Эндофтальмит: симптомы, лечение и профилактика

Воспалительный процесс внутри глаза, сопровождающийся нагноением, называют эндофтальмитом. Явление спровоцировано попаданием в зрительные органы инфекции. Влечет за собой ряд осложнений. Заболевание может протекать очень стремительно. При этом проявление симптомов достигает апогея спустя несколько часов.

Код по МКБ-10

Эндофтальмит: симптомы, лечение, профилактика

Болезни глазного яблока (H44).

Включены: нарушения, затрагивающие множественные структуры глаза.

Почему возникает эндофтальмит

Эндофтальмит возникает по причинам внешнего и внутреннего характера. В первом случае это:

  • Механические повреждения (95% выявленных случаев болезни).
  • Перенесенные операции на зрительные органы.
  • Прорыв язвы с гноем, расположенной на роговице.
  • Химические ожоги глаз.
  • Попадание в глаза инородных предметов.

Внутренние факторы образования эндофтальмита основаны на инфицировании зрительных органов болезнетворными организмами. Кроме того, инфекция может перенестись в глаза с других тканей организма при таких заболеваниях, как менингит, тонзиллит, синусит, сепсис. К развитию заболевания приводят также грибки.

Разновидности эндофтальмита

Классификация эндофтальмита базируется на локализации патологического процесса. Так выделяют следующие виды заболевания:

  • Очаговое. Заболевание поражает только тот участок стекловидного тела, который находится рядом с участком попадания инфекции. На первой стадии болезни пораженная область мутнеет. Показатели зрения падают до цифр 0,1 – 0,2. Если патология перешла во вторую стадию, отмечается значительное снижение зрения. При этом проявляется такой симптом, как светобоязнь. Появляется эффект расплавления стекловидного тела из-за гнойных язв.Эндофтальмит: симптомы, лечение, профилактика
  • Диффузное. Стекловидное тело поражается полностью. Оно все мутнеет. Болезнь этого типа может проходить через четыре промежуточные стадии между образованием серовато-белого помутнения и окончательным расплавлением стекловидного тела.
  • Смешанное. Для этого типа заболевания характерно распространение воспалительного процесса на весь участок тканей стекловидного тела. При этом гнойное расплавление отмечается только в районе локализации очага инфекции.

Отдельно выделяют хронический тип эндофтальмита. Развитие болезни в данном случае провоцируется бактериями с низкой способностью заражения в момент восстановления после операции. Для патологии характерны появление через отрезок времени, больший чем 6 недель, и вялое течение.

Симптоматика болезни

При эндофтальмите человек испытывает болевые ощущения в области глаз. У него постепенно начинает болеть голова. Кроме того, наблюдаются такие симптомы:

  • Покраснение век.
  • Отеки век.
  • Скопление гноя на радужной оболочке.
  • Падение зрительной остроты.
  • Слезоточивость.

В редких случаях эндофтальмит можно определить по измененному цвету радужки. Иногда наблюдаются деформация зрачка, появление желтых пятен в зрачке. Во время эндофтальмита может подняться внутриглазное давление. Краткая характеристика заболевания такова:

Эндофтальмит: симптомы, лечение, профилактика

Диагностические мероприятия

Основные исследования, на которые врач опирается при диагностике эндофтальмита – изучение остроты и поля зрения. Составить более точную клиническую картину помогают:

  • Тонометрия. Сниженные показатели внутриглазного давления отмечаются на начальной стадии болезни. Повышенные – в случае гнойного воспаления.
  • Биомикроскопия. Выявляет сосудистые расширения и гнойные отложения.
  • Диафаноскопия. Подразумевает подсвечивание зрительных органов. Если глаз здоров, зрачок приобретает красный цвет. В случае скопления серозных веществ его оттенок будет беловато-серым. При образовании гноя зрачок становится серовато-зеленым.
  • УЗИ. С его помощью выявляют место локализации патологии.

Менее выраженная симптоматика наблюдается при хроническом заболевании. Офтальмоскопическое исследование для составления клинической картины эндофтальмита не используется. Специфика заболевания такова, что глазное дно не удается рассмотреть. Анализы крови и мочи также не дают каких-либо результатов.

Способы лечения

Главное направление, в котором проводится лечение эндофтальмита – антибактериальная терапия. Антибиотики вводятся пациенту в мышцу в качестве инъекций или внутривенно как капельница. В зависимости от распространения заболевания препараты вводятся непосредственно в жировую клетчатку глазной орбиты или в стекловидное тело.

Применяются как стероидные, так и нестероидные средства противовоспалительной группы. Цель их назначения – остановка воспалительного процесса и разрушения тканей, снижение болевых ощущений, восстановление функций зрительных органов.

При эндофтальмите также имеется потребность в дезинтоксикации организма. Кроме того, в глаза закапываются препараты противобактериального действия. Их используют также в качестве мазей.

Методы консервативного лечения эндофтальмита активно обсуждаются на форумах:

Эндофтальмит: симптомы, лечение, профилактика

Хирургия при эндофтальмите

Эндофтальмит: симптомы, лечение, профилактикаЕсли эндофтальмит не поддается консервативному лечению или протекает на стадии гнойного воспаления врачи прибегают к хирургической терапии. Обычно предпочтение отдается витрэктомии. С ее помощью во многих случаях удается сохранить функции зрительных органов. Заключается она в удалении стекловидного тела. При этом в полость глаза, где оно ранее находилось, вводится раствор, в состав которого входит антибиотик.

Еще один оперативный метод лечения эндофтальмита – энуклеация. Это крайняя мера, при которой глазное яблоко удаляется полностью. К ней прибегают если есть угроза дальнейшего распространения воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Важно вовремя обратиться за помощью при выявлении симптомов эндофтальмита. В противном случае заболевание может достичь стадии, при которой велик риск развития осложнений. Среди них:

  • Образование спаек.
  • Появление гнойника.
  • Гнойное воспаление всех тканей глаза.
  • Менингит.
  • Энцефалит.

Затянув обращение к врачу можно навсегда лишиться зрения.

Профилактика возникновения патологии

Снизить риск возникновения эндофтальмита помогут такие рекомендации:

  • Избегайте травмирования зрительных органов.
  • Старайтесь предотвращать попадание в глаза инородных предметов.
  • Если травм избежать не удалось, не откладывайте оказание первой помощи.

При механическом повреждение глаза или попадании туда чего-либо нужно по возможности удалить из него посторонние тела. После этого следует обратиться за помощью к врачу. Для профилактики инфицирования офтальмологи назначают курс антибиотиков. Своевременное обращение за помощью – шанс сохранить зрение.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/endoftalmit/

Эндофтальмит

Эндофтальмит: симптомы, лечение, профилактика

Эндофтальмит – это тяжелый гнойный воспалительный процесс в полости глаза, который может привести к слепоте и потере глаза.

Эндофтальмит: симптомы, лечение, профилактика

Стекловидное тело представляет собой гель, заключенный во множество тончайших мембран. Оно выполняет объем полости глаза, обеспечивая поддержание необходимого внутриглазного давления и проведение световых лучей к сетчатке глаза.

Стекловидное тело лишено кровеносных сосудов и нервных окончаний, а также клеток, поэтому все изменения стекловидного тела развиваются вторично, как следствие изменения окружающих его оболочек и тканей глаза.

Причины эндофтальмита

Так как стекловидное тело заполняет полость глаза, то это создает благоприятные условия для развития инфекции.

Инфекционный процесс в стекловидном теле может быть следствием проникающей травмы глазного яблока, воспаления сетчатки и сосудистой оболочки глаза, так называемых хориоретинитов, осложнением полостных хирургических вмешательств на глазном яблоке, а также итогом тяжелой язвы роговицы с разрушением ткани роговицы и дальнейшим проникновением инфекции в полость глаза.

Признаки эндофтальмита

Так как эндофтальмит развивается вторично, то сначала можно обнаружить признаки заболевания, которое спровоцировало распространение инфекции.

Эндофтальмит: симптомы, лечение, профилактика

Возникающие помутнения стекловидного тела, вплоть до появления гноя в полости глаза (собственно эндофтальмит), снижают зрение, а при осмотре в просвете зрачка виден тусклый серый или желтый рефлекс – воспалительный выпот в полость глаза, который потом превращается в абсцесс, то есть гной, а при благоприятном исходе подвергается рубцеванию. Однако, в процессе рубцевания формируются очень плотные спайки между сетчаткой и рубцовой тканью и создается высокий риск отслоения сетчатки.

  • Боль при эндофтальмите возникает из-за раздражения многочисленных нервных окончаний, расположенных в оболочках глазного яблока.
  • Если воспаление переходит на цилиарное тело, то снижается внутриглазное давление и происходит сморщивание глазного яблока, то есть субатрофия глаза с потерей зрительных функций.
  • При отсутствии правильного и своевременного лечения, воспаление усиливается, вовлекая в процесс все оболочки глазного яблока, то есть развивается уже панувеит – крайне тяжелое воспаление глаза, ведущее, практически к неотвратимой потере зрения и глаза.

Диагностика

При проведении диагностики обращают внимание на расширение кровеносных сосудов конъюнктивы и склеры вблизи роговицы, а также на радужной оболочке.

Влага передней камеры глаза может быть мутной, могут быть спайки между радужной оболочкой и передней поверхностью хрусталика.

В стекловидном теле могут быть видны плавающие помутнения, от небольших до полного заполнения полости стекловидного тела гноем.

При дополнительном ультразвуковом исследовании глаза определяют отек оболочек и помутнения различной выраженности в стекловидном теле – признаки активного воспалительного процесса.

Эндофтальмит: симптомы, лечение, профилактика

Лечение

Эндофтальмит – это тяжелое заболевание, которое требует быстрой диагностики и, как можно более раннего лечения, даже при малейшем подозрении.

Лечение – максимально интенсивное – проводится в условиях офтальмологического стационара. Применяются массивное введение антибиотиков и противовоспалительных препаратов, как системное, так и местное – инъекции лекарств рядом с глазом и непосредственно в глазное яблоко. Также применяются методы физиотерапии, снижающие выраженность воспалительного процесса.

  1. В том случае, если воспаление выраженное и формируются спайки с сетчаткой, или уже развивается отслойка сетчатки, показано проведение операции – витрэктомия, при которой удаляется измененное стекловидное тело, а в полость глаза вводятся антибиотики.
  2. В качестве профилактики эндофтальмита все проникающие ранения обязательно подлежат хирургической обработке с удалением внутриглазных инородных тел и введением антибиотиков в полость глаза.
  3. Профилактическое введение антибиотиков необходимо также при плановых полостных хирургических вмешательствах на глазном яблоке.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/endoftalmit/

Эндофтальмит и панофтальмит глаза: симптомы, способы лечения

В большинстве случаев эндофтальмит начинается, когда патогенные микроорганизмы заносятся в конъюнктиву, что случается при ее повреждении. Воспаление прогрессирует быстро, и спустя очень короткое время распространяется на другие ткани и орбиту глаза.

Экссудат добирается до стекловидного тела, которое регулирует давление зрительного органа, проводит лучи света к сетчатке. В такой полости глаза нет нервов и капилляров, поэтому она воспаляется уже после того, как патологический процесс затронет ткани и оболочки.

Причины

Опасная болезнь, при которой краснеет глаз, ухудшается зрение, возникает вследствие воздействия различных факторов – это эндофтальмит. Довольно часто разносят инфекцию микробы, которые попадают вместе с посторонним предметом в оболочку зрительного органа. Приводят к воспалению:

  1. Ожоги химикатами.
  2. Проникающие ранения.
  3. Операции и вмешательства.
  4. Осложнения язвы роговицы.

Поражаются глаза у людей, которые болеют тонзиллитом, остеомиелитом. Патология может начаться при заражении крови, при воспалении околоносовых пазух. Возбудителями ее служат грибки кандиды и нейроспоры, бактерии типа:

  • клебсиеллы;
  • синегнойной палочки;
  • протей;
  • стрептококков.

Гнойный процесс формируется, если поражается соединительная ткань, на теле образуются фурункулы. Спровоцировать появление воспаления способны болезни суставов, иммунодефицит, запущенный кариес.

Читайте также:  Катаксол - глазные капли: инструкция по применению, аналоги

Серьёзный недуг, поражающий задний отдел сосудистой оболочки зрительного органа, – хориоретинит глаза.

Клебсиелл – вид бактерий, способных вызвать опасный недуг

Причины центральной серозной хориоретинопатии описаны здесь.

Классификация

В зависимости от того, какие полости глаза вовлечены в гнойный процесс, выделяют очаговую форму патологии, когда абсцесс присутствует только в стекловидном теле.

При диффузном эндофтальмите воспаляются соседние ткани и кости орбиты. При смешанной форме затрагиваются разные оболочки зрительного органа, гнойный процесс развивается только в нескольких или даже в одном очаге.

При легкой степени патологии отекает веко, краснеет глаз, но это не мешает человеку нормально рассматривать предметы. При средней форме гиперемия усиливается, падает зрение, появляется боль. Она становится невыносимой при тяжелом эндофтальмите, когда начинает выделяться гной, сильно отекает глаз. Пациент практически ничего не видит.

Травматическая форма патологии возникает при повреждении оболочки зрительного органа, если в нее попадает инфекция. При грибковом эндофтальмите, который вызывают нейроспоры, кандиды, аспергиллы, признаки выражены слабо. Гнойная патология развивается, когда активируются бактерии, попавшие в зрительный орган.

Факоанафилактическая форма эндофтальмита возникает, когда после операции или травмы происходит разрыв хрусталика, белок попадает в стекловидное тело, и начинается аутоиммунное воспаление.

Эффективное мидриатическое средство – глазные капли Цикломед.

Аспергилла – опасный грибок, вызывающий серьезные болезни дыхательных путей и зрительных органов

Патология быстро распространяется и захватывает другие структуры зрительного органа, расплавляются оболочки. Она переходит в панофтальмит, что сопровождается:

  • аномальным слезотечением;
  • фотофобией;
  • хемозом конъюнктивы;
  • лихорадкой или ознобом;
  • блефароспазмом.

После проникающего ранения или сильной травмы глаз воспаляется через двое суток. Радужка расплавляется, роговица теряет прозрачность, стекловидное тело заполняется гноем. Человек перестает воспринимать свет, начинает плохо различать предметы и может даже ослепнуть.

При панофтальмите часто развивается блефароспазм

Стоит ли экономить и применять недорогой аналог вместо оригинального средства, когда дело касается мидриаза, – глазные капли циклопентолат.

Признаки гнойного процесса

Основным симптомом воспаления, что происходит в тканях зрительного органа, служит боль в глазу, отдающая в голову. При эндофтальмите краснеет и отекает верхнее веко, на радужке скопляется фиброзная жидкость, которая выглядит в виде желтой полоски. Гнойный процесс сопровождается:

  • ростом внутриглазного давления;
  • сильным слезотечением;
  • появлением расплывчатой картинки;
  • затуманиванием зрения.

Образуются рубцы, вследствие чего глазное яблоко деформируется. В зрачке становится заметным пятно желтоватого оттенка, нарушается цветоощущение, падает зрение.

Затуманивание зрения – один из первых симптомов развития болезни

Средство, оказывающее противомикробное, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное воздействие – борно цинковые капли для глаз.

Диагностика

Чтобы выявить присутствие эндофтальмита недостаточно опроса пациента, измерения внутриглазного давления и анамнеза. Окулист проводит целый ряд инструментальных обследований.

Биомикроскопия с применением щелевой лампы помогает обнаружить повреждение структур, инфильтрацию радужки, скопление гноя в полости глаза.

От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципромед узнайте тут.

Щелевая лампа незаменима в диагностических целях

Чтобы рассмотреть желтоватое пятно в зрачке, которое говорит о присутствии абсцесса в стекловидном теле, приступают к диафаноскопии. При воспалении в зрительном органе диагностика не обходится без обследования с использованием:

  • электроретинографии;
  • УЗИ;
  • офтальмоскопии.

Первый способ, при котором применяют специальное оборудование, определяет и биопотенциал, и состояние сетчатки.

При офтальмоскопии проверяют глазное дно, однако этот метод диагностики подходит лишь при легкой форме патологии.

Статья предназначена для ознакомительных целей. Подбирает способ лечения и назначает препараты только врач, воспользовавшись результатами обследования. Чем раньше эндофтальмит будет обнаружен, тем больше шансов остановить падение зрения, не допустить распространения гнойного процесса на другой глаз.

Чтобы обнаружить очаговые или точечные помутнения, что формируются в тканях стекловидного тела, прибегают к УЗИ.

Антибиотик широкого спектра действия – глазные капли Ципрофарм.

На начальном этапе совместно с инъекциями показано назначение нестероидных противовоспалительных лекарств

От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципрофлоксацин читайте в статье.

Лечение

При выявлении воспаления в стекловидном теле человек направляется в стационар. Внутривенно вводят высокие дозы цефалоспориновых или пенициллиновых антибиотиков, предписывают сульфаниламиды, делают инстилляции каплями, негативно воздействующих на патогенную флору. Веки обрабатывают антибактериальными мазями.

Применяются кортикостероиды типа преднизолон и нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофена. Чтобы снять красноту и отек используют антигистамины.

Во внутреннюю камеру и надглазную артерию водят инъекции антибиотиков. Не допустить появления рубцов и фистул помогают уколы Лидазы, Трипсина.

Если консервативная и терапия не дала положительный результат, отслаивается сетчатка, образовались спайки прибегают к витрэктомии. При этом вмешательстве приходится удалять стекловидное тело. После операции повторно делают инъекции антибиотиков.

Преднизолон купирует воспаление и снимает отёк тканей

Важно внимательно не упускать первых признаков заболевания и своевременно начать терапию – узнайте возможные причины черных мушек перед глазами.

Симптомы острого послеоперационного эндофтальмита

Симптомы и методы лечения эндокринной офтальмопатии подробно описаны здесь.

Профилактика, прогноз

Запоздалое лечение патологии чревато развитием панотофтальмита, при котором часто прибегают к извлечению глазного яблока. Гнойный процесс, что происходит в зрительном органе, может спровоцировать:

  1. возникновение менингита;
  2. образование спаек в стекловидном теле;
  3. наступление полной слепоты.

Чтобы не допустить появления эндофтальмита, следует не допускать травмирования глаз. Если же это случилось, нужно срочно обращаться к врачу, который обработает рану, удалит инородный предмет, назначит антибиотики. Избежать возникновения опасной патологии помогают регулярные осмотры у окулиста, устранение хронических инфекций.

При легкой степени эндофтальмита зрение восстанавливается, если своевременно начато лечение. На поздней стадии болезни глазное яблоко атрофируется, при быстром прогрессировании гнойного процесса его приходится удалять.

Оперативное вмешательство призвано вывести гнойные выделения
Введение раствора при офтальмохирургии

Эндофтальмит, при котором поражается зрительный орган, чрезвычайно опасен. Визит к врачу откладывать нельзя, если появляется сильная боль, отдающая в голову, отекает веко, краснеет конъюнктива, глаз застилает туманом, возникает светобоязнь и аномальное слезотечение.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/vospalenie/priznaki-i-metody-lecheniya-endoftalmita.html

Эндофтальмит: воспаление радужной оболочки глаза — симптомы и лечение гнойного

Обычно глазные заболевания затрагивают наружные и (редко) внутренние глазные оболочки, как элементы, чаще всего попадающие под воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды. Это многочисленные конъюнктивиты, кератиты, иридоциклиты и др. поражения. Однако в редких случаях проникновения инфекционных агентов внутрь глазных структур воспаление может затрагивать стекловидное тело.

Определение заболевания

Человеческий глаз на 2/3 наполнен биологическим веществом, имеющим гелеобразную структуру. Это стекловидное тело, которое на 99% состоит из воды. Основным компонентом в составе биологического геля является гиалуроновая кислота, придающая веществу гелеобразное состояние и, кроме этого, выполняющая ряд важных функций: регенерирующую, противовоспалительную и др.

Стекловидное тело покрыто оболочкой, которая плотно прилегает изнутри к тканям склеры. Биологический гель является одной из светопреломляющих сред глаза и обеспечивает ему несжимаемую упругую форму. Само стекловидное тело поражаться не может, однако при инфицировании окружающих его оболочек гнойный экссудат проникает внутрь глазного яблока, вызывая эндофтальмит.

Причины возникновения

Воспаление с образованием гноя может возникать внутри глаза только при занесении инфекции бактериального происхождения:

  • Стафилококки, стрептококки;
  • Коринебактерии, протей;
  • Клебсиелла, энтеробактерии и др.

Помимо этого, в качестве инфекционного агента иногда выступают их комбинации и грибы рода Кандида.

Проникновение возбудителя может быть спровоцировано рядом причин:

  • Экзогенных: при механических травмах, ожогах, проникновении инородного тела, в постоперационный период;
  • Эндогенных: в результате гематогенной инфекции при занесении микробов в сосуды глазных тканей из очагов инфекции системного характера.

Одним из решающих факторов при активизации любого воспалительного процесса в организме является пониженный уровень иммунитета.

Симптомы

Первоначальные симптомы эндофтальмита напрямую связаны с нарушением светопроходимости стекловидного тела. Поэтому отмечается:

При прогрессирующем эндофтальмите в стекловидном теле формируется абсцесс, в результате чего зрачок приобретает желтоватый цвет. В редких случаях наблюдаются: изменение цвета радужки, повышение ВГД, обильное гноетечение, деформация зрачка.

В зависимости от степени распространения воспаления различают несколько форм патологического состояния:

  • Очаговую – изменения затрагивают лишь поврежденную часть глаза, вызывая при легкой степени незначительное снижение зрения;
  • Диффузную – воспаление распространяется на весь объем стекловидного тела, что сопровождается нарушением проходимости световых лучей;
  • Смешанную – при распространении процесса на все стекловидное тело наблюдается локальная зона, где происходит расплавление стекловидного тела.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При хроническом воспалении первые признаки могут проявиться не раньше, чем спустя 0,5 года после инфицирования.

Возможные осложнения

Сам по себе эндофтальмит – достаточно грозное заболевание, не всегда поддающееся лечению. А игнорирование симптомов или некорректное лечение могут стать причиной развития ряда тяжелых патологий глаза:

  • Отслойка сетчатки – оболочки, находящейся между стекловидным телом и сосудистой оболочкой. При отслойке нарушается зрительное восприятие, результатом может быть полная или частичная слепота;
  • Рецидивирующий увеит – воспаление сосудистых оболочек глаза, сопровождающееся периодическими рецидивами и затрагивающее радужку, цилиарное тело, хориоидею;
  • Атрофия глазного яблока – тяжелое воспалительное поражение, сопровождающееся уменьшением размеров глазного яблока и чаще всего приводящее к слепоте;
  • Панофтальмит – гнойное воспаление, затрагивающее все глазные структуры и переходящее иногда на костные ткани;
  • Менингит – воспаление мозговых оболочек, его грозное осложнение – энцефалит. Обе патологии несут потенциальную угрозу летального исхода;
  • Полная слепота – развивается в результате полного разрушения функциональных глазных систем или необходимости удаления глазного яблока.

Эндофтальмит при развитии осложнений несет угрозу не только потери зрения, но и жизни человека. Поэтому лечение его должно быть, безусловно, только медикаментозным и осуществляться по возможности в самые ранние сроки.

Лечение

Для полноценной диагностики проводятся обычные исследования:

  • Визометрия – определение степени остроты зрения;
  • Биомикроскопия – осмотр с применением щелевой лампы;
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • Периметрия – изучение полей зрения;
  • УЗИ глазного яблока – метод визуальной оценки глаза и прилегающих участков.
Читайте также:  Субконъюнктивальные инъекции: техника выполнения

При обследовании врач может обнаружить расширение кровеносных сосудов в области конъюнктивы, склеры или радужки, спайки между передней поверхностью хрусталика и радужкой, помутнения в стекловидном теле.

Медикаментозная терапия

Лечение эндофтальмита всегда сложное и срочное, поскольку инфекция может распространиться не только на глазные оболочки и орбиту, но и выйти за пределы глаза. Поэтому в обязательном порядке назначают комплексное лечение:

  • Антибиотики: Пенициллин, Левомицетин, Эритромицин, Неомицин, Гентамицин. Практикуется как системное введение (внутримышечно, внутривенно), так и местно (ретробульбарно или в виде инстилляций);
  • Противовоспалительные: Ибупрофен, Индометацин, кортикостероиды;
  • Антигистаминные – для снижения сенсибилизации (чувствительности) и дезинтоксикации организма;
  • Ферменты: Трипсин, Лидаза. Используются для устранения фибринозных пленок и появления спаек в сетчатке.
    Левомицетин используют для лечения эндофтальмита

Для поддержания всего организма в целом могут использоваться витаминные комплексы и специальные глазные витамины.

Однако при лечении любого гнойного процесса главный элемент терапии – создание условий для оттока гноя, поскольку он является источником инфекции. В случае консервативного лечения эндофтальмита продукты распада никуда не исчезают, поэтому часто для лечения заболевания единственным способом остановить инфекцию является лечение хирургическими методами.

Хирургически

Для эффективного лечения эндофтальмита используют современную методику – витрэктомию, операцию по удалению стекловидного тела. Оперативное вмешательство проводится в следующем порядке:

  • В области плоской части осуществляются 3 разреза шириной 4 мм. Один используется для внедрения ирригационной системы, два других – для медицинских манипуляций (введение световода и витреоретинального инструмента);
  • В ходе операции, длительность которой зависит от тяжести поражений, стекловидное тело заменяется на один из заменителей: сбалансированный солевой раствор, жидкое или газообразное перфторорганическое соединение, силиконовое масло, стерильный воздух;
  • Солевые растворы и газ со временем замещаются выработанной внутриглазной жидкостью, поэтому их замена не требуется. ПФОС используется только в период до 10 суток, а силиконовый пузырек может оставаться в полости глазницы до нескольких лет;
  • При замене стекловидного тела происходит расправление его оболочки и плотное прижатие к сетчатке, после чего хирург припаивает лазером оболочку в нескольких местах к внутренней поверхности глаза.

Операция может проводиться в амбулаторных условиях и длиться до 1,5 часов. В случае тампонады ПФОС в конце операции его заменяют физиологическим раствором или другим искусственным наполнителем.

Завершающим этапом витрэктомии является Х-образный викриловый шов, а также проведение субконъюнктивальных инъекций антибиотиком и глюкокортикостероидом.

Гепариновая мазь от синяков под глазами с инструкцией по применению

Что такое спазм аккомодации (ложная близорукость) и каковы методы лечения расскажет эта статья.

А вы знали, что есть методы восстановления полного восстановления зрения? Что делать, если упало зрение – ищите тут.

Профилактика

Предупреждение развития воспалительного процесса в стекловидном теле полностью зависит от проникновения и активизации патогенной микрофлоры внутрь глазного яблока. А это предусматривает соблюдение следующих профилактических мероприятий:

  • Предупреждение механических, физических, химических травм глаза;
  • Предотвращение проникновения инородного тела;
  • Адекватная противомикробная обработка при проникающих ранениях глаза;
  • Корректное проведение оперативных манипуляций и послеоперационной обработки;
  • Своевременное лечение системных очагов воспаления в организме.

Как и любое заболевание, эндофтальмит имеет наиболее благоприятный прогноз при самом раннем диагностировании и использовании различных методик лечения.

Выводы

Эндофтальмит является одним из наиболее тяжелых инфекционных поражений глаз, часто несущим угрозу не только зрению, но и опасность распространения инфекции на окружающие глаз структуры.

Чтобы свести к минимуму возможность тяжелых последствий при прогрессировании эндофтальмита, следует соблюдать максимальную осторожность в потенциально опасных ситуациях: при сварке, резке металла, экстремальных видах спорта, опасной профессиональной деятельности.

Не забывайте и о возможностях иммунитета, общего и местного. Именно он, а не таблетки, уколы и капли является, в конечном счете, настоящим защитником организма от всех видов инфекций.

Поэтому «радуйте» его как можно чаще чесноком и луком, шпинатом и брокколи, клюквой и черникой.

Тогда и восстановительные возможности организма и, в частности, глаз усилятся и станут помощниками в борьбе с болезнями.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/endoftalmit-prichiny-i-lechenie.html

Эндофтальмит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гнойное воспалительное поражение внутренних структур глаза, которое сопровождается скоплением гноя в стекловидном теле.

Эндофтальмит может возникнуть на фоне внешних и внутренних причин.

Внешними причинами развития патологии являются проникающие травмы, инфецирование внутренних тканей глаза патогенной флорой при проведении хирургического вмешательства, формирование гнойных язв на роговице, инфицирование ожогов глаза, обусловленной ведением травмы с нарушением асептических норм. Проникающие травмы либо попадание в глаз чужеродного предмета значительно увеличивают риск возникновения эндофтальмита.

К внутренним причинам развития патологии относятся гематогенный занос патогенной флоры в капилляры реснитчатого тела либо радужки из отдаленных очагов воспаления.

Заболевание может возникать вследствие стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой инфекции, а также инфицирования глаза коринебактериями, синегнойной палочкой, гемофильной палочкой, клебсиеллами, энтеробактериями и нейссериями. Также заболевание может быть вызвано грибковой инфекцией.

Симптомы

Заболевание связано с возникновением в глазу интенсивных болей, отеков и гиперемии век и конъюнктивы, выраженным ухудшением зрения и скоплением гноя в передней камере глаза.

Некоторые пациенты, страдающие эндофтальмитом, отмечают появление в поле зрения плавающего помутнения.

Диагностика

В случае подозрения на данную патологию потребуется проведение комплексного изучения состояния зрительного аппарата больного. При посещении доктора больному проводят определение остроты зрения, диафаноскопию, определение зрительных полей и биомикроскопии глаза.

Также пациенту назначают проведение офтальмоскопии глаза, определение внутриглазного давления, ультразвукового и элекрофизиологического исследования. Для назначения корректного лечения при бактериальной форме заболевания пациенту назначают мазок из слизистой глаза для определения чувствительности возбудителя.

Лечение

Тактика терапии эндофтальмита основана на применение антибактериальных средств, а при грибковой форме патологии – антимикотических. Также используют нестероидные противовоспалительные и глюкокортикостероидные средства.

Иногда может потребоваться назначение дезинтоксикационной и рассасывающей терапии, а также применение общеукрепляющих средств. Чтобы добиться необходимого содержания антибактериального вещества внутри глаза проводят их ретробульбарное или субконъюнктивальное введение.

  • Для повышения эффективности лечения пациенту назначают аппликации мазей и инстилляцию местных противомикробных средств в конъюнктиву глаз.
  • При необходимости возможно в диагностических и лечебных целях проводят пункцию стекловидного тела с взятием на исследование экссудата.
  • При недостаточном терапевтическом эффекте при использовании консервативных методов лечения рекомендовано хирургическое иссечение поврежденной части стекловидного тела.

Профилактика

Для предупреждения развития эндофтальмита потребуется предупреждение развития травм глаз, проведение качественной первичной обработки повреждений глаз, проведение операционного лечения с соблюдением всех асептических норм, а также своевременной санации всех инфекционных очагов.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/endoftalmit.htm

Эндофтальмит: симптомы, причины, лечение, гнойный эндофтальмит

Эндофтальмит – это тяжёлое заболевание, которое за короткий промежуток времени может привести к серьезным осложнениям. Воспалительный процесс развивается настолько стремительно, что за 2–3 дня, при отсутствии адекватной терапии, человек может лишиться глаза.

Что это такое?

Эндофтальмит характеризуется инфекционным процессом, который развивается в стекловидном теле. Поскольку оно лишено нервных окончаний и сосудов, то крайне чувствительно к переменам, возникающим в окружающих тканях.

Стекловидное тело заполняет глазное яблоко практически полностью. При попадании в него болезнетворных бактерий и микроорганизмов создается благоприятная среда для их размножения и развития.

Воспалительный процесс может сеть причиной полного потери зрения, атрофии глазного яблока. При неблагоприятном течении заболевание приводит к развитию менингита (воспаление оболочек мозга), сепсису и другим, опасным для жизни человека осложнениям.

А вот что такое иридоциклит глаза, и что можно сделать с такой проблемой, поможет понять данная информация.

На видео – описание заболевания:

Описание болезни

Эндофтальмит сложно спутать с другими заболеванием воспалительного или инфекционного характера. При проведении осмотра, офтальмолог обращает внимание на:

  1. Расширенные сосуды конъюнктивы.А вот как выглядит аденовирусный конъюнктивит, можно посмотреть в статье по ссылке.
  2. Воспаление склеры, расположенной вблизи роговицы.
  3. Появление мути в передней камере глазного яблока. Также стоит обратить своё внимание на то, почему происходит помутнение задней капсулы хрусталика.
  4. Наличие спаек (рубцов) между радужной оболочкой и хрусталиком.

В области глазного яблока наблюдается появление мути. Явление может носить локальный характер, вплоть до полного заполнения стекловидного тела гнойным содержимым.

Внешне глаз человека выглядит своеобразно. При этом больной предъявляет жалобы на боль, потерю зрения. А вот как выглядит туннельное зрение у мужчин и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

Диагностика

Офтальмолог обращает внимание не только на основные признаки болезни, но и на результаты обследований. Чтобы поставить точный диагноз врачу необходимо получить результаты нескольких исследований.

Больному проводят: 

  • УЗИ глазного яблока;
  • электрофизиологическое обследование.

А также измеряют остроту зрения, внутриглазное давление и проводят изометрию полей зрения. Диагностические процедуры делают быстро, поскольку промедление может привести к возникновению и развитию атрофического процесса.

Офтальмолог обращает внимание и на наличие своеобразного образования, которое локализуется возле края зрачка, затрагивает радужную оболочку. Наличие подобного образования или помутнения серого, реже желтого оттенка, в этом районе свидетельствует об абсцессе.

Причины возникновения

Заболевание возникает по причине развития инфекционного процесса в стекловидном теле. Это происходит в результате:

  1. Проникающей травмы глазного яблока, протекающей с воспалением сетчатки и сосудистой оболочки.
  2. Образования язвы роговицы с разрушением ткани и дальнейшим проникновением болезнетворных микроорганизмов в полость глаза.

Эндофтальмит может возникнуть и как осложнение после проведенной хирургической операции. Воспалительный процесс развивается стремительно, заболевание быстро прогрессирует, симптоматика нарастает.

В таком случае требуется повторное хирургическое вмешательство, которое поможет остановить развитие заболевания. Послеоперационный эндофтальмит опасен осложнениями, возникает вследствие инфицирования патогенной микрофлорой.

Читайте также:  Синдром сухого глаза у ребенка: причины, симптомы и лечение

Возбудителями заболевания могут быть: 

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • пневмококки и многие другие бактерии.

Микроорганизмы при повреждении попадают в стекловидное тело, там они активно размножаются. Инфекция стремительно распространяется и поражает все новые оболочки глаза. Быстрое развитие воспалительного процесса приводит к рубцеванию ткани, следствием чего может быть отслойка сетчатки.

Симптомы

Несмотря на то, что стекловидное тело не имеет кровеносных сосудов и нервных окончаний пациенты предъявляют жалобы на ярко выраженный болевой синдром. Боль возникает по причине вовлечения в процесс воспаления других тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

А также больные отмечают наличие следующих признаков:

  1. Полная или частичная утрата остроты зрения.
  2. Появление в глазах мути.
  3. Снижение внутриглазного давления.

Вовлечение в процесс цилиарного тела приводит к резкому снижению внутриглазного давления. Развивается субатрофия. Глазное яблоко сморщивается, что приводит к полной слепоте.

Если вовремя не принять меры, то болезнь стремительно прогрессирует. В воспалительный процесс вовлекаются все новые ткани. Эндофтальмит переходит в панувеит. Заболевание характеризуется крайне тяжелым течением и ведет к необратимым последствиям: полной утрате зрения и атрофии глаза. Можно попробовать применять глазные капли для улучшения зрения при дальнозоркости.

Лечение

Терапия проводиться в несколько этапов и включает в себя:

  • применение антибактериальных препаратов, способных подавить развитие инфекции. Например можно использовать противовирусные и антибактериальные капли в глаза.
  • в качестве дополнения к медикаментам и с целью увеличения их эффективности используется физиотерапия;
  • если остановить воспалительный процесс не удается проводиться витрэктомия.

Врачи подбирают антибиотики широкого спектра действия. Вводят их непосредственно в глазное яблоко или близ него. Инъекции антибактериальных препаратов сочетают с введением противовоспалительных средств.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как происходит лечение острого иридоциклита.

Чтобы усилить терапию проводят различные физиотерапевтические процедуры. Пытаясь с их помощью купировать воспалительный процесс.

Когда болезнь активно прогрессирует и остановить ее с помощью использования антибиотиков не удается офтальмолог принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Витрэктомия – это операция, которую проводят в том случае, если началось активное рубцевание ткани, возникло отслоение сетчатки. В процессе хирургического вмешательства удалится стекловидное тело, подвергшееся изменениям. А в освободившуюся полость вводят антибиотики.

Лечение эндофтальмита  проводится в условиях стационара, включает целый комплекс процедур и отличается неплохой эффективностью.

Как выглядит и самое главное как лечится симблефарон глаза, и какими средствами, поможет понять данная информация.

Прогноз

Относительно благоприятный прогноз эндофтальмит имеет только в том случае, если его диагностировали на ранней стадии развития. При этом вовремя удалось остановить процесс воспаления. Это поможет сохранить зрение, но только частично и не приведет к утрате глазного яблока.

Если развитие воспалительного процесса остановить не удалось или больной обратился к врачу слишком поздно прогноз неблагоприятный. Офтальмологи будут бороться за сохранение глаза. В то время как восстановить утраченное зрение не представляется возможным.

Также стоит обратить своё внимание на то, как осуществляется лечение острого иридоциклита, и какие средства самые лучшие.

Профилактика

Поскольку заболевание развивается по различным причинам, профилактику проводят только в случае проведения хирургических вмешательств на глазном яблоке.

После проведения операции больному вводят антибиотики, чтобы снизить риск развития воспалительного процесса. За его состоянием наблюдает врач, регулярно проводит плановые осмотры, при появлении первых признаков воспалительного процесса принимаются экстренные меры.

А также в качестве профилактических процедур проводят специальную обработку ран. При получении травмы глазного яблока вводят антибиотики, пытаясь таким способом снизить вероятность развития инфекции.

Также вам будет полезно узнать о том, как выглядит кератопатия и что можно сделать с такой проблемой.

Эндофтальмит – заболевание тяжелое. Оно отличается стремительным развитием воспалительного процесса. Первые признаки болезни, возникают спустя несколько часов с момента инфицирования. Важно не упустить время и при появлении тревожных симптомов как можно скорее обратиться к доктору. Это поможет не только избежать осложнений, но и сохранить глаз.

Источник: https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/endoftalmit.html

Эндофтальмит

Эндофтальмит – патология органа зрения, которая характеризуется возникновением гнойного воспалительного процесса в глазу и скоплением соответствующего экссудата в стекловидном теле.

Заболевание протекает тяжело, быстро прогрессирует, способно спровоцировать потерю зрения.

По этой причине пациентам необходима срочная госпитализация, только это поможет максимально избежать неблагоприятных последствий.

Причины возникновения эндофтальмита разнообразны. К появлению данной патологии могут привести как внешние, так и внутренние факторы:

  • Ранения глазного яблока проникающего характера в результате различных причин. При данном процессе происходит инфицирование внутренних структур органа зрения, что ведет в эндофтальмиту.
  • Подобное также происходит при проведении оперативных вмешательств глаза инвазивного характера.
  • Ожоги глазного яблока.
  • Попадание инородного тела в орган зрения.

Как видно, эндофтальмит чаще всего возникает в результате влияния экзогенных факторов.

Что касается эндогенных причин, то они выступают причиной заболевания гораздо реже и связаны с тем, что происходит вторичное инфицирование глаза патогенными микроорганизмами, которые попадают в орган зрения из других источников инфекции. В таких ситуациях у пациента диагностируется наличие абсцессов различных локализаций, пневмония, синусит, менингит, тонзиллит, эндокардит.

Что касается возбудителей, то причиной эндофтальмита обычно выступают стрептококки, протей, энтерококки, стафилококки, в некоторых случаях – гемофильная или синегнойная палочки. В особо тяжелых случаях выявляется микс из большого количества патогенов. Крайне редко диагностируется грибковое поражение.

Значение также имеет общее состояние организма. Если у пациента ослаблена система иммунитета, то риск возникновения осложнений при поражении органа зрения значительно увеличивается.

Классификация

  1. Как упоминалось выше, эндофтальмит может быть экзогенным и эндогенным.
  2. По распространенности воспалительного процесса заболевание бывает ограниченным и диффузным.
  3. В зависимости от тяжести поражения патология классифицируется легкой, средней и тяжелой степени.

Клиническая картина, симптомы эндофтальмита

При экзогенной форме заболевания симптоматика развивается очень быстро.

Спустя 2 суток с момента проникновения возбудителя в орган зрения пациент начинает предъявлять жалобы на болевой синдром в области глаза. Происходит быстрое снижение остроты зрения.

В особо тяжелых случаях больной способен различать только свет. Также может происходить выпадение полей зрения, как полное, так и частичное.

У пациентов диагностируется отечность верхнего и нижнего века, возникает воспаление и инъекция конъюнктивы и всего глаза. В стекловидном теле происходит формирование гнойного скопления, которое легко можно увидеть при обследовании больного.

В особо тяжелых случаях гной способен скапливаться в полости передней камеры органа зрения, что легко обнаружить при обычном визуальном осмотре пораженной области. При подобном течении также диагностируется вывод патологического экссудата во внешнюю среду, что вызывает выраженную отечность конъюнктивы и роговицы.

Страдает общее состояние пациента. Он не способен выполнять какую-либо деятельность, поскольку происходит интоксикация организма с появлением жалоб на слабость, повышение температуры тела, головные боли.

При эндогенном эндофтальмите клиническая картина идентичная, но прогрессирование патологии происходит медленнее.

Диагностика

Выставлением диагноза занимается офтальмолог. Врач проводит общий осмотр пациента, собирает анамнез. Затем необходимо проведение следующих методов обследования:

  • Проверка остроты и полей зрения.
  • Биомикроскопия глазного яблока нужна для определения состояния радужной оболочки, роговицы.
  • Диафаноскопия помогает зафиксировать появление абсцесса в органе зрения.
  • Также больным проводится офтальмоскопия, которая необходима для определения состояния глазного дна и диска зрительного нерва. При эндофтальмите данная методика назначается только при легком течении заболевания, при остальных разновидностях патологии проделать подобную процедуру не представляется возможным.
  • Ультразвуковое исследование глаза помогает зафиксировать помутнения в области стекловидного тела.
  • Важно проводить микроскопическое исследование водянистой влаги. Это позволяет определить возбудителя и тактику лечения.

Кроме перечисленных методов, пациенту назначаются общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Лечение эндофтальмита

Пациенты подлежат обязательной госпитализации в специализированное отделение. Любые попытки лечить эндофтальмит народными средствами приведут лишь к стремительному ухудшению состояния больного.

Пациентам назначаются высокие дозировки нестероидных противовоспалительных средств (кеторолак, диклофенак), гормональных препаратов (преднизолон).

Обязательно введение больших количеств антибиотиков. Выбор делается в пользу препаратов широкого спектра действия (пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов) и основывается на результатах микроскопического исследования.

Поскольку лечащему врачу необходимо достичь максимально допустимой концентрации антибактериальных средств в организме пациента, то используются все способы введения данных препаратов – внутривенные вливания, внутримышечные инъекции, уколы в полости глазного яблока, закапывание капель и закладывание мазей в орган зрения.

Обязательно проведение общей дезинтоксикационной терапии, которая включает парентеральное введение физраствора, сорбентов, полиглюкинов. Назначается прием витаминных комплексов, ферментных препаратов.

При скоплении гнойного экссудата необходима пункция с эвакуацией патологического содержимого и промывание зоны поражения.

Если консервативное лечение не приносит нужного результата, то встает речь о проведении оперативного вмешательства – удалении пораженной части стекловидного тела.

После операции продолжается введение антибиотиков. Длительность приема устанавливается индивидуально и корректируется только врачом.

В особо запущенных случаях уже ничего не способно помочь, и тогда необходимо удаление пораженного глаза.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания серьезный, пациент рискует полностью лишиться глазного яблока. Также имеется опасность отслойки сетчатки, значительного снижения остроты зрения. Чем раньше больной обратился в медицинское учреждение, тем выше шансы избежать тяжелых осложнений.

Меры предупреждения возникновения эндофтальмита сводятся к тому, что необходимо избегать ранений и травм органа зрения, также попаданий в полость глаза инородных тел. Если подобное произошло, то нужно сразу же обратиться к врачу, соблюдать все рекомендации по обработке раневой поверхности.

В случае наличия источников хронических инфекций в организме важно провести их полноценную санацию. При острых заболеваниях нужно основательное лечение до выздоровления пациента. Только соблюдение данных рекомендаций поможет максимально снизить риск появления эндофтальмита.

Источник: http://comp-doctor.ru/eye/endophtalmitis.php

Ссылка на основную публикацию