Лазерная иридэктомия: послеоперационный период и показания для процедуры

В сегодняшних реалиях достаточно широкое распространение имеют заболевания офтальмологического характера. При этом именно глаза обеспечивают человека одним из самых важных в жизнедеятельности умением – видеть и различать предметы.

Среди заболеваний глаз широко известна глаукома, которая может стать точкой отсчета на пути к полной потере зрения. Данное заболевание  глаз является прямым показанием к проведению базальной лазерной иридэктомии. Отзывы пациентов различных офтальмологических клиник положительны о данной процедуре.Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, показания

Среди врачей-практиков также достаточно положительных отзывов о таком хирургическом вмешательстве, как лазерная иридэктомия.

Лазерная иридэктомия глаз: особенности процедуры

Лазерная иридэктомия является офтальмологической процедурой, направленной на снижение давления внутри глаза. Целью такого хирургического вмешательства является отток жидкости в глазах. Добиться такого результата получатся благодаря формированию нескольких отверстий в радужно оболочке глаза.

Принято выделять следующие методы базальной лазерной иридэктомии:

  1. Одномоментная операция. Данный тип лазерной иридэктомии проводится с помощью лазера, мощность которого составляет 5-15 мДж. Лазерные аппликации делаются до трех раз. Результатом становится формирование сквозного отверстия на радужке глаз пациента. Основное преимущество заключается в достаточно высокой скорости проведения данного типа хирургического вмешательства.
  2. Этапная иридэктомия. Базальная лазерная иридэктомия в данном случае проводится в несколько этапов, перерыв между которыми составляет 2-3 недели. Данный тип хирургического вмешательства обычно проводят для пациентов, обладающих светлыми глазами.
  3. Послойная операция. Этот тип вмешательства показан пациентам с темными глазами. Мощным лазером (1500 мВт) постепенно формируется соответствующее отверстие. При этом пигментная ткань удаляется послойно, откуда и появилось название этого типа лазерной иридэктомии.

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, показания

Лазерная базальная иридэктомия: показания и противопоказания к проведению

Как было сказано выше, лазерная иридэктомия проводится для улучшения оттока жидкости. Именно поэтому основными показаниями являются заболевания, которые препятствуют хорошему оттоку жидкости и способствуют повышению внутриглазного давления.

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, показания

Итак, показаниями является наличие:

  • закрытоугольной или смешанной глаукомы;
  • избыточного количества пигмента;
  • аномалии развития передней камеры глаза;
  • Зрачкового блока.

Кроме показания для проведения данного вида хирургического вмешательства существуют также определенные ограничения для проведения лазерной иридэктомии.

К противопоказаниям относят:

  • заболевания иммунной системы;
  • маленькая глубина радужки;
  • отечное состояние роговицы из-за наличия воспаления;
  • наличие катаракты;
  • отслойка сетчатки;
  • падение зрения в прогрессии;
  • паралич сфинктера зрачка;
  • отсутствие одного органа зрения (наличие только одного глаза);
  • щелевидную форму передней камеры.

Если противопоказания и ограничения для проведения данного хирургического вмешательства отсутствуют, то лазерную иридэктомию можно проводить неоднократно.

Послеоперационный период лазерной иридэктомии: ограничения после процедуры

Послеоперационный период данного хирургического вмешательства обычно длиться 3-4 недели.

Особенно важно в этот период времени соблюдать все рекомендации лечащего врача и хирурга-офтальмолога, а также следовать всем прописанным ограничениям.

В противном случае могут возникнуть неприятные осложнения, которые не только аннулируют положительный результат операции, но и создадут новые проблемы.

Основными рекомендация в послеоперационный период, которые позволят избежать нежелательных осложнений, как правило, являются:

  • соблюдение зрительного покоя;
  • воздержание от вождения автомобиля.

При этом «зрительный покой» — понятие всеобъемлющее. Не стоит читать книги, смотреть телевизор, пользоваться компьютером и мобильным телефоном, подвергая органы зрения излучению. Кроме того, в первую неделю послеоперационного периода в обязательном порядке прописывается прием противовоспалительных средств и специальные капли для глаз.

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, показания

Осложнения при лазерной иридэктомии

Возможными осложнениями после проведения данного типа хирургического вмешательства являются:

  • ожог роговицы глаза;
  • повышение внутриглазного давления;
  • иридоциклит (воспаление радужки).

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, показания

Однако все описанные выше осложнения достаточно легко устраняются, а эффект от проведенной операции остается. Именно поэтому лазерная иридэктомия считается одним из самых эффективных способов борьбы с рядом офтальмологических заболеваний.

Источник: http://ya-viju.ru/lazernoj-iridektomii

Иридэктомия: показания, виды (лазерная и обычная), результат и реабилитация

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, показания

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Иридэктомия – это процедура в глазной хирургии, когда удаляется небольшой кусочек радужной оболочки (это цветная мембрана за роговицей глаза).

Иридэктомия применяется как метод лечения и профилактики закрытоугольной глаукомы, а также меланомы радужки. Иридэктомия, применяемая для лечения глаукомы, иногда называется периферической или базальной иридэктомией, поскольку при этом удаляется часть периферии или корня радужки.

Иногда иридэктомия проводится до операции по поводу катаракты, она облегчает удаление хрусталика. Такая операция называется подготовительной иридэктомией.

Закрытоугольная глаукома

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, показанияЭто патологическое состояние, когда внутриглазная жидкость не может нормально эвакуироваться из передней камеры глаза. Дренажная система для всасывания жидкости находятся в области угла передней камеры (он образован роговицей и периферическим краем радужной оболочки).

При состояниях, когда радужка подается вперед, этот угол закрывается и происходит повышение внутриглазного давления.

Первичная глаукома обусловлена анатомическими особенностями глаза (слишком мелкая передняя камера, малый диаметр роговицы, увеличенная толщина хрусталика). В ситуациях, когда происходит расширение зрачка, возникает зрачковый блок: угол передней камеры перекрывается и внутриглазное давление повышается.

Вторичная глаукома вызвана другими причинами: перенесенные воспаления оболочек глаза, последствия травм, операций, применения некоторых лекарств.

Глаукома может осложняться острым приступом – резким повышением внутриглазного давления. Без своевременной помощи такое осложнение грозит потерей зрения.

Лечение глаукомы начинают с консервативных мер. Это режим постоянного закапывания капель, которые улучшают отток внутриглазной жидкости, а также средств, снижающие продукцию жидкости.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, прибегают к лазерному или хирургическому лечению.

Иридэктомия довольно часто применяемая операция при глаукоме. При этой операции удаляется участок пигментной оболочки глаза, и создается сквозное отверстие. Через него возможна свободная циркуляция водянистой влаги из задней камеры в переднюю, открывается угол передней камеры.

Обследование перед иридэктомией

Обследование мало отличается от такового при других глазных операциях. Назначаются общие и биохимические анализы, рентгенография легких, электрокардиография, кровь на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам.

Обязателен осмотр стоматолога и, при необходимости, санация зубов, а также осмотр ЛОР-врача. Хронические очаги инфекции могут вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

  • При наличии острого инфекционного заболевания, воспалительных процессов операция будет отложена до выздоровления.
  • Из специальных обследований, помимо тонометрии глазного яблока, проводят гониоскопию, офтальмоскопию, исследование полей зрения, УЗИ или КТ глазного яблока.
  • При обычном осмотре угол передней камеры рассмотреть невозможно, гониоскопия позволяет оценить его и выбрать место для иридэктомии.

Лазерная иридэктомия

С конца XX века в медицине получили большое распространение лазерные технологии. Благодаря своим преимуществам (высокоточность, безболезненность, быстрота, низкий процент осложнений) лазерная хирургия стала очень популярной, особенно в офтальмологии.

Лазерная иридэктомия – относительно недорогой, быстрый и достаточно эффективный метод лечения глаукомы. Мощная энергия луча лазера направляется точно на выбранное место в радужной оболочке и коагулирует ее, создавая необходимое сквозное отверстие.

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, показания

Показания для лазерной иридэктомии:

  • Хроническое течение закрытоугольной глаукомы, особенно с уже перенесенными острыми приступами.
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы как метод экстренной помощи.
  • При смешанной глаукоме.
  • Узкий радужно-роговичный угол.
  • На втором глазу для профилактики, так как по статистике второй глаз при закрытоугольной глаукоме в 50% случаев также подвержен острым атакам.
  • После других хирургических вмешательств по поводу глаукомы.
  • Как предварительный этап для некоторых других операций.

Противопоказания для лазерной иридэктомии:

  1. Нарушение прозрачности роговицы.
  2. Выраженный отек роговицы.
  3. Плоская передняя камера.
  4. Паралитический мидриаз (расширение зрачка, обусловленное нарушением иннервации).
  5. Неоваскулярная глаукома.
  6. Пациенты, не способные к длительному удержанию головы в неподвижном положении.

Различают лазерную иридотомию («выжигание» отверстия в радужной оболочке) и лазерную иридэктомию (удаления участка радужки).

Техника проведения

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, показанияПроцедура лазерной иридэктомии проводится амбулаторно. Пациент сидит в специальном кресле, упираясь подбородком но опору, чтобы зафиксировать неподвижность головы. Перед процедурой в глаз закапывают капли для сужения зрачка (пилокарпин), затем – анестезирующий раствор. На глаз накладывается специальная гониолинза, которая позволяет хорошо рассмотреть угол передней камеры и сфокусировать воздействие лазера в нужный участок.

После начала действия анестезии врач фокусирует лазерный луч на выбранный участок пигментной оболочки. Обычно выбирают участки между 11 и 1 часом, где они лучше прикрываются верхним веком. Рекомендуется воздействовать на несколько разных участков.

Вся процедура длится в среднем около 20 минут.

В течение часа после лазерной иридэктомии возможно затуманивание зрения, затем это ощущение проходит.

Через час после операции измеряется внутриглазное давление, так как возможно его повышение. Если это случается, применяют капли для его снижения.

Несколько дней после процедуры применяют также противовоспалительные капли.

Преимущества лазерной иридэктомии:

  • Возможность проведения амбулаторно, без госпитализации.
  • Не требуется общая анестезия.
  • Минимум осложнений.
  • Минимальный срок реабилитации.
  • Небольшая стоимость операции.

Несовершенства лазерного лечения:

  1. Со временем отверстие в радужке зарастает и требуется повторная операция. Повторные процедуры чаще требуются пациентам с карими радужками, чем с серыми и голубыми.
  2. Возможна реактивная гипертензия в течение первого часа после процедуры.
  3. Есть риск локального ожога роговицы и капсулы хрусталика лучами лазера.
  4. Возможны сращения в зоне иридотомии.
Читайте также:  Васкулит сосудов глаза: симптоматика и лечение заболевания

Отзывы пациентов о лазерной иридэктомии

Пациенты, перенесшие лазерную иридэктомию, отзываются в основном положительно. Общее мнение:

  • Процедура безболезненна.
  • Во время самой процедуры ощущаются только вспышки света.
  • Дискомфорт в глазу возможен в течение нескольких часов, затем все проходит.
  • Процедура действительно эффективна.
  • Осложнения очень редки.
  • При заращении отверстия процедуру несложно повторить.

Хирургическая иридэктомия

Хирургическая иридэктомия – это уже более инвазивная, более травматическая операция по сравнению с лазерной.

Существуют следующие виды иридэктомий:

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, показания

периферическая иридэктомия

Периферическая (базальная) иридэктомия. Назначается она при закрытоугольной глаукоме, когда другие методы лечения оказались неэффективными, при невозможности проведения лазерного лечения.

  1. Оптическая иридэктомия. Применяется для создания зрачка при его заращении, при бельме роговицы.
  2. Секторальная иридэктомия. Проводится в основном при меланомах радужки.
  3. Тотальная иридэктомия.

Накануне операции пациент получает успокаивающий препарат внутрь. Утром не завтракать. Операция проводится в условиях микрохирургической операционной под общей внутривенной анестезией.

Пациент лежит на столе, операционное поле вокруг глаза обкладывается стерильными салфетками.

Хирург работает с помощью операционного микроскопа. Делается разрез по краю роговицы, врач получает доступ в переднюю камеру глаза. Далее удаляется часть периферического участка радужной оболочки. Швы на роговицу не накладываются.

В некоторых методиках разрез делается в области склеры по краю лимба, в таких случаях накладываются швы.

Возможные осложнения иридэктомии

  • Кровотечение из радужки. При этом применяют механический гемостаз (надавливание на глазное яблоко), а также применяются кровоостанавливающие препараты местно и парентерально.
  • Кратковременная или стойкая внутриглазная гипертензия после операции. Купируется применением местных препаратов, а также приемом мочегонных (глицерин, мочевина, диакарб). В редких случаях требуется повторная экстренная операция.
  • Гемофтальм как следствие неостановленного кровотечения.
  • Воспалительные осложнения (ириты, иридоциклиты, увеиты, конъюнктивиты).
  • Образование сращений спаек. Профилактика развития сращений – это назначение стероидных препаратов местно. Иногда при формировании спаек и сращений прибегают к лазерному лечению.
  • Отслойка сетчатки.
  • Фокальная катаракта (в основном после лазерной процедуры).
  • Различные визуальные симптомы. Примерно у 17% прооперированных могут возникать зрительные помехи – тени, блики, двоение, световые пятна, призрачные изображения. Частота этих симптомов тем меньше, чем более закрыто веками место иридэктомии.

После операции

В течение часа после операции положение – лежа на спине. Затем можно встать.

Несколько дней могут наблюдаться нечеткость зрения, светобоязнь, туман в глазах. После лазерной иридотомии эти явления проходят быстрее.

В течение одной –двух недель необходимо соблюдать следующие ограничения:

  1. Спать только на боку, противоположном стороне операции.
  2. Не тереть глаза, не давить на них.
  3. Нельзя подвергать глаза длительному зрительному напряжению (чтение, просмотр телепередач, работа за компьютером, вязание, вышивание и т.д.)
  4. Не допускать попадание в глаз грязи, пыли, воды.
  5. Защита глаз от солнца, ношение темных очков.
  6. Избегать контакта с инфекционными больными и мест массового скопления людей.
  7. Не поднимать тяжести, не работать в наклон, не бегать и не прыгать в течение двух месяцев.
  8. Не посещать баню, сауну, не загорать.
  9. Избегать употребления острых, горячих блюд, алкогольных напитков.
  10. Применять назначенные врачом капли. Это могут быть противовоспалительные капли, капли с антибиотиками.

Посещение врача будет назначено еженедельно в течение первого месяца после операции.

Прогноз

Нужно сказать, что ни один метод лечения глаукомы на сегодняшний день не дает 100% излечения данного заболевания. Однако статистика в отношении иридэктомии неплохая: У 70% пациентов, перенесших иридэктомию, через 3 года после операции сохраняется нормальное внутриглазное давление. Эффективность как открытого хирургического, так и лазерного метода, примерно одинаковая.

Стоимость

Стоимость лазерной иридэктомии начинается от 8000 рублей. Цена зависит от ранга клиники.

Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/iridektomiya/

Лазерная иридотомия

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, показанияГлаукома – это болезнь зрительного аппарата человека, которая возникает из-за повышения внутриглазного давления и сопровождается неприятной симптоматикой. Данное заболевания следует постоянно контролировать и стабилизировать давление внутри глаз. До конца 19 столетия вылечить глаукому было невозможно, сегодня же офтальмологи и хирурги пользуются различными способами терапии, среди которых весомое место занимает лазерная иридотомия (иридэктомия).

Суть процедуры

Иридотомия с помощью лазера – это хирургическая микрооперация, в ходе которой создается микроскопическое отверстие или несколько отверстий около радужки органа.

Эта манипуляция нужна для снижения давления внутри глаза, что предотвращает появление осложнений и потерю зрения. По статистическим данным, у 90% пациентов после манипуляции исчезает проблема и нормализуется внутриглазное давление.

Результативность лазерной иридэктомии наблюдается сразу после операции.

Показаниями к назначению манипуляции служат: диагноз первичная и вторичная закрытая глаукома; смешанная глаукома; зрачковый блок; огромное количество пигментов, которые негативно воздействуют на выделение жидкости внутри глаз; осложнения после классического хирургического вмешательства; патологические изменения в передней камере органа. К противопоказаниям процедуры относятся помутнение роговицы и отечность глаз.

Как диагностировать глаукому?

Чтобы поставить диагноз глаукома, доктор должен измерить давление в глазах, далее определить поле зрения и исследовать глазное дно. Затем офтальмолог обращает внимание на симптомы, о которых говорит пациент, и изучает историю болезни. Симптоматикой глаукомы есть: сильный болевой синдром в органе зрения, внезапные боли в области лба и виска, тошнота и изредка рвота.

Заболевание, вызываемое высоким внутриглазным давлением, очень опасное, поскольку его можно диагностировать только в затяжной стадии. При возникновении боли в глазах, сужении поля зрения или его ухудшении ночью, непереносимости яркого света следует незамедлительно проконсультироваться с доктором.

Для профилактики болезни людям следует периодически измерять давление внутри глаз (минимум один раз в полгода).

В ходе заболевания происходит разрушение нервных волокон сетчатки и зрительных нервов, которые нельзя заново восстановить.

На начальных стадиях глаукомы сужается поле зрения, но боли нет, при этом острота зрения не меняется. Бороться с заболеванием офтальмологи советуют с помощью лазерной иридотомии.

Подготовка больного к иридотомии с помощью лазера

Перед тем, как назначать микрооперацию, пациент должен сдать ряд анализов: биохимический анализ плазмы крови, общий анализ урины и крови, резус-фактор, группа крови, свертываемость крови.

Если у больного сахарный диабет, обязательно следует проконсультироваться с эндокринологом. Иногда делается электрокардиография, анализ на ВИЧ, рентген грудной клетки.

Нередко офтальмолог рекомендует дополнительно проконсультироваться с отоларингологом и терапевтом. Если операция проводится ребенку, нужна консультация педиатра.

За 3-4 дня до манипуляции больному следует пройти курс миотиков. Они помогут максимально сузить зрачок органа зрения. Закапывать лекарственные средства нужно регулярно и по времени. Специалист может назначить капли под названием «Пилокарпин».

О группах риска

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, показанияК группам риска относятся пациенты:

  • в 40-летнем возрасте;
  • с темными радужками глаз и смуглым кожным покровом;
  • с наследственным риском появления заболевания, когда глаукомой болели близкие родственники;
  • с особенностями строения органа зрения (темные радужки, врожденные особенности зрительного нерва, патологическая глазная гипертензия, тонкая роговица);
  • у которых наблюдается механическое травмирование глаза.

Опасаться возникновения глаукомы могут люди с: сахарным диабетом и артериальной гипертонией, близорукостью, миопией, хроническими воспалительными процессами в глазах (катаракте). При бронхиальной астме, длительном приеме кортикостероидов, заболеваниях эпидермиса и болезнях суставов может развиться глаукома.

Проведение операции

Процедура нужна для достижения нескольких задач: открытия угла передней камеры глазного яблока, предотвращения приступов глаукомы, которые могут привести к потере зрения, нормализации внутриглазного давления.

Лазерную иридэктомию проводит специалист поэтапно. Первым делом врач обезболивает орган зрения – закапывает раствором «Новокаина» или «Лидокаина».

Далее прикладывается к глазу специальная гониолинза, с помощью которой обеспечивается обзор глаза в ходе манипуляции. Врач может использовать линзу Вайса или Абрахама. Затем направляется лазерный луч на выбранный участок радужки.

Выбирается наиболее тонкий участок радужки с менее видимыми сосудами. Начинается прожигание отверстий для оттока лишней жидкости.

Длительность процедуры варьируется от 10 минут до 2 часов. Наиболее оптимальным и безопасным размером иридотомии считается 200-300 мкм. Для извлечения и иссечения края оболочки радужки врач использует изогнутые стерильные ножницы и специальный пинцет. После манипуляции остается маленький вырез в виде треугольника на краю радужной оболочки.

Особенности реабилитации

Поскольку лазерная иридэктомия бескровная и не нуждается в накладывании швов, серьезных осложнений и побочных явлений практически не бывает. После операции больной не испытывает болевых ощущений и дискомфорта. Чтобы предотвратить «заражение» инфекцией, врач выписывает антибактериальные лекарственные средства. Эти препараты направлены на ускорение и упрощение заживления радужки глаза.

Читайте также:  Слезятся глаза: что делать, причины, как лечить

Также могут быть назначены глазные капли для стабилизации давления: «Арутимол», «Окумед», «Проксодолол». В послеоперационный период человек должен больше отдыхать, не заниматься спортом и не переусердствовать с физическими нагрузками. Желательно не выходить на улицу во время плохой погоды: ливня, сильно ветра, тумана или снега.

Пациент должен придерживаться правил гигиены лица и глаз, в период реабилитации нельзя пользоваться агрессивными косметическими средствами. Возобновить использование косметики можно лишь после полного заживления и восстановления органа зрения. Глаза должны отдыхать, поэтому следует не ложиться поздно спать и во время работы прерываться, чтобы давать возможность органу отдыхать.

Рекомендуется временно отказаться от пагубных привычек и вести здоровый образ жизни. Обязательно пациент должен принимать медикаменты согласно времени и предписанию офтальмолога. При возникновении прежней симптоматики, неприятных ощущений, болевом синдроме или ухудшении зрения нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Плюсами операции являются: безболезненность; если в ходе операции не возникает осложнений, то ее проведение занимает всего лишь 15-20 минут; период восстановления занимает от 5 до 7 дней; практически не ощущается боли и дискомфорта в глазах после проведения манипуляции в послеоперационный период; доступная стоимость лазерной иридэктомии.

О неудачно проведенной процедуре может свидетельствовать ряд осложнений: помутнение роговицы, повреждение сосудов, кровотечение из сосудов, повреждение хрусталика, возникновение «второго зрачка», зарастание отверстий, дефекты зрения, сращение в области отверстий, недостаточная глубина перфорации. При сращении и зарастании офтальмолог посоветует провести еще одну операцию.

Чтобы избежать возникновения побочных эффектов и осложнений, нужно пройти тщательную и достоверную диагностику, затем выбрать высококвалифицированного специалиста. После сдачи ряда анализов и получения результатов доктор сможет придерживаться технологии процедуры и избежать в дальнейшем появления нежелательных осложнений.

Болезнь глаз, в частности, глаукома – это очень серьезное заболевание, которое за короткий промежуток времени и практически бессимптомно может лишить человека зрения. Поэтому своевременная терапия и купирование глаукомы являются очень важными. Иридотомия с помощью лазера может быстро и без болезненных ощущений предотвратить потерю зрения и стабилизировать внутриглазное давление.

При тщательном выполнении рекомендаций и советов офтальмолога после операции пациент может рассчитывать на стопроцентный положительный результат. Если процедура не принесла желаемого эффекта, можно провести повторную терапию или обратиться к хирургическим методам лечения.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/lazernaya-iridotomiya/

Лазерная иридэктомия

Офтальмологическая операция, в процессе которой формируется сквозное отверстие на периферии радужной оболочки, называется лазерной иридэктомией.

С помощью этой методики устраняют функциональный зрачковый блок, давление между двумя камерами глаза (передней и задней) выравнивается, а также предотвращается его дальнейшее повышение.

Кроме этого, происходит и увеличение глубины передней камеры глаза с нормализацией оттока внутри глазной жидкости.

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, показания

Показания к проведению лазерной иридэктомии

Метод лазерной иридэктомии помогает бороться с закрытоугольными глаукомами. До того, как в медицине стал использоваться лазер, иридэктомия была достаточно опасной операцией. Хирургу приходилось накладывать шов для обездвиживания глазного яблока. Затем делался надрез с помощью особого ножа и отсекалась радужка. Такие операции могли привести к ранениям ресничного тела или хрусталика.

После внедрения лазера иридэктомия вышла на качественно иной уровень.

В настоящий момент ее могут рекомендовать даже больным, у которых есть непереносимость лекарственных средств или тем, у кого диагностированы тяжелые системные заболевания, которые препятствуют проведению других типов хирургических вмешательств на органах зрения.

Если операция не дала выраженного положительного результата, после нее вполне может быть проведена обычная хирургическая операция по показаниям.

В целом же лазерная иридэктомия обычно рекомендована тем пациентам, кому не помогла консервативная медицина, но серьезное хирургическое вмешательство представляется специалисту еще слишком радикальным способом лечения. Также данная технология может быть назначена в качестве профилактического средства людям с узким углом передней камеры и пациентам с закрыто угольной глаукомой другого глаза.

Лазерная иридэктомия назначается также больным, у которых диагностируют первичную открытоугольную глаукому 1-3 стадии при выраженной подвижности иридохрусталиковой диафрагмы, наличие как закрытого, узкого или клювовидного угла передней камеры, так и первичного либо вторичного зрачкового блока. К показаниям для процедуры относятся синдром пигментной дисперсии и парный глаз после приступа закрытоугольной глаукомы.

Суть методики лазерной иридэктомии

Подготовка к операции включает в себя такой важный момент, как сужение зрачка (миоз). С этой целью закапываются особые капли – миотики. Далее достаточно использовать только местное обезболивание.

После того, как анестетик начинает действовать, на глаз устанавливается гониолинза – устройство, помогающее фиксировать лазерный луч. Для создания отверстия можно выбрать практически любую зону радужки, но чаще всего это верхняя часть.

Колобому (или отверстие) в радужке получают с помощью YAG лазера.Важно упомянуть, что эта операция безболезненная; кроме световых вспышек, которые могут быть неприятными, никакого дискомфорта пациент не ощущает.

Послеоперационный период также не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, правда, пациенту придется применять в течение нескольких дней противовоспалительные капли и по отдельным показаниям – препараты, понижающие внутриглазное давление.

Источник: https://okomed.ru/lazernaya-iridektomiya.html

Лазерная иридэктомия: что это, послеоперационный период при глаукоме, отзывы

Ее основой является создание сообщения между передней и задней камерой глаза. Операция значительно снижает риски возникновения нежелательных явлений по сравнению с хирургическим вмешательством.

Когда показана лазерная иридэктомия

Лазурную иридэктомию проводят:

  • для лечения закрытоугольной глаукомы или глаукомы смешанного типа;
  • при вторичном вмешательстве по поводу глаукомы;
  • в профилактических целях для второго глаза;
  • как начальную стадию лечения открытоугольной глаукомы.

У данной процедуры имеются противопоказания:

  • отечное состояние роговицы;
  • помутнение роговичного слоя;
  • мелкая передняя камера.

Статья носит информационный характер. Для выявления потребности проведения лазерной иридэктомии необходимо обратиться к специалисту.

Особенности проведения операции

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов.

  1. С помощью миотиков (специализированных глазных капель) максимально сужается зрачок.
  2. Производится местная анестезия посредством закапывания обезболивающих капель.
  3. Совершается установка гонолинзы на глаз для фокусировки лазерного луча (обычно верхний сектор).
  4. Осуществляется непосредственно лазерная иридэктомия. Пациент наблюдает только световые вспышки.

Результатом операции является появление нового отверстия для оттока глазной жидкости.

Луч создает тоннель для естественного оттока жидкости

В зависимости от глубины отверстия лазерная иридэктомия делится на:

В некоторых случаях операция проводится в несколько этапов. Перерывы между ними составляют около месяца. Это необходимо для пигментирования радужной оболочки глаза при светлом цвете оболочки.

Лазерная иридэктомия, проводимая в несколько этапов, имеет несколько больше осложнений. Чаще возникает сращивание тканей и развитие уевита.

Преимущества метода:

  • амбулаторное лечение;
  • мгновенный результат (сразу после окончания операции);
  • устойчивое восстановление циркуляции глазной жидкости;
  • использование только местной анестезии;
  • относительно низкая стоимость процедуры;
  • создание органического оттока внутри глаза.

Отверстие, создаваемое лазером, может воспроизводиться не в единственном числе. Этот вопрос решает хирург—офтальмолог.

Симптом, требующий срочного начала лечения, – причины и последствия кровоизлияния в глаз.

Послеоперационный период

В реабилитационном периоде рекомендовано:

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 1 недели или до исчезновения болевого синдрома;
  • использование Диакарба или иных противоотечных средств;
  • контролирование внутриглазного давления путем регулярного совершения диагностики.

Строго запрещено до и после вмешательство употреблять сильно соленую пищу

В послеоперационном периоде запрещено:

  • создавать повышенную нагрузку на глаз (много работать за компьютером, смотреть телевизор и т. д.);
  • травмировать глаз (в том числе – чесать, тереть и пр.);
  • засыпать на стороне глаза после вмешательства;
  • посещать баню или бассейн;
  • тренироваться в усиленном режиме;
  • мыть голову первые 2-3 дня;
  • включать в рацион продукты питания, вызывающие застой жидкости в организме (соленое, маринованное, вяленое и др.).

Необходимо придерживаться режима, предписанного врачом во избежание возникновения осложнений. Если до проведения операции пациент пользовался какими-либо глазными каплями, перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим офтальмологом.

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнений после вмешательства в структуру глаза существует всегда. При проведении лазерной иридэктомии он сведен к минимуму. Возможные нежелательные эффекты:

  • сращивание роговичных тканей в созданных отверстиях (как следствие – операция вызывает обратный эффект);
  • через некоторое время вмешательство может потребоваться повторить;
  • имеется вероятность повредить какую-либо часть тела глаза;
  • слишком большое отверстие может нанести ущерб зрительной функции;
  • вероятность резкого скачка внутриглазного давления во время проведения иридэктомии или сразу после нее.

В некоторых случаях вмешательство не приносит желаемого результата. Это связано с индивидуальными особенностями строения глаза.

Перед проведением операции лечащий врач обязан предупредить пациента о всех возможных рисках. Проводить вмешательство лучше на ранних стадиях развития глаукомы из-за вероятности развития рубцовой ткани.

Отзывы пациентов

Основываясь на отзывах пациентов, можно констатировать факт, что лазерная иридэктомия проходит у каждого индивидуально. Серьезных осложнений операция обычно не вызывает, восстановительный период короткий.

  • Роман, 30 лет, г. Воронеж: “Делал лазерную иридэктомию по поводу глаукомы. Во время самого процесса ничего не почувствовал. Потом пару дней было небольшое жжение. Вмешательство пошло мне на пользу. Самостоятельно визуально я не обнаружил никаких изменений”.
  • Светлана, 40 лет, г. Ейск: “Лазерную иридэктомию мне проводили на обоих глазах. Один страдал глаукомой, другой – для профилактики. Все прошло быстро и безболезненно. На левом глазе появилось покраснение, но через несколько дней оно исчезло”.
  • Петр, 34 года, г. Бобруйск: “Пришлось проводить иридэктомию в несколько этапов. После первой процедуры врач диагностировал через некоторое время сращивание тканей. Жидкость перестала выделяться, и внутриглазное давление опять повысилось. На второй раз ничего подобного не произошло”.
Читайте также:  Анизометропия у детей и взрослых: методики лечения и осложнения патологии

Антибактериальная терапия современным препаратом – инструкция глазных капель Л Оптик.

Лазерная иридэктомия призвана понизить глазное давление при глаукоме путем создания сообщения между камерами глаза. Операция проводится быстро и не вызывает сложных послеоперационных последствий. Проводить вмешательство необходимо на ранних стадиях заболевания. Глаукома в запущенной форме подвергается только хирургическому лечению.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/katarakta-i-glaukoma/lazernaya-iridektomiya-i-lechenie-glaukomy.html

Лазерная иридэктомия: лечение глаукомы, как проводится, послеоперационный период и реабилитация

Глаукома – довольно серьезное заболевание зрительного аппарата, часто сопровождающееся неприятными симптомами и повышением внутриглазного давления, которое необходимо постоянно контролировать.

Несколько лет назад ее лечение практически не представлялось возможным.

Сегодня же, благодаря высокоточным научным исследованиям в области медицины и разработкам, достаточно провести одну хирургическую процедуру при помощи лазера.

Определение метода

Лазерная иридэктомия (иридотомия) представляет собой хирургическую операцию с применением лазера, состоящей в искусственном создании очень тонкого отверстия (в некоторых случаях нескольких) около радужки глаза. Такая процедура необходима для приведения в норму внутриглазного давления, что способно значительно снизить риск таких осложнений как потеря зрения.

По статистике девяноста пять процентов проведенных операций по всему миру дают положительный результат лечения. Это позволяет говорить об иридотомии как о наиболее эффективном методе лечения глаукомы. Кроме того, результат можно наблюдать уже сразу после процедуры.

Несмотря на то, что в частных клиниках лазерная операция, как правило, дороже, чем в государственных, оборудование этих больниц обычно намного качественней.

Область применения

Иридэктомия на сегодняшний день применяется для лечения многих видов глаукомы глаза. Основными показаниями для проведения операции являются:

  • Закрытая глаукома (как первичная, так и вторичная);
  • Зрачковый блок;
  • Глаукома смешанного типа;
  • Патологии угла передней камеры глаз;
  • Слишком большое количество пигмента, негативно влияющее на очищение жидкости;
  • Осложнения после операций.

Операция имеет противопоказания. К ним относятся отеки и помутнение роговицы.

Виды

Иридотомия на сегодня имеет только один вид – лазерный. Это обусловлено тем, что столь тонкие отверстия, способные создавать отток лишней жидкости внутри глаза, можно осуществить только при помощи современной техники и лазера. Также его несомненным плюсом является то, что он не оставляет шрамов и не требует после вмешательства долгого реабилитационного периода.

Лечение

Операцию для лечения глаукомы нельзя назвать долгой и утомительной. Более того, она проводится в амбулаторных условиях и не требует продолжительной подготовки. Однако лечение все же нужно начинать с диагностики и анализа индивидуальных особенностей каждого пациента. Про лазерную коагуляцию сетчатки глаза можно узнать в статье.

Подготовка пациента

Обычно за несколько дней до операции пациенту назначается курс миотиков, которые служат средством для сужения зрачка глаза. При этом закапывать их необходимо регулярно по предписанию врача, не допуская передозировок и пропусков.

Пилокарпин используют для сужения зрачков

 Проведение процедуры

Лазерная операция должна быть направлена на достижения следующих целей:

  • Открыть угол передней камеры глазного яблока;
  • Купировать (предотвратить) опасные приступы глаукомы, грозящие потерей зрения;
  • Нормализовать слишком высокое давление.

Как правило, иридотомия проводится в несколько этапов:

  1. Применение местной анестезии (обезболивающих капель);
  2. Прикладывание к глазу специализированной гониолинзы для обеспечения обзора во время операции;
  3. Направление луча лазера на выбранные участки;
  4. Прожигание отверстий для оттока лишней жидкости.
    Проведение лазерной иридэктомии

Реабилитационный период

С учетом того, что операция бескровна и не требует наложения швов, особых сложностей в реабилитационном периоде нет.

Как правило, пациент практически сразу после операции хорошо себя чувствует и не испытывает болевого синдрома. Для предотвращения возникновения инфекций назначаются антибактериальные препараты.

Они же ускоряют и упрощают процесс заживления. Редко могут быть показаны глазные капли для снижения внутриглазного давления.

Во время реабилитационного периода необходимо обеспечить зрительному аппарату полноценный отдых и стараться избегать физических нагрузок.

Результаты

При удачном завершении лазерной иридэктомии риск внезапной потери зрения при глаукоме значительно снижается. Прооперированные пациенты не испытывают дискомфорта и не страдают от очередных приступов. Однако в редких случаях возможны и осложнения. Среди них:

  • Зарастание отверстий;
  • Сращения в области отверстий;
  • Дефекты зрения, обоснованные слишком большими отверстиями;
  • Осложнения, связанные с повреждением кровеносных сосудов и хрусталика (редко).

В случае зарастания, сращения или появления серьезных оптических дефектов может быть показана повторная операция.

Рекомендации пациентам

Для того, чтобы успешно пройти реабилитационный период после операции и снизить риск появления возможных осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Обязательна правильная гигиена глаз и лица без использования агрессивных моющих средств.
  2. Не следует пользоваться косметикой после проведения иридотомии до полного заживления.
  3. Необходимо обеспечить глазам полноценный отдых и регулярно спать.
  4. Важно отказаться от вредных привычек и наладить здоровый образ жизни.
  5. Не следует ни при каких обстоятельствах пропускать прием назначенных препаратов и отказываться от предписания врача.
  6. Слишком большие физические нагрузки нежелательны.

При появлении прежних симптомов глаукомы, каких-либо неприятных ощущений и ухудшении зрения необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Несомненно, глаукома – опасная болезнь, способная быстро и практически бессимптомно лишить человека зрения. Именно поэтому ее лечение и купирование особенно важно для каждого больного.

Лазерная иридэктомия способна в этом помочь быстро и практически безболезненно.

Однако стоит принять во внимание, что каждому пациенту важно неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача во избежание осложнений и появления необходимости проводить повторную операцию.

Источник: https://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/lazernaya-iridektomiya-pokazaniya-i-sut-operacii.html

Лазерная иридэктомия [показания, преимущества операции

Данная операция необходима для устранения функционального зрачкового блока (радужка плотно прилежит к передней пверхности хрусталика, что затрудняет отток жидкости из задней камеры в переднюю камеру глаза.

Это приводит к повышению давления в задней камере глаза и выпячиванию радужной оболочки спереди, вследствие этого угол передней камеры сужается, а при определенных условиях угол закрывается), а также направлена на снижение внутриглазного давления и улучшения оттока внутриглазной жидкости.

Лазерная базальная иридэктомия — это одна из самых эффективных операций, которую применяют для лечения Пациентов с закрытоугольной глаукомой.

Операция устраняет функциональный зрачковый блок, когда корень радужки перекрывает дренажную зону. Под воздействием лазерного излучения в радужке формируется одно или несколько маленьких отверстий. Так создается сообщение между передней и задней камерами глаза, благодаря чему нормализуется внутриглазное давление и улучшается циркуляция водянистой влаги.

Лазер может быть направлен на любой отдел радужки, но наиболее целесообразной признана периферическая иридэктомия — когда воздействие происходит на периферические (боковые) отделы радужной оболочки в местах естественного углубления или истончения.

Иридэктомию проводят амбулаторно, под местной капельной анестезией.

Преимущества иридэктомии

Иридэктомия считается наиболее эффективным методом в лечении закрытоугольной глаукомы. Основные преимущества данного лазерного метода:

  • Минимальная нагрузка на сердце и сосуды, так как при иридэктомии используется местная анестезия (каплями)
  • Операция не требует какой-либо специальной подготовки и проводится амбулаторно
  • Короткий период реабилитации.

Также может присутствовать ограниченный эффект операции: со временем сформированные отверстия начинают зарастать, и поэтому возникает необходимость проводить повторное вмешательство для их закрытия, что случается крайне редко.

Иридэктомия: какие возможны осложнения?

При иридэктомии возможность каких-либо осложнений минимальна. Данная методика фокусирует лазерное излучение именно на радужке, то есть в глубоких средах глаза, и не повреждает роговицу.

При профессиональном подходе возникновение осложнений практически исключительно. Опытные врачи Глазной клиники доктора Беликовой проводят тщательную профилактику возможных послеоперационных последствий — назначают обязательный предварительный осмотр угла передней камеры (гониоскопия) и подбирают индивидуально для каждого Пациента мощность лазерного излучения.

Иридэктомия: послеоперационный период

Иридэктомия не требует наложения швов, и потому особенностей реабилитационного периода после данной операции — нет.

Пациенту назначают антибактериальные препараты, чтобы предотвратить возникновение инфекций и ускорить процесс заживления. В некоторых случаях врач дополнительно выписывает глазные капли для снижения внутриглазного давления.

Источник: https://Belikova.net/services/lechenie_glaukomy/iridektomiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector