Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Катаракта – офтальмологическая патология, связанная с помутнением хрусталика глаза. В тяжелых случаях катаракта может приводить к полной потере зрения. Диагностика заболевания включает стандартные идополнительные методы.

Стандартные, или рутинные методы диагностики катаракты, обязательные для каждого больного

Стандартные методы диагностики катаракты применяются для каждого пациента. Благодаря им, окулист подтверждает диагноз катаракты, устанавливает наличие других заболеваний глаза и выбирает ориентировочную тактику лечения.

К стандартным методам принято относить:

  1. Визометрию.
  2. Определение бинокулярного зрения.
  3. Периметрию.
  4. Тонометрию.
  5. Биомикроскопию.
  6. Офтальмоскопию.
  7. Гониоскопию.
  8. Цветовое тестирование.

Визометрия позволяет уточнить остроту зрения.

Острота зрения — это способность глаза различать раздельно две светящиеся точки под наименьшим углом зрения. Для оценки этого параметра чаще всего применяются визометрические таблицы оптотипов. Каждый элемент таблицы имеет соотношение ширины и ножки 5:1.

В России наиболее распространены таблицы Сивцева-Головина (буквы русского Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализыалфавита), Ландольта (полукольца). Реже могут использоваться контрольные таблицы проф. Б.Л. Поляка.

Для начальной стадии катаракты характерно незначительное снижение зрения, при незрелой катаракте наблюдают снижение остроты зрения до 0,1–0,05, при зрелой катаракте — менее 0,05.

Определение бинокулярного зрения позволяет оценить сбалансированность тонуса глазодвигательных мышц. Скрытые нарушения выявляются у 70-75% взрослых пациентов.

Для оценки бинокулярного зрения последовательно проводят:

  1. Исследование наличия бинокулярного, одновременного или монокулярного зрения гаплоскопическими методами.
  2. При косоглазии — тестирование методом последовательных зрительных образов (но принципу Чермака).
  3. Оценку бинокулярных функций на синоптофоре.
  4. Оценку глубинного зрения.
  5. Оценку стереоскопического зрения.
  6. Исследование фории.

Нарушения бинокулярного зрения выявляется в 2/3 всех случаев катаракты. Дисбаланс тонуса глазодвигательных мышц протекает скрыто для больного. Жалоб обычно нет или они ограничены повышенной утомляемостью, двоением в глазах при работе, чтении, просмотре телепередач.

Периметрия — методика исследования полей зрения на сферической поверхности в целях определения их границ и выявления в дефектов (скотом). Исследование проводят при помощи медицинских приборов (периметров), имеющих вид дуги или полусферы. Широко распространен периметр типа Ферстера.

Катаракта может существенно ограничивать поля зрения при выраженном помутнении.

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Тонометрия — это измерение внутриглазного давления. В основе диагностики лежит оценка степени деформации глазного яблока при давлении извне. Применяется как пальцевая, так и инструментальная (имплантационная илиаппланационная) тонометрия.

При катаракте внутриглазное давление в подавляющем большинстве случаев нормальное. Иногда острое повышение внутриглазного давления из-за набухания хрусталика.

Биомикроскопия глаза проводится щелевой лампой (стационарной или ручной), основными частями которой являются осветитель и увеличительное устройство. Методика позволяет визуально оценить оптические среды и ткани глаза. Перед диагностикой больному выполняется медикаментозный мидриаз.

При катаракте особое внимание уделяют:

  1. Размеру и плотность ядра.
  2. Стадии дистрофических изменений в капсуле.
  3. Положению хрусталика.
  4. Присутствию выраженного или скрытого подвывиха хрусталика.
  5. Разрушению волокон связки, поддерживающей хрусталик.

Наиболее типичной картиной при катаракте является бледный зрачок (сероватый или зеленовато-коричневый), реакция на свет — положительная, дистрофические изменения в капсуле.

Офтальмоскопия оценивает сетчатку, зрительный нерв, сосудистую оболочку в Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализылучах отраженного света. Иногда окулист не может дать заключение о состоянии сосудов и зрительного нерва, так как при выраженной катаракте осмотр затруднен. Чаще всего отражение глазного дна блёклое и слабое. Детали глазного дна видны плохо. Наибольшее значение офтальмоскопия имеет у больных с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, увеитом, близорукостью, пигментным ретинитом.

Гониоскопия – контактный метод исследования угла передней камеры глаза. Для диагностики необходимы гониоскоп и щелевая лампа.

Гониоскопия выполняется для выявления сочетания катаракты и глаукомы. Состояние угла передней камеры глаза имеет принципиальное значение для выбора оптимальной тактики оперативного вмешательства.

Цветовое тестирование выявляет нарушения цветоощущения. Для диагностики используют таблиц Рабкина, Штиллинга, панельных тестов для ранжирования цветов и специально предназначенных приборов — аномалоскопов.

Катаракта часто проявляется умеренным нарушением цветовосприятия.

Виды операций для удаления катаракты – показания и противопоказания к операции при катаракте

Дополнительные методы диагностики

Рутинные методы диагностики применяются у всех офтальмологических больных. Дополнительные обязательные методы назначают пациентам с катарактой уже после постановки этого диагноза.

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Дополнительные методы необходимы для оценки индивидуальных особенностей органа зрения и подбора оптимальных параметров искусственного хрусталика.

Все данные специальных исследований анализируют с помощью программных алгоритмов. По результатам возможно подобрать нужною оптическую силу интраокулярной линзы и скорректировать дальнозоркость, близорукость.

Дополнительные методы обследования это:

  1. Объективные методики оценки остроты зрения (рефрактометрия; скиаскопия).
  2. Офтальмометрия.
  3. Определение переднее – заднего размера глазного яблока.
  4. Электрофизиологическое исследование глаза.
  • Объективные методики оценки остроты зрения привлекают точностью и исключением аггравации.
  • Рефрактометрия направлена на определение преломляющей силы оптической системы глаза. Метод позволяет объективно подтвердить и установить степень дальнозоркости, близорукости и астигматизма.

Наибольшее распространение приобрела рефрактометрия с помощью специального медицинского оборудования (рефрактометр).

  • Скиаскопия – также определяет рефракцию глаза. Метод заключается в наблюдении за передвижением теней в области зрачка, при этом пучок света, направленный на глаз, отражается от зеркала.

Преломляющая сила оптической системы глаза при катаракте может иметь любые значения.

  • Определение передне – заднего размера глазного яблока позволяет оптимально подобрать искусственный хрусталик.

Глазное яблоко имеет неправильную шаровидную форму, передне-задний размер взрослого человека, составляет около 23-24 мм.Эхографический метод определения размеров глазного яблока используется в настоящее время чаще всего.

  • Электрофизиологическое исследование глаза используется для оценки Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализылабильности и порога чувствительности зрительного нерва.
  • Состояние зрительного нерва дает представление о возможностях операции, прогнозе по восстановлению зрения после вмешательства.
  • Возможности функциональной диагностики на сегодняшний день достаточно велики.
  • Электрофизиологическое исследование глаза включает:
  1. Запись суммарной ретинограммы;
  2. Запись молекулярной ретинограммы;
  3. Запись ритмической электроретинограммы на белый красной свет;
  4. Запись зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга на вспышку света;
  5. Определение критической частоты воспроизведения ритма;
  6. Запись зрительных вызванные потенциалов на структурированные стимулы;
  7. Определение критической частоты слияния мелькания;
  8. Определение чувствительности и лабильности зрительного нерва;
  9. Определение пространственно-контрастной чувствительности;
  10. Электростимуляция зрительного стимулятора.

Результаты исследований при катаракте могут широко варьировать от абсолютно нормальных значений до критического снижения функции оптического нерва. В крайних случаях, коррекция катаракты признается нецелесообразной, так как положительного эффекта от вмешательства на фоне повреждения нервной ткани фиксироваться не будет.

Современные методы в диагностике катаракты

В ряде случаев рутинных и специальных методов исследования при катаракте бывает недостаточно.

В современных клиниках могут дополнительно назначаться углубленные диагностические процедурыдля выбора той или иной техники операции, типа искусственного хрусталика и т.д..

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Дополнительные методики по рекомендации окулиста:

  1. Денситометрия.
  2. Ультразвуковая биомикроскопия.
  3. Эндотелиальная биомикроскопия..
  4. Когерентная томография сетчатки и зрительного нерва.
  • Денситометрия (определение ультразвуковой плотности хрусталика и роговицы) позволяет оценить ткани глаза, их однородность, структурность.
  • Ультразвуковая биомикроскопия новый метод акустической визуализации внутриглазных структур переднего сегмента глаза.

Ультразвуковая биомикроскопия может оценивать:

  1. Роговицу и склеру.
  2. Переднюю камеру.
  3. Угол глаза.
  4. Радужку.
  5. Цилиарное тело.
  6. Заднюю камеру.
  7. Передние слои хрусталика.
  • Эндотелиальная биомикроскопия проводится в до- и послеоперационном периоде.При помощи сравнения со стандартными изображениями плотности эндотелия возможно быстро определить изменение плотности эндотелия у пациента.
  • Когерентная томография сетчатки и зрительного нерва — новейшая диагностическая процедура, позволяющаявыявлять такие изменения как отек сетчатки, отслойка ретинального пигментного эпителия, витреоретинальная тракцияи другие изменения на самой ранней, доклинической стадии.

Методы лабораторных исследований в диагностике катаракты

Лабораторная диагностика используется для подготовки больного к операции и определения причины катаракты.

В обязательном порядке назначаются:

  • Клинический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Гликемия (гликированный гемоглобин).
  • Кальций крови.
  • Коагулограмма.
  • Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
  • Рентгенограмму органов грудной клетки и придаточных пазух носа.
  • Консультация терапевта, стоматолога, ЛОР-врача (по показаниям – других специалистов).

Нарушения углеводного, фосфорно-кальциевого обмена могут быть причиной катаракты. В этом случае уровень глюкозы или кальция крови будет превышать нормальные значения.

Исследования выполняются и с целью выявления противопоказаний к операции (декомпенсация хронических заболеваний), обнаружения и своевременного лечения очагов хронической инфекции, которые могут осложнить течение послеоперационного периода.

Оцените — Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/sovremennye-metody-diagnostiki-i-differencialnoj-diagnostiki-katarakty/

Катаракта методы обследования Vipcement

Диагностика катаракты глаз: как вовремя обнаружить заболевание?

Катаракта является довольно распространенной офтальмологической патологией. При таком заболевании хрусталик глаза постепенно мутнеет, и пациент начинает стремительно терять зрение. Если диагностика катаракты глаз будет выполнена слишком поздно, пациент может полностью ослепнуть. В этой статье рассмотрим основные и дополнительные методы диагностики катаракты.

Стандартная диагностика катаракты глаза

Если у пациента проявляются первичные симптомы катаракты (черные точки перед глазами, резкая потеря остроты зрения и пр), нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу. Специалист проведет стандартную диагностику. В современной медицине используется несколько таких методик.

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Диагностика катаракты глаз

  • Визометрия. Это стандартная проверка остроты зрения, которая выполняется при помощи специальных таблиц с символами разного размера. Чаще всего для визометрии используются плакаты Сивцева-Головина, Ландольта или Поляка. На первичной стадии развития катаракты острота зрения пациента снижается незначительно (0,1- 0,05).
  • Измерение бинокулярного зрения. Такая диагностика позволит определить, в каком тонусе находятся глазодвигательные мышцы. Нарушения бинокулярного зрения диагностируются у 2/3 пациентов с катарактой. Дисбаланс тонуса никак не проявляется, поэтому пациент чувствует только повышенную утомляемость и незначительное двоение в глазах.
  • Периметрия. Диагностика выполняется при помощи специального прибора – периметра. Если катаракта прогрессирует, поля зрения будут сильно ограничены.
Читайте также:  Глазная ртутная мазь: инструкция по применению, эффективность препарата и состав лекарства

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Все стандартные методы диагностики применяются для обследования любого пациента. Какой именно вариант использовать, решает врач, в зависимости от поступивших от пациента жалоб и симптомов патологии.

Дополнительные методы диагностики катаракты

Если после стандартного обследования у пациента была обнаружена катаракта, диагностика при помощи дополнительных методов будет необходима. Это позволит более тщательно изучить индивидуальные особенности органов зрения пациента. Кроме того, в случае обязательного оперативного вмешательства, специалист подберет оптимальный размер искусственного хрусталика.

Полученные в результате диагностики данные тщательно анализируются при помощи специальных программных алгоритмов. Дополнительно медик может выполнить коррекцию зрения при помощи очков или контактных линз, подобрав прибор нужной оптической силы. Рассмотрим несколько наиболее распространенных дополнительных методов диагностики катаракты.

Объективные методики

Результаты объективной диагностики болезней глаз очень точные, в них полностью исключена аггравация. В эту категорию входят методы рефрактометрии и сиаскопии.

  • При помощи рефрактометрии офтальмолог определяет преломляющую силу оптической системы глаза. Этот способ диагностики позволяет максимально точно определить степень близорукости, дальнозоркости, астигматизма. В процессе исследования врач использует специальный прибор – рефрактометр.
  • Сиаскопия – метод, который имеет много общего с предыдущим, так как тоже направлен на определение рефракции глаза. Офтальмолог наблюдает за процессом перемещения тени в зоне зрачка. Пучок света направляется в центр глаза, и отражается от зеркала.

Электрофизиологическое исследование

При помощи электрофизиологической диагностики можно быстро определить порог чувствительности зрительного нерва и оценить лабильность. Такой метод позволяет правильно подготовиться к операции на глазах по удалению катаракты, составить точные прогнозы по восстановлению зрения пациента.

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Электрофизиологическое исследование глаз

Электрофизиологическое исследование определяет:

  • Суммарную ретинограмму;
  • Молекулярную ретинограмму;
  • Ритмическую электроретинограмму;
  • Зрительные потенциалы коры головного мозга на вспышку света;
  • Критическую частоту воспроизведения ритма.

На разных стадиях развития катаракты результаты электрофизиологического исследования органов зрения могут быть разными. Если функции зрительного нерва снижены до критических показателей, делать операцию уже нет никакого смысла. Поврежденную нервную ткань в таком случае восстановить невозможно, а значит, лечение не даст желаемого результата.

Инновационные методы исследования катаракты

В некоторых случаях стандартных и дополнительных методов диагностики катаракты оказывается не достаточно. Однако современное оборудование позволяет проводить более углубленные диагностические процедуры. Результаты такого обследования поможет подобрать подходящий тип хрусталика или метод лечения патологии.

К инновационным методам диагностики катаракты можно отнести:

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

  • Денситометрию. Плотность роговицы и хрусталика определяется при помощи ультразвукового оборудования. Офтальмолог объективно оценивает плотность и структуру тканей глаза.
  • Ультразвуковую биомикроскопию. Внутриглазные структуры передней части глаза визуализируются на мониторе под воздействием специального акустического оборудования.
  • Эндотелиальную биомикроскопию. Диагностика проводится непосредственно перед операцией и сразу после нее. Позволяет определить изменения плотности эпителиальной ткани и эффективность лечения.
  • Когерентную томографию зрительного нерва и сетчатки. Инновационная процедура предоставляет максимально точные результаты, позволяет выявить отслоение и отек сетчатки, а также прочие патологические изменения на начальной стадии развития.

Точная и своевременная диагностика катаракты глаза позволяет определить степень развития заболевания, а также подобрать наиболее эффективный метод лечения. Тип исследования подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от особенностей организма.

Использованные источники: bolezniglaz.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  Аппарат для удаления катаракты  Анализы для операции катаракты и сроки их действия  Макулодистрофия катаракта  Удаление катаракты фэк  Глазные капли 999 от катаракты

Диагностика катаракты

Более подробная информация о катаракте для пациентов и врачей (Сосновский В.В.)

Определение катаракты

Диагностика катаракты

Обследование пациента с катарактой является далеко непростой задачей.

При наличии выраженных помутнений в хрусталике, очень сложно, а порой просто невозможно провести исследование состояния стекловидного тела и сетчатки стандартными методами офтальмологического обследования. В связи с этим требуется проведения ряда дополнительных, специализированных методов исследования.

Таким образом, весь процесс обследования больного с катарактой можно разделить на следующие методы исследования:

В первую группу вошли методы стандартного офтальмологического обследования. Особое внимание уделяется биомикроскопии – исследования глазного яблока с помощью специального прибора – щелевой лампы.

Щелевая лампа – своего рода микроскоп и является одним из основных инструментов офтальмолога.

Этот прибор позволяет получить оптический срез хрусталика, детально и под большим увеличением исследовать его структуру, определить преимущественную локализацию и протяженность помутнений, оценить дислокацию (смещение) хрусталика.

Определенное значение имеет исследование энтопических феноменов (например, механофосфен, феномен аутоофтальмоскопии и др.). Эти простые методы позволяют предположительно судить о сохранности нейрорецепторного аппарата сетчатки при выраженных помутнениях в хрусталике, исключающих возможность осмотра глазного дна.

Во вторую группу вошли методы, необходимые для расчета силы искусственного хрусталика (интраокулярной линзы, ИОЛ). Существуют специальные формулы для расчета силы ИОЛ , в качестве исходных данных в которые нужно вводить показатели офтальмометрии (исследование, позволяющее определить преломляющую силу роговицы) и ПЗО .

Использованные источники: www.catarakta.info

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Катаракта обоих глаз что делать  Катаракта слезятся глаза  Риск лечения катаракты  Аппарат для удаления катаракты  Народные средства против катаракты

Диагностическое обследование, осмотр и постановка диагноза катаракты

Глаза включают в себя множество функциональных единиц, участвующих в механизме зрительного восприятия. Внешняя поверхность глазного яблока увлажнена, что облегчает удаление попавших на него посторонних объектов. Внешняя оболочка защищает внутренние части глаза.

Одним из важнейших элементов глазного яблока, обеспечивающих зрительное восприятие, является хрусталик, который фокусирует поступающий свет на задней стенке глазного яблока, где расположены специальные клетки, воспринимающие фактическое изображение и передающие его в мозг, где оно анализируется.

При катаракте хрусталик глаза мутнеет. Заболевание катарактой почти всегда случается в пожилом возрасте. С возрастом в организме происходит множество изменений, одним из которых является развитие катаракты.

Это медленный и постепенный процесс, приводящий в конечном итоге к потере зрения. Как правило, сначала ухудшается периферическое зрение, поэтому некоторые люди поначалу игнорируют проблему. По мере развития, заболевание поражает всю поверхность глаза.

В конце концов это делает изображение совершенно размытым, словно покрытым пеленой. Человек с развившейся катарактой сохраняет способность световосприятия, однако объекты становятся почти или совсем неразличимыми.

Катаракту можно наблюдать снаружи в виде сероватого пятна, покрывающего зрачок, которое сильнее заметно у людей с темным цветом глаз.

Зачем проверять зрение на наличие катаракты

При жалобах на нарушение зрения пациента подвергают обследованию на наличие катаракты. В общераспространенном методе диагностики катаракты используется расширение зрачка. Чтобы расширить зрачок, пациенту в глаза капают специальные капли.

Вслед за этим врач проводит тщательный осмотр с использованием осветительного и увеличительного оборудования. Такой осмотр необходим перед операцией по удалению катаракты.

После обследования на наличие катаракты пациентам не следует возвращаться домой без сопровождения, поскольку после расширения зрачка их зрение будет частично или полностью затуманено, в особенности если диагноз подтвердился.

Обследование и диагностика катаракты

С момента закапывания капель до проведения диагностического осмотра должно пройти от получаса до одного часа.

Осмотр на наличие катаракты проводят с целью установить необходимость замены хрусталика на искусственный, для того чтобы восстановить способность пораженного глаза пациента к нормальному зрению.

Перед проведением осмотра необходимо получить подробную консультацию врача о диагностических возможностях данной процедуры.

Использованные источники: doctor-test.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Макулодистрофия катаракта  Перефокусировка катаракты  Обязательно ли удалять катаракту  Вестник зож о лечении катаракты  Катаракта у молодых причины  Катаракта от чего развивается

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Полезное
  • Обследование при катаракте

Обследование глаз при катаракте

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Постепенная потеря зрения, характерная для среднего и пожилого возраста, может развиваться на фоне катаракты или глаукомы. Поэтому, до того, как расширять зрачки для офтальмологического обследования, необходимо убедиться в том, что внутриглазное давление не повышено, и передняя камера глаза имеет достаточную глубину.

К рутинным методам обследования при подозрении на наличие катаракты относят:

  • Визометрию — выявление остроты зрения.
  • Периметрию — изучение полей зрения.
  • Тонометрию — измерение внутри глаза.
  • Цветовое тестирование.
  • Биомикроскопию — исследование органа зрения в свете щелевой лампы.
  • Офтальмоскопию — инспекцию глазного дна.

Стандартное офтальмологическое обследование в совокупности позволяет выявлять присущее катаракте снижение остроты зрения и изменение цветовосприятия; изучить структуру хрусталика, оценить величину и местоположение помутнения, выявить дислокацию хрусталика и пр. При выраженном помутнении хрусталика и невозможности осмотра глазного дна, может быть применено исследование энтопических феноменов (механофосфена и феномена аутоофтальмоскопии), которые дают возможность судить о состоянии нейрорецепторов сетчатки.

Читайте также:  Чешется ячмень на глазу: что делать, почему появляется

Специальными методами обследования при катаракте является:

рефрактометрия, офтальмометрия, УЗ-сканирование в А- и В- режимах, ультразвуковая биомикроскопия и пр. Дополнительные методы применяют для расчета силы интраокулярной линзы хирургом-офтальмологом и определения им оптимальной операционной методикой.

Оценка функционального состояния зрительного нерва, сетчатки, а также центральных отделов в зрительном анализаторе требуют при катаракте проведения электрофизиологических исследований: электроокулографии (ЭОГ), электроретинграфии (ЭРГ), регистрации вызванных зрительных потенциалов (ЗВП).

Выявленная зрелая катаракта различима как серая непрозрачная пленка, локализованная в хрусталике. Исследование глаза с расширенным зрачком при помощи офтальмоскопа, с расстояния в 30 см, обычно обнаруживает и незначительные помутнения. Так, небольшие катаракты выглядят отдельными темными дефектами на фоне красного рефлекса. Большие по размеру катаракты красный рефлекс перекрывают.

Обследование со щелевой лампой выявляет более детальную картину, локализации и степени имеющегося помутнения.

Использованные источники: catarakta.ru

Источник: http://VIPcement.ru/katarakta-metody-obsledovaniya/

Методы диагностики катаракты: определение болезни, как первый шаг к выздоровлению

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Диагностика глаза

Катаракта – один из видов патологий органов зрения, который связан с помутнением хрусталика глаза. Подробнее о болезни читайте в этой статье.

Диагностика катаракты в домашних условиях – это весьма сомнительное занятие, так как окончательно подтвердить наличие болезни сможет только квалифицированный медик офтальмолог. Больной может только заподозрить у себя катаракту по характерным ей симптомам:

  • понижение остроты зрения;
  • двоение предметов;
  • «мушки» перед глазами;
  • нечеткость;
  • приобретение предметами желтоватого оттенка.

Человеку также сложно писать, читать и акцентировать зрение на других мелких деталях.

Важно: Домашним диагностированием не стоит заниматься, лучше сразу обратиться к медикам – это в ваших интересах.

Классические методы диагностики

Учитывая помутнение хрусталика, характерного при этом заболевании, иногда практически нереально совершить полноценный осмотр стекловидного тела и сетчатки стандартными методами диагностирования. Из-за этого диагностика катаракты иногда требует дополнительных специальных способов осмотра, особенно на ранних стадиях заболевания.

Способы обследования, которыми отличается диагностика катаракты глаза, начинаются со стандартных процедур:

  1. Визометрия – процедура, позволяющая проверить остроту зрения. Она определяет уровень отличия глазом двух подсвеченных точек по отдельности под самым минимальным углом.
    Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

    Визометрия

  2. При дефиниции бинокулярного зрения проводится ряд процедур:
    • исследование гаплоскопическими методами особенности бинокулярного зрения, одновременного и монокулярного;
    • оценивание бинокулярных функций на синоптофоре;
    • оценивание глубинного зрения;
    • оценивание стереоскопического зрения;
    • исследование фории.
      Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализыПроверка зрения
  3. Периметрия – метод, позволяющий определить границы поля зрения. Эту процедуру применяют для диагностирования заболеваний сетчатки или глазного нерва. Исследование проводится с помощью специального оборудования полусферической формы.
    Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

    Периметрия

    Важно: При катаракте поле зрения существенно ограничивается из-за выраженного помутнения. Поле зрения – какое количество видимых точек пространства способен распознать недвижимый глаз.

  4.  Тонометрия – измеряется ВГД. Оценивается уровень изменения формы органа зрения при давлении (пальцем или инструментом). При катаракте в основном ВГД в норме, но редко случаются повышения в следствии смены размеров хрусталика.
    Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

    Измерение глазного давление

  5. Биомикроскопия – исследуется передняя часть глаза с помощью щелевой лампы, которой можно визуально оценить состояние тканей глаза и его среду. Перед процедурой пациенту обязательно проводится медикаментозный мидриаз – принудительное расширение зрачка. Во время его исследования, особое внимание уделяется:
  • насколько плотное ядро и его размеры;
  • перемены в структуре капсулы;
  • правильность позиции хрусталика и уровень отклонений от нормы, если таковые есть;
  • наличие подвывиха хрусталика и насколько оно выраженное;
  • состояние волокон связки.
    Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализыБиомикроскопия

Заболеванию характерен серый или белесый зрачок, реагирующий на свет.

Какими дополнительными методами проводят диагностику катаракты?

Более тщательная проверка зрения проводится следующими методами:

  • Офтальмоскопия – детальный осмотр дна, что весьма затрудняется из-за сильной мутности хрусталика.
  • Гониоскопия – с помощью контактной диагностики проводится осмотр передней части глаза. Для процедуры используют гониоскоп и щелевую лампу. С помощью этого же метода диагностируют не только катаракту, но и глаукому.
  • Сканирование глаза с помощью УЗИ.
  • Цветовое тестирование – проводится для определения цветоощущения с использованием специализированных таблиц и устройства – аномалоскопа.
  • Рефрактометрия – определяется рефракция глаза рефрактометром.
  • УЗИ – биомикроскопия глаза.

Далее следует регистрация зрительных вызванных потенциалов.

Дифференциальный диагноз

При дифференциальной диагностике методом исключения перебирает все схожие заболевания, пока катаракта не останется единственным вариантом по всем симптомам и итогам осмотров.

В результате исследования глаз катаракта диагностируется в том случае, если в проходящем свете зрачок имеет серый или белесый цвет и мутную структуру хрусталика.

Рефлекс глазного дна должен полностью отсутствовать, ВГД быть в норме, а поля зрения стандартны и не изменены. Дифференциальный анализ проводится в случаях, когда по тем или иным причинам невозможно проведение классической диагностики.

Полезный материал: Как ставится дифференциальный диагноз катаракты?

Дополнительная диагностика

Эти методы диагностики катаракты проводятся в том случае, когда болезнь уже диагностирована и сейчас назначается лечение. Существует она для определения индивидуальных особенностей хрусталика и выбора точных габаритов имплантата. Данные в последствии анализируются компьютером и уже по их результатам подводится итог для хирургической операции.

Дополнительные способы осмотра:

  • оценка остроты зрения;
  • офтальмометрия;
  • измерение размеров задней части глаза;
  • ЭФИ.

Важно: При малейших подозрениях на катаракту или любых других проблемах с органами зрения стоит немедленно обращаться к офтальмологу. Самолечение и попытки диагностировать болезнь, не имея требуемого образования и опыта, может обернуться плачевно.

В различных клиниках стоимость классической и дополнительной диагностики с применением специальной аппаратуры будет разниться.

В любом случае не стоит ждать созревания болезни, когда уже будет поздно что-либо делать, а придется сразу оперировать.

Важно: Пройдя полную диагностику у специалистов, измерив все параметры и структуры глаза, можно получить даже общий прогноз будущего зрения. Стоит понимать, что запущенная катаракта редко излечивается.  В таком случае выходом становится только замена хрусталика.

Источник: http://bolezniglaznet.ru/metody-diagnostiki-katarakty-opredelenie-bolezni-kak-pervyjj-shag-k-vyzdorovleniyu/

Анализы перед операцией по удалению катаракты: перечень, подготовка, рекомендации — CVZ

Катаракта – одно из наиболее частых заболеваний органа зрения в пожилом возрасте. Оно проявляется в виде заметного помутнения хрусталика.

Причины, которые приводят к изменению прозрачности его структуры, могут быть различными, однако последствия их воздействия необратимы.

Денатурация белковых молекул хрусталика прогрессирует, и главная оптическая линза глаза перестает нормально пропускать световые потоки. Это приводит к прогрессирующему ухудшению остроты зрения вплоть до полной его потери.

Единственный эффективный метод быстрого лечения болезни – операция по удалению поврежденного хрусталика с его заменой на искусственную интраокулярную линзу, которая способна эффективно выполнять все функции естественного природного хрусталика.

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Подготовка к операции мало чем отличается от предоперационных мероприятий в любой другой сфере медицины. Главной задачей этого этапа считается решение вопроса о готовности организма больного к операции в целом и наличия дополнительных рисков при ее проведении.

Врач-офтальмолог проводит все необходимые оценки функции зрения, а также назначает ряд общих анализов, которые можно сдать как в самой клинике, так и в поликлинике по месту жительства.

Диагностика катаракты

Современное оборудование позволяет выявить нарушения структуры хрусталика даже на начальных стадиях развития катаракты.

Также сам пациент должен заметить характерные признаки – сужение полей зрения, потерю светочувствительности, визуальное помутнение внутриглазных сред, мешающее хорошему зрению.

Катаракта чаще всего развивается у людей старшего возраста, наряду с другими патологиями зрительного тракта, особенно с пресбиопией – естественной возрастной дальнозоркостью.

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализыГлавный метод диагностики катаракты – биомикроскопия, которая подразумевает осмотр глазных сред при многократном увеличении под специальной щелевой лампой. Такое обследование позволяет установить величину и степень катаракты, сделать прогнозы в отношении скорости распространения процесса и срочности операции.

Важно также определить степень остроты зрения, сохранности поля периферического зрения, провести осмотр глазного дна на предмет изменений сосудисто-нервных структур глаза. Прием у офтальмолога после 40 лет обязательно должен сопровождаться тонометрией – измерением внутриглазного давления для диагностики глаукомы.

Оптическая когерентная томография – метод точного определения состояния сохранности внутриглазных структур. Далее используется моделирование и подбор подходящей интраокулярной линзы.

Перечень необходимых анализов

Предоперационный прием у офтальмолога – важный этап в лечении патологии. Во время консультации врач подтверждает диагноз, определяет степень и стадию заболевания, а также назначает необходимые обследования перед проведением хирургического вмешательства.

Обычно пациенту перед операцией выдается специальная обходная форма профилактического осмотра, где врачи смежных специальностей должны будут написать свои заключения. Пройти докторов и сдать анализы можно в самой клинике, поликлинике или в любом сертифицированным медицинском центре.

Читайте также:  Глаза слезятся и чешутся: что делать, лечение и причины заболевания, диагностические процедуры

Перечень анализов для операции по удалению катаракты включает в себя:

  • Общий анализ крови. Показывает наличие анемии, воспалительных процессов, отклонений в иммунных процессах и свертывающей системе крови.
  • Биохимический анализ крови. Оценивает функциональную способность внутренних органов, состояние сосудов, общую готовность организма перенести операцию.
  • Анализ крови на сахар. Уровень глюкозы для выполнения оперативного вмешательства должен быть в норме, а любые отклонения – откорректированы врачом.
  • Маркеры гепатитов. Вирусные гепатиты В и С передаются с кровью и представляют большую опасность для хирургов, поэтому они должны быть заранее предупреждены о таком факторе риска.
  • Анализ крови на RW. Реакция Вассермана – метод диагностики сифилиса, входит в список обязательных методов исследования для пациента перед операцией любого профиля.
  • Общий анализ мочи. Нормальная функция почек позволит избежать проблем во время операции и реабилитационного периода.

Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, ему необходимо пройти только стандартные методы инструментальной диагностики:

  • ЭКГ. Нагрузка на сердце во время операции повышается в разы, поэтому необходимо убедиться в его нормальном функционировании, чтобы предупредить опасные для жизни риски.
  • Флюорография. Если в течение года пациент не проходил рентгенологических исследований легких, ему необходимо сделать флюорографию.

Важно помнить, что результаты лабораторных анализов действительны около 1 месяца, а кардиограмму лучше делать за 1 неделю до предполагаемой даты операции.

Пациенту также необходимо пройти обследование узких специалистов:

  • Офтальмохирурга;
  • Кардиолога;
  • ЛОР-врача;
  • Стоматолога.

Основное заключение о готовности к хирургическому лечению катаракты обычно дает терапевт на основании всех пройденных этапов обследования. После этого пациент может спокойно собираться в клинику для проведения операции по факоэмульсификации и замене пораженного хрусталика постоянной линзой.

Памятка пациенту

После оформления соответствующих документов пациенту необходимо прийти в назначенный день немного раньше времени операции. Специалисты операционного блока подскажут, как ему подготовиться, они полностью руководят лечебным процессом.

Провести в клинике придется около трех часов. После завершения операции пациенту будет необходима помощь сопровождающего – важно заранее договориться с родными или близкими друзьями.

Перед операцией рекомендуется:

  • исключить физические нагрузки;
  • принять препараты, которые вы принимаете на регулярной основе. Например, от артериального давления.
  • воздержаться от употребления спиртных напитков, организовать последний прием еды за 4 часа до операции;
  • принять душ и осуществить необходимые гигиенические мероприятия, поскольку в первые дни реабилитационного периода надо будет придерживаться ряда ограничений;
  • подобрать белье из натуральных материалов и удобную сменную одежду;
  • взять с собой солнцезащитные очки, которые помогут безопасно добраться домой из клиники.

Полный список анализов

1 — Анализ крови (формула), сахар крови — действителен 1 месяц. 2 — Анализ крови на свертываемость — действителен 1 месяц. 3 — Результат реакции Вассермана, ВИЧ, HBS-антиген, ACV-антиген — действителен 1 месяц. 4 — Анализ мочи (общий) — действителен 1 месяц. 5 — Электрокардиограмма с расшифровкой — действителен 1 месяц.

6 — Заключение стоматолога о санации полости рта — действителен 1 месяц. 7 — Заключение отоларинголога об отсутствии противопоказаний к глазной операции — действителен 1 месяц. 8 — Рентгенография придаточных пазух носа (описание) — действителен 1 месяц. * 9 — Рентгеноскопия органов грудной клетки (описание) — действителен 1 месяц.

* 10 — Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к глазной операции — действителен 1 месяц.

Для больных сахарным диабетом дополнительно:

1 — Суточный анализ мочи — действителен 1 месяц. 2 — Определение азота мочевины и креатинина в крови — действителен 1 месяц.

  • 3 — Заключение эндокринолога — действителен 1 месяц.
  • Важно помнить, что анализы действительны в течение определенного времени (не более 30 суток).

Источник: https://www.cvz.ru/articles/katarakta/perechen-analizov/

Диагностика катаракты

Проведение обследования органов зрения при катаракте является довольно сложной задачей. Значительные помутнения в хрусталике затрудняют, а порой и делают невозможным проведение обследования стекловидного тела и сетчатой оболочки стандартными офтальмологическими методами. Поэтому необходимо прибегать к дополнительным, специализированным способам исследования.

Обследование пациента с катарактой включает в себя проведение следующих исследований:

Стандартные (рутинные) офтальмологические методы исследования:

  • ​ Визометрия – определение остроты зрения;
  • ​ Периметрия – обследование полей зрения;
  • ​ Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • ​ Биомикроскопия – обследование переднего отрезка глаза;
  • ​ Офтальмоскопия – обследование глазного дна;
  • ​ Исследование энтопических феноменов, позволяющее оценивать функциональную сохранность сетчатки при отсутствии прозрачности оптических сред глаза.

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Специальные (дополнительные) офтальмологические методы исследования, проведение которых обязательно для всех пациентов:

  1. ​ Рефрактометрия – измерение показателя преломления света в оптических средах глаза;
  2. ​ Офтальмометрия – измерение радиуса кривизны роговой оболочки;
  3. ​ Определение при помощи УЗИ в амплитудном режиме (А-режим) передне-задней оси (ПЗО) глазных яблок;
  4. ​ Электрофизиологические методы обследования – лабильность зрительного нерва, порог электрической чувствительности, критическая частота слияния мельканий.

Специальные (дополнительные) офтальмологические методы исследования, которые проводят по показаниям:

  1. ​ Ультразвуковая биомикроскопия;
  2. ​ УЗИ в 2D-режиме (В-режим);
  3. ​ Эндотелиальная биомикроскопия;
  4. ​ В подготовке пациента к госпитализации используют также лабораторные методы исследования.

Видео о диагностике катаракты

К первой группе относятся стандартные офтальмологические методы исследования. Особую роль играет биомикроскопия – обследование глазных яблок при помощи щелевой лампы, которая представляет собой своего рода микроскоп.

Являясь одним из главных инструментов врача-офтальмолога, щелевая лампа дает возможность получать оптический срез хрусталика, под большим увеличением исследовать детали его структуры, определять локализацию помутнений и их протяженность, оценивать смещение (дислокацию) хрусталика.

Исследование энтопических феноменов (например, феномен аутоофтальмоскопии, механофосфен и др.) также довольно информативно. Данные методы дают возможность оценивать сохранность нейрорецепторного аппарата сетчатой оболочки в случае значительных помутнений хрусталика, которые не позволяют проводить осмотр глазного дна.

Ко второй группе относятся методы, которые нужны для того, чтобы рассчитать силу искусственного хрусталика (ИОЛ – интраокулярной линзы). В специальных формулах для вычисления силы интраокулярной линзы используются данные офтальмометрии (измерения радиуса кривизны роговой оболочки) и передне-задней оси (ПЗО) глазных яблок.

К третьей группе относятся методы исследования, которые назначаются хирургом-офтальмологом для определения той или иной техники хирургической операции (например, для имплантации интраокулярной линзы и др.

). УЗИ в режиме 2D, обычно используют в случае наличия значительных помутнений в хрусталике и стекловидном теле с целью диагностики изменений глазных структур, выяснения их характера, локализации и т. д.

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Перед госпитализацией пациента, как правило, проводятся лабораторные исследования, которые включают в себя: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, рентгенографию грудной клетки и придаточных носовых пазух.

Помимо этого, требуются заключения врачей-специалистов: терапевта, отоларинголога, стоматолога, в случае необходимости – нефролога, эндокринолога и др.

Все эти мероприятия необходимы для выявления противопоказаний к проведению хирургической операции, санации очагов хронической инфекции, декомпенсация общесоматических заболеваний, которые в послеоперационный период могут стать причиной развития осложнений.

Источник: https://moscoweyes.ru/catatakta-glaza/cataracta-diagnostika

Обследование глаз при катаракте — что должен смотреть врач-офтальмолог?

Обследование при катаракте: инструментальные методы, анализы

Постепенная потеря зрения, характерная для среднего и пожилого возраста, может развиваться на фоне катаракты или глаукомы. Поэтому, до того, как расширять зрачки для офтальмологического обследования, необходимо убедиться в том, что внутриглазное давление не повышено, и передняя камера глаза имеет достаточную глубину.

К рутинным методам обследования при подозрении на наличие катаракты относят:

  • Визометрию — выявление остроты зрения.
  • Периметрию — изучение полей зрения.
  • Тонометрию — измерение внутри глаза.
  • Цветовое тестирование.
  • Биомикроскопию — исследование органа зрения в свете щелевой лампы.
  • Офтальмоскопию — инспекцию глазного дна.

Стандартное офтальмологическое обследование в совокупности позволяет выявлять присущее катаракте снижение остроты зрения и изменение цветовосприятия; изучить структуру хрусталика, оценить величину и местоположение помутнения, выявить дислокацию хрусталика и пр. При выраженном помутнении хрусталика и невозможности осмотра глазного дна, может быть применено исследование энтопических феноменов (механофосфена и феномена аутоофтальмоскопии), которые дают возможность судить о состоянии нейрорецепторов сетчатки.

Специальными методами обследования при катаракте является:

рефрактометрия, офтальмометрия, УЗ-сканирование в А- и В- режимах, ультразвуковая биомикроскопия и пр. Дополнительные методы применяют для расчета силы интраокулярной линзы хирургом-офтальмологом и определения им оптимальной операционной методикой.

Оценка функционального состояния зрительного нерва, сетчатки, а также центральных отделов в зрительном анализаторе требуют при катаракте проведения электрофизиологических исследований: электроокулографии (ЭОГ), электроретинграфии (ЭРГ), регистрации вызванных зрительных потенциалов (ЗВП).

Выявленная зрелая катаракта различима как серая непрозрачная пленка, локализованная в хрусталике. Исследование глаза с расширенным зрачком при помощи офтальмоскопа, с расстояния в 30 см, обычно обнаруживает и незначительные помутнения. Так, небольшие катаракты выглядят отдельными темными дефектами на фоне красного рефлекса. Большие по размеру катаракты красный рефлекс перекрывают.

Обследование со щелевой лампой выявляет более детальную картину, локализации и степени имеющегося помутнения.

Источник: https://catarakta.ru/statyi/281-obsledovania-pri-catarakte.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector