Эктропион века: диагностика, лечение, прогноз

Выворот века или эктропион – это состояние, при котором наблюдается отставание века от обычного его места прикрепления к глазному яблоку, в следствии чего оно «выворачивается» слизистой оболочкой (конъюнктивой) наружу.

Код по МКБ-10: H02.1 Эктропион века

С данной проблемой могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Патология может развиться по самым разным причинам, а вероятность ее возникновения повышается с возрастом.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогнозНа фото выворот нижнего века у мужчины пожилого возраста

Выворот век – это явление достаточно распространенное, помимо таких воспалительных процессов, как ячмень или абсцесс, его может вызвать такая хроническая инфекционная болезнь конъюнктивы и роговицы глаза, как трахома.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогноз

Трахома выражается в зуде, покраснении век, пациент испытывает ощущения нахождения за веком инородного тела. При отсутствии лечения трахома также может перейти в тяжелую форму и вызвать выворот век и травму глаз, который представляет собой не только косметический дефект, но также причиняет сильный дискомфорт пациенту, снижает функциональность зрительной системы.

Симптомы

В начальных стадиях выворота имеется небольшое отставание края века от глазного яблока. В выраженных случаях край века и почти вся слизистая оболочка вывернуты наружу, край века иногда находится у края орбиты.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогнозСлезотечение и покраснение конъюнктивы на фоне эктропиона

Выворот век вызывает слезотечение (вместе с веком от глаза отходит слезная точка), что приводит к мацерации кожи века. Вывернутая конъюнктива века сохнет, гипертрофируется и принимает характер эпидермиса.

Различают различные степени эктропиона. Иногда веко может лишь неплотно прилегать к глазному яблоку, при более значительных степенях развития эктропиона слизистая оболочка (конъюнктива) выворачивается наружу по всей ее длине или на некотором его участке.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогноз

У пациентов могут наблюдаться такие симптомы как:

  • слезотечение;
  • ощущение песка в глазах;
  • открытые ранки;
  • покраснение и отек века;
  • кератит (воспаление роговицы);
  • мацерация (влажное размягчение).

Симптоматика эктропиона варьируется в широких пределах, зависит от интенсивности изменений в веке: если оно слегка поникающее, как правило, клинические признаки отсутствуют или проявляются минимально.

Причины

Эктропион характерен для нижнего века. Дело в том, что внутри век есть плотные хрящи, поддерживающие их форму. В верхних веках такие хрящи вдвое больше, чем в нижних, поэтому более устойчивы к деформации. Патология верхнего века может развиваться при некачественно проведенной блефаропластике.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогнозМужчина с выворотом нижних век в результате неудачно проведенной блефаропластики

Диагностика

Выворот века легко распознать самостоятельно. Врач-офтальмолог в ходе осмотра устанавливает лишь причину, вызвавшую эктропион, и дает надлежащие рекомендации.

Лечение

Лечение эктропиона всегда зависит от его вида и степени выраженности.

1. Паралитический

Может пройти сам при устранении вызвавшей его причины – неврита лицевого нерва.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогнозВыворот века у мужчины в следствии паралича нервных окончаний на лице

2. Механический эктропион

Лечение начинают с опухоли, а затем, возможно хирургическое вмешательство.

3. Старческий и рубцовый эктропионы

Возможно излечить лишь при помощи операции (блефаропластики). Важным моментом здесь является восстановление естественного контакта века с поверхностью глазного яблока.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогнозЯрко выраженный выворот века (эктропион) у пожилого пациента до начала блефаропластики

При своевременном, адекватном курсе лечения в большинстве случаев удается предотвратить негативные последствия для глаз. При особо тяжелых случаях выворот века после блефаропластики не удается полностью устранить.

Прогноз

Проведение оперативного лечения выворота нижнего века обеспечивает благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности. Паралитический эктропион и все формы заболевания, осложненные лагофтальмом, характеризуются относительно благоприятным прогнозом.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогнозСнижение степени выворота нижнего века после блефаропластики

Специфических мер по профилактике заболевания в офтальмологии не разработано. Пациентам рекомендовано ежегодно проходить осмотр у офтальмолога для раннего выявления выворота нижнего века и назначения своевременного лечения. После проведенной блефаропластики пациент должен находиться на диспансерном учете и посещать лечащего врача 2 раза в год.

Осложнения

Эктропион века: лечение, диагностика, прогноз

Не стоит бояться того, что выворот век придется излечивать с помощью оперативного вмешательства. Как правило, подобная операция не представляет для хирурга особой сложности. Все проходит довольно быстро, без дальнейших последствий и осложнений.

Гораздо более опасными могут стать попытки избавиться от патологии самостоятельными средствами. Во-первых, вряд ли будет достигнут требуемый результат; во-вторых, подобные действия могут привести к различным осложнениям, травмам глаз, ухудшению, частичной потере зрения.

Как предотвратить выворот века?

Профилактика выворота века направлена на устранение возможных факторов риска этого патологического состояния.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогнозЖенщина с выворотом верхнего века после неудачной блефаропластики

Для этого рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Предупреждение травматического воздействия на глаз.
  2. Своевременная диагностика и лечение неврологических заболеваний.
  3. Регулярное посещение офтальмолога у пожилых людей, у которых имеются возрастные предрасполагающие факторы.

Таким образом, можно сделать вывод, что любые воспалительные процессы, инфекции, которые затрагивают наши зрительные органы, а также разнообразные травмы, ожоги, попадание инородных тел, должны своевременно лечиться, для чего непременно следует обратиться за помощью к врачу.

Выворот век не страшная патология при болезнях глаз при своевременном лечении.

Источник: http://glazam.info/vyvorot-veka/

Эктропион века

Что такое эктропион? Эктропион — патологическое состояние, при котором веко выворачивается наружу и отстает от глазного яблока; обнажается часть конъюнктивы. С такой проблемой сталкиваются как мужчины, так и женщины.

Патология может развиться по самым разным причинам, а вероятность ее возникновения повышается с возрастом. Так, заболеваемость среди людей 14-25 лет составляет 0,1 человека на 100 000, а после 60 лет возрастает до 12 человек.

Эктропион глаза представляет собой не только косметический дефект.

Он причиняет сильный дискомфорт пациенту и снижает функциональность зрительной системы.

Причины и формы

Эктропион века: лечение, диагностика, прогнозВ подавляющем большинстве случаев встречается только эктропион нижних век. Такая особенность обусловлена меньшей, чем в верхнем веке, толщиной хрящевой ткани. Патология верхнего века развивается при некачественно проведенной блефаропластике.

Диагностируют следующие формы патологии:

  • врожденный выворот возникает вследствие недостаточной длины кожно-мышечной пластинки века. Такая форма патологии встречается крайне редко.
  • Спастический выворот развивается при спазме круговых мышц, который, в свою очередь, может возникнуть как осложнение воспалительных процессов.
  • Механический выворот возникает из-за новообразований, которые по сути являются посторонним препятствием и выворачивают веко.
  • Рубцовый выворот. В процессе заживления различного рода повреждений, например, ожогов или травм, образуется рубцовая ткань, которая отличается меньшей эластичностью. В некоторых случаях хирургическое вмешательство также может спровоцировать развитие патологии. Эктропион века послеоперационный вызван образованием шрама, который мешает полностью закрыть глаз. Силы круговых мышц и эластичности рубцовой ткани недостаточно для полного смыкания век. Однако веки закроются, если  принудительно сдвинуть кожу пальцами к краю глазной орбиты.
  • Паралитический выворот может развиться при параличе лицевого нерва или после неправильно проведенных косметологических операций с ботулотоксином (ботоксом).
  • Возрастной выворот встречается чаще всего. По мере старения усиливаются различного рода дегенеративные изменения в тканях органов зрения. В некоторых случаях атрофируется подкожная жировая клетчатка, понижается мышечный тонус или развивается сухожильная слабость, из-за которых нижнее веко выворачивается и не смыкается с верхним.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогноз

Диагностика эктропиона

Эктропион века легко распознать самостоятельно. Офтальмолог при осмотре подтверждает диагноз, выявляет признаки осложнений, устанавливает причины и форму патологии.

  • Вид патологии определяется по результатам внешнего осмотра и механических манипуляций с веком: так, при рубцовом эктропионе видны шрамы от повреждений тканей, веко можно вернуть в анатомически верное положение, если оттянуть кожу в сторону.
  • Большинство новообразований также удается заметить невооруженным глазом.
  • На паралитический эктропион дополнительно указывает снижение или полная потеря чувствительности кожи вокруг глаз.

Горизонтальную слабость век можно обнаружить, если оттянуть на 8 мм от глазного яблока кожу посередине века. При этом кожа вернется в исходное положение только после моргания.

Ослабление латерального (наружного) угла распознается по округлой форме этой части глазной щели. К тому же внешний угол удается оттянуть кнутри только на 2 мм.

Ослабление медиального (внутреннего) угла можно определить, если оттянуть нижнее веко кнаружи. При незначительно выраженном эктропионе низшая точка касается лимба, при более значительном вывороте — зрачка глаза.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогноз

Симптомы и течение болезни

Эктропион хорошо заметен по характерной форме нижнего века. Также у пациентов наблюдается:

  • слезотечение. Слезы вырабатываются слезными железами, которые расположены в том числе и в нижнем веке. В нижней слезной точке расположено устье слезного канальца, через который происходит отток слез в слезный мешок и далее – в носовую полость. Поскольку при эктропионе нижнее веко не примыкает вплотную к глазному яблоку, слезная точка отходит от глаза и обнажается, слезы не поглощаются, а стекают на лицо пациента.
  • Ощущение песка в глазах. Слизистые оболочки век и глаз не смачиваются слезой, из-за чего пересыхают и раздражаются.
  • Открытые ранки, покраснение и отек века. Многие пациенты пытаются избавиться от дискомфорта и постоянного слезотечения, протирая веко тканью (носовым платком). Однако это приводит к еще большему раздражению и изъязвлению слизистых оболочек.
  • Кератит (воспаление роговицы). Пересыхание глаза провоцирует развитие воспалительных процессов. Если терапия эктропиона и симптоматическое лечение отсутствуют, возможно помутнение роговицы, появление на ней язв и снижение остроты зрения.
  • Мацерация (влажное размягчение) век. В результате обильного и непрекращающегося слезотечения кожа век набухает, теряет прочность и эластичность.

Лечение

Методы лечения эктропиона века зависят от формы и степени выраженности патологии.

Паралитический выворот устраняется по мере восстановления функциональности пораженных лицевых нервов. Если основное заболевание вылечить не удается, показано оперативное вмешательство. Может применяться временная тарзорафия — операция, при которой латеральные (внешние) края век частично или полностью сшиваются между собой.

Спастический выворот века проходит после устранения основной патологии.

Врожденный выворот устраняют хирургическим путем, но лишь в том случае, если данный физический недостаток не позволяет полностью смыкать веки.

Читайте также:  Прогрессирующая миопия: причины, лечение и профилактика

Для устранения сопутствующих симптомов и осложнений, а также временного повышения качества жизни пациента назначаются препараты искусственной слезы (они защищают глаз от высыхания и снижают раздражение), противовоспалительные, антибактериальные и ранозаживляющие средства – Корнерегель и др. Иногда глаз временно закрывают повязкой или лейкопластырем.

В остальных случаях единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение осуществляется посредством блефаропластики. В зависимости от клинической картины операция проводится по методу:

  • Кунта-Шимановского. Из века вырезается треугольная конъюнктивально-хрящевая пластинка, также иссекается аналогичный по форме и размерам кусочек кожи у латерального угла глазной щели. Далее эти ткани подтягиваются и сшиваются.
  • Блашковича. В ходе оперативного вмешательства укорачивается мышца и удаляется хрящ верхнего века.
  • Имре. Форма и подвижность нижнего века восстанавливаются при помощи небольшого кусочка кожи из подглазничной области. Аналогичным образом проводятся операции по методу Колена и Фрика (различия сводятся к способу иссечения лоскутка кожи).
  • Курлова. Вблизи наружного уголка глаза на коже делается небольшой надрез. Лоскут кожи отсекается от прилегающих тканей и покрывается слизистыми оболочками, срезанными с поверхности губ. По прошествии 1-2 недель, когда слизистые оболочки полностью приживутся, лоскут кожи отрезают и используют для устранения дефекта века.
  • Филатова. В этом случае форма и подвижность века восстанавливаются посредством пересадки кусочка кожи с живота.

При своевременном и адекватном курсе лечения в подавляющем большинстве случаев удается предотвратить негативные последствия для глаз. Эктропион века после блефаропластики не удается полностью устранить лишь в особо тяжелых случаях. При этом частично нарушается слезоотделение и анатомическая форма разреза глаз.

При ошибках, допущенных в ходе операции, некачественном последующем уходе за пациентом или индивидуальных физиологических реакциях возможны:

  • появление рубцов и шрамов;
  • кровотечения;
  • попадание инфекции в послеоперационные швы;
  • появление гематом;
  • расхождение швов;
  • нарушение функции слезных желез;
  • зуд в местах операционных разрезов;
  • возникновения эффекта горячих глаз.

Фото эктропиона ДО и ПОСЛЕ коррекции

Эктропион века: лечение, диагностика, прогноз

Эктропион века: лечение, диагностика, прогноз
Эктропион века: лечение, диагностика, прогноз

Реабилитация после блефаропластики по поводу эктропиона века

Меры реабилитации совпадают с общими назначениями пациенту после проведения блефаропластики: закапывание глазных капель с увлажняющим и антисептическим действием; ношение солнцезащитных очков и применение солнцезащитной косметики; выполнение гимнастики для мышц глаза. Запрещается надевать контактные линзы. Спать нужно на высоких подушках.

Противопоказано посещение бани, сауны, солярия. Алкоголь, сигареты, кофе исключаются. Физическая нагрузка ограничивается.

Эти запреты и ограничения нужно соблюдать в течение двух месяцев.

Прогноз

При своевременно начатой терапии или проведенной в ранние сроки блефаропластике, при условии соблюдения всех послеоперационных рекомендаций, прогноз заболевания вполне благоприятный. Косметический дефект устраняется, острота зрения восстанавливается, пациент возвращается к нормальному качеству жизни. Однако в случае тяжелой патологии нельзя исключить риск возникновения рецидива.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогноз

Эктропион века – патология, которая является не только косметическим недостатком, но становится причиной сильного дискомфорта и может привести к частичной или полной потере зрения.

Современные методы лечения эффективны и позволяют предотвратить опасные осложнения. Иногда эктропион века проходит самостоятельно после терапии основного заболевания.

Однако в большинстве случаев пациентам требуется хирургическая операция.

Источник: https://scarletohara.ru/plastic-surgery/ektropion-veka/

Эктропион века — заболевание, требующее вмешательства докторов

Эктропион века – это патологическое состояние, когда веко выворачивается наружу, отставая от глаза. Также во время этого состояния оголяется часть конъюнктивы. С подобной проблемой периодически сталкиваются как представители сильного пола, так и слабого. Заболевание это может развиться по разным причинам, вероятность его появления повышается с возрастом.

Проявления заболевания видны невооруженному глазу и не означает, что можно оставить болезнь на самотек или заниматься самолечением. Выворот века – это не только косметический дефект. Он причиняет сильнейший дискомфорт человеку, а также понижает работоспособность зрительных органов.

Причины болезни

Выворот века образуется по следующим причинам:

  1. Врожденные патологии, когда мышечный объем век меньше, чем нужно для плотного прилегания их к глазу. Например, такое заболевание, как синдром Дауна.
  2. Возрастные изменения подкожной клетчатки, мышц, в результате которых утрачивается их тонус и развивается гравитационный птоз мягких тканей лица.
  3. Рубцовая деформация в области глаз. Рубцы обычно образуются после ожогов и механических травм.
  4. Нарушение кровообращения мозга и при наличии паралича лицевого нерва. При данных патологиях часто образуется выворот нижнего века.
  5. Воспалительных процессов, которые сопровождаются повышением тонуса периорбитальной мышцы (конъюнктивит, блефарит и т.п.).
  6. По причине того, что в последнее время проводится очень много операций на лице, в качестве регулярных осложнений стали образовываться вывороты нижнего века после блефаропластики. К ним приводят различные изменения после проведения трансконъюнкивальной блефаропластики. По этой причине образуются открытые участки склеры.

Выворот верхнего века образуется гораздо реже, если сравнивать с нижним. Связано это с различиями их анатомии. В верхних веках содержится хрящевая ткань, которая придает им нужную плотность. В нижних веках эти хрящи гораздо тоньше и площадь их намного меньше.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогноз

Формы патологии

Патология неприятно выражается тем, что поражает оба века. При появлении этой болезни, веко выворачивается наружу. Выворот верхнего века способствует выворачиванию ресничного края наружу. Появляется он обычно у пациентов, которым уже за 50. Выворот нижнего века встречается гораздо чаще.

Доктора диагностируют 2 основных формы проявления данной патологии – легкую и тяжелую. В первом случае веко слегка отстает от края глаза. А во втором оно обычно выворачивается наружу целиком.

Глазные врачи выделяют несколько форм болезни:

  1. Спастический вид – веки видоизменяются по причине появления спазмов глазных мышц.
  2. Паралитический вид – эта болезнь образуется из-за паралича лицевых нервов.
  3. Механический вид – патология провоцируется наличием разных опухолей, которые образуются в районе век. Их рост приводит к видоизменению века.
  4. Старческий вид – из названия уже видно, что болезнь вызывает естественное старение организма. Глазные мышцы слабеют, постепенно атрофируются и уже не могут поддерживать правильную форму.
  5. Врожденный вид – встречается крайне редко, образуется по причине врожденного кожного дефицита век.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогнозПри легкой форме заболевания назначают антибиотики

Симптоматика

Симптомы болезни обычно обусловлены нарушением оттока слезной жидкости. Она принимает участие в обменных процессах, увлажняя конъюнктиву и защищая от попадания в глаз инородных частиц. Слеза продуцируется в нужных объемах слезными железами.

Обновление слезотечения обеспечивается регулярной циркуляцией слез. Лишняя жидкость через специальные слезные точки, которые находятся возле внутреннего верхнего и нижнего глазных отделов, попадает в слезный мешок и далее стекает в носовую полость.

Отток большинства слезной жидкости проходит через слезную точку, которая находится на нижнем веке, с этим связаны главные клинические проявления болезни в данном отделе:

  • покраснение кожи под глазами;
  • слезотечение, которое не прекращается;
  • конъюнктивит – покраснение глаз, расширенные сосуды, жжение;
  • помутнение роговицы, понижение остроты зрения.

Выраженность симптомов зависит от причин, которые перечислены выше. Они вызывают патологическое состояние и его степень выраженности.

Диагностика патологии

Выворот века нетрудно выявить самостоятельно. Глазной врач во время обследования подтвердит точный диагноз, определит, есть ли осложнения, установит причины развития болезни и ее форму. Вид заболевания определяется на внешнем осмотре. Например, при рубцовой форме болезни невооруженным глазом видны шрамы, а веко можно вернуть в верное положение, оттянув кожу в сторону.

Паралитическая форма болезни распознается снижением чувствительности кожи вокруг глаз. Горизонтальная слабость век диагностируется таким образом – кожа посредине века оттягивается на 8 миллиметров от глаза, после моргания она должна вернуться в стандартное положение.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогнозсхема хирургического лечения рубцового выворота нижнего века

Лечение выворота века

Методы терапии определяются в зависимости от вида и сложности эктропиона. При неполном смыкании век (легкая стадия) больным прописываются антибактериальные мази и компрессы. Чтобы в веко не попадала инфекция, его иногда подклеивают пластырем.

Но мера эта временна и применяется обычно перед операцией. Больным, у которых веки смыкаются не полностью, рекомендуют перед сном закапывать специальные капли, увлажняющие глаза. Заодно, чтобы конъюнктива не пересыхала, врачи советуют закрывать на ночь глаза повязкой, а днем надевать солнечные очки.

Если у пациента обнаружены инфекции, то терапия в первую очередь направлена на их устранение. Обычно тут больному прописывают курс антибиотиков. Когда врач назначает терапию, он обязательно учитывает причины появления патологии. Потому что их устранение часто приводит к исчезновению болезни.

Откладывают операцию при вывороте также в случае механического вида патологии, потому что, в первую очередь здесь надо вылечить опухоль и отечность, вызываемые болезнь. Пациентам, у которых рубцовый или старческий выворот века, назначают блефаропластику. Это исправление выворота века хирургическим путем.

Некоторые виды блефаропластики:

  1. Операция Блашковича. Этот способ подразумевает иссечение кожи нижнего века в районе угла глаза. Разрез производится кверху, кожа подтягивается к его вершине.
  2. Исправление выворота века способом Фрикке. На коже делается разрез и сама кожа отсепаровывается в виде кармана, поверхность покрывается слизистой, которая берется с губ.
  3. Способ Колена и Дашевского. Кожа в области нижнего века разрезается на 2-3 сантиметра, далее отсепаровывается и закрепляется швами в районе лба.
  4. Способ Кунта-Шимановского. Веко расслаивается глубоким разрезом от наружной спайки века до его середины. Далее кожу подшивают в районе виска.

Народные методы

Для профилактики выворота век рекомендуется применение народных средств. Приведем парочку самых известных:

  1. После утренних гигиенических процедур можно делать примочки на глаза из отвара липового цвета. Берется ст/л липы и заливается стаканом кипятка. Отвар нужно охладить и процедить. Примочки накладываются на пять минут.
  2. Каждое утро нужно делать глазную гимнастику со следующим упражнением: лицо погружается в емкость с прохладной водой. Затем нужно приоткрыть глаза и интенсивно моргать секунд десять. Далее лицо нужно вытащить из воды и поморгать еще несколько секунд. Процедура повторяется 3-4 раза.
Читайте также:  Слезные борозды: как избавиться, когда требуется коррекция

Прогноз и осложнения

При своевременном лечении и при условии, что все рекомендации после операции соблюдаются, прогноз будет благоприятный. Изменения после операции фиксируются на фото и подтверждаются отзывами пациентов. Выворот века подобно любым другим заболеваниям требует наблюдения у доктора. Отсутствие лечения может вызвать разнообразные осложнения.

Неспадающее раздражение слизистой и непрекращающееся слезотечение способствуют размножению инфекций и воспалениям. Иногда возникает поражение роговицы глаза, которое может привести даже к потере зрения.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия помогут снизить вероятность появления выворота век. В первую очередь профилактике нужно уделить время людям пенсионного возраста. Рекомендуемые действия:

  • регулярное обследование у специалиста;
  • предупреждение травм;
  • соблюдение гигиены;
  • своевременное лечение воспаления глаз.

Эктропион – болезнь, которая сама по себе считается косметическим дефектом, и в тоже время представляет собой причину достаточно сильных неудобств для человека.

К сожалению, она настолько неприятно выражается, что может привести к частичной и даже полной потере зрительной функции. Сегодняшние методики терапии достаточно эффективны и могут способствовать недопущению осложнений. Иногда данная патология исчезает самостоятельно после лечения основной болезни. Но часто для удаления дефектов требуется проведение хирургической операции.

Источник: https://xtet.ru/zdorove/ektropion-veka-prichiny-diagnostika-i-lechenie.html

Выворот века (эктропион)

Глазное веко наощупь представляется очень тонким и мягким; это один из нежнейших участков кожи на теле человека.

Между тем, чтобы выполнять свои защитные (в том числе) функции, веки должны обладать хотя бы минимальной прочностью, упруго сохранять определенную форму и обеспечивать плотное прилегание своей внутренней слизистой оболочки (конъюнктивы) к глазному яблоку.

Такой минимум жесткости веку придает один из его внутренних слоев, состоящий из хрящевой ткани и играющий роль своеобразного механического корсета.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогноз

Если по каким-либо причинам, – а причины эти всегда патологичны, – нарушается «ребро жесткости» или веко утрачивает эластичность, контакт конъюнктивы со сферической поверхностью глазного яблока ослабевает, становится частичным или теряется полностью.

Веко «отвисает», выворачиваясь наружу конъюнктивой, подобно слишком большому карману или не закрепленному с одного края лоскуту ткани.

Такое состояние выворота в медицине получило название «эктропион века» (термин употребляется не только в офтальмологии; существует, например, понятие «цервикальный эктропион»).

В силу анатомических причин эктропион поражает нижнее веко, поскольку верхнее прилегает к глазному яблоку естественным образом. Помимо выраженного косметического дефекта, эктропион века приводит к развитию многочисленных и весьма неприятных симптомов, поэтому является безусловным поводом для обращения к специалисту при первых же проявлениях.

Симптомы выворота века

Одним из наиболее характерных симптомов эктропиона является усиленное слезотечение (медицинский термин – «эпифора»).

В норме слезная жидкость, вырабатываемая специальными железами (а также, отчасти, слезными железками конъюнктивы) служит для очистки от мелких частиц, для увлажнения и смазки внешней поверхности глаза, – прежде всего, роговицы, – что предотвращает ее пересыхание при контакте с кислородом воздухом.

Отвод, дренирование использованной слезной жидкости осуществляется через особые канальцы, расположенные на конъюнктиве (т.е. на внутренних поверхностях век) – т.н. «слезные точки». Почти весь объем слезного вещества через специальный проток выводится, таким образом, в назальную слизистую – проще говоря, попадает в нос.

Но при эктропионе, когда вышеописанный дренажный тракт грубо разрушен, слезная жидкость не может естественным путем попасть в отводные слезные точки. Скапливаясь в образовавшемся между глазом и веком зазоре, при определенном объеме она начинается переливаться через край.

Следует подчеркнуть, что при постепенном формировании органов зрения эволюции «пришлось» решать две противоположные проблемы: пересыхание и закисание тканей вследствие постоянного избыточного смачивания.

Именно поэтому состав слезы сбалансирован таким образом, что в ней содержатся не только сугубо жидкостные, увлажняющие компоненты, но и определенная слизистая «смазка», поддерживающая необходимое внешним глазным оболочкам равновесие влажности.

При вывороте века такой баланс невозможен; нижняя часть роговицы и склеры пересыхает без постоянного омывающего движения моргающего века, слезные железы пытаются это компенсировать и рефлекторно увеличивают секрецию жидкости.

Вывернутая конъюнктива и внешняя кожа века, наоборот, постоянно находятся в потоке истекающей слезы, причем в потоке неоднородном: одни участки пересыхают, другие мокнут.

В результате появляется ощущение дискомфорта, зуда, инородного тела (наиболее специфические для глаза реакции на любые проблемы), а также соответствующий позыв, иногда неодолимый или реализуемый бессознательно, – потереть глаз.

Как следствие, дерма и слизистая нижнего века быстро воспаляются.

Внешне это проявляется покраснением, отечностью, характерным видом «больного мяса». Очевидно, что при таких условиях открывается прямой путь для проникновения всевозможных патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков, паразитов).

При такой инвазии патология легко приобретает острый гнойный характер и может распространиться на смежные глазные ткани, приводя порой к очень серьезным осложнениям и последствиям, – вплоть до панофтальмита (тотального воспаления глазного яблока) и запуска атрофических процессов в сетчатке и зрительном нерве с исходом в слепоту.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогноз

Виды выворота века

По этиологическому (причинно-следственному) критерию эктропион классифицируют на следующие категории:

  • старческий (обусловлен возрастной деградацией мышечной и кожной тканей, их растяжением; патология обычно развивается симметрично на двух глазах и при отсутствии адекватного лечения неуклонно прогрессирует с возрастом);
  • рубцовый (формируется по мере разрастания фиброзной ткани после ожогов, перенесенных изъязвляющих воспалений, травм и пр.; поскольку рубцовая ткань значительно объемней функциональных тканей, контакт конъюнктивы с глазом нарушается механически – веко просто «отодвигается» от глазного яблока, появляются зазоры, нарастает секреция слезной жидкости и т.д. Динамика и клиника рубцового эктропиона во многом зависит от локализации первичного рубцевания);
  • паралитический (обусловлен нейропатологией и функциональной несостоятельностью лицевого нерва, управляющего всей фациальной мышечной системой – от мимических мышц до двигательной системы века);
  • механический (возникает вследствие прогрессирования различной онкопатологии; как и в случае рубцового эктропиона, по мере роста опухоли нарушается механический контакт с глазным яблоком. Кроме того, клеточное перерождение искажает систему сил и механических напряжений в самом веке, в результате чего равнодействующая этих сил начинает все больше отторгать конъюнктиву от глаза, – вместо того, чтобы прижимать к нему, – и в конце концов выворачивает веко кнаружи).

Диагностика

Клиническая картина в данном случае настолько очевидна, что первичный диагноз пациент обычно ставит себе сам – просто глядя в зеркало. Главной диагностической задачей офтальмолога является, по сути, не констатация или исключение эктропиона, а выявление его непосредственных причин, поскольку ими определяется как дальнейший прогноз, так и ответная терапевтическая тактика.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогноз

Лечение эктропиона

Этиопатогенетическая, – т.е. направленная на устранение причин болезни, – терапия эктропиона различается в зависимости от конкретного его варианта. Однако практически всегда выворот века требует того или иного хирургического вмешательства (блефаропластики), поскольку анатомическую и механическую структуру тканей медикаментозно реставрировать невозможно.

Так, старческий эктропион требует восстановления естественного контакта внутренней поверхности века с глазом за счет подтяжки (сокращения в объеме) растянутой, утратившей силу и эластичность кожи. Одной из ключевых задач является восстановление природной моргательной функции с полным смыканием век.

Рубцовый эктропион устраняется аналогичным образом: хирургически удаляется рубцовая ткань, восстанавливается природная геометрия и механика века.

Эктропион механического типа требует, прежде всего, вмешательства онкологов и/или дерматологов: на первый план выходит удаление опухоли, биопсия и профилактика рецидивов. После этого при необходимости и по показаниям может быть назначена повторная восстановительная операция с целью реконструкции нормального прилегания и смыкания.

Лишь при паралитическом эктропионе роль офтальмолога, фактически, ограничивается паллиативным, сугубо симптоматическим лечением.

Этиопагенетической терапией здесь является устранение причин нервного паралича, – насколько это возможно в каждом случае, – и такое лечение должно проводиться, конечно, специалистом-неврологом.

По мере восстановления проводниковой активности лицевого нерва постепенно восстанавливаются и регулируемые им функции, в частности, позиция, тонус и подвижность века.

Для устранения субъективного дискомфорта, для профилактики и лечения инфекционного компонента (если таковой уже привнесен), при любом типе эктропиона могут назначаться противовоспалительные, антибиотические, иммуностимулирующие препараты в различных фармацевтических формах, а также глазные увлажняющие капли (искусственная слеза). Однако целесообразность, форма, частота, дозировка любых препаратов должны устанавливаться врачом; самолечение противопоказано во всех случаях.

Цены на хирургическое лечение выворота века

Стоимость операции по коррекции выворота нижнего века в нашем офтальмологическом центре определяет лечащий врач с учетом всех нюансов. Лечение проводится одним днем, без госпитализации.

Процедура коррекции эктропиона проводится под местной анестезией (без общего наркоза).

Перед операцией необходима консультация нашего специалиста и сбор пациентом необходимых анализов (как правило, осуществляются в поликлинике по месту жительства или в любой коммерческой лаборатории).

Источник: https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/vivorot-veka.html

Что делать если у вас завернулось веко

Выворот век, болезнь выражающаяся деформацией век и нарушением их прилегания к глазному яблоку.

Проявления болезни заметны невооруженным глазом, но это не значит, что можно заниматься самолечением или оставить все на самотек.

Виды болезни

Заболевание может поразить как верхнее, так и нижнее веко глазного яблока. При возникновении болезни, веко начинает отставать от конъюнктивы и выворачивается наружу.

Вывороты верхнего века обычно приводит к тому что ресничный край выворачивается наружу. Поражает в основном людей пожилого возраста. Выворот нижних век (эктропион) встречается чаще.

Врачи выделяют две степени развития эктропиона легкую и тяжелую. В легкой степени отставание века от края глазного яблока незначительное. При развитии тяжелой степени веко выворачивается наружу или целиком. Болезнь в тяжелой стадии осложняется риском воспаления конъюнктивы глаза и слизистой оболочки века.

Читайте также:  Эубетал - глазные капли: инструкция, противопоказания

Более распространенное поражение нижних век связано с тем, что хрящи верхних век более плотные и объемные, а значит и более устойчивы к деформациям.

Офтальмологи выделяют несколько видов выворота век, в зависимости от факторов его вызывающих.

Механический. Появление болезни вызывают опухоли различного рода, локализующиеся рядом с веками. Рост опухолей приводит к деформации века.

Спастический. В этих случаях деформацию век вызывают спазмы круговой мышцы глаза. Характерно для воспалительных процессов.

Эктропион века: лечение, диагностика, прогнозСтарческий. Из названия понятно, что причиной деформации служит старение организма. Мышцы ослабевают, атрофируются и перестают держать форму.

Паралитический. Этот вид болезни встречается при параличе лицевых нервов.

Рубцовый. Имеет место при образовании рубцов после травм века. Развивается медленно, по мере образования рубцов в месте заживления травмированных тканей.

Врожденный. Такой вариант болезни встречается очень редко и возникает вследствие врожденного дефицита кожи век или же аномально удлиненных краев век.

Симптомы поражения

В начальных стадиях развития выворота век больного может ничего не беспокоить. Чем сильнее отставание края века от глазного яблока, тем чаще возникают воспалительные процессы и больного начинают беспокоить неприятные ощущения.

Самыми распространенными симптомами эктропиона называют:

  • Отек века;
  • Ощущение песка или инородного тела в глазах;
  • Раздражение тканей век и глазного яблока;
  • Попадание инфекций под незакрытое веко;
  • Развитие кератита и помутнений роговицы.

Частым явлением, сопровождающим выворот век, является слезотечение. При нормальном положении век слезная жидкость омывает конъюнктиву глаза и стекает в слезную точку по краю нижнего века.В случае отставания века от глазного яблока, жидкость омывающая глаз не может пройти свой привычный путь и скапливается между глазом и веком, переливаясь затем через край.

Диагностика заболевания

Эктропион века: лечение, диагностика, прогнозВыворот века подтверждается осмотром у профильного специалиста – офтальмолога. Врач проводит обследование пациента с помощью щелевой лампы.

Дополнительно при обследовании выявляются последствия заболевания: развитие кератитов, наличие деформации конъюнктивы глаза, наличие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

В иных случаях пациенту назначается биомикроскопия тканей век и глаза. Основная задача диагностики эктропиона – выявление причин развития болезни.

Лечение

Методы лечения выворота век назначаются в зависимости от стадии и сложности развития заболевания. В легких случаях, при неполном смыкании век пациентам назначают теплые компрессы и антибактериальные мази. Для исключения попадания инфекции вывернутое веко можно подклеивать в нормальном положении с помощью пластырей.

Однако это временная мера и чаще всего используется при подготовке к хирургическому вмешательству. Пациентам с неполным смыканием век и легком вывороте рекомендуют на ночь закапывать в глаза капли для увлажнения глазного яблока.

Так же во избежание пересыхания конъюнктивы медики рекомендуют поврежденный глаз закрывать на ночь повязкой, а днем защищать от агрессивных воздействий очками. Если возникают инфекционные осложнения, то прежде всего они устраняются. В этих случаях пациенту может быть назначен курс антибиотиков.

В более тяжелых случаях после дополнительных наблюдений пациентам предлагают излечить выворот путем хирургического вмешательства.

Когда назначают лечение обязательно учитывают причины возникновения болезни. При спастических или паралитических выворотах, хирургическое вмешательство может быть отложено, так как лечение причин заболевания может привести к исчезновению эктропиона.

Откладывают хирургическое лечение и в случаях механического выворота, так как прежде всего, необходимо излечить опухоль, которая вызывает выворот век.

Пациентам страдающим от старческого или рубцового выворота век назначается блефаропластика – операция восстанавливающая нормальное положение века. После хирургического вмешательства пациенту приходится еще некоторое время дополнительно наблюдаться у офтальмолога.

Осложнения

Как и любая другая болезнь выворот век требует наблюдения у врача и своевременного лечения. Отсутствие грамотного лечения вызывает риск развития осложнения. Постоянное слезотечение и раздражение слизистых оболочек благоприятная среда для размножения инфекций и развития воспалительных процессов.

В отдельных случаях возможно поражение роговицы глаза вплоть до потери зрения.

Профилактика

Снизить вероятность развития эктропиона поможет строгое соблюдение профилактических мероприятий.

Особенное внимание профилактическим мерам должны уделять люди старшего возраста, так как с течением времени связочный аппарат век ослабевает.

Для профилактики заболевания необходимо:

  • Соблюдение норм гигиены глаз;
  • Регулярное обследование у офтальмолога;
  • Своевременное лечение воспалительных процессов глазных яблок;
  • Предупреждение риска травматизации глаз.

Источник: http://medoptical.info/bolezni/ektropion

Эктропион (выворот) века

Эктропион века: лечение, диагностика, прогноз

Заболевание может вызывать поражение верхнего и нижнего века, как результат оно перестает прилегать к глазному яблоку, происходит его выворот наружу.

Эктропион чаще встречается у пожилых пациентов.

Выделяют следующие степени развития заболевания:

  • легкая форма. Характерно незначительное отставание века от глазного яблока;
  • тяжелая форма. Вызывает полное выворачивание века наружу. Патология нередко приводит к развитию воспаления конъюнктивы и слизистой века, снижению остроты зрения. Развивается заметный косметический дефект.

Причины и основные формы эктропиона

Достаточно редко отмечается поражение верхнего века, в котором расположены более плотные и объемные хрящи. Это делает его более устойчивым к деформации. Поэтому причиной развития эктропиона верхнего века является некачественно проведенная блефаропластика.

Выделяют следующие формы выворота века:

  1. Врожденный эктропион. Развивается при короткой кожно-мышечной пластине века;
  2. Спастический выворот. Причина – спазм круговых мышц, который развивается на фоне воспаления;
  3. Механический эктропион. Возникает вследствие патологических образований, которые приводят к выворачиванию века;
  4. Рубцовая форма. Во время заживления ожогов и травм века образуется рубцовая ткань, для которой свойственна низкая эластичность. При этом круговые мускулы не способны самостоятельно обеспечить полное смыкание век;
  5. Паралитический выворот. Причиной заболевания является паралич лицевого нерва, неправильно проведенные косметологические операции с применением ботулотоксина;
  6. Возрастной эктропион. Это наиболее распространенная форма патологии, которая развивается на фоне атрофии подкожно-жировой клетчатки, снижения тонуса мышц, сухожильной слабости.

Клиническая картина

На начальных этапах заболевания у пациентов отсутствуют неприятные симптомы.

Однако по мере увеличения выворота развиваются следующие признаки заболевания:

  • Слезотечение. В норме слезная жидкость постоянно омывает конъюнктиву глаза, стекая в слезную точку по нижнему веку. При развитии выворота это становится невозможно. Как результат жидкость скапливается между веком и глазным яблоком, переливаясь через край;
  • Отечность и мацерация века. Слезотечение провоцирует набухание кожи век, снижение ее прочности и эластичности;
  • Ощущение инородного тела или песка вследствие пересыхания и раздражения слизистых оболочек глаза;
  • Инфицирование незакрытого века вследствие нарушения естественного очищения глаза от частичек грязи и микроорганизмов;
  • Развитие признаков кератита. При отсутствии терапии отмечается помутнение роговицы, развитие язв и снижения остроты зрения.

Диагностические мероприятия

Выворот века пациент может распознать самостоятельно. Во время осмотра врач подтверждает диагноз, определяет симптомы осложнений, устанавливает причину.

Вид патологии врачу помогают определить следующие признаки:

  • наличие шрама свидетельствует о развитии рубцового эктропиона. В данном случае веку можно легко придать физиологическое положение, оттянув кожу в сторону;
  • во время осмотра врач может заметить появление новообразований, что свидетельствует о развитии механического выворота;
  • сниженная чувствительность или ее отсутствие указывает на развитие паралитического эктропиона.

Особенности терапии

Методика лечения эктропиона определяется стадией и формой развития патологии.

Консервативное лечение

При легком течении заболевания достаточно использовать теплые компрессы и антибактериальные мази. Чтобы снизить риск инфицирования вывернутого века, его можно подклеить в физиологическом состоянии при помощи пластыря. Однако это является лишь временной мерой, которую часто назначают для подготовки к операции.

При неполном смыкании век рекомендуют каждый вечер увлажнять глаза каплями. Также офтальмологи советуют закрывать больной глаз повязкой в домашних условиях, а днем надевать очки. При инфекционном поражении глаза необходимо своевременно провести курс антибиотикотерапии.

Хирургическая терапия

В тяжелых случаях показано проведение хирургического лечения – блефаропластики. В зависимости от формы заболевания, выраженности симптоматики определяют методику оперативного вмешательства:

  • Методика Кунта-Шимановского. Заключается в вырезании треугольной конъюнктивально-хрящевой пластинки из века, аналогичный кусочек кожи иссекают у латерального угла глазной щели. Перечисленные ткани подтягивают и сшивают;
  • Способ Блашковича. Оперативное вмешательство предполагает укорочение мышцы и удаление хряща верхнего века;
  • Метод Имре. Физиологическую форму и подвижность века восстанавливают небольшим кусочком кожи из подглазничной области;
  • Метод Филатова. Дефект восстанавливают путем пересадки лоскутка ткани с области живота.

Адекватное и своевременное лечение в большинстве случаев помогает предотвратить развитие негативных последствий для глаз.

Блефаропластика лишь в тяжелых случаях не позволяет полностью устранить выворот, что приводит к изменению анатомической формы разреза глаз.

Если во время операции врач допустил ошибки, то могут развиться такие осложнения:

  • развитие рубцов;
  • кровотечение;
  • инфицирование послеоперационных швов;
  • развитие гематом;
  • расхождение швов;
  • нарушение функциональности слезных желез;
  • зуд в месте операционного разреза;
  • развитие эффекта “горячих глаз”.

Особенности реабилитационного периода

После проведения блефаропластики рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • закапывать увлажняющие и антисептические средства;
  • носить специальные солнцезащитные очки;
  • использовать солнцезащитную косметику;
  • регулярно выполнять гимнастику для глазных мышц;
  • отказаться от использования контактных линз;
  • противопоказано посещение сауны, солярия, бани;
  • запрещается спать на высокой подушке;
  • исключить прием алкоголя, кофе и курение;
  • ограничить физическую активность.

Придерживаться перечисленных рекомендаций следует в течение 2 месяцев.

Прогноз

Проведение своевременной терапии, соблюдение всех рекомендаций врача делает прогноз благоприятным. Это позволяет устранить косметический дефект, восстановить остроту зрения, вернуть пациентов к нормальной жизни. Но в тяжелых случаях нельзя исключить риск развития рецидива.

Профилактические мероприятия

Офтальмологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций, чтобы предотвратить развитие эктропиона:

  • соблюдать правила гигиены глаз;
  • регулярно проходить осмотр у окулиста;
  • своевременно купировать воспаление глаз;
  • снизить риск развития травм глазных яблок и придаточного аппарата глаз.

Эктропион века – патология, которая приводит к вывороту нижнего или верхнего века. Заболевание может вызывать снижение остроты зрения, инфицирование тканей глаза. Однако своевременная диагностика и терапия позволяют вернуть пациента к нормальной жизни, устранить косметический дефект.

Источник: https://viewangle.net/bol/ektropion-veka.html

Ссылка на основную публикацию