Рак века: причины развития, диагностика и лечение

Злокачественные новообразования на веке составляет около 80% опухолей органов зрения. Размещаться они могут как над глазом, так и на нижнем веке человека.

Особенности локализации данной патологии дают некоторые преимущества в борьбе с заболеванием на других частях тела. Так как раковые образования имеют положительный прогноз лечения лишь в случаях своевременного выявления проблемного узла и оперативного решения о методах его лечения. А любые изменения на коже лица не могут остаться незамеченными долгое время.

Особые проблемы возникают во время проведения диагностических процедур и лечения. Это связано с большим количеством расположенных рядом анатомических структур и сложностью сохранения зрительной функции.

По статистике, опухоль органов зрения поражает около 10 человек на 100 тысяч населения, третья часть из которых приходится на рак кожи век. У женщин заболевание диагностируется на 65% чаще, чем у мужчин.

Причины

Специалисты выделяют несколько патогенных факторов, способствующих возникновению раковой опухоли век.

Примерно в половине всех зарегистрированных случаев причиной новообразования становились эпителиальные образования на кожном покрове. Сюда следует отнести невусы и полипы, а также папилломы и бородавки у лиц преклонного возраста. Вероятность перерождения таких наростов возрастает при механическом нарушении их целостности.

Травмирование кожи также нередко способствует появлению злокачественной опухоли на веке. Доля таких пациентов составляет около 12%.

Стоит отметить, что в данном случае не имеет значения глубокая ли это рана или просто царапина, получено повреждение недавно либо спустя несколько лет. Новообразование может начать своё развитие как на месте инфицированной раны, так и с практически незаметного шрама или рубца.

Рак века: лечение, причины развития, диагностика

Около 7% случаев составляют больные с наличием врождённых кожных патологий. В эту группу входят пигментные пятна различных размеров.

Особое место среди негативных факторов, влияющих на кожу век, занимает влияние ультрафиолета. Лицо относится к числу открытых участков тела и подвергается чрезмерному воздействию солнечных лучей.

Отрицательно действуют на кожный покров в области глаз различные химические средства с канцерогенными свойствами, а также радиоактивные вещества.

Предрасполагать к появлению рака век может наследственная особенность организма, на что указывают семейные случаи болезни.

Нередко данная злокачественная опухоль диагностируется с такими сопутствующими заболеваниями, как туберкулёз, СПИД и сифилис.

Симптомы

На начальном этапе болезни, когда происходит формирование опухолевого образования, человек не чувствует какого-либо дискомфорта. Внешних изменений на веке также не наблюдается. Иногда происходит незначительное ослабление зрительных функций и лёгкое косоглазие.

Если опухоль разрастается с внутренней стороны века, то появляется ощущение инородного тела в глазу.

Визуально первое проявление рака выглядят как один или несколько воспалённых узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах и не причиняют болевых ощущений.

Рак века: лечение, причины развития, диагностика

В дальнейшем происходит увеличение опухоли в размерах, воспаление глаза, слезоточивость, резкое ухудшение зрения, конъюнктивит.

Через короткий промежуток времени на уплотнении появляются небольшие язвы, которые приводят к масштабной эрозии, характерной для раковой опухоли. Нередко её распространение происходит в разные стороны, а прежнее место раны затягивается рубцовой тканью.

В случае разъедающей язвы, очаг заболевания за короткие сроки расширяется в диаметре, захватывая здоровые участки кожи. Поражению подвергаются мягкие ткани щеки, скулы и височной области. Возрастает риск затрагивания глазного яблока.

На поздних стадиях ракового процесса у больного наблюдается озноб, повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, сильный непрекращающийся болевой синдром.

Стадии заболевания

В соответствии с утверждённой классификацией, существует четыре стадии развития рака век.

1 стадия

Размер новообразования не превышает в диаметре 1 см, опухоль ограничена дермой.

2 стадия

Нарост достигает двух сантиметров и поражает веко по всей толщине.

3 стадия

Диаметр раковой опухоли превышает 2 см, поражает конъюнктиву и орбиту. Возможно распространение регионарных метастазов.

4 стадия

Патология достигает полости глазного яблока и придаточных носовых пазух. Происходит разрушение черепных костных тканей. Метастазы поражают лимфатические узлы, соседние и отдалённые внутренние органы, и анатомические структуры.

Классификация

На практике специалисты выделяют несколько видов раковой опухоли века. Нередкими считаются случаи, когда одна форма заболевания переходит в другую, а также одновременно сочетаются друг с другом.

Базальноклеточный рак

Среди всех опухолей кожи этот вид болезни составляет около 80%. Практически все пациенты находятся в возрастной категории от 40 до 80 лет.

Чаще всего новообразование локализуется на нижнем веке или внутренней спайке.

Существуют разновидности базальноклеточного рака.

Узловая форма

В данном случае опухоль имеет чёткие границы. Увеличивается в размерах очень медленно, и этот процесс может занимать несколько лет. Во время разрастания на верхушке новообразования формируется углубление в виде кратера, который прикрыт сухой или кровяной коркой.

Язвенная форма

На начальных этапах развития на веке наблюдается небольшая рана с приподнятыми границами. Со временем её диаметр увеличивается, начинает кровоточить, покрывается коркой. Опухоль обычно поражает веко на всю его глубину.

Склеродермоподобная форма

На первых стадиях у больного наблюдается покраснение кожного покрова век, очаг заболевания становится увлажнённым. На его поверхности образуются чешуйки жёлтого цвета, а края остаются плотными.  Со временем центральная область опухоли замещается рубцовой тканью, при этом язва смещается на здоровую кожу.

Чешуйчато-клеточный рак

Этот вид болезни чаще всего наблюдается на нижнем веке. Развитие новообразования происходит достаточно медленно и может расти в течение двух лет. Со временем внутри опухоли формируется язвенное углубление, имеющее бугристые и плотные края.

Такой вид рака обычно поражает людей старшего возраста, имеющих светлую кожу. Предпосылками появления патологии являются хронические болезни кожи век.

На первых стадиях заболевание хорошо поддаётся лечению. В последующий период метастазы способны затронуть глазное яблоко, кости черепа, головной мозг.

Развивается раковая опухоль данного типа только на внешней стороне века, поэтому легко обнаруживается сразу же после появления.

Аденокарцинома мейбомиевой железы

Данный нарост образуется под кожным покровом, зачастую на верхнем веке. Внешне он выглядит как небольшой узел жёлтого цвета. При его удалении или лечении обычно происходят рецидивы и быстрые разрастания.

Рост новообразования протекает за короткие сроки, поражению подвергаются хрящ, конъюнктива, слезоотводящие пути, а также носовая полость.

Из-за агрессивного протекания болезни лечение хирургическим методом не проводится.

Опухоль обладает высокой степенью злокачественности, очень часто возникают метастазы после проведенного курса лечения.

Меланома глаза

Её развитие вызвано патологическими изменениями внутрикожных меланоцитов.

Раковая опухоль имеет плоский очаг с нечёткими краями коричневого оттенка. Она за короткие сроки увеличивается в размерах, на поверхности появляются язвы, возникают частые кровотечения. В случае лёгкого прикосновения к ране марлевой салфеткой, на ней остаётся пигмент тёмного цвета.

Вокруг меланомы кожа красная и отёчная. Заболевание быстро поражает слизистую оболочку века, ткани орбиты, конъюнктиву.

Особенностью раковой опухоли такого типа является незамедлительное метастазирование в регионарные или отдалённые лимфатические узлы и органы.

Диагностика

На начальных стадиях нетипичного развития нароста специалистам сложно установить раковую опухоль века. Это связано с тем, что визуально не наблюдаются каких-либо изменений, и у пациента не возникает неприятных ощущений.

В процессе диагностики врачу необходимо как можно раньше дифференцировать злокачественное образование от папилломы, волчанки и других заболеваний.

При первом обращении в медицинское учреждение у пациента уточняются жалобы и продолжительность негативных симптомов, изучается история болезни. Врач проводит внешний осмотр кожного покрова век, устанавливает состояние глаза и проверяет остроту зрения.

При наличии подозрений на злокачественную опухоль века больной направляется на сдачу лабораторных анализов крови, мочи и кала. Также берётся мазок с очага заболевания.

Рак века: лечение, причины развития, диагностика

  • Биохимический анализ позволяет с большой долей вероятности обнаружить в организме раковые клетки.
  • Офтальмоскопия даёт возможность изучить состояние сетчатки глаза, диска зрительного нерва и сосудов глазного дна.
  • В случае риска распространения патогенных клеток на соседние ткани и анатомические структуры, потребуется проведение рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

План лечения составляется индивидуально для каждого пациента и зависит от формы рака, стадии болезни и локализации опухоли. Если новообразование не вышло за пределы века, то проводится операция по удалению нароста.

С помощью криодеструкции на опухоль оказывают влияние жидким азотом. Благодаря низкой температуре ткани нароста разрушаются и отслаиваются.

В случае проведения хирургической операции раковое новообразование на веке отсекают вместе с окружающими её здоровыми тканями во избежание рецидива.

Рак века: лечение, причины развития, диагностика

Если опухоль располагается на краю века или с его внутренней стороны, то оптимальным вариантом для удаления специалисты называют электрокоагуляцию. Во время процедуры на нарост воздействуют электрическим током.

Химиотерапия назначается после удаления опухоли. Кроме того, медикаментозное лечение вместе с лучевой терапией применимо в ситуациях, когда по каким-либо причинам невозможно провести пациенту операцию.

Прогноз и профилактика

Первоначальные формы рака век поддаются лечению, и пятилетняя выживаемость превышает 95%. В дальнейшем, на поздних этапах возможна потеря зрения, поражение лимфатических узлов, отдалённых органов, головного мозга и костей. Результатом этого впоследствии может стать установление инвалидности, и даже смерть пациента.

Чтобы снизить вероятность развития раковой опухоли, необходимо отказаться от самолечения бородавок, папилломы и ячменя на веках, минимизировать попадание на глаза солнечных лучей в летний период, а также регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Источник: https://onkologia.ru/onkooftalmologiya/rak-veka/

Симптомы рака века и его лечение

Рак века: лечение, причины развития, диагностика

Рак века распространенное раковое заболевание кожи. На его долю приходится 70% онкологий глаза. Основными пациентами клиник становятся женщины после 50 лет (большую роль здесь играет частое применение некачественной косметики), мужчин опухоль поражает реже. Но рак может развиться и у детей в 10-12% от взрослого населения. Рак века определить значительно легче по сравнению с другими раковыми процессами организма. Его симптомы обнаруживаются быстрей из-за чувствительности органа и его визуальной открытости. Но начальная стадия формирования опухоли протекает безболезненно и скрыто.

Новообразования могут быть обнаружены на внутренней поверхности века и снаружи. Они бывают в бородавчатой форме, инфильтративной и язвенной.

Рак века: лечение, причины развития, диагностика

Формы рака и его особенности

Видовые особенности рака выражены тремя формами, каждая из которых имеет свои признаки и характер разрастания.

Базальноклеточный рак. Самый распространенный рак века, его частотность колеблется от 72% до 90%. Подавляющее большинство пациентов это люди от 40 лет. В основном рак локализуется на нижнем веке и развивается очень медленно.

При формировании опухоли на верхнем веке рост ее характеризуется агрессивностью и быстро охватывает все слои кожи, проникая в орбиту. Внешне опухоль похожа на язвочки разной формы (узловая, язвенная, и склеродермоподобная).

Их признаки зависят от формы, но в основном это плоского вида «болячка» сероватого оттенка, покрытая сверху корочкой (струпом).

Плоскоклеточный рак. Встречается в 15-18% опухолей века. Новообразование может развиваться, не беспокоя человека в течение 1-2 лет. Формируясь на краю века, опухоль переходит на орбиту глаза. Этому виду опухоли часто сопутствует конъюнктивит.  Через 2-3 года рак проникает в ткани глаза, носовые пазухи, образуя метастазы лимфатических узлов.

Метатипический (бородавчатый) рак. Встречается реже базально клеточного и является доброкачественной формой рака. Этот вид легко прогнозируется и имеет высокую степень метастазирования.

Причины развития рака

Факторами, влияющими на возможный раковый процесс, могут быть:

  • активное ультрафиолетовое воздействие;
  • вредное производство, где воздух загрязнен химическими испарениями и газами;
  • некачественная косметика, в составе которой есть агрессивные соединения и тяжелые металлы;
  • ослабленный иммунитет;
  • неправильное питание, скудное на витамины;
  • самостоятельное выведение бородавок или родинок;
  • наследственность.

Послужить началом развития ракового процесса может частое прижигание бородавок, ячменя, фурункулов ляписным карандашом.

Рева А.В, врач-онколог, расширяет группу риска географическими показателями:

«Так, жители южных стран в большей степени подвержены раку века из-за солнечного воздействия. Сюда специалист относит и жителей северных стран, где яркие солнечные лучи отражаются от снега.»

Симптоматика

Ранние стадии, когда раковая опухоль только начинает формироваться симптомы рака сложно обнаружить и опознать.

Единственное, что иногда может указывать на возможность ракового процесса это ухудшение зрения и легкое косоглазие. По мере роста опухоли сигналы (симптомы) становятся явными.

Читайте также:  Болят глаза при давлении: что делать, профилактика и способы терапии заболевания

Если опухоль формируется на внутренней поверхности века, то симптомы начнут ощущаться в виде инородного тела.

Помимо визуальных признаков симптомы рака проявляются следующим образом:

  • ослабление зрения;
  • глаукома;
  • беспричинная слезоточивость;
  • воспаления глаз;
  • болевые ощущения;
  • появляются уплотнения;
  • изменяется окраска места воспаления;
  • конъюнктивит.

На поздних стадиях при метастазах в другие органы появляются симптомы общие для ракового процесса:

  • беспричинная потеря веса;
  • повышенная температура;
  • быстрая утомляемость;
  • усиление болевых ощущений.

Следует обратить внимание на изменения родимых пятен, долго незаживающие язвочки, ранки. Иногда у пациента имеется системная красная волчанка. Эти и другие причины могут спровоцировать развитие раковых опухолей века.

Методы диагностирования

Насторожиться следует при появлении любого уплотнения на веке глаза – это весомый повод визита к врачу-офтальмологу. Помимо сдачи анализов крови, мочи, кала пациенту назначат обследование на подтверждение или опровержение наличия онкологии.

Офтальмоскопия. После осмотра специалист продолжит диагностирование на оптических приборах. Они помогают уточнить клинику заболевания и внешне идентифицировать вид рака.

Биопсия. Забор биологического материала позволяет провести цитологическое (на уровне клеток) исследование и определить форму ракового образования, его стадию и распространенность.

Лечение

Рак века: лечение, причины развития, диагностика

План лечения составляется на основе диагноза. Здесь учитывается вид раковой опухоли, его стадия, наличие метастаз, расположение образования. Если опухоль не выходит за пределы тканей века, то лечение базируется на криодеструкции, хирургическом вмешательстве, медикаментозном лечении, облучении.

Криодеструкция. На опухоль воздействуют жидким азотом. Сверхнизкие температуры действуют разрушающе на опухоль, она распадается и отслаивается.

Хирургическое лечение. Операция предполагает отсечение ракового образования вместе с частью здоровой ткани. Широкое применение получила электрохирургия. Методика эффективно применяется в том случае, если традиционное хирургическое вмешательство нецелесообразно (злокачественная опухоль расположена на внутреннем уголке глаза или с края века).

Рак века: лечение, причины развития, диагностика

При поздней диагностике, когда раковый процесс перешел на очную полость, проводят удаление пораженных глазных тканей с захватом здоровых структур.

Химиотерапия. После операции пациент проходит курс медикаментозного лечения цитостатическими препаратами.

Лучевая терапия. При необходимости проводят облучение раковых клеток высокоактивными рентгеновскими лучами. Лучевую терапию используют, когда нет возможности провести операцию.

Близкофокусная терапия. Это самый лучший способ на сегодняшний день при лечении злокачественного образования века. Близкофокусная рентгенотерапия проводится под воздействием пограничных лучей Буки.

По окончанию терапии нередко появляется необходимость проведения пластической операции по восстановлению века.

Профилактика

Предупреждение рака века заключается в соблюдении следующих правил:

  • избегать самолечения любых заболеваний век: бородавок, конъюнктивита, ячменя и пр.
  • исключить попадания на глаза прямых солнечных лучей (следует носить солнечные очки со стеклами с высокой степенью защиты) особенно после 30 лет;
  • ежегодно проходить обследование у офтальмолога;
  • обратиться к врачу при первых симптомах заболевания.

На ранних стадиях рак века хорошо поддается лечению. Прогноз в этом случае приближается к 100% выздоровления.

Источник: http://etorak.ru/oblast-golovy/rak-veka-simptomy.html

Рак века

  • Рак века: лечение, причины развития, диагностика
    Рак века: лечение, причины развития, диагностика
  • В общей структуре онкологии глаз раковое поражение век составляет около 70% всех диагностируемых случаев.
  • Наибольшее количество подобных заболеваний встречается у людей после 50 лет и большая часть из них приходится на женщин.
  • Рак века является злокачественным процессом происходящим в толще тканей век и сопровождается атипичным ростом мутированных клеток в данной области.

Причины рака века

На образование опухолевых новообразований глазных тканей влияют следующие факторы:

  • Вредные условия работы, связанные с загрязнением воздуха и воды.
  • Длительное пребывание под действием ультрафиолетового облучения.
  • Наличие агрессивных химических соединений и тяжелых металлов в средствах косметики.
  • Понижение иммунологической сопротивляемости организма при некоторых хронических заболеваниях и ВИЧ.

Классификация и проявления злокачественных поражений век

  1. Рак века глаза протекает в трех основных формах:
  2. Такие раковые заболевания являются наиболее часто встречаемыми глазными опухолями.
  3. При возникновении патологического процесса на нижнем веке развитие новообразования проходит медленно и долгое время процесс локализуется в области пораженного века.
  4. Если злокачественные ткани определяются на коже верхнего века, то стоит ожидать агрессивный рост с прорастанием опухоли сквозь все слои дермы и вторжением в орбиту.

Клинические проявления базальноклеточного рака заключаются в наличии узловатого поражения с приподнятыми краями на коже века.

Такое поражение при пальпации легко смещается.

Опухоль характеризуется ограниченным эритематозным воспалением нижнего века. Постепенно в центральной части такого поражения формируется язва, а по периферии уплотнение ткани.

Плоскоклеточные рак часто сопровождается конъюнктивитом. Рост новообразования проходит очень быстро, в течение 2-3 лет и распространяется вглубь очных тканей.

Для плоскоклеточной опухоли характерно образование отдаленных метастазов по ходу кровеносных и лимфатических сосудов.

Многие ученые считают метатипический рак переходной формой от базальноклеточного роста мутированных клеток в плоскоклеточный. Он является наиболее прогнозированным процессом с четко выраженным инвазивным ростом и высокой степенью метастазирования.

Отдельную категорию злокачественных поражений очного века составляют:

Протекание заболевания очень тяжелое, что обуславливает практически нулевой показатель пятилетней выживаемости пациента. Первоначально рак века развивается в виде таких гнойно-воспалительных процессов глаз, как халязион, мейбомит, конъюнктивит.

Симптомами ракового перерождения воспалительных тканей являются:

  • Уплотнение близлежащих тканей.
  • Изменение цвета воспалительных тканей.
  • Уменьшение выделяемого секрета очных желез.
  • Частые рецидивы халязиона.
  • Стойкий блефароконъюнктивит.

Рак глазного века, протекающий по типу меланомы, считается наиболее злокачественным процессом среди всех глазных онкологий. Клинически опухоль проявляется узловатым поражением кожи с плоской поверхностью, которая вызывает частые кровотечения. Кожные покровы вокруг меланомы имеют красный оттенок и включают пигментные точки.

Диагностика злокачественных процессов глазных тканей

Распознание и идентификация рака века проводится в офтальмологическом отделении, где врач сначала проводит внешний осмотр очной области. Следующим этапом диагностики является офтальмоскопия, то есть исследование очных тканей с помощью оптических приборов, которые позволяют детализировать клиническую картину заболевания.

Онкология века подтверждается с помощью цитологического исследования отобранного участка патологической ткани. Забор биологического материала проводится во время биопсии. Лабораторный анализ злокачественной ткани устанавливает окончательный диагноз заболевания, стадию развития и распространенность процесса.

Лечение рака века

Выбор метода лечения онкологии напрямую зависит от распространенности процесса. При локализации опухоли в границах тканей века терапия производится с помощью двух основных способов:

  • Криодеструкция, которая заключается в воздействии на раковые ткани раствором жидкого азота. Под воздействием сверхнизкой температуры очаг злокачественного роста распадается и поврежденные ткани отслаиваются.
  • Хирургическое вмешательство, в ходе которого отсекается раковая опухоль вместе с частью неизмененной кожи. После проведения такой операции хирурги рекомендуют пройти курс лечения цитостатическими препаратами и произвести пластику очного века.

В случаях поздней диагностики рака века или распространения злокачественного процесса на очную полость в офтальмологической практике используется операция по удалению орбиты (удаление всех очных тканей с близлежащими здоровыми структурами).

По оценке отдаленных результатов онкологического лечения позитивным эффектом обладает метод терапии с применением высокоактивных рентгеновских лучей. Лучевая терапия особенно рекомендуется при диагностике неоперабельных форм новообразований очной области.

Профилактика рака века

Предотвращение негативных последствий раковых новообразований век, как и рака органов зрения в целом, осуществляются с помощью плановых визитов к офтальмологу и проведением своевременной диагностики и полноценного лечения существующий воспалительных процессов очницы.

Источник:

Рак века симптомы

Рак века: лечение, причины развития, диагностика

Распространение плоскоклеточного рака век происходит как путем подкожной взаимной проницаемости клеток, так и по поверхности кожи. В связи, с чем его рост возможен по всей границе пара орбитальной области с захватом структур органа, глазной жировой ткани непосредственно глаза, костей и полостей лицевого скелета.

Источник: https://ivotel.ru/metody-lecheniya/rak-veka.html

Злокачественные опухоли век

Базально-клеточный рак век составляет 72-90 % среди злокачественных эпителиальных опухолей. До 95 % случаев его развития приходится на возраст 40-80 лет. Излюбленная локализация опухоли — нижнее веко и внутренняя спайка век. Выделяют узловую, разъедающе-язвенную и склеродермоподобную формы рака.

Клинические признаки зависят от формы опухоли. При узловой форме границы опухоли достаточно четкие; она растет годами, по мере увеличения размеров в центре узла появляется кратерообразное западение, иногда прикрытое сухой или кровянистой корочкой, после снятия которой обнажается мокнущая безболезненная поверхность; края язвы каллезные.

Рак века: лечение, причины развития, диагностика

При разъедающе-язвенной форме вначале появляется маленькая, практически незаметная безболезненная язвочка с приподнятыми в виде вала краями.

Постепенно площадь язвы увеличивается, она покрывается сухой или кровянистой коркой, легко кровоточит. После снятия корочки обнажается грубый дефект, по краям которого видны бугристые разрастания.

Язва чаще локализуется вблизи маргинального края века, захватывая всю его толщу.

Склеродермоподобная форма в начальной стадии представлена эритемой с мокнущей поверхностью, покрытой желтоватыми чешуйками. В процессе роста опухоли центральная часть мокнущей поверхности замещается достаточно плотным белесоватым рубцом, а прогрессирующий край распространяется на здоровые ткани.

Чешуйчато-клеточный рак век

Чешуйчато-клеточный рак век составляет 15-18 % всех злокачественных опухолей век. Заболевают преимущественно лица старшего возраста с чувствительной к инсоляции кожей.

Предрасполагающими факторами являются пигментная ксеродерма, окулокутанный альбинизм, хронические кожные заболевания век, длительно не заживающие язвочки, избыточное ультрафиолетовое облучение.

В начальной стадии опухоль представлена слабовыраженной эритемой кожи, чаще нижнего века. Постепенно в зоне эритемы появляется уплотнение с гиперкератозом  на  поверхности.   Вокруг опухоли возникает перифокальный дерматит, развивается конъюнктивит.

Опухоль растет в течение 1-2 лет. Постепенно в центре узла образуется углубление с изъязвленной поверхностью, площадь которой постепенно увеличивается. Края язвы плотные, бугристые. При локализации у края век опухоль быстро распространяется в орбиту.

Рак века: лечение, причины развития, диагностика

Лечение рака век планируется после получения результатов гистологического исследования материала, полученного при биопсии опухоли. Хирургическое лечение возможно при диаметре опухоли не более 10 мм. Использование микрохирургической техники, лазерного или радиохирургического скальпеля повышает эффективность лечения.

Может быть проведена контактная лучевая терапия (брахитерапия) или криодеструкция. При локализации опухоли вблизи интермаргинального пространства можно осуществить только наружное облучение или фотодинамическую терапию.

В случае прорастания опухоли на конъюнктиву или в орбиту показана поднадкостничная   экзентерация   последней.

При  своевременном  лечении  95 % больных живут более 5 лет.

Аденокарцинома мейбомиевой железы (железа хряща века)

Аденокарцинома мейбомиевой железы (железа хряща века) составляет менее 1 % всех злокачественных опухолей век. Обычно опухоль диагностируют в пятой декаде жизни, чаще у женщин.

Опухоль располагается под кожей, как правило, верхнего века в виде узла с желтоватым оттенком, напоминающего халазион, который рецидивирует после удаления или начинает агрессивно расти после медикаментозного лечения и физиотерапии.

После удаления халазиона обязательно выполняют гистологическое исследование капсулы.

Аденокарцинома может проявляться блефароконъюнктивитом и мейбомитом, растет быстро, распространяется на хрящ, пальпебральную конъюнктиву и ее своды, слезоотводящие пути и полость носа. С учетом агрессивного характера роста опухоли хирургическое лечение не показано. При опухолях небольших размеров, ограниченных тканями век, можно использовать наружное облучение.

В случае появления метастазов в региональных лимфатических узлах (околоушных, подчелюстных) следует провести их облучение.

Наличие признаков распространения опухоли на конъюнктиву и ее своды обусловливает необходимость экзентерации  орбиты. Опухоль характеризуется чрезвычайной злокачественностью.

В течение 2-10 лет после лучевой терапии или хирургического лечения рецидивы возникают у 90 % больных. От дистантных метастазов в течение 5 лет умирают 50-67 % больных.

Меланома век

Меланома век составляет не более 1 % всех злокачественных опухолей век. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-70 лет. Чаще болеют женщины.

Выделены факторы риска развития меланомы: невусы, особенно пограничный, меланоз, индивидуальная повышенная чувствительность к интенсивному солнечному облучению. Считают, что в развитии меланомы кожи солнечный ожог боле опасен, чем при базально-клеточном раке.

Факторами риска являются также неблагоприятный семейный анамнез, возраст старше 20 лет и белый цвет кожи. Опухоль развивается из трансформированных внутрикожных меланоцитов.

Рак века: лечение, причины развития, диагностика

Клиническая картина меланомы век полисимптомна. Меланома век может быть представлена плоским очагом поражения с неровными и нечеткими краями светло-коричневого цвета, по поверхности — гнездная более интенсивная пигментация.

Узловая форма меланомы (чаще наблюдается при локализации на коже век) характеризуется заметной проминенцией над поверхностью кожи, рисунок кожи в этой зоне отсутствует, пигментация выражена в большей степени. Опухоль быстро увеличивается, поверхность ее легко изъязвляется, наблюдаются спонтанные кровотечения.

Даже при самом легком прикосновении марлевой салфетки или ватного тампона к поверхности такой опухоли на них остается темный пигмент. Вокруг опухоли кожа гиперемирована в результате расширения перифокальных сосудов, виден венчик распыленного пигмента. Меланома рано распространяется на слизистую оболочку век, слезное мясцо, конъюнктиву и ее своды, в ткани орбиты.

Читайте также:  Ожог сетчатки глаза: лечение, симптомы, последствия

Опухоль метастазирует в региональные лимфатические узлы, кожу, печень и легкие.

Лечение меланомы век следует планировать только после полного обследования пациента с целью выявления метастазов.

При меланомах с максимальным диаметром менее 10 мм и отсутствии метастазов можно произвести ее хирургическое иссечение с использованием лазерного скальпеля, радиоскальпеля или электроножа с обязательной криофиксацией опухоли.

Удаление очага поражения сквозное, отступя не менее 3 мм от видимых (под операционным микроскопом) границ. Криодеструкция при меланомах противопоказана.

Узловые опухоли диаметром более 15 мм с венчиком расширенных сосудов не подлежат локальному иссечению, так как в этой фазе, как правило, уже наблюдаются метастазы. Лучевая терапия с использованием узкого медицинского протонного пучка является альтернативой экзентерации орбиты. Облучению следует подвергнуть и регионарные лимфатические узлы.

Прогноз для жизни очень тяжелый и зависит от глубины распространения опухоли. При узловой форме прогноз хуже, поскольку рано возникает инвазия опухолевыми клетками тканей по вертикали. Прогноз ухудшается при распространении меланомы на реберный край века, интермаргинальное пространство и конъюнктиву.

Источник: https://ilive.com.ua/health/zlokachestvennye-opuholi-vek_109974i15936.html

Опухоли верхнего и нижнего века — лечение доброкачественных и злокачественных опухолей века

Опухоль на веке является новообразованием добро- или злокачественной природы, которое характеризуется косметическим дефектом, проявленным в той или иной степени. Также к ним относят местнодеструирующие новообразования, развивающиеся из различных тканей век.

Патология может развиваться на верхнем или нижнем веке и иметь вид узла, бляшки или изъязвления. Образования злокачественной этиологии способны поражать соседние ткани. В соответствии со статистическими данными, чаще всего опухоли глазного века развиваются на эпителии, что составляет почти 70% случаев. Одна треть от общего числа диагнозов — злокачественные новообразования.

В группу риска попадают пациенты, которые страдают от хронических воспалений краёв век, язв, которые не удаётся устранить в течение длительного времени, хронических заболеваний кожи — ксеродермы и подвергающиеся длительному воздействию солнечной радиации. Значение имеют и возрастные изменения.

Новообразования век доброкачественной этиологии отличаются медленным развитием, отсутствием способности прорастать в соседние ткани и метастазировать. Пациенты, у которых они появились, обращаются к офтальмологу из-за косметического дефекта. В зависимости от особенностей доброкачественных опухолей нижнего или верхнего века, выделяют их разные виды:

Папиллома Имеет эпителиальное происхождение, растёт на ножке или имеет широкое основание, бывает одиночной или множественной и развивается на крае века. Не имеет клинических проявлений, изредка может трансформироваться в злокачественную и поразить слёзные каналы и слизистую оболочку века.
Кератоакантома Плотное новообразование, диаметр которого может достигать трёх сантиметров. Характерная особенность — наличие углубления в центре. Поражение может быть комплексным и, помимо век, охватывать щёки, нос и ушную область. Причины развития: травматические повреждения, инфекции, длительный контакт в определёнными ядовитыми веществами. Часто заживает сама и длится полутора до двух месяцев. Рецидивы наблюдаются крайне редко.
Доброкачественный невус Представлен группой пигментных новообразований в виде плоских пятен или папиллом, локализующихся у внутреннего угла глаза. Они могут быть окрашены в жёлтый, светло- или тёмно-коричневый цвет. Безопасны в детском возрасте, а во взрослом иногда склонны к малигнизации.
Старческая бородавка Визуально похожа на доброкачественный невус, находящийся на нижнем веке. Отличается плотностью, не вызывает болевых ощущений, развивается очень медленно и не склонна к озлокачествлению.
Фиброма Узел с гладкой поверхностью, растущий из мягких тканей и имеющий тонкую ножку. В диаметре может достигать нескольких сантиметров и отличается очень медленным развитием. Крайне редко трансформируется в злокачественную. Лечится хирургическими методами.
Трихоэпителиома Новообразование, формирующееся из фолликулов волос у детей или подростков. Выглядит как одиночный или множественный узел диаметром не более трёх миллиметров, склонна к малигнизации. Лечение проводится путём прижигания или иссечения.
Липома Растёт из мягких тканей на верхнем веке, имеет вид желтоватого новообразования, которое отличается мягкостью и пластичностью. Чаще всего поражает молодых пациенток, нередко — в комплексе с новообразованиями на спине, руках, груди.

 

Рак Развивается у внутреннего угла глаза или на границе эпидермиса и эпителия слизистой глаза, нередко — после предраковых патологических состояний дермы века. Отличается быстрым ростом и может давать метастазы. В зависимости от ситуации, лечение проводят с применением консервативных или хирургических методик:

  • близкофокусная рентгенотерапия;
  • химиотерапия;
  • операция по удалению содержимого глазницы.
Меланома Редкий вид новообразования, которое прогрессирует на фоне невуса. Как правило, располагается на нижнем веке в углу и имеет вид пятна с неровными контурами жёлтого, коричневого или чёрного цвета. Склонно к прорастанию в соседние ткани. Лечение опухоли века глаза требует применения хирургических методик, поскольку данное новообразование является самым злокачественным из всех. Хорошие результаты даёт микрохирургическое иссечение с применением радиоволнового ножа, а также лучевая терапия.
Рак мейбомиевых желёз Новообразования желёз хряща век встречаются крайне редко и характеризуются высокой степенью злокачественности. Локализуются на верхнем веке, быстро растут и пускают метастазы. Лечение требует применения методик радиоволновой терапии. Таким образом происходит атравматичная коагуляция и удаление патологических новообразований. В течение 2-х лет после операции высок риск рецидива.

Данная группа представлена новообразованиями, которые отличаются инфильтрационным ростом и развитием рецидивов, но не дающими метастазов.

ВидХарактерные особенностиЛечение

Базалиома Поражает пациентов в возрасте от 50-ти лет и формируется чаще всего в наружном углу, изредка — во внутреннем. В последнем случае характеризуется более быстрым ростом и агрессивностью.Выглядит как небольшой узелок, вокруг которого имеется валик. Прорастает в соседние ткани и разрушает анатомические образования, расположенные в них, вплоть до разрушения глазного яблока в самых запущенных случаях. Является причиной серьёзных косметических дефектов. Лечение может проводиться различными способами, включая медикаментозный, хирургический, лазерный и лучевой. При правильном подборе методики лечения дают хороший эффект: продолжительную ремиссию отмечают у 98% пациентов.
Прогрессирующий невус Пигментное новообразование, которое является врождённым или развивается у пациентов до 20-ти лет. Интенсивный рост может происходить вследствие малигнизации или изменений гормонального фона в период созревания. Лечение проводят с применением хирургических методик. В зависимости от ситуации прибегают к лазерной или радиоволновой хирургии, иногда — в сочетании с радиоволновой терапией.

Тактика лечения данного заболевания напрямую зависит от строения тканей опухоли. Для того, чтобы её определить, проводят гистологическое исследование, которому предшествует забор образцов. Помимо этого, врач-офтальмолог принимает во внимание местонахождение и распространённость процесса.

Оптимальные методы лечения — хирургические. Их применяют для удаления опухолей как добро-, так и злокачественной природы. Широкое применение нашли методики электрокоагуляции (с применением тока высокой частоты), криодеструкции (замораживающий эффект), лучевая и гамма-терапия, а также оперативные вмешательства.

Для большинства случаев новообразований, если лечение было начато своевременно, прогноз благоприятный. Он существенно хуже при лечении базалиом и рака, и ещё хуже — для меланом.

Оперативную и точную диагностику, а также лечение в соответствии с международными стандартами гарантируют офтальмологи клиники «Сфера». Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы избавить Вас не только от косметических дефектов, но и от опасных злокачественных новообразований. Записывайтесь на приём к нашим офтальмологам, заполнив форму на нашем сайте или позвонив нам: +7 (495) 139-09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/patologiya-vek/opukholi-vek/

Рак века симптомы

Распространение плоскоклеточного рака век происходит как путем подкожной взаимной проницаемости клеток, так и по поверхности кожи. В связи, с чем его рост возможен по всей границе пара орбитальной области с захватом структур органа, глазной жировой ткани непосредственно глаза, костей и полостей лицевого скелета.

Оглавление:

Особенности плоскоклеточного рака глаз

Стоит отметить, что плоскоклеточные опухоли век встречаются намного чаще, чем базальноклеточные. Плоскоклеточный рак век любого типа весьма редкое заболевание протекционного аппарата глаза.

Руководствуясь предыдущими описаниями, стоит отметить, что изменение лимфоузлов при плоскоклеточной опухоли носит чаще всего воспалительный характер, что обнадеживает пациента, так как является менее опасным для его жизни.

Опухоль в большинстве случаев появляется на пограничной области эпидермиса и слизистой оболочки нижнего века, либо внутреннего угла глаза.

Сначала на коже века наблюдается небольшое уплотнение (узловая и язвенная форма), которое в дальнейшем увеличивается переходя в центральную его часть корочки, и при попытки удаления начинает кровотечение.

В некоторых источниках по причине возможного распространения плоскоклеточного рака век, при терапии проводят лимфоаденоэктомию пограничных лимфоузлов, как при злокачественных образованиях слизистых рта, рака губ или языка. Что, является неправильным, можно сказать следующее. Руководствуясь многолетними наблюдениями и принципами гуманности все это причиняет не нужный травматизм пациентам.

Методы диагностики

По данным различных источников, при лечении трехсот пациентов с первичным плоскоклеточным раком век, метастазирование наблюдалось только у двух пациентов. При обращении больных, у которых диагностировано данное заболевание, колоссальную роль играет время диагностики и лечения при первичном обращении, а не локализация опухоли.

Данный тезис объясняется наличием только при медиастинальном положении рака внутреннего угла глаза и на прилежащей к этому углу части века опухоли. Происходит быстрое вовлечение структур глазного яблока и около глазного метастазирования. В других случаях при своевременном обнаружении и адекватном лечении, болезнь отступает и эстетический дефект практически минимален.

Лечение плоскоклеточного рака глаза

Образования больших размеров, вовлёкшие в процесс пограничные ткани, разрушение тарзальной пластинки или жировую ткань глазницы, могут быть вылечены с изменением века в случае вовлечения хрящевого и связочного аппарата. Рак роговицы глаза и других структур глазного яблока с ограничением его функции, лечатся экзентерацией глазницы с предварительной лучевой терапией.

Злокачественным образованиям с вовлечением костных структур глазницы и распространением на соседние образования, которые не поддаются оперативному лечению, поможет рентгенотерапия и телегамматерапия.

В тяжелых случаях, лучевая терапия приостанавливает свой процесс роста и в дальнейшей инвазии опухоли. При отсутствии адекватного лечения, опухоль приведет к потере функции органа, его гибели либо смерти самого пациента.

Прогноз болезни

Смерть больного, наступает в результате распространения опухоли на основные мозговые центры сквозь глазницу и основание черепа. При метастатической форме, летальный исход может быть вызван метастазами в мозг или другие органы.

Большинство источников сходится во мнении, что самым вероятным фактором, определяющим прогноз развития базальноклеточного рака, является место, в котором он развивается.

Уровень озлакачествления у плоскоклеточного рака век напрямую связан с его клиническими симптомами. Большинство источников схожи во мнении, что чем более дифференцирована и злокачественна опухоль, тем тяжелей будет фактическая картина процесса. Сама опухоль будет более инвазивна по отношению к окружающим тканями и соседствующим лимфоузлам.

Исходя из классификации, самая неблагоприятная четвертая стадия рака век, она дает наибольшую смертность. Но на практике получается, что частота летальных исходов выше именно у пациентов со второй и третей стадиями опухолей.

Эти стадии чаще остальных попадают под контроль врачей и соответственно летальность у них гораздо выше первой, в которой не происходит потеря зрения и смерти пациента.

При опухоли латерального угла глазной щели, ущерб можно считать таким же не значительным, как и при опухоли верхнего века.

Из одного источника следует, что смертность при плоскоклеточном раке века равна шести процентам. Этот же источник утверждает, что самая большая смертность и соответственно степень озлакачествления у аденокистозного рака, с наибольшим процентом метастазирования. При беглом анализе различных данных выявляется явное противоречие в актуальности приведенных выше примеров.

Получается, что наибольшая смертность пациентов возникает на второй и третьей стадии, однако самым тяжелым типом рака является аденокистозный рак с высокой степенью метастазирования. В последнем случае опухоль и ее малигнизация не связана напрямую с клиническим течением процесса, а в плоскоклеточном раке век наблюдается взаимосвязь.

Справедливо возразить что пациенты, у которых вторая и третья стадия плоскоклеточного рака век, чаще остальных подвергаются адекватной терапии или находятся под контролем врачей, и выживаемость их составляет до девяносто восьми процентов. Тем самым опровергаются доводы в пользу большей смертности из всех типов именно второй и третей стадий.

Читайте также:  Ушиб глаза: первая помощь, лечение, последствия

Источник: http://pipdecor.ru/rak-veka-simptomy/

Рак глаза. Рак века. Опухоль глаза. Опухоль век. Базалиома глаза

  • Ежегодная заболеваемость опухолями органа зрения составляет 10-12 больных на 100 000 населения.
  • Заболеваемость среди детей достигает 10-12 %
  • от показателей  взрослого населения.
  • С учетом локализации выделяют опухоли придаточного аппарата глаза (веки, конъюнктива), внутриглазные (сосудистая оболочка и сетчатка)
  • и орбиты.
  • Они различаются по гистогенезу, клиническому течению, профессиональному и жизненному прогнозу.

Рак глаза вызван неконтролируемым ростом клеток. Он может развиться, как внутри глазного яблока, так и вокруг него.

Опухоли глаза  характеризуются большим полиморфизмом, своеобразием клинического и биологического течения.

Причиной развития рака глаза в значительной степени являются следующие факторы:

  • плохая экологическая ситуация, загрязненность воздушного бассейна,  наличие загрязняющих промышленных отходов в воде
  •  чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения
  •  воздействие на глаза раздражителей химического происхождения, в т. ч. солей тяжелых металлов.

Наиболее распространенным типом злокачественных опухолей глаза является рак века — от 45 % до 88 % от всех зарегистрированных случаев.

Основная возрастная категория заболевших раком глаза —  люди, в возрасте 50–75 лет.

У женщин рак глаза выявляется в несколько раз чаще, чем у мужчин. Доля женщин, заболевших раком глаза составляет 60–85 % (зависит то конкретной формы заболевания) от общего числа заболевших.

Факторы риска

Факторами риска для заболевания рака глаза также считаются:

  • цвет глаз (голубой, зеленый и серый являются дополнительным риском заболевания меланомой глаза),
  • наличие большого количества родинок (дополнительный риск меланомы глаза)
  • проживание в районах с повышенной солнечной активностью либо работа вблизи источников ультрафиолетового излучения
  • сбои в работе иммунной системы – общая вариабельная иммунная недостаточность и др.

Среди первичных опухолей глаза первое место по частоте занимают опухоли придаточного аппарата глаза, второе — внутриглазные и третье — опухоли орбиты глаза. К придаточному аппарату глаза относят веки, конъюнктиву, слезопродуцирующие и слезоотводящие органы и др.

Опухоли век

Доброкачественные

  1. Доброкачественные опухоли  составляют основную группу опухолей век.
  2. Источником их роста могут быть элементы кожи,  такие, как  папиллома, сенильная бородавка, фолликулярный кератоз, кератоакантома, сенильный кератоз, кожный рог, эпителиома Боуэна, пигментная ксеродерма, а также волосяные фолликулы — эпителиома Малерба, трихоэпителиома.
  3. Существенно реже встречаются опухоли, происходящие из других тканей.

Папиллома обычно возникает после 60 лет, основное место локализации  — нижнее веко. Для этого новообразования  характерны сосочковые разрастания шаровидной либо цилиндрической формы, медленный рост.

Цвет папилломы серовато-желтый с кажущимся грязным налетом, образующимся из-за покрывающих поверхность сосочков роговых пластинок. Опухоль растет из элементов кожи, имеет развитую строму. Клеточные элементы хорошо дифференцированы, покрывающий эпителий утолщен.

Лечение папилломы — хирургическое.

Примерно в 1 % случаев происходит озлокачествление этого новообразования.

  • Локализуется в интермаргинальном пространстве преимущественно нижнего века, в области виска, век, по ресничному краю.
  • Имеет вид плоского или слегка выступающего образования с четкими и ровными границами,
  • с сухой шероховатой поверхностью коричневого, серого либо желтого цвета.
  • Лечение  этой опухоли века проводят путем криодеструкции, либо с помощью лазера.

Сенильная бородавка, как правило, развивается после 50 лет. Растет медленно.

Крайне редко озлокачествляется. Метастазов после озлокачествления не выявлялось.

Сенильный кератоз развивается в позднем возрасте —  60-65 лет и позже  в области кожи век, в виде множества плоских участков белесого цвета, покрытых чешуйками.

Лечение путем криодеструкции либо с помощью лазера.

Если данную доброкачественную опухоль глаза вовремя не лечить, то довольно часто (в 20% случаев) она превращается в злокачественную.

Кожный рог — пальцеобразный кожный вырост с элементами ороговения с поверхностью   серовато-грязного оттенка. Новообразование характерно для лиц пожилого возраста.

Лечение —  лазерэксцизия либо электроэкзисция.

Эпителиома Боуэна — плоское округлой формы пятном темно-красного цвета. Края опухоли ровные, четкие. Новообразование  покрыто нежными чешуйками, при снятии которых обнажается мокнущая поверхность. Инфильтративный рост появляется при переходе в рак глаза.

Лечение — криодеструкция, короткодистанционная рентгенотерапия, удаление при помощи лазера.

Пигментная ксеродерма — крайне редко наблюдающееся заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования.

Проявляется у детей до 2 лет в виде повышенной чувствительности к ультрафиолетовому облучению.

В местах, подвергающихся даже кратковременному облучению, возникают очаги эритемы кожи, впоследствии замещающиеся участками пигментации.

Кожа постепенно становится сухой, шероховатой на ощупь, истончается. На атрофированных участках кожи развиваются телеангиэктазии.

С возрастом, как правило,  после 20 лет на измененных участках кожи, по краю век

появляются множественные опухолевые очаги в основном  базально-клеточного рака глаза (базалиома глаза).

Лечение – исключение  ультрафиолетового облучения.

Капиллярная гемангиома глаза —  в 35% врожденная, чаще наблюдается у девочек. В первые 6 месяцев жизни опухоль растет быстро, затем рост существенно тормозиться вплоть до полной остановки.

К 7 годам у большинства больных возможна полная регрессия данного новообразования.

Сама опухоль имеет вид узелков ярко- красного цвета либо синюшных. Чаще всего локалвана на верхнем веке с дальнейшим его прорастанием.  В результате закрытия глазной щели развивается амблиопия (заболевание органа зрения), а вследствие давления утолщенного века на глаз возникает роговичный астигматизм. Отмечается тенденция к распространению опухоли за пределы кожи век.

Лечение гемангиомы глаза зависит от ее формы. Лечение плоской поверхностной капиллярной гемангиомы   — криодеструкция. Лечение узловой формы новообразования — погружная диатермокоагуляция игольчатым электродом.

При распространенных формах в качестве лечения применяют  лучевую терапию.

Невусы глаза — пигментные новобразования. Выявляют у новорожденных с частотой 1 случай на 40 детей,

во второй-третьей декадах жизни их количество резко увеличивается, а к 50 годам значительно уменьшается.

  1. Источником роста невуса могут быть эпидермальные или дендритические меланоциты, невусные клетки, дермальные  или веретенообразные меланоциты. Первые два типа клеток расположены в эпидермисе,
  2. а последние — в субэпителиальном слое.
  3. Выделяют следующие типы невусов глаза:

Пограничный (юнкциональный) невус глаза характерен для детского возраста, представлен маленьким плоским темным пятном, располагающимся преимущественно по интермаргинальному краю века.

Лечение – электроэксцизия  новобразовани

Ювенильный (веретеноклеточный) невус глаза появляется у детей и молодых лиц в виде розовато-оранжевого  ограниченного узелка, на поверхности которого не бывает волосяного покрова. Опухоль увеличивается достаточно медленно.

Лечение — хирургическое.

Гигантский (системный меланоцитарный) невус глаза —  часто  располагаетсям на симметричных участках век, так как развивается в результате миграции меланоцитов на стадии эмбриональных век до их разделения.

Захватывает всю толщу век, распространяясь на интермаргинальное пространство, иногда на конъюнктиву век.  Границы новообразования  неровные, окраска — светло-коричневая или интенсивно-черная. Опухоль может иметь волосяной покров и сосочковые разрастания на поверхности.

Рост по всей толще века приводит к появлению птоза. Сосочковые разрастания по краю век и неправильный рост ресниц вызывают слезотечение, конъюнктивит.

Лечение – поэтапное испарение с помощью лазера, рекомендуется начинать как можно раньше – с раннего детского возраста.

Вероятность озлокачествления  5 %.

  • Невус Ота, или окулодермальный меланоз, возникает из дермальных меланоцитов. Опухоль врожденная, за редким исключением — односторонняя. Проявляется плоскими пятнами красноватого или пурпурного цвета. Невус Ота может сопровождаться меланозом конъюнктивы, склеры и хориоидеи.

Описаны случаи озлокачествления при сочетании невуса Ота с увеальным меланозом.

Злокачественные

Злокачественные опухоли век (рак век) представлены в основном злокачественными новообразованиями кожи век  и аденокарциномой мейбомиевой железы. В развитии играют роль избыточное ультрафиолетовое облучение, особенно у лиц с чувствительной кожей, наличие незаживающих язвенных поражений или влияние вируса папилломы человека.

Базально-клеточный рак века —  наиболее часто локализуется  на нижнем веке либо на внутренней спайке век.

Различают  узловую, разъедающе-язвенную и склеродермоподобную формы данного новообразования.

Клинические признаки заболевания зависят от формы опухоли. Так, при  узловой форме границы опухоли достаточно четкие, а рост крайне медленный и растянут на годы.

По мере роста новообразования   в центре узла появляется кратерообразное углубление, иногда прикрытое сухой либо слегка кровянистой корочкой, после удаления корочки обнажается мокнущая безболезненная поверхность.

В случае  разъедающе-язвенной формы новообразования  сначала появляется маленькая, едва заметная  безболезненная язвочка

с приподнятыми в виде вала краями.

Постепенно площадь язвы увеличивается, она покрывается сухой или кровянистой коркой, легко кровоточит. После снятия корочки обнажается грубая язва, по краям которой находятся бугристые разрастания.

Новообразование чаще всего локализовано вблизи маргинального края века, захватывая всю его толщу.

Склеродермоподобная форма в начальной стадии представлена эритемой с мокнущей, покрытой желтоватыми чешуйками,   поверхностью.  По мере роста новообразования  центральная часть мокнущей поверхности замещается  плотным белесым рубцом, а прогрессирующий край распространяется на здоровые ткани.

Чешуйчато-клеточный рак века в начальной стадии представлен  слабовыраженной эритемой кожи нижнего века (как правило).

Со временем в зоне эритемы появляется уплотнение с гиперкератозом на поверхности. Далее  вокруг новообразования  возникает перифокальный дерматит, затем  развивается конъюнктивит.

Со временем в центре узла образуется углубление с изъязвленной поверхностью, площадь поверхности постоянно  увеличивается. Края язвы плотные, бугристые. При локализации у края век опухоль быстро распространяется в орбиту.

  • Новообразование растет в течении года, реже –
  • дольше.
  • Хирургическое лечение рака век  возможно при диаметре опухоли
  • не более 10 мм. Может быть проведена контактная лучевая терапия
  • либо  криодеструкция.

При локализации новообразования  вблизи интермаргинального пространства можно осуществить только наружное облучение или фотодинамическую терапию. В случае прорастания опухоли на конъюнктиву или в орбиту показана поднадкостничная экзентерация последней.

Если лечение оказано вовремя, пятилетняя выживаемость составляет  95 %.

Аденокарцинома мейбомиевой железы (железы хряща века). Новообразование располагается

под кожей, как правило, верхнего века в виде узла с желтоватым оттенком, который рецидивирует после удаления или начинает агрессивно расти после медикаментозного лечения и физиотерапии.

  1. Аденокарцинома может проявляться блефароконъюнктивитом и мейбомиитом, растет быстро, распространяется на хрящ, пальпебральную конъюнктиву и ее своды, слезоотводящие пути и полость носа.
  2. С учетом агрессивного характера роста опухоли хирургическое лечение не выполняется.
  3. При опухолях небольших размеров, ограниченных тканями век, можно использовать наружное облучение.
  4. В случае появления метастазов в региональных лимфатических узлах проводится  их облучение.
  5. Наличие признаков распространения опухоли на конъюнктиву и ее своды
  6. является показанием к экзентерации орбиты.
  7. Данное новообразование  характеризуется крайней злокачественностью.
  8. В течение 2-10 лет после лучевой терапии или хирургического лечения
  9. рецидивы возникают у 90 % больных.
  10. От метастазов в течение 5 лет умирают  50-65 % пациентов.

Очень опасная опухоль, частые метастазы даже после лечения

Меланома глаза развивается из трансформированных внутрикожных меланоцитов.

Меланома глаза может быть представлена плоским очагом поражения с неровными и нечеткими краями светло-коричневого цвета, по поверхности — гнездная более интенсивная пигментация.

Узловая форма меланомы (чаще наблюдается при локализации на коже век) характеризуется заметной проминенцией над поверхностью кожи —  рисунок кожи в этой зоне отсутствует.

Опухоль быстро увеличивается, поверхность ее легко изъязвляется, наблюдаются спонтанные кровотечения. Даже при самом легком прикосновении марлевой салфетки или ватного тампона к поверхности такой опухоли на них остается темный пигмент.

Вокруг опухоли кожа гиперемирована в результате расширения перифокальных сосудов, виден венчик распыленного пигмента. Меланома рано распространяется на слизистую оболочку век, слезное мясцо, конъюнктиву и ее своды, в ткани орбиты.

Опухоль крайне быстро метастазирует в региональные лимфатические узлы, кожу, печень и легкие.

  • При меланомах глаза с максимальным диаметром менее 10 мм
  • и отсутствием метастазов можно произвести ее хирургическое иссечение.
  • Криодеструкция при меланомах противопоказана.
  • Узловые новообразования диаметром более 15 мм с венчиком расширенных сосудов не подлежат локальному иссечению, так как в этой фазе, в большинстве случаев, уже есть метастазы.
  • Протонная терапия здесь  является альтернативой экзентерации орбиты (удалению глаза).

Меланома быстро метастазирует

Облучению следует подвергнуть и регионарные лимфатические узлы.

Прогноз для жизни очень неблагоприятный.   При узловой форме прогноз хуже, поскольку рано возникает инвазия опухолевыми клетками тканей по вертикали. Прогноз ухудшается при распространении меланомы на реберный край века, интермаргинальное пространство и конъюнктиву.

Источник: https://www.onkolog-rf.ru/rak-glaza

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector