Эмметропия глаза: этиология, симптоматика, диагностика и лечение

Аметропия – нарушение рефракции глазного яблока, при котором преломленные световые лучи фокусируются не на сетчатой оболочке (как должно быть в норме), а за или перед ней. В результате человек видит окружающий его мир нечетким и размытым. Это часто встречающаяся офтальмологическая патология.

Эмметропия глаза: этиология, симптоматика, диагностика

Причины и факторы риска

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами врожденной аметропии являются, предположительно, неблагоприятные факторы, воздействующие на плод в период внутриутробного развития. К ним относятся:

  • вирусные заболевания беременной (грипп, ветряная оспа);
  • ионизирующее излучение;
  • курение, употребление спиртных напитков или наркотиков во время беременности;
  • плохая экология.

Основные проявления аметропии – снижение остроты зрения, ухудшение его качества и четкости.

Причинами приобретенной аметропии могут стать травматические повреждения структур глаза, воспалительные процессы. Но чаще всего приобретенная аметропия развивается в связи с возрастными изменениями тканей глаз или в результате длительных и частых перенапряжений зрения.

Формы заболевания

Существует четыре формы аметропии:

  1. Миопия (близорукость). Затруднения возникают при рассматривании предметов, находящихся в отдалении, что связано с фокусировкой световых лучей не в сетчатой оболочке, а перед ней. Миопия довольно широко распространена среди детей и подростков, что связано с нарушением ими правил зрительной гигиены.
  2. Гиперметропия (дальнозоркость). Плоскость фокуса располагается позади сетчатки, в итоге нечетко воспринимаются близко расположенные предметы.
  3. Астигматизм. Световые лучи, идущие по различным меридианам, преломляются с различной силой, из-за чего все предметы воспринимаются нечетко и с деформированными контурами.
  4. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Возникает у людей старше 40 лет. Связана с возрастным снижением эластичности хрусталика, по причине чего он не изменяет кривизну в необходимом объеме. В результате снижается острота зрения, причем этот процесс прогрессирует.

Стадии заболевания

В зависимости от количества диоптрий, на которое нужно уменьшить или увеличить преломляющую силу глазного яблока, чтобы добиться правильной фокусировки преломленных световых лучей, миопия и гиперметропия делятся на несколько степеней:

  • слабая – до 3 диоптрий;
  • средняя – до 6 диоптрий;
  • сильная – свыше 6 диоптрий.

Для профилактики развития или прогрессирования аметропии необходимо уделять внимание гигиене зрения.

Степени астигматизма определяются иными значениями:

  • слабая – до 2 диоптрий;
  • средняя – до 4 диоптрий;
  • сильная – свыше 4 диоптрий.

Симптомы

Основные проявления аметропии – снижение остроты зрения, ухудшение его качества и четкости. Именно эти симптомы заставляют пациентов обращаться за медицинской помощью.

Эмметропия глаза: этиология, симптоматика, диагностика Снижение остроты зрения и нечеткость – основные симптомы аметропии

  • 10 интересных фактов о глазах и зрении
  • 16 причин кровоизлияний в глазах
  • 12 заблуждений о контактных линзах

Диагностика

Для определения степени аметропии используются:

  • скиаскопия;
  • рефрактометрия;
  • субъективное измерение аметропии.

Также при необходимости применяется ряд вспомогательных методик.

Лечение

Лечение аметропии направлено на восстановление правильной рефракции глазного яблока. Наиболее распространенным способом коррекции зрения является подбор очков или контактных линз, но применяется и хирургическое лечение:

  • имплантация интраокулярных линз;
  • установка искусственного хрусталика;
  • кондуктивная кератопластика;
  • кератотомия.

Современные методы коррекции позволяют нормализовать нарушения зрительной функции, обусловленные аметропией.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии коррекции аметропия может приводить к развитию следующих осложнений:

  • амблиопия;
  • косоглазие;
  • конъюнктивиты;
  • дистрофия сетчатой оболочки глаз;
  • отслойка сетчатки.

Эмметропия глаза: этиология, симптоматика, диагностика Аметропия может приводить к косоглазию и прочим осложнениям

Прогноз

Прогноз при аметропии в целом благоприятный. Современные методы коррекции позволяют нормализовать имеющиеся нарушения зрительной функции.

Профилактика

Для профилактики развития или прогрессирования аметропии необходимо уделять внимание гигиене зрения. К этому понятию относятся:

  • правильный режим освещения рабочего места;
  • недопустимость чрезмерных зрительных нагрузок;
  • выполнение гимнастики для глаз;
  • регулярные осмотры офтальмологом;
  • коррекция имеющихся нарушений зрения;
  • тренировка мышц глаза, отвечающих за процесс аккомодации.

Источник: https://www.neboleem.net/ametropija.php

Что такое эмметропия глаз: разъяснение специалиста

Очень часто можно прочитать в медицинских справочниках или карточке не совсем понятные слова. Естественно, для офтальмолога это обыкновенные вещи, но обычные пациенты, которых большинство, не могут разобраться. Между прочим, не понятные слова в диагнозе очень часто вызывают тревогу и страх. Поэтому попробуем дать разъяснение одного из таких понятий – эмметропию.

Эмметропия глаза: этиология, симптоматика, диагностика

Определение

Именно нормальная рефракция глаза и называется эмметропия. При ней параллельные лучи света, которые попадают в глаз, фокусируются на сетчатке после преломления.

У данного определения есть еще одно значение: ее также называют соразмерной рефракцией глаза. Нельзя путать данное состояние глаз с миопией или пресбиопией.

Эти два проявления относятся уже к несоразмерной рефракции. То же касается и аметропии.

Эмметропия глаза: этиология, симптоматика, диагностика

В первую очередь эмметропия характеризуется высокой остротой зрения – 1,0 и более. Дальнейшая точка находится в бесконечности. Иными словами, люди с данным проявлением, хорошо видят вдали, а вблизи хорошее зрение обеспечивается аккомодацией. Надо сказать, что нарушения с рефракцией у людей с эмметропией возможны только в итоге с возрастным ослаблением аккомодации глаза — после 40-45 лет.

Итак, получается, что объяснение – эмметропия – это значит здоровое полноценное зрение, без каких-либо отклонений.

Эмметропия глаза: этиология, симптоматика, диагностика

Рекомендации

Теперь давайте немного поговорим не о том, что такое нормальное зрение, а о том, как его сохранить, что для этого нужно делать. Эта информация поможет оставаться здоровым и сберечь зрение.

  1. Питание. Очень много зависит именно от него. Мы — то, что мы едим, а значит, очень важно балансировать свой рацион, чтобы он содержал максимум полезных веществ. Лучше всего делать упор на продукты богатые клетчаткой и витаминами А, Д, Е. Это растительные масла, злаки, рыба, орехи, фрукты, овощи. Это не говорит, что нужно совершенно отказаться от жиров, но их количество должно быть меньшим в сравнении с другими полезными веществами. А все потому, что холестерин, который содержится в животных жирах, влияет на сосуды.
  2. Витамины. Важно, особенно в межсезонье, принимать комплекс витаминов и минералов. Если нужно укрепить глаза, лучше всего принимать чернику, лютеин, ретинол. Эти все экстракты и вещества продаются в аптеках в удобной форме выпуска для употребления. В межсезонье это важно, так как организм ослабляется, особенно весной.
  3. Стрессы. Без этого никуда. Стрессы сопровождают нас на каждом шагу и, естественно, хоть и косвенно, но значительно влияют на состояние зрения. Их нужно минимизировать, но если не получается, можно изменить свое отношение к ним. Это серьезная психологическая работа, но ее необходимо проводить с собой, для общего укрепления организма. Что касается внешнего воздействия, иногда тяжелая переносимость стрессовых ситуаций связана с ослаблением нервной системы. Для ее укрепления полезно употреблять магний. Однако это нужно делать только после консультации с врачом. Все потому, что если магний в норме, его переизбыток будет также не полезен организму, как и недостаток.
  4. Зрительные нагрузки. Их также чаще всего не получается уменьшить. Это связано с постоянным пребыванием человека в информационном поле. В этом случае есть хороший помощник, в поддержании зрения в норме, который всегда может быть под рукой, – специальные упражнения и гимнастика. Наиболее распространенным является пальминг. Он используется во многих методиках не только для расслабления и восстановления здоровых глаз, но также в лечении различных недугов. Это простое упражнение, которое можно делать сидя за рабочим столом. Для этого нужно закрыть глаза ладонями, но без надавливания. И несколько минут просидеть в таком положении. Во время упражнения можно слушать спокойную музыку, которая позволит отдохнуть. После того, как пройдет несколько минут, нужно представить перед собой лист бумаги, после чего написать на нем мысленно какое-то слово. В конце важно поставить точку, а потом ее передвинуть по четырем углам. Это простой способ выхода из пальминга, после чего глаза можно открывать, слегка рассеянным взглядом также посмотреть по четырем углам.
  5. Умственные нагрузки. Лучше всего, когда умственная и физическая деятельность сбалансированы. Поэтому при постоянной работе в условиях повышенной умственной деятельности рекомендуются прогулки, занятия спортом.

Эмметропия глаза: этиология, симптоматика, диагностика

Итак, подведем итог. Эмметропия – это клиническая, нормальная рефракция, при которой изображение четкое, а дальность зрения нормальная, точка, стремящаяся к бесконечности. Поэтому данного термина, увиденного в медицинских документах, бояться не стоит.

Но важно знать, что со временем рефракция может ухудшаться. Чтобы этого не произошло, нужно использовать простые рекомендации, а также советы офтальмолога и проверять зрение хотя бы раз в год.

Своевременное обращение – высокая вероятность эффективного лечения.

Источник: http://ya-viju.ru/emmetropiya-glaz

Эмметропия: определение, описание признаков и нарушений

Эмметропия – это термин, описывающий состояние зрения, при котором параллельные лучи, идущие от отдаленного объекта, фокусируются с помощью рефракции точно на сетчатке в условиях расслабленности глаза. Другими словами – это нормальное состояние рефракции, при котором человек четко видит удаленные предметы.

Эмметропия глаза: этиология, симптоматика, диагностика

Эмметропия достигается, когда рефракционная сила роговицы и осевая длина глазного яблока сбалансированы, что позволяет световым лучам фокусироваться точно на сетчатке.

Что такое рефракция?

Рефракцией называют изменение направления светового луча, возникающее на границе двух сред. Именно благодаря этому физическому явлению человек имеет четкое зрение, поскольку оно приводит к фокусировке лучей света на сетчатке.

Как свет проходит через глаз?

Когда свет проходит через воду или линзу, он меняет свое направление. Некоторые структуры глаза имеют рефракционные способности, подобные воде и линзам, благодаря чему преломляют световые лучи так, что они сходятся в определенной точке, называемой фокусом. Это обеспечивает четкость зрения.

Эмметропия глаза: этиология, симптоматика, диагностика

Большая часть рефракции глазного яблока возникает при прохождении светом через изогнутую, прозрачную роговицу. Важную роль в фокусировке света на сетчатке также играет естественная линза глаза – хрусталик. Рефракционные способности также имеют водянистая влага и стекловидное тело.

Природа наделила человеческий глаз способностью фокусировать изображение предметов, находящихся на различных расстояниях. Эта способность называется аккомодацией и осуществляется с помощью изменения кривизны хрусталика. В эмметропическом глазу аккомодация нужна только при рассматривании приближенного предмета.

Как видит человеческий глаз?

Эмметропия глаза: этиология, симптоматика, диагностика

Световые лучи, отраженные от предметов, проходят через оптическую систему глаза и преломляются, сходясь в фокусной точке. Для хорошего зрения эта фокусная точка должна находиться на сетчатке, которая состоит из светочувствительных клеток (фоторецепторов), которые улавливают свет и передают импульсы по зрительному нерву в головной мозг.

Читайте также:  Азбука Брайля для слепых: особенности шрифта, преимущества

Эмметропизация

Эмметропизация – это развитие в глазном яблоке состояния эмметропии. Этот процесс управляется с помощью поступающих визуальных  сигналов. Механизмы, координирующие эмметропизацию, до конца неизвестны.

Человеческий глаз генетически запрограммирован достигать эмметропической рефракции в юности и поддерживать ее по мере старения организма.

Предполагается, что отсутствие фокуса лучей на сетчатке приводит к росту глазного яблока, на которое также влияют генетические факторы и эмметропизация.

Эмметропия глаза: этиология, симптоматика, диагностика

Эмметропизация является результатом пассивных и активных процессов. Пассивные процессы состоят в пропорциональном увеличении размеров глаз во время роста ребенка. Активный процесс включает механизм обратной связи, когда сетчатка дает сигнал об отсутствии правильной фокусировки света, что приводит к регулировке длины оси глазного яблока.

Изучение этих процессов может помочь в разработке новых способов коррекции нарушений рефракции и быть полезным для профилактики их развития.

Нарушение эмметропии

Когда отсутствует эмметропия в глазном яблоке, это называют аметропией. В этом состоянии фокус световых лучей при расслаблении аккомодации не находится на сетчатке. Аметропию также называют нарушениями рефракции, к которым принадлежат близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Способность глаза фокусировать свет точно на сетчатке, в основном, основана на трех анатомических особенностях, которые могут стать источником нарушений рефракции.

  • Длина глазного яблока. Если глаз имеет слишком длинную ось, свет фокусируется перед сетчаткой, что вызывает близорукость. Если ось глаза слишком короткая, световые лучи достигают сетчатки до того, как сфокусируются, что становится причиной дальнозоркости.
  • Изгиб роговицы. Если роговица не имеет идеально сферической поверхности, свет преломляется неправильно и фокусируется неравномерно, что вызывает астигматизм.
  • Изгиб хрусталика. Если хрусталик имеет слишком изогнутую форму, это становиться причиной близорукости. Если хрусталик слишком плоский, это может вызвать дальнозоркость.
  • Корригировать аметропическое зрение можно с помощью операций, направленных на коррекцию кривизны роговицы.
  • Если вы видите удаленные объекты не так хорошо, то рекомендуем почитать о выявлении дальнозоркости и близорукости, какие механизмы нарушаются при выявлении такой патологии.
  • Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Источник: https://ofthalm.ru/emmetropiya.html

Аметропия

Аметропия – это нарушение рефракции глазного яблока, что характеризуется сбоями в фокусировке световых лучей на сетчатке глаза. В норме световые лучи фокусируются на сетчатке, когда же фокус сбивается, то данный процесс происходит за сетчаткой или перед ней. В результате этого человек видит окружающий мир с искажениями, размыто и нечетко.

Данная офтальмологическая патология встречается очень часто у человека, вне зависимости от половой принадлежности и возраста.

Существует несколько разновидностей такого заболевания, которое диагностируется при осмотре офтальмологом.

В зависимости от степени и разновидности недуга будут проводиться терапевтические мероприятия, выписываться линзы, капли. Методы подбираются индивидуально, не исключено использование хирургической коррекции.

Прогноз лечения благоприятный – есть возможность нормализовать имеющиеся нарушения зрительного восприятия.

Аметропия у детей может быть врожденной или приобретенной, встречается очень часто у малышей 3–5 лет.

Врожденные патологии связаны с неблагоприятными условиями для правильного формирования зрительного аппарата у эмбриона. Такими условиями считаются: перенесенные инфекционные заболевания беременной, недостаток питательных веществ, стрессы. Обнаруживается болезнь в детстве после посещения офтальмолога.

Приобретенная патология может относиться к разным возрастным группам.

Выделяют следующие причины возникновения заболевания:

  • всевозможные травмы глаз;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные процессы;
  • перегрузка глаз;
  • неправильный уход за глазами;
  • неправильное питание;
  • недостаток света.

Очень важно вовремя обнаружить патологию и принять меры по ее устранению, что позволит сохранить зрение.

При рассмотрении патогенеза заболевания можно выделить первичную и вторичную индуцированную аметропию.

К первому случаю относится формирование оптического дефекта, связанного с длинной переднезадней осью и рефракцией роговицы.

Второй случай образования патологии связан с патологическими изменениями оси или роговицы. Вторичная патология развивается из-за изменений в преломлении лучей или в изменениях переднезадней оси.

Рефракция роговицы изменяется из-за нарушений ее функционирования в связи с воспалением, деформацией после травмы или дистрофии.

Существуют следующие виды аметропии:

  • близорукость или миопия – вызывает трудности при рассматривании предметов, которые находятся вдали от объекта, что связано с отклонениями в фокусировке световых лучей на сетчатке глаза (лучи фокусируются в данном случае перед сетчаткой), часто встречается у малышей и подростков, связана с нарушением правил гигиены глаз;
  • дальнозоркость или гиперметропия – фокусировка происходит сзади сетчатки, в результате чего предметы, которые располагаются на близких расстояниях, теряют четкость и очертание;
  • астигматизм – характеризуется преломлением световых лучей с разной силой, в результате все предметы воспринимаются нечетко, с нарушенным контуром, они размываются или смазываются;
  • пресбиопия – наблюдается у взрослых после 40 лет и связана с изменением эластичности хрусталика, что приводит к снижению остроты зрения, патология имеет свойство усугубляться.

Эмметропия глаза: этиология, симптоматика, диагностика

Зрение при астигматизме

Дальнозоркость с близорукостью делятся на несколько степеней аметропии, в зависимости от количества диоптрий:

  • слабая – не выше 3;
  • средняя – не выше 6;
  • сильная – выше 6.

Астигматизм измеряется немного другими показателями:

  • слабый – до 2;
  • средний – до 4;
  • сильный – больше 4.

Существует осложненная и неосложненная аметропия глаза. Во втором случае заболевание проявляется в виде снижения некорригированной остроты восприятия, но возможность ее корригировать остается.

Если же развивается патологическое состояние, тогда заболевание принимает осложненный характер – изменяется зрительный анализатор.

Такие патологические процессы происходят, когда диагностируется косоглазие, астенопия – может изменяться сетчатка и зрительный нерв.

Выделяют стационарные и прогрессирующие аметропии, к последним относится близорукость, которая может усугубляться из-за растяжения склеральной оболочки и увеличения длины передне-задней оси.

К симптомам нарушения зрения относят следующие:

  • глаза быстро устают;
  • возникает двоение в глазах;
  • ребенок смотрит на предметы с близкого расстояния, а на дальние не обращает внимания или наоборот;
  • размытие контуров предмета;
  • головные боли из-за перенапряжения зрения;
  • тошнота, укачивает в транспорте.

Вся вышеперечисленная симптоматика требует немедленного реагирования и проведения соответствующих мероприятий для улучшения и нормализации зрения.

Диагностируется заболевание при первом же осмотре офтальмологом во время наружного осмотра глаза.

Дополнительно могут быть назначены следующие мероприятия:

  • автоматическая рефрактометрия – помогает определить точку лучшего изображения, учитывая сетчатку;
  • визометрия – с ее помощью определяется острота зрения;
  • циклоплегия – помогает выявить истинную или ложную близорукость;
  • офтальмометрия – с ее помощью исследуют роговицу, ее кривизну и силу преломления;
  • пахиметрия – определяется толщина роговицы с помощью ультразвука;
  • офтальмоскопия – с ее помощью проверяют состояние глазного дна, зрительный нерв и функциональность сосудов;
  • А-сканирование глаза – проверяют длину оси.

Эмметропия глаза: этиология, симптоматика, диагностика

Пахиметрия

После комплексного исследования пациенту подбираются основные принципы коррекции аметропии.

Мероприятия по предотвращению ухудшения зрения могут быть проведены только тогда, когда был поставлен точный диагноз и установлена разновидность заболевания. Часто бывает, что астигматизм и близорукость диагностируется у одного человека, что может вызывать определенные трудности в правильном подборе способов лечения.

Коррекция аметропии может осуществляться с помощью следующих методов:

  • при помощи линз – они не ограничивают зрительное пространство, не давят на переносицу, прописывают только взрослым, чтобы не травмировать глаз и не занести инфекцию;
  • с помощью очков, когда наблюдается аметропия высокой степени изменения – используют очки с собирательными линзами, а при близорукости с рассеивающими, очки носятся постоянно, если отклонения в зрении выше 3д (при астигматизме используют сферические и цилиндрические линзы);
  • с помощью лазера назначают восстановление только тогда, когда была устранена причина, что спровоцировала отклонение, однако, операцию такого типа не проводят до 18 лет, а если патология усугубляется, лазерная терапия не назначается;
  • при помощи операции – хирургическая коррекция проводится с применением фотореактивной кератэктомии либо с помощью лазерного кератомилеза.

Восстановление или улучшение зрения при помощи оперативных способов является длительной процедурой.

Аметропия иногда может протекать в осложненной форме и становится причиной возникновения патологических процессов с глазом.

Выделяют следующие осложнения:

  • рефракционная амблиопия;
  • астенопия;
  • нарушение зрения и косоглазие.

Чтобы не допустить осложненного патологического процесса, необходимо вовремя обратиться к специалистам за консультацией и качественным лечением.

С целью профилактики следует посещать офтальмолога не менее двух раз в год, давать возможность глазам отдохнуть, не перенапрягать их, следить за правильным освещением помещения, избегать попадания прямых световых лучей в глаза.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/3320-ametropiya

Эмметропия — определение и признаки

Эмметропия глаза: этиология, симптоматика, диагностика

Лучи света, отраженные от предмета, расположенного дальше 5—6 м от глаза, можно считать близкими к параллельным. Удаленные именно на такое расстояние предметы видит ясно и без напряжения аккомодации эмметропический глаз.

Глаз представляет собой сложную оптическую систему, которая объединят несколько прозрачных сред, пропускающих через себя и преломляющих световые лучи, с фокусировкой их на сетчатке. Преломляющую силу глаза называют рефракцией и выражают в специальных единицах — диоптриях.

Основные преломляющие среды в глазу — роговица и хрусталик, именно они обладают наибольшей силой преломления, в отличие от стекловидного тела и влаги передней камеры, которые световые лучи преломляют слабо.

В зависимости от места фокусировки лучей после преломления принято различать несколько видов рефракции.

По данным различных официальных источников, эмметропия встречается в 30—50% случаев человеческой популяции.

Эмметропический глаз более всего приспособлен к восприятию внешней среды. Четкость зрения в бесконечность и в пределах от бесконечности до 1,5м происходит без напряжения аккомодации из-за глубины клинического фокуса.

Зрение на более близкие расстояния требует аккомодативного усиления. При эмметропии какие-либо зрительные патологии отсутствуют, за исключением проблем пресбиопическогохарактера.

Так, лица в возрастной группе 40—45 лет обычно отмечают некоторое затруднение при чтении, нуждающееся в пресбиопической коррекции.

По данным различных официальных источников, эмметропия встречается в 30—50% случаев человеческой популяции.

Из-за локализации заднего главного фокуса в оптической системе глаза на сетчатке, при эмметропии острота зрения равна 1,0, а иногда и выше 1,0. Люди имеющие нормальное зрение — эмметропы хорошо видят и вблизи, и вдаль.

К примеру, для чтения на обычном расстоянии в 30—33 см, эмметропу достаточно лишь небольшой доли и аккомодации, и конвергенции.

Иными словами, эмметропический глаз при чтении долгое время способен функционировать без какой-либо усталости.

Читайте также:  Можно ли спать в контактных линзах: почему нельзя

Следовательно, эмметропическая рефракция являет собой, некоторую идеальную рефракцию по соразмерности преломляющей силы глаза и длины его оси. Нередко эмметропию называют нулевой рефракцией, при этом отклонение от нее в сторону избытка либо недостатка преломляемости создает аметропию.

Эмметропическая рефракция, как всякая норма, теоретически должна встречаться чаще прочих рефракций. Однако, вершиной биноминальной кривой является не эмметропия, а гиперметропия, силой в 0,5Д, а потому, за физиологическую норму нужно было бы принять именно ее.

Отталкиваясь от этого, небольшие колебания возможности преломления рядом с нулевой рефракцией нельзя считать фактором несоразмерности оптической системы глаза и длины оси.

Оценивать это правильнее, просто как биологическую разновидность соразмерности, которая обусловливается сдвигами в задней главной плоскости.

Возможность неких изменений оптических элементов глаза способна повлечь за собой и сдвиги в задней главной плоскости, с перемещением главного фокуса. Если, задняя главная плоскость сдвинута больше кпереди — более кпереди (от сетчатки), сдвигается и главный фокус. И наоборот, когда главная задняя плоскость несколько сдвинута кзади — кзади от сетчатки смещается и главный фокус глаза. Аметропии, развивающиеся от изменения положения задней главной плоскости, но лежащие в границах 2,00, известный советский офтальмолог А. И. Дашевский определил, как оптические (а не осевые) аметропии или оптические разновидности эмметропии, которые соразмерны миопии и гиперметропии. При этом английский офтальмолог Арнольд Сорсби, считает соразмерной эмметропией отклонения от эмметропии в одну и другую сторону до 4,00, то есть все, что лежит за границами колебаний рефракции ± 4,00 — это истинная аномалия рефракции.

Доказано, что эмметропические глаза могут иметь различную величину, что зависит от длин осей глазных яблок, а также преломляющей силы оптических систем. На рис. № изображены три глаза. Все они эмметропические, но имеют разные размеры. Рядом помещены величины преломляющей силы (0-3) и длины осей (С).

В самом большом глазу, длина оси равна 27,4мм, а преломляющая сила — только 52,00; в самом маленьком глазу — ось короткая (лишь 21,7 мм), зато присутствует сильная рефракция (67,00).

Оба этих глазах, из-за отрицательной корреляции в преломляющей силе и длине глаза, имеют эмметропию, такую же как в среднем глазу, преломляющая сила которого 60,00, с длиной оси – 24 мм.

Источник: https://proglaza.ru/articles-menu/819-emmetropija.html

Коррекция аметропий

Изменение остроты зрения вблизи и/или вдаль.

Очковая коррекция — очки представляют собой специальный медицинский оптический прибор, состоящий из линз и оправы. В зависимости от вида нарушения рефракции (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза) выбирают разные типы линз, при аметропиях различных степеней оптическая сила линзы тоже меняется.

При гиперметропии или дальнозоркости (форме нарушения рефракции, при котором лучи света, проходя через оптическую систему глаза, фокусируются (сходятся) не на сетчатке (внутренней оболочке глаза, клетки которой преобразуют лучи света в нервные импульсы, благодаря котором в головном мозге формируется изображение предметов), а за ней — человек видит нечетко, расплывчато вблизи, а при высокой степени гиперметропии и вблизи, и вдаль) используют собирательные (положительные) линзы, проходя через которые, свет фокусируется на сетчатке.

При миопии или близорукости (форме нарушения рефракции, при котором лучи света фокусируются перед сетчаткой, близорукий человек, как правило, хорошо видит вблизи, расплывчато — вдали)  используют рассеивающие (отрицательные) линзы, которые помогают правильно фокусировать свет на сетчатке глаза.

При слабой степени миопии (до -3 диоптрий (единицы измерения отической силы линзы)) назначают очки только для дали, т.е.человек одевает их, когда ему нужно посмотреть достаточно далеко от себя.

При более высоких степенях миопии очки назначаются для постоянного ношения, при этом полная коррекция миопии не совершается из-за возможности гиперкоррекции и ухудшения остроты зрения.

В некоторых случаях при миопии назначают два вида очков — для близи и для дали, с разными оптическими силами линз. Подбор очковой коррекции при астигматизме (форме рефракции, при которой имеется сочетание в глазу различной степени одной и той же рефракции (миопической или гиперметропической) или различных видов ее (смешанный астигматизм)) довольно сложен — могут использоваться цилиндрические и сферические линзы. Без правильной коррекции зрительная функция при астигматизме значительно снижена. Анизометропию (наличие разных видов рефракции или разных степеней одного вида рефракции у одного и того же человека) коррегируют очками, если разница между оптическими силами глаз не превышает 2 диоптрий.

Если разница больше — рекомендуют ношение контактных линз или специальных очков, имеющих две линзы.  На сегодняшний день очковая коррекция самый распространенный и доступный вид коррекции ввиду его относительной дешевизны и простоты использования. Но есть ситуации когда рекомендуют только очковую коррекцию или, наоборот, советуют выбрать другой тип коррекции.

Показания к очковой коррекции зрения:

  • высокая степень миопии;
  • высокая степень гиперметропии;
  • астигматизм от -6 до +6 диоптрий;
  • пресбиопия — возникающее после 40-45 лет снижение остроты зрения вблизи, считается естественным признаком старения организма;
  • детский возраст;
  • непереносимость контактных линз;
  • невозможность проведения хирургической (лазерной) коррекции аметропии.

Противопоказания к очковой коррекции:

  • риск возможной травмы глаза (занятия спортом, подвижные игры);
  • профессии, требующие достаточно большое поле зрения, такие как летчики или пожарные;
  • анизометропия (при разнице более чем в 2 диоптрии между глазами);
  • индивидуальная непереносимость очков.

Контактная (линзовая) коррекция зрения — изменение рефракции с помощью контактных линз. Контактными они называются потому, что непосредственно контактируют с роговицей — прозрачной оболочкой глаза. Контактная линза представляет собой маленькую линзу, имеющую форму чаши, которая вставляется за нижнее веко и прилегает к роговице.

В настоящее время контактная коррекция получила очень широкое распространение, т.к.она свободно позволяет заниматься активными видами спорта, не ограничивает поле зрения, не осуществляет давления на переносицу и ушные раковины в отличие от очков.

Существует мнение, что линзовая коррекция подходит только для миопии, это не так.

Любые нарушения рефракции можно коррегировать с помощью контактных линз. Просто при некоторых нарушениях, например, при пресбиопии, их использование нецелесообразно, т.к.пациенты, страдающие пресбиопией, одевают очки только для работы вблизи или для чтения. В настоящее время линзы производят из высокачественного материала (силикон-гидрогеля), свободно пропускающего кислород к роговице глаза.

Пациент может выбрать линзы, подходящие конкретно ему: жесткие или мягкие (в основном, используют мягкие), также линзы делятся в зависимости от срока ношения (двухнедельные, месячные, на 3 месяца и т.д.). Широкое распространение получили однодневные линзы, которые человек вечером, снимая, выбрасывает, надевая на следующий день другие линзы. Человек выбирает удобный для себя режим ношения линз: дневное ношение (в конце дня линзы снимаются), гибкое ношение (при необходимости можно не снимать линзы 1-2 ночи), пролонгированное ношение (линзы не снимают несколько дней подряд), непрерывное ношение (линзы используются в течение 30 суток).

Противопоказания к ношению контактных линз:

  • нарушения рефракции высоких степеней;
  • хронические конъюктивиты (повторяющиеся воспаления конъюктивы — слизистой оболочки глаза);
  • хронические блефариты (повторяющиеся воспаления краев век);
  • демодекоз век (наличие паразитов-клещей).

Лазерная коррекция зрения — коррекция рефракции глаза с помощью изменения толщины роговицы, проводимая с помощью эксимерного лазера. Изменяя толщину роговицы, изменяют ее оптическую силу, благодаря чему свет фокусируются на сетчатке — человек ясно и четко видит окружающие предметы. Лазерная коррекция зрения является передовым направлением в современной офтальмологии.

Выделяют 2 типа лазерной коррекции зрения:

  • фотореактивная кератэктомия (ФРК) — эксимер-лазер удаляет поверхностные слои роговицы, изменяя ее толщину. С помощью ФРК можно исправить миопию (до -6 диоптрий), гиперметропию (до +3 диоптрий), астигматизм (до -3 диоптрий). После ФРК достаточно длительный период восстановления — до нескольких месяцев необходимо закапывать в глаза специальные капли. Преимущества ФРК в полной безболезненности процедуры, коротком времени воздействия, стабильность результатов;
  • LASIK (лазерный кератомилез, ласик) — представляет собой комбинацию микрохирургического эксимер-лазерного этапов. Во время операции под руководством хирурга-офтальмолога отгибается лоскут роговицы с помощью автоматизированного специального медицинского инструмента — микрокератома. Затем заранее рассчитанная с помощью компьютерных технологий толщина роговицы удаляется лазером. Отогнутый лоскут возвращается на место. Операция занимает 1 — 1,5 минуты. Уже через несколько часов можно вернуться к обычному образу жизни. С помощью LASIK возможна коррекция более высоких степеней аметропий.

Показания к проведению лазерной коррекции зрения:

  • разная острота зрения на левом и правом глазу;
  • профессии, требующие быстрого реагирования (например, летчики или пожарные);
  • желание самого пациента.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения:

  • возраст меньше 18 лет;
  • прогрессирующая близорукость;
  • беременность и лактация (кормление грудью);
  • общие тяжелые заболевания организма (например, сахарный диабет — нарушение обмена глюкозы (сахара));
  • острые инфекционные заболевания;
  • ряд заболеваний глаз: воспалительного характера, катаракта (помутнение хрусталика), глаукома (повышение внутриглазного давления), отслойка сетчатки в анамнезе.

При наличии выраженной пресбиопии и помутнения хрусталика:

  • замена мутного хрусталика искусственным с помощью хирургического вмешательства — в настоящее время предпочтение отдается мягким интраокулярным (внутриглазным) линзам, которые требуют минимального разреза глаза, помещаются внутрь в свернутом состоянии, сами расправляются уже внутри глаза, не требуют наложения швов;
  • коррекция амблиопии (снижение остроты зрения, не поддающееся оптической коррекции, возникающее при отсутствии органической нарушений, чаще на одном глазу,  амблиопия распространена среди детей и подростков);
  • окклюзия здорового глаза — заклеивание или налажение специальной окклюзии (заслонки) более здорового глаза на 2 — 6 часов в день с целью тренировки более слабого глаза.

Показания к коррекции аметропии:

  • наличие аметропии (нарушения рефракции глаза (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза) или аккомодации (свойства глаза изменять преломляющую силу своей оптической системы для ясного и четкого восприятия предметов, находящихся от него на различном расстоянии)) — снижения остроты зрения вблизи и/или вдаль;
  • ухудшение качества жизни из-за снижения остроты зрения;
  • невозможность выполнять определенную профессиональную или учебную деятельность вследствие снижения остроты зрения;
  • отсутствие своевременной и правильной коррекции аметропии ведет к ее прогрессированию, а, значит, к дальнейшему снижению остроты зрения.

Диагностика перед проведением коррекции аметропии:

  • осмотр офтальмологом;
  • визометрия – это метод определения остроты зрения с помощью специальных таблиц. В России наиболее часто используют таблицы Сивцева-Головина, на этих таблицах написаны буквы разного размера, вверху – более крупные, внизу – мелкие. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5 метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв находятся кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен сообщить – с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева);
  • автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора – автоматического рефрактометра;
  • циклоплегия — медикаментозное отключение аккомодационной мышцы  глаза с целью выявления ложной миопии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции;
  • офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы (прозрачной оболочки глаза);
  • УЗБ — • Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения,  позволяющего оценить расстояние до границы сред (структур организма) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза, роговицы, хрусталика, определить дину передне-задней оси глазных яблок;
  • пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза;
  • биомикроскопия глаза – метод диагностики с помощью щелевой лампы – специального офтальмологического микроскопа, сочетающегося с осветительным прибором;
  • скиаскопия – метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза светом, отраженным от зеркала;
  • проверка зрение на фороптере – определение рефракции с помощью специального прибора – фороптера;
  • компьютерная кератотопография – метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей;
  • офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального зеркала — офтальмоскопа. Несложное в исполнение, но очень информативное исследование. Позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна;
  • подбор подходящих стекол (линз).
Читайте также:  Послеоперационный период после удаления катаракты: питание, упражнения

Рефракция зависит от многих характеристик: радиусов кривизны передней и задней поверхности роговицы и хрусталика, расстояния между ними, а также от расстояния между задней поверхностью хрусталика и сетчаткой. Для человека важна так называемая клиническая рефракция глаза – т.е. положение заднего главного фокуса (точки пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза) по отношению к сетчатке. Если задний главный фокус лежит на сетчатке, то человек  имеет нормальное зрение. Также человеческий глаз обладает определенной аккомодацией —  свойством глаза изменять преломляющую силу своей оптической системы для ясного и четкого восприятия предметов, находящихся от него на различном расстоянии. Аметропия — это любое нарушение рефракции или аккомодации глаза. При возникновении аметропии снижается острота зрения вблизи или вдаль, в зависимости от вида нарушения рефракции. Снижение остроты зрения значительно влияет на качество жизни пациента, ведь 90% информации об окружающем мире мы получаем с помощью органа зрения. Человек, имеющий аметропию, нуждается в консультации врача-офтальмолога и проведении коррекции имеющегося нарушения рефракции.

Коррекция аметропии проводится только после проведения диагностических мероприятий, во время которых устанавливается форма нарушения рефракции. Вид коррекции аметропии подбирается для каждого конкретного пациента по результатам осмотра врачом-офтальмологом и проведения дополнительного обследования.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/korrekciya-ametropiy

Глаз. Зрение. Рефракция. Аметропия. »

Не нужно быть глубоким специалистом, чтобы представлять себе строение собственного глаза, – по крайней мере, оптические аспекты его устройства. И даже если что-то подзабылось, никогда не поздно (и не лишне) вспомнить ключевые моменты.

Вспомним: световой поток схематически изображается, как правило, несколькими параллельными стрелочками, направленными в сторону глаза. Для удобства изучения глаз повернут в профиль и показан в разрезе.

Световые лучи-векторы попадают на внешнюю прозрачную роговицу, проходят через диафрагму зрачка, оставленную для них в непрозрачной склере, а затем фокусируются двояковыпуклой линзой-хрусталиком.

Это означает, что каждый из бесчисленного множества условно-отдельных «лучей» подвергается рефракции, т.е. на границе двух оптических сред преломляется, отклоняется, меняет направление.

Поскольку угол такого отклонения пропорционален, согласно закону Снеллиуса, наклону луча к поверхности, а поверхность хрусталика обладает определенным радиусом сферической кривизны, то степень преломления зависит от того, насколько близок конкретный луч к центру или к краю хрусталика: чем дальше «точка входа» от центра линзы, тем сильнее искривляется «маршрут». В результате все векторные стрелки, которые изначально были нарисованы параллельными, – т.е. пересекаться не собирались, – после прохождения через хрусталик сходятся в одной и той же точке, называемой точкой фокуса, фокальной точкой или просто фокусом. Каждый, кто хоть раз в жизни использовал под солнцем увеличительное стекло для выжигания по дереву, воочию видел эффект фокусировки, более того, – управлял им, приближая или удаляя лупу от дощечки.

Вспоминаем далее: внутри глазного яблока все это случается не в вакууме и не в воздухе, которым можно было бы пренебречь, а в стекловидном теле – особой субстанции, действительно похожей на жидкое стекло и состоящей почти полностью из воды (с небольшой примесью гиалуроновой кислоты для связки и упругости).

Сфокусированное изображение в этой среде проецируется хрусталиком точно на сетчатку, причем проецируется, как мы помним, в перевернутом виде. Сетчатка – это тонкий, а в центральной ямке – тончайший слой светочувствительных клеток-нейронов на глазном дне, т.е. на задней внутренней поверхности глазного яблока.

Колбо- и палочковидные фоторецепторы передают возникшее под действием света возбуждение в сопряженный с сетчаткой диск зрительного нерва. По нерву, словно по кабелю, преобразованный видеопоток электрохимическим способом транслируется в головной мозг – в затылочные зрительно-аналитические зоны.

Такие процессы, как «видеть», «различать», «распознавать», «любоваться», «рассматривать» и т.д., являются функциями мозга, а не глаза.

Попутно заметим, что оптико-механические составляющие собственного зрения человек моделировать, в принципе, научился, а вот биологический способ преобразования и передачи визуального сигнала от сетчатки к мозгу (не говоря уже о процессах последующего распознавания и анализа изображения) для нашей цивилизации пока слишком сложен и непостижим.

В мозгу же эти процессы занимают миллисекунды и происходят автоматически, обычно даже без участия сознания. Впрочем, при определенных условиях психика может очень существенно исказить «картинку», может ее вообще не увидеть, а может, напротив, генерировать видеопоток самостоятельно, без помощи глаз.

Но к офтальмологии это уже не имеет отношения; зрительными галлюцинациями занимается другая медицинская специальность.

Вернемся к глазу. Два структурных элемента в этом сложнейшем био-нейро-оптико-механическом устройстве, – зрачок и хрусталик, – обладают функцией автоподстройки.

Зрачок реагирует на освещенность: он рефлекторно сужается, когда нужно защитить сетчатку от «засвечивания», т.е.

от повреждения слишком интенсивным световым потоком, и расширяется, когда для построения различимого образа в темноте или сумерках необходимо пропустить побольше света к сетчатке. Это, опять же, рефлекс безусловный, сознанием не контролируемый.

Что касается хрусталика, то в глазном «объективе» ему отведены функции дальномера и автофокуса. По экватору, т.е. по условной линии соединения двух выпуклых половинок (в действительности эта линза «выточена», конечно, цельной) хрусталик подвешен на множестве тонких зонулярных волокон, или цинновой связке.

Кто рисовал в детстве солнышко с радиально расходящимися лучами, тот легко вообразит себе эту конструкцию. Циннова связка является частью цилиарного (ресничного) тела – кольцевого внутриглазного образования, сложно устроенного и выполняющего несколько различных функций (в частности, функции терморегуляции и выработки т.н.

водянистой влаги, необходимой, кроме прочего, для доставки питательных веществ в бессосудистые структуры глаза). Однако важнейшая и известнейшая задача цилиарного тела, – точнее, цилиарной мышцы как одного из его элементов, – это аккомодация.

В широком смысле данный термин означает приспособление, адаптацию; в офтальмологии – способность хрусталика менять кривизну поверхности в зависимости от расстояния до наблюдаемого объекта. Если объект далеко, цилиарная мышца расслабляется, хрусталик становится более плоским, и фокусное расстояние увеличивается.

Когда нам нужно в деталях рассмотреть подкову на блохе, мы подносим насекомое почти вплотную к глазам; цилиарная мышца максимально напрягается, форма хрусталика приближается к сферической, его оптическая сила (измеряемая в «тех самых» диоптриях) увеличивается, а фокусное расстояние, соответственно, сокращается.

К слову, фокусное расстояние – это дистанция от центра линзы до той точки, где фокусируемое изображение достигает максимальной резкости, четкости и разрешающей способности. Кто всерьез увлекается фотографией (или фотореалистичной компьютерной 3D-графикой), тот знает.

Механизм аккомодации глаза действительно «устроен» очень остроумно, и его стоит рассмотреть чуть подробней. Нормальный здоровый хрусталик упруг и эластичен; в отсутствие внешних механических напряжений он стремится принять естественную для него сферическую форму (а вовсе не плоскую, как мы могли бы подумать).

Но его во все стороны от центра растягивают, уплощая, зонулярные ниточки-волокна цинновой связки, противоположными концами прикрепленные к внешнему цилиарному мышечному кольцу. Если это кольцо сокращается, т.е.

напрягается и уменьшается в диаметре, то центробежное усилие каждого волокна ослабляется, – совсем как у резинки, которую растягивают на меньшую длину. Почувствовав слабину, хрусталик тут же устремляется к состоянию покоя, т.е. к шарообразной форме.

Если же цилиарная мышца расслабляется и диаметр ее увеличивается, то зонулярные волокна натягиваются, – и, соответственно, экватор хрусталика вынужден растягиваться за ними вширь, делая форму линзы более плоской.

Те, кто видел «Властелин колец», наверняка помнят сцену в пещере паучихи Шелоб: распятый на паутине Фродо отдаленно напоминает хрусталик глаза в цинновой подвеске.

Если бы своды округлой в сечении пещеры расслабились и разошлись вширь, натяжение паутинок возросло бы, благодаря чему мистер Бэггинс стал бы немного шире, площе и симметричней, словно витрувианский человек Да Винчи.

И напротив, кольцеобразное, как у сфинктера, напряжение и сужение круглого тоннеля ослабило бы натяжение паутины, сообщив хоббиту бо́льшую свободу действий (впрочем, ничего подобного, мы помним, не произошло: Фродо кое-как высвободился с помощью холодного оружия).

Повторим, возвращаясь к теме: расслабление цилиарной мышцы – это натяжение подвески, более плоский хрусталик, большее фокусное расстояние и четкое зрение вдаль. Напряжение цилиарной мышцы – расслабление цинновой связки, округлый хрусталик, укороченный фокус и четкая детализация вблизи.

Источник: https://lahtaclinic.ru/article/eye-vision-refraction-ametropia/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector