Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Роговица — наружная часть глазного яблока, травмы или заболевания которой могут привести к потере зрения вплоть до слепоты.

Микрохирургия глаз даёт возможность заменить больную часть оболочки на здоровую, данная процедура получила название “кератопластика” — это и есть пересадка роговицы.

Операция завершается успешно в более чем 90% случаев и позволяет улучшить состояние органа зрения и исправить косметический дефект.

Показания для пересадки роговицы

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Анатомическая особенность роговицы — полное отсутствие сосудов в этой части глазной оболочки. Она состоит из 5 слоёв, и повреждения наружного эпителия быстро заживают сами. Глубокое же проникновение инфекции или травма сложно поддаются консервативному лечению, тогда и применяется кератопластика. Оперативное вмешательство могут назначить в таких случаях:

  • Дистрофия роговицы приобретённой или врождённой этиологии;
  • Воспалительные заболевания роговицы;
  • Язвы, появившиеся из-за перенесённой инфекции;
  • Кератоконус и кератоглобус;
  • Помутнение роговицы;
  • Рубцы, образовавшиеся вследствие травмы или операции;
  • Ожоги химическими веществами или под действием высокой температуры;
  • Бессосудистые бельма различного происхождения.

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления Протезирование роговицы: проведение, период восстановления Протезирование роговицы: проведение, период восстановления Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Хирургические манипуляции позволяют частично вернуть людям зрение и исправить неэстетичный вид глаз после полученных травм.

Отслоение роговицы редко лечится хирургически, обычно для исправления ситуации достаточно консервативной терапии лекарственными препаратами.

Подготовка к операции и противопоказания

Биоматериал для пересадки почти всегда берётся с умерших в течение 24 часов с момента ухода из жизни. Сразу после получения трансплантаты помещают в специальную жидкую среду, где они хранятся до 7 суток. Перед забором материала выполняется обследование на наличие у донора инфекционных заболеваний глаз и головного мозга, ВИЧ-инфекции, болезни крови и ряд других патологий.

Операция по замене роговицы проводится в условиях стационара. Решение о проведении кератопластики и площади трансплантата принимает врач на основании точных исследований. Полная замена роговицы требуется в особо запущенных случаях, при частичной потере функционала органа возможна послойная пластика.

Чтобы донорский материал эффективно прижился, необходимо предварительное обследование глаз и состояния здоровья в целом.

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Общие анализы дополняют тщательным исследованием поражённой роговицы такими способами:

  1. Соскоб с поверхности глаза на наличие бактериальной инфекции;
  2. Пахиметрия для оценки толщины роговицы;
  3. Кератоскопия, в ходе которой измеряется форма и кривизна передней части роговицы;
  4. Биопсия, если соскоб не дал точных данных.

Если выявлены заболевания, которые могут осложнить ход операции или увеличить риск отторжения донорской ткани, кератопластику откладывают. К таким болезням относят увеит, воспалительные процессы в склере и конъюнктиве, глаукому, опущение и иные патологии век. Операция возможна только после излечения данных нарушений.

Противопоказаниями к операции по замене роговицы являются бельма васкуляризированного типа, для которых характерно множественное проникновение капилляров в роговицу. Нельзя оперировать орган зрения при высоком глазное давлении. С осторожностью следует проводить процедуру людям с нарушениями функций иммунной и эндокринной систем.

Как проводится кератопластика

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Хирургическое вмешательство при сквозной замене

Метод сквозной кератопластики предполагает пересадку лоскута роговицы нужного диаметра без послойного разделения. Ход операции выглядит так:

  • Пациент занимает горизонтальное положение;
  • Вводится выбранный специалистом тип анестезии;
  • Веки закрепляются в раскрытом положении векорасширителями;
  • Размер пересадочного материала определяют путём прикладывания к глазу до удаления больного участка. Трансплантат вырезают так, чтобы его диаметр был на 0,25 мм больше удалённого участка. Запас делается с учётом будущих швов;
  • Чтобы не повредить хрусталик, в оперируемый глаз капают средство, сужающее зрачок;
  • Специальным круглым ножом, или трепаном, точно срезают поражённый участок роговицы. При необходимости разрез завершают алмазным инструментом;
  • Донорский лоскут пришивают самой тонкой нейлонной или шёлковой нитью, обрабатывают физраствором. Чтобы свести на нет риск отторжения донорской ткани, в конъюнктивальный мешок вводят гормональные препараты и антибиотики.

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления
После удаления больной роговицы выполняются действия по устранению проблем в передней камере глаза. Все манипуляции происходят под микроскопическим контролем.

Выполнение послойной кератопластики

Роговица на срезе состоит из 5 слоёв разной толщины:

  1. Самый верхний слой — наружный многослойный эпителий;
  2. Сплошная тонкая мембрана, получившая имя Боумена;
  3. Строма, массовая доля которой составляет около 90% от всей роговицы;
  4. Десцеметова мембрана;
  5. Эндотелий — внутренний эпителиальный слой толщиной в одну клетку.

Если роговица повреждена не на всю толщину, выполняется послойная кератопластика. Возможна трансплантация любого из слоёв. Если выполняется замена наружного слоя, имеет место передняя кератопластика, если нижних — задняя пересадка. Параллельное расслоение роговицы пациента и донора выполняется до нужного уровня после рассечения на 1/2-3/4 толщины.

Протезирование роговицы: проведение, период восстановленияТакая операция более сложная в исполнении, но после таких манипуляций практически не бывает отторжения внедрённой ткани.

Операция с использованием лазера

Самым современным и малотравматичным способом замены роговицы считается фемтосекундная лазерная кератопластика. Особая высокоскоростная методика воздействия лазера позволяет сделать идеальный разрез заданных размеров.

Можно задать программу кругового, ровного или зигзагообразного разреза, аппарат в точности выполнит указанные параметры. Ещё одно важное преимущество фемтосекундного лазера — в ходе манипуляций окружающие ткани не повреждаются.

Минимальный контакт с живой тканью снижает риск инфицирования оперируемой поверхности.

Технология предполагает, что изъятие трансплантата у донора и удаление повреждённой роговицы пациента выполняются лазером. Точность выполнения разреза позволяет идеально подогнать донорский материал по размеру.

В итоге снижается риск осложнений и отторжения. Сама процедура пересадки занимает около 40 минут, операция может проводиться под местным наркозом. Для фиксации роговицы выполняют звездообразный шов самой тонкой нитью.

После лазерной кератопластики на роговице не остаётся рубцов и не возникают деформации. Госпитализация, как правило, после операции не требуется, и человека отпускают домой в тот же день. Реабилитационный период в сравнении с другими методиками кератопластики более короткий, так как процедура проходит с минимальными повреждениями тканей.

Реабилитация после пересадки роговицы

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

  • Антибиотик в каплях для предотвращения инфицирования участка, подвергшемуся хирургическому вмешательству;
  • Капли, ускоряющие заживление тканей;
  • Внутривенный и подконъюнктивальный курс гормональных препаратов, обычно выписывают дексаметазон;
  • Искусственные слёзы для увлажнения слизистой.

Сразу после трансплантации внутрь конъюнктивы вводят антибактериальный препарат, чтобы пресечь инфицирование места проведения операции. Продолжительность курса каждого препарата зависит от степени заживления и состояния прооперированного глаза.

Дозировка препарата и длительность применения рассчитывается индивидуально для каждого случая.

Во время реабилитационного периода следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Не выполнять физически тяжёлую работу, также запрещены физически активные виды спорта;
  2. Запрещён подъём веса более 3-х кг в одну руку;
  3. Носить очки для защиты глаз от яркого света и пыли;
  4. Беречься от вирусных и респираторных инфекций, принимать в пиковый сезон препараты для профилактики гриппа;
  5. Под запретом находится сауна и баня;
  6. Нельзя спать на боку, со стороны которого проводилась кератопластика;
  7. Не раздражать глаза трением, не надавливать на поверхность роговицы и избегать любых механических воздействий.

Первые несколько месяцев возможны дискомфортные ощущения на прооперированном глазу. До полугода могут наблюдаться проблемы со зрительной функцией. Консультации с лечащим врачом в течение года будут частыми, чтобы не упустить признаки осложнений.

Возможные осложнения

Так как глаз сам по себе является нежным органом, после хирургического вмешательства может наблюдаться дискомфорт. Даже если операция была проведена со строгим соблюдением всех требований, сразу после манипуляций или спустя некоторое время могут возникнуть осложнения.

Проблемы в первые недели после операции могут быть такими:

  • Инфицирование области разреза;
  • Длительное заживление раны;
  • Повышение глазного давления;
  • Подтекание жидкости из линии шва;
  • Увеит;
  • Выпадение радужной оболочки.

На более поздних стадиях восстановления также возможны осложнения:

  1. Астигматизм. Возникает довольно часто, но дефект поддаётся коррекции;
  2. Глаукома;
  3. Переход инфекции из глаза на пересаженную роговицу;
  4. Отторжение трансплантата. Процесс может возникнуть как в первые дни, так и через 2-3 года после кератопластики. Поверхностное отторжение характеризуется отрицательными признаками верхнего эпителиального слоя донорской роговицы. Такой вид отторжения поддаётся лечению, процесс останавливают медикаментами, лоскут приживается полностью. Хуже, если отторгается слой эндотелия: он не восстанавливается со временем, сложно поддаётся терапии. В этом случае может понадобиться повторная кератопластика.

Отторжение происходит в 10-20% случаев, но в подавляющем большинстве процесс удаётся остановить.

Кератопластика — хирургическая манипуляция, благодаря которой тысячи людей ежегодно получают шанс на нормальную жизнь.

Операция в проведении довольно сложная, но почти всегда заканчивается восстановлением зрения и видимыми косметическими улучшениями.

При соблюдении мер предосторожности и полном контроле приёма препаратов снижается вероятность осложнений, ускоряется восстановление тканей. Стоимость кератопластики составляет в среднем 70-120 тыс. рублей за один глаз, в разных клиниках цены варьируются.

Источник: https://zrenie.guru/peresadka-rogovicy

Кератопластика роговицы: цена, отзывы, клиники

Кератопластика роговицы – это ее частичная или полная замена трансплантатом. При этой операции биоматериалы могут подсаживать на пораженные участки (в верхние или глубокие слои роговицы) или заменять все клетки послойно.

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Пересадка роговицы позволяет многим людям восстановить зрительные функции и вернуться к активному образу жизни.

Ожидаемые результаты от операции:

  • возвращение остроты зрения пациентам;
  • торможение прогрессирующих заболеваний роговицы, стабилизация ее зрительных функций из-за улучшения ее прозрачности;
  • реконструкция роговицы (восстановление ее нормальной формы).

Показания к кератопластике

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

  • врожденные аномалии роговицы (кератоконус или кератоглобус);
  • бельмо или рубцы на глазу, возникшие из-за травм, ожогов, ранений, дегенеративных поражений тканей, хирургических вмешательств;.
  • дистрофические изменения роговицы;
  • кисты, фистулы и деформации роговичного слоя;
  • случаи когда после оптической алмазной кератотомии не удается остановить прогрессирование керотоконуса.
Читайте также:  Скотома глаза: причины, симптомы, лечение и возможные осложнения

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Материалы для замены роговицы

Специальный трансплантат для офтальмологических операций изготавливают различные лицензированные медицинские учреждения. Существуют глазные банки, которые занимаются сбором и хранением донорских роговиц и готовых изделий для осуществления пересадки.

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Виды

В хирургической офтальмологии операции по пересадке роговицы классифицируют:

  • по размерам вживляемого участка: частичная (локальная и субтотальная) и полная (тотальная);
  • по слоям, который планируется заменять (сквозная, передняя или задняя послойная кератопластика).

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Сквозная пересадка роговицы – это самый распространенный вид кератопластики. Выполняется людям с полным помутнением роговицы или при врожденных аномалиях ее анатомии (кератоконусе и др.), а также обширных травмах, некрозах, атрофии. В данном случае поврежденный роговичный слой заменяется биоматериалом полностью на всю глубину.

Послойная кератопластика показана больным у которых повреждения роговицы носят поверхностный характер.

Операции на передней или задней оболочке роговичного слоя обычно проводят пациентам с ожогами, помутнениями, дистрофиями или кератопатиями различной этиологии.

В ходе операции патологически измененные участки заменяют на прозрачный донорский материал, при этом здоровые ткани и прочность роговицы полностью сохраняются.

Цена

Стоимость операции по пересадке роговичной оболочки глаза обуславливается:

  • количеством обследований перед проведением кератопластики (анализы, врачебные консультации), инструментальная диагностика);
  • типом биологического трансплантата (его качеством и ценой);
  • уровнем технического оборудования;
  • способом ведения хирургического вмешательства (при помощи механического скальпеля или лазера);
  • комплексом мероприятий по послеоперационному уходу;
  • подбором медикаментов для анестезии, асептических и восстановительных процедур;
  • врачебным мониторингом в период реабилитации (осмотры и рекомендации);
  • содержанием в клинике при необходимости (питание, палатный режим и др.).

В зависимости от вышеперечисленных критериев цена в Москве колеблется от 50 тыс.руб. до 600 тыс. рублей, а в клиниках Европы операция стоит 3-5 тысяч евро.

Где делают кератопластику

Пересадку роговицы осуществляют ведущие офтальмологи в столице (клиники «Эксимер», доктора Шиловой, профессора Столяренко, МНТК им. Федорова, Центр лечения кератоконуса, НИИ им. Гельмгольца и др. ) и в крупных областных центрах нашей страны (в Уфе, в Самаре, в Тамбове и др.).

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

За рубежом на офтальмологических операциях специализируются германские, израильские, французские и испанские врачи. Кератопластику можно сделать и в Белоруссии (в Минске).

В мире современной медицины эта операция проводится очень часто как в нашей стране, так и за рубежом. Ее суть состоит в иссечении больных участков и имплантировании на их место здоровых тканей.

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

В советские времена пересадка роговицы широко практиковалась Святославом Федоровым и его последователями, основным инструментом для нее являлся микрохирургический инструмент (кератом). Но сегодня такие операции чаще проводят фемтосекундным лазерным скальпелем, воздействие которого позволяет более мягко изменять структуры глаза, то есть исключает механическое воздействие.

Лазерная технология, ее достижения и пути дальнейшего развития в медицине позволяют постоянно усовершенствовать керотопластику: проводить операции быстро, с высокой точностью и с низким риском осложнений.

Отзывы

Статистика по проведению пересадки роговицы утверждает, что в 90% случаев она проходит успешно.

Мама Влада (15-ти лет)

Врач осмотрел Влада и сразу назначил день операции. Сдали все анализы, сделали ЭКГ. Через несколько дней под общим наркозом заменили роговицу.

На третьи сутки Владику уже разрешили вставать и ходить.

Прошло четыре месяца, мы еще капаем капли, но уже практически полноценно видим мир. Столичный хирург, который оперировал, сказал, что операция прошла хорошо, и осложнений нет. Наши местные доктора также не находят никаких отклонений, наблюдаемся каждый месяц.

Сергей, 24 года

Страдал кератоконусом на обоих глазах, долго искал информацию в интернете по вопросу можно ли делать керотопластику после кератотомии (она, к сожалению, не помогла – на одном глазу развилась 4-я стадия болезни).

Затем обратился в клинику, прошел обследование и методом фемтосекундного лазера мне пересадили донорскую роговицу.

Болезненность беспокоила только после операции несколько дней. Выписали меня через неделю и больным глазом я уже видел первые две строчки, сейчас (спустя месяц )– пять. Результатами, отношением персонала и условиями в клинике доволен.

Источник: https://glazaizrenie.ru/lechenie/keratoplastika-rogovitsy-tsena-otzyvy-kliniki/

Пересадка роговицы, кератопластика в клинике микрохирургии глаза

Стоимость выполнения сквозной кератопластики в нашей клинике составляет от 120 000 рублей за один глаз.

Что включено в стоимость операции сквозной кератопластики (пересадки роговицы):

  • Биоматериал – «Материал для восстановления роговицы»;
  • Комплект послеоперационного ухода – 8 – 10 видов необходимых глазных капель, антибиотики (таблетки), защитные окклюдеры;
  • Проведение операции сквозной кератопластики ведущим хирургом клиники;
  • Кератопластика в «Международном Офтальмологическом Центре» выполняется в амбулаторном режиме, под местной анестезией (используются современные препараты, которые не оказывают нагрузку на сердечно-сосудистую систему и хорошо переносятся пациентами). После пребывания в дневном стационаре и контрольного осмотра у хирурга, пациент возвращается домой.
  • Месяц обязательных послеоперационных осмотров.

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Подготовка к хирургическому вмешательству начинается с проведения полного обследования зрительной системы, которое позволяет врачам определить показания к проведению операции, спрогнозировать ее результат. Наша Клиника располагает всем необходимым оборудованием и материалами для проведения операций плановой пересадки роговицы.

В «Международном Офтальмологическом центре» работают специалисты мирового уровня. В нашей клинике проводятся все виды операций пересадки роговицы.

Сквозная кератопластика – одно из приоритетных направлений деятельности клиники.

Операции по пересадке роговицы выполняет офтальмохирург с мировым именем Дементьев Дмитрий Давидович — признанный лидер в области трансплантации роговицы, хирург, регулярно проводящий «живую» хирургию для коллег-офтальмологов на сессиях Американской Академии Офтальмологии, на конгрессах Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов и многих других. Среди коллег-офтальмологов Доктор Дементьев является признанным авторитетом в области лечения пациентов с различными патологиями роговицы. Дмитрий Дементьев – один из немногих российских хирургов, который выполняет не только операции сквозной кератопластики, но и операции пересадки эндотелия, а также операции послойной кератопластики и передней послойной кератопластики.

В «Международном Офтальмологическом Центр» операции сквозной кератопластики проводят также профессор, д.м.н., хирург высшей категории Пивоваров Николай Николаевич и профессор, д.м.н., хирург высшей категории Золоторевский Андрей Валентинович

В ходе операции хирург при помощи микрохирургического инструмента или фемтосекундного лазера формирует роговичный лоскут и отделяет поврежденную часть роговицы.

На ее место имплантируется биоматериал — «Материал для восстановления роговицы», который точно соответствует размерам сформированного ранее лоскута. При помощи специально шовного материала он присоединяется к периферической части роговицы пациента.

После окончания операции на глаз пациента накладывается повязка или специальная защитная контактная линза.

Кератопластика в нашей клинике выполняется амбулаторно под местной анестезией при помощи современных препаратов, которые не оказывают нагрузку на сердечно-сосудистую систему и хорошо переносятся пациентами разного возраста. После операции и осмотра врача, пациент возвращается домой, что, безусловно, способствует максимально комфортному восстановлению.

Реабилитационный период после кератопластики длится до года, в связи с особенностями строения роговицы. В этот период пациент регулярно наблюдается у своего лечащего врача, который следит за динамикой восстановления. Снятие швов обычно происходит через 6—12 месяцев после операции.

Применяемое современное оборудование, биоматериал для восстановления роговицы, одноразовые инструменты и расходные материалы соответствуют всем мировым стандартам, прошли строгие клинические испытания и имеют необходимые сертификаты и разрешения. Послеоперационные осложнения и восстановительный период сведены к минимуму, достигается максимальный зрительный результат.

У врачей «Международного Офтальмологического Центра» есть постоянный доступ к роговичному банку, и возможность проведения операции зависит только от пожеланий пациента и индивидуальных показаний к проведению кератопластики.

«Материал для восстановления роговицы» отбирается, основываясь на мировых стандартах. Проводятся биологические, вирусологические, исследования эндотелиального слоя клеток, которые дают возможность сделать прогноз о дальнейшей жизнеспособности материала и результатах будущей операции.

«Материал для восстановления роговицы», обладает хорошей приживляемостью, значительно снижен риск возникновения помутнений. Используя такой биоматериал, офтальмохирурги «Международного Офтальмологического Центра» добиваются лучших оптических характеристик зрения после операции.

Когда необходима кератопластика?

Если у вас:

  • кератоконус;
  • различного рода бельма роговицы — ожоговые и дистрофические;
  • врожденные и приобретенные дистрофии роговицы;
  • рубцы роговицы, состояние после травм, операций и воспалений;
  • травматические дефекты роговицы.

В нашей клинике проводятся все виды кератопластики:

  • сквозная пересадка роговицы;
  • послойная пересадка роговицы (передняя послойная кератопластика и задняя послойная кератопластика);
  • интракамеральная пересадка эндотелия.
  • Также в нашей клинике выполняются операции по кератопротезированию.

Послойная кератопластика

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Данный вид хирургического вмешательства проводят у больных с поверхностными помутнениями роговицы, которые не затрагивают большую часть стромы и задних слоев роговой оболочки. Как правило, это пациенты после перенесенных кератитов, поверхностных ожогов, некоторых форм дистрофий роговицы. Суть данной операции заключается в полном иссечении передних, помутневших слоев роговицы и их замены на донорскую, прозрачную ткань. Как правило, результат данной операции удовлетворителен: в подавляющем большинстве случаев удается восстановить прозрачность роговицы.

Часто достаточно пересадить только пораженный слой роговицы, а здоровые ткани оставить нетронутыми (кератоконус 2-3ст., буллезная кератопатия, поверхностные помутнения роговицы). В настоящее время врачи стараются отходить от традиционной сквозной пересадки роговицы и, когда это возможно, выполнять послойную кератопластику. В зависимости от показаний выполняется Передняя глубокая послойная кератопластика или Задняя послойная кератопластика. Послойная кератопластика имеет целый ряд преимуществ: отсутствие риска отторжения трансплантата, меньший индуцированный астигматизм, а значит лучшие зрительный функции, короткий реабилитационный период, сохранность механической прочности роговицы.

Читайте также:  Сосуды глаза: анатомия, заболевания и лечение

Послойные кератопластики могут так же выполняться как механически так и с помощью фемтосекундного лазера. Технически послойные кератопластики более сложные и требуют от хирурга высшего мастерства.

После приживления трансплантата и снятия шва современные эксимер-лазерные установки и безопасные факичные ИОЛ позволяют убрать возможные рефракционные неточности, и довести конечный результат до максимальных значений остроты зрения.

Ход операции послойной пересадки роговицы

Хирург производит срез поверхностной части мутной роговицы с учетом глубины расположения помутнений и их поверхностных границ. Образовавшийся дефект замещают прозрачной роговицей такой же толщины и формы.

Трансплантат укрепляют узловыми швами или одним непрерывным швом. При оптической послойной кератопластике используют центрально расположенные круглые трансплантаты.

Лечебные послойные пересадки разного вида могут быть произведены как в центре, так и на периферии роговицы в пределах зоны ее поражения.

Передняя послойная кератопластика

В ходе этой операции заменяются только передние слои роговицы, толщиной 300–400 мк. Преимуществами данного метода являются: отсутствие риска эндотелиального отторжения, меньший послеоперационный астигматизм, сохранная структура переднего сегмента глаза, и, как следствие, ускоренная зрительная реабилитация.

Сквозная кератопластика

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Наиболее распространенный тип хирургического вмешательства. Такую операцию проводят больным с полным помутнением всех отделов роговицы после перенесенных травм роговицы, при кератоконусе, дистрофии роговицы, ожогах роговицы. Данная операция предполагает иссечение измененной роговицы на всю глубину круглым трепаном диаметром 6-8 мм и замена иссеченной ткани на донорскую. Этим же способом выкраивается донорский трансплантат.

Затем хирург непрерывными или узловыми швами фиксирует донорский трансплантат к периферии оставшейся роговицы реципиента. Шов остается на срок до 6 месяцев. По истечении 6 месяцев шов необходимо снять.

Этот способ выкраивания роговичных дисков металлическим ножом – трепаном является механическим способом.

Исход этой операции зависит от ряда факторов: исходного состояния роговицы больного, общего статуса пациента, наличия сопутствующей соматической патологии, характера рубцевания ткани.

Следует особо подчеркнуть, что при некоторых заболеваниях (например, при кератоконусе) вероятность прозрачного приживления очень высока (до 95%).

Этот способ сквозной пересадки роговицы является «традиционным». Самым же современным является способ выкраивания роговичных дисков фемтосекундным лазером.

Высокопрецизионный лазер заменяет металлический нож-трепан и обладает рядом преимуществ, таких как высокая точность среза, возможность создать сложный профиль бокового среза для лучшей герметизации и адаптации трансплантата, позволяет получить лучшие зрительные функции и укоротить реабилитационный период, снизить уровень интра-и послеоперационных осложнений (интраоперационное повреждение радужки и хрусталика, высокий индуцированный астигматизм). Такой способ сквозной пересадки роговицы носит название Фемто-СКП.

На этом видео Вы можете посмотреть ход операции сквозной кератопластики, выполненной офтальмохирургом Д. Дементьевым с помощью фемтосекундного лазера

Пересадка эндотелия

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Новый, современный вид кератопластики, который применяют для восстановления прозрачности роговицы при эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Задняя поверхность роговицы человека выстлана монослоем клеток, которые называют эндотелием. Эти клетки выполняют барьерную функцию: препятствуют проникновению внутриглазной жидкости в толщу роговицы.

Их особенностью является невозможность восстановления. Другими словами, если часть клеток в результате воспаления или травмы гибнет, то оставшиеся клетки не в состоянии полноценно осуществлять трофику роговицы, последняя отекает, теряет прозрачность.

У больных существенно снижается острота зрения, развивается выраженный болевой синдром. Это тяжелое заболевания развивается у больных вследствие перенесенных тяжелых глазных операций или глазных воспалительных заболеваний (увеита, иридоциклита, кератита различной этиологии).

Часто заболевание сопровождается повышенным внутриглазным давлением. Эндотелиальная дистрофия роговицы наиболее распространена у пожилых людей в связи со значительной физиологической потерей эндотелиальных клеток. Через утолщенную отечную роговицу не могут правильно проходить внутрь глаза лучи света, чтобы формировать изображение на сетчатке, что приводит к сильному снижению зрения. В тяжелых случаях происходит формирование булл (пузырьков на передней поверхности роговицы). Разрыв буллы вызывает сильнейший дискомфорт и болевой синдром.

На видео — Комбинированная операция: факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ + эндотелиальная пересадка роговицы

Задняя кератопластика предполагает замену только эндотелиального пласта измененной роговицы больного. При этом толщина донорского трансплантата составляет 110-140 мкм. Необходимо отметить, что такой вид хирургического вмешательства проводят в нескольких клиниках России.

Вылечить консервативным путем заболевание невозможно. При дистрофии роговицы единственный способ восставить зрение и избавиться от болевых ощущений — проведение операции по пересадке роговицы (кератопластики).

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Глаз с развившейся эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы. Видна отечная, тусклая роговица. Острота зрения до операции 0.07–0.09.

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Больному выполнена сквозная субтотальная кератопластика. Трансплантат прозрачный, виден обвивной непрерывный шов. Острота зрения с коррекцией 0.8.

Отдельно следует остановиться на описании донорского материала для проведения кератопластики. В нашей клинике мы применяем консервированную донорскую ткань. Ее особенностью является полная стерильность, апирогенность, сниженная иммунная активность. Подобный материал широко применяется для проведения кератопластик практически во всех ведущих клиниках мира.

Источник: https://mocentro.com/uslugi/peresadka-rogovicy/

Кератопластика при кератоконусе

Кератопластика – хирургическое вмешательство на роговице, заключающееся в её полной или частичной замене. Показанием к проведению операции является необходимость изменения формы, коррекции роговичной поверхности или восстановления функций (прозрачности).

Чаще всего дефекты роговицы носят приобретённый характер, являясь следствием травм или перенесённых офтальмологических заболеваний. Эта лечебная методика подразумевает замену частей роговицы на донорский или искусственный имплантат.

Трансплантируемый участок может пересаживаться на переднюю поверхность, задний свод или в толщу роговицы.

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Прямым показанием к этому виду офтальмохирургии является кератоконус в далеко зашедшей стадии. Эффективность кератопластики также подтверждена в следующих клинических ситуациях:

  • наличие дистрофического или ожогового бельма роговицы;
  • дистрофия роговицы любой этиологии (врождённая или приобретённая);
  • наличие рубцов на поверхности роговицы (в результате травм, воспалительных заболеваний или после оперативного лечения);
  • дефекты роговицы травматического характера, приведшие к разрушению её частей или утрате функций.

Наиболее доступным, безопасными и физиологичными трансплантатами на сегодняшний день признаны искусственные биосовместимые материалы. В нашем медицинском центре пациентам, идущим на кератопластику, предлагается новейшее достижение – «Трансплантат роговичный».

Этот уникальный материал разработан с учётом принципов безопасности, биосовместимости и устойчивости к действию факторов среды, в которой ему предстоит прижиться и функционировать. В отличие от материалов предыдущих поколений, биоматериал «Трансплантат роговичный» не подвержен помутнению.

Тщательные многочисленные исследования подтверждают его бактериологическую и вирусологическую устойчивость. Кроме того, исследования эндотелиального слоя клеток позволяют прогнозировать приживаемость и дальнейшую жизнеспособность имплантируемых лепестков.

Внедрение трансплантатов этого класса существенно повысило успешность оперативного лечения при кератоконусе, а также сделало предсказуемым хирургическое лечение при ряде других патологий роговицы.

Задачи кератопластики

Основная задача хирургического лечения при кератоконусе – повышение остроты зрения за счёт восстановления формы роговицы. Операция позволяет остановить или существенно замедлить прогрессирование патологии. Кератопластика также показана в следующих клинических ситуациях, требующих коррекции формы роговицы:

  1. тяжёлые ожоги роговицы (проведение хирургического лечение наиболее эффективно в случае свежих ожогов);
  2. опухоли роговицы, склеры, лимба;
  3. язвы роговицы;
  4. кератиты;
  5. глубокие дистрофические изменения роговицы;
  6. птеригиум;
  7. перфорации и фистулы роговицы;
  8. эпителиальные кисты передней камеры глаза.

Также кератопластика производится с целью улучшения внешнего вида и реконструкции роговицы. Хирургическое лечение одинаково эффективно как при врождённых дефектах, так и для устранения последствий травм и заболеваний, вызвавших деформацию роговицы.

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Виды кератопластики

Сложность хирургического оперативного лечения роговицы определяется площадью и толщиной участков, подлежащих восстановлению. Различают кератопластику:

  1. по площади реконструируемой зоны: тотальную, локальную, субтотальную;
  2. по глубине слоя, который затрагивается в ходе операции: сквозная, передняя послойная, задняя послойная.

Как проводится кератопластика в нашем офтальмологическом центре?

Офтальмологический центр «МГК-Диагностик» предлагает лечение кератоконуса и других заболеваний роговицы методом кератопластики на базе основного подразделения группы компаний «МГК» — «Московской Глазной Клиники». Операция проводится хирургом офтальмологом высшей категории – Цветковым Сергеем Александровичем, главным врачом клиники.

На первом этапе хирургического лечения применяются микроинструмент и фемтосекундный лазер, при помощи которых врач формирует роговичный лоскут.

Повреждённый участок отделяется от роговицы, а затем на его место помещается «Трансплантат роговичный» нужной формы и размера. Имплантат закрепляется специальным шовным материалом на периферической части роговицы.

По окончании всех оперативных манипуляций на глаз накладывается стерильная повязка или специальная защитная линза.

Кератопластика в нашей клинике проводится амбулаторно в режиме «одного дня». Пациенту нет необходимости оставаться в клинике, поскольку в большинстве случаев операция проходит под местной анестезией.

По желанию или медицинским показаниям может применяться общий наркоз. Врач после операции проводит контрольный осмотр. Совместно с больным принимается решение об уходе домой.

Если пациент неуверенно себя чувствует, он может остаться на ночь или несколько дней в стационаре под присмотром квалифицированного персонала.

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Кератопластика относится к операциям с длительным периодом реабилитации. Только через 6-12 месяцев снимаются швы. В течение целого года необходимо соблюдать предписания офтальмохирурга и регулярно ходить на приём.

Особенности строения роговицы требуют соблюдения ряда ограничений после оперативного вмешательства и контроля динамики восстановления. В этот период следует исключить тяжёлые физические нагрузки. Дополнительные рекомендации хирург даёт после операции в индивидуальном порядке.

Читайте также:  Офтальмин - капли для глаз: инструкция по применению и состав препарата, отзывы покупателей

Точно так же постепенно по результатам динамического наблюдения на очередном приёме офтальмолог снимает те или иные ограничения, в том числе по зрительным нагрузкам.

Результаты кератоплатики

Если кератопластика проводится с целью лечения кератоконуса, наилучшим результатом считается остановка прогрессирования болезни и улучшение зрительных функций.

При лечении других заболеваний возможно существенное восстановление зрения. Результат хирургического лечения роговицы, как правило, устойчив.

Если больной соблюдается все предписания в период реабилитации, риск осложнений минимален, а ожидаемый результат существенно повышает качество жизни.

Преимущества проведения кератопластики в нашем офтальмологическом центре

Оборудование «МГК-Диагностик» и клиники «МГК» соответствует мировым стандартам современной медицинской техники. Инструменты и расходные материалы отвечает всем санитарным требованиям и имеют гарантии качества, подтверждённые сертификатами и разрешениями.

Применяемые методики прошли клинические испытания и подтвердили свою эффективность и безопасность. Нашим пациентам доступна наиболее щадящая технология проведения кератопластики – с использованием фемтосекундного лазера.

Вероятность осложнений и формирования рубцов при этом на порядок ниже, чем после применения микроинструмента.

У врачей нашего центра есть постоянный доступ к банку биоматериала. Трансплантат не приходится ждать, поэтому возможность проведения лечения зависит только от медицинских показаний и готовности больного.

Кератопластика проводится опытными высококвалифицированными офтальмохирургами, постоянно повышающими свой уровень мастерства. Врачи нашего центра принимают участие в научных конференциях и практических семинарах, поддерживая работу «МГК-Диагностик» на высокой планке актуальной мировой медицины.

Эффективность проведённого в нашей клинике кератопластического лечения всегда предсказуема.

Риск осложнений сведен к минимуму, поскольку даже младший медицинский персонал, участвующий в подготовке пациента к операции и находящийся рядом с пациентом в первые часы после операции, имеет уникальный опыт.

Каждый сотрудник заинтересован в высокой репутации клиники, ответственно выполняет возложенные на него обязанности и отзывчив на любое замечание посетителей. Подтверждением квалифицированной помощи и успешных результатов служат многочисленные отзывы наших благодарных пациентов.

Источник: https://moscoweyes.ru/keratokonus-glaza/keratokonus-keratoplastika

Кератопротезирование роговицы глаза: операция, отзывы, клиники, цены

Протезирование роговицы: проведение, период восстановленияТяжелые заболевания роговицы глаза являются одной из причин слепоты. В настоящее время в лечении патологии роговицы широко применяются методики послойной или сквозной кератопластики, при которых часть роговицы донора пересаживается пациенту. Но не при всех заболеваниях роговицы глаза эффективны данные методики. При стойких тяжелых помутнениях, повторных пересадках роговицы, после перенесенных ожогах глаз и в некоторых других клинических ситуациях альтернативой является кератопротезирование – операция имплантации Бостонского кератопротеза («искусственной роговицы»).

Разработки в области кератопротезирования ведутся еще с 60-х годов прошлого столетия. В СССР первый кератопротез был разработан академиком С.Н. Федоровым. Протез Федорова-Зуева был введен в клиническую практику, но в связи с высокой частотой осложнений послеоперационного периода он не получил широкого распространения.

Доктор К. Долман создал Бостонский кератопротез в Массачусетском институте уха и глаза, и этот протез в 1992 году получил разрешение FDA. Кератопротез состоит из трех частей, выполненных из прозрачного пластика, обладающего высокой биосовместимостью и отличными оптическими характеристиками. После окончательной сборки Бостонский кератопротез имеет вид запонки.

Показания к кератопротезированию

Имплантация Бостонского кератопротеза проводится в следующих случаях:

  • неудачные ранее проведенные операции пересадки роговицы либо плохой прогноз;
  • острота зрения глаза, который видит хуже, 0,01 при угрозе существенного ухудшения зрения другого глаза;
  • обязательное условие – отсутствие отслойки сетчатки, терминальной стадии глаукомы.

Техника кератопротезирования

Суть оперативного вмешательства заключается в том, что в донорский трансплант имплантируется кератопротез, а затем трансплант подшивается к роговице глаза пациента, как и в случае стандартной кератопластики. Операция выполняется довольно быстро, длится около полутора часов. Обычно выполняется общая анестезия.

На завершающем этапе на глаз пациента устанавливают мягкую контактную линзу, которую пациент должен в течение длительного времени носить постоянно, 24 часа в сутки. Это не вызывает никакого дискомфорта. В послеоперационном периоде применятся противовоспалительные глазные капли, необходимо регулярное посещение офтальмолога.

Данные разработчиков свидетельствуют о том, что Бостонский кератопротез остается надежным и стабильным в послеоперационном периоде.

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Послеоперационный период

Улучшение зрения после операции ощущается уже через несколько дней или недель. Несмотря на то, что кератопротез прозрачный, иногда для достижения естественного цвета используют цветные контактные линзы.

В начале послеоперационного периода пациенты должны часто посещать офтальмолога в связи с риском развития осложнений.

Осмотры проводятся в первый день после операции, затем на первой и второй неделе, далее – раз в два месяца.

Для долгосрочной безопасности в послеоперационном периоде пациентам рекомендуется постоянное ношение мягких контактных линз, а также применение профилактических глазных капель.

Операция кератопротезирования обратима. Бостонский кератопротез характеризуется многолетней прочностью, высокой безопасностью.

Цена операции кератопротезирования роговицы глаза

Стоимость проведения операции кератопротезирования роговицы глаза отличается в зависимости от клиники, квалификации офтальмохирурга, объема вмешательства.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1615-keratoprotezirovanie.html

Кератопластика

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Современная медицина развивается стремительными темпами. Причем это касается всех направлений, включая офтальмологию. С появлением микрохирургии стало намного проще проводить сложные операции на глазах. С помощью кератопластики можно за короткий срок восстановить зрение. Процедура абсолютно безопасна и отличается высокой эффективностью. Суть коррекции заключается в пересадке донорской роговой оболочки пациентам, которым не могли консервативные методы терапии.

Пересадка роговицы глаз – это что?

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Среди медиков процедура носит наименование кератопластика. Суть операции заключается в трансплантации внешней оболочки. Поскольку этот элемент зрительного аппарата не оснащен кровеносными сосудами, то в большинстве случаев имплантат приживается без проблем. После кератопластики острота глаз полностью или частично восстанавливается.

Наибольшей популярностью пользуется пересадка донорской ткани. Осуществляется трансплантация поврежденных областей либо роговицу полностью заменяют. В некоторых случаях используют трансплантаты из искусственного материала. Обычно вмешательство проводится под общей анестезией, однако, некоторые врачи рекомендуют осуществлять коррекцию под местным наркозом.

Виды пересадки роговой оболочки

В микрохирургии процедура делится на несколько форм:

  • По объему вживляемого имплантата: частичная (проводится замена определенных областей) и полная (роговица удаляется и вживляется донорский элемент),
  • По слоям, которые подлежат замене: сквозная, передняя или задняя кератопластика.

В зависимости от цели хирургического вмешательства его подразделяют на следующие формы:

  • Оптическая. В процессе процедуры помутневшая роговица полностью удаляется, на ее место устанавливают донорский элемент. Коррекция помогает восстановить светопропускную способность оболочки и нормализовать остроту зрения,
  • Лечебная. Применяется для устранения кератита, если терапия медикаментами не принесла результата,
  • Пластическая. Замена истонченной роговицы,
  • Косметическая. Помутневшая оболочка устраняется с ослепшего глаза, чтобы улучшить внешний вид человека.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/zrenie/keratoplastika

Памятка пациенту после пересадки роговицы

В данном информационном листе, содержатся послеоперационные рекомендации пациенту, который перенес пересадку роговицы глаза (сквозную кератопластику): что можно и что нельзя делать после трансплантации.

Следует помнить о возможности отторжения организмом чужеродной ткани при любой трансплантации, в том числе и после операции по пересадке роговицы глаза.

Поэтому, чтобы подавить эту естественную реакцию организма требуется регулярное и аккуратное использование назначенных Вам глазных капель не менее чем в течение полугода после операции.

Даже если оперированный глаз не причиняет Вам беспокойства и ощущается совершенно здоровым, необходимо продолжать использовать капли в течение всего рекомендованного срока.

Схема применения противовоспалительных капель:

  • Первый и второй месяц – 4 раза в день;
  • Третий и четвертый месяц – 2 раза в день;
  • Пятый и шестой месяц – 1 раз в день.

Внимание! Для того чтобы избежать реакции отторжения следует помнить, что этот процесс может случиться даже спустя годы после перенесенной операции.

Следует незамедлительно обратиться лечащему врачу нашего центра или к офтальмологу по месту жительства, если вы обнаруживаете у себя один или несколько из следующих симптомов:

  • Внезапно снизилась острота зрения;
  • Наблюдается покраснение глаза, перенесшего операцию;
  • В оперированном глазе возникает боль;
  • Проявляется светобоязнь.

В случае своевременного и адекватного лечения все нарушения можно быстро устранить. Не следует затягивать с обращением к врачу, это может повлечь за собой необратимую потерю зрения.

Необходимо строго соблюдать следующие правила:

  • В течение 2 месяцев после операции воздерживаться от деятельности, связанной с физическим напряжением.
  • Отказываться от посещения бани в течение 2 месяцев после пересадки.
  • Тщательно оберегать оперированный глаз от травм.
  • В течение 2 месяцев после трансплантации рекомендуется спать на стороне, противоположной оперированному глазу.

Не следует забывать, что глаз, перенесший операцию гораздо более чувствителен к травме, чем здоровый орган. Если Вы занимаетесь спортом, связанным с возможностью травмы (например, теннис и др.), обязательно носите защитные очки.

После операции

  • Возможно возникновение светобоязни или искажения зрения сразу после операции. Для защиты глаз используйте солнцезащитные очки.
  • На протяжении двух месяцев после операции возможны постоянные изменения зрения. Это нормальный процесс заживления, не стоит ожидать идеального зрения сразу после операции.
  • Полное зарастание роговой оболочки требует довольно много времени – не менее года. Удерживающие донорскую роговицу швы снимаются примерно по прошествии года, точную дату Вы узнаете у врача во время контрольного визита.
  • Корректирующие зрение очки Вам выпишет оптометрист или офтальмолог по месту жительства.
  • Осложнениями реакции отторжения могут быть глаукома, внутриглазное гнойное воспаление и катаракта.

Протезирование роговицы: проведение, период восстановления

Источник: https://ophthalmocenter.ru/patient/pamiyatki-pacientu-ophthalmology/posle-peresadki-rogovici-glaza.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector