Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

Для лечения болезней глаз применяют, как правило, глазные капли.

Но такой вид лечения является по сути поверхностным, так как капли не могут проникать в более глубокие слои глазного дна, сетчатку и зрительный нерв.

Для этих целей осуществляют субконъюнктивальные инъекции, которые являются по сути тем же медикаментозным препаратом, но техника проведения манипуляций с их помощью отличается от просто закапывания глаз.

Что значит субконъюнктивально?

Офтальмологические заболевания на ранних стадиях их развития лечатся по традиции местной терапией.

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполненияЛекарственные препараты вводятся простым закапыванием с помощью капель или закладыванием мазями в глазное дно.

Термин «субконъюнктивально» чаще всего упоминается при выборе малоинвазивных методов лечения путем введения лекарств инъекционным способом.

На самом деле способов для проведения малоинвазивных процедур несколько:

  • парабульбарный (введение препарата на глубину не более 1 см. непосредственно под глазное яблоко),
  • ретробульбарный (прокол нижнего века с целью проникновения к задней части глазного яблока),
  • субконъюнктивальный, на котором мы и остановимся более подробно.

Обычное закапывание не дает продолжительного и стойкого эффекта, так как лекарство быстро распространившись по слизистой глаза так же быстро вымывается слезной жидкостью.

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

Что такое субконъюнктивальная инъекция (введение)?

  • Субконъюнктивальная инъекция является деликатной процедурой, которую выполняет только специалист широкого профиля.
  • Если прокол необходимо осуществить в верхней части глаза, то срез располагается внизу, и наоборот.
  • Такая манипуляция позволяет избежать сближения кончика иглы с внутренними тканями глазного яблока и гарантирует доставку препарата в необходимую область глаза без риска его вытекания.
  • Инъекции выполняются теми медикаментозными веществами, которые подбираются в зависимости от этиологического фактора патологии.

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

  1. Их воздействие на слои глаза будет обуславливаться характером патологии, количеством вводимых препаратов и продолжительности времени воздействия.
  2. В некоторых случаях субконъюнктивально могут вводить обезболивающие препараты.
  3. При бактериальных инфекциях глазных структур используют введение растворов антибактериального действия.

Показания к применениюСубконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

  • Кератит.
    Возникает на фоне попадания в глазное дно инфекции.
    В данном случае воспаляется роговица, и ее лечение местными способами не может принести должный эффект.
  • Конъюнктивит.
    Воспаление вирусного или бактериального характера возникает под влиянием травматических, аллергических, аутоиммунных и лучевых факторов.Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения
  • Увеит.
    Поражение сосудистой сетки органа зрения под влиянием всевозможных факторов.
  • Иридоциклит или ирит.
    Поражение и, как следствие, помутнение радужной оболочки глаза.
  • Склерит.
    Поражение белков глазного яблока.
  • Нейроретинит.
    Заболевание клеток сетчатки.
  • Анкилозирующий спондилоартрит.
    Поражение глаз приводит к проблемам с позвоночником.
  • Ревматоидный артрит.
    Нарушение работы опорно-двигательного аппарата и частичная деформация суставов.
  • Эндокринологические болезни.
    Уколы за конъюнктиву проводятся при диабетической ретинопатии и микроангиопатии.
    Также лечение подобным образом необходимо осуществлять пациентом с диагнозом сахарного диабета 1 и 2 типов.
  • Оперативные вмешательства по повышению внутриглазного давления.
    Инъекции в данном случае необходимы как восстановительный процесс.
  • Хирургическое вмешательство, касающееся лечения отслойки сетчатки.
    Уколы также предполагают собой восстановительную процедуру после перенесенной операции.Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения
  • Тяжелые травмы и нарушения органов зрения.
  • Тромбоз глазной сосудистой сети.
  • Нарушение мозгового кровообращения в острой форме.
  • Кровоизлияния внутри глаза.
  • Миопия в последней стадии ее развития.

Техника выполнения

Последовательность действий специалиста такова:

  • С помощью нескольких капель антистатика производит обезболивание места введения инъекций.
    Закапывание производят три раза подряд с интервалами 30 секунд.
    Используют, как правило, такие препараты, как Новокаин или Дикаин.
  • Для освобождения нижней границы глазного яблока пациент должен смотреть строго вверх.
    Для этих целей иногда требуется дополнительно оттянуть веко пальцами или хирургическим пинцетом.
  • Шприц наполняют необходимым лекарственным составом в объеме, не превышающем 0,5 мл.Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения
  • Под углом в 45 градусов осуществляет введение иглы таким образом, чтобы она не касалась склеры, а проходила вдоль нее.
  • После ввода необходимого количества препарата аккуратно извлекают иглу под тем же углом наклона.
    Пациент сидит в прежнем положении 5 – 10 минут, предварительно закрыв веки.
  • При правильном введении препарата и соблюдении всей последовательной техники выполнения манипуляций пациент не должен жаловаться на боль или иные неприятные симптомы.
  • Риски выполнения процедуры все же присутствуют.
  • Несмотря на идеальность выполняемых действий, качество применяемого лекарственного препарата и иные положительные моменты, у пациента может появиться отечность, он может жаловаться на покалывания в области глаз и на тянущие ощущения в данной области.
  • Раздражение слизистой может привести к рубцеванию тканей кожи века и конъюнктивы.Субконъюнктивальные инъекции: техника выполненияВ крайне редких случаях наблюдается некроз отдельных участков.
  • Все эти симптомы могут быть связаны не с профессионализмом лечащего врача, а с индивидуальными особенностями пациента, его реакции на состав вводимого препарата.
  • Процедуру можно проводить в любом возрасте, но совсем маленьким детям такая манипуляция запрещена.
  • Инъекции должны вводиться в полной неподвижности и спокойствии, чего нельзя добиться от ребятишек.

Источник: https://zrenie1.com/lechenie/preparaty/iniekcii/subkonyunktivalnaya-inektsiya.html

Субконъюнктивально или в переднюю камеру глаза

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

Методы введения лекарственных средств при лечении глазных заболеваний

Существует несколько методов введения лекарственных средств для лечения всевозможных заболеваний глаз в офтальмологии, такие как:

  • Глазные капли. Они делятся на растворы, суспензии и спреи.
  • Глазные мази или гели.
  • Периокулярные инъекции. Они делятся на субконъюнктивальные, парабульбарные, ретробульбарные инъекции.

Какой из методов лечения подходит для лечения того или иного заболевания, решает врач-специалист, в данном случае — офтальмолог. Свое заключение и назначение лечения он делает после тщательного осмотра пациента или, для лечения, — непосредственно после оперативного вмешательства.

Глазные капли и мази

Наиболее часто для лечения глазных болезней применяют капли и мази. Эти методы лечения имеют свои плюсы и минусы.

С одной стороны, они просты в применении, и лечение, назначенное врачом, можно проводить самостоятельно в домашних условиях, четко соблюдая дозировку и режим применения.

С другой стороны, чтобы добиться лечебного эффекта, эти препараты нужно принимать множество раз в день (бывают такие случаи, что до двенадцати раз в сутки).

Устали глаза? Сохрани ссылку, чтобы дочитать позже

Также при использовании в лечении капель и мазей могут возникнуть различные токсические и аллергические осложнения. Вот несколько причин этого:

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

  1. Для сохранения постоянных лекарственных свойств в состав капель и мазей входят дополнительные компоненты вспомогательного характера, которые могут негативно отразиться на состоянии глазного яблока. Могут вызвать аллергическую реакцию.
  2. Для создания капель и мазей используются консерванты для продления срока годности препарата. Консерванты в отдельных случаях (при многократном использовании) могут оказывать токсическое воздействие на роговицу. Детям и пациентам с аллергическими заболеваниями роговицы или с дистрофией сетчатки глаза нужно использовать лечебные средства без консервантов.
  3. Глазные капли и мази бывают разные по времени действия. Водные растворы действуют короткое время, в среднем четыре часа. А гелиевые растворы действуют до двенадцати часов. Эти результаты дают добавочные компоненты, которые увеличивают вязкость.
  4. Также в препараты добавляют антиоксиданты для того, чтобы во взаимодействии с воздухом препарат не утратил активных лечебных качеств.
  5. Эффективность лечения зависит и от объема капли применяемого лекарства. Передозировка или непереносимость больным одного из составляющих препарата может привести к побочным эффектам, таким как покраснение, раздражение, жжение, воспаление сосудов и так далее.
  6. Люди, которые носят мягкие контактные линзы, не должны одновременно использовать глазные капли и мази.

Наиболее эффективны периокулярные инъекции. Они бывают субконъюнктивальные, парабульбарные, ретробульбарные. Что это такое, рассмотрим на таком методе, как субконъюнктивальные инъекции.

Субконъюнктивальные инъекции

Этот метод лечения выполняется только в стационаре и только опытным врачом или высококвалифицированной медицинской сестрой.

Субконъюнктивальные инъекции относятся к более эффективным методам лечения глазных болезней, применяются в экстренных ситуациях и при серьезных заболеваниях органов зрения, таких как:

  • Воспалительные процессы органов зрения
  • Аутоиммунные поражения глаз
  • Лечение после оперативного хирургического вмешательства
  • Серьезные травмы глаза

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

Метод проведения субконъюнктивальной инъекции

Процедура проводится в специализированной клинике, в специально отведенном и обустроенном кабинете, например, малой операционной или манипуляционном кабинете в условиях стерильности. Руки врача и медицинские инструменты должны быть стерильны, вводимые препараты соответствовать сроку годности.

Сначала пациенту проводят обезболивание. На конъюктивальный мешок с интервалом в одну минуту путем капанья вносим обезболивающий препарат. Больной отводит взгляд вверх.

Оттягиваем нижнее веко и хирургическим пинцетом придерживаем конъюнктиву и отодвигаем ее от глазного яблока в зоне перехода конъюнктивы на свод. Инъекция проводится при помощи инсулинового шприца с очень тонкой иглой.

Читайте также:  Слезные борозды: как избавиться, когда требуется коррекция

Направляем иглу по косой, игла должна пройти под конъюнктивом вдоль склеры, не задевая ее. Медленно вводим необходимое количество лекарства и осторожно выводим иглу. Не спеша, закрываем веко.

Субконъюнктивальные инъекции бывают разного временного действия. Действия препарата длится от двенадцати часов до пятнадцати дней.

Субконъюнктивальные инъекции не проводят маленьким детям, только в очень редких случаях. Сама процедура требует умелых движений рук врача и неподвижного положения головы: малейшая оплошность может привести к нарушению целостности глазного яблока.

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

Субконъюнктивальные, парабульбарные инъекции применяются при состояниях, угрожающих полной потерей зрения. Кровоизлияние под конъюнктиву часто отмечается при травмах глазного яблока и собственно конъюнктивы, а также в послеоперационном периоде при выполнении офтальмологических операции.

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

По степени выраженности кровоизлияния под конъюнктиву очень разнообразны. Более обширные плоские кровоизлияния, занимающие половину поверхности глазного яблока или большую ее часть, рассасываются в течение 2— 3 недель.

Субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции в Троицке

Вверху) Вид спустя неделю после субконъьюктивального кровоизлияния в левый глаз после стресса. Когда это происходит, кровь просачивается в пространство между конъюнктивой и склерой. Эмоксипин выпускается в двух формах – капли для глаз и ампулы с раствором для инъекций.

Капельницу приготавливают, растворяя 10 мл Эмоксипина (2 ампулы) в 200 мл физиологического раствора. В течение 10-30 дней вводят 3%-го раствор Эмоксипина внутримышечно, по 3-5 мл на одну инъекцию.

Эмоксипин нельзя смешивать с иными лекарственными препаратами, тем более не допускается совместное введение лекарства с другим в одном шприце.

Также противопоказано использовать Эмоксипин при беременности и в период грудного вскармливания.

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

Эмоксипин для инъекций и глазные капли – отзывы

Самые небольшие из них исчезают быстро, в течение нескольких дней, и не оказывают заметного влияния на течение восстановительного периода. В то время как синяк окрашивает кожу в синий или чёрный цвет, субконъюктивальные кровоизлияния в начале имеют ярко-красный цвет, видимый сквозь прозрачную конъюктиву.

Инъекции Эмоксипина для лечения патологии глаза

Лекарственный препарат Эмоксипин обладает свойством улучшать кровообращение и обменные процессы на клеточном уровне. Нарушенное кровообращение в глазу вследствие тромбоза центральной вены сетчатки можно восстановить при помощи Эмоксипина за счет его антиагрегантного действия.

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

В данной ситуации Эмоксипин применяется для защиты глаза от ультрафиолетового и лазерного излучения, в том числе солнечных ожогов. Кроме офтальмологической практики, лекарственный препарат используется в кардиологии, поскольку оказывает протективный эффект, в том числе на сосуды сердца.

Эмоксипин – формы выпуска (глазные капли, в ампулах)

Прием Эмоксипина значительно улучшает питание и обмен веществ в сердечной мышце после инфаркта. В неврологической практике Эмоксипин применятся для лечения нарушений кровообращения мозга различного происхождения.

На сегодняшний день Эмоксипин используется для лечения любых состояний, при которых наблюдаются процессы активного перекисного окисления, то есть оксидативного стресса.

Оксидативный стресс наблюдается при очень широком спектре заболеваний, например при инфаркте миокарда, инсульте, глаукоме, вирусной инфекции и т.д.

Подконъюнктивальное кровоизлияние, как правило, самоограничивающееся состояние, не требующее лечения в отсутствие инфекции или значительной травмы. Офтальмологи применяют 1% раствор Эмоксипина, причем инъекции производят около глазного яблока (ретробульбарно и парабульбарно), а также под конъюнктиву (субконъюнктивально).

Фармакодинамика

Левофлоксацин — L-изомер рацемической лекарственной субстанции офлоксацина. Антибактериальная активность офлоксацина относится, главным образом к L-изомеру.

Как антибактериальный препарат класса фторхинолонов, левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах бактерий.

Активность левофлоксацина in vitro примерно в 2 раза больше, чем для офлоксацина, против представителей Enterobacteriaceae, P. aeruginosa и грамположительных микроорганизмов.

Препарат эффективен в отношении: грамотрицательных аэробов, таких как Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa; грамположительных аэробов, таких как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

Другими микроорганизмами, чувствительными к левофлоксацину, являются Chlamydia trachomatis.

Cmax левофлоксацина, достигаемая при использовании капель для глаз 5 мг/мл, более чем в 100 раз превосходит значение минимальной ингибирующей концентрации (МИК) левофлоксацина для чувствительных микроорганизмов.

Фармакокинетика

После инстилляции в глаз левофлоксацин хорошо сохраняется в слезной пленке.

Концентрация левофлоксацина в слезной жидкости после однократной дозы (1 капля) быстро достигает высоких значений и удерживается на уровне выше МИК для большинства чувствительных глазных патогенов (менее или равно 2 мкг/мл) в течение по крайней мере 6 ч.

В исследованиях на здоровых добровольцах было показано, что у 5 из 6 испытуемых концентрации левофлоксацина составляли 2 мкг/мл и выше через 4 ч после инстилляции. У 4 из 6 испытуемых эта концентрация сохранилась через 6 ч после инстилляции.

Средняя концентрация левофлоксацина в плазме крови через 1 ч после применения — от 0,86 нг/мл в первые сутки до 2,05 нг/мл.

Cmax левофлоксацина в плазме, равная 2,25 нг/мл, выявлена на четвертые сутки после двух дней применения препарата каждые 2 ч до 8 раз в сутки.

Cmax левофлоксацина, достигавшаяся на 15-й день, более чем в 1000 раз ниже тех концентраций, которые отмечается после приема внутрь стандартных доз левофлоксацина.

Показания препарата Сигницеф ®

  • Сигницеф ® назначается взрослым и детям в возрасте 1 года и старше при следующих заболеваниях и состояниях:
  • инфекции придаточного аппарата глаза и переднего отрезка глаза, вызванных чувствительной к левофлоксацину флорой (лечение);
  • осложнения после хирургических и лазерных офтальмологических операций (профилактика).

Противопоказания

  1. гиперчувствительность к любому из компонентов препарата или другим хинолонам;
  2. период кормления грудью;
  3. детский возраст до 1 года.
  4. С осторожностью: детский возраст до 18 лет.

Побочные действия

  • Побочные эффекты могут возникать примерно у 10% больных.
  • Частые побочные эффекты (1–10%) — снижение остроты зрения и появление слизистых тяжей.
  • Редкие побочные эффекты (0,1–1%) — блефарит, хемоз, сосочковые разрастания на конъюнктиве, отек век, неприятные ощущения в глазу, жжение и зуд в глазу, ухудшение зрения, боль в глазу, гиперемия конъюнктивы, слизистые выделения, фолликулез конъюнктивы, синдром сухого глаза, эритема век, контактный дерматит, светобоязнь и аллергические реакции, головная боль, ринит.

Взаимодействие

Специальных исследований по взаимодействию глазных капель Сигницеф ® 0,5% не проводилось. Поскольку Cmax левофлоксацина в плазме после местного применения в глазу минимум в 1000 раз ниже, чем после приема стандартных доз внутрь, взаимодействие с другими ЛС, характерное для системного применения, клинически незначимо.

Способ применения и дозы

Местно, в период бодрствования. По 1–2 капле в пораженный(е) глаз(а) каждые 2 ч, до 8 раз в сутки в течение первых 2 сут, затем — 4 раза в сутки, с 3-го по 5-й день. Длительность курса лечения определяется врачом, обычно — 5 сут.

Передозировка

Общее количество левофлоксацина, содержащееся в одном флаконе глазных капель, слишком мало, чтобы вызвать токсические реакции даже после случайного приема внутрь.

Лечение: после местного применения избыточной дозы глазных капель Сигницеф ® 0,5% глаза следует промыть чистой водой комнатной температуры.

Особые указания

  1. Глазные капли Сигницеф ® 0,5% нельзя вводить субконъюнктивально и в переднюю камеру глаза.
  2. При одновременном применении других офтальмологических средств интервал между инстилляциями должен составлять минимум 15 мин.
  3. Капли не следует применять во время ношения гидрофильных (мягких) контактных линз в связи с наличием в каплях консерванта бензалкония хлорида, который может абсорбироваться контактными линзами и оказывать неблагоприятное воздействие на ткани глаза, а также вызывать изменение цвета контактных линз.
  4. Чтобы избежать загрязнения кончика капельницы и раствора, при закапывании не следует касаться глаза.

Форма выпуска

Капли глазные, 0,5%. По 5 мл в пластиковом флаконе-капельнице с завинчивающимся колпачком. По 1 флакону-капельнице помещают в картонную пачку.

Источник: https://glazsovet.ru/lechenie-glaz/subkonyunktivalno-ili-v-perednyuyu-kameru-glaza.html

Парабульбарное введение препарата

Парабульбарная инъекция медицинского препарата – это инъекция, выполняемая в области тканей нижнего века в клетчатку, которая заполняет пространство между капсулой глазного яблока и надкостницы лицевого отдела скелета. Медицинская манипуляция предполагает доставку лекарственного средства на глубину от 8 до 12 мм.

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

Как правило, такой способ проводится для обезболивания тканей, окружающих глазное яблоко (в клетчаточном пространстве проходит большое число нервных окончаний). К числу основных показаний следует отнести:

  1. Травматические повреждения различных участков зрительного аппарата.
  2. Воспалительные патологии, затрагивающие ткани самого глазного яблока, а так же глазницы и глазодвигательных сегментов (кератит, склерит, флегмона орбиты).
  3. Аутоиммунные отклонения, протекающие с поражением глаз (ревматоидный артрит, эндокринная офтальмопатия на фоте гипертиреоза и т.п.).
  4. Проведение оперативных вмешательств, требующих обезболивания (коррекция отслойки сетчатки глаза).
Читайте также:  Мутные глаза у человека: причины, лечение, диагностика

При инфекционно-воспалительных и аутоиммунных патологиях, при которых в процесс вовлекается орган зрения, параорбитальный путь введения медикаментов позволяет повысить концентрацию активного вещества (гормоны, антибиотики) в тканях глаза без нарушения их целостности.

Техника выполнения

Процедура должна выполняться только квалифицированным специалистом, так как она представляет большие сложности. Часто развиваются осложнения и побочные реакции. Ниже рассмотрена два основных варианта проведения инъекции.

Способ № 1

  1. Вымыть руки гигиеническим способом.
  2. Обработать поле для инъекции растворами антисептиков (хлоргексидин, 70 % этиловый спирт).
  3. Попросить пациента направить взгляд вверх, в сторону носа.
  4. Пропальпировать нижний наружный край орбиты. Его легко отличить по характерному костному выступу.
  5. Ввести иглу шприца параллельно нижнему краю орбитальной вырезки. Глубина – около 1 см. Срез иглы направлен в сторону глазного яблока. Важный момент: игла должна быть «стандартизированной». Применение внутрикожных (для растворов инсулина) недопустимо.
  6. Ввести нужный объём раствора лекарственного средства (1,0-2,0 мл).
  7. Извлечь иглу.
  8. Прижать место инъекции стерильным ватным тампоном на несколько минут.

Способ № 2

  1. Вымыть руки гигиеническим способом.
  2. Обработать поля для инъекции растворами антисептиков (хлоргексидин, 70 % этиловый спирт).
  3. Закапать в глаз по 1 капле любого глазного анестетика. Например, дикаин 1%.
  4. Выждать 3-5 минут.
  5. Попросить пациента посмотреть вверх и внутрь.При этом необходимо оттянуть вниз нижнее веко от глазного яблока.
  6. Ввести иглу, проколов конъюнктиву глаза, под углом 25 градусов по отношению к центральной орбитальной оси и продвинуть на глубину, равную 2-3 мм. Срез иглы должен быть направлен к глазному яблоку.
  7. Ввести 0,5-1 мл раствора.
  8. Извлечь иглу.
  9. Прижать место инъекции стерильным ватным тампоном на несколько минут.

Осложнения парабульбарных инъекций

Несмотря на простоту исполнения, метод отличается наличием большого числа побочных действий и осложнений, которые не обязательно вызываются ятрогенными причинами.

Основными нежелательными реакциями являются:

  1. Сильная острая боль в месте введения (за счёт наличия большого числа нервных чувствительных окончаний). Обычно неприятные ощущения развиваются сразу после введения препарата (на 30-60 секунд) и повторяются через 1-2 часа.
  2. Токсическое воздействие. Оно намного выше, чем при остальных способах введения. Могут наблюдаться: снижение остроты зрения, мелькание мурашек перед глазами, сужение зрительных полей, общая слабость, головные боли (кластерного типа).
  3. Гиперемия и отёк места инъекции. Покраснение проходит спустя несколько часов. Отёчность тканей может сохранять до 2-3 суток.

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

К числу самых частых осложнений относят:

  1. Пролапс стекловидного тела – выпадение или миграция стекловидного тела за пределы капсулы глазного яблока. Развивается из-за грубого введения иглы или случайного травмирования тканей зрительного аппарата.
  2. Присоединение вторичных инфекций любой (чаще бактериальной или грибковой) этиологии. При этом развивается воспалительный процесс с большим набором неблагоприятной симптоматики (боль, отёк, гиперемия, нарушение функций органа зрения). Причина – нарушение правил асептики и антисептики в процессе выполнения манипуляции.
  3. Разрыв капсулы глаза, цинновых связок, глазодвигательного комплекса. Возникает вследствие нарушения техники проведения процедуры (неправильный угол или глубина введения, несоответствующая длина и толщина иглы). Могут изменяться адекватная реакция зрачка, движения глазного яблока.
  4. Кровоизлияние в ткани глаза. В 99% случаев имеет ограниченный характер и не представляет опасности.
  5. Аллергические реакции. Препарат может попасть в системный кровоток, следовательно, возможно развитие любых аллергопатологий: местный зуд, аллергический отёк, крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок. Последние 2 варианта требуют экстренного оказания медицинской помощи и могут закончиться летально.

При развитии любых осложнений следует срочно обратиться к специалисту для получения (возможно неотложной) помощи. Каждое описанное состояние может привести к полной потере зрительных функций.

Используемые лекарства

Подобным способом может вводиться большой перечень лекарственных препаратов. Ниже представлены самые популярные представители.

Наименование лекарственного средства Фармакологическая группа
Новокаин 1-2% Местный анестетик
Тетракаин 1% Местный анестетик
Оксибутрокаин 0,4% Местный анестетик
Пропракаин 0,5% Местный анестетик
Полудан 100 ЕД Противовирусное средство
Милдронат 10% Метаболическое средство
Оксициллин 6,6% Антибактериальный препарат
Цефазолин 5-10% Антибактериальный препарат

Перед введением лекарственного средства необходимо ознакомиться с перечнем побочных действий и аллергическим анамнезом, чтобы избежать нежелательных реакций.

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

Таким образом, парабульбарное введение растворов лекарственных средств обеспечивает быструю доставку препаратов к тканям, окружающим орган зрения. Процедура имеет большой набор показаний и противопоказаний, побочных действий и осложнений, а также требует предварительного обследования.

Источник: https://proglaza.ru/articles-menu/parabulbarnoe-vvedenie-preparata.html

Субконъюнктивальное введение медицинских препаратов в лечении глазных заболеваний

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

Существует несколько методов введения лекарственных средств для лечения всевозможных заболеваний глаз в офтальмологии, такие как:

  • Глазные капли. Они делятся на растворы, суспензии и спреи.
  • Глазные мази или гели.
  • Периокулярные инъекции. Они делятся на субконъюнктивальные, парабульбарные, ретробульбарные инъекции.

Какой из методов лечения подходит для лечения того или иного заболевания, решает врач-специалист, в данном случае — офтальмолог. Свое заключение и назначение лечения он делает после тщательного осмотра пациента или, для лечения, — непосредственно после оперативного вмешательства.

Глазные капли и мази

Наиболее часто для лечения глазных болезней применяют капли и мази. Эти методы лечения имеют свои плюсы и минусы.

С одной стороны, они просты в применении, и лечение, назначенное врачом, можно проводить самостоятельно в домашних условиях, четко соблюдая дозировку и режим применения.

С другой стороны, чтобы добиться лечебного эффекта, эти препараты нужно принимать множество раз в день (бывают такие случаи, что до двенадцати раз в сутки).

Также при использовании в лечении капель и мазей могут возникнуть различные токсические и аллергические осложнения. Вот несколько причин этого:

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

  1. Для сохранения постоянных лекарственных свойств в состав капель и мазей входят дополнительные компоненты вспомогательного характера, которые могут негативно отразиться на состоянии глазного яблока. Могут вызвать аллергическую реакцию.
  2. Для создания капель и мазей используются консерванты для продления срока годности препарата. Консерванты в отдельных случаях (при многократном использовании) могут оказывать токсическое воздействие на роговицу. Детям и пациентам с аллергическими заболеваниями роговицы или с дистрофией сетчатки глаза нужно использовать лечебные средства без консервантов.
  3. Глазные капли и мази бывают разные по времени действия. Водные растворы действуют короткое время, в среднем четыре часа. А гелиевые растворы действуют до двенадцати часов. Эти результаты дают добавочные компоненты, которые увеличивают вязкость.
  4. Также в препараты добавляют антиоксиданты для того, чтобы во взаимодействии с воздухом препарат не утратил активных лечебных качеств.
  5. Эффективность лечения зависит и от объема капли применяемого лекарства. Передозировка или непереносимость больным одного из составляющих препарата может привести к побочным эффектам, таким как покраснение, раздражение, жжение, воспаление сосудов и так далее.
  6. Люди, которые носят мягкие контактные линзы, не должны одновременно использовать глазные капли и мази.

Наиболее эффективны периокулярные инъекции. Они бывают субконъюнктивальные, парабульбарные, ретробульбарные. Что это такое, рассмотрим на таком методе, как субконъюнктивальные инъекции.

Этот метод лечения выполняется только в стационаре и только опытным врачом или высококвалифицированной медицинской сестрой.

Субконъюнктивальные инъекции относятся к более эффективным методам лечения глазных болезней, применяются в экстренных ситуациях и при серьезных заболеваниях органов зрения, таких как:

  • Воспалительные процессы органов зрения
  • Аутоиммунные поражения глаз
  • Лечение после оперативного хирургического вмешательства
  • Серьезные травмы глаза

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

Метод проведения субконъюнктивальной инъекции

Процедура проводится в специализированной клинике, в специально отведенном и обустроенном кабинете, например, малой операционной или манипуляционном кабинете в условиях стерильности. Руки врача и медицинские инструменты должны быть стерильны, вводимые препараты соответствовать сроку годности.

Сначала пациенту проводят обезболивание. На конъюктивальный мешок с интервалом в одну минуту путем капанья вносим обезболивающий препарат. Больной отводит взгляд вверх.

Оттягиваем нижнее веко и хирургическим пинцетом придерживаем конъюнктиву и отодвигаем ее от глазного яблока в зоне перехода конъюнктивы на свод. Инъекция проводится при помощи инсулинового шприца с очень тонкой иглой.

Направляем иглу по косой, игла должна пройти под конъюнктивом вдоль склеры, не задевая ее. Медленно вводим необходимое количество лекарства и осторожно выводим иглу. Не спеша, закрываем веко.

Субконъюнктивальные инъекции бывают разного временного действия. Действия препарата длится от двенадцати часов до пятнадцати дней.

Субконъюнктивальные инъекции не проводят маленьким детям, только в очень редких случаях. Сама процедура требует умелых движений рук врача и неподвижного положения головы: малейшая оплошность может привести к нарушению целостности глазного яблока.

Читайте также:  Кольцо кайзера-флейшера на роговице: причины, как избавиться

Источник: https://glaz.guru/lechenie/subkonyunktivalnoe-vvedenie-medicinskih-preparatov.html

Методы введения лекарственных средств в офтальмологии

Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

Особенности состава глазных капель

Глазные капли, мази, спреи, пленки, гели – это лекарственные средства, которые специально разработаны для местного применения в офтальмологии.

В их состав, кроме активного компонента, оказывающего лечебное действие, входят вспомогательные вещества, необходимые для создания стабильной лекарственной формы. С целью предупреждения загрязнения препарата микробной флорой в его состав также входят консерванты.

Они в различной степени могут воздействовать на конъюнктиву и роговицу. Для пациентов с чувствительной роговицей существуют местные формы офтальмологических препаратов, не содержащие консервантов.

С целью предупреждения распада активного компонента в глазные капли также входят антиоксиданты.

Способность глазных капель проникать через роговицу глаза зависит от их ионизации. Данный показатель определяется рН раствора. В норме кислотность слезы составляет 7,14-7,82. Кислотность раствора влияет как на фармакокинетику препарата, так и на его переносимость. Если кислотность раствора существенно отличается от таковой слезной жидкости, человек при закапывании будет ощущать дискомфорт.

Важным показателем кинетики лекарственного средства является его тоничность по отношению к слезе. Наибольшей абсорбцией обладают гипотонические или изотонические растворы. Таким образом, эффективность препарата определяется не только активным компонентом, но и входящими вспомогательными веществами.

Многие глазные капли нельзя применять при ношении мягких контактных линз. Это связано с риском накопления в их материале как основного вещества, так и консервантов.

Пациент должен знать, что перед закапыванием глазных капель следует снимать линзы и надевать их только через 20-30 минут после инстилляции препарата.

При назначении более чем одного препарата период между закапыванием должен составлять минимум полчаса.

Основные правила закапывания глазных капель

  • Перед закапыванием препарата следует тщательно вымыть руки.
  • Голову необходимо запрокинуть назад.
  • Посмотрите вверх, нижнее веко оттяните вниз.
  • Закапайте в конъюнктивальный мешок одну каплю препарата.
  • Смотрите вверх, пока капля препарата полностью распределяется в конъюнктивальном мешке.
  • Отпустите веко, закройте глаза.
  • В области внутреннего угла глаза прижмите указательным пальцем на 2-3 минуты.
  • Если необходимо использовать несколько видов глазных капель, процедуру повторите через минимум 20 минут.

Правила закладывания глазной мази

  • Тщательно вымойте руки перед процедурой.
  • Голову запрокиньте назад.
  • Оттяните нижнее веко вниз, посмотрите наверх.
  • Выдавите полоску глазной мази длиной около 1 см в свод конъюнктивы.
  • Опустите медленно веко, глаза закройте.
  • При помощи ватного тампона или ватной палочки массирующими движениями через веко распределите мазь.
  • Оставьте глаза закрытыми на 1-2 минуты.
  • Повторять процедуру при необходимости использования другой мази или капель можно через 20 минут.

Правила закладывания глазной пленки

  • Тщательно вымойте руки перед процедурой.
  • Голову пациента запрокиньте назад.
  • Пациента попросите смотреть вверх, нижнее веко оттяните вниз.
  • При помощи пинцета введите глазную лекарственную пленку в нижний отдел конъюнктивального мешка.
  • Медленно опустите веко.
  • Попросите пациента 5 минут посидеть с закрытыми глазами.
  • Применять другие лекарственные препараты можно только после полного растворения пленки.

Частота применения глазных лекарственных форм

Частота использования препаратов для лечения глаз может быть различной в зависимости от патологии и фармакокинетики препарата. В случае острых инфекционных поражений глаз частота инстилляций может доходить до 10-12 раз за сутки, при хронических заболеваниях глазные капли могут применяться 2-3 раза в день.

Глазная мазь обычно закладывается до двух раз в сутки. Глазные мази не рекомендуется применять в раннем послеоперационном периоде после полостных вмешательств, а также при проникающих ранениях глаз.

В некоторых случаях с целью увеличения поступающего в глаз количества препарата применяют метод форсированных инстилляций: препарат закапывают 6 раз в течение часа через каждые 10 минут. Эффективность такого метода соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Для увеличения проникновения препарата также может применяться закладывание в конъюнктивальный мешок ватки, пропитанной препаратом.

Правила закладывания ватки, пропитанной лекарственным препаратом

  • Тщательно вымойте руки перед манипуляцией.
  • Кусочек ватки сверните в виде жгута и пропитайте препаратом.
  • Попросите пациента запрокинуть голову назад.
  • Оттяните нижнее веко.
  • Введите ватку при помощи пинцета в наружный отдел нижнего свода конъюнктивы.
  • Медленно опустите веко.
  • Попросите пациента 5 минут держать глаза закрытыми.
  • Ватку можно удалить через 30 минут.

Дополнительные методы введения лекарственных препаратов

К дополнительным путям введения лекарственных средств в офтальмологии относятся периокулярные инъекции: субконъюнктивальные, парабульбарные, ретробульбарные.

Правила выполнения субконъюнктивальной инъекции

  • Обработайте руки перед манипуляцией.
  • В глаз пациента закапайте 1 каплю анестетика.
  • Выполнять инъекцию можно через 4-5 минут.
  • В зависимости от места введения препарата попросите пациента смотреть вверх или вниз, оттяните нижнее или верхнее веко.
  • Проколите конъюнктиву в необходимой области, при этом срез иглы должен быть направлен к конъюнктиве. Введите 0,5-1 мл препарата под конъюнктиву.
  • Опустите веко медленно.

Правила выполнения парабульбарной инъекции (способ 1)

  • Обработайте руки.
  • Пациента попросите смотреть вверх и к носу.
  • Прощупайте нижне-наружный край орбиты. Иглу параллельно нижней стенке орбиты введите на глубину 1-2 см. Срез иглы должен быть направлен в сторону глазного яблока. Не используйте для выполнения процедуры слишком тонкие и острые иглы (например, инсулиновые).
  • Введите 1-2 мл раствора.
  • Извлеките иглу.
  • Место инъекции прижмите ваткой и держите в течение 1-2 минут.

Правила выполнения парабульбарной инъекции (способ 2)

  • Обработайте руки.
  • Проведите анестезию (закапайте глазные капли с анестетиком). Процедуру можно выполнять через 4-5 минут.
  • Пациента попросите смотреть вверх и к носу.
  • Оттяните нижнее веко.
  • Проколите конъюнктиву, введите иглу под углом 25°, продвигайтесь на 2-3 мм, при этом срез иглы направлен к глазному яблоку.
  • В субтеноново пространство введите 0,5-1 мл препарата.
  • Извлеките иглу.
  • Отпустите веко.

Правила выполнения ретробульбарной инъекции

Правила проведения ретробульбарной инъекции такие же, как и для парабульбарной, но игла вводится на глубину 3-3,5 сантиметра. Вначале ориентироваться необходимо параллельно стенке орбиты, затем – косо вверх. Поршень шприца перед введением препарата необходимо потянуть на себя, для того чтобы убедиться, что игла не находится в кровеносном сосуде.

Парацентез

В некоторых случаях лекарственное средство вводится непосредственно в полость глаза (в стекловидное тело или переднюю камеру). Данная процедура проводится в условиях операционной, может выполняться как самостоятельное вмешательство либо в ходе операции.

Клиники Москвы, куда можно обратиться

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1635-metody-vvedeniya-lekarstvennykh-sredstv-v-oftalmologii.html

Парабульбарные инъекции

Парабульбарное, ретробульбарное и субконъюнктивальное введение препаратов широко применяется для лечения многих офтальмологических заболеваний. Лекарственное средство оказывает свое положительное влияние непосредственно в патологическом очаге.

Показания и противопоказания

Укол под конъюнктиву проводят, если имеются патологии поверхностных структур глаза:

  • воспаление склеры, роговицы, сосудистой оболочки;
  • травмы;
  • состояние после операции на глазном яблоке.

Парабульбарное и ретробульбарное введение преимущественно используется для лечения заболеваний зрительного нерва, сетчатки и других глубоко расположенных структур.

Как проводятся инъекции?

В клинике «Золотое сечение» все инъекции выполняются очень аккуратно, чтобы доставить пациенту минимум дискомфорта. При субконъюнктивальном способе используется тончайшая инсулиновая иголка, которая вводится на 1-2 мм под конъюнктиву.

Пара- и ретробульбарные инъекции предполагают введение препарата в клетчатку, окружающую глазное яблоко. Поэтому прокалывается кожа под нижним веком.

Ретробульбарная техника – самая сложная – иглу продвигают на глубину до 5 см (при парабульбарной – до 3 см).

Период реабилитации

После инъекции необходимо в течение 1-2 минут умеренно надавливать через ватку на место введения иглы. Это поможет избежать появления синяков, связанных с неизбежным повреждением мелких капилляров.

Преимущества лечения в клинике «Золотое сечение»

В нашем центре особое внимание при проведении инъекций в офтальмологии уделяется вопросам стерильности и соблюдению правильной техники процедуры. Все манипуляции выполняют опытные офтальмологи. Поэтому риск потенциальных осложнений минимальный.

У нас внимательные врачи и медсестры, комфортная обстановка и абсолютно нет очередей, потому что запись пациентов производится заранее на удобное время.

Стоимость

Ориентировочная стоимость периокулярного введения препаратов составляет:

  • инъекции под конъюнктиву – 300 рублей;
  • парабульбарные инъекции – 350 рублей;
  • ретробульбарные инъекции – 1050 рублей.

Какой конкретно способ необходим в вашем случае, определит врач после объективного осмотра и установления диагноза. Записаться на консультацию к офтальмологу можно по телефону или заказать обратный звонок через онлайн-форму официального сайта. Позаботьтесь о своем зрении сейчас, чтобы хорошо видеть потом!

Источник: http://zolsk.ru/services/oftalmologiya/parabulbarnye-inektsii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector