ПХРД сетчатки: основные причины, симптомы и виды, лечение

Дистрофия периферических отделов сетчатки – скрытая опасность. Эта зона сетчатки не видна при обычном осмотре глазного дна, но именно здесь возникают патологические процессы, в дальнейшем приводящие к разрывам и отслойке сетчатки. Это опасное заболевание может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) встречается у людей не только с миопией и гиперметропией, но и с нормальным зрением. Заболевание протекает практически бессимптомно, вплоть до отслойки сетчатки.

К основным причинам возникновения ПВХРД в настоящее время относят наследственные факторы, а также травмы глаза и черепно-мозговые травмы, атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническую болезнь и другие заболевания.

Особенно часто ПВХРД выявляется у людей с близорукостью. При близорукости (миопии) длина глаза увеличена, и все его оболочки, включая сетчатку, растянуты и истончены. Истончение сетчатки, особенно в периферических отделах, приводит к ухудшению кровотока, нарушению обмена веществ и образованию очагов дистрофии.

Дистрофический очаг представляет резко истонченный участок сетчатки. В большинстве случаев подобные изменения затрагивают не только сетчатку, но и прилежащее к ней стекловидное тело и сосудистую оболочку глаза.

Под действием травм, физических нагрузок (особенно работ, связанных с подъемом и переносом тяжестей, вибрацией, подъемом на высоту или погружением под воду, ускорением), стрессов, а также при повышенной зрительной нагрузке в слабых участках сетчатки возникают разрывы, в дальнейшем приводящие к отслоению сетчатки. Этому в большой степени способствуют и появляющиеся в виде витреоретинальных спаек изменения в стекловидном теле. Эти спайки, присоединяясь одним концом к дистрофическому очагу, а другим к стекловидному телу, чаще других причин способствуют разрывам сетчатки.

Особенно опасно сочетание разрывов и растяжения сетчатки при миопии.

Основные виды периферических дистрофий сетчатки

Решетчатая дистрофия

Наиболее часто выявляется у больных с отслоением сетчатки. Существует наследственная предрасположенность к данному виду дистрофии. Как правило, она обнаруживается на обоих глазах.

Осматривая глазное дно, врач видит множество запустевших сосудов, образующих причудливые фигуры в виде решетки, между которыми формируются кисты и разрывы.

Пигментация в этой зоне нарушена, по краям очаг фиксирован к стекловидному телу тяжами, которые легко могут разорвать сетчатку как в зоне дистрофии, так и рядом с ней.

Дистрофия по типу «следа улитки»

Зона дистрофии имеет вытянутую форму в виде неровной белесоватой блестящей ленты с множественными мелкими разрывами. По внешнему виду напоминает след улитки. Часто приводит к образованию крупных разрывов сетчатки.

Инееподобная дистрофия

Наследственная форма дистрофии. Изменения чаще всего симметричны на обоих глазах. При осмотре похожи на снежные хлопья, располагающиеся рядом с запустевшими сосудами.

Дегенерация по типу «булыжной мостовой»

Выглядит как множество светлых округлых очагов на периферии сетчатки, иногда с глыбками пигмента. Редко приводит к образованию разрывов и отслойки сетчатки.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки

На глазном дне определяются множественные мелкие округлые или овальные красноватые кисты. Кисты часто сливаются и могут образовывать разрывы сетчатки.

Ретиношизис – расслоение сетчатки

Как правило, это наследственная патология – порок развития сетчатки. Приобретенный дистрофический ретиношизис обычно возникает при гиперметропии и миопии, а также в пожилом и старческом возрасте.

Разрывы сетчатки

По виду разрывы сетчатки подразделяют на:

  • дырчатые;
  • клапанные;
  • по типу диализа.

Дырчатые разрывы чаще всего возникают в результате решетчатой и мелкокистозной дистрофий, в сетчатке зияет отверстие. Клапанным называют разрыв, когда участок сетчатки частично прикрывает место разрыва.

Клапанные разрывы появляются в результате витреоретинальной тракции, которая тянет и разрывает сетчатку. При формировании разрыва областью витреоретинальной тракции будет являться вершина клапана.

Диализ представляет собой линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии – места прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке. В большинстве случаев диализ связан с тупой травмой глаза.

Отслойка сетчатки

Через образовавшееся в сетчатке отверстие под сетчатку попадает внутриглазная жидкость, отслаивая ее. Отставшая от своего привычного места сетчатка перестает функционировать, т.е. перестает воспринимать свет как раздражитель.

Пациенты с отслойкой сетчатки описывают этот факт как появление перед глазом черной «шторки», сквозь которую ничего не видно. Размеры мешающей смотреть «шторки» зависят от площади отслоившейся сетчатки. Как правило, сначала пропадает часть периферического зрения.

Центральное зрение в первый момент сохраняется, как и достаточно высокая острота зрения. Но это ненадолго. По мере распространения отслойки увеличивается и площадь мешающей «шторки». Как только отслойка сетчатки достигает центральных отделов, острота зрения падает со 100% до 2–3%, т.е.

такой человек больным глазом в состоянии увидеть только движение предметов у лица. Это обеспечивает частично сохранившаяся или частично прилежащая сетчатка в других участках. Если отслойка сетчатки тотальная, для этого глаза наступает полная темнота.

ПХРД сетчатки: лечение, симптомы, причины и виды Отслойка сетчатки ПХРД сетчатки: лечение, симптомы, причины и виды Решетчатая дистрофия ПХРД сетчатки: лечение, симптомы, причины и виды Отслойка сетчатки с клапанным разрывом
ПХРД сетчатки: лечение, симптомы, причины и виды Инееподобная дистрофия с множественными разрывами ПХРД сетчатки: лечение, симптомы, причины и виды Отслойка сетчатки с разрывом ПХРД сетчатки: лечение, симптомы, причины и виды Воронкообразная отслойка сетчатки

Диагностика. Лечение дистрофий и разрывов. Профилактика

Полноценная диагностика периферических дистрофий и разрывов сетчатки сложна и возможна только при осмотре глазного дна опытным офтальмологом в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

При выявлении периферических дистрофий и разрывов сетчатки проводят лечение, целью которого является профилактика отслойки.

Выполняют лазерную коагуляцию сетчатки, в результате которого сетчатка сначала слипается, а затем в течение 7–10 дней срастается с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения. Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами.

Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим.

Говоря о профилактике, прежде всего имеют в виду профилактику образования разрывов и отслойки сетчатки. Основной способ профилактики этих осложнений – своевременная диагностика периферических дистрофий с последующим регулярным наблюдением и, при необходимости, проведением профилактической лазерной коагуляции.

Источник: https://www.realeyes.ru/lechenie/pvhrd_perifericheskie_distrofii_setchatki/

Пвхрд глаза: в чем опасность болезни и как ее лечить?

Какое глазное заболевание скрывается за аббревиатурой ПВХРД? Это одна из разновидностей дистрофии сетчатой оболочки глаза. Очень опасный недуг, способный привести к полной потере зрения. Опасность болезни — в бессимптомном ее протекании.

ПХРД сетчатки: лечение, симптомы, причины и виды

Что такое ПВХРД?

ПВХРД — это периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки. При офтальмоскопии, то есть стандартном осмотре глазного дна, нельзя проверить состояние периферической области сетчатой оболочки, в которой и происходят дистрофические процессы. Они могут привести к отслоению сетчатки, что может вызвать сильную потерю зрительных функций.

ПВХРД развивается как самостоятельное заболевание или параллельно с близорукостью или дальнозоркостью. Протекает болезнь практически бессимптомно до самого отслоения сетчатки.

Почему возникает ПВХРД?

ПХРД сетчатки: лечение, симптомы, причины и виды

Ученые сходятся во мнении, что основная причина появления такой болезни — наследственность. При этом патология с одинаковой частотой встречается у представителей обоих полов. Возрастных рамок у недуга нет. Он может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего наблюдается у людей, имеющих близорукость. Связано это с тем, что при миопии глаз становится более вытянутым. В результате этого растягиваются ткани зрительного органа, а сетчатая оболочка истончается.

Есть и другие причины периферической витреохориоретинальной дистрофии:

  • травмы глаз и черепно-мозговые травмы;
  • воспалительные процессы в органах зрения и инфекционные заболевания глаз;
  • гипертония;
  • диабет;
  • отравление.

ПХРД сетчатки: лечение, симптомы, причины и виды

При дистрофии периферического отдела сетчатки к ее разрыву могут привести:

  • большие физические нагрузки;
  • сильный стресс;
  • сильные зрительные нагрузки;
  • подъем на очень большую высоту или погружение на глубину.

В каких формах протекает пвхрд?

Медики различают несколько форм данного заболевания. В их числе:

  • Решетчатая дистрофия. Дегенерация сетчатки выглядит как решетка из белых полос — пустых сосудов. Между ними появляются истончения и разрывы.
  • «След улитки» — вид ПВХРД, при котором очаги болезни представляют собой лентообразные полосы, напоминающие следы, которые оставляет улитка.
  • Инееподобная дистрофия: изменения сетчатки напоминают хлопья снега.
  • «Булыжная мостовая» — еще одно необычное название разновидности ПВХРД. Очаги поражения в данном случае имеют вытянутую форму, возле которых могут быть пигментные точки.
  • Мелкокистозная ПВХРД — дистрофия, которая локализуется на крайней периферической зоне сетчатой оболочки. Кисты на приборах различаются как круглые или овальные пятна ярко-красного цвета.

ПХРД сетчатки: лечение, симптомы, причины и виды

Любую форму дистрофии нужно начинать лечить как можно раньше. Если при отслоении сетчатки за нее попадет внутриглазная жидкость, зрение может быть потеряно навсегда. Лечится отслойка методом лазерной коагуляции, которая проводится амбулаторно и заключается в лазерном «припаивании» сетчатки.

Источник: https://www.linzy.ru/otvety-na-voposy/pvxrd-setchatki-glaza—chto-eto-takoe.htm

Дистрофия сетчатки периферическая ПВХРД

ПХРД сетчатки: лечение, симптомы, причины и виды

Периферическая зона сетчатки практически не видна при обычном стандартном осмотре глазного дна. Но именно на периферии сетчатки часто развиваются дистрофические (дегенеративные) процессы, которые опасны тем, что могут приводить к разрывам и отслойке сетчатки.

Читайте также:  Таблица рабкина: как используется, результаты проверки

ПХРД сетчатки: лечение, симптомы, причины и виды

Изменения периферии глазного дна — периферические дистрофии сетчатки – могут встречаться как у близоруких и дальнозорких людей, так и у лиц с нормальным зрением.

Возможные причины периферической дистрофии сетчатки

Причины возникновения периферических дистрофических изменений сетчатки до конца не изучены. Возникновение дистрофии возможно в любом возрасте, с одинаковой вероятностью у мужчин и женщин.

Существует множество возможных предрасполагающих факторов: наследственная, близорукость любой степени, воспалительные заболевания глаз, черепно-мозговые и травмы органа зрения. Общие заболевания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, диабет, интоксикации, перенесённые инфекции.

Ведущая роль в возникновении заболевания отводится нарушению кровоснабжения периферических отделов сетчатки.

Ухудшение кровотока приводит к нарушению обмена веществ в сетчатке и к появлению локальных функционально измененных участков, в которых сетчатка истончена.

Под действием физических нагрузок, работ, связанных с подъемом на высоту или погружением под воду, ускорением, переносом тяжестей, вибрацией, в дистрофически измененных участках могут возникать разрывы.

Однако доказано, что у людей с близорукостью периферические дегенеративные изменения сетчатки встречаются значительно чаще, т.к. при близорукости длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой оболочки на периферии.

ПРХД и ПВХРД – в чем разница?

Периферические дистрофии сетчатки делят на периферические хориоретинальные (ПХРД), когда затронута только сетчатка и сосудистая оболочка, и периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД) — с вовлечением в дегенеративный процесс стекловидного тела. Существуют и другие классификации периферических дистрофий, которые используются врачами-офтальмологами, например, по локализации дистрофий или по степени опасности отслойки сетчатки.

Некоторые виды периферической дистрофии сетчатки

Решетчатая дистрофия – наиболее часто выявляется у больных с отслойкой сетчатки. Предполагается семейно-наследственная предрасположенность к данному виду дистрофий с большей частотой встречаемости у мужчин. Как правило, обнаруживается на обоих глазах. Наиболее часто локализуется в верхне-наружном квадранте глазного дна экваториально или кпереди от экватора глаза.

При осмотре глазного дна решетчатая дегенерация выглядит как ряд узких белых как бы ворсистых полос, образующих фигуры, напоминающие решеточку или веревочную лестницу. Так выглядят облитерированные сосуды сетчатки.

Между этими измененными сосудами, возникают розовато-красные очаги истончения сетчатки, кисты и разрывы сетчатки. Характерные изменения пигментации в виде более темных или более светлых пятен, пигментация вдоль сосудов. Стекловидное тело как бы фиксировано к краям дистрофии, т.е. образуются «тракции» — тяжи, тянущие сетчатку и легко приводящие к разрывам.

Дистрофия по типу «следа улитки». На сетчатке обнаруживаются белесоватые, слегка поблескивающие, штрихообразные включения с наличием множества мелких истончений и дырчатых дефектов.

Дегенеративные очаги сливаются и образуют лентовидные зоны, которые по внешнему виду напоминают след от улитки. Чаще располагаются в верхне-наружном квадранте.

В результате такой дистрофии могут образовываться большие круглые по форме разрывы.

Инееподобная дистрофия — это наследственное заболевание периферии сетчатки. Изменения на глазном дне, как правило, двусторонние и симметричные. На периферии сетчатки имеются крупные желтовато-белые включения в виде «снежных хлопьев», которые выступают над поверхностью сетчатки и обычно располагаются у утолщенных частично облитерированных сосудов, могут быть пигментные пятна.

Инееподобная дегенерация прогрессируют в течение длительного времени и не так часто приводит к разрывам, как решетчатая и след улитки.

Дегенерация по типу «булыжной мостовой» расположена, как правило, далеко на периферии. Видны отдельные белые очаги, слегка вытянутой формы, около которых иногда определяются мелкие глыбки пигмента. Чаще обнаруживается в нижних отделах глазного дна, хотя могут определяться по всему периметру.

Кистевидная (мелкокистозная) дистрофия сетчатки располагается на крайней периферии глазного дна. Мелкие кисты могут сливаться, формируя более крупные. При падениях, тупых травмах возможны разрывы кист, которые могут приводить к формированию дырчатых разрывов. При осмотре глазного дня кисты выглядят как множественные круглые или овальные ярко-красные образования.

Ретиношизис — расслоение сетчатки — может быть врожденным и приобретенным. Чаще это наследственная патология — порок развития сетчатки.

К врожденным формам ретиношизиса относятся врожденные кисты сетчатки, Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, когда у больных, помимо периферических изменений, часто обнаруживаются дистрофические процессы в центральной зоне сетчатки, приводящие к снижению зрения.

Приобретенный дистрофический ретиношизис чаще всего возникает при миопии, а также в пожилом и старческом возрасте.

Если имеются также изменения в стекловидном теле, то часто между измененным стекловидным телом и сетчаткой формируются тракции (тяжи, спайки). Эти спайки, присоединяясь одним концом к истонченному участку сетчатки, во много раз увеличивают риск разрывов и последующей отслойки сетчатки.

Разрывы сетчатки

По виду разрывы сетчатки подразделяют на дырчатые, клапанные и по типу диализа. Дырчатые разрывы чаще всего возникают в результате решетчатой и кистевидной дистрофии, отверстие в сетчатке зияет.

Клапанным называют разрыв, когда участок сетчатки прикрывает место разрыва. Клапанные разрывы, как правило, являются результатом витреоретинальной тракции, которая «тянет» за собой сетчатку. При формировании разрыва областью витреоретинальной тракции будет являться вершиной клапана.

Диализ представляет собой линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии – место прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке. В большинстве случаев диализ связан с тупой травмой глаза.

Разрыв на глазном дне выглядят как ярко-красные четко очерченные очаги разнообразных форм, сквозь них виден рисунок сосудистой оболочки. Особенно заметны разрывы сетчатки на сером фоне отслойки.

Диагностика периферической дистрофии и разрывов сетчатки

Периферические дистрофии сетчатки опасны тем, что они практически бессимптомны. Чаще всего их находят случайно при осмотре.

При наличии факторов риска обнаружении дистрофии может быть результатом тщательного прицельного обследования.

Могут появляться жалобы на появление молний, вспышек, внезапного появления большего или меньшего количества плавающих мушек, что может указывать уже на разрыв сетчатки.

  • Полноценная диагностика периферической дистрофии и «немых» разрывов (без отслойки сетчатки) возможна при осмотре глазного дна в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.
  • При необходимости используется поддавливание склеры (склерокомпрессия) – врач как бы пододвигает сетчатку с периферии к центру, в результате чего некоторые недоступные для осмотра периферические участки становятся видимыми.
  • На сегодняшний день существуют также специальные цифровые аппараты, с помощью которых можно получить цветное изображение периферии сетчатки и при наличии зон дистрофии и разрывов оценить их размер относительно площади всего глазного дна.

Лечение периферической дистрофии  и разрывов сетчатки

При выявлении периферической дистрофии и разрывов сетчатки проводят лечение, целью которого является профилактика отслойки сетчатки.

Выполняют профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки в области дистрофических изменений или отграничивающую лазерную коагуляцию вокруг уже существующего разрыва.

При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю дистрофического очага или разрыва, в результате чего происходит «склеивание» сетчатки с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения.

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами.

Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим, исключающий тяжелый физический труд, подъем на высоту, погружение под воду, занятия, связанные с ускорением, вибрацией и резкими движениями (бег, прыжки с парашютом, аэробика и т.д.).

Профилактика

Говоря о профилактике, прежде всего, имеют в виду профилактику разрывов и отслойки сетчатки. Основной способ профилактики этих осложнений – это своевременная диагностика периферической дистрофии сетчатки у пациентов группы риска с последующим регулярным наблюдением и проведением, при необходимости, профилактической лазерной коагуляции.

Предупреждение грозных осложнений целиком зависит от дисциплинированности пациентов и внимания к собственному здоровью.

Пациенты с существующей патологией сетчатки и пациенты, относящиеся к группе риска, должны проходить обследование 1 – 2 раза в год. Во время беременности необходимо не менее двух раз осматривать глазное дно на широком зрачке – в начале и в конце беременности. После родов также рекомендован осмотр офтальмолога.

Профилактика же самих дистрофических процессов на периферии сетчатки возможна у представителей группы риска – это близорукие, пациенты с наследственной предрасположенностью, дети, родившиеся в результате тяжелого течения беременности и родов, пациенты с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, васкулитами и прочими заболеваниями, при которых наблюдается ухудшение периферического кровообращения.

Таким людям также рекомендованы регулярные профилактические осмотры у офтальмолога с осмотром глазного дна в условиях медикаментозного расширения зрачка и курсы сосудистой и витаминотерапии с целью улучшения периферического кровообращения и стимуляции обменных процессов в сетчатке. Предупреждение грозных осложнений, таким образом, целиком зависит от дисциплинированности пациентов и внимания к собственному здоровью.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/distrofiya-setchatki-perifericheskaya-pvhrd/

Пхрд сетчатки глаза — что это такое? диагностика и лечение

Расшифровка аббревиатуры «ПХРД» звучит как «Периферическая хориоретинальная дистрофия». Это — медицинский термин, используемый для обозначения патологического состояния, характеризующегося истончением сосудистой и сетчатой оболочки глазного яблока по краям. Заболевание опасно тем, что на ранних стадиях ничем не проявляет себя. Даже при обследовании её бывает непросто выявить.

Читайте также:  Синдром сухого глаза у ребенка: причины, симптомы и лечение

ПХРД сетчатки является достаточно распространённым офтальмологическим заболеванием, и медицинская статистика утверждает, что число страдающих от неё пациентов увеличивается с каждым годом. В половине случаев оно поражает тех, у кого имеются нарушения рефракции, более 40% из которых составляют пациенты с близорукостью.

Патология одинаково часто поражает женщин и мужчин и бывает врождённой или приобретённой вследствие воздействия тех или иных факторов. Заболевание является одним из видов периферической дистрофии сетчатки. Второй — витреохориоретинальная дистрофия, при которой в процесс вовлечено стекловидное тело.

В зависимости от причин, которые привели к развитию заболевания, оно может быть первичным и вторичным.

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки развивается вследствие нарушений кровоснабжения глаз и дефицита кислорода.

Поскольку самыми чувствительными к подобным сбоям являются края сетчатой оболочки, патологические процессы поражают в первую очередь их.

Даже при проведении офтальмологического осмотра глазного дна на начальных стадиях заболевания, аномальные изменения не заметны, что делает его особенно опасным.

Первые клинические проявления пациент ощущает после того, как переболел заболеваниями инфекционной этиологии или у него обострился хронический сахарный диабет. При миопических нарушениях сетчатая оболочка поддаётся растяжению, а поэтому ещё сильнее истончается на периферии. Симптоматика патологии заключается в следующем:

  • нарушение периферического зрения и, как следствие, сложности с ориентацией в пространстве;
  • невозможность выполнения ряда работ из-за сужения поля зрения по концентрическому типу;
  • иногда пациенты жалуются на появление мушек перед глазами или слепых областей в поле зрения.

Как правило, центральное зрение при периферической хориоретинальной дистрофии обоих глаз не страдает. На наличие разрывов сетчатой оболочки указывают жалобы на молнии и вспышки перед глазами. Данный симптом является осложнением заболевания.

Он развивается вследствие того, что истончённые по краям области разрываются из-за воздействия таких факторов, как физические нагрузки, вибрации и погружение под воду.

Помимо этого, высок риск отслоения сетчатой оболочки, а также развития кровотечения с излиянием крови в стекловидное тело глазного яблока.

Для того, чтобы назначить адекватное лечение патологии, нужно правильно поставить диагноз. В процессе офтальмолог проводит сбор анамнеза и физикальный осмотр, а также ряд диагностических исследований, которые при наличии заболеваний позволяют выявить следующие нарушения:

  • наличие пятен тёмного и светлого цвета, включений жёлто-белого цвета или прерванных линий над поверхностью сетчатой оболочки, а также её истончение (офтальмоскопическое исследование);
  • нарушения рефракции зрения миопического или гиперметропического типа (рефрактометрия);
  • сужение зрительных полей по концентрическому типу (периметрия);
  • патологические изменения сосудистой оболочки (флуоресцентная ангиография сетчатой оболочки);
  • отсутствие патологических изменений центрального зрения и ухудшение периферического (визометрия).

УЗ-сканирование даёт возможность получить изображение дистрофических изменений и оценить их.

Тактику лечения разрабатывает офтальмолог, принимая во внимание результаты диагностики и индивидуальные показатели пациента. Методики консервативной терапии применяют если патологическое состояние практически не проявляет себя. В процессе применяют фармакологические средства, которые:

  • сводят к минимуму развитие аномальных кровеносных сосудов;
  • исключают риск формирования тромбов;
  • стимулируют восстановительные процессы и обмен веществ в стенках кровеносных сосудов;
  • улучшают способность к усвоению кислорода.

Помимо этого, пациенту назначают приём витаминных комплексов.

Что касается хирургических методик, то к ним прибегают если консервативное лечение не даёт желаемых результатов и заболевание прогрессирует, или — на запущенных стадиях процесса.

Лазерная терапия в данном случае направлена исключение риска разрывов и отслоения сетчатой оболочки. Она предусматривает коагуляцию сосудов на самых тонких участках.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/setchatka/pkhrd-glaza/

Периферическая дистрофия сетчатки: ретинальные дегенерации обоих глаз, след улитки или ПВХРД, булыжная мостовая что это такое, ПХРД

Периферическая дистрофия сетчатки – относительно редкое и достаточно серьезное заболевание глаз.

Главной опасностью является вероятность разрыва или отслоение сетчатой оболочки, это возникает из-за развития дистрофических (дегенеративных) процессов. Усложняет диагностику схожесть симптомов с другими офтальмологическими болезнями.

Симптомы и виды

Периферическая дистрофия бывает витреохориоретинальной (ПВХРД) и хориоретинальной (ПХРД). В первом случае в процесс дегенерации вовлечено стекловидное тело, во втором – затрагиваются исключительно сосудистая и сетчатая оболочки.

При несвоевременном лечении или его отсутствии периферическая дистрофия сетчатки может привести к полной потере зрения.

Витаминный препарат для увлажнения склеры и защиты от вредных факторов окружающей среды – глазные капли Стиллавит.

Классификация:

  • Решетчатая. Во время тщательного осмотра глазного дна обнаруживаются белые полосы, по виду напоминающие сетку или решетку. Они возникают из-за ухудшения кровообращения в сосудах глаза. Среди заращенных изнутри сосудов появляются кисты и воспаленные участки, в которых сетчатка истончается. Могут возникать разрывы.
  • Инееподобная. В большинстве случаев является двусторонней и симметричной. По виду напоминает крупные снежные хлопья белого или желтоватого цвета. В большинстве случаев возникает у частично закупоренных и утолщенных сосудов. Данный вид развивается довольно долгое время.
  • «След улитки». При данном виде образуются беловатые включения, которые слегка поблескивают. Появляется множество истончений и надрывов. Они располагаются штрихами и объединяются в линии, напоминая улиточный след. При данном виде часто возникают разрывы.
  • В виде булыжной мостовой. Белые включения имеют форму прямоугольника с закругленными краями. Как правило, располагаются по краям дна глаза. Иногда происходит отделение пигментных частей.
  • Мелкокистозная. Множество маленьких кист сливаются и формируют тем самым более крупные. Во время падения или травмы может произойти их разрыв. Это может спровоцировать появление дырчатого дефекта. Кисты имеют круглую или овальную форму и красный цвет.
  • Ретиношизис или расслоение сетчатки. Бывает врожденного или приобретенного характера. При врожденной форме образуются кисты, а также дегенеративные изменения сетчатой оболочки.

Периферическая дистрофия сетчатки может появляться у любого человека независимо от пола и возраста.

Характерной чертой  периферической дистрофии сетчатки является частое отсутствие симптомов на ранних стадиях развития. В процессе прогрессирования болезни появляются различные ее проявления. При различных видах они являются схожими, различаются видимыми признаками.

Основные симптомы:

  • снижение остроты зрения;
  • появление тумана, белой пелены перед глазами;
  • искажение восприятия цвета;
  • искажение восприятия окружающих предметов;
  • частая утомляемость глаз;
  • появление различных вспышек, мерцания, мушек перед глазами.

Данные проявления могут возникать как все вместе, так и по отдельности.

Надёжный помощник в терапии глаукомы – глазные капли Тафлотан.

Причины и диагностика

Выделить конкретные причины возникновения периферической дистрофии довольно сложно, поэтому перечислим наиболее часто встречающиеся:

  • наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям;
  • миопия (близорукость) – при этом происходит увеличение длины глаза, оболочка растягивается и истончается.
  • заболевания глаз воспалительного характера;
  • черепно-мозговые травмы, а также повреждения глаз;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • наличие хронических болезней;
  • отравление токсинами, химикатами и т.д.
  • нарушенное кровообращение в органах зрения.

Красота и отличное зрение без компромиссов – оттеночные линзы с диоптриями.

При появлении, каких либо необычных симптомов в зрительных органах, необходимо посетить специалиста-офтальмолога, чтобы провести диагностику своевременно начать лечение.

Действительно ли полезно потратить около 500 рублей на глазные капли Теалоз узнайте тут.

Часто дистрофию провоцируют хранические системные заболевания, например, сахарный диабет

Волнует вопрос, какие местные антибиотики для глаз можно детям? – Прочтите инструкцию по применению глазных капель Тобрекс тут.

Чаще всего заболевание на ранних стадиях обнаруживается случайно во время осмотра. При наличии ранее перечисленных симптомов следует использовать более тщательное и прицельное обследование.

Для того чтобы точно диагностировать периферическую дистрофию сетчатки необходимо осматривать глазное дно при медикаментозно расширенном зрачке при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана.

Она поможет увидеть наиболее удаленные участки сетчатки.

Если существует необходимость, то применяется склерокомпрессия. Для того чтобы увидеть недоступные ранее во время осмотра периферические участки, врач подтягивает сетчатку от края к центру. Помимо этого применяются специальные аппараты, предназначенные получать цветные изображения периферии сетчатки, а в случае если имеются разрывы, то оценить их размеры.

Глазное дно при решетчатом виде дистрофии

Антибактериальная терапия, опробованная поколениями, – глазная мазь Тетрациклин.

Лечение

Подбор методики лечения подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от стадии и типа дистрофии. Медикаментозная терапия назначается лишь на ранних этапах развития болезни, либо в комбинации с другими способами. Как правило, основными назначаемыми препаратами являются:

  • сосудосуживающие средства;
  • лекарства, содержащие в основе лютеин;
  • укрепляющие сосуды препараты;
  • комплексы витаминов;
  • средства, помогающие нормализовать метаболические процессы в стенках кровеносных сосудов.
Читайте также:  Ацикловир при ячмене на глазу: правила использования и состав препарата, побочное действие

Помните! Статья носит информационный характер и перед началом лечения необходима консультация специалиста.

После обнаружения дистрофии или разрыва оболочки глаза лечение проводится для недопущения расслоения сетчатки, для этого применяется лазерная коагуляция.

Специальный лазер воздействует по краям разрывов или дистрофических очагов, прижигая их. Данная процедура поводится в амбулаторных условиях.

После чего на некоторое время необходимо исключить поднятие тяжестей, занятия спортом, снизить нагрузку на глаза и т.д.

Профилактика и прогноз

Заболевание имеет положительный прогноз и не угрожает жизни больного. Зрительные функции удается сохранить при наличии своевременного лечения. В качестве профилактических мероприятий можно выделить посещение врача 1-2 раза в год, особенно это касается пациентов, входящих в группу риска (с наследственной предрасположенностью, миопией, сахарным диабетом и т.д.).

Также им следует проходить курсы витаминотерапии и средств для сосудов, чтобы улучшить периферическое кровообращение и стимулировать обменные процессы в сетчатке. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, артериальное и внутриглазное давление. Пациентам с близорукостью следует корректировать зрение контактными линзами и очками.

Лечение дистрофии направлено на остановку прогрессирования болезни. Улучшить зрение на 100% не удастся.

Тобрамицин антибиотик + гормон дексаметазон = глазные капли Тобразон.

Периферическая дистрофия сетчатки является заболеванием, которое легче диагностировать, чем избавиться от нежелательных последствий. Успех лечения напрямую зависит от отношения и внимания пациента к своему здоровью. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами центральной серозной хориоретинопатии.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/setchatka/perifericheskaya-distrofiya-setchatki.html

Пхрд и пвхрд обоих глаз: что это такое на сетчатке, левого

ПХРД в офтальмологии — патологическое изменение периферического отдела сетчатки. При данном заболевании сосредоточении патологии происходит в отдаленных и затруднительных участках сетчатой области. Этот недуг может долго не проявляться, однако несвоевременное обращение к офтальмологу может иметь необратимые изменения.

Причины развития периферической хориоретинальной дистрофии сетчатки

схема строения глазного яблока

Причины возникновения данного заболевания до конца не изучены, так как их, по сути множество. Дистрофия может возникнуть в любой возрастной период, с одинаковой степенью у женщин и мужчин.Резкая резь в глазу может свидетельствовать о усталости или наличия синдрома сухого глаза.

Существуют различные возможные факторы возникновения болезни:

  • наследственность;
  • близорукость различной степени;
  • воспалительные процессы глаз;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы органов зрения.

Общими заболеваниями, предшествующими ПХРД, являются гипертония, сахарный диабет, интоксикация, перенесенные инфекционные заболевания, атеросклероз.

Основной причиной возникновения заболевания является нарушение кровоснабжения периферического отдела сетчатки.

Кровоток ухудшается, что приводит к нарушению обмена веществ в этой области, появляются локально измененные участки, в которых она становится тоньше.

При физических нагрузках, подъемах на высоту или погружениях в воду, переносе тяжести, ускорении, вибрационных воздействиях на дистрофичных участках могут случиться разрывы. Папиллому на глазу на нижнем веке удаляют с помощью лазера.

периферическая дистрофия сетчатки глаза

Доказано, что люди с близорукостью чаще всего страдают дегенеративными изменениями сетчатки, так как близорукость дает увеличение глаза и растяжение оболочек, а сетчатая область становится более тонкой.

Симптомы и степени

Периферическая дистрофия сетчатки 1 степени сложно выявляется, особенно на ранней стадии. В этот период симптомов практически нет, поэтому диагностирование происходит, увы, на поздних сроках развития болезни. Причинами расходящегося косоглазия у детей могут быть неврологические факторы или длительное пребывание за компьютером.

Изменения становятся заметными в случае разрыва или отслоения сетчатки. Кроме того, происходит резкое понижение остроты зрения, а в глазах вспышки и пятна. Если после подобных симптомов не обратиться к специалисту, можно навсегда потерять зрение. Преосбиопия обоих глаз чаще всего встречается у людей после 50-ти лет.

Диагностика

Диагностировать ПХРД можно при расширенном зрачке с использованием трехзеркальной линзы. Этот инструмент может позволить обследовать те участки, которые недоступны для офтальмоскопа.

Для детального обследования глаз необходима склеропрессия, позволяющая пододвинуть сетчатую оболочку к середине для более серьезного обследования периферии. Процедура практически безболезненна, но неприятна для пациента.

Птоз верхнего века можно исправить с помощью оперативного вмешательства.

При выявлении начальных изменений пациент должен постоянно наблюдаться у врача-офтальмолога и делать фотографии глазного дна фотощеловой лампой.

Современная медицина имеет возможность диагностировать заболевание при помощи особого цифрового оборудования, которое позволяет получить трехмерное цифровое изображение области глазного яблока.

Если при помощи подобного метода удается определить зоны, подверженные дистрофии, специалист четко оценивает размер проблемной области в пропорциях к общей площади глазного яблока.

Лечение

На сегодняшний день для лечения ПХРД используется 3 метода лечения:

  • хирургическое вмешательство;
  • лечение медикаментами;
  • лазерная терапия.

Все три метода используются для стабилизации дистрофического процесса и предотвращения разрыва сетчатой области, а не на восстановление зрительной функции.

Взрослых

Как и при других заболеваниях, в случае дистрофии сетчатки необходимо отметить причины, формы и стадию заболевания. Что такое макулодистрофия сетчатки глаза можно узнать здесь.

При начальных признаках витреохориоретинальной дистрофии сетчатки глаза (ПВХРД), чтобы задержать прогрессирование патологи, необходимо провести терапию следующими медикаментозными препаратами:

  • рассасываемые препараты для укрепления и расширения сосудов глаза и регулировки обменного процесса;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • кортикостероиды ретробульбарно;
  • диуретики;
  • биогенные стимуляторы;

Имеются и физические методы терапии:

  • фоно- и электрофорез;
  • микроволновая терапия;
  • внутривенное лазерное облучение крови;
  • ультразвук.

Чтобы улучшить кровообращение и метаболизм, проводятся вазореконструктивные операции — перевязка ветвей поверхностей височной артерии, операции на вортикозных венах и заднем полюсе глаза.

При влажной форме ПХРД проводится операция по устранению накопленной жидкости в сетчатке. Последний этап — вживление «энергетических» магнитов-имплантатов в область заднего полюса глаза. Об эффективном лечении куриной слепоты можно прочитать на нашем сайте.

Основной метод борьбы с данным заболеванием — лазекоагуляция. С помощью лазера прижигается поврежденная сетчатка к тканевым соединениям глаза в необходимом месте и на необходимую глубину. Действие лазера происходит точечно и избирательно, не повреждая при этом здоровые ткани вокруг образовавшейся дистрофии.

Детей

схема пигментной дистрофии сетчатки глаза

Основной причиной заболевания ПХРД у ребенка является недостаточное содержание питательных веществ в организме. Именно поэтому в рацион питания следует включить некоторые продукты питания:

  • продукты, имеющие в составе каротин в большом объеме, к примеру, красный болгарский перец и морковь;
  • овощную группу зеленого цвета, богатую лютеином;
  • продукты с большим содержанием витамина С (цитрусовые, смородина и шиповник);
  • печень, мясо, яйца, молоко, являющиеся источником витамина Е.

Кроме данных продуктов, ребенку будут необходимы и витаминные комплексы, например «Лютеин комплекс детский». Данный препарат способен защитить сетчатку глаза от чрезмерного излучения, убирает усталость, спровоцированную высокой зрительной нагрузкой и уменьшает возможность развития дистрофии. Как снять покраснение глаз можно прочитать на нашем сайте.

Начальная стадия заболевания может быть облегчена медикаментами, которые призваны задерживать развитие ПХРД:

  • препараты для укрепления и расширения кровеносных сосудов сетчатой оболочки;
  • антиоксиданты;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • биогенные стимуляторы;
  • ангиопротекторы.

С помощью терапии данными препаратами можно нормализовать обменные процессы, происходящие в сетчатке. Как лечить мейбомит глаз можно узнать тут.

Из физических методов можно отметить:

  • ультразвуковое воздействие;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • микроволновая терапия.

Однако, самой эффективной методикой лечения дистрофии глаза, как у детей, так и у взрослых, является лазеркоагуляция. С помощью этой операции происходит прижигание поврежденной сетчатки к поврежденным тканям глазного яблока. Инструмент в виде лазера делает это четко и в необходимом месте. В процессе проведения не повреждаются здоровые ткани.

Почему возникает периферическая дистрофия сетчатки и как вылечить данную патологию можно узнать из нашего видео.

Профилактика

  1. Профилактика необходима людям, которые генетически предрасположены к данному заболеванию, страдающих близорукостью и сахарным диабетом.
  2. Для своевременного обнаружения болезни обязательно проводите ежегодный осмотр у офтальмолога, детям и подросткам такой осмотр необходим чаще — раз в полгода.
  3. ПХРД является заболеванием, которое может проявиться как у взрослого, так и у ребенка.
  4. Если имеет место быть наследственная генетика, проверка зрения должна протекать более тщательно.
  5. Не подвергайте опасности органы зрения, ведь своевременное выявление проблем поможет прекратить разрушительный процесс и восстановить зрение.
  6. Полезна будет и специальная зарядка для глаз.
  7. Наилучшей профилактикой ПХРД является полноценный витаминизированный комплекс питания, который обеспечивает организму поступление необходимых витаминов и минералов, что улучшает функционирование и здоровье глазного яблока. Включая в режим свежие фрукты и овощи, Вы сможете минимизировать вероятность проявления дистрофии сетчатки глаза.
  8. Если у Вас есть проблемы с органами зрения, лучше отказаться от табакокурения и распития алкогольных напитков.

Все проблемы со зрением можно решить при помощи своевременного обращения к врачу-офтальмологу. Специалист поможет выявить проблему и назначит грамотное лечение.

Источник: https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/phrd-setchatki-metody-lecheniya-i-profilaktika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector