Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

Основные показания для оперативного удаления глазного яблока служат заболевания, способные нанести внутренним органам и головному мозгу непоправимый вред, а так же доставляет нестерпимую боль кошкам.

Перечень заболеваний:

  • Панофтальмит – гнойное воспаление полости глазного яблока. Вся полость заполнена гнойным экссудатом, и, к сожалению, терапевтическим путем воспаление не лечится. Без удаления пораженного газа воспаление может перейти на окружающие ткани и даже в головной мозг, что приводит к гибели питомца.
  • Глаукома с повышенным внутриглазным давлением без терапевтического эффекта – повышение внутриглазного давления оказывает негативное влияние на зрительный нерв и вызывает слепоту. Глазное яблоко распирает и оно немного «вываливается» из орбиты. Если животному не помогает терапевтическое лечение, орган рекомендуется удалять для предотвращения функциональных и структурных нарушений зрительного нерва и головного мозга.
  • Тяжелые травмы глазного яблока – это могут быть различные ранения, которые невозможно зарубцевать при помощи медикаментов. Без операции полость глазного яблока забивается гноем и развивается панофтальмит.
  • Выпадение зрительного органа с изменениями в структуре тканей – изменение цвета сетчатки, разрыв сосудов и зрительного нерва.
  • Злокачественные опухоли глаза

Разрыв склеры

Операция проводится только при проведении диагностических мероприятий, которые подтверждают наличие вышеперечисленных заболеваний.

Правила проведения операций по удалению глазного яблока

  1. Использование общего наркоза
  2. Соблюдение правил асептики и антисептики. Операция проводится в стерильной операционной. Перед процедурой шерстью вокруг глаза выбривается и дезинфицируется имеющимися изосептиками.
  3. Использование местной анестезии, для предотвращения болевых ощущений у кота.

Перед операцией владельцам назначается антибиотикотерапия, использование кровоостанавливающих средств за 5 дней до проведения предполагаемой операции. Удобно, если она была запланирована. При внеплановых оперативных вмешательствах при хирургии глаза препараты используются в послеоперационный период.

Существует три вида оперативного вмешательства. Каждый из них назначается в зависимости от показаний.

  1. Энуклеация – удаление глаза со всем его содержимым, при этом не затрагивая структурных составляющих орбиты – мышц и связок. Из возможных последствий – косметические деформация, хронические завороты век и конъюнктивиты.
  2. Эвисцерация – удаление глазного яблока и связок.
  3. Экзентерация – удаление глазного яблока совместно с мышцами и связками. Рекомендуется в случае панофтальмита или раковых новообразований с поражением окружающих тканей. Дает хороший косметический результат без осложнений.

Вовремя операции возможна установка имплантата, который будет заменять удаленный глаз в орбите. Данная процедура проводится при желании владельца вне зависимости от вида оперативного вмешательства.

При хирургических вмешательствах на глазах предпочтение лучше отдавать специализированным ветеринарам-офтальмологам.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

 

  1. Антибиотикотерапия в течение 5-7 дней
  2. Обработка шва 2 раза в день в течение двух недель
  3. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в течение недели.
  4. Использование защитного воротника, если кошку беспокоит шов в районе глаза.
  5. Ограничить кошку от контакта с улицей и другими животными.
  6. Обеспечить ей источник тепла на период восстановления.
  1. Особую роль в восстановлении кошки играет правильно подобранная диетотерапия.
  2. В питание должно входить большое количество белка, который будет фундаментом для восстановления и заживления поврежденных тканей.

Ускоряет регенерацию витаминные комплексы с аскорбиновой кислотой. Их можно подавать посредством внутримышечных введений или вместе с кормом.

В послеоперационный период важно соблюдать все предписания ветеринарного врача, для предотвращения развития вторичных инфекций в полости глазной орбиты.

Удаление глазного яблока – это простая операция, которая не несет за собой опасности для жизнедеятельности животного. Отсутствие одного глаза не влияет на качество жизни питомца.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

Эвисцерация глазного яблока предполагает сохранение роговицы и склеры глаза. Сам термин в переводе с греческого означает «извлечение внутренностей».

Вмешательство такого рода проводится исключительно при доброкачественности опухолей. Практически равноценным по значению термином в медицине, обозначающим эту операцию, является понятие экзентерации. Данная процедура предполагает удаление всех тканей глаза.

Разновидностью методики является энуклеация, когда содержимое глаза удаляют вместе с поддерживающими мышцами. Если образование злокачественное, все соседние ткани необходимо удалить вместе с пораженным органом, иначе заражение распространится дальше по организму.

Удаление рекомендуется в том случае, если глаз уже не является жизнеспособным и полностью разрушен. Показания к эвисцерации глазного яблока:

  • Посттравматический иридоциклит – воспаление ресничного тела и радужной оболочки. Обычно процесс носит вялотекущий характер и не купируется традиционными методами.
  • Рецидивы кровоизлияний, гемофтальм наполнение кровью стекловидного тела глаза.
  • Вторичная абсолютная глаукома – атрофия зрительного нерва, вызванная различными заболеваниями.
  • Атрофия глазного яблока при утрате зрительных функций.
  • Внутриглазные инфекции.
  • Эндофтальмит – воспаление тканей глазного яблока с образованием гноя в стекловидном теле.
  • Панофтальмит – гнойное воспаление всех глазных тканей.

Операция показана в тех случаях, когда консервативное лечение бессильно. Однако хирургия может быть опасна при определенных обстоятельствах.

Оперативное лечение катаракты глаза, сущность и опасность данной патологии

К ним относится наличие воспалительных процессов, затронувших придатки глаза:

  1. раны век, носовых пазух и полости, орбиты с нагноением;
  2. фурункулы;
  3. дакриоцистит – воспаление слезного мешка, вызванного сужением или закупоркой слезно-носового канала;
  4. ячмень;
  5. гнойный конъюнктивит.

Эвисцерация обычно выполняется под общим наркозом, но иногда может проводиться и под местной анестезией.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

До осуществления операции глаз осматривают, проводят биомикроскопию. С помощью электрофизиологического исследования оценивают состояние внутренней глазной оболочки.

При проведении офтальмоскопии исследуют состояние сетчатки и диска зрительного нерва. Перед операцией накануне измеряют остроту зрения и внутриглазное давление.

Также необходимо провести иммунологическое исследование крови с целью определения реакции организма пациента на имплант как инородное тело.

Если пациенту противопоказан общий наркоз, его заменяют ретробульбарной анестезией. Данная процедура разрешена только по достижении пациентом возраста 17 лет. К анестетику местного действия добавляют адреномиметик (адреностимулятор). Эту смесь вводят в позадибульбарную клетчатку.

Местная анестезия имеет свои преимущества. Главные из них – обезболивающее действие в течение некоторого времени после проведения операции и обеспечение гемостаза (остановка кровотечений) во время хирургии.

Эвисцерация глазного яблока проводится в несколько этапов. Вначале специальным проволочным инструментом расширяют веки. Конъюнктиву разрезают по диаметру роговой оболочки в том месте, где она соединяется со склерой.

Склеру прокалывают скальпелем и разрезают ее вдоль роговой оболочки, не доходя 4 мм до хрусталика. Сосудистую оболочку отсепарируют, инструмент в форме ложки вводят в субхориоидальное пространство и извлекают содержимое глазного яблока.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: что это такое, показания, ход операции

Если диаметр импланта превышает 16 мм, разрезают задний полюс склеры. Вертикальный разрез склеры расширяют до области прикрепления прямых мышц. Если возникает необходимость, разделяют волокна зрительного нерва.

Склеральную полость обрабатывают антисептиком. Имплант погружают в раствор анестетика, затем вводят в орбитальную полость. Анестетик, постепенно выделяясь, будет обеспечивать обезболивающее действие в послеоперационный период.

Разрезы в переднем и заднем полюсах склеры ушивают хромированной нитью. Под веки помещают специальное устройство – конформер, который будет стабилизировать ткани и края шва для более быстрого заживления.

На прооперированный глаз накладывают давящую наклейку или асептическую повязку в целях предупреждения инфекционных воспалений и отеков тканей.

После проведения хирургии требуется стационарное наблюдение пациента в течение суток. Это делается в целях предупреждения послеоперационных осложнений и контроля болевых ощущений.

Далее курсом в 5-7 дней назначается антибактериальная терапия внутримышечно или перорально. Индивидуально при необходимости назначаются глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

В течение раннего послеоперационного периода часто назначают глазные капли антибактериального и противовоспалительного действия, которые вводятся в конъюнктивальный мешок.

Первые 3-5 дней асептическая повязка или наклейка, наложенная на прооперированный глаз, меняется ежедневно. После удаления повязки глаз промывают раствором бесспиртового антисептика. Швы на коже также обрабатывают дезинфицирующими препаратами.

К концу первой недели после проведения эвисцерации болевой синдром исчезает (при отсутствии осложнений). Через месяц-полтора можно вставлять глазной протез.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

Основным преимуществом эвисцерации является косметический эффект. Сформированная культя имеет подвижность, так что протез практически невозможно отличить от настоящего глаза.

Витрэктомия — что это такое, когда применяется в офтальмологии и насколько эффективно

Читайте также:  УЗИ глаза: что показывает, норма, как проходит

Осложнения после эвисцерации глазного яблока возможны в позднем послеоперационном периоде. К ним относятся:

  • опущение и сужение конъюнктивальной полости;
  • атрофия орбитальной жировой клетчатки и, как следствие, дефицит мягких тканей;
  • смещение век;
  • частичный некроз склеры;
  • повреждение во время операции;
  • кровоизлияние в область передней камеры глаза и полость, образованную в ходе операции;
  • инфекционные и воспалительные процессы (при подборе неэффективной антибактериальной терапии или индивидуальных обстоятельствах).

Перемещение или отторжение импланта возможно только в исключительных случаях. Обычно риск данных событий минимизирован.

В течение раннего послеоперационного периода пациенты часто жалуются на сухость кожи в области наложенных швов, болевые ощущения, повышенное слезотечение и общий дискомфорт. Офтальмотонус (внутриглазное давление) может значительно меняться.

Что делать, если кошка поцарапала глаз собаке?

иногда встречаются таки язвы, когда процессы заживления происходят очень медленно или не происходят вовсе.

Я тут, пожалуй, остановлюсь, не буду превращать сообщение в лекцию, но поверьте моему опыту и других врачей — ситуации встречаются разные, простые и сложные, иногда приходиться нестандартно поступать, и время лечения травмы роговицы еще ни о чем не говорит. Подстрегите собаке когти ????

И несколько слов от работника фармацевтической сферы, возможно, в них вы найдете ответы на свои вопросы.:)

Уважаемые форумчане, читайте инструкции к препаратам!

Такие препараты как Флоксал, Тобрекс, Ципролет – являются противомикробными средствами и назначаются с целью предупреждения проникновения инфекции в структуры глаза ч/з «открытые ворота» (царапину, в рамках данного конкретного случая).

Они напрямую не способствуют заживлению, однако ускоряют процесс, т.к. присоединенная инфекция его тормозит.

Препараты, типа Гаразона, в состав которых входит ГКС, способствуют рассасыванию помутнения роговицы, однако не назначаются при нарушениях целостности роговицы, т.к. замедляют заживление.

И отдельно хочу сказать о Борной кислоте.

Нет никакой прямой связи между применением борной к-ты и заживлением роговицы. Борная кислота – это «древнее» антисептическое средство, характеризующееся высокой токсичностью и низкой противомикробной активностью. Настоятельно рекомендую любителям домашнего самолечения выкинуть все «промывалки» с борной кислотой и обзавестись флаконом хлоргексидина.

Источник: https://yaviju.com/lechenie/udalenie-glaza-evistseratsiya-enukleatsiya-ekzenteratsiya.html

Эвисцерация глазного яблока: описание, показания, ход операции

Эвисцерация (в переводе с латыни – извлечение внутренностей) – это хирургическое вмешательство, предусматривающее выскабливание воспаленных внутренних оболочек глазного яблока.

В ходе операции выполняют рассечение склеры и извлекают из нее все внутриглазные структуры.

После этого склеральную полость тщательно выскабливают, вытирают и вымывают до тех пор, пока она не станет абсолютно чистой.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

Чаще всего операция выполняется в срочном порядке. Больного с гнойным воспалением внутренних оболочек глаза и стекловидного тела быстро госпитализируют в офтальмологический стационар, где ему сразу же проводят массивную антибиотикотерапию. В случае неэффективности консервативного лечения пациента срочно оперируют.

Показания и противопоказания к операции

Эвисцерация выполняется в случае гнойного воспаления внутренних оболочек (сетчатки, хориоидеи) и структур (стекловидного и цилиарного тел) глаза. Она показана в тех случаях, когда энуклеацию нельзя делать из-за высокого риска распространения инфекции. Как правило, эвисцерацию выполняют тогда, когда медикаментозная терапия не принесла нужных результатов.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

Показания к проведению операции:

  • эндофтальмит, сопровождающийся формированием абсцесса стекловидного тела и желтоватым свечением зрачка;
  • панофтальмит с гнойным расплавлением практически всех внутренних структур и оболочек глазного яблока.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются острые воспалительные процессы в придатках глаза. К ним относятся гнойные конъюнктивиты, дакриоциститы, ячмени, фурункулы, гноящиеся раны век, орбиты, носовой полости и придаточных пазух носа. Оперировать больного можно лишь после устранения воспаления.

При панофтальмите, вызванном анаэробными микроорганизмами, предпочтение рекомендуется отдавать энуклеации (особенно в тех случаях, когда есть подозрение, что инфекция распространилась на содержимое орбиты за глазом).

Ход операции

Эвисцерация выполняется под местной анестезией. Больному ретробульбарно вводят 1-2% раствор новокаина. Обязательным также является добавление к анестетику пенициллина. С целью профилактики инфекционных осложнений проводится системная антибиотикотерапия.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

Через небольшой разрез в склере ложечкой вынимают все содержимое глазного яблока. После гемостаза тщательно удаляют остатки сетчатой и сосудистой оболочек, а склеральную полость промывают раствором антисептика. На склере делают 4 насечки. Конъюнктиву ушивают, а глазную полость дренируют. На прооперированный глаз накладывают повязку.

Преимущества и недостатки операции

Недостатком данного оперативного вмешательства является длительное заживление операционной раны и выделение большого количества отделяемого. Неполное удаление внутренних оболочек глаза в последующем может привести к развитию симпатической офтальмии.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

Эвисцерация дает хороший косметический эффект. Послеоперационная культя имеет хорошую подвижность, а имплантированный в нее протез выглядит очень естественно.

Операция с невротомией

Данная модификация операции выполняется в тех случаях, когда существует риск развития симпатической офтальмии – воспаления здорового глаза. Как правило, ее делают при тяжелом эндофтальмите. В ходе операции иссекается задний полюс глазного яблока и пересекается зрительный нерв.

Рекомендуем прочесть статью об исследованиях глаз, чтобы диагностировать ваши глаза и, возможно раскрыть угрозу.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Источник: https://ofthalm.ru/evistseratsiya.html

Эвисцерация глазного яблока

Эвисцерация глаза — это лечение методом хирургической операции, при котором происходит очистка поражённых внутренних оболочек глазного яблока и при этом сохраняется наружная оболочка (склера).

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

Показания

Данный вид операции используется в случаях, когда медикаментозное лечение, а также более щадящие операции не остановили течение заболевания и есть опасность повторного воспаления.

Эвисцерация применяется в следующих случаях:

  • Доброкачественные новообразования глаза (дермоиды, невусы и другие), если они угрожают жизни пациента.
  • Патологические осложнения после травм и операций, приводящих к бесповоротным изменениям внутренних структур глаза, на фоне отсутствия зрительных функций и хронического воспаления.
  • При тяжёлом гнойном воспалении внутренностей глазного яблока (эндольфтальмит) и более опасном остром гнойном поражении (панофтальмит). Они, как правило, возникают в случаях травмирования структур глаза, попадания туда инфекции. Реже появляются как последствия инфекционных заболеваний (туберкулёза, менингита, тифа, других);
  • При абсолютной глаукоме, глаукоме у младенцев (буфтальм), при выпячивании роговицы, склеры (стафилома), при бельмах.

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…
Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

Противопоказания

К проведению операции не допускаются пациенты со следующими диагнозами:

  • хронический пролиферативный увеит травмированного глаза (симпатическое воспаление);
  • тяжёлые воспалительные поражения двигательного, слёзного аппарата глаза (гнойные поражения конъюнктивы, век, носовых пазух, ячмени и другие воспаления). Операция возможна после снятия воспаления.

Проведение операции

  • Проводится под общим наркозом, чаще используется местное обезболивание введением двух процентного новокаина, два миллилитра которого вводят через кожу в четыре угла мягких тканей орбиты.
  • Затем разрезается конъюнктива, она очищается без разрыва, по кругу отсекается роговица со склеральной полоской.
  • Придерживая склеру пинцетом, специальной ложечкой вычищают содержимое глазного яблока.
  • Вся внутренняя склеральная полость чистится марлевыми шариками, обработанными перекисью водорода.
  • Для ускорения образования культи делают насечки на пол сантиметра по четырём меридианам склеральной полости, затем вводят раствор тридцати процентного альбуцида.
  • Глаз закрывается давящей повязкой.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

Осложнения

Минус данной операции — это риск развития симпатического воспаления второго глаза, довольно продолжительный реабилитационный период с болевыми ощущениями.

Преимущество

По сравнению с полным удалением глазного яблока (энуклеацией) эвисцерация позволяет добиться лучшего эффекта, так оставленная склера и прикреплённые к ней мышцы являются двигательной основой для установленного в дальнейшем протеза глаза.

Источник: https://glazexpert.ru/korrekciya/hirurgija/evisceraciya.html

Эвисцерация глазного яблока

Эвисцерация глазного яблока – это специальная операция по удалению глазного яблока, при которой сохраняется его фиброзная оболочка. Во время проведения операции хирурги выполняют рассечение склеры и извлекают с нее все ненужные элементы. После этого склеральную полость будут тщательно выскабливать, вытирать, промывать до тех пор, пока полость не станет чистой.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусыЭвисцерация глазного яблока

Чаще всего подобные операции будут выполняться в срочном порядке. Если у больного присутствует гнойное воспаление внутренних оболочек, тогда его будут госпитализировать в специализированные офтальмологические центры, где будет проводиться антибиотикотеррапия. Если такой вид лечение неэффективен, тогда пациенты будут оперировать.

Читайте также:  Упражнения для глаз при астигматизме: чем полезны

Этапы операции эвисцерации глаза

Эвисцерацию глаза чаще всего выполняют, когда существует риск формирования гнойных очагов или осложнений. Для проведения местной анестезии будут использовать 1-2% новокаин, который вводят сквозь кожу в клетчатку глазницы. Для этого будут использовать все четыре угла орбиты.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусыАльбуцид глазные капли форма выпска

На следующем этапе врачи возьмутся за удаление всех элементов глаза. После этого будут выполнять инсталляцию раствора альбуцида в конъюнктивальную полость. После выполнения эвисцерации косметический эффект будет лучше, так как в результате проведения операции будет оставаться подвижная культя и часть конъюнктивы.

Показания и противопоказания к проведению операции

Эта операция показана в тех случаях, когда энуклеацию делать нельзя из-за риска дальнейшего распространения инфекции. Как правило, эвисцерацию будут проводить, когда медикаментозное лечение не показало нужных результатов. Основными показаниями также являются:

  1. Эндофтальмит, который сопровождается образованием абсцесса стекловидного тела и желтоватым свечением зрачка.
  2. Панофтальмит с гнойным расплавлением внутренних структур.

Противопоказаниями к проведению операции являются воспалительные процессы в придатках глаза. К ним можно отнести:

  • Гнойные конъюнктивы;
  • дакриоциститы;
  • ячмени;
  • фурункулы;
  • раны век;
  • гнойные раны носовой полости.

При возникновении подобных проблем проводить операцию запрещается. При панофтальмите предпочтение лучше всего отдавать энуклеации.

Преимущества и недостатки

Основным недостатком этого оперативного вмешательства является длительное заживление операционной раны, а также выделение большого количества отделяемого. Если удаление внутренних оболочек глаза выполнено не полностью, тогда это может привести к развитию симпатической офтальмии.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусыПротез в глазу после проведения операции

К преимуществам операции можно отнести хороший косметический эффект. Послеоперационная культя будет иметь хорошую подвижность, а протез, который в нее устанавливают будет выглядеть естественно.

Эвисцерация с невротомией

Это определенная модификация операции. Ее будут выполнять в том случае, если существует риск развития симпатической офтальмии. Как правило, врачи могут назначить при достаточно тяжелом эндофтальмите. В ходе проведения операции врачи иссекут задний полюс глазного яблока и ликвидируют зрительный нерв.

Теперь вы знаете, как выполняется операция эвисцерации. Перед выбором клиники, вам необходимо изучить отзывы и рекомендации специалистов. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Источник: https://uglaznogo.ru/evistseratsiya.html

Эвисцерация глаза

Эвисцерация глаза или экзентерация — это резекция глазного яблока хирургическим путем. При этом склера и роговица остаются нетронутыми.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

Показания

Показания к хирургическому воздействию:

  • Гнойный воспалительный процесс острого характера;
  • Абсолютная болезненная глаукома;
  • Вторичное проникающее повреждение;
  • Полное разрушение глазного яблока;
  • Раковые новообразования;
  • Риск симпатической офтальмии;
  • Долгое течение патологии на слепом органе;
  • Субатрофия, атрофия;
  • Резекция в косметических целях;
  • Ожоговая патология, когда резекция слепого органа идет в тандеме с тяжелыми вмешательствами пластического хирурга.

Эвисцерация запрещена при следующих патологиях глаз:

  • Конъюнктивит с гноем;
  • Дакриоцистит;
  • Ячмень;
  • Фурункулы;
  • Ранения с гнойным воспалением на веках, орбите, в носовой полости и в его пазухах. Оперировать больного можно лишь после устранения воспаления.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусыЭвисцерация запрещена при ячмене на глазу

Проводить резекцию глазного яблока можно только после устранения данных заболеваний. Также эвисцерация противопоказана при пролиферативном увеите поврежденного органа.

Реабилитационный период

Через несколько дней после совершенной эвисцерации, по желанию прооперированного, есть возможность внедрить имплант вместо глазного яблока. Таким образом визуальный дефект можно полностью устранить, так как протез идентичен настоящему глазу.

Это придает уверенность пациентам, которые и так перенесли психологический стресс. После внедрения импланта, тщательно контролируйте, чтобы искусственный глаз не сместился. В противном случае придется прибегнуть к повторному оперативному воздействию.

При тяжелом ходе реабилитационного периода, лечащий специалист назначает антибиотики широкого спектра действия. Если в глазу долгое время после хирургического вмешательства ощущается посторонний предмет, то врач прописывает глазные капли.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

Осложнения

После проведенной хирургом-офтальмологом операции, могут возникнуть малоприятные осложнения:

  1. Увеличение в размерах конъюнктивальной полости.
  2. Патологические состояния в верхнем и нижнем веках.
  3. Смещение искусственного глазного яблока.
  4. Слабая мобильность импланта или полное ее отсутствие.

Послеоперационный период — это довольно длительный и болезненный процесс. Как на физическом уровне, так и морально. Очень сложно свыкнуться с мыслью, что вместо родного глаза будет искусственный имплант.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/lechenie-i-profilaktika/evisceraciya.html

Эвисцерация глазного яблока: описание, клиники

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы Эвисцерация глазного яблока

 Потрошение глазного яблока. Это хирургическое вмешательство, целью которого является удаление роговицы и внутриглазного содержимого, поддержание склеры и экстраокулярных мышц. Хирургическая тактика применяется при слепоте с сопутствующей болью, панофтальмитом и гнойным эндофтальмитом.

Потрошение требует последовательной круговой перитомии и склерэктомии. После удаления содержимого глаза и резекции заднего полюса склеры вводится орбитальный имплантат и послеоперационная рана ушивается. Чтобы стабилизировать верхнюю и нижнюю арки, под веками ставят конфронтацию и, в конце, накладывают повязку.

Потрошение глазного яблока может быть осложнено частичным склерозом, вывихом век и атрофией жировой орбитальной ткани.

Потрошение глазного яблока является рутинной хирургической офтальмологической рутиной, которая не требует дорогостоящего оборудования. Операция является одним из самых доброкачественных методов, поскольку позволяет частично сохранить анатомические структуры органа зрения.

В дополнение к простой потрошения и хирургии с формированием костно-мышечной культи с использованием орбитального имплантата, модифицированная техника потрошения без заднего доступа без кератэктомии с резекцией заднего полюса глаза и формирование опорно-двигательного аппарата пне изолирован.

Модифицированные методы работы позволяют получить лучший функциональный и косметический эффект.  Преимущество потрошения по сравнению с энуклеацией заключается в подвижности имплантата и глазного протеза.

Хирургическая тактика не приводит к нарушению анатомо-физиологических параметров орбиты или опущению ее полости, она не сопровождается изменением местоположения или реакцией отторжения имплантата.

Благодаря поведению поддерживающих связок и фасции, структура орбиты остается неизменной в течение длительного времени. Потрошение помогает минимизировать количество осложнений и может сочетаться с реконструктивными процедурами на веках.

После эвисцерации.

После операции пациент должен оставаться в больнице в течение одного дня, чтобы контролировать боль и избежать ранних послеоперационных осложнений. В течение 5-7 дней показано пероральное введение или внутримышечные инъекции антибиотиков широкого спектра действия.

Нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды назначаются по индивидуальным причинам. В раннем послеоперационном периоде после потрошения очевидны инстилляции противовоспалительных и антибактериальных капель.  Каждый день в течение 3-5 дней необходимо менять асептическую повязку или этикетку.

После снятия повязки пациентам показывают умывание глаз безалкогольными антисептическими растворами. Кожные швы обрабатывают антисептиками. Пластмассовая культя требует дополнительного использования на этапе восстановления биогенных препаратов для местного применения. Обычно пациент замечает полное исчезновение боли в конце первой недели после операции.

Через 5-6 недель после операции офтальмолог подбирает глазной протез. Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы Эвисцерация глазного яблока

Перед выполнением операции проводится внешнее обследование и биомикроскопия глаза. Чтобы оценить функциональные возможности внутренней слизистой оболочки глаза и оптических волокон, применяют электрофизиологическое исследование, включая регистрацию зрительных потенциалов и лабильности порогов. На этапе подготовки к операции состояние зрительного нерва и сетчатки изучается с помощью офтальмоскопии.

При непрозрачности оптических сред проводится ультразвуковое исследование глаза. Накануне операции измеряют внутриглазное давление и остроту зрения.  Потрошение глазного яблока выполняется под наркозом.

При наличии противопоказаний к общей анестезии пациентам после 17 лет показана ретробульбарная анестезия. Для этого с помощью специальной иглы в заднюю бульбарную ткань вводится местный анестетик в сочетании с адренергическим мимом. Преимущество ретробульбарной анестезии заключается в обеспечении анестезии в первом послеоперационном периоде и в стимуляции интраоперационного гемостаза. Чтобы предотвратить реакцию отторжения имплантата, перед операцией проводится иммунологический анализ крови.

В позднем послеоперационном периоде опущение и уменьшение размеров полости конъюнктивы. При удалении глазного яблока существует возможность расположения век. Атрофия орбитальной жировой ткани недостаточна в мягких тканях.

Клинически это осложнение представлено в виде депрессии верхней борозды orbitopalpebralis Из-за неэффективности антибиотикотерапии возможны нежелательные инфекционные или воспалительные последствия. Риск миграции или отторжения имплантата у пациентов с потрошениями сводится к минимуму.

Читайте также:  Можно ли спать в контактных линзах: почему нельзя

В некоторых случаях операция приводит к частичному некрозу склеры или интраоперационному повреждению. Потрошение глазного яблока часто осложняется кровоизлиянием в передней камере глаза и в образовавшейся полости. В раннем послеоперационном периоде возможны неприятные ощущения, боль и слезотечение.

Перед протезом имеется выраженный эстетический дефект. Пациенты сообщают об увеличении сухости кожи в области шва. После потрошения офтальмотонус может значительно различаться.

Источник: https://kiberis.ru/?p=88957

Удаление и протезирование глазного яблока

Показания к удалению глазного яблока – слепой и болезненный глаз, например, при панофтальмите, неконтролируемой глаукоме, буфтальме, хроническом увеите с отслоением сетчатки, субатрофии глазного яблока (при вторичном завороте век), проптозе с осложнениями (гемофтальм, разрыв оболочек), также удаление необходимо при внутриглазных новообразованиях.

Техника операции по удалению глазного яблока

Есть 2 метода удаления глаза: субконъюнктивальный и транспальпебральный. На мой взгляд, предпочтительнее второй, так как позволяет выполнить операцию максимально чисто.

Шерсть с век сбривают, кожу обрабатывают 10% бетадином. Выполняют циркулярный разрез кожи и подкожных тканей вокруг глазной щели, отступя 5-7 мм от краев век. Разрез углубляют ножницами так, чтобы полностью охватить конъюнктивальный мешок и переднюю часть глазного яблока.

Важно полностью удалить третье веко и его железу, конъюнктиву. Далее продолжают отделять ткани от глазного яблока, обнажая склеру и отсекая глазной нерв. На ретробульбарные ткани накладывают шов по типу кисетного рассасывающимся шовным материалом для остановки кровотечения.

Далее ушивают подкожные ткани, кожу ушивают, не оставляя  отверстий.

В послеоперационный период используют системный антибиотик 5-7 дней, обработку швов 1 раз в день, защитный воротник чаще всего не требуется.

Через 14 дней швы снимают.

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

У удаления глазного яблока есть плюсы: быстрота проведения (20 минут), короткий восстановительный период (3-5 дней), малая вероятность осложнений, малая вероятность необходимости повторной операции.

Единственным условным минусом операции можно назвать косметический эффект, он может не удовлетворять владельца (сами пациенты не жаловались).

Протезирование глазного яблока (эвисцерация) – операция, при которой через разрез склеры удаляют все содержимое глазного яблока (хрусталик, стекловидное тело, сетчатку, сосудистую оболочку), остается роговица и склера, а в образовавшуюся полость помещают силиконовый имплант

  • Показания к протезированию это слепой и болезненный глаз, но для успешности операции важно хорошее состояние вспомогательного аппарата глаза (нормальная влажность, полноценное моргание), а также есть противопоказания: инфицированный глаз, хронический увеит, внутриглазные новообразования.
  • Плохим кандидатом на протезирование также является пациент с субатрофией глаза или выраженным буфтальмом, так как протез ставится по размеру глаза минус 1-2 мм.
  • Кошки также являются плохими кандидатами из-за того, что у кошек основной причиной потери глаза бывает глаукома вторичная к увеиту или внутриглазному новообразованию, также есть данные, что травма интраокулярных струкур у кошек может провоцировать развитие посттравматической саркомы кошек, поэтому для кошек целесообразно проводить энуклеацию.

Техника операции по протезированию глазного яблока

Подготовку операционного поля проводят как при удалении, конъюнктивальный мешок орошают 0,2% раствором бетадина. Проводят разрез бульбарной конъюнктивы и склеры вдоль лимба на 180 градусов. Извлекают содержимое глазного яблока и помещают внутрь протез.

Выбор протеза осуществляют заранее, измеряя глаз по УЗИ, протез должен быть чуть меньше размера глаза, чтобы качественно наложить швы на склеру. Ушивают склеру рассасывающимся шовным материалом, непрерывным швом, также ушивают бульбарную конъюнктиву.

  1. В послеоперационный период требуется системный антибиотик 7-10 дней, нестероидные системные противовоспалительные, местный антибиотик, защитный воротник.
  2. Через 14-20 дней после операции глаз не требует никакого ухода.
  3. У протезирования есть свои минусы: хирургия длится дольше (до 45 минут), более длинный восстановительный период (до 10-14 дней), более высокий риск осложнений (реакция на протез, эрозии роговицы), потенциально риск повторной операции (удаление в случае осложнений).
  4. У протезирования глаза есть единственный плюс: хороший косметический эффект (рисунок 2).

Эвисцерация глазного яблока: ход процедуры, плюсы и минусы

Источник: https://infovet.ru/lib/oftalmologiya/udalenie-i-protezirovanie-glaznogo-yabloka-enucleation-and-evisceration-intraocular-prostesis/

Эвисцерация — удаление содержимого глаза — как проводится

У ряда заболеваний органов зрения существует тяжелые последствия и осложнения. Это могут быть и различные загноения или серьезные травмы, которые требуют хирургического вмешательства. В таких случаях хирурги проводят эвисцерацию глаза. Давайте подробнее разберемся, в чем заключается рассматриваемая операция и что она из себя представляет.

Определение метода

Эвисцерация глаза представляет собой удаление содержимого глазного яблока. Фибриозная оболочка при этом остается на месте. Как правило, ее используют для подвижной части протеза. Травматизм и риски после операции очень низкие. В конечном итоге зрительный орган полностью атрофируется.

Эвисцерация – это удаление содержимого глаза, после процедуры, как правило, ставят протез.

Область применения

Данная операция наряду с энуклеацией проводится в крайних случаях. Ими могут быть загноения и крайне тяжелые осложнения. Самыми основными случаями назначения этой операции являются:

Эвисцерация проводится в основном при тяжелых заболеваниях и в тяжелых случаях.

Виды

Удаление глазного яблока может иметь разные виды. Все они осуществляются в зависимости от тяжести заболевания и от его осложнений. Итак, различают три следующих вида:

  1. Эвисцерация. Не полное удаление внутренней структуры глазного яблока.
  2. Энуклеация. Полное удаление глазного яблока.
  3. Экзентерация. Абсолютное изъятия глаза вместе со всеми его мягкими тканями.

Только офтальмолог назначит нужный метод. Все зависит от возраста пациента и от заболевания.

Каждый из 3 видов удаления глаза отличается степенью оперативного вмешательства.

Проведение процедуры

Проведение эвисцерации делится на три основных этапа. Каждый из них проходит под тщательным наблюдением врача.

Подготовка пациента

Перед операцией пациенту дают общий наркоз. Раствор новокаина в каждый из 4 углов орбиты под кожу в саму глазницу. Затем хирург дожидается начала действия обезболивающего.

Проведение процедуры

Разрезают конъюнктиву по лимбу, затем ее надрезают от склеры. Глубина надреза не превышает 1см. Линейный нож вкалывают в склеру, отступя от лимба не более 2 мм. Выкалывают с противоположного места.

Затем хирург делает надрез кверху склеры. Пинцетом он обхватывает верхнюю часть роговицы, а специальными ножницами по кругу режет нижнюю половину. Теперь удаляют содержимое при помощи плоской ложечки.

Реабилитационный период

После операции пациент находится под присмотром врача до полугода. Вначале проводится противомикробная терапия, а также профилактика воспалительных процессов.

Суть реабилитационного периода заключается в том, чтобы человек в итоге приобрел естественный внешний вид, приспособился жить с одним органом зрения.

Если будет ставиться протез, то его установка происходит не более, чем через 5 суток после хирургического вмешательства.

Каждый этап эвисцерации требует тщательного контроля со стороны специалистов.

Результаты

Эвисцерация предотвращает появление осложнений тяжелых заболеваний. Человек со временем приспосабливается жить с одним глазом и протезом.

Стоит учитывать, что чем старше возраст пациента, тем может сложнее проходить период реабилитации. Врач индивидуально выстраивает курс лечения и оздоровления, поэтому зачастую человек получает оптимистичные результаты.

Часто применяются общие и местные антибиотики, комплекс витаминов.

В большинстве случаев данная операция помогает человеку не усугубить качество жизни и приспособиться жить с одним глазом.

Рекомендации пациентам

Чтобы заживление глаза прошло успешно необходимо некоторое время. Существует ряд общих рекомендаций, которые советуют врачи:

  • Строго соблюдать все предписания специалиста.
  • Не трогать глаза рукой или нестерильными предметами.
  • Закапывать выписанные капли.
  • Исключить физический труд, тем более тяжелый.
  • Не напрягать глаза и не совершать резких движений примерно месяц.
  • Не посещать бани, сауны.
  • Исключить потребление алкоголя.
  • Использовать солнцезащитные очки, особенно летом.
  • Спать на той стороне, которая противоположна тому глазу, над которым проводилась операция.

Рекомендации помогут пациенту избежать негативных последствий и осложнений.

Выводы

Эвисцерация глаза порой бывает необходима. Современная медицина способна избавить человека от большинства болезней, но иногда необходимы такие меры. Эта операция имеет небольшие риски и соблюдая все предписанные врачом меры, шанс осложнений близится к нулю.

Источник: https://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/evisceraciya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector