Линзы при кератоконусе: жесткие, склеральные, комбинированные

Зачастую контактные линзы являются наилучшим способом для того, чтобы пациент с диагнозом «кератоконус» мог нормально видеть. Установленная на глаз контактная линза сглаживает неровность роговой оболочки, и перед глазом образуется правильная оптическая поверхность.

Контактные линзы в лечении кератоконуса

Следует, однако, понимать, что контактные линзы не оказывают лечебного эффекта при кератоконусе, являясь только приспособлением для коррекции зрения. Использование контактных линз не может остановить развитие кератоконуса или замедлить его.

При кератоконусе для улучшения зрения могут применяться различные виды контактных линз: ЖГП – жесткие газопроницаемые, мягкие, гибридные, склеральные, а также комбинации жестких и мягких контактных линз (Piggyback).

Линзы при кератоконусе: жесткие, склеральные, комбинированные

Жесткие газопроницаемые контактные линзы

ЖГП (жесткие газопроницаемые) контактные линзы являются самым широко используемым методом улучшения зрения у пациентов с кератоконусом.

Эти линзы в силу своей жесткости позволяют отлично сгладить все неровности роговой оболочки, образуя полностью правильную переднюю оптическую поверхность.

В получаемой с использованием ЖГП линз оптической системе все лучи света, проходящие через роговицу, точно фокусируются на сетчатой оболочке глаза.

Возможность коррекции неправильной рефракции лучей света при кератоконусе обеспечивается именно жесткостью этого вида контактных линз.

В этом состоит их основное преимущество перед мягкими линзами, которые при облегании роговой оболочки немного сглаживают ее кривизну, но в значительной степени повторяют ее форму.

Поэтому при использовании системы «глаз + мягкая контактная линза» невозможно создать идеально правильную сферическую форму передней оптической поверхности.

Однако жесткость линз имеет и отрицательную сторону. Она является также и основным недостатком жестких газопроницаемых линз, поскольку связана со значительно меньшим комфортом для пациента и непростым периодом привыкания к ним, если сравнивать с мягкими линзами.

Преимуществами жестких газопроницаемых контактных линз являются:

  • возможность коррекции самых высоких степеней миопии и астигматизма, которые сопутствуют кератоконусу;
  • их способность отлично пропускать к роговой оболочке глаза кислород, который очень важен для ее здоровья;
  • легкость в использовании и уходе за линзами;
  • возможность их изготовления по индивидуальному заказу, т. е. под форму роговицы конкретного пациента.

Мягкие контактные линзы при кератоконусе

Изготовленные индивидуально мягкие контактные линзы можно применять при невозможности использования пациентом жестких газопроницаемых линз из-за дискомфорта. По вышеупомянутым причинам мягкие линзы нередко способны улучшить остроту зрения в гораздо меньшей степени, чем ЖГП линзы.

Комбинация жесткой и мягкой контактных линз (Piggyback)

Суть этого подхода состоит в том, что сначала на глаз пациента помещается мягкая линза, а поверх нее – ЖГП линза. Благодаря этому достигается сочетание комфорта мягких контактных линз с эффективностью улучшения зрения, присущей жестким линзам.

Гибридные линзы

Гибридные линзы соединяют в своем устройстве жесткие и мягкие линзы. Их центральная часть являет собой ЖГП линзу, а материалом для области периферии (которую называют «юбкой») является мягкий гидрогелевый полимер.

По сравнению с жесткими и мягкими линзами, использование гибридных линз обеспечивает лучшее сочетание комфортности для пациента и остроты зрения. Первые модели гибридных линз вызывали нарекания пациентов, поскольку нередко мягкий гидрогелевый материал «юбки» отслаивался от жесткой зоны в центре линзы.

В современных гибридных линзах последнего поколения, таких как SynergEyes данная проблема полностью устранена.

Склеральные линзы

Склеральными линзами называются жесткие газопроницаемые линзы, которые хотя бы частично имеют опорой склеру (белую ткань передней поверхности глазного яблока) для снижения давления на пораженную кератоконусом роговицу и предотвращения ее травмирования.

Ведь обычные жесткие и мягкие контактные линзы прилегают к роговой оболочке и травмируют ее. Такое механическое воздействие на кератоконус может приводить к возникновению шрама. Для снижения или полного исключения давления линзы на роговую оболочку диаметр склеральных линз должен превышать диаметр роговицы.

Таким образом, опора линзы будет частично или полностью распределяться на склеру за пределами роговой оболочки. Этот тип линз подразделяют на две категории: склеральные и полусклеральные. Склеральные линзы имеют больший диаметр (16–25 мм), чем полусклеральные (до 15–16 мм).

Полусклеральные линзы еще называют корнеосклеральными, потому что они своей опорой частично имеют роговицу, а частично – роговую оболочку.

Линзы при кератоконусе: жесткие, склеральные, комбинированные

Виды контактных линз при диагнозе «кератоконус», которые применяют в России

В случае незначительно выраженного кератоконуса в любом кабинете контактной коррекции зрения возможно осуществить подбор мягких контактных линз. Однако, если кератоконус значительно развит, данный вид контактных линз попросту является неэффективным, и требуются другие способы коррекции (см. ниже).

Линзы Piggyback и гибридные линзы в России не подбираются. К сожалению, существует также нехватка специалистов, которые обладают опытом применения склеральных линз, но найти их возможно.

К примеру, в Москве есть кабинеты контактной коррекции зрения, где с успехом подбирают корнеосклеральные линзы, изготовление которых налажено здесь же, в столице, с использованием высокоточного зарубежного оборудования.

Линзы — лучший ли способ коррекции при кератоконусе?

Нет, мы так не считаем. На наш взгляд, более эффективным способом коррекции является установка интрастромальных роговичных колец (сегментов), который не только комфортен для пациента и дает более высокую остроту зрения, но и стабилизирует роговицу (наряду с последующим кросс-линкингом).

То же касается и безопасности. В долгосрочной перспективе использование линз приводит к риску заноса инфекции, травматизации роговицы, развития акантамебного кератита, при котором большой процент случаев заканчивается помутнением роговой оболочки и необходимостью проведения сквозной или послойной кератопластики (пересадки роговицы).

Если кератоконус стабилен — лучшим методом коррекции может стать имплантация внутриглазных контактных линз (ICL STAAR) — которые устанавливаются за радужку, не видны внешне и не затрагивают роговицу.

Источник: https://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kontaktnye-linzy-pri-keratokonuse.html

Кератоконус

Что такое кератоконус?

Слово «кератоконус» состоит из двух частей: «керато» и «конус». «Керато» означает роговицу глаза (по-гречески kerato – роговица), а «конус»  (по-гречески konos) имеет свое прямое значение. Получается, что кератоконус в переводе с греческого – это конусообразная роговица. В норме роговица имеет правильную сферическую форму (читайте статью «Строение глаза»).

О роговице при наличии кератоконуса говорят, что она нерегулярная, подчеркивая тем самым, что ее форма отличается от сферической (правильной, регулярной). Отметим, что роговица считается нерегулярной, если ее форма отличается от сферической из-за наличия и других дефектов формы, например, рубцов.

Линзы при кератоконусе: жесткие, склеральные, комбинированныеЛинзы при кератоконусе: жесткие, склеральные, комбинированные

Наличие на роговице глаза конусообразной выпуклости (или других нерегулярностей) приводит к невозможности всем световым лучам, проходящим через роговицу, сфокусироваться в одной точке, т.к. лучи, проходящие через разные зоны роговицы,  преломляются по-разному. Это вызывает размытие получаемых на сетчатке глаза изображений, причем как удаленных объектов, так и расположенных вблизи.

Если есть кератоконус, то для этого глаза обычно характерны такие дефекты рефракции, как  близорукость (миопия) и астигматизм. Однако при кератоконусе выраженной степени никакие очки для коррекции миопии не помогут улучшить зрение, потому что очковые линзы не способны компенсировать нерегулярную форму роговицы.

Кератоконус обычно развивается медленно и может остановиться на любой стадии – от слабой до сильной. Часто бывает, что кератоконус имеется на обоих глазах, хотя выраженность его на одном глазе может быть гораздо сильнее.

Что вызывает кератоконус?

Точные причины развития кератоконуса неизвестны. При кератоконусе наблюдается утоньшение роговицы, которое, как полагают специалисты, вызвано нарушениями биохимических процессов, протекающих в роговице.

Кто предрасположен к развитию кератоконуса?

Кератоконус не относится к распространенным заболеваниям глаза – он встречается лишь у 1 из 2000 человек. Кератоконус обычно развивается у молодых людей в пору полового созревания или ближе к 16-19 годам. Но бывает, что его впервые обнаруживают в 40-50-летнем возрасте.  Частота распространения кератоконуса не зависит от географии, пола, национальности, социальной принадлежности.

Симптомы и признаки кератоконуса

Первые симптомы, которые замечает пациент, − это размытие изображения, повышенная светочувствительность, частое изменение оптических параметров очков или контактных линз, которые носит пациент, образование ложных изображений, а также световых кругов (так называемых «гало») вокруг источников света (особенно ночью).

В тяжелых, но довольно редких случаях может произойти внезапное затуманивание зрения в одном глазу. Это происходит из-за образования трещины на роговице или расщепления ее наружного слоя.

Как улучшить зрение при кератоконусе?

На начальной стадии развития кератоконуса высокую остроту зрения можно получить с помощью очков, корригирующих миопию слабой степени и астигматизм.

Однако при дальнейшем развитии кератоконуса очки уже не могут помочь. В этом случае применяются контактные линзы, а также такие методы, как имплантация внутрироговичных колец (Intacs), «поперечное сшивание» роговицы или операция по пересадке роговицы.

Контактные линзы

Контактные линзы очень часто являются лучшим способом достижения удовлетворительного зрения при кератоконусе. Контактные линзы, накрывая глаз, сглаживают все неровности роговицы и образуют перед глазом более правильную оптическую поверхность.

Однако контактные линзы НЕ лечат кератоконус. Они просто улучшают зрение, которое из-за кератоконуса стало хуже. Ношение контактных линз НЕ останавливает развитие кератоконуса и НЕ замедляет его.

Читайте также:  Возрастная дальнозоркость: лечение и причины заболевания, профилактика патологии

Для коррекции зрения при кератоконусе применяются различные типы контактных линз: жесткие газопроницаемые (ЖГП), мягкие, комбинация «жесткая линза + мягкая» (Piggyback), гибридные линзы и склеральные линзы.

Жесткие газопроницаемые контактные линзы

Жесткие газопроницаемые линзы – наиболее распространенный способ контактной коррекции зрения при кератоконусе.

Благодаря своей «жесткости» ЖГП линзы прекрасно сглаживают все нерегулярности роговицы и создают для глаза идеально правильную переднюю оптическую поверхность.

Оптическая система «глаз + ЖГП линза» способна фокусировать все проходящие через роговицу световые лучи точно на сетчатке глаза.

Именно «жесткость» этого типа контактных линз обеспечивает возможность исправить неправильную рефракцию световых лучей при кератоконусе.

В этом главное преимущество ЖГП линз по сравнению с мягкими линзами, которые «облегая» роговицу, хоть и сглаживают в определенной степени ее неровности, но все же повторяют ее форму и поэтому не могут обеспечить идеальную сферическую форму для передней оптической поверхности системы «глаз + линза».

Однако, с жесткостью этого типа линз связан и главный недостаток всех жестких газопроницаемых линз – значительно меньший комфорт, особенно на этапе привыкания к ним, по сравнению с мягкими контактными линзами.

Преимущества жестких газопроницаемых линз:

  •  позволяют корригировать сопутствующие кератоконусу миопию и астигматизм самых высоких степеней,
  •  это очень «здоровый» тип контактных линз, поскольку ЖГП линзы прекрасно пропускают кислород к роговице глаза, так необходимый ей для поддержания ее здоровья,
  • их легко надевать и снимать, за ними легко ухаживать,
  • их можно изготовить по индивидуальной мерке, т.е. для конкретной формы роговицы.

Мягкие контактные линзы

Индивидуально изготовленные мягкие контактные линзы могут быть использованы в тех случаях, когда из-за дискомфорта пациент не может носить ЖГП линзы. Однако по указанным выше причинам мягкие линзы часто обеспечивают значительно меньшую остроту зрения, чем жесткие линзы.

Комбинация «жесткая линза + мягкая» (Piggyback)

Данная методика состоит в том, что на глаз надевается мягкая контактная линза, поверх которой располагается ЖГП линза. Достоинство этой комбинации состоит в сочетании комфорта мягких линз с хорошей остротой зрения жестких.

Гибридные линзы

Гибридные линзы – это линзы, центральная часть которых представляет собой жесткую газопроницаемую линзу, а периферическая зона (так называемая «юбка») изготовлена из мягкого гидрогелевого полимера.

Гибридные линзы предоставляют пользователям лучшее сочетание комфорта и качества зрения, чем мягкие и жесткие линзы. Однако, данный тип линз сложно изготавливать. При ношении первых гибридных линз возникали проблемы из-за отслойки гидрогелевой «юбки» от центральной «жесткой» зоны.

В предлагаемых сегодня гибридных линзах последнего поколения, например в линзах SynergEyes, эта проблема успешно решена.

Склеральные линзы

Склеральные линзы – это ЖГП линзы, которые опираются, хотя бы частично, на склеру (белую часть передней поверхности глаза), чтобы уменьшить давление на роговицу с кератоконусом и не травмировать ее.  Напомним, что обычные мягкие и жесткие линзы «лежат» на роговице.

Механическое воздействие линзы на кератоконус оказывает травмирующее воздействие и может привести к образованию шрама. Для того, чтобы уменьшить или вовсе исключить давление линзы на роговицу, диаметр склеральных линз должен быть больше диаметра роговицы.

В этом случае линза будет частично или полностью опираться на область глаза (склеру), лежащую за пределами роговицы. Склеральные линзы по диаметру подразделяются на 2 категории: полусклеральные и склеральные. Полусклеральные линзы имеют меньший диаметр ( до 15-16 мм) по сравнению со склеральными (от 16 до 25 мм).

Полусклеральные линзы частично опираются на роговицу, а частично на склеру (поэтому их иногда называют корнеосклеральными линзами).

В тяжелых случаях кератоконуса склеральные линзы большого диаметра являются единственной альтернативой хирургическому вмешательству для достижения приемлемой остроты зрения.

Какие типы контактных линз подбирают в России при кератоконусе

Мягкие контактные линзы, используемые для коррекции зрения при слабо выраженном кератоконусе, могут подобрать в любом кабинете контактной коррекции. Однако этот тип контактных линз неэффективен при «настоящем» кератоконусе, который требует других способов коррекции.

ЖГП линзы подбирают далеко не в каждом кабинете контактной коррекции. Подбор этих линз, особенно в случае кератоконуса, требует большого опыта и профессионализма врача-офтальмолога.

Тем не менее, в России во многих городах существуют кабинеты контактной коррекции, в которых опытные специалисты успешно работают с ЖГП линзами.

С линзами Piggyback и гибридными линзами в России не работают. Специалистов, имеющих опыт работы со склеральными линзами у нас, к сожалению, очень мало, но они все же есть. Например, в некоторых кабинетах контактной коррекции зрения Москвы успешно подбирают корнеосклеральные линзы, которые изготавливаются здесь же в Москве на высокоточном зарубежном оборудовании.

Имплантация внутрироговичных колец (Intacs)

Данная методика состоит в имплантации тонких прозрачных пластиковых колец (точнее полуколец) различной толщины внутрь роговицы (по ее периферии).

Эти кольца придают роговице новую более плоскую форму и укрепляют ее, в результате чего исчезают нерегулярности роговицы, вызванные кератоконусом. Хотя при этом уменьшается также степень имеющейся миопии, все равно пациенту могут потребоваться очки или контактные линзы для нормального зрения.

Главное достоинство этой методики в том, что не происходит повреждения роговицы вдоль оптической оси глаза, как это имеет место при других хирургических методиках.

Кроме того, методика обратима, т.к. имплантированные кольца могут быть полностью удалены или заменены на кольца больших размеров. Правда, после удаления колец созданные для их вставления туннели останутся на роговице, но они не будут сколько-нибудь заметно влиять на качество зрения. В некоторых офтальмологических клиниках России эта методика уже освоена.

«Поперечное сшивание» роговицы

Это процедура способствует укреплению структуры роговицы, ослабление которой происходит при кератоконусе. Для укрепления роговицы используется рибофлавин (витамин В2) и воздействие ультрафиолетовым светом УФ-А диапазона.

Рибофлавин закапывается на роговицу, и потом эта область подвергается облучению УФ-А лучами. Активированный ультрафиолетовыми лучами рибофлавин связывается с коллагеновыми волокнами роговицы.

В результате этого процесса увеличивается количество поперечных связей между коллагеновыми волокнами роговицы, что способствует укреплению ткани роговицы и прекращению дальнейшего развития кератоконуса.

Данная методика не устраняет уже произошедшие изменения формы роговицы при кератоконусе (конусообразное выпячивание). «Поперечное сшивание» роговицы останавливает дальнейшее прогрессирование кератоконуса. Эта процедура может применяться вместе с Intacs, которые позволяют сделать более плоской форму самого конуса на роговице.

Возможность на долгое время укрепить структуру роговицы и остановить прогрессирование кератоконуса является огромным преимуществом данного метода. Методика уже используется в некоторых клиниках страны.

Хирургические операции по пересадке роговицы

Примерно  10-20% пациентам с кератоконусом требуется хирургическая операция по пересадке роговицы.  В ходе операции (такие операции называют кератопластикой) часть роговицы, затронутая кератоконусом, удаляется и заменяется донорской роговицей. Вероятность успешности получения хорошего зрения в результате операции довольно высока – около 90%.

Обычно после операции зрение восстанавливается не сразу. В некоторых случаях бывает достаточно нескольких недель, в других для получения хорошего зрения требуется до 1 года.

Следует также иметь в виду, что вероятность выживаемости пересаженной роговицы через 5 лет после операции составляет 74%, через 10 — 64%, через 20 лет  — 27% и всего 2% через 30 лет.

Частичная кератопластика, при которой удаляют лишь небольшую часть роговицы, помогает уменьшить риск отторжения пересаженного трансплантата.

В целом кератопластика в исполнении высококвалифицированных хирургов дает хорошие результаты.

Но даже в случае успешного проведения операции и отсутствия осложнений многие пациенты после кератопластики все равно нуждаются в контактных линзах, обычно жестких газопроницаемых (ЖГП), для восстановления зрения из-за нерегулярности роговицы и высокого роговичного астигматизма.

Для назначения контактных линз или очков после операции необходимо, чтобы зрение стабилизировалось – для этого обычно требуется несколько месяцев. Но в отдельных случаях это время может сильно варьировать.

В целом, можно сказать, что для коррекции зрения при кератоконусе могут быть применены различные способы. Наиболее распространенный способ – жесткие контактные линзы.

Некоторые специалисты полагают, что хирургическую операцию, обычно рекомендуемую при кератоконусе средней и тяжелой степени, следует считать крайней мерой и во многих случаях ее можно избежать, если использовать склеральные линзы.

Источник: http://www.optica4all.ru/index.php?id=1722&Itemid=391&option=com_content&…

Контактные линзы при кератоконусе — подбор и лечение в МГК

Единой формы линз, идеально подходящих при любой стадии и типе кератоконуса, не существует. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, для принятия тщательно взвешенного решения о применении тех либо иных контактных линз, которые позволят добиться наилучшей комбинации остроты зрения, состояния роговицы и комфорта.

Мягкие контактные линзы

При кератоконусе, возможность использования мягких контактных линз несколько ограничена вследствие того, что подобные линзы, покрывая неправильную роговичную поверхность, принимают её форму.

Кроме того, между ними и поверхностью глаза не создаётся пространства, заполненного слёзной жидкостью, что, делает ниже эффективность преломляющей поверхности роговицы по сравнению с исходной, имеющейся при кератоконусе.

Читайте также:  Линзы pure vision: описание, преимущества, модельный ряд

Газопроницаемые жесткие контактные линзы

Подобные линзы, принято считать основным методом коррекции зрения при кератоконусе. Они способны исправить неправильную форму роговицы.

Кроме того, слёзная плёнка, заполняющая пространство между поверхностью линзы и глаза, выполняет функции новой преломляющей поверхности.

Термин «жёсткая» относится к типу линзы, а «газопроницаемая» — к свойствам материала ее изготовления. Стоит отметить, что среди жёстких контактных линз довольно много различных моделей.

«Двухслойные» линзы

В сложных случаях (при непереносимости жёстких газопроницаемых линз, выраженных центральных помутнениях роговой оболочки, истончении верхушки либо рецидивирующей эпителиальной эрозии) для коррекции кератоконуса могут применяться комбинированные «двухслойные» линзы. Данная оптическая система включает мягкую контактную линзу и жесткую, установленную на ее верхнюю поверхность. Цель ее — сохранение остроты зрения, посредством сочетания преимуществ двух типов контактных линз.

Гибридная система

Гибридная системе линз, представляет собой газопроницаемые жесткие линзы, имеющие мягкий гидрофильный край. Примером таких линз могут служить Softperm (Ciba Vision). Их применение необходимо в случае индивидуальной непереносимости жёстких контактных линз.

Такие линзы имеют массу преимуществ. В сравнении с газопроницаемыми жесткими линзами, Softperm обеспечивают больший комфорт, лучшую центровку и вполне приемлемую остроту зрения.

Однако, применение этих линзы, оправдано только в исключительных ситуациях вследствие риска индуцированного отёка роговой оболочки и неоваскуляризации.

Основными недостатками линз Softperm считают их частые поломки, возникновение гигантского папиллярного конъюнктивита, а также периферической неоваскуляризации роговицы. Нужно отметить, что подобный тип линз разрабатывался не для лечения кератоконуса.

Однако эти линзы обеспечивают удобство ношения мягких линз, а также остроту зрения жестких, поэтому, их начали применять пациенты с кератоконусом.

Правда, нередко больные превышали рекомендуемые сроки ношения Softperm, что в итоге и приводило к возникновению осложнений.

Склеральные линзы

Отличительный их признак — большой диаметр. Такие линзы опираются на наружную белую оболочку глаза — склеру, и полностью покрывают роговицу. Размер их может казаться пугающим, однако, применение модели имеет массу преимуществ.

Именно благодаря размеру, подобные линзы прочно держатся в глазу, полностью блокируя доступ к нему пыли и грязи в процессе использования.

Носить склеральные линзы очень удобно, ведь края их скрыты под верхними и нижними веками, что делает их почти незаметными.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/linzy-i-keratokonus

Жесткие линзы при кератоконусе

Еще десятилетие назад в качестве основного метода контактной оптической коррекции при диагностированном кератоконусе применялось ношение склеральных линз, изготовленных из стекла.

Сегодня офтальмологи могут предложить своим пациентам куда более удобные и комфортные в ежедневной носке жесткие газопроницаемые мягкие и комбинированные (жесткая+мягкая) контактные линзы.

Их применение позволяет сохранить оптимальную остроту зрения.

Впрочем, использование жестких линз при кератоконусе показано как в качестве коррекции неоперированной патологии, так и в постоперационном периоде. Во втором случае ношение линз позволяет исправить имеющийся астигматизм.

Оптимальный выбор для пациентов с кератоконусом

Линзы при кератоконусе: жесткие, склеральные, комбинированные

Эффект достигается именно благодаря жесткости полимерных материалов, используемых для создания линз этого типа. Твердая, не повторяющая, а дополняющая физиологический контур поверхность действенно исправляет патологическую рефракцию света, типичную для пациентов с кератоконусом. Но жесткость же делает ношение линз менее комфортным, требуя и навыка, и привычки.

Ношение жестких линз для коррекции зрения при кератоконусе необходимо с адаптации, т.е. сначала их нужно носить не более 2-3 часов в день, ежедневно прибавляя по часу в течение недели. Иногда требуется и больше времени – все зависит от особенностей организма.

Помимо высокого пропускания кислорода, жесткие линзы обладают и другими положительными свойствами:

  • эффективно корректируют сопутствующие астигматизм и/или миопию разных степеней;
  • беспрепятственно пропускают к поверхности глаза необходимый для адекватной трофики тканей внешний кислород;
  • возможно изготовление комплекта по индивидуальным меркам роговицы пациента;
  • элементарный уход.

Мягкие линзы отличаются более демократичной стоимостью, но их мягкость не обеспечивает максимального исправления дефектной кривизны роговицы. Иногда применение этого вида оптической коррекции остается единственно возможным.

В частности, если пациент испытывает непреодолимые трудности или ярко выраженный дискомфорт при ношении жестких газопроницаемых линз.

Острота зрения при кератоконусе, скорректированном мягкими контактными линзами, существенно ниже.

В некоторых случаях при непереносимости жёстких газопроницаемых линз, выраженных центральных помутнениях роговой оболочки, истончении верхушки либо рецидивирующей эпителиальной эрозии для коррекции кератоконуса могут применяться комбинированные «двухслойные» линзы. Данная оптическая система включает мягкую контактную линзу и жесткую, установленную на ее верхнюю поверхность. Сочетание двух типов контактных линз является целью сохранения остроты зрения.

Симптоматическое лечение

Следует помнить, что линзы могут значительно улучшить качество зрения, но они не лечат основное заболевание – кератоконус, а просто нивелируют его проявления. Более того, постоянное ношение контактных линз не может замедлить прогрессирование этой патологии.

Чтобы подобрать оптимальный вид коррекции при кератоконусе или рассмотреть возможность его оперативного лечения, обращайтесь в офтальмологическую клинику «Кругозор».

Источник: http://sclerallens.ru/korrektsiya-keratokonusa-linzami

Принципы коррекции кератоконуса при помощи очков и линз

Одним из симптомов рассматриваемой офтальмологической патологии является снижение остроты зрения. Методом лечения такого состояния является подбор очков либо контактных линз. Контактная коррекция, по сравнению с очковой, обладает рядом преимуществ, главным из которых является терапия астигматизма.

Вместе с тем, не все пациенты могут адаптироваться к ношению линз, а при длительном их использовании возникают осложнения, что лишь усугубляют течение основного заболевания.

Контактная коррекция при рассматриваемой офтальмологической патологии не способна привести к полному выздоровлению, — болезнь будет продолжать развиваться. Однако посредством контактных линз можно улучшить зрение — и тем самым повлиять на качество жизни пациента.

Актуальны при мелких и средних рефракционных дефектах, при более запущенных состояниях они будут бесполезными. Указанные оптические конструкции достаточно гибкие – они принимают форму видоизмененной роговицы, плотно прилегая к ней — тем самым, не оставляя пространства для слезной жидкости.

К рассматриваемому типу линз прибегают в тех случаях, когда ношение жестких моделей невозможно в силу постоянного дискомфорта в области роговицы, а также при стойком болевом синдроме.

Подобное название они получили, благодаря типу оптической конструкцию, а также свойствам материала, из которого их изготавливают. Вследствие газопроницаемости, кислород может свободно поступать к роговице.

На данный момент, рассматриваемый тип линз – основное средство коррекции зрительных способностей при кератоконусе: с их помощью можно исправлять даже сложные рефракционные дефекты.

Многие специалисты склоняются к мнению о необходимости применения жестких линз на начальных этапах патологии, другие же настаивают на их использовании при прогрессировании кератоконуса.

Мягкие линзы более щадящие, — пациенты адаптируются к ним быстро, и могут носить постоянно. С жесткими же изделиями дела обстоят сложнее – при их ношении возникает чувство наличия инородного тела в глазу, что мешает сконцентрироваться на повседневных заботах.

Создатели указанных изделий попытались объединить в одной модели положительные стороны жестких и мягких контактных линз.

Центральная часть линзы – жесткая. С ее помощью обеспечивается полноценная коррекция зрения. По периметру такая линза обрамлена мягкой силиконогидрогелевой «юбкой». Таким образом, есть возможность улучшить зрительные способности пациента, не доставляя ему особого дискомфорта.

Однако данная модель также имеет свои недостатки. Плотное прилегание гидрогелевого полимера ограничивает смачивание роговицы слезной жидкостью. Это приводит к ее пересыханию и образованию микротрещин, что лишь усугубляет течение кератоконуса.

Чтобы избежать подобных обострений, пациентам необходимо строго придерживаться сроков ношения, что были установлены доктором.

При невозможности ношения жестких линз в силу плохого состояния роговичных слоев, или в случае сверхчувствительного реагирования на газопроницаемый материал, пациентам назначают другой вид контактной коррекции. Сначала на поверхность глаза надевают мягкую линзу, а поверх нее – жесткую.

Подобная комбинация дает возможность добиться улучшения остроты зрения, не ощущая дискомфорта при ношении оптической конструкции.

Однако такие модели долго носить нельзя: участок под ними плохо смачивается слезой, а также некачественно снабжается кислородом. Указанные явления могут спровоцировать появления ряда осложнений.

Рассматриваемые оптические изделия подбираются офтальмологом в специализированных медицинских центрах, либо в кабинетах коррекции зрения.

Главным критерием при подборе тех или иных линз является форма деформированной оболочки глаза. Она может быть пикообразной, атипичной, низковершинной, туповершинной.

  • Расчет необходимых параметров производят посредством компьютерных технологий после проведения соответствующих диагностических мероприятий.
  • Хотя выбор конкретного типа контактных оптических конструкций должен подбираться с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
  • Очки при кератоконусе могут применяться только при незначительной степени близорукости, а также после хирургических манипуляций по поводу ремиссии кератоконуса.
Читайте также:  Линзы Fusion: плюсы применения, описание, виды

Источник: https://www.operabelno.ru/linzy-ochki-pri-keratokonuse-pokazaniya-pravilnyj-podbor/

Склеральные контактные линзы: что это, показания и противопоказания к применению, рекомендации врачей

Офтальмологическая клиника Элит Плюс предлагает безоперационное лечение заболеваний глаз и коррекцию зрения. Врачи помогут подобрать cклеральные линзы для коррекции зрения. Склеральная оптика применяется только по назначению врача- офтальмолога, после прохождения комплексной диагностики пациентом. Линзы поставляются из США от проверенных производителей.

Склеральные линзы: что это?

Линзы жесткие, при надевании не затрагивают роговицу, а опираются на склеру – белок глаза. Роговица остается не тронутой, не раздражается. Нагрузка от ношения ложится только на склеру.

Склеральные линзы подбираются врачом и предназначены для коррекции зрения в случаях, когда ношение стандартных контактных линз или очков невозможно. Они подходят пациентам в послеоперационный период или людям с поврежденной роговицей глаза.

Из чего производят склеральные линзы

Ношение склеральных линз из полимакона безопасно для глаз и их состояния. Правильно подобранная линза не приносит дискомфорта даже при большом диаметре. Склеральные модели также выпускаются в цветном формате, но для них есть ограничения по времени ношения. Их можно носить не больше 3-4 часов в сутки.

Как работают склеральные линзы

Такие линзы имеют классическую выгнутую форму, в центральной части помогают искажать изображение так, чтобы оно передавалось сквозь зрачок правильно. Линзы не создают нагрузки на роговицу глаза, поэтому прописываются людям с рядом ограничений к ношению офтальмологической оптики.

Помимо прозрачных корректирующих линз, в продаже можно найти цветные, с необычными рисунками или полностью одного цвета. Такая оптика широко используется для создания грима, если нужно полностью изменить глаза.

Виды склеральных линз

  • Корнеосклеральные и полусклеральные. Диаметр превышает ширину роговицы. Диаметр составляет 13-15 мм. Опираются на область белка между роговицей и склерой. Надевать и снимать их проще всего, не причиняют дискомфорта.
  • Мини. Покрывают всю роговицу и склеру на передней части белка. Стандартный диметр 18 мм. Для надевания и снятия понадобится некоторая сноровка.
  • С полным покрытием. Перекрывают значительную часть роговицы, опираются на склеру глаза. Диаметр достигает 20-24 мм. Обучиться надеванию и сниманию можно у офтальмолога в клинике.

Конкретную модель и тип выбирает врач по состоянию глаз пациента, показаниям, назначению.

Показания к назначению

Линзы большого диаметра назначаются при:

  • Близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Подходят даже при очень низком зрении.
  • Иррегулярности роговой оболочки. Офтальмологи назначают такие линзы при кератоконусе, кератоглобусе, дегенеративных изменениях роговицы, кератотомии. Также назначаются в послеоперационный период после имплантации, коррекции зрения хирургическим путем или лазером.
  • Рубцовые изменения роговицы. Роговой слой может рубцеваться из-за травм, химических ожогов, после перенесения некоторых заболеваний.
  • Синдром сухого глаза, неполное смыкание век. При этих состояниях глаз увлажняется недостаточно, чтобы пациент мог носить контактные линзы. Опора на склеру позволяет решить эту проблему.
  • Синдромы Шегрена, Стивенса-Джонсона.
  • Непереносимость других видов оптической коррекции. Подбираются индивидуально по особенностям глаз пациента.

Подбор всегда осуществляют офтальмологи в медицинских учреждениях с соответствующими лицензиями и разрешениями. Носятся в периоды бодрствования, можно использовать в домашних условиях, следуя врачебным рекомендациям.

Противопоказания к применению

  • Толщина роговицы меньше 200 микрон;
  • Воспаления;
  • Аллергический конъюнктивит;
  • Глаукома;
  • Онкология глаз;
  • Герпетический конъюнктивит, кератит;
  • Сахарный диабет;
  • Беременность;
  • Заболевания, при которых ношение оптики может усугубить состояние пациента;
  • Состояния психики, при которых ношение и уход за линзами не под силу;
  • Невозможность создать условия для правильного использования.

Офтальмолог проводит полную диагностику глаз и общего состояния здоровья пациента перед назначением. Если есть противопоказания, доктор поможет подобрать другой тип оптики.

Возможные побочные эффекты

Обычно побочные эффекты возникают в первые дни ношения и со временем исчезают. Если нежелательные эффекты сохраняются, нужно обратиться к врачу.

  • Жжение, раздражение, резь и зуд;
  • Ощущение инородного предмета;
  • Дискомфорт;
  • Покраснение;
  • Чувствительность к свету;
  • Повышенное слезное выделение;
  • Снижение остроты зрения;
  • Ощущение затуманенности, свечения объектов;
  • Повышение сухости глазных яблок.

Если обнаружен один или несколько побочных эффектов, необходимо сразу снять линзы. В будущем нужно обратиться к офтальмологу. При соблюдении всех рекомендаций побочные эффекты возникают в редких случаях.

Важные рекомендации при ношении

  • Материал не требует хранения в жидкостях. После снятия оптику оставляют в контейнере без жидкости, перед надеванием промывают и дезинфицируют. По желанию, можно хранить в специальном растворе.
  • Нельзя использовать проточную водопроводную воду для очистки от белковых отложений. Допускаются методы дезинфекции с использованием специальных жидкостей, растворов, ультразвуковых устройств.
  • Подходят для ношения в любой сезон. Нет ограничений на ношение в жаркую или холодную погоду.
  • Нельзя надевать в сауну. Слишком высокая температура может спровоцировать отечность глаз.

Есть модели линз, выполненные из качественных полимеров. Их можно носить до 3-х дней подряд, не снимая. Точную инструкцию по применению лучше запросить у офтальмолога.

В чем разница с обычными контактными линзами

Различия заключаются в:

  • Большом диаметре;
  • Большей выгнутости для снижения контакта с роговицей;
  • Повышенной жесткости, удержании заданной формы;
  • Используют только, если роговица глаза повреждена.

Склеральные линзы корректируют зрение без прямого контакта с роговым слоем глаза, этим объясняются особенности строения и жесткость материала.

Правила и режим ношения

График и режим ношения определяются лечащим врачом индивидуально. Рекомендованный режим ношения:

  • 1-й день 2-3 часа;
  • 2-й день 3-4 часа;
  • 3-й день 4-5 часов;
  • 4-й день 5-7 часов;
  • 5-й день 7-9 часов;
  • 6-й и последующие дни от 9 часов.

Через неделю привыкания линзы можно носить в течение всего дня. Постепенное увеличение времени ношения проводится при отсутствии побочных эффектов и аллергических реакций.

Ношение во время сна невозможно. Нарушение режима и использование в ночные часы может нанести вред здоровью. В редких случаях возникает непереносимость полимера в составе изделий с аллергией, отечностью, покраснением глаз.

Как надевать

Правила и порядок надевания:

  1. Тщательно вымыть руки  антибактериальным средством или мылом, насухо протереть. Нельзя использовать для мытья рук неочищенную, грунтовую воду.
  2. Удалить загрязнения под ногтями, если есть. Использовать линзы можно с коротко остриженными ногтями, чтобы не повредить их и глаз.
  3. Использовать для надевания удобное место. Подойдет достаточно высокий стол в комнате с хорошим освещением.
  4. Достать линзу из контейнера пальцами или специальным пинцетом. Ее нужно поместить на подушечку указательного пальца ведущей руки.
  5. Второй рукой нужно отодвинуть верхнее и нижнее веки, поместить линзу на белок. Для удобства можно использовать зеркало.

В клинике офтальмолог поможет надеть оптику, подробно объяснит, как правильно это делать. Перед каждым применением линзы необходимо внимательно осматривать. На поверхности не должно быть загрязнений или повреждений. Загрязнения необходимо смыть. Если есть повреждения, нужно прекратить использование этой линзы.

Как снимать

  1. Тщательно вымыть руки;
  2. Перед зеркалом оттянуть нижнее веко пальцем;
  3. Освободить нижний край изделия;
  4. Верхнее веко приподнять, потянуть за линзу вниз.

Она выскользнет с поверхности глазного яблока. Изделие помещается в раствор. С полимерами необходимо осторожно обращаться, иначе материал повредится.

Особенности ухода

Уход состоит из очистки, дезинфекции и правильного хранения:

  • Сразу после снятия изделие нужно положить на ладонь вогнутой стороной наружу. На нее добавляется несколько капель раствора для хранения, пальцем делаются протирающие движения по поверхности. Чистка необходима для удаления биологических отложений. Это продлевает срок эксплуатации, делает ее более комфортной.
  • Изделия помещаются в специальный контейнер с раствором. При длительном контакте с жидкостью они дезинфицируются. Дезинфекция необходима, чтобы исключить воспаления глаз. Растворы нельзя нагревать и использовать после истечения срока годности.
  • При хранении важно убеждаться, что полимер полностью покрыт раствором. Нельзя хранить линзы в обычной, даже чистой, воде.

При неправильном уходе есть риск развития осложнений, воспалительных процессов.

Сколько можно носить и когда нужно менять

До распаковки максимальный срок хранения составляет 60 месяцев. При ношении максимальный срок использования 18 месяцев. После линзу заменяют. Срок годности указывается на упаковках. Больше указанной даты использовать изделия нельзя.

Сколько стоят линзы

Стоимость зависит от типа полимера в составе и других характеристик. В клиниках, стоимость линз начинается от 12 900 рублей за штуку.

Как производится подбор склеральных линз в центре Элит Плюс

Врачи подбирают оптику только после полной диагностики зрения и состояния глаз пациентов. Назначение без обследования не проводится, это опасно для вашего здоровья. Запишитесь на прием к офтальмологу Элит Плюс, чтобы пройти диагностику. Как проходит подбор:

  1. Врач проводит первичный осмотр, оценивает общее состояние здоровья глаз пациента;
  2. Назначается ряд обследований и анализов для подробной диагностики;
  3. По результатам проверок подбираются линзы нужного размера, выгнутости, диоптрий;
  4. Офтальмолог подробно объясняет, как надевать, снимать, ухаживать за оптикой, выдает краткую памятку;
  5. Назначается дополнительный прием для проверки реакции.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/skleralnyie-kontaktnyie-linzyi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector