Определение остроты зрения: нормы, степени нарушений

Определение остроты зрения: нормы, степени нарушений

Четкое зрение – это одна из основных функций глаза. Безупречностью зрения могут похвастаться немногие люди. С возрастом острота зрения снижается по разным причинам. Не всегда проблемы со зрением легко решаемы, а функции, отвечающие за остроту и четкость, поддаются полному восстановлению. Поэтому заботиться о глазах нужно всю жизнь. Одним из лучших профилактических методов, направленных на раннее выявление снижение остроты зрения является визометрия. Это достаточно не новая и прочно укрепившаяся методика, позволяющая наиболее эффективно и быстро определить наличие означенных проблем. Визометрия может проводиться пациентам любой возрастной категории. Для каждого отдельного случая существуют отдельные правила проведения такого исследования.

Описание метода

При проведении визометрии используются специальные объекты, представленные в таблицах – оптотипы, имеющие определенное соотношение ширины к основе.

Самым популярным вариантом (в России) является таблица (Сивцева-Головина) русского алфавита. Эта таблица состоит из 12 рядов букв. Верхний ряд – буквы самого большого размера и далее по убыванию.

Стопроцентное зрение предполагает возможность распознавания букв из 10 строки на расстоянии 5 метров. Такое качество остроты зрения определяют параметром в 1 единицу. Если пациент видит лишь 9-ю строку, то такое зрение обозначают величиной 0,9 и так далее.

Чем ниже острота зрения, тем ниже показатель основной показатель. Некоторые обследуемые имеют возможность читать с 5-метрового расстояния 11 и 12 строки. Такая острота зрения определяется, как 150-200%. Люди, которые не видят даже верхние строки, имеют очень низкое качество остроты зрения.

Для проведения визометрии у таких пациентов используется приближение на 1-2-3 шага к таблице. Если пациент не способен различать оптотипы, визометрия может проводиться при помощи световых лучей.

При помощи светоощущения обследование проводится в крайних самых тяжелых случаях, когда результаты стандартного обследования указывают на полную или частичную потерю зрения.

Оценка результатов визометрии

Острота зрения определяется на каждый глаз отдельно. После проведения исследования можно увидеть запись офтальмолога следующего вида:

Такая запись означает, что острота правого глаза без коррекции составляет 90%, острота левого глаза =100%.

После проведения обследования без коррекции при определенных ситуациях может понадобиться исследование с коррекцией. Для проведения визометрии с коррекцией к глазам пациента подставляют специальную оправу, предполагающую смену разных линз.

Подобное исследование необходимо для определения степени близорукости и назначения эффективной коррекции остроты зрения. Стоит отметить, что визометрия является самым важным первым этапом проверки качества зрения на приеме у офтальмолога. На основании результатов визометрии человеку могут быть назначены дополнительные обследования и тесты, а также коррекционная терапия.

Проведение визометрии у детей

Исследование остроты зрения у малышей достаточно затруднено. Во-первых, маленькие дети еще не способны отличать буквы алфавита. Во-вторых, когда речь идет о совсем маленьких детях, стоит учитывать тот момент, что придется расшифровывать результаты, опираясь на реакцию ребенка.

Для обследования малышей применяется поведенческая методика определения остроты зрения.

Детям раннего возраста (от 0 до 2-3 месяцев) проверяется качество зрения при помощи определения реакции на свет.

В более позднем возрасте в качестве оптотипа используется небольшой (около 4 см в диаметре) ярко красный шарик, подвешенный на нитку на фоне светлого окна. Для начала шарик подносят к глазам малыша, а потом медленно начинают удаляться.

В этот период необходимо заметить на каком расстоянии глазки малыша начнут фиксировать предмет. Для обследования детей старше полугода применяются предметы большего размера.

Дети дошкольного возраста (от 3 до 7 лет) могут обследоваться с применением таблиц с простыми для распознавания (оптотипами) символами и рисунками. Например, часто используются таблицы с животными, фруктами или простыми геометрическими фигурами. Чаще всего для проведения визометрии у детей возраста от 3-х лет используются таблицы Алейниковой или Орловой.

В связи с тем, что детские глаза подвержены различным заболеваниям и острота зрения ребенка особенно хрупка, профилактические обследования на предмет качества остроты зрения необходимо регулярно проводить детям с рождения.

Если у малыша имеются предпосылки для нарушения остроты зрения (плохие результаты обследования, хронические заболевания глаз и других органов и т.д.), то такой ребенок должен проходить означенное обследование чаще других.

Некоторые дети с раннего возраста берутся на особый контроль офтальмолога.

Объективные методы визометрии

  • Объективные методики визометрии применяются в случаях, когда обследование детей стандартными способами невозможно.
  • Обычно использование подобного направления в исследовании применяется в случаях, когда есть подозрение на аггравацию и симуляцию.
  • Существуют следующие объективные методы:
  • Метод оптокинетического нистагма.
  • Детальное исследование зрительных вызванных потенциалов.
  • Метод формированного избирательного зрения.

Для проведения анализа остроты зрения при помощи метода оптокинетического нистагма используются особые объекты, с периодической структурой. Например, в качестве такого объекта может быть представлена геометрическая решетка или шахматная доска. Перед обследуемым пациентом представляется такой предмет в движении.

Специалист следит за реакцией пациента на движущийся объект и определяет изменения в движении глаз. Как правило, при распознавании движения предмета глаза пациента невольно начинают двигаться. За основу для определения качества остроты зрения берется минимальный размер объекта.

При помощи исследования зрительных вызванных потенциалов острота зрения определяется без учета движения глаз. Однако стоит отметить, что определенное внимание пациента при использовании этой методики требуется.

Этот метод основан на фиксировании электрических потенциалов в затылочной области в качестве ответа на зрительные стимулы. Пациенту показывают объект в виде шамотного поля, клетки, которого меняются местами и уменьшаются. Динамика указанных изменений происходит с заданной определенной частотой.

Минимальным размером фиксации считается тот, который вызывает синхронные колебания (на ЭЭГ) с изменениями в области транслируемого объекта.

.При методике избирательного зрения отталкиваются от того, что ребенок предпочитает разглядывать не однородные объекты, а структурированные. Тест предпочтительного взора провидится следующим образом. Перед обследуемым пациентом фиксируются два объекта.

Первый объект представляет собой равномерно окрашенный серый предмет, второй представляется в виде объекта с вертикальными полосами разных цветов. Если пациент видит объекты, то чаще он выбирает для фиксации глаза яркий полосатый предмет.

Для оценки остроты зрения при помощи такого теста во внимание берется не только движение глаз, но обращается внимание на повороты шеи и головы.

Невозможность выполнения данного теста может говорить о нарушениях двигательной функции глаз, но часто может подозреваться нарушение первичной сенсорной системы (не всегда оправдано).

Острота зрения

Острота зрения – одна из самых важных характеристик, указывающих на общее качество зрительной функции глаз и здоровья этой области в целом. Этот показатель говорит о возможности глаз различать предметы, разделять их и определять любые детали на видимых участках.

В норме глаза должны отличать две удаленных друг от друга точки, угол разрешения которых равен 1 минуте (1/60 градусов). Например, для расстояния 5 метров такой показатель будет равен 1,45 миллиметров.

Острота зрения считается качественным показателем зрительной функции глаз, которую можно представить в цифрах. Нормой является 100% зрения. Но, к сожалению, сегодня далеко не все способны надолго сохранить такие показатели.

Для эффективного контроля над качеством остроты зрения применяются различные исследовательские методики. Среди прочих самой простой и высокоэффективной считается вышеописанная методика визометрии.

Примеры таблицы для измерения

Как уже говорилось выше, для измерения остроты зрения при помощи визометрии используются специальные таблицы.

Ниже приведены примеры самых распространенных вариантов таблиц для проведения визометрического исследования:

  • Сивцева-Головина. В качестве оптотипов в такой таблице представлен русский алфавит. Это самая популярная таблица, используемая для проведения означенного исследования в России.
  • Определение остроты зрения: нормы, степени нарушений

  • Таблица Орловой. Оптотипами на этой таблице являются черно-белые фигурки – гриб, звезда, автомобиль, самолет и др. Такая таблица применяется для обследования детей малого возраста (от 3 до 7 лет).
  • Определение остроты зрения: нормы, степени нарушений

  • Таблица Ландольта. Оптотипы на этой таблице представлены полукольцами с разрывами в различных местах (справа, слева, снизу, сверху). Элементы Ландольта могут входить во многие таблицы для проведения визометрии. Считается, что эти оптотипы позволяют провести более точную оценку остроты зрения, так как исключают узнаваемость объектов и не дают возможность заучивания последовательности расположения объектов.
  • Определение остроты зрения: нормы, степени нарушений

  • Таблица Снеллена. Оптотипы в этой таблице изображены в виде латинского алфавита. Такая таблица тоже считается весьма распространенной вариацией вспомогательных средств для проверки остроты зрения у взрослых пациентов.
  • Определение остроты зрения: нормы, степени нарушений

Существуют и другие вариант таблиц для визметрии. В каждом конкретном случае выбирается наиболее подходящая таблица, при помощи которой оценивать остроту зрения пациента будет удобно и эффективно.

Источник: http://r-optics.ru/information/vizometriya_osnovnoy_metod_issledovaniya_ostroty_zreniya-329

Определение остроты зрения

32376

Острота зрения является, как указывалось выше, основной функцией, которую исследуют при подборе очков. Она определяется угловой величиной наименьшего предмета, который видит глаз. Однако слову «видеть» можно приписать разные значения. Различают три понятия остроты зрения: 1) острота зрения по наименьшему видимому (minimum visibile) — это величина черного предмета 2) острота зрения по наименьшему различимому (minimum separabile) — это расстояние, на которое должны быть удалены два предмета, чтобы глаз воспринял их как раздельные; 3) острота зрения по наименьшему узнаваемому (minimum cognoscibile) — это величина детали объекта, например штриха, буквы или цифры, при которой этот объект безошибочно узнается. Практически в оптометрии применяют только второй и третий виды определения остроты зрения. Для этого используют специальные черные знаки на белом фоне — оптотипы. Для определения остроты зрения по наименьшему различимому используют оптотип кольцо Ландольта, названное по имени предложившего его немецкого офтальмолога начала XX в. Оно представляет собой кольцо с квадратным разрывом. Толщина кольца, как и ширина разрыва, равна 1/5 его наружного диаметра.

Определение остроты зрения: нормы, степени нарушений 59. Оптотип «кольцо Ландольта» для исследования остроты зрения. 60. Типичный буквенный знак для исследования остроты зрения (пунктиром показано отношение толщины линии к величине всего знака). (например, точки), который начинает различаться на равномерном белом фоне;

Разрыв может иметь одно из 4 (кверху, книзу, вправо или влево) или, реже, одно из 8 (4 прямых и 4 косых) направлений. Обследуемый должен указать направление разрыва. Для определения остроты зрения по наименьшему узнаваемому используют буквы, цифры или силуэтные картинки (для детей). При этом отношение детали оптотипа (толщина штриха, буквы или цифры, размер детали рисунка) ко всему его размеру (сторона квадрата, в который вписан знак) должно составлять 1 : 5. Для предъявления оптотипов используют печатные таблицы, транспарантные приборы (в которых знаки нанесены на молочном стекле, освещаемом на просвет), диапроекторы и электронно-лучевые трубки. В России используют печатную таблицу Головина — Сивцева, транспарантный аппарат ПОЗД-1 и проектор знаков ПЗ-МД. Печатная таблица Головина — Сивцева с аппаратом для ее освещения — крайне простое и дешевое устройство, которое может быть использовано в любом помещении, где есть электрическая сеть. На таблице изображены кольца Ландольта с разрывами в четырех направлениях и буквы Н, К, И, Б, М, Ш, Ы различных размеров, которые соответствуют при их рассматривании с расстояния 5 м остроте зрения от 0,1 до 2,0, при этом от 0,1 до 1,0 интервал между строками составляет 0,1, между 1,0 и 2,0 — 0,5.

Определение остроты зрения: нормы, степени нарушений 61. Таблица Головина — Сивцева для исследования остроты зрения и аппарат для ее освещения.

В настоящее время разработаны новые таблицы, содержащие буквы А, Е, В, О, С, Y, X, К, Н, М, Р, общие для русского и латинского алфавитов. В них также введены знаки, соответствующие остроте зрения 0,05, 0,015, 0,25 и 1,25. Основной недостаток таблиц — необходимость показывать знаки вручную, с помощью указки. Транспарантный аппарат ПОЗД-1 (прибор для исследования остроты зрения для дали) отличается от описанного выше лишь тем, что таблицы нанесены на молочном стекле и освещаются на просвет. Одновременно пациентам предъявляется половина таблицы оптотипов Головина—Сивцева. Прибор обладает тем же недостатком, что и печатные таблицы.

Проектор знаков (ПЗ-МД) — прибор, дающий изображение на экране, который может находиться на расстоянии от 3 до 6 м. Содержит тестовый диск с различными знаками: буквами, кольцами Ландольта и силуэтными рисунками для детей. Одновременно предъявляется один (для крупных оптотипов) или несколько знаков одного или двух (для мелких оптотипов) размеров.

Определение остроты зрения: нормы, степени нарушений 62. Проектор знаков ПЗ-МД для исследования остроты зрения и других зрительных функций.

Помимо оптотипов, в диске имеются тесты для исследования астигматизма, бинокулярного зрения и гетерофории. Смена тестов осуществляется оператором путем нажатия кнопки на пульте дистанционного управления. Методика исследования остроты зрения следующая. Обследуемый сидит лицом к таблице (экрану) на расстоянии 5 м от него. Глаза должны находиться примерно на уровне середины тестового поля. Один глаз прикрывают непрозрачным щитком. Обследуемому показывают и просят назвать знаки, соответствующие остроте зрения 1,0 (не менее четырех знаков подряд). Если он все их называет верно, то показывают более мелкие знаки, непосредственно следующие за размером 1,0 в данной таблице (приборе). Так продолжают до тех пор, пока обследуемый не начнет ошибаться. Если обследуемый ошибался уже в знаках, соответствующих остроте зрения 1,0, то показывают более крупные знаки, следующие за ними, пока он не назовет верно все знаки одного размера. Остроту зрения учитывают по размеру наименьших знаков, которые исследуемый называет безошибочно. Вначале обычно исследуют остроту зрения правого, затем левого глаза Иногда бывает нужно исследовать также остроту зрения при двух открытых глазах. Результат записывают, используя начальные буквы латинских слов Visus oculi dextri (зрение правого глаза — VOD) и Visus oculi sinistri (зрение левого глаза — VOS). Например:

  • VOD=0,7 VOS=0,8.
  • V=5/Д
  • V=6/12=0,5; V=20/200=0,1
  • Опубликовал Константин Моканов

Остроту зрения двух глаз обозначают VOU (Visus oculi utriusqui). Дробь, выражающая остроту зрения данного глаза, означает величину, обратную его наименьшему углу разрешения, выраженному в минутах. Она также равна отношению расстояния, с которого данный глаз различает знаки данного размера, к расстоянию, с которого эти знаки должны различаться нормальным глазом. На таблице Головина — Сивцева это расстояние указано слева от каждой строки, а острота зрения — справа. Поскольку у нас в стране принято исследовать остроту зрения с расстояния 5 м, эти величины связаны следующим отношением: где V — острота зрения; Д — расстояние, с которого данную строку различает нормальный глаз, м. За рубежом нередко обозначают остроту зрения в виде не десятичной, а простой дроби, причем в числителе стоит либо 6 (метров), либо 20 (футов). Для перевода в нашу систему следует превратить простую дробь в десятичную. Например: Исследованием остроты зрения начинают и заканчивают все способы подбора очков. Нормальной считается острота зрения 1 (6/6 или 20/20), однако очень часто острота зрения бывает значительно выше. Описаны случаи, когда острота зрения составляет 6,0. Остроту зрения определяют без коррекции и с оптической коррекцией (т.е. с линзой или системой линз, наилучшим образом исправляющей аметропию). Первую иногда называют относительной, вторую — абсолютной остротой зрения. Следует иметь в виду, что только острота зрения с коррекцией является стабильной характеристикой зрительной функции данного глаза. Острота зрения без коррекции — величина очень непостоянная, зависящая от условий предъявления знаков и общего состояния обследуемого. Поэтому ей не придают большого значения в оптометрии. Нерешенным вопросом является оценка степени снижения остроты зрения. Перевод десятичной дроби, выражающей остроту зрения, в процентное выражение зрительной функции (например, острота зрения 0,8 — 20% потери зрения, 0,9 — 10% и т.д.) является неправильным, так как любой вид чувствительности измеряется не в линейной, а в логарифмической шкале. В самом деле, снижение остроты зрения с 1,0 до 0,9 гораздо менее чувствительно, чем с 0,2 до 0,1, хотя острота зрения при этом снижается на ту же величину 0,1. В настоящее время для обозначения ухудшения или улучшения чувствительности получает распространение понятие октавы. Понижение чувствительности на одну октаву означает повышение величины порогового раздражителя в 2 раза. Отсюда снижение нормальной остроты зрения (т.е. равной 1,0) на 1 октаву означает 0,5, на две октавы — 0,25, на три октавы — 0,125 и т. д. Именно в октавах лучше всего оценивать визуальный эффект оптической коррекции или лечения глазного заболевания. Ю.З. Розенблюм

  • Исследование бинокулярного зрения Перед исследованием бинокулярного зрения производят пробу с прикрыванием глаза («ковер-тест»), которая позволяет с большой вероятностью установить наличие явного или скрытого косоглазия. Пробу производят следующим образом. Проводящий исследование садится напротив пациента на расстоянии 0,5— … Диагностика и обследование глаз
  • Определение остроты зрения Острота зрения является, как указывалось выше, основной функцией, которую исследуют при подборе очков. Она определяется угловой величиной наименьшего предмета, который видит глаз. Однако слову «видеть» можно приписать разные значения. Диагностика и обследование глаз
  • Ориентировочная схема истории болезни по офтальмологии Курация больных и написание истории болезни — важный элемент медицинского обучения, подводящий итог усвоения знаний и умений по специальности, стимулирующий клиническое мышление и привычку четко формулировать основные клинические положения. Перед курацией необходимо повторить методы исследован… Диагностика и обследование глаз
  • Обследование в условиях циклоплегии при подборе очков Циклоплегия — медикаментозный паралич аккомодации, достигаемый закапыванием в глаз средств, выключающих парасимпатическую иннервацию. Наиболее полный паралич достигается при многократной инсталляции раствора атропина сульфата (детям до 1 года —0,1% раствор, от 1 года до 2 лет включительно—0,… Диагностика и обследование глаз
  • Исследование зрения на близком расстоянии Зрение на близком расстоянии обеспечивается аккомодацией и конвергенцией. Аккомодацию, так же как и рефракцию глаза, измеряют в диоптриях. Для эмметропического глаза при взгляде вдаль аккомодация равна 0, при взгляде на конечное расстояние она составляет: A=100/d Диагностика и обследование глаз
  • Определение астигматизма при помощи линз Для выявления вида и степени астигматизма необходимо определить сферический и астигматический компоненты коррекции, а также положение оси астигматической линзы, при которых обеспечивается максимальная острота зрения. Следует иметь в виду, что ошибка в определении одного из этих компонентов может при… Диагностика и обследование глаз
  • Исследование остроты зрения В XVIII в. астроном Гук заметил, что две звезды можно видеть только в том случае, если угол, под которым их видно, составляет не менее 1°. Угол зрения в 1° принято считать нормальной остротой зрения. Величина его на сетчатке соответствует 0,004 мм, Приблизительно таким же является диаметр колбоч… Диагностика и обследование глаз

Источник: https://medbe.ru/materials/diagnostika-i-obsledovanie/opredelenie-ostroty-zreniya/

Острота зрения: норма, диагностика, нарушения

Способность глаз раздельно видеть и различать два объекта, расположенных рядом, называют остротой зрения. При нормальных показателях рассмотреть две точки можно на удалении пяти метров. Расстояние между этими точками, при этом, составляет 1,45 мм. Если наблюдается падение остроты зрения, то пройти успешно такое тестирование будет невозможно.

Отклонения от нормы (1,0) могут происходить естественным путем и вызываться старением организма. Однако нередко зрение резко ухудшается и снижается в молодом возрасте и даже у детей. Причины этого заключаются в массовой компьютеризации и возникновении различных болезней.

Показатели ниже 1,0 — что это значит?

Для того, чтобы понять, с чем связана причина резкого изменения, проводятся комплексные обследования. Показатель остроты ниже 1,0 обычно свидетельствует о наличии прогрессирующего заболевания. К числу наиболее распространенных недугов относится:

  • Близорукость. Фокусировка происходит перед сетчаткой. Изменение остроты зрения снижает возможность различать предметы вдали, появляются ощущение быстрой утомляемости, рези, головные боли.
  • Дальнозоркость. Фокус изображения располагается за сетчаткой. Снижение остроты зрения делает человека неспособным хорошо видеть на близком расстоянии. Нарушается аккомодация, наблюдается затуманивание взора, возникает косоглазие.
  • Астигматизм. Причинами резкого понижения становятся неправильные формы хрусталика или роговицы. Изображения искажаются, предметы раздваиваются, возникают головные боли.
  • Глаукома. Недуг появляется из-за отклонений от нормы внутриглазного давления. При снижении глазного давления происходит деформация внутренней структуры зрительного органа, дистрофия сетчатки. Если зрительный нерв сильно поврежден, то при таком диагнозе приводит недуг к полной слепоте.
  • Катаракта. Наблюдается помутнение хрусталика. В результате ухудшений болезни человек начинает болезненно реагировать на свет и плохо различать цвета. Возникают трудности с чтением и ориентацией в сумерках.

Нередко может привести к ухудшению зрения специфика работы: ненадлежащие условия труда, вредное производство, постоянное напряжение внимания. Однако глазные болезни констатируются и у детей. В этом случае часто связана потеря хорошей зоркости с недугами, переданными по наследству.

Основные правила проверки четкости глаз

Нарушения остроты зрения определяются с помощью специальных таблиц, где изображены буквы или цифры. Процедура выполняется в офтальмологическом кабинете или в специализированных магазинах по подбору очков и линз. Любой первый признак глазного нарушения должен стать поводом для дальнейшей диагностики и лечения.

Определение остроты зрения: нормы, степени нарушений

Для взрослого человека используются таблицы с буквами, для ребенка, еще не умеющего читать, с символами. Норма — когда хорошо видна и читаема 10-я строка из 12-ти. На основе такой диагностики и дальнейшего обследования, можно будет понять, что влияет на ухудшение зрения и какое лечение будет оптимальным.

Основные правила проверки:

  1. Человек сидит на расстоянии пяти метров от таблицы.
  2. Изображения располагаются от окна с противоположной стороны.
  3. 10-я строка схемы находится строго напротив глаз.
  4. Таблица должна быть освещенной специальными лампами.
  5. Каждый глаз диагностируется по отдельности – один открыт, другой прикрыт, но не зажмурен (это влияет на остроту симптомов и правдивость результатов).
  6. Распознать букву или знак нужно в течение 2-3 секунд – большее время уже будет свидетельствовать об отклонении.

Как сделать проверку дома

Заинтересовавшись понижением остроты человеческого зрения, можно провести предварительную диагностику и дома. В этом помогут различные онлайн-тесты, где в конце выдается результат.

Для проверки можно использовать и таблицы, как в офтальмологическом кабинете. Примеры таблиц можно найти в интернете и распечатать на стандартный лист формата А4. Готовый лист с изображениями помещается на стену.

Над таблицей устанавливается люминесцентная лампа или две лампы (40 Ватт) по бокам. О наличии первых изменений и нарушений свидетельствует невозможность рассмотреть буквы или символы 10-й строчки.

В этом случае следует безотлагательно записаться на прием к офтальмологу.

Опасная симптоматика

Существуют первые признаки ухудшения зрения, которые могут свидетельствовать о возникновении и развитии заболеваний:

  • Черная занавесь, закрывающая взор. Такой симптом свидетельствует об отслойке сетчатки. Если не придать сразу должного внимания ухудшению и падению здоровья глаз, ситуация вскоре усугубится. Нужна немедленная госпитализация.
  • Определение остроты зрения: нормы, степени нарушений

  • Краснота слизистой оболочки, резкие боли, «туман», препятствующий взору. В особо сложных случаях наблюдается тошнота и рвота. Всё это может говорить о глаукоме. Что делать при ухудшении зрения — сразу потребуется срочная терапия, при осложнении — операция.
  • Снижение видимости. Остротой признаков отличается поражение зрительного нерва. Этот недуг опасен тем, что может привести к глаукоме и даже удалению зрительного органа.
  • Искаженное, размытое изображение. Ровная линия кажется изогнутой. Чтобы понять, с чем связано ухудшение зрения, потребуется консультация врача. Искажения могут быть вызванными и возрастными изменениями, и поражением сетчатки.
  • Понижение остроты зрения нередко выражается в отсутствии яркости и контрастности, появлении туманности. Причина – в помутнении хрусталика, что является признаком катаракты. Недуг может привести к слепоте.
  • Темные пятна, помутнения. Такими симптомами часто выражаются поражения сетчатки, кровоизлияния в сетчатку. В результате потери приводят к полной слепоте.
  • Сухость, жжение, слезотечение. В этом случае причины снижения остроты зрения заключаются в постоянном переутомлении и перенапряжении. Особенно это свойственно людям, проводящим большое количество времени за компьютером и работой с документами.

Потеря остроты зрения делает жизнь безрадостной и становится причиной развития многочисленных патологий. Чтобы своевременно обнаружить отклонения и успешно решить проблему, нужно регулярно посещать офтальмолога (не менее двух раз в год). В группе риска находятся люди с генетической предрасположенностью к заболеваниям, что были в роду.

Нередко снижается острота зрения после перенесенных травм, например, при повреждении верхних шейных позвонков. Многие недуги развиваются на почве сахарного диабета, шейного остеохондроза, перенесенных генетических заболеваний. Изменениям подвержены органы пожилых людей. Своевременное обращение к врачу и проведение диагностики — важнейший шаг на пути скорейшего выздоровления.

Источник: https://www.lensmaster.ru/articles/ostrota-zreniya-norma-diagnostika-narusheniya.html

Острота зрения и ее определение

Ниже будет рассмотрен врачебный прием исследования остроты зрения, что необходимо знать для подбора стекол к очкам, а также при выборе дневных и ночных контактных линз (о ночных линзах читайте подробнее на belikova.net).

Что такое острота зрения

Острота зрения (V, visus) — это способность раздельно видеть два близко расположенных друг к другу объекта. За норму остроты зрения принята величина разрешающего угла в одну угловую минуту. В этих условиях расстояние между отраженными точками на сетчатке приблизительно равно 0,002—0,005 мм, что соответствует диаметру членика колбочки. Острота зрения определяется специальными таблицами с рядом букв, цифр или прерванных колец черного цвета на белом фоне. Слева от каждого ряда имеется отметка расстояния (как правило, отмечается литерой «D»), с которого штрих знака расположен в одну угловую минуту и он отчетливо виден, при условии нормальной остроты зрения. Справа литерой «V» отмечена непосредственно острота зрения. Она определяется по формуле:

  • V =d/D,
  • где d — расстояние, с которого пациент способен различить знак. В норме ряды знаков распознаются со следующих расстояний:
  • первый — 50 м,
  • второй — 25 м,
  • десятый — 5 м.

От чего зависит острота зрения

На остроту зрения влияют многие факторы:

  • интенсивность и длина волны света,
  • продолжительность действия светового луча,
  • дифракция,
  • аберрация,
  • рефракция глаза,
  • диаметр зрачка,
  • свойства места сетчатки, на которое падает изображение,
  • состояние центральной части зрительного анализатора, в частности зрительного нерва, и прочее.

Многие факторы взаимосвязаны. Так, при сужении зрачка уменьшается освещенность глаза и хроматическая аберрация, но увеличивается дифракция.

Определение остроты зрения

Определение остроты зрения: нормы, степени нарушенийТаблица для определения остроты зрения Головина-Сивцева

Для определения остроты зрения пациент располагается на расстоянии 5 м от хорошо освещенной (не менее 150 лк) таблицы Головина-Сивцева, вывешенной на стене. В офтальмологической практике принимают за параллельные лучи, исходящие от точки, отдаленной от глаза на 5 м. При таком расстоянии у эмметропа почти полностью отсутствует аккомодация. Неисследуемый глаз заслоняется при этом светлой картонной ширмой. Исследуемый должен читать знаки по указке исследователя. Лучше применять указку белого цвета. Чтение производится, начиная с крупных знаков. Показателем остроты зрения служит самая мелкая строчка, на которой пациент допустил лишь единичные ошибки. Таким же способом проверяется второй глаз и оба вместе. При обнаружении пониженной остроты зрения, подбирают стекла отдельно для каждого глаза, добиваясь, чтобы visus был равен единице. Миопия корригируется самой слабой рассеивающей линзой, гиперметропия — самой сильной собирательной линзой, которая улучшает различение знаков таблицы.

Пациент, находясь от таблицы на расстоянии 5 м (d), безошибочно прочел строку букв, где слева написано D=10. Читая буквы в следующей, расположенной ниже строчке, испытуемый сделал ошибки более чем в 20% ответов. Отсюда:

V=5/10=0.5 нормы

Источник: http://NewVrach.ru/ostrota-zreniya-i-ee-opredelenie.html

Алгоритм проверки зрения

Этапы протокола исследования зрительных функций необходимы для выявления вида и степени отклонения в оптической системе глаз, дефектов зрения, нарушения в работе бинокулярной системы.

Это позволяет оказывать качественную оптометрическую помощь населению в рамках оптического салона в виде подбора очковой коррекции любого уровня сложности, оптической коррекции нарушений работы бинокулярной системы, слабовидения, назначение адекватной визуальной терапии, а так же с целью профилактики и контроля близорукости.

Порядок и объем оптометрического обследования, принятый в компании Оптик Сити, во многом определен опытом и методиками лучших российских и зарубежных специалистов в области медицинской оптики и оптометрии. В своей профессиональной деятельности мы опираемся на результаты последних мировых научных исследований и достижений в сфере оптометрии.

Ниже приведен базовый алгоритм проверки зрения, которым пользуются наши специалисты.

Протокол проверки зрения

№ ПП Мероприятия Частота применения, где 1 – это в 100% случаев Примечания, дополнения
Экспресс — диагностика
1 Жалобы, краткий анамнез Кому проводится: клиенты, еще не использующие средства коррекции. Цель: выявление нарушения в оптической системе глаз.
2 Оценка остроты зрения вдаль и вблизи без коррекции/в текущей коррекции
3 Авторефрактометрия
4 Рекомендация полного оптометрического исследования
Полная проверка зрительных функций*:
I. Анализ причин обращения
1 Знакомство, установление контакта 1
2 Изучение жалоб и выявление зрительных потребностей 1
3 Сбор анамнеза (история зрения, общее состояние организма, прием медикаментов, перенесенные операции, аллергические реакции и др.) 1
II. Анализ текущей коррекции (если она используется).
1 Определение типа, дизайна очковой линзы в используемых средствах коррекции. 1 С ваших слов, по данным бланка заказа на очки, на конвертах от очковых линз и пр.
2 Определение оптической силы линз, межцентрового расстояния в используемых очках 1 Определяется на специальных приборах — диоптриметрах. Точность измерения зависит от сложности рецепта, состояния оправы очков, покрытия на очковых линзах и состояния самих линз.
3 Оценка остроты зрения вдаль и вблизи в используемой коррекции 1
4 Оценка и анализ привычной позиции ношения используемых очков. Восстановление индивидуальной заводской разметки по лазерным меткам — при необходимости 1 Проводится измерение параметров посадки (расположения) оправы используемых очков на вашем лице
III. Предварительный осмотр
1 Наружный осмотр глаз: визуальный, при необходимости, через биомикроскоп. Исследование реакции зрачков. Оценка подвижности глазных яблок. 1
2 Исследование положения зрительных осей относительно другу друга при зрении вдаль и на близкие расстояния, выявление скрытого/явного косоглазия 1 Проводится без коррекции и/или в используемых очках.
3 Измерение межзрачкового расстояния 1 Измерение может производиться различными специальными приборами – пупиллометром, центровочной системой и пр., а т. ж. специальной или обычной измерительной линейкой.
4 Определение остроты зрения вдаль и вблизи без коррекции 1 По стандартизованным таблицам для оценки остроты зрения.
5 Определение доминантного (ведущего) глаза 1
IV. Исследование клинической рефракции
1 Объективная рефрактометрия • компъютерная авторефкератометрия• скиаскопия (ретиноскопия) – при необходимости 1
2 Субъективная рефрактометрия • определение и уточнение наилучшей сферы • определение оси и силы цилиндрического компонента• повторное монокулярное уточнение сферы 1 При помощи пробной оправы и пробных очковых линз и/или фороптера. Каждый глаз исследуется по отдельности до достижения максимально возможной остроты зрения. Для каждого человека норма остроты зрения определяется индивидуально.
3 Оценка остроты зрения одновременно двумя глазами в подобранной коррекции 1
4 Уточнение доминантного глаза в подобранной коррекции 1
5 Проверка рефракционного и аккомодационного баланса при зрении двумя глазами вдаль, его выравнивание для равномерной и согласованной работы всей зрительной системы. 1 При условии, что оба глаза по отдельности имеют одинаковую остроту зрения
6 Оценка характера зрения и работы бинокулярной системы в подобранной коррекции при зрении вдаль. 1 При отклонении от нормы проводятся дополнительные тесты и подбор призматической коррекции при необходимости **
V. Исследование работы аккомодационного аппарата и подбор плюсовой добавки для зрения вблизи (далее — аддидации)
1 Определение амплитуды (резерва) аккомодации 1 При недостаточности амплитуды аккомодации для работы на требуемом рабочем расстоянии вблизи выполняется п. 2 (см. далее)
2 Расчет, индивидуальный подбор и уточнение аддидации. По показаниям
3 Оценка остроты зрения и качества работы аккомодационного аппарата, бинокулярной системы при зрении вблизи в подобранной коррекции. 1 При отклонении от нормы проводятся дополнительные тесты и подбор призматической коррекции при необходимости **
4 Оценка остроты стереоскопического зрения По показаниям
5 Уточнение оси и силы цилиндрического компонента при зрении вблизи 1 При необходимости
6 Оценка ближайшей точки конвергенции (БТК) в подобранной коррекции с аддидацией 1
VI. Постановка диагноза, выписка рецепта, рекомендации по выбору оптимальной оптики
1 Постановка диагноза, отражающего вид и степень нарушения рефракции, аккомодации, бинокулярного зрения. 1 На основании результатов проведенного исследования
2 Выписка рецепта/рецептов на очки с оптимальной коррекцией с учетом диагноза и переносимости. 1
3 Рекомендации по выбору оптимального типа и дизайна очковых линз, фильтров, покрытий. Ознакомление с особенностями рекомендуемых очковых линз, фильтров, покрытий. Рекомендации по режиму и правилам использования очков. 1 По показаниям, индивидуально
4 Дополнительные рекомендации (по охране зрения, режиму питания, труда и отдыха, при необходимости — назначение визуальной терапии в виде домашних тренировок, аппаратного лечения в кабинетах охраны зрения и пр.) 1 По показаниям, индивидуально
5 Определение сроков и режима динамического наблюдения 1 По показаниям, но не реже 1 раза в год.
6 Направление к смежным или более квалифицированным специалистам на дополнительное обследование и/или лечение. При необходимости
  • Примечания:
  • *время проведения диагностических исследований зависит от вида и степени нарушений, от объема необходимых дополнительных исследований;
  • **объем и последовательность дополнительных исследований и тестов определяет специалист по подбору оптической коррекции (оптометристофтальмолог) в зависимости от вида нарушения.

Проверка зрительных функций не проводится пассивно без вашего участия. Результат и оценка многих исследований зависит от ваших субъективных ответов и оценки тестов. Для нас и вас крайне важно, чтобы вы были включены в процесс проверки вашего зрения.

Некоторые общие состояния (например, воспалительный процесс на глазах, простудное общее заболевание, общее недомогание, повышенный уровень глюкозы крови, повышенное или пониженное артериальное давление, отклонения в работе щитовидной железы, прием некоторых медикаментов и пр.) могут искажать результаты исследования, влиять на вашу субъективную оценку тестов. Крайне важно сообщить специалисту о состоянии вашего здоровья и самочувствия перед процедурой проверки зрения.

Источник: https://www.optic-city.ru/diagnostika_zrenija/algoritm_proverki_zrenija/

Степени близорукости в диоптриях: таблица для определения остроты зрения. Как определить остроту зрения?

На развитие близорукости могут повлиять как внешние, так и внутренние факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Близорукость у одного из родителей создает вероятность появления миопии у ребенка. Дети наследуют не саму близорукость, а физиологическую склонность к ее появлению.
  2. Перенесенные болезни: инфекционные и соматические заболевания, травмы головы, ревматизм, искривление позвоночника, туберкулез, диабет и т. д.
  3. Сниженный иммунитет. Общее ослабление организм вследствие неправильного или недостаточного питания, алкоголизма, стрессов, авитаминоза.
  4. Беременность. В период вынашивания ребенка в организме матери появляются дополнительные нагрузки на сердце, повышается артериальное и внутриглазное давление.
  5. Дистрофия ткани склеры. Приводит к увеличению размера глазного яблока из-за повышенного внутриглазного давления. Усиленные нагрузки на зрение: долгое пребывание за компьютером, просмотр телевизора, чтение в транспорте и лежа.
  6. Ошибки коррекции зрения. Самостоятельный выбор очков и контактных линз приводит к тому, что миопия существенно прогрессирует.

Витамины для глаз при близорукости

Запись в карточке пациента

После диагностики врач делает записи в карту пациента. Чаще всего они представляют собой следующее: ViS OD и ViS OS. Расшифровать данные символы достаточно просто. Первая запись относиться к правому глазу, вторая, соответственно, к левому. При нормальном состоянии зрительной функции обоих глаз напротив каждой записи будет написано 1,0.

Как сохранить остроту зрения

Острота зрения также зависит от образа жизни. Чтобы сохранить здоровье глаз, врачи рекомендуют:

  • Отказаться от вредных привычек. Доказано, что курение вызывает спазмы в сосудах, а спиртные напитки разрушают печень, что напрямую влияет на состояние органов зрения.
  • Правильно и сбалансировано питаться. В случае нехватки витаминов принимать специальные витаминные комплексы.
  • Активно заниматься спортом. Умеренная физическая нагрузка способствует улучшению кровообращения.
  • Избегать чтения в движущемся транспорте, при плохом освещении или лежа.
  • Делать регулярные перерывы во время работы за компьютером.
  • Выполнять специальные упражнения для глаз, которые позволяют поддерживать тонус мышц.

При снижении остроты зрения важно вовремя обратиться за помощью к специалистам, чтобы предотвратить еще большее его ухудшение и подобрать оптимальный способ коррекции. Записать на прием к дипломированному офтальмологу в режиме онлайн можно по ссылке https://www.lensmaster.ru. Помните, что своевременная диагностика, позволяет избежать серьезных проблем со зрением!

Партнеры

Симптомы и признаки болезни

  1. Появляется необходимость прищурить глаза при попытке рассмотреть предметы, расположенные вдали.
  2. Удаленные предметы расплываются перед глазами, а на близком расстоянии четкость видения такая же, как и раньше.

Особое внимание нужно обратить на детей, если малыш начинает щуриться в попытке рассмотреть удаленные предметы или слишком близко наклоняется к листу бумаги в процессе рисования, письма и т. д.

Если вы обнаружили симптомы близорукости у ребенка, необходимо пройти обследование у офтальмолога.

Как сделать проверку дома

Заинтересовавшись понижением остроты человеческого зрения, можно провести предварительную диагностику и дома. В этом помогут различные онлайн-тесты, где в конце выдается результат.

Для проверки можно использовать и таблицы, как в офтальмологическом кабинете. Примеры таблиц можно найти в интернете и распечатать на стандартный лист формата А4. Готовый лист с изображениями помещается на стену.

Над таблицей устанавливается люминесцентная лампа или две лампы (40 Ватт) по бокам. О наличии первых изменений и нарушений свидетельствует невозможность рассмотреть буквы или символы 10-й строчки.

В этом случае следует безотлагательно записаться на прием к офтальмологу.

Что происходит с глазами?

Существует два основных механизма, почему нарушено зрение. Если у человека нормальное зрение, то лучи исходящие от предметов, проходя через оболочки глаза, фокусируются в центре сетчатки. При миопии фокус расположен перед ней. При этом длина глаза в норме.

Это первая причина близорукости. Вторая — изменение длины оси. То есть глаз вытянутый в форму эллипса. Чем он длиннее, тем хуже видение предметов. Соотношение удлинения к остроте зрения — 1 мм к 3 диоптриям. При этом преломляющая сила может быть норма.

Диоптрии — единицы измерения оптической силы.

Существуют 3 степени тяжести миопии:

  1. Слабая — минус 3 дптр.
  2. Средняя — от 3 до 6 диоптрий.
  3. Тяжелая — более 6.

Как проводиться определение остроты зрения у детей

У детей острота зрения исследуется с помощью специальной таблицы Орлова, которая вместо букв содержит картинки. Нормой для ребенка — когда он видит десятую строчку на расстоянии пяти метров.

Процесс определения остроты зрения у детей имеет некоторые особенности.

  • Перед исследованием специалист должен ознакомить ребенка с картинками, которые указаны в таблице. Это поможет малышу ориентироваться и точно провести диагностику. Иногда дети попросту не могут понять, что на картинке изображено и стесняются об этом сказать, а врач может расценить это как снижение остроты зрения.
  • Детские глаза устают быстрее. Поэтому окулист проводит исследование, показывая лишь по одному изображения в каждой строке, постепенно снижаясь вниз таблицы.

Критерии и оформление инвалидности по зрению

Нарушение зрительной функции может привести к получению инвалидности по зрению. Она предоставляется слабовидящим или полностью слепым людям.

В нашей статье мы объясним, какие существуют критерии для установления группы инвалидности, а также расскажем, как оформить инвалидность по зрению.

Группы инвалидности по зрению

Группа по инвалидности по зрению определяется офтальмологом. При этом, специалисты руководствуются действующими документами. Они устанавливают, при каких условиях предоставляется инвалидность по зрению. Критерии для ее предоставления следующие:

  • Стойкие нарушения зрения.
  • Неспособность осуществлять свою жизнедеятельность без посторонней помощи (ориентироваться, передвигаться, пользоваться любыми предметами).
  • Необходимость проведения реабилитации или абилитации (т.е. лечебных и социальных мероприятий, цель которых улучшить жизнь инвалида).

Степень утраты зрения у каждого разная, что и обуславливает группу инвалидности (при этом причины, из-за которых было нарушено зрение, неважны). Выделяют три группы инвалидности, в зависимости оттого, насколько ослаблено зрение (смотри таблицу ниже):

I группа

Устанавливается когда человек абсолютно или практически слеп на оба глаза.

  • Острота зрения обоих глаз от 0 до 0,04 (в странах СНГ острота зрения определяется в долях единицы с помощью, чаще всего, таблицы Сивцева).
  • Поле зрения не превышает 10 градусов.

II группа

Присваивается пациентам с выраженным снижением зрительной способности.

  • Острота зрения глаза, видящего лучше всего, от 0,005 до 0,1.
  • Поле зрения от 10 до 20 градусов.
  • Больной может осуществлять трудовую деятельность при создании для него особенных условий.

III группа

Ее получают пациенты с умеренно сниженной зрительной способностью.

  • Острота зрения на лучше видящем глазу колеблется от 0,1 до 0,3.
  • Граница поля зрения меньше 40 градусов, но больше 20.

Когда дети страдают от нарушения зрения, то им присваивается категория ребенка-инвалида.

Нормативными документами установлено, что инвалидность присваивается:

  1. бессрочно (при тяжелых нарушениях организма). При данной форме ограничения не требуется проводить переосвидетельствование.
  2. на определенный срок. При таких условиях придется проходить переоформление через установленный период времени: при первой группе инвалидности – один раз в два года, при второй и третьей – один раз в год.

Детям инвалидность устанавливается на: 1 год, 2 года, 5 лет или до достижения восемнадцатилетнего возраста.

Процедура получения заключения

Люди, которые утрачивают способность хорошо видеть, нередко задаются вопросом, как получить заключение по инвалидности. Оформление инвалидности займет определенное время.

Как получить направление на МСЭ

Для начала нужно сходить к окулисту, который работает в частном либо государственном медицинском учреждении. Врач проведет осмотр и обследование.

Результатом этого посещения будет получение направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Это направление также могут выдать в пенсионном фонде или органах социальной защиты.

Однако, следует учитывать, что врачи выдают направление при установлении ухудшения зрения, а социальные органы – при определении необходимости получения больным помощи от государства (при наличии документов, подтверждающих, что у человека имеется офтальмологическое заболевание).

Когда по просьбе больного указанные органы или медицинские учреждения отказываются выдавать направление на медико-социальную экспертизу, то следует получить от них справку. В этой справке должно быть указано, что пациент обращался за получением направления, но ему было отказано в выдаче данного документа.

Ниже вы можете скачать форму направления на МСЭ в формате doc.

Скачать форму направления на МСЭ

Прохождение МСЭ

После получения направления либо справки больной должен направиться в бюро МСЭ. Помимо направления (справки) он должен предоставить дополнительно следующие документы:

  • Паспорт (копию и подлинник).
  • Заявление на прохождение освидетельствования.
  • Амбулаторную карту больного.
  • Выписку медицинского учреждения о пройденном лечении.
  • Акт установленной формы (при тех случаях, когда ухудшение зрения произошло в результате полученной травмы на производстве).
  • Заверенную копию трудовой книжки.

Больному назначается время приема, когда будет проводиться обследование.

В назначенный день гражданин должен посетить бюро МСЭ (однако, при тяжелом состоянии здоровья экспертиза проводится по месту нахождения больного: дома, либо в стационаре).

Кроме врачебного осмотра, специалисты комиссии учитывают иные факторы, такие как условия проживания, рабочие условия, психологический портрет обратившегося.

Источник: https://probol.info/okulist/stepeni-blizorukosti-v-dioptriyah-tablitsa-dlya-opredeleniya-ostroty-zreniya-kak-opredelit-ostrotu-zreniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector