Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика

Так выглядит нитчатый (сухой) кератит глаза

Системные неестественные изменения в организме провоцируют развитие разнообразных заболеваний. Одно из таких неудобств – нитчатый кератит – глазная болезнь, связанная со снижением работы слезных желез и нехваткой слезной жидкости, приводящей к сухости эпителия роговицы и ее травмы.

Причины болезни

Сухие кератиты возникают в результате плохой выработки слез и трансформации секретного состава.

Причины инфицирования разные:

  • снижение защитных свойств организма;
  • атрофия органов секреции (у пожилых людей);
  • эксцесс гормонального фона у женщин в предклимактерический период и во время климакса;
  • миалгия;
  • невриты;
  • слабость мышц;
  • авитаминоз;
  • травмы глаз и века;
  • ревматоидный артрит и др.

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика

Сухость глаз говорит о проблеме слезоотделения

При неполном притоке слезной жидкости в контактную глазную пелену, связанным с ожогами или конъюнктивитом, недуг проявляется повторно.

Преграда для слезоотделения – обострения после дифтерии или трахомы. Болезнь чаще всего наблюдается у женщин 45-60 лет. Течение болезни продолжительное и медленное, сопровождающееся промежутками ремиссии и обострения.

Симптоматика

Чтобы не запустить нитчатый кератит, надо уметь распознавать симптомы его проявления:

  • резь;
  • светобоязнь;
  • зуд;
  • ощущение инородного тела;
  • сокращение глазных мышц;
  • сухость;
  • отделения в виде нити.

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика

Малейшие боли в глазах могут предвещать серьезную болезнь

Как развивается болезнь?

  • В начале болезни происходит опухание и покраснение сосудов зрительного органа.
  • Возникает вязкая слизь между глазным яблоком и нижним веком, похожая на тонкие нити, соединенные с роговицей из одного конца. При удалении нити остается язва на роговичной оболочке в форме точки.
  • Далее эпителий роговицы шелушится, после чего формируются ороговевшие островки на плоскости глаза.
  • Потом продолжается расширение инфекции, способствующее широкому кругу дегенерации клеток, что ведет к дисфункции органа зрения.

Факт! В основном повреждаются оба глаза.

Также больных беспокоят отклонения работы потовых и слюнных желез, сопровождаемые сухостью носоглотки, тяжелым глотанием, мышечной слабостью, расстройством пищеварения, расшатыванием зубов, развитием полиартрита.

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика

Болезнь отображается на всех функциях и процессах в организме

Какие бывают виды сухого кератита?

Известны два вида заболевания:

  1. Идиопатический – возникает в большинстве случаев с двух сторон. Сопровождается болью суставов, нарушенным выделением слюны, артритом верхних конечностей и костяшек рук.
  2. Послеоперационный – функционирует после выпадения стекловидного тела. Проявляется дистрофией роговицы и шелушением.

Недуг усложняется при занятии, которое требует высокой сосредоточенности, где сокращена частота моргания. Например, долгое времяпровождение за компьютером.

Проблемы возникают в неподходящем климате: ветер, пыль, сухой воздух; уменьшаются — при дожде и тумане. Часто возникновение кератита с такими признаками у человека остается незамеченным.

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика

Неподходящие климатические условия могут стать причиной заболеваний

Лечение сухого кератита

Сухой кератит – хроническая болезнь, поддающаяся лечению консервативными методами. Тяжелая форма данного недуга гораздо усложняет жизнедеятельность человека.

Важно! Выбором системной терапии обязан заниматься высококвалифицированный специалист. Распознав исход заболевания, он назначает необходимые лекарства.

Для правильного и корректного диагностирования кератита необходимо обратиться за помощью к офтальмологу. При необходимости нужно проконсультироваться с ревматологом, эндокринологом, гинекологом. Записаться на прием к врачу можно у нас на сайте.

Доктор назначает пациенту биомикроскопическое и цитологическое исследование материала, взятого с деформированного органа. Также он дает направление сдать другие микроскопические анализы для обнаружения патологических изменений и выявления возбудителя. Для исследования слез при сухом кератите применяется тест Ширмера и проба Норна.

Проба Норна

Проба Норна – обследование, осуществляемое для установления прочности слезной пленки, окутывающей роговую оболочку глаза.

Офтальмолог просит больного опустить вниз глаза и оттянуть край нижнего века. Доктор проводит орошение каплей флуоресцеина натрия. По окончании вышеперечисленных процедур начинается осмотр с использованием аппарата для микроскопического анализа.

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика

Проба Норна осуществляется посредством микроскопа

Обследуемому человеку рекомендуют закрыть и раскрыть глаза, держать их несколько минут открытыми. С применением бинокулярного микроскопа фотографируется роговица. По истечении проделанного мероприятия устанавливается время формирования деформации в слезной пленке. Делается это без трудностей, так как предварительно пленка окрашивается.

Больше всего разрыв проявляется в нижнем наружном квадрате роговой оболочки. Нормальное время:

  • у молодежи составляет примерно 21 секунду;
  • у пожилого организма этот же показатель равен не более 11,6 секунды.

Важно! С установленным временем в момент обследования, меньшим 10 секунд, подозревается развитие патологического процесса.

Проба (тест) Ширмера

Проба (тест) Ширмера – определение количества продукции слезного раствора глаза, проводимая для правильного и точного диагностирования сухого кератита, который вызван патологическими изменениями организма.

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика

Во время теста Ширмера определяется количество слезного раствора глаза

Проба делается одновременно на два глаза. Для проведения теста используются полоски из фильтрованной бумаги, где сгибается кончик.

  1. Их помещают за край нижнего века.
  2. Больному рекомендуют закрыть глаза на несколько минут.
  3. Далее специалист извлекает полоски, проверяя увлажненность методом фиксации длины мокрого слезного участка. Делать это нужно быстро, пока жидкость не успела двинуться по бумаге дальше.

Тест проводится с местной капельной анестезией или без нее. Подозревая у больного нитчатый кератит, перед тестом делают капельную анестезию для предотвращения рефлекторного слезного выделения.

Факт! Самая надежная проба — сделанная без анестетиков, потому как в таком случае принимается во внимание только уровень жидкости. По норме она должна быть не меньше 15 миллиметров. При синдроме сухости глаз обилие абсорбированной слезы приближено к нулю.

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика

Тест Ширмера показывает более точные результаты без анестезии

Лекарства и препараты

При подтвержденном диагнозе нитчатого кератита лечение необходимо начинать незамедлительно, дабы избежать сложного развития и серьезных последствий.

Важно! Доктора рекомендуют удерживаться от раздражающих факторов: пыли, бытовой химии, кондиционеров и т. д.

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика

Ни в коем случае не сидите под кондиционером в период лечения

Терапевтические мероприятия заключаются в симптоматическом лечении и уничтожении причины. Главное — сберечь глазную пленку, поддерживая нужную увлажненность.

Пациенту назначаются:

  • лекарственное средство искусственной слезы,
  • вазелиновое масло,
  • кортикостероиды,
  • смазочные слезные мази,
  • витамины.

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика

Мазь хорошо помогает для снятия симптомов

С поврежденной поверхности специалист удаляет ороговевшие участки и проводит дезинфекцию обработанной зоны раствором бриллиантовой зелени либо сульфитом цинка.

Народная медицина

Неплохо помогают от сухого кератоконъюктивита народные средства лечения. Лучшая глазная трава — очанка:

  • используется для снятия воспалительного процесса в глазах и слезных железах;
  • оказывает благоприятное действие в случаях снижения зрения и утомления глаз от работы.

Очанка — универсальное растение, применяемое для поддержки глазной функции

Для приготовления отвара:

  1. Берется чайная ложка цветов очанки на 250 грамм воды.
  2. Доводится до кипения.
  3. Настаивается 2 часа.
  4. Теплым настоем промываются глаза, за 30 минут до сна делается компресс. Настой также рекомендуется пить по 0,5 стакана 3 раза в день.

Компрессы снимают симптомы и ускоряют процесс выздоровления

При болях на глаза, затылочную и лобную часть накладываются глиняные примочки: на марлю выкладывается пласт глины толщиной 2 см. Место для компресса протирается влажной тканью.

Операция

Очень редко делается операция, заключающаяся в пломбировке секреторных каналов и укладывании силиконовых имплантатов.

Офтальмолог может назначить использование специальных контактных линз, благодаря которым роговица увлажняется и защищается от очередного повреждения.

Профилактика

  • Предусмотреть синдром сухого глаза невозможно, но наблюдение у офтальмолога, применение для лица защитных масок и своевременное избавление от воспалительных процессов помогут избежать заболевания.
  • Для подробного изучения темы посмотрите видео специалистов о лечении:
  •  

Источник: http://bolezniglaznet.ru/nitchatyjj-sukhojj-keratit/

Всё о нитчатом кератите: что это такое, что известно о симптомах, каковы способы лечения и как выглядит на фото?

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика

Кератит – одно из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний, которое представляет собой поражение роговицы глаза. Различают несколько его видов, в зависимости от причины развития и характера течения. Рассмотрим, что представляет собой нитчатый кератит, а также способы его лечения.

Что такое нитчатый кератит?

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика

Нитчатый кератит имеет еще одно название – нитевидный или сухой конъюнктивит.

Теперь вы знаете, что такое нитчатый кератит.

Классификация заболевания

Поскольку данное заболевание имеет хронический характер, то разделить его можно на такие виды:

  1. Первичный нитчатый кератит. Представляет собой заболевание, которое развивается в результате эндогенных факторов. Обычно этому способствует нарушение эндокринной или иммунной системы.
  2. Вторичный нитчатый кератит. Возникает вследствие механических повреждений зрительного аппарата, таких как ожоги, травмы и прочее.

Важно знать! Нитевидная форма заболевания тяжело поддается лечению! Поэтому при первых же признаках нарушений требуется обратиться к специалисту.

Точной причины развития этой болезни определить невозможно. Факторами, которые способствуют ее появлению, являются:

  • ослабление функционирования слезных желез в результате возрастных изменений;
  • снижение частоты моргания;
  • травмирование глаза или века;
  • Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностикапопадание патогенных микроорганизмов в глаз;
  • частое и длительное использование контактных линз;
  • длительное применение сильнодействующих медикаментозных препаратов;
  • хирургическое вмешательство;
  • недостаток витаминов в организме, снижение иммунитета;
  • дерматологические заболевания.

Также в группу риска входят лица с нарушением функционирования щитовидной железы.

Симптоматика

Основным признаком данной формы заболевания является ощущение постороннего предмета в глазу. Помимо этого, болезнь характеризуется такими симптомами:

  • уменьшенное количество слез в момент плача;
  • сухость и жжение в глазах;
  • зуд;
  • быстрая усталость после напряжения глаз;
  • давление и стянутость.

Также глаза больного становятся гиперчувствительными к свету. Поэтому ему сложно находиться в сильно освещенных помещениях и на улице в дневное время суток.

Читайте также:  Как определить размер очков: параметры, на что важно обратить внимание

Диагностика

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностикаДля того чтобы выявить точную причину развития данной формы заболевания, требуется обратиться к нескольким специалистам. Это поможет начать максимально эффективное лечение. Диагностировать патологию должен офтальмолог при помощи эндокринолога и ревматолога.

После визуального осмотра пациент направляется на такие исследования:

  1. Микроскопия. Суть ее заключается в заборе материала, который тщательно исследуется на предмет вирусов и других патогенных микроорганизмов.
  2. Инсталляционная проба. Она помогает выявить дегенеративные изменения в роговице глаза.
  3. Тест Ширмера и проба Норна. Эти исследования помогают определить функционирование слезных желез.

На основе проведенных анализов, а также консультаций эндокринолога и ревматолога, специалист в сфере офтальмологии устанавливает точный диагноз, после чего назначает необходимое лечение.

Лечение

Прежде всего, лечение сухого кератита должно быть направлено на устранение причины его появления. После чего требуется использовать специальные капли для увлажнения глаз. Наиболее эффективными лекарствами при нитчатом кератите являются:

  • Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностикаВизин;
  • Хилабак;
  • Офтальгель;
  • Лакрисин;
  • Офтолик;
  • Систейн-баланс.

Данные лекарственные препараты не только улучшают состояние глаза, но и способствуют восстановлению эпителиальной ткани роговицы.

Если есть необходимость, то пациенту назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они помогают облегчить состояние больного в случае сильных болей.

Нитевидный кератит на ранних стадиях его развития не требует стационарного лечения. Только в запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в увеличении или уменьшении жидкости в конъюнктивальной полости, а также в устранении ксеротической язвы.

В период лечения пациент должен придерживаться таких правил:

  • избегать нахождения в задымленных помещениях;
  • не использовать кондиционер;
  • носить склеральные линзы при необходимости, они помогут увлажнить роговицу глаза, а также защитить ее от механических повреждений.

Важно! Нитчатый кератит даже на ранних стадиях его развития требует незамедлительного лечения. Поскольку активное развитие этой болезни может привести к опасным последствиям, в частности к полной потере зрения.

А так выглядит на фото сухой кератоконъюнктивит.
Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностикаНитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностикаНитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика

Прогноз

Данная форма заболевания достаточно тяжело поддается лечению. Поэтому требуется реагировать на первые же симптомы его появления. Длительное высыхание и помутнение роговицы глаза может привести к стремительному ухудшению зрения. Но при строгом соблюдении назначений лечащего врача можно добиться желаемого результата. После выздоровления остаются лишь незначительные помутнения.

Важно! Запущенная форма сухого кератита может привести к серьезным последствиям. Изначально у больного стремительно ухудшается зрение. Это патологический процесс может привести к полной его потере.

Для того чтобы предупредить активное развитие данного заболевания, каждый человек должен придерживаться таких правил:

  1. Своевременно лечить болезни, связанные с поражением зрительного аппарата. Некоторые патологии могут преобразоваться в более серьезные заболевания, такие как нитевидный кератит.
  2. Избегать травмирования глаз. Особенно это касается людей, чья профессиональная деятельность связана с мелкими деталями на производстве. Несоблюдение техники безопасности в таких ситуациях может привести к чрезвычайно опасным последствиям.
  3. Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностикаИспользовать защитные очки при длительной работе за компьютером. Такая деятельность человека замедляет моргание, в результате чего высушивается роговица глаз.
  4. Соблюдение правил при ношении контактных линз. Требуется использовать эти вспомогательные материалы ограниченное количество времени в день, следует давать глазам отдых. Также линзы должны храниться в специальных контейнерах с жидкостью.
  5. Не допускать ожогов оболочки глаза. Для этого следует избегать высоких температур.
  6. Регулярно посещать офтальмолога в профилактических целях. Проводить осмотры лучше 1 раз в 6 месяцев. Это поможет своевременно обнаружить развитие патологических процессов и начать своевременное лечение.

Очень важно вовремя среагировать на типичные для нитчатого кератита симптомы. Поэтому, если человек чувствует легкое жжение, зуд и другие неприятные симптомы в глазах, требуется незамедлительно обратиться к специалисту. После диагностики и назначений врача, сразу же следует начинать лечение.

Источник: https://ozrenie.com/bolezni/keratit/nitchatyj.html

Нитчатый кератит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Нитчатый кератит.

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика Нитчатый кератит

 Нитчатый кератит. Форма хронического воспаления роговицы, развивающегося на фоне гипофункции слезных желез и высыхания корнеального эпителия. Нитчатый кератит характеризуется умеренно выраженным роговичным синдромом (светобоязнью, жжением и раздражением глаз и тд ), наличием нитевидного отделяемого из глаз, сухостью носоглотки.

Диагностика нитчатого кератита проводится с помощью биомикроскопии, эндотелиальной микроскопии, конфокальной микроскопии, определения чувствительности роговицы, исследования слезопродукции, микроскопического и цитологического исследования соскоба.

Лечение нитчатого кератита симптоматическое; включает применение витаминных глазных капель, препаратов искусственной слезы, смягчающей мазей.

 Нитчатый кератит (сухой кератит, филаментозный кератит) в офтальмологии рассматривается как клиническая форма тяжелого роговично-конъюнктивального ксероза, развивающаяся на фоне, так называемого, синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите вследствие гипофункции слезных желез происходят высыхание и воспалительно-дистрофические изменения конъюнктивы и роговицы.

Хроническое воспаление и дистрофия роговицы приводит к снижению ее прозрачности, ухудшению зрения, в отдельных случаях – к размягчению и перфорации роговой оболочки, выпадению оболочек глазного яблока.

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика Нитчатый кератит  По этиологии различают первичную (идиопатическую, типичную) форму нитчатого кератита и вторичную (атипичную).  Первичный нитчатый кератит относится к офтальмологическим заболеваниям невыясненной этиологии. В его основе лежит уменьшение слезопродукции и изменение состава слезной жидкости. Известно, что нитчатый кератит часто развивается при синдроме Шегрена — аутоиммунном поражении экзокринных (слюнных, слезных) желез, сопровождающемся их гипофункцией в сочетании с системными иммунно-воспалительными проявлениями (миалгией, артралгией, невритами, мышечной слабостью и тд ). Прогрессирующей атрофии слезных желез также может способствовать старческий возраст, гормональные изменения в организме у женщин в предклимактерическом периоде и во время климакса.

 Возникновение вторичного нитчатого кератита связано с нарушением поступления слезы в конъюнктивальную полость. Это может быть обусловлено рубцеванием конъюнктивальных сводов вследствие ожогов глаза, конъюнктивита при дифтерии, трахомы В некоторых случаях развитию нитчатого кератита предшествует экстирпация слезной железы.

 Типичным для большинства форм кератитов, в то числе и нитчатого, является развитие роговичного синдрома, проявляющегося резью, светобоязнью, постоянным ощущением инородного тела и жжения за веками, блефароспазмом. Характерно уменьшение слезообразования или полное отсутствие слез при плаче.  В I стадии нитчатого кератита объективно определяется умеренно выраженная гиперемия конъюнктивы, наличие тягучего нитчатого секрета в конъюнктивальной полости. Во II стадии появляются сероватые очаги десквамации роговичного эпителия в пределах глазной щели. В более поздней, III стадии нитчатого кератита на роговице формируются точечные участки очагового гиперкератоза, которые в виде тонких тяжей тянутся от поверхности роговицы в конъюнктивальный мешок. Микроскопически эти нитевидные образования представлены дегенерированными клетками эпителия роговицы. На заключительной, IV стадии нитчатого кератита (сухой кератоконъюнктивит) развивается обширное ороговение (ксероз) роговицы, образуются участки помутнения, приводящие к ухудшению зрения. В тяжелых случаях могут развиваться рецидивирующие эрозии и язвы роговицы, создающие угрозу прободения.

 Поражение глаз при нитчатом кератите чаще двустороннее.

При болезни Шегрена одновременно со слезными, поражаются и другие экзокринные железы (слюнные, потовые), поэтому внеглазная симптоматика характеризуется сухостью слизистых рта и носа, затруднением глотания, сухостью и шелушением кожи. Из системных проявлений пациентов беспокоят миалгии, артралгии, мышечная слабость, рецидивирующий полиартрит, нарушение пищеварения, расшатывание и выпадение зубов.

 Для правильной оценки причин нитчатого кератита требуется обследование пациента офтальмологом, ревматологом, гинекологом-эндокринологом.  Характерные изменения в глазу при нитчатом кератите отчетливо определяются при проведении биомикроскопии: в нижней половине роговицы видны точечные помутнения, инфильтраты, очаги гиперкератоза, нитчатые тяжи. Характер морфологических изменений роговицы уточняется с помощью проведения эндотелиальной и конфокальной микроскопии роговицы.

 Дефекты эпителия выявляются в ходе проведения инстилляционной пробы с флюоресцеином. При микроскопическом и цитологическом исследовании соскоба обнаруживаются дегенерированные клетки роговичного эпителия. Чувствительность роговицы при нитчатом кератите сохраняется. С целью исследования слезопродукции при нитчатом кератите применяются тест Ширмера и проба Норна.

 При нитчатом кератите проводится патогенетическое и местное симптоматическое лечение. Патогенетическая терапия направлена на смягчение или устранение причин, приводящих к нитчатому кератиту. Общая терапия назначается и проводится под контролем ревматолога.  Топическое лечение преследует цель сохранения прекорнеальной пленки и увлажненности роговицы, защиту роговицы от метаплазии эпителия. Пациентам с нитчатым кератитом назначаются инстилляции глазных капель с витаминами (рибофлавином, аскорбиновой кислотой), раствора таурина, искусственной слезы, кортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона), орошение глаз раствором натрия хлорида 2-3 раза в день. За веки закладывают мазевые препараты: эмульсию синтомицина, тиаминовую мазь, гели на основе диализата из крови молочных телят и тд.  При множественных нитчатых тяжах роговицы производится их осторожное удаление с последующим тушированием места прикрепления растворами бриллиантовой зелени, азотнокислого серебра или сульфита цинка.

 При упорном течении нитчатого кератита прибегают к методам хирургической офтальмологии – обтурации (пломбированию) слезных канальцев коллагеновыми или силиконовыми имплантами, пластике слезных точек (закрытию слезных точек лоскутом конъюнктивы пациента). Иногда состояния компенсации удается достичь с помощью применения низкогидрофильных контактных линз.

 Обычно нитчатый кератит сложно поддается излечению – это обусловлено системными патологическими процессами в организме. Высыхание и помутнение роговицы приводит к прогрессирующему снижению зрения.

 Ввиду неясности этиологии нитчатого кератита, специфических способов профилактики заболевания не разработано. Пациентам с синдромом Шегрена показано наблюдение офтальмолога, проведение превентивной терапии. Следует беречь глаза от травм, своевременно лечить воспалительные заболевания органа зрения.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33086

Нитчатый кератит

Нитчатый кератит: лечение, симптомы, диагностика

Нитчатый кератит(сухой кератоконъюнктивит) – заболевание невыясненного происхождения, при котором воспаляется роговица глаза. Вследствие сниженной или отсутствующей секреции слезных и слюнных желез все слизистые оболочки заболевшего человека страдают от сухости. Меняется не только количество слезной жидкости, но и ее состав; выделяемое конъюнктивы становится вязким. Отличительной особенностью нитчатого кератита является наличие на поврежденной роговице небольших свисающих нитей, образованных из дегенерированных клеток эпителия роговицы. Причины нитчатого кератита зависят от формы заболевания (первичной – типичная форма, или вторичной — атипичная).

Читайте также:  Очки для плавания с диоптриями: виды, подбор, модели

Первичный нитчатый кератит, возникающий на фоне «сухого глаза», связывают с синдромом Шегрена – аутоиммунным заболеванием, поражающим экзокринные железы, а также с преклонным возрастом и гормональными изменениями у женщин.

Причиной помех для свободного слезоотделения в случае вторичного нитчатого кератита могут служить ожоги органов зрения, осложнения дифтерии, трахомы и некоторых других заболеваний.   Заболевание чаще встречается у женщин, поражаются обычно оба глаза.

Нитчатый кератит протекает медленно, длительное время, характерны периоды обострения и ремиссии.

Симптомы нитчатого кератита

Общие для всех кератитов черты наблюдаются и в данном случае: повышенная чувствительность к свету, резь в глазах, чувство жжения, блефароспазм и ощущение инородного тела (роговичный синдром). Кроме того, характерными для нитчатого кератита признаками являются:

— отсутствие слез при плаче или заметное уменьшение их количества; — конъюнктива гиперемирована, заметно выделение нитчатого секрета (1-я стадия); — на эпителии роговицы появляются очаги десквамации сероватого цвета (2-я стадия); — роговица покрывается точечным гиперкератозом, с ее поверхности в виде нитей свисают клетки отмершего эпителия; — роговица мутнеет, развивается ее ороговение, острота зрения падает;

— возможно образования язв, вплоть до угрозы прободения роговицы.

Если нитчатый кератит протекает на фоне синдрома Шегрена, у больного будут наблюдаться сухость слизистых и кожи, миалгии, мышечная слабость, нарушение процесса пищеварения.

Лечение нитчатого кератита

В терапии нитчатого (сухого) кератита не обойтись без увлажнения роговицы и витаминных препаратов. Последние назначаются в масленой форме; больному выписываются препарат искусственной слезы, вазелиновое масло, растворы тауфона, кортикостероидов, различные мазевые препараты.

В случае множественных тяжей (нитей) на роговице, они подлежат удалению с последующим прижиганием их основания (бриллиантовый зеленый, сульфит цинка, азотнокислое серебро).

В некоторых случаях помогает ношение специально подобранных контактных линз; при постоянно повторяющихся рецидивах прибегают к хирургическим методам.

Хотя нитчатый кератит пока не достаточно хорошо изучен, а избавление от него занимает длительное время, шансы на успешную борьбу повышает добросовестное отношение пациента к выполнению всех предписаний врача и своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз.

Источник: https://ophthalmology-md.ru/filamentous-keratitis

Особенности нитчатого кератита, эффективное лечение и профилактика. Симптомы и лечение нитчатого кератита

В норме слезы покрывают роговицу трехслойной пленкой, защищая глаз от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Снаружи первый слой состоит из липидных клеток. Когда человек моргает, этот слой не дает испаряться всей жидкости. Поэтому глаз всегда увлажняется.

Слой посередине состоит из органических соединений, водного раствора электролитов. Перечисленные вещества насыщают роговицу кислородом. Последний (муциновый) слой содержит белковые клетки. Муцин нужен глазу как физический барьер, который препятствует попаданию инородных частиц на поверхность роговицы.

При развитии нитчатого (нитевидного) кератита глаз пересыхает. Слезная пленка из 3 слоев постепенно разрушается, становится менее прозрачной. На последней стадии развития нитчатого кератита воспалительные, дистрофические изменения не поддаются лечению.

Симптомы нитчатого кератита

Типичным для большинства форм кератитов, в то числе и нитчатого, является развитие роговичного синдрома, проявляющегося резью, светобоязнью, постоянным ощущением инородного тела и жжения за веками, блефароспазмом. Характерно уменьшение слезообразования или полное отсутствие слез при плаче.

В I стадии нитчатого кератита объективно определяется умеренно выраженная гиперемия конъюнктивы, наличие тягучего нитчатого секрета в конъюнктивальной полости. Во II стадии появляются сероватые очаги десквамации роговичного эпителия в пределах глазной щели.

В более поздней, III стадии нитчатого кератита на роговице формируются точечные участки очагового гиперкератоза, которые в виде тонких тяжей тянутся от поверхности роговицы в конъюнктивальный мешок.

Микроскопически эти нитевидные образования представлены дегенерированными клетками эпителия роговицы.

На заключительной, IV стадии нитчатого кератита (сухой кератоконъюнктивит) развивается обширное ороговение (ксероз) роговицы, образуются участки помутнения, приводящие к ухудшению зрения. В тяжелых случаях могут развиваться рецидивирующие эрозии и язвы роговицы, создающие угрозу прободения.

Поражение глаз при нитчатом кератите чаще двустороннее.

При болезни Шегрена одновременно со слезными, поражаются и другие экзокринные железы (слюнные, потовые), поэтому внеглазная симптоматика характеризуется сухостью слизистых рта и носа, затруднением глотания, сухостью и шелушением кожи. Из системных проявлений пациентов беспокоят миалгии, артралгии, мышечная слабость, рецидивирующий полиартрит, нарушение пищеварения, расшатывание и выпадение зубов.

Течение нитчатого кератита хроническое, с ремиссиями и обострениями. Заболевание преимущественно встречается среди женщин в возрасте 45—60 лет.

Причины болезни

Не существует точных причин развития нитчатого кератита. Но офтальмологи выделяют факторы, которые приводят к появлению болезни:

  • травма, ожог века или глаза;
  • попадание инфекции под веко;
  • авитаминоз, слабый иммунитет;
  • хирургические операции;
  • несоблюдение гигиены, длительное использование контактных линз;
  • дерматологические болезни;
  • прием сильнодействующих лекарств;
  • нарушения в работе слезных желез из-за возрастных изменений;
  • уменьшение частоты моргания.

Этиология явления

Сухой кератоконъюнктивит возникает в результате недостатка слезной жидкости и ухудшения ее состава. Причинами изменения количества и качества слезной жидкости могут быть как внутренние патологические процессы, так и внешние факторы.

К первым можно отнести следующее:

  • аутоиммунное заболевание синдром Шегрена;
  • коллагенозы, ревматоидный артрит, склеродермию;
  • гемолитическую анемию;
  • хронический гепатит; первичный билиарный цирроз.
  • сахарный диабет.

  Диакарб и Аспаркам для грудничков: инструкция по применению

  Развитие грибкового кератита и его лечение

Сухой нитчатый кератит могут вызвать некоторые заболевания кожи и слизистых оболочек, например пемфигус, эксфолиативный и герпетический дерматит и др. Синдром «сухого глаза» может быть осложнением после некорректно проведенной офтальмологической операции.

К внешним причинам развития сухого кератита можно отнести длительное нахождение в помещении с кондиционированным воздухом или атмосферой с примесью взвешенных пылевых частиц. Постоянное воздействие на глаза потока воздуха от тепловентиляторов тоже может привести к повреждению роговицы.

Негативное влияние на защитную оболочку глаз оказывает и электромагнитное излучение от компьютерных и телевизионных систем, испарения токсичных химических веществ, дым и косметика плохого качества.

На количество и качество слезной жидкости оказывают воздействие многие фармацевтические препараты. К ним относятся средства, применяемые при гипертонии, некоторые сердечные медикаменты, холинолитики, антидепрессанты, антигистаминные вещества, оральные контрацептивы.

Кератит и демодекс

  • Демодекс или демодекоз — заболевание, которое вызывается паразитированием клеща Demodex.
  • Чаще всего паразит обнаруживается в области век, вокруг надбровных дуг, на коже лица, в районе носогубных складок, подбородка и наружного слухового прохода.
  • Преимущественно заболевание развивается на веках и в 20% случаев сопровождается кератитами.

Основными факторами развития демодекоза является механическое раздражение тканей век самими клещами, а также продуктами их жизнедеятельности.

Часто наблюдается аллергическая реакция организма, присоединение вирусной или бактериальной инфекции.

В чем причина патологии?

В большинстве случаев заболевание диагностируют у женщин старше 45-ти лет.

Нитевидный кератит возникает из-за недостаточного количества слезной жидкости, или если ее состав изменился, что наблюдается на фоне следующих патологий:

  • склеродермия;
  • гемолитическая анемия;
  • билиарный цирроз печени;
  • хронический гепатит;
  • аутоиммунные процессы;
  • снижение иммунитета.

Нитчатый кератит может развиться из-за ошибок, допущенных при проведении операции на глазах. Также выделяют следующие провоцирующие факторы:

Воздействие кондиционера может послужить толчком к развитию такой болезни.

  • длительное воздействие кондиционера или тепловентилятора;
  • контакт с токсичными веществами;
  • пребывание в запыленном помещении;
  • продолжительная работа за ПК, просмотр ТВ-программ, неконтролируемое использование электронных устройств;
  • применение некачественной декоративной косметики;
  • влияние на глаза табачного дыма;
  • применение некоторых лекарств.

Осложнения

У подавляющего большинства пациентов, страдающих нитчатым кератитом, не возникает серьезных осложнений.

Заболевание носит хронический эпизодический характер и не доставляет дискомфорта более 3-5 дней подряд. Но в некоторых случаях наступают осложнения, связанные с травматизацией роговицы: эрозия, утолщение или истончение роговицы с последующей перфорацией, точечная кератопатия, образования рубцов.

В редких случаях синдром сухого глаза приводит к потере или снижению остроты зрения.

Как проявляется болезнь: основные симптомы

Сухой кератит имеет следующие признаки:

  • чувство сухости в глазах;
  • зуд и жжение;
  • покраснение конъюнктивы;
  • чувство присутствия в глазу постороннего предмета;
  • болевой синдром, усиливающийся при моргании;
  • чувствительность к свету.

К вечеру органы зрения у человека начинают сильно болеть.

В большинстве случаев симптомы усугубляется в течение дня. Вечером появляется сильный дискомфорт и боль.

Появляются гнойные, нитчатые выделения из глаз, слезотечение, но в слезной жидкости не хватает сальных компонентов и из-за высокого содержания воды слезы не покрывают глазную оболочку должным образом. Может возникнуть ощущение стягивания глаз и колющих болей.

Вторая стадия заболевания характеризуется формированием на роговой оболочке ороговевших вкраплений. Постепенно они растут, появляются крупные ороговевшие участки, что ухудшает зрение. Возможно образование ран.

  Рейтинг ТОП 7 лучших средств для роста ресниц

Прогноз

Данная форма заболевания достаточно тяжело поддается лечению. Поэтому требуется реагировать на первые же симптомы его появления. Длительное высыхание и помутнение роговицы глаза может привести к стремительному ухудшению зрения. Но при строгом соблюдении назначений лечащего врача можно добиться желаемого результата. После выздоровления остаются лишь незначительные помутнения.

Читайте также:  Мушки перед глазами: причины, лечение и профилактика

Важно! Запущенная форма сухого кератита может привести к серьезным последствиям. Изначально у больного стремительно ухудшается зрение. Это патологический процесс может привести к полной его потере.

Симптомы болезни

Для нитчатого кератита характерны симптомы:

  • зуд, жжение;
  • болевые ощущения разной интенсивности при моргании;
  • боязнь света, в некоторых случаях человек не переносит дневной свет;
  • гиперемия конъюнктивы умеренного, выраженного вида;
  • ощущение песка внутри глаза;
  • воспалительный процесс, скудные гнойные выделения.

Смотрите на видео, как выглядит нитчатый кератит:



Диагностические меры

Диагностические исследования при подозрениях на нитчатый кератит включают офтальмологических осмотр, опрос человека и сбор анамнеза.

Для определения количества слезной жидкости, тяжести болезни, назначается проба Ширмера 1 и 2. В первом случае тест проводят без раздражения слизистой носа. Помимо этого, выявляется время разрыва слезной пленки с помощью пробы Норна. Человеку вводят флуоресцеин в слезный мешок.

Иногда назначаются дополнительные обследования:

  • Анализ количества протеинов.
  • Определение осмолярности слезы.
  • Биомикроскопия.
  • Анализ на лактоферрин.
  • Подсчет молекул Ap4A.

Классификация заболевания

Поскольку данное заболевание имеет хронический характер, то разделить его можно на такие виды:

  1. Первичный нитчатый кератит. Представляет собой заболевание, которое развивается в результате эндогенных факторов. Обычно этому способствует нарушение эндокринной или иммунной системы.
  2. Вторичный нитчатый кератит. Возникает вследствие механических повреждений зрительного аппарата, таких как ожоги, травмы и прочее.

Важно знать! Нитевидная форма заболевания тяжело поддается лечению! Поэтому при первых же признаках нарушений требуется обратиться к специалисту.

Лечение

Лечение нитчатого кератита зависит от причины. Если заболевание развилось на фоне другой патологии, назначается комплексная терапия. Главное — обеспечить увлажнение роговицы, восстановить физиологические характеристики слезы. При лечении используются препараты, которые предотвращают развитие патологических изменений роговицы.

Офтальмолог назначает человеку применение инертных растворов с различной концентрацией или заменители слезной пленки:

  • увлажняющие капли с низкой вязкостью — “Визин”, “Хилабак”;
  • препараты со средней вязкостью — “Систейн-Ультра”, “Ларисин”;
  • гелеподобные заменители слезы с высокой вязкостью — “Систейн-Гель”, “Визмед Гель”.

Перечисленные лекарственные средства способствуют регенерации эпителия роговицы. Если необходимо, врач назначает иммунотропные препараты против воспаления.

Фото

А так выглядит на фото сухой кератоконъюнктивит.

Типы заболевания неясной этиологии

Кератит неясной этиологии — группа заболеваний, причину которых определить невозможно. К данному типу относится розацеа-кератит, краевая дегенерация роговицы, рецидивирующая эрозия роговицы, разъедающая язва Морена.

Розацеа-кератит

Розацеа-кератит представляет собой поражение глаз, которое ассоциируется с розовыми угрями, которые появляются на коже лица.

Есть сведения, что на развитие недуга могут влиять заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно понижение кислотности), эндокринные болезни, нарушения вегетативной функции сердечно-сосудистой системы, недостаток витамина В6 и В12.

Розацеа-кератит обычно появляется одновременно на двух глазах, быстро прогрессирует и часто имеет рецидивирующий характер.

У больных наблюдаются узелки-инфильтраты на роговице и появляются следующие симптомы:

  • боль и жжение в глазах;
  • обильное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • покраснение слизистой оболочки.

Данной форме кератита сопутствуют высыпания на коже лица, которые сопровождаются шелушением, покалыванием и жжением.

Важно! Розацеа-кератит имеет цикличное течение — периоды ремиссии сочетаются с рецидивами, причем со временем повторные возникновения становятся более частыми.

Краевая дегенерация роговицы

Дегенеративное состояние роговой оболочки, которое характеризуется четким ее истончением в нижней области роговицы обоих глаз, реже — с одной стороны.

Недуг часто протекает без явных проявлений, но в некоторых случаях болезнь может сопровождать резкая боль в глазах и снижение остроты зрения.

Патологический процесс при краевой дегенерации развивается медленно, и плохо поддается лечению консервативными методами, особенно на поздних стадиях.

Разъедающая язва Морена

Редкое аутоиммунное заболевание роговицы, характерное для женщин и молодых мужчин, проживающих в теплых странах. В число факторов, провоцирующих язву, входит несоблюдение правил гигиены, воспалительные и инфекционные процессы в тканях глаз, системные патологии и т. д.

  1. При одностороннем проявлении язвы в числе первых симптомов отмечают резкую боль, покраснение глазного яблока и четкое проявление сосудистой сетки.
  2. Двусторонняя язва протекает в острой форме и сопровождается болевыми ощущениями, слезоточивостью, светобоязнью, снижением качества зрения, причем очаг поражения быстро расширяется, перемещаясь от краев к центру роговицы.
  3. При хронической двусторонней язве с минимальными проявлениями воспаления на роговице происходит формирование характерного желобка и бельма, которые вызывают снижение остроты зрения.

Справка. В некоторых случаях при разъедающей язве Морена отмечается самостоятельное заживление пораженных участков. Причина этого остается невыясненной.

Рецидивирующая эрозия роговицы

Недуг проявляется вследствие механического повреждения дистрофических процессов базальной эпителиальной мембраны.

Рецидивирующая эрозия характеризуется резкой болью в глазах, особенно после пробуждения или в темное время суток — данная особенность связана с тем, что в результате плотного контакта с кожей век отрывается участок эпителия роговицы.

В число остальных симптомов входят светобоязнь, покраснение и отек глазного яблока, слезоточивость.

Симптомы могут развиваться в течение 1-2 недель, но иногда болезнь проявляет себя только через несколько лет. Рецидивы возникают с разной частотой, причем признаки, как правило, появляются спонтанно, без воздействия каких-либо негативных факторов.

Диагностика

При первых признаках нитчатого кератита нужно обратиться за медицинской помощью. Кроме осмотра офтальмолога может понадобиться консультация ревматолога и гинеколога-эндокринолога. Нитчатый кератит диагностируется с помощью биомикроскопии.

Во время обследования выявляются характерные изменения: нитевидные тяжи, области гиперкератоза, инфильтраты, точеные помутнения роговой оболочки. Для определения характера изменений проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия.

Повреждения эпителиальной оболочки обнаруживаются во время проведения флюоресцентной пробы, подразумевающей введение в конъюнктивальный мешочек специального красящего вещества. Несмотря на заболевание, роговица сохраняет чувствительность.

  • https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/nitchatyj-keratit
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/filamentous-keratitis
  • https://o-glazah.ru/keratit/nitchatyj.html
  • https://linza.guru/keratit/nitchatiy/
  • https://EtoGlaza.ru/bolezni/obolochki/nitchatyy-keratit.html
  • http://ofthalm.ru/nitchatyj-keratit.html
  • https://ozrenie.com/bolezni/keratit/nitchatyj.html

Источник: https://probol.info/okulist/osobennosti-nitchatogo-keratita-effektivnoe-lechenie-i-profilaktika-simptomy-i-lechenie-nitchatogo-keratita.html

Нитчатый кератит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Хроническое воспаление роговичной оболочки глаза, спровоцированное гиперфункцией слезных желез и высыханием корнеального эпителия. У пациента наблюдаются нитевидное отделяемое из глаз, ощущение сухости в носоглотке, а также выраженный роговичный синдром: светобоязнь, жжение, раздражение глаз.

В рамках диагностики врач собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические проявления, проводит офтальмологический осмотр, определяет чувствительность роговицы и направляет больного на дополнительные обследования.

Как правило, выполняют биомикроскопию, эндотелиальную микроскопию, конфокальную микроскопию, анализ слезопродукции, микроскопическое и цитологическое исследование соскоба.

Медикаментозная схема лечения включает: глазные капли с витаминами, раствор таурин, кортикостероиды, искусственные слезы и физраствор.

По показаниям возможно оперативное вмешательство, методом пластики слезных точек или пломбирования слезных каналов. Прогноз неблагоприятный. Заболевание является трудноизлечимым и приводит к ухудшению зрения.

Факторы, провоцирующие развитие первичной или идиопатической формы нитчатого кератита, до конца не изучены. Недуг формируется при уменьшении слезопродукции и изменении состава слез. Болезнь может сопровождать аутоиммунное поражение слюнных и слезных желез – синдром Шегрена.

Прогрессирующая атрофия слезных желез также может развиваться на фоне возрастных изменений и гормональных нарушений при климаксе. Вторичный ниточный кератит образуется при рубцевании конъюнктивы, вызванной ожогами глаза или конъюнктивитом при таких заболеваниях как дифтерия и трахома.

У некоторых пациентов болезнь возникает после хирургического удаления слезной железы.

Симптомы

Недуг проявляется роговичным синдромом, при котором наблюдаются: ощущения рези в глазу, светобоязнь, постоянное чувство инородного тела, жжение и блефароспазм. Уменьшается объем слезопродукции. Иногда во время плача у больного и вовсе не текут слезы.

На начальном этапе патология проявляется выраженным покраснением соединительной оболочки глаза и тягучим нитчатым секретом, расположенным в полости конъюнктивы. На втором этапе отмечается формирование сероватых очагов чешуйчатого шелушения роговичного слоя в области щели глаза.

Третья стадия проявляется точечными участками гиперкератоза на роговичной оболочке, которые тонкими тяжами тянуться к конъюнктивальному мешку. Клиническая картина четвертого этапа выражается обширным ороговением роговицы, участками помутнения и снижением остроты зрения.

При тяжелом течении болезни возможно развитие рецидивирующих эрозий и язв на роговичной оболочке. В большинстве случаев, у больного повреждаются оба глаза.

Если патология сопровождает синдром Шегрена, наблюдаются: поражение слезных, слюнных и потовых желез, дисфагия, сухость слизистой носоглотки, шелушение кожных покровов. Кроме того, данный синдром характеризуется миалгией, артралгией, мышечной слабостью, рецидивирующим полиартритом, нарушениями пищеварения, расшатыванием и выпадением зубов.

Чтобы установить и подтвердить диагноз, окулист собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические проявления, проводит офтальмологический осмотр, определяет чувствительность роговицы и направляет больного на дополнительные обследования.

Как правило, выполняют биомикроскопию, эндотелиальную микроскопию, конфокальную микроскопию, анализ слезопродукции, микроскопическое и цитологическое исследование соскоба.

Для выявления причины патологии больному также может потребоваться консультация специалистов ревматологического, гинекологического и эндокринологического профилей.

Лечение

Медикаментозная схема лечения включает: глазные капли с витаминами, раствор таурин, кортикостероиды, искусственные слезы, физраствор и глазные мази.

Препаратами выбора могут быть: рибофлавин, преднизолон, аскорбиновая кислота, гидрокортизон, тиаминовая мазь, дексаметазон и эмульсия синтомицина.

По показаниям возможно оперативное вмешательство, методом пластики слезных точек или пломбирования слезных каналов.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо регулярно проходить офтальмологические обследования, чтобы выявлять и лечить заболевания, способные привести к нитчатому кератиту. Людям, работающим на производствах, нужно пользоваться защитными очками, чтобы предотвратить травмирование глаз. При синдроме Шегрена показана превентивная терапия и динамичное наблюдение.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/nitchatyij-keratit.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector