гиперсупрафорией II и эксциклофорией II.

При отсутствии горизонтальной девиации степень компенсации гетерофории указывается в диагнозе после обозначения величины вертикальной девиации, а при отсутствии и ее — после степени вращательной фории. Например: первичная гиперинфрафория IV d с эксциклофорией II, первичная инциклофория III а.

Таблица 1

Клиническая классификация гетерофории у детей По виду: Первичная (неаккомодационная) Вторичная (аккомодационная) Смешанная (частично аккомодационная) По направлению скрытой девиации глаза: Горизонтальные фории Инфория (эзофория) Экзофория Вертикальные фории Гиперсупрафория Гиперинфрафория Гипосупрафория Гипоинфрафория Вращательные фории Инциклофория Эксциклофория По величине выявленной девиации глаза: I — до 30 до 5 пр. дптр II — 30-50 5-9 пр. дптр III — 60-100 10-17 пр. дптр IV — более 100 Более 17 пр. дптр По степени компенсации: а — компенсированная b — субкомпенсированная c — некомпенсированная d — декомпенсированная

Источник: http://zrenie100.com/bolezni-glaz-kak-lechit-metody-diagnostiki/k-klassifikatsii-geteroforii-u-detej.html

Гетерофория

Гетерофори́я (от др.-греч. ἕτερος — другой + др.-греч. φορέω — носить) — форма косоглазия, состояние глаз, при которой направления взоров в положении покоя без необходимости бинокулярного слияния, не согласованы друг с другом.

Человек с двумя нормальными глазами имеет единое поле зрения (обычно) из-за совместного использования сенсорных и двигательных систем. Двигательная система направляет оба глаза на интересующую цель; любое смещение определяется визуально (а двигательная система корректирует его).

Гетерофория происходит только во время диссоциации левого и правого глаза, когда синхронность глаз отсутствует. Если вы закрываете один глаз (например, вашей рукой), вы исключаете сенсорную информацию о положении глаза в орбите.

Без неё нет стимула бинокулярного слияния, и глаза будут перемещаться в положение «покоя». Разница между этой позицией и позицией открытых глаз, называется гетерофорой.

В отличие от этого, фиксированное несоответствие является очень малым отклонением направлений глаз, которое присутствует при выполнении бинокулярного слияния.

Гетерофория, как правило, протекает бессимптомно . Это когда говорят о «компенсированной гетерофории» . Когда фузионный резерв используется для компенсации гетерофории, он известен как компенсация сходимости.

В тяжелых случаях, когда гетерофория не преодолевается путём фузионной сходимости, тогда появляются признаки и симптомы. Это называется «декомпенсированной гетерофорией». Гетерофория может привести к косоглазию.

Кросс-кавер тест , или тест альтернативного перекрытия обычно используется для обнаружения гетерофории. Один глаз закрывают, а затем крышку быстро перемещают в другой глаз. С гетерофорией, когда крышка перемещается в другой глаз, в глазе, который только что был раскрыт можно увидеть перемещение от точки девиации.

Разницу между косоглазием и гетерофорией можно легко понять следующим образом. С косоглазием, коррекция движения глаз может быть обнаружена даже в одиночном тесте закрытия; при гетерофории, такое корригирующие движение происходит только в перекрёстном тесте.

Причина в том, что субъекты с гетерофорией могут создавать и поддерживать бинокулярное слияние через сходимость и кросс-кавер тест специально ломает это слияние, делая скрытый перекос видимым.

В то время как кросс-кавер тест представляет лишь качественную оценку, следует сделать также количественную оценку скрытых нарушений положения глаз с помощью красно-зеленого теста Ланкастера.

Для того, чтобы понять, как происходит гетерофория, мы должны понимать, как глаз может поддерживать надлежащую фиксацию взгляда с ненаправленной зрительной осью.

Гетерофория на самом деле смещение оптической оси в обоих глазах. Другими словами, один или оба глаза должным образом не фиксируют направления к интересующему объекту.

Тем не менее, мы должны знать, что у глаза есть фузионная вергентная система, которая исправляет это смещение.

Когда фузионная вергентная система больше не может сдерживать гетерофорию, проявляется фория. В этом состоянии, глаза отклоняются от фиксации направления на объект.

Источник: https://meddocs.info/chapter/geteroforiya

Гетерофория

Изменение симметричного положения глаз при исключении условий для бинокулярного слияния изображений рассматриваемого предмета.

Неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц.

Патогенез (что происходит?) во время Гетерофории:

В обычных условиях благодаря фузионной способности зрительного анализатора нарушение мышечного равновесия себя не проявляет.

При разобщении глаз (например, с помощью прикрывания одного глаза или приставления к нему призмы основанием вверх или вниз) относительная слабость какой-либо мышцы уже начинает выявляться и зрительная линия одного из глаз отклоняется кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория) или книзу (гипофория), иногда наблюдается отклонение верхнего конца вертикального меридиана роговицы кнутри (инциклофория) или кнаружи (эксцикл офория).

Симптомы Гетерофории:

Зрительная работа, особенно на близком расстоянии, требует большего, чем обычно, нервно-мышечного напряжения, чтобы преодолеть тенденцию к отклонению одного глаза.

Высокие степени гетерофории (7-8 призменных диоптрий и больше) и ослабленная фузионная способность могут вызывать головную боль, тошноту, быструю утомляемость, преходящую диплопию.

Возникновению указанных явлений способствуют общие заболевания и ослабленное состояние организма, умственное переутомление, аметропии, длительная работа на близком расстоянии и с мелкими деталями.

Диагностика Гетерофории:

Диагноз основан на исключении условий для бинокулярного зрения. Если закрыть один глаз исследуемого рукой, то этот глаз отклонится в ту или иную сторону, а после отнятия руки сделает установочное движение в сторону, противоположную той, в которую был отклонен.

Для более точного определения гетерофории к одному глазу приставляют призму или палочку Меддокса. При наличии гетерофории изображение этого глаза окажется расположенным вне точки фиксации.

Направление отклонения изображения укажет вид гетерофории, а величина отклонения по тангенциальной шкале или сила призмы, переводящая изображение на точку фиксации,- степень гетерофории.

Лечение Гетерофории:

Создание нормальных гигиенических условий зрительной работы. Упорядочение режима дня. Назначение корригирующих очков при аметропии и пресбиопии.

Проведение ортоптических упражнений (на синоптофоре или с помощью призм) для восстановления нормальных фузионных резервов, противоположных данному виду гетерофории.

При отсутствии успеха — ношение очков с призмами, направленными вершиной в сторону отклонения глаза, или (в исключительных случаях) операция на глазных мышцах с целью изменения мышечного баланса.

Прогноз при правильном лечении в отношении зрительной работоспособности благоприятный.

Источник: https://u-doktora.ru/bolezni/geteroforiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector