Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Марина Поздеева о причинах и факторах риска различных видов катаракты, а также медикаментозной терапии, которую используют при ведении пациентов с этой патологией

Катаракта ответственна за 50 % случаев слепоты. Почти 20 миллионов человек во всем мире лишены возможности видеть из‑за помутнения хрусталика. Около трети менее тяжелых нарушений зрения также вызваны катарактой [1]. В то же время заболевание можно и нужно контролировать. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют восстановить ­зрение.

Классификация — виды катаракты

Катаракта характеризуется прогрессирующей потерей прозрачности хрусталика. Вероятность развития заболевания значительно увеличивается с ­возрастом.

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Различают несколько основных анатомических видов ­катаракты глаза:

  • ядерная — помутнение или изменение цвета (черная, коричневая, бурая область) локализуется в центре, ядре хрусталика. Оба процесса могут быть представлены одновременно. Особенностью ядерной катаракты считается медленная прогрессия, а также преимущественное нарушение дальнего зрения. У пожилых пациентов чаще всего развивается именно этот тип катаракты [2];
  • кортикальная (корковая) — помутнение происходит в центральном или периферическом кортикальном слое. Изменение хрусталика часто легко визуализируется при помощи ретроиллюминации (специально подобранном освещении), а также скиаскопии (метод, основанный на наблюдении теней в области зрачка при освещении пучком света, который отражен от зеркала). Корковая катаракта характеризуется чувствительностью к свету, появлением световых ­бликов;
  • задняя субкапсулярная (заднекапсулярная) — помутнение располагается в задней капсуле хрусталика. Этот тип катаракты чаще всего развивается у молодых пациентов. Для задней субкапсулярной катаракты высок показатель вероятности хирургического лечения [2];
  • ­смешанная.

По степени зрелости выделяют начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту. Симптомы при начальной стадии катаракты: острота зрения составляет 1, однако уже существует легкое помутнение хрусталика, заметное при осмотре с помощью щелевой лампы.

При незрелой катаракте острота зрения меньше 1, но выше 0,1, а при зрелой падает ниже 0,1. Дальнейшее прогрессирование катаракты до перезрелой сопровождается распадом волокон хрусталика, вещество хрусталика разжижается, приобретая молочно-белый ­оттенок.

Причины развития и факторы риска катаракты глаза

Наиболее распространенная причина возникновения катаракты глаза у взрослых —  пожилой ­возраст.

Дополнительными факторами риска развития аболевания ­являются:

  • сахарный ­диабет;
  • прием лекарственных ­препаратов;
  • ионизирующее ­излучение;
  • ­курение;
  • прием ­алкоголя;
  • нерациональное ­питание.

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Патогенез и симптомы: катаракты глаза

Гипертриглицеридемия и гипергликемия увеличивают риск развития задней субкапсулярной катаракты в раннем возрасте

Патофизиология катаракты недостаточно изучена. Развитие заболевания сопровождается множеством сложных взаимодействий между различными физиологическими процессами. По мере старения хрусталика его вес и толщина увеличиваются, а адаптивная мощность уменьшается.

Вследствие добавления новых кортикальных слоев центральное ядро сжимается — развивается склероз ядра.

Постепенно химическая структура протеинов хрусталика изменяется, и они окрашиваются в буро-желтый цвет, что сопровождается нарушением прозрачности и изменениями рефракционного ­показателя.

Катаракта отличается упорно прогрессирующим течением. По данным исследований, оценивающих прогрессию заболевания в течение 9 лет, кумулятивная (накопленная) частота прогрессирования ­составила:

  • при корковой катаракте 22 %;
  • при ядерной катаракте 17,8 %;
  • при заднекапсулярной катаракте 25,8 % [4].

Как проявляется катаракта? Самый распространенный признак — снижение остроты зрения. Больные отмечают нарушение светочувствительности, появление бликов в изображении.

Прогрессирование катаракты увеличивает диоптрическую силу хрусталика, вследствие чего развивается близорукость от легкой до умеренной степени.

Кроме того, может появляться монокулярная диплопия (двоение зрения при видении одним глазом), которая не корректируется очками или контактными ­линзами.

Диагностика

Диагностика основана на сборе анамнеза и офтальмологическом осмотре. Клинический осмотр ­включает:

  • определение остроты зрения с текущей коррекцией вдаль, а при наличии показаний и ­вблизи;
  • определение оптимальной корригированной остроты зрения (при наличии показаний — ­рефрактрометрия);
  • наружный осмотр орбиты, слезоотводящего аппарата, ­век;
  • оценка положения глазных яблок и их ­подвижности;
  • оценка реакций ­зрачка;
  • определение внутриглазного ­давления;
  • микроскопия переднего ­отрезка;
  • обследование хрусталика, макулы, периферии сетчатки, диска зрительного нерва, стекловидного тела с широким ­зрачком.

Для оценки степени функциональных нарушений и дифференциальной диагностики катаракты могут быть полезными дополнительные ­исследования.

Методы лечения катаракты

Доказательств эффективности фармакотерапии катаракты, направленной на замедление прогрессирования, предотвращение или обратное развитие заболевания, не существует. Исключение составляет пиреноксин (Каталин), который показал положительные результаты в замедлении прогрессирования ранних стадий старческой ­катаракты.

  • Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика
  • Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика
  • Медикаментозное лечение катаракты применяется в пред- и послеоперационный период с целью подготовки к хирургическому вмешательству и последующей успешной визуальной ­реабилитации.

Теория, предполагающая, что катаракта у пожилых пациентов (старше 55 лет) ассоциируется с дефицитом витаминов С и Е, не подтвердилась.

Три масштабных проспективных рандомизированных исследования, которые изучали возможности применения пероральных витаминов С (500 мг), Е (400 ЕД) и бета-каротина (15 мг) в качестве средств, замедляющих прогрессирование старческой катаракты, не показали статистически значимый эффект этих ­препаратов.

Местные препараты, обеспечивающие максимальное расширение зрачка. При проведении операции по поводу экстракции катаракты используются мидриатики короткого действия: альфа-адреномиметик фенилэфрина гидрохлорид и м-холиноблокатор ­тропикамид.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Показаны в качестве обезболивающих и противовоспалительных капель в послеоперационном ­периоде.

Кортикостероиды

Помогают уменьшить и контролировать воспалительную реакцию после операции. Чаще всего применяется дексаметазон 0,1 % в форме глазных ­капель.

Антибиотики

Антибиотики широкого спектра действия в форме глазных капель применяются в качестве препарата, предупреждающего развитие бактериальной инфекции в послеоперационный ­период.

Пиреноксин

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Пиреноксин замедляет прогрессирование на начальных стадиях катаракты. Эффективность и особенности механизма действия пиреноксина показаны в нескольких исследованиях [5, 6]. Тем не менее, клиническая эффективность пиреноксина, а также особенности курса терапии нуждаются в дальнейшем изучении. В основе эффекта пиреноксина предположительно лежит воздействие на хиноидные вещества. Согласно хиноидной концепции патогенеза катаракты помутнение хрусталика — это результат денатурации водорастворимых белков под действием хиноидных продуктов. Последние образуются вследствие нарушения метаболизма ароматических аминокислот, в том числе триптофана, тирозина и ­других.

Пиреноксин блокирует действие хиноидов и таким образом предотвращает превращение водорастворимых белков хрусталика в непрозрачные ­субстанции. 

Список источников

  1. Mariotti S. P. Global data on visual impairments 2010 //World Health Organization. — 2012.
  2. Klein B. E. K., Klein R., Moss S. E. Incident cataract surgery: the Beaver Dam eye study //Ophthalmology. — 1997. — №. 4. — pp. 573–580.
  3. McCarty C. A. et al. Incidence and progression of cataract in the Melbourne Visual Impairment Project //American journal of ophthalmology. — 2003. — №. 1. — pp. 10–17.
  4. Leske M. C. et al. Nine-year incidence of lens opacities in the Barbados Eye Studies //Ophthalmology. — 2004. — №. 3. — pp. 483–490.
  5. Hu C. C. et al. Role of pirenoxine in the effects of catalin on in vitro ultraviolet-induced lens protein turbidity and selenite-induced cataractogenesis in vivo //Molecular vision. — 2011. — V. 17. — P. 1862.
  6. Liao J. H. et al. Ditopic complexation of selenite anions or calcium cations by pirenoxine: an implication for anti-cataractogenesis //Inorganic chemistry. — 2010. — №. 1. — pp. 365–377.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/farmakoterapiya_kataraktyi

100% необходимость операции при заднекапсулярной катаракте

Одним из наиболее серьезных и прогрессирующих заболеваний глаз является заднекапсулярная катаракта. Многие считают этот недуг болезнью пожилых, но это не совсем так. О том, что представляет собой заднекапсулярная катаракта, кому это заболевание угрожает и возможно ли от него избавиться без операции, разберемся с учетом новейших медицинских данных.

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Что такое заднекапсулярная катаракта

Чаще всего заднекапсулярная катаракта встречается у людей старше 40 лет. Уже начальная стадия болезни снижает четкость изображения предметов, а при более запущенных стадиях зрение может быть потеряно.

При данном диагнозе речь идет о помутнении задней стенки хрусталика (находящейся под капсулой). Иногда подобный вид катаракты является врожденной. В таком случае патология может не влиять на зрение и не нуждаться в оперативном лечении.

Причины

Рассмотрим ситуации возникновения заднекапсулярной катаракты. Причинами появления недуга могут быть:

  • генетическое наследование;
  • перенесенные беременной интоксикации, аутоиммунные или вирусные болезни (корь, токсоплазмоз, ветрянка, герпес и др.);
  • врожденные аномалии, при которых наблюдается преждевременное старение соединительной ткани (болезнь Вернера, Дауна или Ротмунда-Томпсона);
  • естественные процессы старения организма;
  • эндокринные, аутоиммунные или системные заболевания (сахарный диабет, гипер- или гипопаратиреоз, системная красная волчанка, склеродермия);
  • интоксикация химическими или биологическими веществами;
  • длительное использование кортикостероидов, статинов или других препаратов;
  • излучения разного рода (в т.ч. ультрафиолетовое);
  • операции на глазах или травмы (когда рассасывание воспалений или извлечение инородного тела произошло не полностью, контузии, ожоги);
  • глазные заболевания (воспаление сетчатки или ее отслойка, высокая степень близорукости).

Существуют также факторы, еще более увеличивающие риск развития этого недуга:

  • негативная экология;
  • производственные вредности;
  • длительное солнечное воздействие;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки (в т.ч. курение);
  • длительное нахождение возле компьютера или телевизора;
  • нерациональное питание с недостатком витаминов (часто при модных диетах для похудения).
  • Если прием кортикостероидов вдруг спровоцировал какие-либо зрительные нарушения, необходима срочная отмена препаратов и обращение к врачу.
  • Случается, что заднекапсулярная катаракта возникает у молодых людей (26-40 лет), и для ее появления невозможно определить причины.

Ученые из Бостона выяснили, что при употреблении в пищу не менее двух раз в неделю рыбы с темным мясом (тунец, лосось, форель), заболеваемость катарактой меньше на 15%. Это связано с содержанием в этих породах морских рыб Омега-3 жирных кислот.

Обычно недуг развивается медленно и никакой болезненности не вызывает. Поэтому очень легко пропустить это заболевание. Вначале задевается лишь частичка хрусталика и зрение еще не страдает. Но затем очаг помутнения увеличивается, и солнечные лучи уже не попадают на весь хрусталик, проявляясь ухудшением зрения.

Заднекапсулярная катаракта характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения.

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Симптомы

Существует ряд характерных симптомов, которые позволяют заподозрить у человека катаракту. Это вязано с особенностью расположения хрусталика: омертвевшая его часть проецируется на центральную часть сетчатки. Следствием этих патологических процессов являются симптомы выпадения центрального поля зрения.

Главным симптомом заднекапсулярной катаракты является снижение остроты зрения близко расположенных предметов. После этого происходит ухудшение зрения предметов, расположенных вдали.

Типичными симптомами заднекапсулярной катаракты являются:

  • исчезновение центрального поля зрения;
  • ухудшение зрения вблизи;
  • частая потребность в смене линз и очков на более сильные;
  • появление светобоязни;
  • трудности в распознавании цветов;
  • сложность чтения при неярком освещении;
  • блики или вспышки в ночное время;
  • «двоение» изображения.

После появления вышеперечисленных проявлений зрение продолжает ухудшаться, сопровождаясь потерей четкого изображения на различных расстояниях (вдали и вблизи).

Катаракта не сопровождается проявлениями болезненности, красноты или зуда. Однако если стала заметна белизна хрусталика, это может привести человека к полной слепоте.

Читайте также:  Внутри века белый прыщ: как лечить заболевание и профилактика высыпаний

При зрелой катаракте пациент уже может испытывать глазные и головные боли;

Диагностика

Самовыявление катаракты сложно. Особенно маловероятно «захватить» болезнь в той фазе, когда реально полностью восстановить зрение. Поэтому важно хотя бы раз в год показываться специалисту-офтальмологу.

К сожалению, многие люди начинают обращать внимание на зрение лишь тогда, когда оно уже причиняет им беспокойство.

Для диагностики заднекапсулярной катаракты используются следующие методики:

  • биомикроскопия (осмотр глазного дна световой лампой): для детального выявления мельчайших признаков патологии;
  • измерение глазных параметров (кривизна роговицы, глубина, длина, состояние хрусталика).

Затем специалист обычно производит определение:

  • остроты зрения;
  • внутриглазного давления;
  • электрофизиологические исследования;
  • УЗИ диагностику сетчатки и зрительного нерва;
  • степени запущенности недуга щелевой лампой.

Благодаря суммированию всех данных специалист определяет степень развития заболевания и наиболее эффективный способ его лечения.

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Степени катаракты

Различают 4 стадии развития катаракты:

  • Начальная: происходит расслоение волокон с формированием щелей между ними.
  • Незрелая или набухающая: при этом помутнение начинает распространяться по зрачку, меняя его цвет на серо-беловатый.
  • Зрелая: хрусталик обезвоживается и уменьшается, его слои мутнеют, а зрачок меняет цвет на беловатый или серый.
  • Перезрелая: хрусталик уже полностью утрачивает волокнистую структуру. Корковый слой хрусталика на этой стадии уже рассасывается, а ядро уплотняется и уменьшается.
  1. При многих видах катаракты в начальной стадии нередко применяется консервативное лечение в виде закапывания специальных капель (Тауфон, Витафакол, Офтан-катахром и др.)
  2. Однако если речь идет о заднекапсулярной катаракте, то консервативное лечение здесь редко бывает эффективным

Лечение

Главным методом лечения заднекапсулярной катаракты во всем мире является хирургический метод. И откладывать сроки оперативного вмешательства бессмысленно и опасно.

Возможны следующие виды операций:

  1. Факоэмульсификация – ультразвуковое или лазерное разрушение поврежденных участков хрусталика с введением в капсулярную сумку искусственного хрусталика. Эта малотравматичная операция длится около 15 минут и не требует наложения швов.
  2. Экстракапсулярная экстракция (извлечение) с введением искусственного хрусталика. При этом через микроразрез удаляется хрусталик, а на его место устанавливается искусственная линза. Такая операция длится 30 – 40 минут, а через 3-4 месяца удаляют швы.
  3. Интракапсулярная экстракция. При этом удаляется хрусталик вместе со всей капсулой, а на его место устанавливается искусственная линза. Подобный вид операции используется редко из-за возможных осложнений (отслойка сетчатки ,кровотечение).

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Послеоперационное восстановление

Очень важно соблюдение специального режима после удаления катаракты. Иначе не удастся избежать серьезных послеоперационных осложнений (смещение искусственного хрусталика, повышение внутриглазного давления, появление вторичной катаракты и др.)

Такими ограничениями для послеоперационных больных являются:

  1. В течение 1,5 месяцев запрещены активные движения (приседания, наклоны), использование тепловых процедур (баня, сауна), исключаются кофе, никотин и алкоголь.
  2. Запрещен подъем тяжестей больше 1,5 кг на 2 месяца и более 10 кг пожизненно.
  3. Профилактика вирусных инфекций в течение 3 месяцев после операции.
  4. Использование светозащитных очков при ярком освещении.

Заднекапсулярная катаракта относится к молниеносно прогрессирующим заболеваниям. От едва заметного помутнения хрусталика до его полного повреждения обычно достаточно пары месяцев.

Не следует затягивать с операцией при этом недуге, так как после своевременного вмешательства пациент имеет все шансы полностью восстановить нормальное зрение. Берегите здоровье ваших глаз!

  • Линзы Acuvue 42%, 2291 голос2291 голос 42%

Источник: https://BeregiZrenie.ru/katarakta/zadnekapsulyarnaya-katarakta/

Причины заднекапсулярной катаракты и методы лечения

Заднекапсулярная катаракта — патология, при которой наблюдается потемнение хрусталика субкапсулярной части, находящейся в задней области глазного яблока. Заднекапсулярная катаракта относится к осложнённым видам заболеваний.

Данная патология развивается быстротечно, иногда достаточно нескольких месяцев, чтобы человек утратил зрение. Патология может проявляться на одном глазе и протекать совместно с другими заболеваниями. В редких случаях обнаруживается катаракта обоих глаз.

Этот вид катаракты может развиться у людей любой возрастной группы. Однако у женщин заднекапсулярная катаракта проявляет себя более агрессивно. Она может появиться беспричинно у молодых людей в возрасте от 25 до 40 лет, которые никогда не имели проблем со зрением.

Существует небольшое количество людей с врождённой формой болезни. Если заболевание вовремя не выявить и не начать лечение, оно приведёт к утрате зрения и инвалидности.

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Стадии и формы болезни

Для заднекапсулярной катаракты характерны последующие формы:

  • начальная форма;
  • незрелая катаракта;
  • зрелая форма;
  • перезрелая форма.

При начальной форме очевидные нарушения не проявляются, периодически образуется затуманенность зрения. Больной человек жалуется на двоение предметов, мушки, полосы перед глазами.

Под капсулой начинают образовываться вакуоли, наполненные жидкостью. Эти изменения можно обнаружить при биомикроскопическом исследовании.

Начальная форма продолжается разный период времени — от нескольких месяцев до года и более.

Для незрелой (набухающая) катаракта характерны серьёзные изменения хрусталика. У человека в значительной степени снижается зрение. Сам хрусталик становится больше и занимает больший объём глаз. Зрачок приобретает серо-белый оттенок. К этому присоединяется болевой синдром и повышение внутриглазного давления. Незрелая форма катаракты быстро переходит в последующую форму.

При зрелой форме проявляются все нежелательные симптомы заболевания. Наблюдается обезвоживание хрусталика. Он становится меньше, уплотняется и освобождает переднюю камеру. Человек с трудом различает цвета, предметы, но ещё видит световые лучи. Появляется серое помутнение в области зрачка. На этой стадии проводят оперативное вмешательство по удалению и замене хрусталика.

В период перезрелой формы человек полностью утрачивает зрение и обретает полную слепоту. Хрусталик разжижается и становится молочно-белого цвета. Остаётся небольшой остаток ядра, а капсула накрывается холестериновыми бляшками.

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Причины возникновения

Ведущими факторами проявления заднекапсулярной катаракты являются:

  • приём кортикостероидных препаратов на протяжении длительного периода времени;
  • наличие такой патологии, как сахарный диабет, при нем в разы увеличивается риск двустороннего поражения органов зрения;
  • заболевания органов зрения: увеит, глаукома, дистрофия развиваются в осложнённую катаракту;
  • механическое разрушение хрусталика — любая травма органов зрения или головы может спровоцировать патологические изменения в хрусталике, этом случае влага попадает внутрь и становится причиной его набухания;
  • проведение хирургических вмешательств по части офтальмологии, появляется в виде обострения после операции;
  • усугубление после разных болезней организма;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные трудовые условия, тяжёлые отравления таллием, ртутью;
  • радиоактивное, ионизирующее или ультрафиолетовое излучения;
  • псориаз и онкологические заболевания кожных покровов;
  • вредные привычки — злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.

Признаки и симптомы

Выявить катаракту в начальной форме самостоятельно очень трудно. Тем более, если симптомы заболевания никак не проявляются. Основные показатели наличия данной патологии описаны ниже:

  • ухудшается зрение на близком расстоянии — постепенно оно снижается и на дальние расстояния;
  • исчезает часть поля зрения по центру изображения;
  • в тёмное время суток возможно проявление вспышек или бликов;
  • прогрессирует боязнь света — светочувствительность значительно увеличивается, однако болевого синдрома не наблюдается;
  • изображение может раздваиваться;
  • ухудшается восприятие цветов;
  • многократная смена средств контактной коррекции, заднекапсулярная катаракта трудно поддаётся очковой коррекции;
  • возможно, появление сильных головных болей, болевого синдрома и воспалительных процессов в органах зрения.

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Катаракта у всех заболевших протекает по-разному и имеет разную скорость развития. С течением времени зрительная функция может утратиться чёткость изображения и полностью исчезнуть. При появлении вышеописанных симптомов необходимо проконсультироваться у врача для установления диагноза. Нельзя заниматься самолечением и игнорировать такие симптомы.

Диагностика

При появлении симптомов заднекапсулярной катаракты следует в срочном порядке прибегнуть к консультации врача-офтальмолога. Он опросит больного о симптомах, проведёт необходимые исследования:

  • В первую очередь проводят биомикроскопию. Она помогает врачу осмотреть глазное дно, проходящие изменения в строении или структуре.
  • Проверяют при помощи специального прибора искривление роговицы, состояние хрусталика, параметры глаза.
  • С помощью щелевой лампы определяют степень заболевания. Лучше всего диагностируется зрелая форма патологии.
  • При необходимости назначают обследование зрительного нерва и сетчатки глаза при помощи ультразвукового исследования.
  • По результатам обследований врач-офтальмолог сможет выставить точный диагноз и решит о методе лечения.
  • Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика
  • Вернуть остроту зрения можно после осуществления хирургического вмешательства.

Лечение

Избавиться от заднекапсулярной катаракты возможно только хирургическим путём. Оперативное вмешательство проходит одним из двух способов:

  1. Интракапсулярная экстракция катаракты. Такой метод лечения используют в исключительных случаях, поскольку в высшей степени травмируется глазное яблоко. Проводят операцию с применением специального прибора – криоэкстратора. Используя этот прибор, хрусталик и капсулу примораживают к металлическому наконечнику, потом вынимают через сделанный ранее разрез.
  2. Экстракапсулярная экстракция катаракты. Удаляют помутневший хрусталик при помощи микропореза и меняют его на линзу интраокулярного вида. Возможно, удаление только повреждённой части. Это сохраняет преграду между стекловидным телом и передней частью глазного яблока. Такой способ лечения имеет минус – наблюдается внушительное травмирование органа зрения.

Данные способы терапии заднекапсулярной катаракты допускают фрагментарную или полную замену хрусталика. После операции на глаза прооперированного человека прикладывают повязку. Она уменьшает риск возникновения осложнений или инфицирования.

Заживление после оперативного вмешательства протекает на протяжении 7-10 дней. На протяжении этого периода больному прописывают капли антисептического действия и антибиотики. Соблюдение всех рекомендаций врача содействует наискорейшему заживлению и восстановлению зрительной функции. Чаще всего зрение возвращается на 90-100%.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/katarakta/zadnekapsulyarnaya-katarakta.html

Заднекапсулярная катаракта: причины, симптомы, лечение — CVZ

Катаракта – это распространенное заболевание органа зрения, которое связано с помутнением хрусталика. Патология провоцируется изменением обмена веществ – денатурацией белка, составляющего основу хрусталикового вещества.

Классификация учитывает особенности расположения, степень распространенности процесса и причинупоявления изменений.

Читайте также:  Псевдоэксфолиативный синдром глаза: лечение, последствия

Одним из вариантов по локализации считается заднекапсулярная катаракта – состояние, при котором поражаются задние отделы хрусталика.

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Что такое заднекапсулярная катаракта

Патология локализуется в участке задней части коры главной естественной оптической линзы глаза человека, прилегающей к хрусталиковой капсуле, которая находится в максимальной близости к стекловидному телу. Заболевание отличается стремительно прогрессирующим течением – в отличие от других форм, от локального нарушения прозрачности до полного помутнения хрусталика подходит всего несколько месяцев.

Особенность заболевания заключается в том, что заднекапсулярная катаракта может вызвать помутнение непосредственно задней части капсулы – оболочки хрусталика, однако само ядро линзы может сохранять прозрачность.

Причины возникновения

Достоверной причины развития патологии не выявлено до сих пор – заболевание относится к патологиям с наследственной предрасположенностью. Однако наличие катаракты у ближайших родственников только повышает шансы формирования похожих изменений хрусталика, но не означает обязательное их развитие.

Выделяют внешние факторы развития патологии, такие как:

  • внутриутробные патологии, пренатальная интоксикация, перенесенные женщиной инфекционные, системные или аутоиммунные болезни во время беременности;
  • повреждения органа зрения или черепно-мозговые травмы;
  • влияние вредных факторов на работе, обусловлено особенностями профессии;
  • облучение с высокой лучевой нагрузкой;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие вредных привычек.

Внутренние факторы – это различные офтальмологические заболевания, провоцирующие развитие патологии.

Кроме общих причин для всех форм болезни, выделяют также специфические особенности развития заднекапсулярного помутнения хрусталика. Патология относится к группе осложненных, поскольку она часто ассоциируется с другими заболеваниями внутренних органов, осложняя их течение.

Часто помутнение задней капсулы хрусталика сопровождает такие системные болезни соединительной ткани или суставов, как ревматоидный артрит, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, метаболические расстройства, аутоиммунные процессы.

Также она может развиваться на фоне постоянного приема агрессивных лекарственных препаратов, например, гормональных веществ.

Основные симптомы

Чтобы определить признаки заднекапсулярной катаракты, следует знать о нескольких стадиях заболевания. Несмотря на специфическое расположение процесса и особенности клинического течения этой формы патологического помутнения хрусталика, выделяют несколько основных стадий.

  • Начальная форма. Характеризуется бессимптомным течением или периодически возникающей затуманенностью зрения. Человек на начальных стадиях может жаловаться умеренное двоение предметов, возникновение «мушек», полос или мелькание отблесков перед глазами. Морфологически патология проявляется образованием вакуолей, заполненных жидкостью, однако заметить это невооруженным взглядом невозможно – необходимо делать биомикроскопическое исследование.
  • Незрелая – «набухающая». Характеризуется серьезными изменениями состояния вещества хрусталиковой ткани, который увеличивается в объемах и занимает больше пространства. Внутриглазное давление повышается за счет механического повреждения, что определяет формирование болевого синдрома. Также у человека на этой стадии заболевания начинает серьезно снижаться зрение, а зрачок визуально может приобретать беловатый оттенок.
  • Зрелая. Наиболее яркая по клинической картине стадия – острота зрения на этом этапе не просто падает, а снижается до такой степени, что пациент может увидеть только световые лучи. Если до этой стадии пациент еще мог сомневаться в целесообразности операции, то теперь страх лишиться возможности видеть доминирует над опасениями по поводу хирургического вмешательства.
  • Перезрелая форма. Капсула хрусталика на этом этапе полностью покрывается холестериновыми отложениями, а хрусталиковое вещество разжижается и приобретает белесоватый оттенок. Зрение полностью пропадает – человек слепнет.

Особенностью заднекапсулярного варианта болезни считается быстрый переход из одной стадии в другую, что сопровождается выраженными клиническими проявлениями.

Основные симптомы заднекапсулярной катаракты:

  • прогрессирующее снижение остроты зрения;
  • изменение полей периферического зрения;
  • появление «пленки» или «пелены» перед глазами;
  • боязнь яркого света.

Диагностика

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

  • Биомикроскопия. Метод многократного увеличения под щелевой лампой необходим для определения состояния передних структур глаза.
  • Офтальмоскопия. Офтальмологу важно определить состояние глазного дна для решения вопроса о постановке диагноза.
  • Визометрия, периметрия. Важно оценить состояние периферического зрения для определения степени нарушения зрительных функций.
  • Тонометрия. Измерение внутриглазного давления выполняется всем пациентам старше 40 лет в обязательном порядке для раннего выявления глаукомы и других патологий.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет оценить внутренние структуры глазного яблока – их плотность, наличие патологических включений.
  • Оптическая когерентная томография ОКТ определяет состояние сетчатки и позволяет предупредить формирование осложнений имеющихся заболеваний.

Заднекапсулярная катаракта также часто формируется по причине соматических патологий, поэтому пациенту необходимо обратиться к профильным специалистам для определения плана лечения основных заболеваний.

Методы лечения

Медикаментозная терапия признана неэффективной – современные представления о лечении помутнения хрусталиковых структур предполагают проведение операции на любой стадии.

Заднекапсулярный вариант считается однозначным показанием для оперативного лечения в связи с быстро прогрессирующим течением.

Откладывать оперативное вмешательство нельзя, поскольку несвоевременное начало лечения может привести к появлению серьезных осложнений, таких как атрофия зрительного нерва и необратимая потеря зрения.

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Также существует хрусталиковая экстракция – с капсулой или без нее. Метод отличается большей травматичностью, поэтому в настоящее время применяется редко.

Применение лазерных технологий и ультразвукового лечения сокращает время операции и определяет менее длительный послеоперационный реабилитационный период.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания достоверно невозможно, однако каждому следует соблюдать профилактические меры для снижения риска помутнения главной оптической линзы человека, в особенности – при наличии дополнительных факторов риска. Что можно и нужно делать:

  • вести здоровый образ жизни, стараться соблюдать режим сна и отдыха;
  • отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
  • максимально защищать глаза от травм и негативного воздействия неблагоприятных факторов;
  • принимать витамины, употреблять полезные для глаз продукты;
  • регулярно проходить медосмотр у офтальмолога.

Вторичная профилактика при выявлении заднекапсулярной катаракты подразумевает раннее начало лечения и проведение операции для предупреждения необратимых изменений органа зрения. 

Источник: https://www.cvz.ru/articles/katarakta/zadnekapsulyarnaya/

Заднекапсулярная катаракта — причины, симптомы и профилактика

Заднекапсулярная катаракта представляет собой помутнение хрусталика, происходящее в задней части субкапсулярной зоны глаза. Чаще всего она будет сопровождаться быстрым снижением остроты зрения.

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Причины заболевания

Чаще всего катаракта заднекапсулярная может возникнуть в результате воздействия определенных факторов, таких как:

  • получение травмы, приводящей к повреждению хрусталика;
  • сахарный диабет;
  • если имело место длительное применение кортикостероидных препаратов;
  • офтальмологические оперативные вмешательства;
  • различные заболевания, связанные с глазами.

Чаще всего, возникновение такого заболевания, как заднекапсулярная катаракта, может возникнуть даже без особых причин.

Что такое сама катаракта? Прежде всего, это помутнение хрусталика глаза, больше характерна для людей пожилого возраста, так как представляет собой обычный процесс естественного старения. Именно по этой причине чаще всего люди старше 65 лет имеют как минимум начальную стадию развития катаракты. Причем медиками замечено, что при поражении обоих глаз катаракта может развиваться не одинаково.

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Именно по этой причине стоит обращаться к офтальмологу при малейших проблемах, связанных с глазами. Это позволит врачу своевременно назначить лечение или профилактику.

Особенность данного заболевания заключается в том, что сам хрусталик располагается внутри глаза за радужной оболочкой, а потому требуются специальные инструменты и оборудование для проведения диагностики и постановки диагноза.

Основные симптомы

В число основных признаков, которые могут свидетельствовать о том, что появилась и начала развиваться заднекапсулярная катаракта, входят:

  • появление проблем с дальностью видения;
  • при нечеткости зрения;
  • если происходит частая смена очков;
  • происходит постепенное ухудшение зрения в ночное время;
  • могут появляться гало вокруг источников света;
  • при чтении требуется более яркая подсветка;
  • возникла монокулярная диплопия.

  Реабилитация после удаления катаракты и замены хрусталика

Есть еще другие, менее важные симптомы, которые могут стать поводом для того, чтобы обратиться к врачу.

При этом стоит сказать, что сама по себе катаракта не вызывает дискомфорт, боль или какие-либо иные проблемы с глазами. Только постепенно ухудшается зрение и не более. Не является она и причиной усталости глаз.

Не всегда ухудшение зрения связано с катарактой, так как имеются другие причины. Чаще всего это может быть обычное старение или развитие синдрома «сухого глаза». Причины могут быть разными, и только после проведенного обследования врач может поставить точный диагноз. При этом он будет учитывать самые разные факторы, способные отразиться на состоянии глаз.

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Прежде всего, это будет возраст. Уже начиная с 65 лет, происходит естественное помутнение хрусталика, не связанное с данным заболеванием. И если диагностика не подтверждает данный процесс, то нет необходимости и в специальных видах лечения.

Еще один фактор риска — половая принадлежность. Согласно медицинской статистике, катарактой чаще всего страдают женщины.

Если человек страдает сахарным диабетом, у него в роду были люди, страдавшие катарактой, и т.д., то риск возникновения недуга увеличивается.

Могут ее спровоцировать различные вредные привычки и неправильное питание.

Основные способы профилактики

Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. И это изречение верно как никогда. Есть способы провести профилактику, благодаря которой можно избежать возникновения заболевания.

Одним из способов защититься от этого заболевания является употребление витаминов. Правильное питание, благодаря которому организм получает необходимое число питательных веществ и витаминов, позволяет существенно снизить опасность развития катаракты.

Надо сказать, что использование витаминов необходимо только после консультации с врачом, который проведет обследование организма. Правильное введение в рацион витаминов позволит задержать процесс старения и отстрочить помутнение хрусталика.

  Что такое помутнение хрусталика и с чем оно связано?

Для того чтобы не навредить своему организму, не стоит самостоятельно использовать различные биологические добавки, способные якобы вернуть или улучшить зрение. Лучше предварительно получить консультацию у профессионального офтальмолога.

Читайте также:  Промывание глаз: когда необходима процедура, последствия

Приобретение и использование качественных темных очков может помочь защитить глаза от ярких солнечных лучей. Качественные очки должны иметь фильтр, способный защищать от лучей, имеющих длину менее 400 нм.

Именно по этой причине приобретать их требуется только в специализированных магазинах и при наличии соответствующей маркировки. Ну а те дешевые поделки, что продаются на рынке, вряд ли смогут защитить глаза.

Видео

Источник: https://o-glazah.ru/katarakta/zadnekapsulyarnaya.html

Заднекапсулярная катаракта глаза и её лечение (капли и операция)

Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Причины заболевания

Причинами заболевания способны выступать различные факторы:

  • травма хрусталика;
  • продолжительный прием кортикостероидных препаратов;
  • сахарный диабет,
  • офтальмохирургические вмешательства;
  • прочие заболевания глаз или организма.

Зачастую, заднекапсулярная катаракта способна развиться и без каких-либо определенных причин. Заболевание возникает и у достаточно молодых людей, до появления симптомов, считавших себя абсолютно здоровыми.

Клинические симптомы

Заднекапсулярная локализация катаракты характеризуется быстрым развитием симптомов. Расположенность помутнения хрусталика определяет клинические проявления заболевания – выпадение, в первую очередь, центрального поля зрения, так как проекция мертвой зоны хрусталика приходится на центральную часть сетчатки.

Основным проявлением заднекапсулярной катаракты можно считать снижение остроты зрения, сначала вблизи. Через какое-то время происходит ухудшение зрения и вдаль.

Диагностика

Проведение диагностики заднекапсулярной катаракты включает определение остроты зрения, его полей, измерение внутриглазного давления. Кроме того, показано выполнение ультразвукового, электрофизиологических исследований сетчатки и зрительного нерва.

Посредством щелевой лампы врач определяет степень зрелости катаракты, а также локализацию помутнения хрусталика. Вместе с тем, могут понадобиться дополнительные обследования, выявляющее иные вероятные зрительные нарушения, — отслоение сетчатки, глаукому.

Лечение

Лечение заднекапсулярной катаракты, позволяющее получить ощутимый результат – только хирургическое. В современной офтальмологической клинике проводят микрохирургические операции удаления помутневшего хрусталика, на место которого устанавливают интраокулярную линзу ИОЛ – искусственный хрусталик, который возьмет на себя функции естественного.

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Источник: https://catarakta.ru/statyi/286-zadnekapsulyarnaya-katarakta.html

Заднекапсулярная катаракта: что это такое, симптомы и лечение

Заднекапсулярная катаракта – это офтальмологическое заболевание, при котором наблюдается помутнение хрусталика, расположенного в субкапсулярной части глазного яблока.

Особенность данного патологического состояния заключается в его быстром прогрессировании, сопровождающимся стремительным ухудшением зрения.

При отсутствии своевременного лечения человек с таким диагнозом может ослепнуть буквально за 2-3 месяца.

Что такое заднекапсулярная катаракта и почему она возникает

Данное заболевание является осложненным видом глазной катаракты и может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. К врожденным причинам развития патологии можно отнести следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • интоксикация организма во время беременности;
  • перенесенные во время беременности вирусные, аутоиммунные заболевания;
  • врожденные болезни, характеризующиеся преждевременным старением соединительной ткани.

В течение жизни заднекапсулярная катаракта способна возникнуть на фоне следующих патологических состояний:

  • сахарный диабет;
  • сосудистый атеросклероз головного мозга;
  • псориаз;
  • онкологические процессы;
  • офтальмологические заболевания;
  • ревматоидный артрит;
  • патологии щитовидки;
  • контузия.

Осложненная катаракта может быть следствием различных аутоиммунных, системных или эндокринных болезней. К другим причинам развития такого недуга можно отнести:

  • операции на глазах;
  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • механическое повреждение хрусталика;
  • поражение организма радиоактивными или ультрафиолетовыми излучениями;
  • злоупотребление спиртными напитками, активное курение.

Чаще всего заднекапсулярная катаракта является возрастным заболеванием, возникающим в результате естественных процессов старения организма. Патология диагностируется преимущественно у людей возрастом более 50 лет.

Начальная стадия катаракты имеется у каждого человека старше 65 лет. Но это вовсе не означает, что данное заболевание может диагностироваться исключительно у пожилых людей.

Нередко болезнь обнаруживается у молодых парней и девушек без видимых на то причин.

Предрасполагающими факторами к развитию заднекапсулярной катаракты являются:

  • преклонный возраст;
  • женский пол;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • работа на вредном производстве;
  • длительное пребывание под солнцем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие вредных привычек;
  • интоксикация организма;
  • постоянное пользование компьютером или телевизором.

Симптомы и признаки

На начальной стадии развития заболевание обычно никак не проявляется, что затрудняет раннюю диагностику проблемы. Но если лечение не было начато, то потемнение хрусталика приводит к выпадению центрального поля зрения, что сопровождается появлением таких признаков:

  • светобоязнь;
  • световые блики и вспышки, возникающие в темное время суток;
  • трудности с чтением при плохом освещении;
  • раздвоение изображения;
  • появление световых колец вокруг источников света;
  • нарушение четкости зрения.

Патологический процесс прогрессирует очень быстро, уже через некоторое время от начала развития заднекапсулярной катаракты у человека наблюдаются серьезные проблемы со зрением. Сначала ухудшается видимость вблизи, а затем и на дальние расстояния, нарушается восприятие цветовой гаммы, возникает необходимость в постоянной смене очков или линз.

В некоторых случаях больной жалуется на сильные головные боли, воспаление глаз. При отсутствии лечения четкость изображения существенно ухудшается или исчезает вовсе.

Стадии развития катаракты

Развитие заднекапсулярной катаракты происходит в 4 стадии:

  1. Начальная. Происходит образование щелей вследствие расслоения волокон соединительной ткани, формируются вакуоли с жидкостью, обнаружить которые можно только под микроскопом. Симптоматические проявления на этом этапе не наблюдаются, больной может лишь жаловаться на периодическую затуманенность зрения, двоение, мелькание мушек перед глазами. Длится от 1 месяца до года.
  2. Незрелая. Зрачок начинает постепенно мутнеть, приобретает серо-белый оттенок, что сопровождается существенным ухудшением зрения. Наблюдается повышение внутриглазного давления, мигрени. Набухающая катаракта быстро переходит в следующую степень.
  3. Зрелая. Хрусталик теряет много жидкости, его размеры уменьшаются, а зрачок приобретает мутный серый оттенок. Клиническая картина ярко выражена, больной плохо различает цвета, видит световые ореолы, блики и вспышки. На этой стадии проводится хирургическое вмешательство.
  4. Перезрелая. Волокнистая структура хрусталика полностью разрушается, его ядро становится плотнее и меньше, приобретает молочный оттенок. Человек полностью теряет зрение.

Диагностика

Самостоятельно обнаружить заднекапсулярную катаракту невозможно, поэтому рекомендуется посетить врача-офтальмолога при появлении первых признаков нарушения зрения. А поскольку на начальной стадии развития симптоматика может не проявляться, рекомендуется проходить ежегодный профосмотр. При подозрении на помутнение хрусталика врач назначает следующие диагностические мероприятия:

  • осмотр глазного дна. Позволяет обнаружить изменения в его структуре;
  • оценка состояния хрусталика и параметров глаза с помощью специального прибора;
  • проверка остроты зрения, внутриглазного давления;
  • УЗИ сетчатки глаза и зрительного нерва. Назначается для подтверждения диагноза, уточнения особенностей течения патологии;
  • определение степени развития катаракты с помощью щелевой лампы.

С помощью таких методов врач может диагностировать заднекапсулярную катаракту, определить степень ее развития и особенности течения заболевания. Иногда назначаются дополнительные исследования.

Лечение

Большинство видов глазной катаракты лечатся консервативным путем с помощью специальных капель. Но заднекапсулярная катаракта является осложненной патологией, справиться с которой можно только хирургическим методом. Оперативное лечение патологического процесса может осуществляться 2-мя способами:

  1. Экстракапсулярная экстракция катаракты. Ядро помутневшего хрусталика извлекается под специальным микроскопом через микроскопический порез и заменяется искусственной линзой. Происходит иссечение не всего хрусталика, а только его пораженной части. Недостатком такой операции является значительное травмирование глазного яблока.
  2. Интракапсулярная экстракция катаракты. С помощью специального устройства хрусталик и капсула примораживаются к металлическому наконечнику, а затем извлекаются через разрез. Такая операция еще более травматичная, поэтому применяется лишь в крайних случаях.

В некоторых современных клиниках практикуется факоэсульсификация катаракты – малоинвазивная операция, при которой осуществляется воздействие ультразвуковыми волнами, вследствие чего снижается травматичность глазного яблока.

Противопоказания к проведению операции

Операция по удалению потемневшего хрусталика в субкапсулярной части глазного яблока не осуществляется, если имеются следующие проблемы со здоровьем:

  • воспаление глазного яблока или возле него;
  • инфекционные заболевания глаз;
  • онкологический процесс в области органов зрения.

Также хирургическое вмешательство не проводится, если возраст больного не достиг 18 лет. Оперирование несовершеннолетнего возможно лишь с разрешения врачебной комиссии, после детального обследования.

Послеоперационный период

Заживление глазного яблока после проведения хирургического вмешательства происходит на протяжении 1-2 недель.

В этот период пациент должен носить на глазу специальную повязку, предотвращающую инфицирование глаза или развитие осложнений.

В послеоперационный период больной должен соблюдать постельный режим (лучше всего пребывать в стационаре), принимать антибиотики, закапывать антисептические глазные капли и соблюдать такие врачебные рекомендации:

  • избегать активных движений;
  • отказаться от проведения тепловых процедур;
  • избавиться от вредных привычек;
  • не поднимать тяжести;
  • при ярком освещении носить солнцезащитные очки;
  • заниматься профилактикой вирусных инфекций.

Профилактические меры

Предупредить развитие заднекапсулярной катаракты можно, если соблюдать следующие профилактические меры:

  • правильно питаться, насыщая организм полезными веществами;
  • потреблять витаминно-минеральные комплексы, БАДы;
  • использовать при ярком свете солнцезащитные очки;
  • применять специальные глазные капли;
  • избавиться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать длительного сидения за компьютером или телевизором;
  • не находиться долгое время под прямыми солнечными лучами.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/katarakta/zadnekapsulyarnaya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector