Лазерная коррекция зрения по мэджику: как проводится

Лазерная коррекция зрения по Мэджику: как проводится

Вы, скорее всего задаетесь вопросом: «А сколько же их существует и какие они есть, чем отличаются?». И самое главное: где найти честную информацию?

Для начала вспомните, сколько методов лазерной коррекции Вы встречали и о которых читали. Наверное, – более одного десятка. При этом, отсутствует четкое понимание, где действительно метод, а где просто маркетинговый ход. Давайте разбираться.

Сначала еще раз вспомним, что такое лазерная коррекция зрения – это фотохимическая абляция (выпаривание, удаление) слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как результат – возвращению идеального зрения.

Принимая во внимание имеющиеся в мире типы лазеров и особенности их работы можно выделить 3 методики существенно отличающихся друг от друга по способу воздействия лазера на роговицу:

  • Фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
  • LASIK;
  • ReLEx SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Методика ФРК и методика LASIK не являются конкурирующими (если не принимать во внимание амбиции отдельных производителей и клиник), а взаимно дополняют друг друга.

Поверхностными методами типа ФРК целесообразно выполнять операции по коррекции миопии и сложного миопического астигматизма, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий (LASIK).

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) (наиболее древний метод лазерной коррекции).

Воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы. Его разновидности:

  • LASEK;
  • Epi-Lasik,
  • ASA;
  • Транс-ФРК.

Для изменения формы роговицы при этом также используются эксимерный лазер. В ходе операции удаляется лишь 5-10% толщины роговицы при слабой и средней близорукости и до 30% при сильной близорукости.

Основное преимущество этой операции – это то, что сохраняется целостность и прочность роговицы. Эксимерный лазер позволяет удалять отдельные клетки роговицы, не повреждая при этом соседние.

Это позволяет с максимальной точностью изменить форму роговицы, при этом минимально ее травмируя.

Кроме того, этот метод позволяет корректировать не только близорукость, но и дальнозоркость и астигматизм.

Лазерная коррекция зрения по Мэджику: как проводится

Преимущества метода:

  • поверхностный характер большинства осложнений;
  • стойкий рефракционный эффект;
  • «безножевая» техника операции.

Недостатки метода:

  • длительное восстановление;
  • не всегда предсказуемый рефракционный эффект;
  • удаление естественного защитного слоя роговицы – эпителия, на восстановление которого требуется время;
  • выраженный дискомфорт в течение 3–4 дней после операции.

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилёз

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилез (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis) – воздействие производится на внутренние слои роговицы, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента, либо фемтолазера (FemtoLasik) и отгибанием полученного клапана.

Лазерная коррекция зрения по Мэджику: как проводится

ЛАСИК (или ЛЭСИК) – это гибридная технология, представляющая собой комбинацию лазерного воздействия и микрохирургической техники.

Если ФРК проводится только с помощью лазера, то операция LASIK выполняется с использованием дополнительного устройства – микрокератома, позволяющего сделать тонкий срез поверхностных слоев роговицы (при этом защитный слой сохраняется). Воздействие лазером осуществляется в глубине стромы роговицы.

До последнего времени основные осложнения при проведении ЛАСИКа были связаны именно с лоскутом. Сейчас эти проблемы уходят в прошлое, так как появились современные надежные и точные (автоматические) модели микрокератомов, где роль человека сведена к минимуму.

Эта технология лазерной коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с ФРК.

ЛАСИК быстро и эффективно улучшает остроту зрения, позволяет избежать ношения повязки (или специальных линз), болевого синдрома в послеоперационном периоде, возникновения характерных для ФРК осложнений, таких как развитие хейза и задержка реэпителизации (восстановление эпителиального слоя). К тому же ЛАСИК позволяет корректировать аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней.

Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Сегодня с ней работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено более 5 миллионов коррекций зрения по методике ЛАСИК.

Иногда Вы можете встретить упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Super-LASIK» и др. которые практически ничем не отличаются друг от друга, и употребляются в разных контекстах лишь в рекламных целях.

Что же касается расчетных параметров, то стоит отметить, что большинство рефракционных хирургов отдают предпочтение эксимерлазерной коррекции по программе индивидуализированный (Custom-Q) LASIK, которая является самым последним обновлением ПО лазерной машины WaveLight EX500 (Alcon). Она позволяет максимально точно рассчитать параметры лазерной коррекции и смоделировать такую поверхность роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. Custom-Q LASIK рекомендуется также тем пациентам, чей образ жизни, профессия требуют особого качества зрения.

Преимущества метода:

  • быстрое восстановление зрения;
  • сохранение эпителия;
  • отсутствие болевого синдрома и риска образования хейзов;
  • более точная предсказуемость результата операции;
  • позволяет проводить коррекции высоких степеней аметропий (близорукости, дальнозоркости и астигматизма);
  • оперируются оба глаза в один день.

Недостатки метода:

  • невозможность применения при достаточно тонкой роговице;
  • ограничение при кератоконусе.

FemtoLasik является разновидностью LASIK – это относительно новая лазерная рефракционная операция, позволяющая проводить коррекцию зрения без применения скальпелей и механических микролезвий, путем выполнения процедуры исключительно при помощи лазер.

ReLEx® SMILE

Лазерная коррекция зрения по Мэджику: как проводится

Не так давно появившийся метод лазерной коррекции, операция при котором проходит без формирования роговичного лоскута (flap), как в технологии LASIK и без смещения роговичного эпителия, как при операциях ФРК/LASEK. Операция выполняется с использованием только фемтосекундного лазера. Лазерный луч формирует лентикул (линзочку) заранее заданных параметров в толще роговичной ткани, которая затем извлекается через малый разрез 2−4 мм, на поверхности роговицы.

Но, пока, по мнению ряда ведущих рефракционных хирургов, данный метод уступает хорошо зарекомендовавшему себя индивидуализированному (Custom-Q) LASIK.

Подведем итог вышесказанному. Если бы мои друзья или знакомые меня спросили, какой метод лазерной коррекции зрения я бы им порекомендовал, то в 99% случаев это будет именно LASIK по методике индивидуализированный (Custom-Q).

Виктор Копылев

Рефракционный хирург

Источник: https://retina.by/kakoj-metod-lazernoj-korrekcii-zreniya-vybrat

Лазерная коррекция зрения: всё, что нужно знать об операции

Проблемы со зрением — это очень широкое понятие. Существуют такие состояния, при которых нельзя обойтись без хирургического вмешательства, — например, катаракта. При многих проблемах с оптикой глаза можно жить и без операции.

Близорукость, дальнозоркость, пресбиопия и астигматизм (вместе их называют нарушениями рефракции) — это состояния, которые исправляют с помощью очков или контактных линз, если они вас устраивают.

Но многим людям они доставляют массу неудобств: очки изменяют внешний вид, их линзы запотевают и искажают пространство, оправы нужно менять и подбирать под одежду, они мешают при занятиях спортом.

Наконец, качественные очки и линзы недёшевы и требуют постоянной заботы и внимания.

В то же время лазерная коррекция — отличный способ исправить зрение. Лазер — это инструмент, можно использовать его по-разному и проводить операции, которые сильно отличаются друг от друга. А если учесть, что лазеры тоже бывают разными, то становится ясно: почти для каждого случая можно подобрать методику, которая подойдёт лучше остальных.

Существует три поколения методов лазерной коррекции зрения. Начнём с самого современного и наиболее щадящего для глаз.

ReLEX SMILE (СМАЙЛ)

При лазерной коррекции методом ReLEX SMILE фемтосекундный лазер формирует в роговице маленькую линзу (лентикулу). Трёхмерное моделирование линзы занимает 26 секунд, потом лентикулу достают через минимальный (всего 2 мм) тоннель в роговице. После этого глаз начинает правильно преломлять и фокусировать изображение на сетчатке.

SMILE — наиболее щадящая микроинвазивная процедура, после которой поверхность роговицы не травмируется , сохраняются её биомеханические свойства и уменьшается вероятность синдрома сухого глаза. Иногда это единственно возможный способ лазерной коррекции зрения для людей с тонкими роговицами, а также для тех, кто занимается спортом и ведёт активный образ жизни.

LASIK (ЛАСИК) или его разновидность Femto-LASIK (фемто-ЛАСИК)

Это операция, во время которой с помощью микрокератома (механического устройства с лезвиями) или фемтосекундного лазера формируют лоскут в виде «крышечки» из поверхностных слоёв роговицы.

Этот лоскут приподнимается, а затем уже другим типом лазера — эксимерным — выпаривается необходимый объём ткани роговицы для получения новых оптических свойств глаза.

Затем «крышечка» возвращается на прежнее место.

Фемтолазер помогает выполнить все манипуляции с высокой точностью. Технологии с крышечкой-лоскутом появились более 20 лет назад и до разработки метода SMILE были самым распространённым видом лазерной коррекции.

PRK (ФРК)

Один из старых методов коррекции. При нём удаляют эпителий (наружный слой глаза), чтобы добраться до роговицы и выпарить необходимый объём ткани с помощью эксимерного лазера . Существует несколько разновидностей такой операции: транс-ФРК, эпиЛАСИК или ЛАСЕК. Разница только в том, как удалить эпителий — лазером или вручную.

Раньше эти методы применяли у пациентов с тонкой роговицей. Но удаление эпителия — болезненная и небезопасная процедура, она повреждает большое количество нервных окончаний и уничтожает наружную пограничную мембрану роговицы.

Плюс только в том, что не надо формировать «крышечку», поэтому у роговицы сохраняется биомеханическая прочность. На сегодняшний день технология ReLEX SMILE предпочтительнее: те же преимущества достигаются с меньшим травматизмом.

Технология ReLEX SMILE появилась в 2007 году, на сегодняшний день этим методом во всём мире прооперировано более миллиона пациентов, и их количество растёт.

Операции по методике LASIK делают уже больше двадцати лет, с её помощью вылечили больше 15 миллионов человек. Это проверенная методика, хотя у неё есть свои противопоказания . Femto-LASIK — это метод, который улучшил LASIK, а ReLEX SMILE позволил выполнять коррекцию зрения самым щадящим способом. По результатам первых долгосрочных исследований , он безопасен и эффективен.

Лазерная коррекция зрения по Мэджику: как проводится

Многие люди не переносят даже мысль о том, чтобы прикоснуться к глазу или что-то с ним сделать. Из-за этого страха отказываются носить контактные линзы, даже если они в каких-то случаях нужнее, чем очки. Поэтому факт операции их особенно пугает. Но лазерная коррекция при таком страхе — один из лучших способов вернуть себе зрение.

Во-первых, операции проводятся быстро. Это зависит от техники, но обычно весь процесс занимает не больше 20 минут (время пребывания человека в операционной).

Читайте также:  Определение остроты зрения: нормы, степени нарушений

Во-вторых, в случае переживаний стоит обратить внимание на SMILE: она проводится ещё быстрее, само вмешательство — всего 26 секунд, она совершенно безболезненна и у неё самый короткий восстановительный период.

После коррекции в глазу на некоторое время могут появиться неприятные ощущения, но после операции SMILE они проходят через пару часов. Пациент возвращается к своей привычной жизни уже на следующий день.

Стоит побороть свой страх на несколько минут, чтобы снова хорошо видеть.

Технологии операций на глазах давно отработаны так, чтобы пациенты не могли себе навредить. Конечно, никто не заставляет усилием воли держать глаза открытыми: для этого существуют специальные приспособления, которые фиксируют веки.

Никаких острых инструментов: всё аккуратно и комфортно.

Кроме того, если вы переживаете, в клинике SMILE EYES:) Augenklinik Moskau во время подготовки к операции вам предложат мягкие успокоительные средства, а также новейший гаджет NuCalm для снятия стресса.

Лазерная коррекция зрения по Мэджику: как проводитсяСпециалисты клиники SMILE EYES:) профессор Татьяна Шилова и профессор Вальтер Секундо

Все необходимые обследования проводятся до назначения лазерной коррекции, изменения в образе жизни перед операцией не нужны (разве что вас могут попросить снять за неделю-две до операции контактные линзы), а послеоперационный период короткий и нетрудный.

Это было актуально для лазеров 15–20-летней давности. Их принцип работы давно устарел, а современные способы коррекции позволяют получить высокое качество зрения.

Рекомендации всегда индивидуальны: перед операцией пациент проходит комплексное диагностическое обследование и обсуждает риски с хирургом.

В большинстве случаев оптические эффекты проходят сами собой за несколько недель или месяцев .

При операции SMILE высокое качество зрения заметно сразу после коррекции, и постепенно оно улучшается.

Лазер почти не травмирует роговицу — поскольку разрез очень маленький, общее влияние на стабильность тканей роговицы минимально.

Это значит, что после вмешательства оболочка глаза заживёт быстро, пациенту не придётся волноваться из-за возможного смещения лоскута, который формируется при технологиях LASIK и Femto-LASIK, снизится риск развития кератэктазии (это состояние, при котором роговица изменяет форму).

Ещё один плюс коррекции ReLEX SMILE — снижение вероятности развития синдрома сухого глаза по сравнению с другими методами, потому что при такой технологии не повреждаются нервные окончания в роговице .

У любого медицинского вмешательства есть противопоказания , даже у такого щадящего, как SMILE. Основное противопоказание для любого вида лазерной коррекции — это больная роговица в скрытой или явной форме, так называемый кератоконус. В этом случае используют другие методы коррекции.

Другие распространённые противопоказания:

  • Лазерную коррекцию не рекомендуют делать до 18 лет, потому что в это время глаз может расти.
  • Некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет, иммунодефициты, ряд других заболеваний (при обострении).
  • Беременность и период лактации — временные противопоказания, то есть после рождения ребёнка и завершения кормления женщины могут пройти коррекцию.
  • Некоторые заболевания глаз, такие как катаракта, требуют другого вида вмешательств.

Даже если анатомические особенности глаза не позволяют провести лазерную коррекцию зрения, то существуют другие эффективные и точные методики, которые позволят избавиться от очков и контактных линз. Точно узнать, какая методика подойдёт именно вам, помогут специалисты клиники SMILE EYES:) Augenklinik Moskau после комплексной диагностики.

Потому что в SMILE EYES:) Augenklinik Moskau — московском отделении холдинга SMILE EYES:) — на данный момент самый большой опыт операций, выполненных по технологии ReLEX SMILE.

У пациентов есть возможность выполнить коррекцию зрения у профессора Вальтера Секундо — создателя и разработчика методики SMILE, который первым провёл такую лазерную коррекцию.

Посмотрите, как сам профессор Секундо рассказывает о преимуществах операции:

Офтальмологический центр входит в международный холдинг SMILE EYES:), который состоит из 12 филиалов в Германии, Австрии и Москве. Все центры работают по немецким стандартам и технологиям.

Основным оперирующим хирургом является доктор медицинских наук, профессор Шилова Татьяна Юрьевна.

Ежегодное количество прооперированных ею пациентов — более 4 000 человек с разной офтальмологической патологией.

Каждый глаз уникален, поэтому в клинике SMILE EYES:) Augenklinik Moskau используют индивидуальный подход к пациентам и тщательно выбирают метод, который лучше всего подойдёт для лечения конкретного случая.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О КОРРЕКЦИИ SMILE

У методик имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://Lifehacker.ru/lazernaya-korrekciya-smile-eyes/

8 экспертных ответов на вопросы о лазерной коррекции зрения

Раньше людям с плохим зрением приходилось обходиться очками, линзами или на крайний случай радиальной кератотомией (хирургической операцией, в ходе которой хирург делает надрез на роговице глаза). Но с появлением лазерной коррекции зрения у многих появился шанс избавиться от неудобных очков или линз и не рисковать зрением, проходя радиальную кератотомию с высокой вероятностью послеоперационных осложнений.

На данный момент лазерная коррекция зрения является для многих совершенно непонятной процедурой, из-за чего немало людей избегает её. Сегодня эксперты из офтальмологического центра «МГК-Диагностик», вспомогательного подразделения «Московской Глазной Клиники» (МГК), ответили на несколько вопросов, которые наши читатели задавали на тему лазерной коррекции зрения.

1. Какие техники лазерной коррекции зрения существуют?

Существует три основных метода лазерной коррекции: ФРК, LASIK и Femto-LASIK. Не будем углубляться в методики и перечислим только достоинства и недостатки каждой из этих процедур. Начнём с ФРК — фоторефракционной кератэктомии.

ФРК — это менее травматичный, по сравнению с радиальной кератотомией, метод коррекции зрения.

При этом методе практически не меняется физическая прочность глаза, и поэтому отсутствуют дополнительные ограничения на физические нагрузки и образ жизни пациента во время реабилитации. Кроме того, это одна из самых недорогих процедур.

В нашей клинике ФРК обойдётся в 25 тысяч рублей за один глаз. Из недостатков отметим дискомфорт в области глаза в течение нескольких дней (3–4 дня при обычной ФРК и 1–2 дня при трансэпителиальной ФРК) и длительное восстановление зрения до 100 %.

В последнее время наиболее широко применяются именно LASIK и Femto-LASIK.

Подробнее о ценах на лазерную коррекцию зрения →

2. А это вообще больно?

Во время операций мы применяем достаточно сильную анестезию каплями, из-за чего боли пациент не чувствует. Не буду врать, полностью комфортной эту процедуру не назовёшь, и могут быть ощущения прикосновения и давления на глаз.

Самые неприятные ощущения возникают после операции, когда проходит эффект от анестезии (через 20–30 минут). У пациента может проявиться слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела.

Этот дискомфорт длится около 3–4 часов, и к вечеру все неприятные ощущения проходят.

3. Выглядит всё это страшновато. Получается, что глаз будут фиксировать и в него, по сути, будут «стрелять» лазером? Или что? А если человек запаникует и начнёт вращать глазами в разные стороны — что тогда?

Если пациент паникует и начинает вращать глазом, то лазер автоматически отключается. В любом лазере установлена система слежения за глазом, которая называется Eye tracking. Эта система определяет ориентацию оптической оси глазного яблока в пространстве, и лазер автоматически следует за обрабатываемой точкой.

Могу точно сказать, что риск повреждения глаза при использовании оборудования с Eye tracking отсутствует. 4. Надолго ли хватает лазерной коррекции зрения? В интернете можно встретить такую информацию, что коррекции хватает лет на 5–10, а потом всё заново. Так ли это?

Если глаз сформирован (возраст пациента более 18 лет) и в течение двух последних лет зрение пациента не ухудшается, то можно смело делать лазерную коррекцию. В дальнейшем результат будет стабильным. Есть исключение — пациенты старше 45 лет. После 45 лет начнут проявляться возрастные изменения в хрусталике, и потребуются очки для чтения. Но это нормальный физиологический процесс.

5. Возможно ли такое, что после лазерной коррекции зрение станет хуже или вообще пропадёт? Это один из самых больших страхов людей с плохим зрением, которые думают, что лучше пусть останется такое зрение, как сейчас, чем они ослепнут из-за ошибки врача.

Опыт проведения операций и наблюдения пациентов после лазерной коррекции достигает 30 лет. За это время не зафиксировано случаев полной потери зрения. Боязнь потери зрения после его коррекции связана со старыми методами, к примеру с радиальной кератотомией.

Результат данного оперативного вмешательства зависел от навыков хирурга и его точности. Малейшая ошибка — и человек мог полностью лишиться зрения на одном глазу.

Что касается таких процедур, как LASIK и Femto-LASIK, то в них исключена ошибка, так как врач проводит операцию с помощью компьютера, который с точностью до микронов рассчитывает оптимальное воздействие лазером.

6. Какой период реабилитации? Слышали, что после лазерной коррекции будешь хорошо видеть уже через несколько часов.

В течение четырёх часов после лазерной коррекции сохраняются пелена и туман, что является нормой для подобного рода операций. На следующий день пациент должен приехать на контрольный осмотр, чтобы врач убедился, что операция прошла успешно. Как правило, на следующий день зрение восстанавливается до 90–100%, а дискомфорт полностью пропадает.

7. А если не подходит ни один из вариантов лазерной коррекции, что тогда делать?

Если не подходит ни один из вариантов (а это, как правило, либо слишком плохое зрение, либо возрастные изменения после 45 лет), то мы предлагаем нашим пациентам факичные линзы или замену хрусталика на интраокулярные мультифокальные линзы.

Факичные линзы работают как и обычные контактные линзы, но, в отличие от последних, устанавливаются не на глаз, а имплантируются внутрь глаза в заднюю или переднюю камеру с сохранением собственного хрусталика. Такая операция занимает, как правило, 10–15 минут, и пациент уже в этот же день возвращается к привычному образу жизни.

Достоинством данного метода является отсутствие контакта с радужкой и роговицей, как в случае с контактными линзами, и защита сетчатки от ультрафиолетовых лучей.

Сразу скажу, что это достаточно дорогостоящая процедура, потому что каждая линза изготавливается индивидуально, чаще всего за рубежом, и для её установки требуется опытный хирург.

Интраокулярные мультифокальные линзы — это линзы, преломляющие световые лучи и способствующие формированию изображения на сетчатке глаза. Такие линзы имеют несколько фокусов, которые формируют картинку, учитывающую расстояние до объекта, освещённость и другие параметры.

Читайте также:  Противопоказания при глаукоме: работа, упражнения, алкоголь

Интраокулярная мультифокальная линза устанавливается вместо хрусталика, который перед этим удаляется. Операция длится 10–20 минут. Побочным эффектом является ощущение дискомфорта в течение нескольких дней после операции.

Установка интраокулярных мультифокальных линз улучшит чувствительность глаза к контрастности, повысит остроту зрения, снизит возможность возникновения бликов, свечения и других негативных эффектов.

8. Что посоветуете нашим читателям, чтобы сохранить остроту и качество зрения.

— Соблюдать гигиену зрительной работы (режим труда и отдыха); делать зарядку для глаз. — Не читать лежа. — Работать при правильном освещении. — Предотвращать переутомление и перенапряжение глаз при работе за компьютером. — При использовании контактных линз — снимать их на ночь и не использовать дольше положенного срока.

— Не пренебрегать регулярными посещениями офтальмолога.

Источник: https://BroDude.ru/8-ekspertnyh-otvetov-na-voprosy-o-lazernoj-korrektsii-zreniya/

MAGEK

Использовать лазерные технологии для коррекции зрения стали в 1976 году. В это время общедоступными стали компьютерные технологии IBM, а такжебыл изобретён высокоточный медицинский лазер. Благодаря тонкой настройке эксимерного лазера стали возможны безболезненные микрохирургические операции на глазах.

MAGEK расшифровывается как Mytomycin-С Augmented Guarded External Kerateсtomy — это поверхностная методика лазерной коррекции зрения, в которой применяется препарат митомицин. В России она была предложена в 2001 году профессором А.В. Золотарёвым. По своей сущности, MAGEK — это ФРК, при которой применяется митомицин.

ФРК — это фоторефракционная кератэктомия. Суть этого метода заключает в воздействии лазера на роговицу глаза без проникновения в другие его структуры.

Такая методика, по сравнению с другими видами лазерной коррекции, требует длительного реабилитационного периода и применения глазных капель до тех пор, пока не заживёт роговица.

В связи с этим операция ФРК за один раз может быть осуществлена только на одном глазу. На втором глазу проводят коррекцию только после полного заживления прооперированного.

Суть метода MAGEK

Методика MAGEK аналогична ФРК за той лишь особенностью, что после завершения лазерной абляции роговица обрабатывается раствором митомицина.

Время воздействия препарата на роговицу составляет 30-70 секунд. Этого времени достаточно, чтобы предотвратить аметропию — самое частое осложнение от процедуры ФРК.

Манипуляция с использщованием митомицина сделала ФРК почти такой же эффективной, как и LASIK.

Пациент не должен болеть инфекционными заболеваниями (простуда, герпес на губах) по крайней мере две недели до проведения операции — это снизит риск инфицирования.

По завершении операции на глаз устанавливают мягкую контактную линзу, глаз прикрывают стерильной наклейкой.

Продолжительность операции составляет 6-8 минут, время которое пациент находится в операционной, не превышает 10-15 минут.

Достоинства метода

  • Стабильный рефракционный эффект при всех степенях аметропии.
  • Безножевая техника проведения операции.
  • Высокая острота зрения по результатам операции.
  • Полное сохранение оптических и механических свойств роговицы.
  • Менее травматичная даже для пациентов с изменениями на глазном дне.
  • Минимальная вероятность развития осложнений.
  • Альтернативный способ коррекции зрения, если особенности анатомии глаза или патологии не позволяют выполнить LASIK и EPI LASIK.
  • Возможность провести операцию при тонкой роговице (

Источник: https://moslasik.ru/poleznoe/297-magek

Лазерная коррекция зрения — так ли эффективен метод Smile на самом деле?

Мои исходные данные: небольшая близорукость, -1 диоптрия, но всего лишь 20% остроты — видел только две строчки. Очки или линзы мне были неудобны, поэтому я решил сделать операцию. Выбор сводился всего к двум типам — Femto lasik или Smile. Фемто — проверенный и надежный метод, а про Smile я узнал по статьям хабре от клиники Шиловой.

Однако, когда я начал копать дальше, то понял, что у метода Smile есть один серьезный недостаток — человеческий фактор. 2 года назад я сделал операцию femto lasik и до сих пор ей доволен — сразу после операции мое зрение имело 120% остроты, а сейчас находится в районе 100%. Мои друзья и знакомые интересуются и спрашивают, стоит ли им делать Smile.

Я немного устал объяснять всем одно и то же, поэтому и решил написать статью на хабре, в которую собрал всю информацию, которую смог найти. Для тех, кто не в курсе, расскажу вкратце про виды проводимых операций в наше время:

  1. ФРК — самый старый и травматичный. Лазер полностью снимает слой эпителия.

    Используется только тогда, когда нет возможности сделать Lasik / Smile. Риск осложнений — около 15%.

  2. Lasik — лезвие делает срез, называемый «флэпом», он поднимается, затем лазер формирует линзу. Риск осложнений — около 6%.
  3. Femto Lasik — процедура отличается от Lasik только тем, что флэп срезается не лезвием, а лазером.

    Менее травматичная, меньше риск осложнений — около 2%.

  4. Smile — линза так же формируется лазером, но вместо вырезания флэпа, в глазу делают небольшие надрезы, через которые хирург пинцетом удаляет остатки, так называемую «лентикулу». Заявленный риск осложнений — менее 1% (по статьям Шиловой).

Сколько это стоит? Средневзвешенные цены по нескольким клиникам Москвы, сразу за оба глаза. ФРК: 50 000р Lasik: 50 000р Femto-lasik: 100 000р Smile: 200 000р

3 претензии к методу Smile

  1. Smile не имеет значительных преимуществ по точности и скорости восстановления. Я делал фемто, и сразу после операции самостоятельно доехал до дома на такси, а на следующий день пользовался компьютером. Куда уж быстрее?
  2. Операция очень требовательна к прямым рукам хирурга.

    Например, если у врача не получится удалить лентикулу полностью — маленький кусочек останется у вас в глазу навсегда, из-за чего зрение в одном глазу может быть хуже, чем в другом. Вы точно готовы пойти на такой риск?

  3. Высокая стоимость. Фемто стоит в 2 раза дешевле, но при этом человеческий фактор сводится к минимуму, т.к.

    сама операция почти полностью выполняется автоматикой.

Что говорят пациенты?

Любую информацию, которую вы читаете, нужно перепроверять самостоятельно. Поэтому я не буду писать дальше свое субъективное мнение и поделюсь с вами одним любопытным фактом. Я нашел форум, где люди оставляют отзывы об операциях и провел анализ.

Каждый отзыв я распредилил по группам:

  • Положительный — операция прошла успешно, зрение восстановилось практически до единицы, побочные эффекты (двоение, гало, сухой глаз) или незаметны, или быстро прошли.
  • Нейтральный — операция прошла успешно, но зрение или чуть просело в дальнейшем, или некоторые побочные эффекты до сих пор остались.
  • Отрицательный — зрение восстановилось плохо, появились побочные эффекты, которых раньше не было, и они сильно мешают.
  • Тема для отзывов по Smile

Я понимаю, что технология Smile относительно молодая — было бы не логично анализировать отзывы с момента ее появления. Поэтому я смотрел только те, которые были оставлены с 2017 года.

Тема по femto Вот что у меня получилось:

Smile: 6 положительных, 7 отрицательных, два нейтральных. Итого отрицательных: 46%

Femto: 12 положительных, один нейтральный, нет отрицательных. Итого отрицательных: 0% Отзывов, конечно, очень мало и эту выборку нельзя назвать репрезентативной. Но даже учитывая тот факт, что люди чаще оставляют на форумах отрицательные отзывы, как так получилось, что у фемто их нет, а у смайла — почти половина? Пример отрицательного отзыва по Smile от человека, который тоже прочитал о методе на хабре:Делал операцию в Петербурге в середине ноября. На данный момент прошло больше 3 месяцев. Мне 35, очки носил с 10 класса. Коррекция была -4,5 и -4,0 и за 19 лет не менялась. В таких очках всегда видел 10 строчку. Решил сделать коррекцию. Сначала планировал идти на фемтоласик. В одной и той же клинике 5 моих знакомых делали операцию, только у одного есть замечание — спустя 3 года острота зрения упала до 0,7. Планировал идти туда же, но потом добрый человек рассказал про “новую точную супер-щадящую технологию” SMILE. На Хабре есть целая серия статей небезызвестной на этом сайте доктора. Я вдохновился, узнал, что SMILE в Питере делают только в одной клинике и решил идти туда. На обследовании врач предупредил, что у меня большой зрачок, и будет эффект гало беспокоить около полугода. Также сказал, что восстановление после смайла происходит дольше — “не за один-два дня, а за неделю-две”. Я все это принял и согласился. Про ход операции уже много раз рассказывали. Было не больно, только пару часов резало глаза и они немного слезились. На второй день проверка остроты зрения показала 0,2/0,7. Моему разочарованию не было предела. Однако через неделю острота была 0,9/0,7. В принципе нормально для дали, однако я заметил, что мне очень некомфортно работать за монитором или читать на расстоянии примерно 60 см. Врач сказал, что надо больше читать и напрягать глаза — зрение восстановится. Никакого эффекта гало кстати не было. Еще через месяц острота была 0,7/0,6. Следующий осмотр был назначен через год (!). Повесил дома таблицу для проверки зрения. Спустя 3 месяца ситуация такая. Острота зрения примерно 0,7 на оба глаза, если смотреть по буквам. Если смотреть по окружностям с разрезами — где-то 0,4. Отличить Ш от Б все-таки проще. Все дело в том, что изображение двоится вправо вниз в одном глазу, и вверх в другом. Двоение заметно на контрастных объектах, а неконтрастные просто сливаются в кашу (смотрю на светофор — вижу два/три светофора, смотрю на текст — вижу кашу). Раньше в очках видел вдали и вблизи как орел, теперь же только на “троечку”. Даже не знаю, стоит ли ждать год до следующего приема, ведь если за 3 месяца никаких улучшений нет, то откуда им взяться еще через 9 месяцев. Операцией крайне недоволен, жалею что не нашел этот форум до операции — подумал бы сто раз.

Если будут улучшения — обязательно напишу апдейт по своей истории.

То есть Smile однозначно хуже и делать его не стоит?

Нет, я не считаю сам метод Smile плохим. У него отсутствуют риски осложнений, связанные с флэпом, а так же при грамотном исполнении можно добиться меньшего количества аббераций, чем после lasik. В 2017 году он был одобрен FDA и проводится в США.

Я очень уважительно отношусь к доктору Шиловой, и не ставлю цели её оскорблять. Если в её клинике осложнения действительно возникают менее чем у 1% пациентов — это потрясающий результат. Но я бы не советовал говорить людям, что Smile не имеет недостатков, которые есть у lasik.

Они могут понять это так, что операция Smile в дешевой клинике у неопытного врача по результатам будет гораздо лучше, чем фемто на хорошем оборудовании.

Поэтому если вы планируете делать коррекцию методом Smile, не ищите клинику, где она стоит дешевле всего, а обращайте внимание в первую очередь на опыт хирурга, который будет её проводить.

Только зарегистрированные пользователи могут участвовать в опросе. Войдите, пожалуйста.

  • 5,3%Делал Lasik, не пожалел52
  • 0,2%Делал Lasik, пожалел2
  • 6,0%Делал Femto-Lasik, не пожалел59
  • 0,5%Делал Femto-Lasik, пожалел5
  • 2,9%Делал Smile, не пожалел28
  • 0,5%Делал Smile, пожалел5
  • 84,5%Коррекцию не делал824

Источник: https://habr.com/post/454384/

Нашим пациентам

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

(операция по методике MAGEK)

— На операцию Вы должны прийти здоровыми. Если накануне операции у Вас повысилась температура, появились насморк, кашель, герпетические высыпания на носу или губах, заболел зуб, операцию следует перенести.

  • — Операцию лазерной коррекции зрения можно проводить, как минимум, спустя 10-14 дней после полного выздоровления.
  • — За 2 дня до операции не следует употреблять алкоголь.
  • — Женщинам за 3 дня до операции следует отказаться от использования декоративной косметики для глаз.
  • — В день операции нельзя пользоваться духами, одеколоном, так как молекулы этих веществ отрицательно влияют на работу лазера в операционной.
  • — Перед операцией лазерной коррекции зрения следует принять душ и вымыть голову.

— На операцию следует прийти не в шерстяной и не в пушистой одежде. Одежда должна быть без высокого ворота (не водолазка и не свитер).

— О том, как вести себя в операционной, Вам подробно расскажут на лекции непосредственно перед операцией.

• В течение первых трех дней после операции следует соблюдать строгий домашний режим,нельзя мыть голову, кроме того, в течение недели после операции нельзя умывать глаза,принимать алкоголь, общаться с людьми, имеющими симптомы простудных заболеваний!!!

Сразу после операции на прооперированный глаз Вам установят специальную защитную контактную линзу и наложат повязку.

Контактная линза и повязка выполняют защитную функцию, предотвращая попадание в глаз пыли, грязи, микроорганизмов.

Кроме того, контактная линза временно выполняет функцию роговичного эпителия, уменьшая выраженность неприятных ощущений и смягчая трение века по роговице.

  1. Придя домой после операции, поменяйте повязку на “занавеску” (марлевую стерильную салфетку приклейте пластырем над бровью) и меняйте ее 2-3 раза в день или (если глаз сильно слезится) по мере ее намокания.
  2. Не следует: держать глаз под повязкой (“занавеской”) постоянно закрытым, плотно заклеивать глаз повязкой.
  3. Дома Вы закапываете 2 вида глазных капель (выдаются в наборе):
  4.  Левомицетин (0,25%) – по 1 капле каждые 2 часа;
  5.  Диклофенак (0,1%) – по 1 капле 2 раза – в день операции, далее – 3 раза в день.
  6. Не забывайте:
  7. мыть руки перед каждым закапыванием;
  8. — делать интервал 10-15 минут между закапыванием разных капель;
  9. — закапывать капли сразу после сна (во время сна капли не закапываются).

Капли в глаз с контактной линзой следует закапывать очень осторожно (так как линзу можно “смыть” из глаза): закапывайте по 1 капле лежа на спине или запрокинув голову назад; после закапывания спокойно прикройте глаз на 2-3 минуты. После закапывания нельзя интенсивно мигать и тереть глаз!

Если линза все-таки выпала, вы почувствуете резкую боль, появятся интенсивное слезотечение и туман. В этом случае не пытайтесь самостоятельно установить линзу, закапайте капли, примите обезболивающее и позвоните в клинику!

 Когда действие обезболивающих капель, которые закапываются во время операции, закончится (через 20-40 минут после операции), у Вас появится слезотечение и чувство инородного тела в глазу.

Эти ощущения у разных людей могут быть выражены в разной степени: от незначительных, не причиняющих значительного дискомфорта, до интенсивных. В случае выраженных болевых ощущений днем Вы можете принять обезболивающий препарат (пенталгин, темпалгин, нурофен и др.

), а на ночь – 1/2 таб. феназепама (выдается в наборе).

Учитывая то, что операция лазерной коррекции зрения является амбулаторной (Вы в течение 3 дней находитесь на строгом домашнем режиме без осмотра врача), Вы сами должны внимательно следить за состоянием глаза и характером выделений из глаза.

В течение этого времени глаз может быть слегка розовым, могут быть светлые, полупрозрачные слизистые выделения из глаза, особенно, после сна. Если глаз сильно покраснел, и появилось желтовато-зеленоватое (гнойное) отделяемое, необходимо сразу позвонить в клинику, а лучше – приехать на осмотр.

Дело в том, что левомицетин эффективен не для всех микроорганизмов; после операции могут активизироваться условно-патогенные микроорганизмы (обитающие за веками), не чувствительные к данному антибиотику.

Быстро и вовремя принятые меры (замена препарата, дополнительные назначения) препятствуют развитию воспалительных осложнений.

Кроме того, может развиться аллергическая реакция на закапываемые препараты, которая проявляется в виде зуда, отека век, покраснения кожи век и самого глаза, прозрачных слизистых выделений. В этом случае следует принять антигистаминный препарат (супрастин, тавегил, кларитин, эриус, зодак и др.) и позвонить в клинику.

На первом послеоперационном осмотре (3-4-й день) врач оценивает степень заживления глаза, решает вопросы о снятии повязки, контактной линзы, продлении или закрытии листа нетрудоспособности, изменении схемы закапывания капель. Чаще всего на данном осмотре снимается защитная повязка, контактная линза может быть оставлена еще на несколько дней. Глаз в это время видит еще “сквозь дымку”, изображение предметов может “плавать”, может ощущаться двоение.

После снятия контактной линзы глаз “рассматривается” постепенно, с каждым днем острота зрения вдаль возрастает, зрение вблизи еще затруднено вследствие временной послеоперационной дальнозоркости (после операции по поводу близорукости ).

Если Вы делали операцию по поводу дальнозоркости , то в раннем послеоперационном периоде зрение вдаль будет невысоким вследствие временной послеоперационной близорукости, а зрение вблизи может быть сразу выше, чем до операции. Период восстановления остроты зрения и вдаль, и вблизи в этом случае может более длительным (до 3-4 месяцев), чем после операции по поводу близорукости.

На послеоперационном осмотре на 14-й день проверяется острота зрения, которая обычно составляет половину от ожидаемого количества строк на проверочной таблице; могут сохраняться некоторая неустойчивость изображения и двоение. У молодых пациентов может быть и более высокая острота зрения. Временная дальнозоркость в этот срок еще полностью не проходит, но может уменьшиться; Вы можете заметить, что зрение вблизи постепенно улучшается.

К месяцу у большинства молодых пациентов проходит временная дальнозоркость, глаз хорошо видит и вдаль и вблизи. Тем не менее, острота зрения вдаль может быть еще неполной, но Вас это не должно беспокоить.

У пациентов старшего возраста еще могут сохраняться временная дальнозоркость, а, следовательно, и сложности при работе на близком расстоянии.

Кроме того, даже после полного ухода временной послеоперационной дальнозоркости, пациентам старше 40 лет вскоре после операции могут быть выписаны очки для близи (вследствие наступления возрастной дальнозоркости, также снижающей зрение вблизи).

После снятия контактной линзы почти всем пациентам назначаються капли, закрепляющие достигнутый послеоперационный результат: Дексаметазон (0,1%), длительность закапывания которого в среднем составляет 4-6 месяцев; а также Солкосерил (глазной гель) на 20-30 дней.

Схема закапывания данных препаратов назначается индивидуально для каждого пациента и может изменяться в зависимости от результатов очередного осмотра. Именно поэтому Вы должны являться на каждый назначенный Вам осмотр. Если по каким-то причинам Вы не можете прийти, позвоните в клинику и договоритесь о переносе явки.

Самостоятельное прекращение или изменение схемы закапывания капель может привести  к существенному снижению достигнутого зрительного эффекта!

  • Ограничения в послеоперационном периоде:
  • — женщинам в течение 2-х недель после операции не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой и кремами для глаз;
  • — на 2 недели после операции рекомендуется исключить любые физические нагрузки, на 2 месяца – занятия тяжелыми, экстремальными, контактными видами спорта;
  • — в течение 2-х месяцев после операции не рекомендуется посещать сауны и парилки;
  • — в первые месяцы после операции на ярком солнце желательно пользоваться темными солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром.

Обратите внимание! 

Оптимальный интервал между операциями на глазах составляет 1-2 недели (срок, необходимый для достижения комфортного зрения и вдаль и вблизи первым прооперированным глазом).

Субъективные ощущения (болевые, зрительные и т.п.) во время и после операции на втором глазу совсем не такие, как после операции первого глаза.

Это объясняется различной степенью чувствительности правого и левого глаза, различной силой внутриглазных мышц каждого глаза, особенностями обработки корой головного мозга зрительных изображений, поступающих от разных по остроте зрения глаз.

В течение первого года после операции могут отмечаться некоторая сухость в глазу и затруднение открывания век после сна.

Пациенты, имеющие большой диаметр зрачка, в сумеречное и ночное время могут отмечать ореолы вокруг источников света (эффект “гало”), а также некоторое снижение остроты зрения в это время суток.

Источник: http://240000.ru/nashim-patsientam/106-pamyatka-patsientu-po-metodike-magek.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector