Тобрамицин — глазные капли: инструкция по применению

Тобрамицин (форма – капли) относится к группе препараты для лечения заболеваний глаз. Для лекарства характерны следующие особенности применения:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью

Упаковка

Тобрамицин - глазные капли: инструкция по применению

Химическое название

(2S,3R,4S,5S,6R)-4-амино-2-{[(1S,2S,3R,4S,6R)-4,6-диамино-3-{[(2R,3R,5S,6R)-3-амино-6-(аминометил)-5-гидроксиоксан-2-ил]окси}-2-гидроксициклогексил]окси}-6-(гидроксиметил)оксан-3,5-диол

Химические свойства

Данное вещество относится к группе антибиотиков-аминогликозидов широкого спектра действия. Соединение – продукт жизнедеятельности актиномицета Streptomyces tenebrarius.

Молекулярная масса вещества = 467, 5 грамм на моль. Средство хорошо растворяется в воде, плохо – в этиловом спирте, почти не растворим в эфире и хлороформе. В препаратах чаще всего находится в виде Сульфата Тобрамицина, молекулярная масса сульфата = 1425 г на моль.

Средство выпускают в виде растворов для инъекций различной концентрации; стерильного порошка для приготовления р-ов; глазной мази 0,3%; р-ра для ингаляционного введения.

Фармакологическое действие

Бактерицидное, антибактериальное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При использовании низких концентраций средства, оно обладает бактериостатическим действием, в высоких концентрациях – бактерицидным.

Вещество блокирует нормальные процессы синтеза субъединицы рибосомы и нарушает синтез беловых молекул. Далее, если концентрация лекарства достаточно высока, средство приводит к нарушению функции цитоплазматической мембраны, приводит к гибели микробов.

Тобрамицин воздействует на грамотрицательные и грамположительные бактерии: Escherichia coli, Протеус (практически все штаммы), Клебсиэлла, Serratia spp., Enterobacter aerogenes, Сальмонелла, Шигелла, Providencia spp., Citrobacter spp., Haemophilus aegyptius, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Herellea vaginacola, Neisseria gonorrhoeae и некоторые штаммы Neisseria spp., Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus; Enterococcus spp., Стафилоккоки (большинство штаммов), Стрептоккоки (бета-гемолитические штаммы, Streptococcus pneumoniae, негемолитические штаммы).

Также доказано, что антибиотик более эффективен при лечении заболеваний, вызванных бактериями, устойчивыми к гентамицину или неомицину. Действие вещества более выражено при лечении инфекций, ассоциированных с синегнойной палочкой.

Средство неэффективно в отношении различных штаммов стрептококка группы Д.

В отличие от внутримышечного введения, при пероральном приеме лекарство плохо усваивается ЖКТ. Максимальной своей концентрации средство достигает через 30 минут – 1,5 часа.

После однократной внутримышечной инъекции в дозировке 1 мкг на кг веса пациента, достигается равновесная концентрация 4 мкг на мл крови и сохраняется в течение 8 часов. Внутривенное введение обеспечивает сходные концентрации.

Вещество почти не связывается с белками плазмы крови и не накапливается. Соединение обнаруживается в мокроте, содержимом абсцесса, синовиальной жидкости.

Лекарство не преодолевает гематоэнцефалический барьер, однако проникает через плаценту. Тобрамицин не метаболизируется. Выводится вещество через почки, с помощью клубочковой фильтрации.

Через сутки в плазме крови и биологических жидкостях присутствует всего 7% средства. Период полувыведения составляет 120 минут.

  • У пациентов с нарушениями в работе почек и новорожденных детей фармакокинетические параметры могут несколько отличаться, лекарство можно обнаружить в организме в течение большего периода времени.
  • При проведении диализа, в зависимости от интенсивности и типа процедуры, можно удалить от 25 до 70% лекарства.
  • При местном использовании в составе глазных капель системной абсорбции вещество не подвергается.

Показания к применению

Химическое соединение входит в состав растворов для внутримышечного и внутривенного введения:

  • для лечения инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию антибиотика (желчевыводящие пути, суставы, кости, центральная нервная система, брюшная полость, органы дыхания, кожа, мягкие ткани, желче- и мочевыводящие пути );
  • после проведения оперативных вмешательств для профилактики или лечения различных воспалительных процессов;
  • при сепсисе.

Тобрамицин для глаз, в составе капель и гелей используют при бактериальных инфекциях глаза: блефарита, кератоконъюнктивита, кератита, конъюнктивита, блефароконъюнктивита, иридоциклита.

Ингаляции с Тобрамицином назначают:

  • для лечения инфекций дыхательных путей, вызванных синегнойной палочкой;
  • детям от 6 лет, больным муковисцидозом.

Противопоказания

Лекарство не назначают:

  • при гиперчувствительности к данному антибиотику или группе аминогликозидов;
  • пациентам с почечной недостаточностью;
  • при неврите слухового нерва;
  • беременным женщинам;
  • при нарушениях в работе головного мозга, вызванных недостаточной функцией 8 пары черепных нервов.

С осторожностью препарат используют:

  • у пациентов пожилого возраста;
  • при ботулизме;
  • у пациентов с миастенией или болезнью Паркинсона;
  • при сильной дегидратации организма;
  • во время кормления грудью.

Побочные действия

При системном использовании могут проявиться следующие побочные реакции:

  • понос, нарушения в работе печени, повышение уровня ферментов печени или билирубина;
  • рвота, тошнота, полиурия, чувство жажды, олигурия, протеинурия, повышение уровня азота в мочевине и креатинина, частое или редкое мочеиспускание, головокружение;
  • протеинурия, нарушения канальциевой секреции;
  • анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения;
  • поражение вестибулярного аппарата и слуха, глухота, вертиго, шум в ушах;
  • головные боли, сонливость, судороги, нарушения ориентации движений;
  • парестезии, гипокальциемия, недостаточность натрия и магния в крови;
  • высыпания и зуд на коже, гиперемия, лихорадка, эозинофилия, отек Квинке, прочие аллергические реакции.

После проведения ингаляций повышается вероятность развития:

  • язвенных поражений полости рта, грибковых инфекций;
  • одышки, бронхоспазма, носовых кровотечений;
  • насморка, изменения голоса, кашля, фарингита, ларингита;
  • синусита, гипервентиляции легких, астмы, гипоксии.

При использовании средства в офтальмологической практике проявляются местные реакции:

  • зуд, припухлость и покраснение век;
  • жжение и боль во время и после закапывания или наложения мази;
  • нечеткость зрения.

Тобрамицин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от лекарственной формы, заболевания и возраста, используют разные схемы лечения и дозировки.

Внутривенное и внутримышечное введение

Как правило, ввод препарата осуществляется капельно, в виде инфузии. Перед применением раствор для инъекции разводят в изотоническом р-ре хлорида натрия или глюкозы. Продолжительность процедуры от 20 минут до часа.

Перед внутримышечным введением препарат растворяют в 0,5% растворе прокаина или в воде.

Дозировка различная – в зависимости от локализации инфекции и вида возбудителя.

В среднем суточная дозировка для взрослого рассчитывается по 2-3 мг на один кг веса. Инъекции производят 3 раза в день.

В тяжелых случаях рекомендуется назначение 4-5 мг на кг веса, распределенные на 4 приема.

Для детей от 2 месяцев необходима коррекция дозировки. Как правило, используют от 6 до 7,5 мг средства на один кг веса ребенка. Кратность введения – как для взрослых.

Детям, не достигшим возраста 2 месяцев, рекомендуется вводить 4 мг на кг веса в сутки, распределенные на 2 инфузии. Продолжительность лечения, как и для прочих антибиотиков, составляет от 7 до 10 дней.

Также лекарственное средство назначают в виде ингаляций. Необходимо следовать указаниям врача.

Инструкция на глазные капли Тобрамицин и мазь

При инфекционном процессе средней тяжести закапывают по 1-2 капли в пораженный глаз (конъюнктивальный мешок), 3-4 раза в сутки, каждые 4 часа.

Если развился тяжелый инфекционный процесс, то показано использовать капли для глаз каждый час – 30минут. После уменьшения воспаления переходят на нормальный режим приема препарата.

Глазную мазь закладывают за пораженное веко, 2-3 раза в день. По показаниям кратность использования лекарства можно увеличить до 4 раз в сутки. Затем переходят на нормальный режим приема.

Продолжительность лечения зависит от его эффективности.

Передозировка

При передозировке развивается почечная недостаточность, нарушения вестибулярного аппарата и слуха, нейромышечная блокада, паралич дыхания.

Пациенту важно обеспечить вентиляцию и оксигенацию, гидратацию, нормальное мочеиспускание, следует контролировать уровень креатинина и антибиотика в крови, можно провести гемодиализ.

Взаимодействие

  1. Фуросемид и этакриновая кислота при сочетании с веществом приводят к увеличению ототоксичности препаратов.
  2. Раствор для парентерального использования нельзя смешивать в капельнице или шприце с другими лекарствами.
  3. При сочетанном приеме Тобрамицина с аминогликозидами, цефалоспоринами и полипептидными антибиотиками увеличивается нагрузка на почки.
  4. Средство усиливает нейротоксичность ванкомицина.
  5. Тобрамицин при сочетании с миорелаксантами, в частности тубокурарином усиливает их мышечно-расслабляющее действие.

Условия продажи

Необходимо наличие рецепта.

Условия хранения

Хранить лекарственное средство нужно в соответствии с рекомендациями на упаковке, они отличаются, в зависимости от лекарственной формы.

Срок годности

  • Раствор для инъекций и инфузий хранят в течение 2 лет.
  • Срок годности на глазные капли и капсулы для ингаляций – 3 года.
  • После вскрытия капли для глаз можно хранить при низкой температуре в течение 1 месяца.

Особые указания

Если у пациента ранее наблюдались реакции гиперчувствительности к группе аминогликозидов, то велика вероятность развития аллергических реакций на Тобрамицин.

Обратимая или полная глухота вследствие лечения препаратом может проявиться уже после окончания лечения. Во время терапии средством рекомендуется наблюдать за общим состоянием пациента, работой почек, уровнями кальция, креатинина, белка в моче, натрия и магния в плазме крови, проводить аудиометрические тесты.

  1. Иногда у особых групп пациентов требуется коррекция дозировки (беременным женщинам, при перитоните и ожогах, лицам с высоки сердечным выбросом или скоростью работы клубочков почек).
  2. Следует помнить, что длительное использование вещества приводит к развитию суперинфекций, чаще всего микозов.
  3. Между закапываниями данного средства и любого другого препарата в виде глазных капель рекомендуется делать 5-минутный перерыв.

Пожилым

Пожилым лицам рекомендуется увеличить частоту введения средства и снизить разовую дозировку препарата.

При беременности и лактации

  • Использование Тобрамицина у беременных женщин допустимо в крайних случаях, когда существует серьезная угроза жизни матери.
  • Применение данного средства у беременных женщин может вызвать полную глухоту у плода, вещество накапливается в почках.
  • Если существует необходимость приема препарата во время лактации, то кормление необходимо прекратить.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Торговые названия Тобрамицина: Тобрекс, Брамитоб, Дилатерол, Тоби, Тобром, Бруламицин, Тобропт, Небцин, Тобразон, Дилатерол, Тоби Подхалер, Тобрамицин-Гобби, Тобрисс, Тобросопт.

Отзывы о Тобрамицине

Отзывы об использовании антибиотика хорошие, препарат достаточно эффективный, серьезные побочные реакции проявляются нечасто.

Некоторые отзывы о препарате:

  • “… Во время игры дочка повредила глаз, упала на игрушку. Оказалось, что ничего особо страшного не случилось, выписали капли для глаз с антибиотиком. После каждого закапывания дочь капризничала и плакала, видимо пощипывало от капель. Лекарство хорошее, помогло, осложнений не было, ни выделений, ни гноя”;
  • ”… На протяжении всего курса лечения Тобрамицином после уколов немного кружилась голова, не было аппетита. Однако данные симптомы меня беспокоили не сильно. Главное – проколола весь курс и вылечилась”;
  • ”… У меня был конъюнктивит. Долго мучалась, пыталась лечить народными средствами. Врач выписал этот антибиотик. Очень обрадовалась, когда облегчение наступило уже после первого применения. Вылечила конъюнктивит полностью”.
Читайте также:  Полинадим - глазные капли: инструкция по применению, состав, аналоги средства

Цена Тобрамицина, где купить

Цена на глазные капли Тобрекс, 0,3% составляет примерно 180-193 рубля за флакон, емкостью 5 мл.

Источник: https://SpravTab.ru/tobramitsin/

Тобрамицин глазные капли: Инструкция по применению, физические, химические и фармакологические свойства, показания и противопоказания, взаимодействия капель тобрамицина с другими препаратами

Тобрамицин - глазные капли: инструкция по применению

Физико-химические свойства при применении тобрамицина в виде глазных капельантибиотик-аминогликозид, продуцируемый Streptomyces tenebrarius, белый или почти белый гигроскопичный порошок, легко растворимый в воде и мало растворимый в спирте. Промышленностью выпускается в виде сульфатной соли; инъекционная форма препарата прозрачный бесцветный растворы, pH приближена к 6—8 с помощью серной кислоты и/или натрия гидроксида.

Хранение препаратов — капель тобрамицина

Тобрамицина сульфат для инъекций следует хранить при комнатной температуре (15-30 °С), не допускать замораживания и воздействия температур выше 40 °С. Глазные капли хранить при комнатной температуры. Изменившие цвет растворы использовать нельзя.

Узнайте о основных противомикробных препаратах у животных

Производитель утверждает, что капли тобрамицина не следует смешивать при применении с другими препаратами, но тем не менее известно, что препарат совместим и устойчив со многими часто используемыми растворами для внутривенного введения (несовместим с растворами декстрозы и спирта, Polysal, Polysal М или Isolyte Е, М или Р), а также совместим с азтреонамом, блеомицина сульфатом, кальция глюконатом, цефокситином натрия, ципрофлоксацина лактатом, клиндамицина фосфатом (но не в одном шприце), флоксациллином натрия, метронидазолом (с натрия бикарбонатом или без него), ранитидина гидрохлоридом и верапамила гидрохлоридом.

По имеющимся данным, следующие препараты и растворы несовместимы с тобрамицином или совместимы с ним только в особых условиях: цефамандола нафтат, фуросемид и гепарин натрия. Совместимость зависит от pH, концентрации, температуры и используемого растворителя).

Известно, что in vitro происходит инактивация антибиотиков-аминогликозидов бета-лактамными антибиотиками.

Фармакологическое действие тобрамицина в виде глазных капель, как и другие антибиотики-аминогликозиды, вероятно, действует на чувствительных бактерий путем необратимого связывания с 30S рибосомальной субъединицей, что приводит к подавлению синтеза белка. Препарат считается бактерицидным антибиотиком.

Спектр действия тобрамицина при клиническом применении включает многих аэробных грамотрицательных и некоторых аэробных грамположительных бактерий, к которым относится большинство видов Е. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Enterobacter, Serratia и Shigella, Mycoplasma и Staphylococcus.

Противомикробная активность аминогликозидов в щелочной среде усиливается

Антибиотики-аминогликозиды не действующа грибы, вирусы и большинство анаэробных бактерий.

Показания в для ветеринарного применения препаратов тобрамицина не выпускается, но тем не менее этот препарат широко используется в клинической практике для лечения большинства серьезных инфекций, вызванных грамотрицательной микрофлорой, у многих видов животных и человека. Глазные капли тобрамицина часто применяют в случаях, когда выявляются резистентные к гентамицину бактерии.

Токсичность, свойственная аминогликозидам, ограничивает их системное применение для лечения серьезных инфекций, чувствительных к другим менее токсичным антибиотикам. Их назначают, когда существует необходимость в проведении немедленного лечения предполагаемых инфекций с наличием грамотрицательной микрофлоры перед получением результатов чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Является ли тобрамицин в виде глазных капель менее нефротоксичным препаратом по сравнению с гентамицином или амикацином при его использовании в клинической практике, остается спорным вопросом. Подтверждением возможной меньшей нефротоксичности являются результаты, полученные при проведении контролируемых исследований на лабораторных животных.

Фармакокинетика тобрамицина , как и другие аминогликозиды, плохо адсорбируется при пероральном или внутриматочном применении, хотя всасывается с поврежденных поверхностей слизистых и кожи во время хирургических манипуляций.

У животных с геморрагическим или некротическим энтеритом, перорально получающих аминогликозиды, препарат может адсорбироваться в значительных количествах. Максимальный уровень при п/к инъекции по времени несколько замедленный и более вариабельный, чем после в/м инъекции.

Биодоступность после экстраваскуляр- ной инъекции (в/м или п/к) составляет более 90%.

После абсорбции аминогликозиды первоначально распределяются во внеклеточной жидкости. Препарат обнаруживается в асцитной, плевральной, перикардиальной,перитонеальной, синовиальной жидкостях и в содержимом абсцесса, в высокой концентрации накапливается в мокроте, бронхиальном секрете и желчи.

С белками плазмы крови аминогликозиды связываются минимально (менее 20%, стрептомицин 35%). Аминогликозиды с трудом проникают через гематоэнцефалический барьер и не проходят в ткани глаза.

Концентрация препарата в спинномозговой жидкости непредсказуема и может колебаться от 0 до 50% от концентрации его в сыворотке крови.

После парентерального введения аминогликозиды в терапевтических концентрациях обнаруживаются в костях, сердце, желчном пузыре и легочной ткани.

Препараты тобрамицина имеют тенденцию к накоплению в некоторых тканях, например во внутреннем ухе и почках, что определяет их токсичность.

Аминогликозиды проходят через плаценту, и концентрация препарата у плода колеблется от 15 до 50% от концентрации его в сыворотки крови матери.

Выделение аминогликозидов после парентерального введения происходит почти полностью путем клубочковой фильтрации. У животных с пониженной функцией почек период полувыведения тобрамицина может значительно увеличиваться. У людей с нормальной функцией почек скорость выделения антибиотиков-аминогликозидов может весьма варьироваться.

Противопоказания к применению капель тобрамицина

Аминогликозиды противопоказаны животным, имеющим повышенную чувствительность к ним. Для применения этих препаратов нет других абсолютных противопоказаний, поскольку они часто являются единственными эффективными средствами при тяжелых инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями.

Однако животным с заболеваниями почек в анамнезе их следует назначать чрезвычайно осторожно, одновременно проводя мониторинг и корректируя интервалы дозировки.

Другими факторами риска для возникновения токсического эффекта являются возраст (новорожденные и старые животные), лихорадка, сепсис и дегидратация.

Вследствие того что аминогликозиды обладают ототоксичностью и могут вызвать необратимые изменения, связанные со слухом, «рабочим» собакам их следует назначать с осторожностью (например, собакам-поводырям, пастушьим собакам, собакам, владелец которых имеет повреждение слуха и т. д.).

Аминогликозиды следует назначать с осторожностью животным с нервно-мышечными нарушениями (например, миастенией (myasthenia gravis)) вследствие их блокирующего воздействия на нервно-мышечную проводимость.
Вследствие того, что аминогликозиды главным образом, выводятся почками, их осторожно назначают новорожденным и старым животным, желательно с наблюдениями за сывороткой крови и корректировкой дозы.

Считается, что аминогликозиды вообще противопоказаны кроликам/зайцам вследствие их побочных эффектов на микрофлору ЖКТ у этих животных.

Тобрамицин в виде инъекций может проникать через плаценту и, хотя и редко, вызывает повреждение 8 черепного нерва и обладает нефротоксичным действием на плод (может концентрироваться в почках у плода).

Описано, что у некоторых новорожденных, чьи матери получали тобрамицин во время беременности, развивалась полная необратимая глухота.

Поскольку препарат следует назначать только для лечения серьезных инфекций, необходимость успешной терапии может превзойти возможный риск появления побочных эффектов.

Побочные эффекты глазных капель на основе тобрамицина

Предупреждение аминогликозиды известны своими нефротоксическим и ототоксическим побочными эффектами.

Нефротоксический эффект (некроз канальцев) этих препаратов недостаточно хорошо изучен, хотя, вероятно, связан с воздействием на обмен фосфолипидов в лизосомах клеток канальцев проксимального отдела почки, что приводит к перемещению протеолитических ферментов в глубокие слои цитоплазмы.

Нефротоксический эффект у капель тобрамицина обычно проявляется повышением азота мочевины крови, креатинина, небелкового азота в сыворотке крови, снижением удельного веса мочи и клиренса креатинина. Также может наблюдаться протеинурия и появление клеток или цилиндров в моче.

Нефротоксичность обычно исчезает после отмены препарата и является обратимой. Несмотря на то что гентамицин более нефротоксичен, чем другие аминогликозиды, степень нефротоксичности каждого препарата требует равного внимания и мониторинга.

Ототоксичный эффект (повреждение VIII черепного нерва) аминогликозидов может проявляться симптомами поражения слухового и/илй вестибулярного аппарата и может вызвать необратимые изменения. Симптомы поражения вестибулярной ветви нерва чаще возникают после назначения стрептомицина, гентамицина илитобрамицина.

Симптомы поражения слухового аппарата чаще появляются после применения амикацина, неомицина или канамицина, хотя любой из этих симптомов может возникнуть при назначении любого из аминогликозидов.

Кошки, очевидно, очень чувствительны к аминогликозидам и склонны к проявлению симптомов поражения вестибулярного аппарата.

Также аминогликозиды, в том числе и капли тобрамицина, могут вызвать блокаду нервно-мышечной проводимости, отек в области морды, боль/воспаление на месте инъекции, периферическую невропатию и гиперчувствительные реакции. Описаны редко встречающиеся симптомы поражения ЖКТ, системы кроветворения и печени.

Передозировка капель тобрамицина маловероятна

Острая токсичность при использовании парэнтеральных форм тобрамицина. Рекомендуются три вида лечения при передозировании препарата.

Очень эффективен гемодиализ, снижающий содержание препарата в сыворотке крови, но для большинства животных он трудновыполним. Перитонеальный диализ также снижает содержание препарата в сыворотке, но он значительно менее эффективен.

Комплексирование карбенициллина или тикарциллина (12—20 r/день человеку) с аминогликозидом, по имеющимся данным, так же эффективно, как и гемодиализ.

Лекарственные взаимодействия при применении капель тобрамицина

Лекарственные взаимодействия аминогликозиды следует применять осторожно вместе с другими препаратами, вызывающими нефротоксичность, ототоксичностьили нейротоксичность. К ним относят амфотерицин В, другие аминогликозиды, ацикловир, бацитрацин (парентеральное введение), цисплатин, метоксифлуран, полимиксин В и ванкомицин.

Спорным остается вопрос об одновременном применении аминогликозидов и цефалоспоринов.

Цефалоспорины потенциально могут вызвать аддитивный нефротоксичный эффект при назначении вместе с аминогликозидами, но такое взаимодействие документально подтверждено только при одновременном применении с цефалоридином (больше не поступает в продажу) или цефалотином.

Одновременное применение с петлевыми (фуросемид, этакриновая кислота) или осмотическими диуретиками (маннитол, мочевина) может усилить нефротоксический или ототоксический эффект аминогликозидов.

Одновременное применение с общими анестетиками или блокаторами нервно-мышечной системы может потенцировать нервномышечную блокаду.

Читайте также:  Помутнение стекловидного тела: причины, лечение

Эффект синергизма может возникнуть при назначении бета-лактамных антибиотиков и аминогликозидов против Pseudomonas aemginosa и enterococci. Вероятно, этот эффект непредсказуем, и его клиническое значение изучается.

Влияние капель тобрамицина на лабораторные показатели

Влияние на лабораторные показатели концентрация тобрамицина в сыворотке крови может быть ошибочно занижена, если животное одновременно получало бета-лактамные антибиотики, а сыворотка до анализа долго хранилась. Если получение результатов задерживается, то необходимо заморозить образец; при этом бета-лактамные антибиотики осаждаются и не маскируют аминогликозиды.

Источник: https://vetconsultplus.ru/veterinarnye-preparaty/tobramitsin-kapli-5-faktov-o-primenenii-glaznyh-kapel-na-osnove-tobramitsina.html

Тобрамицин — инструкция по применению глазных капель Tobramycin, Тромбомицин для детей, аналоги мази, таблетки, антибиотик

Глазные капли Тобрамицин – это офтальмологический препарат комбинированного действия, который получил широкое распространение при лечении различных заболеваний органов зрения. Для него свойственно выраженное противовоспалительное и бактерицидное влияние. Препарат активно зарекомендовал себя в педиатрии благодаря своему щадящему влиянию.

Действие и для чего применяют глазные капли Тобрамицин

Тобрадекс продается в виде лечебного раствора для глаз. В роли активного компонента выступает тобрамицин. В 1 мл раствора он содержится в количестве 3 мг. К дополнительным составляющим можно отнести:

  • бензалкония хлорид,
  • воду для инъекций,
  • гипромеллоза,
  • динатрия эдетат,
  • натрия хлорид,
  • хлористоводородная кислота.

Стоит также узнать инструкцию к каплям Гипромеллоза П, которая описана в статье.

Продают капли в пластиковом флаконе. Его вместительность 5 мл. Оснащен капельницей и дозатором. Помещена емкость в картонную упаковку.

Хранение препарата должно происходить в темном месте, а температура воздуха не превышать 30 градусов. Хранить капли в холодильнике запрещено. После покупки ими нужно воспользоваться в течение 2-х лет.

Если флакон уже был вскрыт, то использовать лечебный раствор в течение 30 дней.

Главный компонент медикамента – антибиотик, имеющий широкий спектр влияние. Он относится к миногликозидам. В низкой концентрации оказывает бактериостатическое воздействие, нарушает процесс производства протеина. При высокой концентрации оказывает бактерицидное влияние, так как наблюдается гибель патогенной клетки.

Также рекомендована к изучению инструкция по применению к глазным каплям Тобрекс, рассмотренная тут.

Представленный медикамент активен по отношению: 

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиелла пневмони;
  • кишечная палочка;
  • протез мирабилис.

При местном применении активный компонент препарата всасывается в низкой концентрации.

Активное соединение – тобрамицин плохо всасывается через роговицу. Если превысить частоту применения лекарственного раствора, то это может привести к увеличению концентрации главного компонента во внутриглазной жидкости.

Назначить антибактериальные капли могут при наличии следующих патологических изменений:

  • блефарит;
  • блефароконъюнктивит;
  • дакриоцистит и мейбомит;
  • конъюнктивит, кератоконъюнктивт;
  • кератит;
  • иридоциклит.

Инструкция по применению

Краткая инструкция по применению Тобрадекс имеет исключительно рекомендательный характер. Лекарственный раствор необходимо капать в конъюнктивальный мешок. Чтобы препарат оказал максимальный эффект, стоит придерживаться следующего плана:

  1. Тщательно вымыть руки с мылом.
  2. Флакон с препаратом подержать 2 минуты в ладонях и встряхнуть, чтобы образовалась равновесная взвесь.
  3. Лечь на диван, запрокинуть голову назад и оттянуть нижнее веко.
  4. Внести нужное количество капель в конъюнктивальный мешок.
  5. Закрыть глаза и надавить на внутренний угол при помощи пальца.
  6. При использовании капель следите, чтобы кончик флакона не касался слизистой и ресниц.
  7. После применение флакон закрыть крышкой.
  8. Узнайте, что собой представляет инструкция использования глазных капель Окуфлеш в данном материале.
  9. На видео – как применять капли взрослым:
  10. Продолжительность терапевтического курса сможет определить лечащий врач на основании имеющего диагноза и течения патологии.

Использовать капли Тобрадекс взрослым по 1-2 капли в пораженный орган зрения с интервалом 4-6 часов. Капли для глаз Тобрадекс нельзя применять детям до 1 года. Пациентам постарше назначают лекарство по 1 капли в каждый глаз 3 раза в сутки.

Приобрести капли Тобрадекс можно в любом аптечном пункте без рецепта врача. Стоимость их составляет 201 рубль.

Узнайте, для чего назначают капли Тауфон по ссылке.

Аналоги

Когда использовать Тобрадекс для лечения заболеваний глаз нет возможности (аллергия, отсутствие препарата в аптеках), то врач назначает такие аналоги:

  1. Бруламицин. Это антибактериальный препарат, обладающий широким спектром влияния. Оказывает бактерицидное влияние. Купить его можно по цене 126 рублей. Также стоит использовать глазные капли Окопин.
  2. Брамитоб. Антибактериальный препарат широкого спектра влияния, относящийся к группе аминогликозидов. Стоимость 108 рублей.
  3. Дилатерол. Имеет такой же активный компонент, что и Тобрадекс. Эффективен по отношению ко многим патогенным микроорганизмам. Можно использовать для лечения глазных болезней у детей и взрослых. Купить препарат в аптеке можно по цене 180 рублей.
  4. Глазные капли Тобропт. В роли главного компонента выступает тобрамицин. Антибиотик широкого спектра влияния, относящийся к группе аминогликозидов. Нельзя использовать детям, беременным и женщинам во время кормления грудью. Цена лекарства 129 рублей.
  5. Тобрацин. Мощный антибиотик, способствующий снижению неприятной симптоматики уже после первого применения. Стоимость лекарства 134 рубля. Также будет полезно больше узнать про то, как выглядят и как используются глазные капли Эмокси оптик.
  6. Небцин. Еще один антибактериальный препарат, который разрешен для применения детям, а вот беременные и кормящие грудью женщины от такого лечения должны отказаться. Купить лекарство можно по цене 145 рублей. Стоит также больше обратить своё внимание на то, как выглядят и как используются глазные капли Хилокомод.
  7. Тобрин. Назначают препарат при лечении воспалительных заболеваний органов зрения бактериального происхождения. Стоимость его 331 рубль. Стоит больше узнать про то, как и где чаще всего применяются глазные капли Алкаин.

Какова инструкция по использованию глазных капель Данцил и каких именно их стоит применять можно узнать здесь.

Отзывы про препарат для глаз

  • Тамара, 45 лет: «Мне капли Тобрадекс врач выписывал при лечении воспаления век. Заболевание протекало у меня крайне тяжело. Неприятная симптоматика в виде зуда, жжения, боли беспокоила меня сильно. Я поначалу даже и подумать не могла, что этот препарат настолько эффективный. Назначил мне врач капать 4 раза в сутки в течение 7 дней. Хочу отметить, что побочные эффекты отсутствие, а вот положительная динамика прослеживалась уже на второй день. Симптомы стали менее выраженными, благодаря чему я могла заняться своими делами».
  • Андрей, 36 лет: «Я использовал Тобрадекс при лечении конъюнктивита. Дело в том, что эта патология у меня в хронической форме. Избавиться полностью у меня от нее не получается, а вот приглушить симптомы в стадии ремиссии возможно. И помогает мне в этом данный препарат. Капать его стоит по 2 капли в каждый глаз через 4 часа. На 2-й день промежутки между закапываниями должны быть 5-6 часов. Длительность терапии у меня составила 10 дней. Хочу отметить, что капать нужно 2 глаза, независимо от того, поражен он или нет. Еще одним достоинством препарата остается сохранение остроты зрения после закапывания. У меня такое наблюдалось раньше, когда я применял антибактериальные мази».

Тобрадекс – это эффективный антибактериальный препарат, представленный в виде глазных капель. Он эффективен по отношению ко многим бактериям.

Терапевтический эффект наблюдается уже на 2-е сутки после использования. Если же через 5 дней положительная динамика отсутствует, то лечение этим препаратом прекратить. Узнайте также про капли Дексатобропт.

Источник: https://okulist.online/zabolevaniya/lechenie/medikamenozonoe/kapli/tobramicin-glaznye.html

Тобрамицин: описание, инструкция, цена

Описание действующего вещества (МНН) Тобрамицин.

Фармакология: Фармакологическое действиеантибактериальное. Подавляет рост и развитие грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Активен в отношении: Staphylococcus aureus, Citrobacter species, Enterobacter species, E.

coli, Klebsiella species, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia species, Serratia species.

Плохо абсорбируется в ЖКТ, быстро всасывается при в/м введении. Cmax достигается через 30-90 мин. Однократная в/в или в/м инъекция обеспечивает терапевтическую концентрацию в организме (4-6 мкг/мл) на 6-8 ч.

Не связывается с белками плазмы. Проникает в мокроту, перитонеальную и синовиальную жидкости, содержимое абсцесса. Проходит через плаценту. Выделяется почками в неизмененном виде (93% в сутки). T1/2 — 2 ч.

Диализом удаляется 25-70%.

Показания: Тяжелые бактериальные инфекции: септицемия у новорожденных, детей и взрослых, инфекции нижних отделов дыхательного тракта, в т.ч. при муковисцидозе, эмпиема плевры, менингит; инфекции брюшной полости, в т.ч. перитонит, инфекции кожи и костей, осложненные и рецидивирующие инфекции мочевого тракта.

Глазные капли — наружные инфекции глаза и его придатков.

Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к др. аминогликозидам, миастения, паркинсонизм, хроническая почечная недостаточность, нарушения функции VIII пары черепных нервов, дегидратация, беременность, пожилой возраст.

Побочные действия: Необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, вертиго, шумом в ушах, головная боль, нарушения ориентации, сонливость, парестезии, мышечные фасцикуляции, судороги, нарушение функции почек (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины), анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз, эозинофилия, тошнота, диарея, повышение активности трансаминаз и ЛДГ, уровня билирубина, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, лихорадка, сыпь, кожный зуд, анафилаксия. При конъюнктивальном применении — местные аллергические реакции в виде зуда, припухания век.

Взаимодействие: Повышает нейро- и нефротоксичность др. препаратов. Вероятность побочных явлений увеличивается на фоне петлевых диуретиков (фуросемид, кислота этакриновая). Декаметониум, тубокурарин, сукцинилхолин повышают риск развития нейромышечной блокады.

Читайте также:  Антибиотики при лечении конъюнктивита: таблетки, уколы, капли

Передозировка: Проявляется нарушениями функции почек, острой почечной недостаточностью, слуховыми и вестибулярными нарушениями, нейромышечной блокадой, параличом дыхательной мускулатуры.

Лечение: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3-5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, Cl креатинина, уровня тобрамицина в плазме; проведение гемодиализа.

Способ применения и дозы: В/м, в/в, конъюнктивально. Для взрослых насыщающая доза — 1,5-2,0 мг/кг, поддерживающая — от 3 мг/кг/сут в три приема (каждые 8 ч) до 5 мг/кг/сут через 6 ч. Детям — 6,0-7,5 мг/кг/сут в 3-4 приема, недоношенным и новорожденным — до 4 мг/кг/сут в два приема.

Обычная продолжительность курса — 7-10 дней. Для в/в инфузий разводят в 50-100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, вводят капельно в течение 20-60 мин. Глазные капли — конъюнктивально, по 1 капле в глаз, 5 раз в день, при острых инфекциях можно — через 30 мин — 1 ч.

Меры предосторожности: Пациенты должны находиться под строгим врачебным контролем из-за высокого потенциального риска нейротоксических и нефротоксических эффектов, рекомендуется регулярно проводить аудиометрические тесты. Следует иметь в виду, что у ряда пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения.

При увеличении объема распределения препарата (беременность, ожоги, перитонит, инфекция забрюшинного пространства) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых больных с высоким сердечным выбросом и скоростью клубочковой фильтрации — увеличить частоту введения.

Пожилым больным и больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу или увеличить интервалы между введениями. Показано регулярное определение уровня креатинина, азота мочевины, кальция, натрия, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка. Длительное местное применение может привести к суперинфекции, в т.ч. грибковой.

Кормящим матерям рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

Источник: https://lek-info.ru/tobramitsin

Тобрекс : инструкция по применению

Гиперчувствительность к активному веществу или к любому вспомогательному веществу, список которых приведен в разделе «Состав».

Гиперчувствительность к аминогликозидам.

Способ применения и дозировка

  • Дозировка;
  •  при заболеваниях легкой степени тяжести: по 1 или 2 капли в глаз(а) каждые 4 часа;
  • при более тяжелых инфекциях: по 2 капли в глаз(а) каждый час до достижения улучшения, после чего, прежде чем прекращать лечение, следует снизить дозировку.
  • Продолжительность лечения зависит от происхождения инфекции и может варьировать от нескольких дней до нескольких недель.
  • Применение у педиатрических пациентов:

ТОБРЕКС капли глазные можно применять у детей начиная с 1 года в такой же дозировке, как и у взрослых. Доступные в настоящее время данные по применению приведены в разделе «Фармакодинамика». Безопасность и эффективность применения данного препарата у детей в возрасте до 1 года не установлена, данные отсутствуют.

  1. Применение у пациентов пожилого возраста:
  2. Отличия в клинических данных по эффективности и безопасности применения у взрослых и пожилых пациентов отсутствуют.
  3. Применение у пациентов с сопутствующими заболеваниями печени и почек:
  4. Эффективность и безопасность применения лекарственного средства ТОБРЕКС у пациентов с сопутствующими заболеваниями печени и почек не установлены.
  5. Способ применения:
  6. Для местного применения в офтальмологии.
  7. После вскрытия флакона, перед использованием лекарственного средства, снимите кольцо отрыва, обеспечивающее контроль первого вскрытия.
  8. После применения держите флакон плотно закрытым.
  9. После закапывания глазных капель рекомендуется прижать внутренний угол глаз или закрыть веки, что поможет снизить системную абсорбцию и уменьшить вероятность возникновения системных побочных реакций.

В случае, если одновременно для лечения используется несколько глазных лекарственных средств, следует соблюдать интервал не менее 5 минут между их применением. Если для лечения используется, в том числе, глазная мазь, она должна применяться последней.

Для предотвращения загрязнения суспензии и наконечника капельницы, следует соблюдать осторожность, не касаться век, окружающих областей или любых других поверхностей наконечником капельницы.

Специальные предупреждения и особые меры предосторожности

Только для местного применения в офтальмологии. Не принимать внутрь и не вводить в виде инъекций.

У некоторых пациентов возможно развитие гиперчувствительности к аминогликозидам применяемым местно.

Степень тяжести реакций гиперчувствительности может варьировать от местных до общих реакций, таких как эритема, зуд, крапивница, кожная сыпь, анафилаксия, анафилактоидные или буллезные реакции.

Если во время применения данного лекарственного средства появляются признаки развития реакций гиперчувствительности, лечение следует прекратить.

Возможна перекрестная гиперчувствительность при применении других аминогликозидов.

Если местное применение препарата ТОБРЕКС сочетается с приемом других аминогликозидов внутрь, следует особенно тщательно проверять их общую концентрацию в сыворотке крови (см. раздел «Побочные реакции»).

Следует соблюдать осторожность, поскольку у пациентов, получавших системную терапию тобрамицином, отмечались такие серьезные побочные реакции как нейротоксичность, ототоксичность и нефротоксичность.

Как и в случае с другими антибиотиками, длительное применение препарата ТОБРЕКС может привести к росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибы. При развитии суперинфекции, необходимо назначить соответствующую терапию.

В период лечения офтальмологических инфекций носить контактные линзы не рекомендуется. Следовательно, пациентам необходимо рекомендовать отказаться от контактных линз на время лечения данным препаратом.

Кроме того, препарат ТОБРЕКС капли глазные содержит бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение и обесцвечивать мягкие контактные линзы.

Избегайте контакта препарата с мягкими контактными линзами. Пациенты должны знать, что перед применением препарата ТОБРЕКС контактные линзы следует снять.

После инстилляции препарата рекомендуется подождать 15 минут перед надеванием контактных линз.

Для уменьшения системной абсорбции препарата ТОБРЕКС после закапывания рекомендуется следующее:

  • закрыть веки на 2 минуты;
  • прижать внутренний угол глаза на 2 минуты пальцем.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия

  • Клинически значимые взаимодействия при местном офтальмологическом применении не описаны.
  • Одновременное и/или последовательное применение аминогликозидов (тобрамицин) и других системных, пероральных или местных препаратов, обладающих нейротоксическим, ототоксическим или нефротоксическим эффектами, может усиливать токсичность препарата, поэтому такого применения по возможности следует избегать.
  • При одновременном применении местных кортикостероидов в сочетании с тобрамицином, они могут маскировать клинические проявления бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, а также подавлять реакции гиперчувствительности.

Беременность, кормление грудью, репродуктивная функция

  • Беременность:

Существуют ограниченные данные о применении препарата ТОБРЕКС беременными женщинами. Тобрамицин проникает через плацентарный барьер после внутривенного введения беременным женщинам. Внутриутробной ототоксичности, вызванной тобрамицином, не ожидается.

В исследованиях на животных показана репродуктивная токсичность в дозах, превышающих максимальную дозу лекарственного средства ТОБРЕКС для человека. Тобрамицин не вызывал тератогенности в исследованиях на крысах и кроликах. Применение ТОБРЕКС во время беременности возможно только в случаях очевидной необходимости.

Кормление грудью:

Тобрамицин экскретируется в грудное молоко после системного введения. Неизвестно, выделяется ли тобрамицин в грудное молоко после местного офтальмологического применения.

Маловероятно, что значимые количества тобрамицина будут обнаружены в грудном молоке и вызовут клинические эффекты у новорожденного после местного применения данного лекарственного средства.

Поскольку нельзя исключить риск для грудного ребенка, необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/воздержании от лечения с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы лечения для женщины.

  1. Репродуктивная функция:
  2. Исследований по оценке влияния местного офтальмологического применения лекарственного средства ТОБРЕКС на репродуктивную функцию человека не проводилось.
  3. Влияние на способность управлять транспортным средством и работу с механизмами

Как и любые капли глазные, препарат может привести к временному снижению остроты зрения и оказать влияние на способность управлять транспортным средством и работу с механизмами.

Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, до её восстановления не рекомендуется управлять транспортным средством и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции.

Побочные реакции

Наиболее частыми побочными реакциями на препарат ТОБРЕКС являются симптомы местного токсичного действия и гиперчувствительности, в том числе зуд и отек в области век, гиперемия глаз, зуд глаз и усиленное слезотечение.

Следующие побочные реакции классифицируются по частоте встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до ≥1/10 000 до

Системно-органная классификация Предпочтительный термин по MedDRA (в.15.1)
Нарушения со стороны иммунной системы Нечасто: гиперчувствительность.Не известно: анафилактическая реакция
Нарушения со стороны нервной системы Нечасто: головная боль
Офтальмологические нарушения Часто: глазной дискомфорт, гиперемия глаз.Нечасто: кератит, эрозия роговицы, снижение остроты зрения, нечеткость зрения, эритема век, отек век, выделения из глаз, нарушения со стороны век, отек конъюнктивы, раздражение глаз, боль в глазах, сухость глаз, глазной зуд, усиленное слезоотделениеНе известно: глазная аллергия, зуд век
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: крапивница, дерматит, мадароз (выпадение ресниц), лейкодерма, зуд, сухость кожи.Не известно: сыпь, эритема, синдром Стивена–Джонсона, полиморфная эритема

Описание некоторых побочных эффектов:

У некоторых пациентов может отмечаться чувствительность к применяемым местно аминогликозидам (см. раздел «Специальные предупреждения и особые меры предосторожности»).

Если тобрамицин применяется местно в сочетании с системным применением аминогликозидных антибиотиков, следует обязательно контролировать их общий уровень в сыворотке крови (см. раздел «Специальные предупреждения и особые меры предосторожности»).

При системном применении тобрамицина, у пациентов наблюдались серьезные нежелательные реакции, включая нейротоксичность, ототоксичность и нейротоксичность (см. раздел «Специальные предупреждения и особые меры предосторожности»),

ТОБРЕКС капли глазные могут применяться у детей начиная с 1 года в такой же дозировке, как и у взрослых. Доступные в настоящее время данные по применению приведены в разделе «Фармакодинамика». Безопасность и эффективность применения данного препарата у детей в возрасте до 1 года не установлена.

Источник: https://apteka.103.by/tobreks-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector