Выпадение глазного яблока: причины и последствия заболевания

Одна из наиболее тяжёлых и опасных офтальмологических патологий- это выпадение глазного яблока. Данная патология характеризуется тем, что глазное яблоко под воздействием сильнейшего травмирующего фактора выпадает из орбиты краниально и ущемляется верхним и нижним веком.

Как правило при выпадении глаза происходит образование интраорбитальной гематомы и отёка, которые выталкивают глаз наружу. При этом происходит перерастяжение, а нерадко и разрыв зрительного нерва, также перерастягивается или рвётся центральная артерия сетчатки.Выпадение глазного яблока: причины, последствия

При выпадении глаза, мышцы, удерживающие его в орбите обычно не выдерживают создавшегося напряжения, что ведет к их разрывам и растяжениям. Обычно выпадение глаза происходит вследствие травмы. При драках животных, после ударов по голове. Наиболее подвержены выпадению глаза животные брахицефальных пород, т.е.

Что происходит при выпадении глазного яблока?

те у кого мордочка приплюснута : собаки породы пекинес, бульдоги, японские хины ит.д. и кошки породы: персидская, британская, экзоты и.т.д. Также выпадение глаза часто встречается у собак мелких и карликовых пород.

Важно помнить, что при выпадении глаза огромную роль играет время обращения к ветеринарному офтальмологу. Чем скорее владелец животного доставит своего питомца к офтальмологу, тем выше шансы сохранить глаз.

Выпадение глаза требует немедленного хирургического вмешательства, желательно не позднее 3-х часов с момента получения травмы.

Операция по поводу выпадения глаза заключается, в репозиции выпавшего глазного яблока в его физиологическое положение, санацию роговицы и конъюнктивального мешка, и тарзорафии.

Основные осложнения после выпадения глаза:

  • 1. Разрыв или перерастяжение зрительного нерва. При этом происходит нарушение иннервации глаза, прекращается передача импульсов с сетчатки в головной мозг. Итог- потеря зрительных функций.
  • 2. Разрыв ЦАС (центральной артерии сетчатки). При этом нарушается трофика глаза и возникает явление, под названием субатрофия глазного яблока. Глаз «усыхает», т.е. уменьшается в размерах. Итог- потеря зрительных функций.
  • 3. Разрывы мышц глазного яблока. При этом возникает косоглазие. Диагностировать разрыв мышц глаза можно только после снятия швов ( через 4- 14 дней после операции). Косоглазие у животных успешно поддаётся хирургической коррекции.
  • 4. Прободение роговицы вследствие некорректной тарзорафии. В нашей клинике разработана методика дополнительной зашиты роговицы глаза, при этом ятрогенное травмирование сводится к минимуму.
  • 5. Прободение роговицы вследствие позднего обращения к ветеринарному офтальмологу. Время обращения к ветеринарному врачу играет ключевую роль!!!

Выпадение глаза у собаки породы йоркширский терьер: глазное яблоко находится за пределами орбиты, отмечается крайняя степень отёка конъюнктивы, множественные кровоизлияния, пересыхание роговицы с образованием эрозий и язв.

Подготовка операционного поля, санация роговицы и конъюнктивального мешка. На фото видна эрозия и изъязвление конъюнктивы и роговицы.

Источник: https://veterinarka.net/provedennye-operacii-2/vypadenie-glaznogo-yabloka-prolapsus-oculi.html

Выпадение глазного яблока

Тяжелая патология, которая встречается и у собак и кошек. Чаще всего причиной выпадения глазного яблока является травма и чаще всего выпадение глазного яблока происходит у собак.

Особенно у собак брахицефалических пород. Почему так происходит? Дело в том, что за сохранность глазного яблока отвечает вспомогательный аппарат глазного яблока. В частности орбита.

Глазное яблоко смещается вперед. В момент смещения глазного яблока травмируется мускулатура, зрительный нерв, ветвь тройничного нерва. Именно степень повреждения этих структур влияет на прогноз. В свою очередь степень повреждения этих структур напрямую зависит от того насколько сильно глазное яблоко изменило свое нормальное положение.

Порядок действий при выпадении глазного яблока

В первую очередь необходимо попробовать вправить глазное яблоко на место.  Приоткрывая веки одной рукой Вы должны попытаться вернуть глаз на место другой.  Естественно, все это необходимо делать очень деликатно.

Почему так? Потому что сразу после выпадения за глазом еще нет мощного отека тканей, обильного кровоизлияния и вправить глаз в первую секунду после выпадения проще всего. В любом случае, если действовать деликатно, Вы не усугубите ситуацию.

Уже через 1-2 минуты после выпадения у собаки разовьется отек в тканях за глазом  и вправить его будет намного сложнее. У Вас получилось вправить глазное яблоко? Отлично. Собирайтесь в ветеринарную клинику — Ваша собака требует помощи специалиста. У Вас не получилось вправить глазное яблоко? Скорее всего так и случилось.

 Возмите чистую воду комнатной температуры  и увлажняйте глаз каждые 2-3 минуты. Так же можно нанести на роговицу слой тетрациклиновой глазной мази. Это сохранит роговицу влажной. После этих приготовлений Вы должны срочно показать собаку ветеринарному специалисту.

Чем раньше Вы доставите собаку к ветеринарному врачу, тем больше шансов на хороший результат.

Задача ветеринарного врача: оценить степень выпадения глазного яблока. Оценить прямую и содружественную зрачкомоторную реакцию, реакцию на ослепляющий свет, чувствительность роговицы.

Если степень выпадения глазного яблока значительная, если глазное яблоко имеет разрывы склеры, кровоизлияния в стекловидное тело, отслоение сетчатки, то такой глаз будет разумнее удалить. Исключением является ситуация, когда удалить глаз невозможно, поскольку общее состояние собаки этого не позволяет.

В этом случае проводят вправление глазного яблока, но врач обязательно акцентирует внимание владельца, что в будущем этот глаз подлежит удалению.

Если видимых повреждений внутри глаза нет, степень выпадения незначительная, но нормальные реакции на свет отсутствуют, то подобный глаз так же  необходимо вправить. Но владелец должен понимать, что прогноз на зрение осторожный.

Дело в том, что нормальные реакции глазного яблока могут отсутсвовать либо из-за разрыва зрительного нерва, либо на фоне его отека.  В первом случае прогноз на зрение неблагоприятный.

Во втором случае, после того как спадет отек, функция зрительного нерва может вернуться.

Если глаз имеет нормальные зрачкомоторные реакции, то подобный глаз вправляется и прогноз на зрение благоприятный.

Кроме нарушения зрительной функции необходимо обратить внимание владельца на то, что в будущем  могут проявиться следующие осложнения:

Косоглазие

Выпадение глазного яблока: причины, последствия

Развивается за счет разрыва мускулатуры. Чаще всего страдает медиальная прямая мышца. Эту проблему можно решить операционно, если в остальном глазное яблоко отлично выполняет свои функции.

Лагофтальм, экзофтальм

Состояние, когда глазное яблоко незначительно выступает вперед и собака не в состоянии нормально сомкнуть веки. Корректируется операционно.Нарушение чуствительности роговицы. Роговица теряет свою нормальную иннервацию. Такая роговица больше восприимчива к различного рода повреждениям.

Сухой кератоконъюнктивит

Нарушение нормального увлажнения роговицы — сухой кератоконъюнктивит. Подобный глаз требует постоянного ухода. Его интенсивность зависит от степени нарушения увлежнения.

Развитие субатрофии глазного яблока — не рабочий глаз теряет свою форму и объем. Уменьшается в размере. Подобное глазное яблоко требует удаления.

Вправление

Вправление проводится под седацией или наркозом. Редко, но глаз можно вправить без седации. После вправления глазного яблока веки ушиваются. Врач назначает системную и местную антибактериальную терапию и системную противовоспалительную терапию. Собака носит защитный воротник. Швы с век снимают на 5-7 й день. Оценивают результаты и строят дальнейший план лечения или наблюдения.

Как избежать выпадения глазного яблока?

Собаки брахицефалических пород не должны играть с более крупными животными, не должны получить удары по голове, особенно сзади. Данных собак нельзя брать “за шкирку” так как при этом кожа с головы может натягиваться на шею и глаза могут “выпасть”.

Выпадение глазного яблока: причины, последствия

Проведение профилактической пластики медиального угла глазной щели. Причина выпадения глазного яблока — недоразвитая орбита и слишком широкая глазная щель.  Недоразвитая орбита позволяет оказать давление на глазное яблоко с обратной стороны. Т.е. заставить глаз податься вперед. Попробуйте прощупать глаз у овчарки — ничего не выйдет. Он окружен костью.

У брахицефала глазное яблоко можно пропальпировать практический где угодно. Решить проблему недоразвитой орбиты, пока, невозможно. Но глазную щель можно изменить. Проведение профилактической пластики медиального угла  позволяет укоротить глазную щель и решить проблему медиального заворота . Эта операция не устраняет возможность выпадения глазного яблока, но снижает ее вероятность.

Читайте также:  Innoxa (Иннокса) - капли для глаз: инструкция по применению и состав средства

Не заводить собаку брахицефалической породы. Приняв решение завести собаку брахицефалической породы человек должен знать ее особенности. Важно понимать, что глаза этих собак особенные и требуют особенного отношения.

Выпадение глазного яблока: причины, последствия Источник: https://xn—-7sbbfiiaykwalhbrdbxd8ak7bzl5a.xn--p1ai/vypadenie-glaznogo-iabloka.html

От чего впадают глаза: причины и лечение. Выпадение глазного яблока От чего выпадает глаз у людей

Нормальное расположенное глазное яблоко почти не выступает за пределы плоскости орбиты и немного смещено к наружному краю. Если человеком у себя или других замечено ненормальное патологическое смещение глазного яблока, это может говорить о серьезных нарушениях здоровья.

Глаз может сместиться вперед (экзофтальм или протрузия), назад (энофтальм) и в правую или левую сторону (боковое смещение). Характер смещения определяется основной причиной — заболеванием.

Пучеглазие или экзофтальм – это смещение глазного яблока вперед, а в некоторых случаях – вперед и в сторону при сохранении его нормального размера и формы. Односторонний экзофтальм характеризуется выпячиванием одного глазного яблока, двусторонний – обоих.

Причины экзофтальма одного глаза кроются в проблемах органов зрения, а обоих глаза – в проблемах органов эндокринной, дыхательной систем и других заболеваниях.

Пульсирующий экзофтальм почти всегда говорит о заболеваниях сосудов глаза или окологлазных тканей. Наблюдается визуальная пульсация выпученного глазного яблока.

Пульсирование превышает нормальные колебания здорового глаза в несколько раз.

Выпадение глазного яблока: причины, последствия

Как проявляется экзофтальм?

При внимательном взгляде можно заметить даже едва начинающееся выпячивание. Обычно склера (белковая оболочка глаза) между верхним веком и не видана, но при пучеглазии явственно просматривается. При этом пациент моргает реже, что создает впечатления непрерывного взгляда.

Выпячивание глаза может заметить непосредственно пациент при самоосмотре с помощью зеркала, окружающие без специальной подготовки и, конечно, врач на приеме.

Из-за редкого моргания глаз хуже увлажняется, потому часто экзофтальм сопровождается сухостью глаз, ощущением «песка» в них, раздражением. При сильном выпячивании глазных яблок веки не полностью закрывают глаза во время сна. Это создает проблемы с ночным сном, особенно на стадии засыпания, а также чревато механическими повреждениями роговицы вплоть до прободения.

Причины экзофтальма

Сам по себе экзофтальм не является болезнью. Это скорее сопутствующее болезненным состояниям явление. Экзофтальм возникает при патологических процессах, протекающих в глазнице, черепе или при некоторых других заболеваниях. В частности, причины экзофтальма следующие.

Выпадение глазного яблока: причины, последствия

Каковы симптомы экзофтальма

Симптомы экзофтальма следующие:

  • заметное выпячивание одного или обоих глазных яблок;
  • пульсация в патологически расположенном глазном яблоке (не всегда);
  • невозможность закрыть глаза полностью (при запущенных формах или тяжелом течении);
  • сухость, резь, раздражение, «песок» в глазах;
  • двоение в глазах;
  • ухудшение зрения.

Следующие симптомы связаны не столько с самим пучеглазием, сколько с его причинами:

  • боли при вращении глазных яблок;
  • трудности с управлением глазными яблоками;
  • боли в голове;
  • шум и «свист» в ушах;
  • головокружения;
  • утомляемость и сонливость.

Выпадение глазного яблока: причины, последствия

Различные травмы и патологии зрительных органов у собак встречаются нередко. Особая категория — аномалия, характеризующаяся выпадением глазного яблока. Существуют несколько пород, ввиду определенного строения черепа, предрасположенные к данной патологии. Что это за породы, почему именно для них характерен проптоз, что делать в случае выпадения глазного яблока?

Основные причины выпадения глазного яблока

Проптоз (proptosis греч.»падение вперед») — смещение органа или его части вперед, так называемое выпадение глазного яблока. Выпячивание возникает вследствие сильной физической нагрузки, какой-либо травмы — ушиб, удар. Особенно опасны удары в височную область. Это внешние причины проявления заболевания.

К внутренним же факторам проптоза можно отнести повышенное внутричерепное давление и другие заглазные процессы, под действием которых происходит словно бы выдавливание глаза изнутри. Но наиболее частой причиной, по которой выпадают глаза у собаки, является, все же, механическое воздействие.

Породы собак, подверженных проптозу

Получить травму, следствием которой станет выпадения различной степени тяжести, может любое животное. Однако данной патологии наиболее подвержены псы-брахицефалы. Брахицефалами называют животных с укороченной мордой.

Кроме курносости, брахицефала отличают приплюснутая форма головы и крупные выпуклые глаза — так называемая лупоглазость. Строение глазниц у брахицефального типа отличается крайне мелким глазным ложем и укороченным глазным мышцам.

Орган зрения поддерживается в орбите, в большой степени, за счет век. Также им грозит проблема с третьим веком .

Брахицефалы — собаки, у которых выпадают глаза. К породам этого типа относятся: пекинес, японский хин, ши-тцу , мопс, чихуахуа (преимущественно вида коби), кавалер кинг чарльз спаниэль, боксер, английский бульдог, бордосский дог и другие виды короткомордых молоссов.

Признаки выпадения

Определить, что выпал глаз у собаки, можно по таким признакам, как неестественная выпученность и угнетенное состояние животного на фоне сопровождающих процессов:

  • покраснение и отек конъюнктивы;
  • кровавые выделения;
  • повышенная слезоточивость и поскуливание ;
  • частое моргание и непереносимость света вследствие высыхания роговицы.

Оказание первой помощи

При обнаружении у питомца проптоза, нужно не мешкая отправляться в ветеринарную клинику. самостоятельно вправлять выпадение категорически нельзя! Перед поездкой в клинику нужно провести ряд санитарно-профилактических мероприятий, дабы облегчить состояние домашнего любимца и минимизировать, насколько возможно, последствия выпадения органа зрения.

Выпадение глазного яблока: причины, последствия

— Прежде всего, осторожно промыть травмированный орган физраствором (натрий хлорид), натуральным заменителем слезной жидкости (продается в аптеках) или кипяченой водой. Ни в коем случае нельзя использовать антисептики (перекись водорода, хлоргексидин и пр.) и спиртосодержащие растворы!

— Приложить холодный компресс минут на десять, но не на само яблоко, а на припухшие области вокруг. Делается это таким образом: кусочки льда их холодильника положить в целлофановый пакет, сверху пакет обернуть кусочком ткани, прикладывать на припухлости, не касаясь открытой роговицы. Дольше 10 минут не держать лед во избежание переохлаждения тканей!

— Промывать следует осторожным спринцеванием либо щедро смоченным в физрастворе кусочком ткани (марля, бинт, х/б материал). Строго нельзя использовать вату, ватные тампоны и диски! Ворсинки могут попасть на травмированную роговицу, усугубляя лишним дискомфортом и без того плачевное состояние животного.

— Обильно смазать рану специальной мазью (дитетрациклиновой, олететриновой, гидрокортизоновой).

Проведя все эти манипуляции, следует исключить возможность прикосновения животного к травме (надеть жесткий воротник-трубу) и отправляться в клинику. Разумеется, показаться врачу необходимо как можно скорее после получения ранения, вызвавшего проптоз.

Срочная медицинская помощь и лечение

При несвоевременном посещении врача в травмированном органе развиваются вторичные явления, такие как сильное воспаление, нагноение, сильное подсыхание роговицы. Это чревато фатальными последствиями.

Выпяченный глаз держится лишь на прямой наружной мышце, при этом ущемляется веками.

Если произойдет разрыв зрительного нерва, то, скорее всего, зрительные функции поврежденного органа восстановить не удастся — прогноз неутешительный, вплоть до удаления.

После первичного осмотра травмированного питомца, доктор под анестезией вправляет выпавший глаз, подшивает глазные мышцы и частично (или временно полностью) веки, накладывает повязку. Во избежание трения собакой морды, надевают высокий твердый воротник. Все время послеоперационного периода до снятия швов производится санитарно-гигиеническая обработка и прочие процедуры:

  • обмывание физраствором;
  • закладывание специальных глазных мазей;
  • медикаментозная терапия (уколы, таблетки).
Читайте также:  Вирусный конъюнктивит: лечение и симптомы патологии, возможные осложнения болезни

Швы снимаются примерно через неделю (точнее скажет лечащий врач). Некоторое время после снятия швов может потребоваться продолжение лечебного ухода.

Прогнозы

После проведенной операции следует оградить питомца от физических нагрузок, от падений, от возникновения конфликтных ситуаций с другими животными, активных игр. Следует помнить, что травма может повториться.

Выпадение глазного яблока: причины, последствия

О наилучших прогнозах можно говорить лишь при минимальном отрезке времени от получения травмы до обращения в клинику. Стопроцентного возвращения зрения после поражения гарантировать невозможно, зато реален риск осложнений вплоть до полной утраты возможности видеть.

Осложнения после операции бывают:

  • косоглазие (корректируется подшивкой век);
  • расстройство чувствительности роговицы и кератоконъюнктивит (недостаточное увлажнение роговицы);
  • атрофия глазного яблока (орган подлежит удалению);
  • несмыкание век.

Если у собаки выпадают глаза или есть риск развития проптоза, минимизировать угрозу может косметическая операция по ушивке разреза век. Зная об этой особенностях породы вашего питомца, следует максимально ограждать его от возможных травматических ситуаций.

Источник: https://alerion-pw.ru/ot-chego-vpadayut-glaza-prichiny-i-lechenie-vypadenie-glaznogo-yabloka-ot/

Контузия (ушиб) глаза

Травмы глаза могут не быть проникающими, а носить характер контузии – интенсивного механического сотрясения или удара. Однако чаще ушиб глазного яблока сочетается с нарушениями целостности роговицы – от лёгкой раны с повреждением лишь внешнего эпителиального слоя до серьёзных травм, затрагивающих глубинные структуры глаза.

Выпадение глазного яблока: причины, последствия

Поскольку по бокам глаз естественным образом защищён утолщёнными краями глазницы, вектор контузии обычно направлен снизу и спереди внутрь глаза.

Ушиб представляет собой резкое и очень быстрое сдавление с одновременным пикообразным повышением внутриглазного давления. Такое развитие событий даже при лёгкой контузии приводит к повреждению хрупких внутриглазных структур.

Симптомы контузии глазного яблока

Наиболее распространенный симптом контузии – кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Это может свидетельствовать о повреждении не только сосудов, но и радужной оболочки и/или цилиарного тела.

В тяжёлых случаях происходит иридодиализ – отрыв радужной оболочки от её корня. После рассасывания образовавшихся сгустков крови в этом случае обнаруживается чёрное отверстие (при исследовании с помощью офтальмоскопа оно имеет ярко-красный оттенок).

Отрыв радужки приводит к деформации зрачка. Сквозь зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки. Иногда наблюдаются лишь частичные надрывы; в других случаях линии разрывов расходятся радиально.

Если контузия охватывает цилиарное тело, на это может указывать светобоязнь, боли при пальпации глаза, а также развитие острой цилиарной инфекции.

Если контузия приводит к разрывам сосудистой оболочки, их локализацию возможно определить посредством офтальмоскопии только после рассасывания гематом.

Опаснейшее осложнение ушиба глазного яблока – отслоение сетчатки. Разрыв сосудов может привести к нарушению питания ретинальной ткани и мгновенному (или отсроченному) её отслоению. К сожалению, в случаях контузии наибольший статистический риск приходится на зону жёлтого пятна – чаще всего страдает самая чувствительная к свету область сетчатки, обеспечивающая четкое центральное зрение.

Случаи, когда ушиб глазного яблока приводит к разрыву его наружной капсулы, являются, безусловно, наиболее тяжёлыми. Нарушение целостности склеры обычно имеет серповидную форму и возникает в верхней части глазного яблока. Такая рана может сочетаться с разрывами конъюнктивы или быть подконъюнктивальной.

Разрыв склеры, как правило, располагается в 1-2 мм от лимба и соответствует положению шлеммова канала. Именно в этой области толщина склеры минимальна.

Если склера разрывается в других частях, рана имеет неровные очертания и угрожает выпадением внутренних структур глазного яблока.Нередко обширные кровоизлияния затрудняют точную диагностику, поскольку локализация и площадь раны скрыты гематомами.

В этом случае факт разрыва или контузии устанавливается по косвенным признакам: снижению внутриглазного давления, пигментации стекловидного тела, болезненности.

Острота зрения при контузионном отёке также существенно снижается из-за диффузного помутнения роговицы, вследствие реактивной гипертензии глаза или на фоне образовавшейся эрозии эндотелия.

Наиболее глубоко расположенный зрительный нерв в результате ушиба может повреждаться костными осколками и/или инородными телами. Также он может быть сдавлен гематомой в процессе обширного кровоизлияния.

Симптоматика при этом включает расстройства зрительных функций: изменение полей зрения, нечёткость, двоение и пр. Сильное сдавление диска зрительного нерва может результировать и полной слепотой.

Зрачок при этом расширен, сочувственная реакция сохранна, но отсутствует реакция на свет.

Выпадение глазного яблока: причины, последствия

Степени тяжести

1 степень (легкая)- острота зрения пострадвашего не страдает по результатам выздоровления. Могут отмечаться проходящие признаки, такие как: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, невыраженная гифема). Лечение медикаментозное.

2 степень (средней тяжести) — имеются выраженные травматические повреждения структур глаза, которые не проходят самостоятельно, требуя хирургического лечения. У пациента находят кровоизлияния в четчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическую катаракту.

3 степень (тяжелая) — тяжелые повреждения структур глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Требуется витреоретинальная хирургия в условиях стационара, реконструктивные вмешательства.

Осложнения (негативные последствия)

К наиболее частым осложнениям ушиба в посконтузионном периоде относятся гипертензия и гипотония глаза, а также изменения переднего отдела увеального тракта.

В гипертензии после ушиба различают две фазы: незамедлительно развивается рефлекторное повышение ВГД сосудисто-нервного генеза, затем следует отток жидкости, который продолжается в течение 1-2 суток и может привести к гипотонии.

Вторая фаза гипотонии отмечается в течение недель и даже месяцев после контузии. Известны случаи, когда отдалённые последствия ушибов глаза проявлялись глаукоматозными нарушениями через 10-15 лет вследствие посттравматических изменений в радужно-роговичном угле.

Гипотония после контузионной компрессии встречается реже и развивается, как правило, на фоне разрывов в переднем отрезке глазного яблока. Устойчивая глубокая гипотония приводит к миопии и отёку диска зрительного нерва.

Прогноз при контузиях глазного яблока зависит от возникших нарушений и развившихся реактивных явлений. На исход и продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:

Выпадение глазного яблока: причины, последствия

Лечение при ушибах глазного яблока

В ближайшем периоде (1-2 недели после контузии) лечение включает:

  • седативные средства (валериана, соединения брома, люминал);
  • препараты, стимулирующие отвод жидкости (2%-ный или 3%-ный раствор хлорида кальция, внутривенные инъекции глюкозы, мочегонные средства);
  • тромболитические и тромбопрофилактические препараты;
  • лекарственные средства с эффектом укрепления сосудистых стенок;
  • противовоспалительные капли и мази.

Наш офтальмологический центр располагает специалистами мирового уровня, в т.ч. витреоретинальными хирургами и офтальмологами, занимающимися реконструкцией глазного яблока после травм. См. раздел «Наши врачи».

Собственный стационар, наличие самого современного оборудования ведущих мировых производителей и необходимых материалов (в.ч.

собственного банка роговичных биотрансплантантов) позволяют помогать пациентам в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне!

Дальнейшая тактика определяется по мере рассасывания гематом, что делает возможной точную диагностику масштаба и характера имеющихся вследствие травмы повреждений. Могут быть назначены:

  • при снижении прозрачности хрусталика – тауфон, витаминные и антиоксидантные комплексы;
  • при изменениях в ретинальной ткани – внутривенные инъекции 10%-ного раствора хлористого натрия, пероральный прием дицинона и аскорутина;
  • при контузиях цилиарного тела – анальгетики, в случае гипертензионной тенденции – 0,5%-ный раствор тимола, 0,1%-ный раствор дексаметазона в форме глазных капель четырежды в день;
  • при механическом разрыве склеры – 11,25%-ный раствор левомицетина в каплях и 20%-ный раствор сульфацил-натрия;
  • при ретробульбарной гематоме – таблетированный диакарб в однократной дозе 250 мг, 0,5%-ный раствор тимолола в конъюнктивальный мешок, внутривенная инъекция 20%-ного раствора маннитола;
  • при повреждениях радужной оболочки: в случае мидриаза – 1%-ный раствор пилокарпина, в случае миоза – 1%-ный раствор циклопентолата;
  • при контузиях сосудистой оболочки – аскорутин и дицинон перорально, осмотерапия: 10 мл 10%-ного раствора хлористого натрия или 40%-ный раствор глюкозы 20 мл как внутривенная инъекция;
  • при смещениях хрусталика – антисептические глазные капли (напр., 0,25%-ный раствор левомицетина), в случае повышения ВГД – 0,5%-ный раствор тимолола, перорально таблетки диакарба.
Читайте также:  Цинка сульфат - глазные капли: инструкция по применению и показания, состав препарата

Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях:

  • вывих хрусталика с выходом в переднюю камеру глаза;
  • субконъюнктивальные разрывы роговой оболочки и/или склеры;
  • ушибы и разрывы век и конъюнктивы.

Если последствия контузия требуют хирургического вмешательства, такая помощь должна оказываться неотложно или в кратчайшие сроки.

Источник: https://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushib

Проптоз (выпадение) глазного яблока/ Proptosis of eyeball

Выпадение глазного яблока: причины, последствия

Чаще всего глазное яблоко выпадает у брахицефалов (мопсы. пекинесы, ши-тцу, грифоны), также у чихуахуа, йоркширских терьеров. Для этих групп пород даже малое физическое воздействие может быть опасно и закончиться выпадением глаза. У собак других пород и у кошек глаз тоже может выпасть, но для этого требуется большое физическое воздействие (падение с высоты, автотравма), поэтому прогноз для данной группы пациентов относительно плохой.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра. Дополнительно для определения прогноза относительно зрения используют оценку зрачкомоторных реакций, реакцию на ослепляющий свет, офтальмоскопию, УЗИ глазного яблока.

  • Хорошими прогностическими признаками служит присутствие зрения, зрачкового рефлекса, реакции на ослепляющий свет, нормальные данные офтальмоскопии, разрыв менее 2 экстраокулярных мышц, отсутствие крови в передней камере и стекловидном теле.
  • Плохие прогностические признаки для сохранения зрения и для сохранения глаза как органа: отсутствующие зрачкомоторные реакции, отсутствующая реакция на ослепляющий свет, отслойка сетчатки, разрыв более 2 экстраокулярных мышц, разрыв склеры, кровоизлияние в стекловидное тело.
  • Проптоз часто является результатом драк, автотравм, поэтому необходимо полноценно обследовать пациента с проптозом на предмет повреждения костей черепа, головного мозга, внутренних органов.
  • Действия
  • Глазное яблоко поддерживают в увлажненном виде все время до момента вправления, для предотвращения самотравмирования используют защитный воротник.
  • После оценки состояния глазного яблока проводят его вправление, даже при плохих прогностических признаках, поскольку часть из них (отсутствие зрачковых реакций, реакции на ослепляющий свет) могут иметь временный характер, а также вправление является быстрой и малотравматичной процедурой, относительно энуклеации, которую можно провести в плановом порядке позднее.

Для вправления глазного яблока его обильно смазывают гелем/мазью/вискоэластиком, далее веки выворачивают и слегка надавливают на глазное яблоко, пока оно не вернется в орбиту. В некоторых случаях предварительно проводят латеральную кантотомию. После вправления веки сшивают 1-2 П-образными швами, так чтобы шовный материал не контактировал с роговицей.

В послеоперационный период используют местный и системный антибиотик, системные противовоспалительные препараты, защитный воротник. На 7-10 день проводят снятие швов с век и повторную оценку глазного яблока.

Последствия проптоза

Если глазное яблоко пострадало незначительно при выпадении, сохранилось зрение, такой глаз после снятия швов сможет и дальше хорошо функционировать.

Если глазное яблоко утратило функции из-за выпадения, но сохранило анатомическую целостность, есть пальпебральный и роговичный рефлекс, нет сухого кератоконъюнктивита, то такой глаз можно оставить под наблюдение (рисунок 2). В случае воспаления или изъязвления, сухости слепого глаза его целесообразно удалить.

Выпадение глазного яблока: причины, последствия

Если глаз сильно разрушился во время выпадения (разрыв склеры, роговицы, гемофтальм, авульсия многих мышц), то удаление глаза может быть рекомендовано через несколько дней после выпадения (эти несколько дней наблюдают за общим сосотянием животного после травмы). Делается это для того, чтобы избавить животное от слепого болезненного глаза.

Если состояние глаза позволяет, то такому пациенту можно выполнить протезирование глазного яблока вместо удаления, это даст хороший косметический результат.

Профилактика

Для профилактики выпадения глаз рекомедовано избегать фикации брахицефальных собак за шею, не допускать драк и агрессивных игр маленьких собак с крупными. Собакам с избыточно болльшой глазной щелью и мелкой орбитой можно профилактически укоротит глазную щель (хирургически).

Источник: https://infovet.ru/lib/oftalmologiya/proptoz-vypadenie-glaznogo-yabloka-proptosis-of-eyeball/

Разрывы глазного яблока. Клиники. Консультация офтальмолога

Выпадение глазного яблока: причины, последствия

Виды, признаки и лечение неполного разрыва глазного яблока

Разрыв глаза бывает двух видов: не по всей толщине и разрыв глазного яблока с его проникающим ранением.

При неполном разрыве глазного яблока отсутствует контакт с передней камерой глаза. Роговица не перфорирована. Для исключения проникающего ранения проводят осмотр с помощью щелевой лампы. Внимательно осматривают роговицу, конъюнктивальную оболочку и склеру.

Во время офтальмологического обследования врачу необходимо убедиться в том, что в передней камере глаза отсутствует кровь. Если имеется возможность не касаться раны, офтальмолог аппланационным тонометром измеряет внутриглазное давление.

При отсутствии такой возможности примерную оценку давления в глазном яблоке проводят путем легкой пальпации. При положительном результате теста Зейделя можно говорить о проникающем ранении.

Назначают такое лечение:

  • инстилляции мидриатиков (например, 0,25% раствора скополамина), гентамицоновых глазных капель;
  • закладывание эритромициновой мази;
  • после циклоплегии применяют перевязочные мягкие контактные линзы в сочетании с инстилляциями глазных капель, в состав которых входят антибиотики.

Если имеется глубокая рана, сопровождающаяся расхождением краев, на нее в условиях операционной накладывают швы. В дальнейшем до ее полной эпителизации пациента ежедневно осматривает офтальмолог.

Разрыв глаза в сочетании с проникающим ранением

При наличии разрыва глазного яблока и проникающего ранения глаза пациент предъявляет жалобы на резкую боль в глазу и снижение остроты зрения. При разрыве глазного яблока отмечаются такие симптомы:

  • Выраженное субконъюнктивальное кровоизлияние. Оно часто локализуется под всей бульбарной конъюнктивой.
  • Передняя камера поврежденного глаза может быть глубже или мельче, чем на противоположной стороне.
  • Гифема (часто со сгустком крови).
  • Движения глазного яблока ограничены, из него может истекать внутриглазное содержимое.

Особенностью проникающего ранения глаза является наличие в анамнезе травмы острым предметом. Имеет место разрыв склеры или же роговицы (на всю толщину). В большинстве случаев понижается внутриглазное давление, однако в некоторых случаях оно может быть либо повышенным, либо нормальным. Зрачок деформирован. Определяются такие повреждения:

Проводят обследование травмированного глазного яблока с помощью фонарика. При необходимости применяют щелевую лампу. Во избежание вытеснения глазного содержимого на этом обследование прекращают и продолжают его только в условиях операционной, во время оперативного вмешательства.

Выпадение глазного яблока: причины, последствия

До решения вопроса об объеме повреждения и оперативном вмешательстве пациентам с проникающим ранением глаза запрещают прием пищи и жидкости, на глаз накладывают защитный щиток. Проводят экстренную профилактику столбняка. Системно назначают антибиотики широкого спектра действия.

Рекомендуется соблюдать постельный режим. Для профилактики рвоты внутримышечно вводят по 10 мг прохлорперазина (компазина) с интервалом 8 часов. Для того чтобы определиться со временем операции, устанавливают время последнего приема пациентом пищи.

Выполняют такие обследования:

  • компьютерную томографию головного мозга и орбиты (в аксиальной и корональной проекции);
  • двухмерное ультразвуковое исследование (для того чтобы определить локализацию места разрыва и исключить наличие внутриорбитального или внутриглазного инородного тела).

Оперативное вмешательство следует выполнить как можно скорее. Если повреждение глазного яблока настолько тяжелое, что восстановить зрение не удастся, ставится вопрос об ургентной энуклеации глазного яблока. Эту операцию также можно выполнить спустя 7-14 дней после получения травмы.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1899-razryvy-glaznogo-yabloka.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector