Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

Нистагм – это очень быстрые колебательные перемещения глазного яблока, которые возникают неосознанно (могут достигать сотни в минуту). Такие движения возможны при нормальном состоянии:

  • когда человек смотрит на быстро движущийся объект;
  • находится на объекте, который быстро вращается (например на различных аттракционах);
  • если в ухо залилась холодная вода.

Иногда нистагм глаз – это последствия нервных заболеваний, болезней уха и глаз.

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

Обратите внимание!  »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Причины

Нестабильные движения глаз могут появиться у человека как с первых дней жизни, так и во взрослом возрасте. Причины этого следующие:

  • Генетическая предрасположенность (возникает при наследственных заболеваниях: Амавроз Лебера, частичный альбинизм);
  • Последствия неблагоприятных родов, рождение раньше срока, травм при рождении;
  • Различные повреждения и болезни головного мозга: травмы, опухоли, сбои в кровообращении мозга, мальформация Арнольда — Киари, гидроцефалия, различные поражения миелиновой составляющей головного и спинного мозга, которая заведует быстрой передачей по нервным волокнам.
  • Нарушения вестибулярного аппарата: внутренний отит, острая вестибулярная дисфункция, доброкачественная опухоль — невринома.
  • Различные резкие рефракционные нарушения (миопия, гиперметропия, астигматизм). Если скорректировать такое нарушение, болезнь, как правило, прекращается.
  • Отравления лекарственными средствами (барбитуратами, бензодиазепинами), наркотиками, спиртными напитками.

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Классификация

Из-за причины появления нистагм подразделяется на:

Физиологический:

  • установочный,
  • вестибулярный,
  • оптокинетический.

Патологический (спонтанный) нистагм:

  • фиксационный (глазной),
  • профессиональный,
  • лабиринтный,
  • нейрогенный.

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомыВ чем отличие физиологического и патологического нистагма

  • По времени появления этот недуг подразделяется на:
  • Врождённый:
  • оптический,
  • латентный,
  • кивательный.

Приобретённый:

  • центральный,
  • периферический.

Также есть виды, подразделяющиеся по направлениям перемещения глазных яблок:

  • Горизонтальный нистагм — колебательные движения из стороны в сторону;
  • Вертикальный нистагм — колебательные движения по вертикали;
  • Диагональный — диагональные колебательные движения;
  • Ротаторный (вращательный) — круговые движения.

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомыВиды нистагма по характеру перемещения зрачков

По характер колебаний:

  • движение маятника;
  • движение толчками;
  • смешанный.

По различию колебаний в одном или двух глазах:

  • Содружественный (оба глаза двигаются одинаково);
  • Диссоциированный (движение различно);
  • Монокулярный (нистагмическое движение одного глаза).

Также разделяется по размаху колебаний:

  • Мелкокалиберный (размах — пять градусов);
  • Среднекалиберный (размах — от пяти до пятнадцати градусов);
  • Крупнокалиберный (размах — выше пятнадцати градусов).

Физиологический

Такой вид может появится у здоровых людей как реакция на разные нервные возбудители и имеет свое разделение:

Установочный

Это кратковременные колебания глазного яблока в виде толчков, при направлении взгляда в крайнее положение в любую сторону (по горизонтали — 30 градусов, по вертикали — 20 градусов).

Эта разновидность не относиться к патологиям вестибулярного аппарата, а появляется когда двигательные мышцы глаза не справляются со своей работой при сильном натяжении.

Важно! Эта разновидность может предвещать хроническое заболевание — дисциркуляторную энцефалопатию. Сам установочный вид нистагма лечить не надо, но следить за его развитием необходимо, если он присутствует, обязательно сказать об этом при осмотре у врача.

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

Вестибулярный

Вестибулярный нистагм проявляется в виде толчков, при раздражении вестибулярного аппарата, когда происходит вращательная или калорическая стимуляции.

Вращательные движения головы и тела вызывают угловое ускорение, возбуждая полукружные каналы.
Калорическая стимуляция — это раздражение внутреннего уха при попадании в него воды.

  • При поражении вестибулярного аппарата может возникнуть ротаторный тип.
  • При патологии во внутреннем ухе или головном мозге проявляется спонтанный нистагм.

Оптокинетический

Эта разновидность также заключается в колебании глазных яблок в виде толчков, появляющихся, когда глаза следят за стремительно мелькающими объектами. Эти движения производятся сразу двумя глазами с одной скоростью в направлении наблюдаемых предметов и сопровождаются быстрыми скачками зрачков в обратном направлении.

Патологический (спонтанный)

Эта разновидность случается при различных заболеваниях, и имеет следующие виды:

Фиксационный (глазной)

Появляется из-за дефектов зрительного аппарата, основанных на различных наследственных, врожденных или приобретённых в раннем возрасте глазных заболеваний. Такие нистагматические движения глаз появляются при расстройстве фиксации зрения, когда нарушается механизм, отвечающий за неё.

Глазной вид различается в зависимости от характера и амплитуды.

Основные признаки:

  • очень слабое зрение;
  • неправильная поза головы (не всегда).

Врождённый глазной нистагм с возрастом не менятеся, а приобретённый возникает на фоне таких патологий, как:

  • альбинизм;
  • помутнение хрусталика, роговицы;
  • дефект жёлтого пятна;
  • абиотрафия;
  • отмирание волокон нерва.

Профессиональный

Появляется при постоянном напряжении зрения в плохой видимости, или при постоянном вдыхании негативных газов (например: при работе шахтёром).

Признаки:

  • вращательные и смешанные движения глаз;
  • при опускании головы нистагм становится более сильным;
  • появляется светочувствительность;
  • возникают непроизвольные движения головы и век;
  • уменьшается зрительный обзор.

Этот тип практически не вылечивается, нужно соблюдать профилактические меры, при сильной стадии необходима смена работы.

Лабиринтный

Основан на расстройстве в лабиринте внутреннего уха.

Признаки:

  • ротаторный или горизонтальный нистагм;
  • основное движение происходит в сторону от больного уха;
  • размах колебаний крупноколиберный, равномерный, толчковообразный;
  • длится не продолжительно (от трёх дней до месяца).

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

Нейрогенный

Эта разновидность, как правило, связана с различными патологическими заболеваниями центральной нервной системы, особенно отделов, которые отвечают за движение глаз, их фиксацию. Как правило это:

  • поражения мозжечка;
  • вестибулярных ядер;
  • медиальных продольных пучков;
  • задней черепной ямки и так далее.

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

Врожденный

Врожденный нистагм проявляется при нарушении глазодвигательного аппарата, когда неблагоприятные факторы оказывают негативное воздействие на ребёнка из-за генного нарушения, во время развития плода внутри матери или во время родов. Возникает он на втором месяце и остается на всю жизнь. Он подразделяется на следующие виды:

  1. Оптический — возникает на фоне серьёзных проблем со зрением, проявляется в возрасте двух месяцев, маятникообразный, при концентрации ослабевает.
  2. Латентный — встречается у детей со зрительными патологиями (косоглазие, амблиопия), становится видна при опускании века на одном глазе, характер толчкообразный, основная фаза колебания в сторону закрытого глаза.
  3. Кивательный спазм — редкая разновидность, проявляется у детей до одного года, когда происходят неконтролируемые кивки головой, неправильное её положение, колебательные движения при этом не совпадают с движениями головы.

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомыВиды врожденного нистагма

Приобретённый

Это патология глазодвигательного аппарата, которая может проявиться в любом возрасте, при:

  • различных повреждениях, расстройствах и опухолях в головном мозге.
  • алкогольной и наркотичекой зависимости;
  • переизбытке в организме лекарственных средств.

Приобретённый вид подразделяется на следующие типы:

Центральный

Возникает при серьёзных поражениях ЦНС:

  • различные злокачественные образования;
  • инсульт;
  • повреждения мозжечка или ствола мозга.

На его фоне могут быть:

  • головокружения;
  • боли в области головы;
  • вспышки в глазах;
  • разный размер зрачков.

Периферический (вестибулярный)

Приобретённый патологический периферический нистагм — спонтанный, проявляется в случаях поражений вестибулярного аппарата. Физиологический же вестибулярный нистагм — это рефлекс здорового человека.

Признаки:

  • горизонтальный;
  • сопровождается головокружением и тошнотой;
  • больной может не слышать и потерять равновесие.

Действует несколько дней, потом проходит. Вестибулярный нистагм проявляется только при поражении одного из двух вестибулярных ядер, если поражены оба — колебания глазных яблок отсутствуют.

Детский нистагм

Как правило, детский нистагм появляется не сразу. Дело в том, что у новорожденного ребёнка глазки пока не могут фокусироваться, поэтому нестабильность положения глазных яблок нельзя квалифицировать, как нистагм. Если же к месяцу ребенок не фиксирует взгляд, например на яркой игрушке, специалист может посоветовать провести диагностику на наличие нистагма.

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

До года жизни врачи офтальмолог и невропатолог лишь наблюдают за присутствием колебаний глаз, так как они могут быть временным и пройти, когда ребёнок подрастет. Лечение нистагма у детей назначается только при точном диагнозе.

Опасность патологии

Нистагм начинается из-за следующих нарушений зрительного аппарата:

  • необратимых: атрофия зрительного нерва, изменения глазного дна;
  • обратимых: миопия, гиперметропия, астигматизм, косоглазие.

При возникновении этого отклонения мозг, а следовательно ЦНС получает нечеткое, смещенное и размытое изображение действительности из-за постоянно двигающихся зрачков. Отсюда начинается недоразвитость зрительных клеток в коре мозга, снижается зрительная функция, иногда это приводит к осложнениям, таким как амблиопия, а в итоге больной может и вовсе ослепнуть.

Диагностика

Осматривая пациента врач сразу может определить наличие нистагма по неконтролируемым колебательным движением глаз. Но главная его задача — понять причину этой патологии. Для этого необходимо провести ряд исследований:

  • опрос больного или родителей о том, врождённое или приобретённое у пациента отклонение, из-за чего оно могло возникнуть (возможно были травмы головы, воспаление внутреннего уха или что-то еще);
  • проверка глаз на наличие рефракционных аномалий;
  • обследование сетчатки, глазного дна;
  • проверка наличия сбоев в работе зрительного нерва и аппарата, отвечающего за перемещение глаз.

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

При нистагме глаза исследуются в очках и без них, а также при разном положении головы, чтобы определить необходимость хирургического вмешательства.

В ходе проверки используются различные методики, которые зависят от типа нистагма:

  • спонтанный нистагм определяется при первичном осмотре у невропатолога. Пациент в лежачем и сидячем положении следит за врачебным молоточком (различные позы необходимы, потому что болезнь иногда проявляется только в одной позе или при ее перемене).
  • экспериментальный (может быть и физиологическим и патологическим) —  проверяется специальными провоцирующими методами: ротаторный определяется с помощью кресла Барани, колорической и прессорной пробой.
  • Также проводятся аппаратные исследования: Электроэнцефалография (ЭЭГ), Магнитно-резонансная томография (МРТ), Эхоэнцефалография головного мозга.
  • При проверке оптокинетического нистагма используют специальный барабан с полосами черного и белого цветов. Его вращают перед пациентом по горизонтали и по вертикали.
Читайте также:  Аломид - глазные капли: инструкция по применению и состав препарата, побочное действие лекарства

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомыКак проводят электроэнцефалографию

  1. Такого рода проверки нужны для правильной диагностики патологий нервной системы, а также чтобы определить наличие зрения у младенцев.
  2. Точно диагностировать патологию возможно с помощью видео нистагмографов, но это очень дорого, поэтому не всем доступно.

После всех проверок, если специалисты заподозрят негативные опасные явления, пациента направляют на приём к отоларингологу, нейрохирургу.

Лечение

Главная цель при лечении нистагма — устранить основное заболевание, которое его и вызвало.

Если зрительные нарушения обратимы, то врач прописывает специальные очки и линзы, при этом предпочтение отдаётся линзам, так как при колебаниях линзы остаются на глазном яблоке.

При альбинизме, при уменьшении функциональности зрительного нерва и сетчатки врачи назначают специальные очки со светофильтрами, плотность которых зависит от способности повлиять на максимальное улучшение зрения.

Какие методы применяются при лечении:

  • плеоптическое (т.к. при нистагме нарушается аккомодационная способность и часто диагностируется относительная амблиопия);
  • рефлексотерапия — воздействие на активные точки;
  • кератопластика — пересадка роговицы, при которой поврежденный кусок роговичной ткани заменяется на донорский;
  • вибромассаж;
  • специальные глазные упражнения;
  • диплоптическое лечение (например бинариметрию);
  • лекарственные препараты, как правило расширяющие сосуды: чистый теобромин, «Винпоцетин»;
  • комплексы витаминов для улучшения работы всего организма.

Чтобы сделать амплитуду колебаний меньше иногда применяют оперативное вмешательство. При такой операции ослабляют или усиливают различные глазодвигательные мышцы. Хирургия не только может избавить пациента от нистагма, но и улучшить зрение, избавить от неправильного положения головы, светочувствительности.



Источник: https://glazexpert.ru/bolezni/drugie/nistagm.html

Нистагм или тремор глаз: причины, симптомы, лечение

Создатель: Брезме Владимир Николаевич

Врач высшей категории, лидер кабинетом семейного медико-психологического консультирования Черниговской общеобластной психоневрологической больницы, медицинский стаж – 53 года, г. Чернигов

Весь информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Не является обязательной врачебной рекомендацией. Без- занимайтесь самолечением! Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы Причины появления и симптомы нистагма смотрелки. Диагностика, медикаментозное, консервативное и хирургическое лечение тремора зыркалки. Меры профилактики.

Нистагм — это офтальмологическая патология, подле которой глазные яблоки совершают неконтролируемые колебательные движения. Таковский тремор не является самостоятельным заболеванием. Он выступает симптомом то есть (т. е.) осложнением других болезней и часто сопровождается косоглазием, нарушением рефракции (преломления лучей света), ухудшением остроты зрения.

Причины появления нистагма чичи

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

В норме тремор глаз возникает около воздействии оптического или вестибулярного раздражителя. Так, причиной возникновения нистагма является надзирание за стремительно движущимся объектом (поездом, каруселью). Такая а реакция характерна для стабилизации тела после быстрого вращения. Отличительной особенностью физиологического нистагма выступает быстрая упорядочение зрения.

Тремор века глаз часто наблюдается у детей первого возраст жизни. Такое состояние зрительной системы связано с недоразвитием ЦНС, несформированными органами зрения, слабостью вестибулярного аппарата. В норме наивный нистагм исчезает сам собой через несколько недель. На случай если патология сохраняется после полугода, необходимо обратиться к педиатру.

Причины патологического нистагма:

  • Наследственные болезни. Дрожание глаз может быть симптомом тяжелого заболевания, передающегося ото родителей. Например, альбинизм характеризуется отсутствием пигмента для коже и волосах, недоразвитием зрительной функции. Тяжелая класс близорукости (ниже 5 диоптрий) также проявляется непроизвольным содроганием глазных яблок.
  • Родовые травмы. Нет слов время сложных патологических родов у ребенка часто повреждается будка: сдавливается череп, пережимается лицевой нерв, происходит внутреннее кровоизлияние. Всё-таки эти осложнения проявляются тремором глаз, который далеко не проходит по мере роста грудничка. Непроизвольное тряска глазных яблок также появляется после прохождения новорожденного сообразно инфицированным родовым путям.
  • Болезни ЦНС. Заболевания центральной нервной системы — сугубо частая причина появления тремора глаз. К ним относятся распыленный склероз, энцефалит, воспаление оболочки головного и спинного мозга. Вдобавок нистагма, эти патологии проявляются головной болью, онемением пальцев, парезами мышц, слабостью, нарушением координации движений.
  • Поражения внутреннего мателот. Нистагм глаз появляется при воспалении, перфорации, гнойном отите. Признак характерен для болезни Меньера, при которой в лабиринте повышается широта жидкости. Этот вид заболеваний у детей можно подумать по длительному плачу, усиливающемуся при надавливании нате козелок уха.

Передозировка препаратами для лечения эпилепсии, бессонницы, психических расстройств да может проявляться тремором глазного яблока. В этом случае неизбежно обратиться к врачу для коррекции схемы терапии.

Симптомы нистагма глазищи

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

На фото нистагм глаз

Внешний нистагм глазного яблока можно заметить еще в роддоме. Детский врач ставит ребенка на учет, если тремор отнюдь не проходит на 2-3 месяце жизни. Приобретенная стиль появляется вместе с развитием основной болезни. Пациент жалуется сверху тремор глазных яблок, невозможность сфокусироваться на объекте, невзгоды с ориентированием в пространстве.

Больной пытается остановить движение зрачков. С целью этого он поворачивает и наклоняет голову, щурит ставни, прикрывает один из них рукой. Кроме сего, человек страдает от светобоязни, головокружения, болей в висках, рвотных позывов. К сим проявлениям нистагма добавляются симптомы основной болезни.

Обратите первый план, непроизвольный тремор глаз усиливается в стрессовых ситуациях, около волнении и усталости. Яркость симптомов увеличивается во век острой фазы основного заболевания, а также при сочетании нескольких раздражающих факторов.

По мнению направлению глазодвигательных движений нистагм делится на такие перспективы:

  • вертикальный (зрачки синхронно двигаются на-гора-вниз);
  • горизонтальный (зрачки синхронно двигаются вправо-в левую сторону);
  • диагональный (зрачки перемещаются от висков к переносице);
  • диссонированный (хаотичное трафик зрачков);
  • монокулярный (колебательные движения совершает только Водан зрачок).
  • По интенсивности дрожания нистагм делится получи и распишись толчкообразный, маятниковый и смешанный тип.
  • Без лечения дрожание осложняется следующими патологиями:
  • Кривошея. Для того лучшего рассматривания предметов и ориентирования в пространстве больной особа постоянно изменяет наклон шеи. Из-за сего страдают верхний отдел позвоночника, шейные мышцы и нервишки. В итоге развивается компенсаторная кривошея, лечение которой невмочь без предварительного устранения основной болезни.
  • Косоглазие. Единица с глазным нистагмом пытается самостоятельно остановить колебание зрачков. На этого он напрягает мышцы и связки глаза. Переотправка этих волокон иногда приводит к отклонению зрительных осей к вискам, асимметричному расположению радужной оболочки точно по отношению к переносице.

Помните, игнорирование симптомов нистагма приводит к ухудшению остроты зрения, к прогрессированию дальнозоркости, близорукости неужели астигматизма.

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

Подле появлении первых симптомов тремора зрачков необходимо устремиться к офтальмологу. Врач изучает анамнез, расспрашивает о всех случаях недомогания, признаках нарушения зрения, слуха, координации, психического здоровья.

Со временем он подносит ручку на расстояние 30 см с глаз пациента, просит зафиксировать на ней мнение, следить за ее перемещением вверх, вниз, о шую, вправо. Врачу важно выявить момент, при котором зрачки начинают инстинктивно содрогаться. Такое исследование помогает выявить первопричину патологии.

Дальнейшее контроль проводится по следующей схеме:

  1. Определение остроты зрения. Клиент садится на стул, который находится на расстоянии 5 метров ото таблицы. На ней изображены буквы разного размера. Скорбный должен назвать те, на которые показывает патолог. Каждый глаз исследуется отдельно, в очках и без них.
  2. Контроль частей глаза. Обследование проводится с помощью щелевой лампы. Симпатия представляет собой прибор, оснащенный увеличительным стеклом и осветительным элементом. Раньше осмотром больному капают препарат для расслабления ресничной мышцы и увеличения зрачка.
  3. Лабораторная проба. Для выявления первопричины глазного нистагма пациент сдает ихор и мочу на анализ. Результаты исследования оценивает невыгодный только офтальмолог, но и невролог, отоларинголог, терапевт неужели педиатр.
  4. Ангиография сосудов. Процедура проводится под местной анестезией. Жертва располагается перед рентгеновским аппаратом. Врач вводит в вену катетер и продвигает его задолго. Ant. с нужного сосуда. Затем впрыскивает контрастное вещество и делает серию рентгеновских снимков.
  5. Электроэнцефалография головного мозга. Усвоение проводится в кабинете со звукоизоляцией без естественных источников света. Пациенту возьми голову надевают «шапочку» с 21 электродами. Компьютер записывает сигналы мозга быть сжимании кулака, глубокого дыхания, громких звуках, мигании светодиодов.
  6. МРТ глазных орбит. Больной ложится спиной на кушетку, которая въезжает вовнутрь томографа. В течение 20 минут вокруг головы вращается выпрямитель, который делает послойные снимки. Результаты отображаются нате мониторе компьютера и передаются в виде снимка врачу.

Нате следующей консультации офтальмолог рассказывает, как лечить дрожание, направляет пациента к другим врачам для составления схемы лечения первопричины патологии.

Способы лечения нистагма наблюдение

Тремор глаз пропадает после лечения основной болезни. В (видах скорейшей нормализации зрения врачи рекомендуют принимать эликсир жизни для глаз, подобрать оптические средства, выполнять офтальмологическую гимнастику. В тяжелых случаях пациенту нужно миопластическая операция.

Медицинские препараты при нистагме надсмотр

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

На фото препараты при нистагме отверстие

Препараты с сосудорасширяющим действием улучшают питание тканей зыркалки. А витамины насыщают органы зрения полезными веществами, укрепляют топический иммунитет.

Читайте также:  Папиллома на глазу: удаление, лечение, причины

К наиболее эффективным препаратам для лечения нистагма шнифты относятся:

  • Кавинтон. Лекарство назначают с целью стимуляции мозгового кровообращения. После приема расширяются сосуды, ускоряется течение крови, благодаря чему головной мозг получает паче кислорода, питательных и лекарственных веществ. Препарат изготавливают в форме таблеток и жидкости во (избежание внутривенных инъекций. Цена — от 160 рублей в России (65 гривен в Украине) по (по грибы) 30 таблеток.
  • Трентал. Препарат уменьшает вязкость месяцы, оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает питание головного мозга, органов зрения, слуха. Назначается только лишь взрослым пациентам. Лечение проводится под контролем артериального давления. Многознаменательность — от 550 рублей в России (215 гривен в Украине) следовать 5 ампул.
  • Витрум Вижн. Препарат содержит витамины, минералы, микроэлементы. Его назначают на восстановления глаз после тяжелого лечения, усиленной нагрузки. Компоненты повышают остроту зрения, защищают текстильные изделия глаза от внешних и внутренних раздражителей. Цена — ото 600 рублей в России (250 гривен в Украине) вслед за 30 таблеток.

Помните, во время медикаментозного лечения нистагма не суметь самостоятельно прекращать прием препаратов, менять разовую и суточную дозировку.

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

Тремор глазища часто сопровождается нарушением рефракции (преломления лучей света). Лорнет и контактные линзы помогают больному лучше видеть, так есть меньше напрягать ресничные мышцы. Поэтому имение оптических приборов — обязательная часть лечения нистагма, сопровождающегося близорукостью, дальнозоркостью другими словами астигматизмом.

Тремор глаз — частый симптом альбинизма (нарушения пигментного обмена в организме). Сыны) Адама с такой болезнью очень чувствительны к солнечным лучам. Посему их очки для коррекции зрения всегда затемнены и оснащены специальными светофильтрами.

Слабая показатель нистагма корректируется с помощью офтальмологической гимнастики. Упражнения тренируют мышцы лупетки, предотвращают появление осложнений болезни.

Как выполнять гимнастику около нистагме глаз:

  1. Слегка нажмите ладонями на закрытые вежды глаз.
  2. «Рисуйте» и «пишите» закрытыми глазами.
  3. Смотрите сменяя друг друга на стекло окна, на дальние объекты улицы.
  4. Следите после пальцем движущейся руки.
  5. Рассматривайте предметы сбоку, отнюдь не поворачивая головы.

Для лечения нистагма у детей используется компьютерная поощрение зрительного органа. Упражнения разработаны в виде игр («Крестики», «Паучок», «Зебра»).

Хирургическое нашествие при лечении тремора глаз

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

Буде нистагм не поддается консервативному лечению, назначают хирургическую операцию. Возлюбленная выполняется на двух глазах под общим наркозом. Противопоказания — детства до 3 лет, беременность, острая фаза основной болезни.

В ходе операции в соответствии с устранению нистагма хирург ослабляет сильные глазодвигательные мышцы и усиливает слабые. В итоге дрожание исчезает. В тяжелых случаях уменьшается амплитуда колебаний глазных яблок. И так (уже) того, исправляется косоглазие, улучшается острота зрения.

Послеоперационное конъектура длится 3-5 дней. В этот период нельзя вынуждать зрение, заниматься спортом, находиться на улице кайфовый время сильного ветра, дождя, мороза. Рекомендуется проглатывать витамины для глаз, средства общего укрепления организма.

Предохранение тремора глаз

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

Нистагм часто является осложнением многих заболеваний. Отчего для его предотвращения не игнорируйте ранние симптомы болезней, маловыгодный пропускайте профилактические осмотры, не отказывайтесь от дополнительных диагностических процедур.

Соблюдайте взгляды на жизнь гигиены ушей, чистите только наружную раковину, безлюдный (=малолюдный) вводите ватную палочку глубоко в слуховой проход. Надевайте шапку в морозную, ветреную погоду, избавляйтесь через жидкости в ушах после плавания.

Укрепляйте здоровье с через закаливающих процедур: контрастного душа, купания в водоемах, отдыха в экологично чистых местах. Соблюдайте принципы здорового питания, занимайтесь спортом, откажитесь с вредных привычек.

Что такое тремор глаз — как вам угодно на видео:

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

Нистагм или дрожание глаз: причины, симптомы, лечение — Здоровье и медицина получи и распишись KeyNews.ru

Поделитесь ссылкой и ваши братва узнают, что вы знаете ответы на и старый и малый вопросы о здоровье и медицине. Спасибо ツ

Источник: https://keynews.ru/nistagm-ili-tremor-glaz-prichiny-simptomy-lechenie/

Нистагм

Этим термином обозначают непроизвольные повторяющиеся движения глаз разной направленности и типа. Данная проблема решается у 70% детей при своевременном хирургическом вмешательстве в комплексе с другими процедурами – оптической, физиотерапевтической, а также медикаментозной терапией.

Несмотря на разнообразие нистагмовидных движений (маятникообразных, круговых, диагональных, горизонтальных, вертикальных и пр.) более важной является причина нарушения фиксации глазного яблока. Она может крыться как в структурных нарушениях вестибулярного аппарата, отделов головного мозга, так и быть вызвана нарушениями зрения, инфекциями и генетической предрасположенностью.

Патогенез

Нистагм – не просто косметический недостаток, а тяжелая форма глазодвигательного нарушения, которая приводит к нарушению остроты зрения из-за проблем фиксации глаз или неправильной фокусировки изображения в сетчатке (например, при близорукости). Он может также возникать из-за длительного систематического напряжения глаз и неудобной позы (профессиональный нистагм).

Сначала больной начинает замечать изменения качества зрения – подергивания, расплывчатость. Чаще всего, чтобы сфокусироваться на предмете, нужно менять наклон головы. В дальнейшем могут возникать головные боли, тошнота и головокружение.

Классификация

«Дрожание глаз» может возникать при раздражении рецепторов, имеющихся в вестибулярном аппарате либо в зрительном анализаторе и в зависимости от этого нистагм носит название вестибулярный и оптокинетический.

Вестибулярный нистагм

Бывает спонтанным, патологическим и искусственно вызванным – несет диагностический характер для оценки динамических изменений периферической ЦНС.

В основе вестибулярного нистагма лежит тесная связь с механизмами движений глаз, которая осуществляется по системе продольного заднего пучка, волокна которого связывают вестибулярные ядра и ядра глазодвигательного и отводящих нервов.

 Спонтанное дерганье зрачка может возникать при повышенном давлении воздуха, попадающем в наружный слуховой проход, при опухолях и других поражениях мозга и вестибулярного аппарата и иметь различную направленность, амплитуду, ритм, би- или мононуклеарность.

По международной классификации болезней десятого пересмотра выделяют:

  • Врожденный нистагм — может передаваться по наследственности или возникнуть из-за задержки развития плода.
  • Возникший в результате зрительной депривации — развивается в связи с атрофией зрительного нерва, близорукостью или другими ухудшениями зрения.
  • Разобщенный нистагм — когда оба глазных яблока могут двигаться в различные стороны и по разной траектории, например, один – вправо, а второй — влево.
  • Латентный нистагм — обычно развивается из-за проблем со зрением или косоглазия, проявляется только когда один глаз закрыт.
  • БДУ — без дополнительный указаний.

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

В зависимости от типа движения и траектории нистагм бывает горизонтальный, вертикальный и вращательный, которые в свою очередь могут быть маятникообразными, толчкообразными и смешанными.

Врожденный горизонтальный нистагм (наиболее распространенный)

Горизонтальные непроизвольные движения глазного яблока встречаются наиболее часто, они связаны с поражением средних отделов ромбовидной ямки головного мозга.

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

Разновидности и особенности горизонтального нистагма

Врожденный нистагм бывает трех видов: изолированный, маятниковый и латентный.

Причины возникновения нистагма

Причины возникновения бывают локальными. Нистагм глазного яблока врожденный или развившийся в результате нарушений зрения таких как: альбинизм, косоглазие, дальнозоркость, близорукость, дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва.

Также причины могут быть общими, дрожание глаз появляется:

  • В результате поражения моста, луковицы головного мозга, мозжечка, гипофиза или лабиринта. Например, после пережитого инсульта, воспаления внутреннего уха, черепно-мозговых ран, онкологии.
  • При отравлении медикаментами (противоэпилептическими, антималярийными, снотворными, а также лекарственными препаратами золота, салицилатами и нейролептиками) и наркотическими веществами.

Симптомы

Помимо визуально видимых подергиваний глаз, частота которых может достигать до двухсот раз в минуту, у больного может наблюдаться:

  • Светочувствительность.
  • Ухудшение остроты зрения.
  • Головокружение.
  • Неестественное положение головы (так как зачастую под определённым наклоном проявления нистагма уменьшаются или полностью исчезают).
  • Могут возникать жалобы, что видение расплывчатое, дергающееся, сдвинутое.

Анализы и диагностика

  • Электрофизиологические исследования функционального состояния сетчатки.
  • Оптическая когерентная томография.
  • Эхо- и электроэнцефалография.

Лечение нистагма

Способ лечения нистагма зависит от причины его возникновения. Например, если он связан с отравлением медикаментозными или наркотическими веществами, чтобы он прошел сам достаточно прекратить их прием.

Реабилитация и лечение может быть успешным в полной мере или заболевание может быть частично устранено после проведения хирургических операций:

  • При отсутствии прозрачности оптической среды.
  • При наличии патологических изменений глазного дна или зрительного нерва.
  • При диагностированных нарушениях оптики, в т.ч. высокая степень миопатии, гиперметропия, астигматизм.

У новорожденных диагностировать нистагм можно спустя 3-4 недели, когда ребенок должен пробовать фокусироваться на предметах. До того как вылечить горизонтальный нистагм – наиболее частое проявление врожденного дефекта, нужно определить в какой структуре головного мозга или вестибулярного аппарата проблема, а затем планировать поэтапное лечение и реабилитацию.

Доктора

Лекарства

Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомыЦиннаризинНистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомыКорвалтабНистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомыБаклофенНистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомыВитрум ВижнНистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомыНутроф Тотал

Чтобы уменьшить проявления патологического нистагма больным назначают:

  • Спазмолитики: Циннаризин или Циннаридон (снижает возбудимость вестибулярного аппарата).
  • Сосудорасширяющие препараты: Корвалтаб (дополнительно обладает спазмолитическим действием).
  • Миорелаксант Баклофен.
  • Витаминные комплексы. Например: Нутроф Тотал, Витрум Вижн.

Процедуры и операции

Лечение происходит в несколько этапов:

  • Хирургические вмешательства (латентный нистагм у новорожденных) – операции по протоколу Кастенбаума, направленные на перенос нулевой позиции в изначальное положение благодаря сопряжению движений экстраокулярных мышц. Например, посредством резекции прямых мышц, рефракционных операций.
  • При новообразованиях проводят нейрохирургические операции и соответствующее лечение.
  • При инфекциях возможно назначение глазных капель.
  • Также применяют лазерные методы коррекции зрения, интраокулярную коррекцию, приписывают линзы.
  • Диплоптическое лечение.
  • В дальнейшем может понадобиться реабилитация.
Читайте также:  Синдром верхней глазничной щели: симптомы, причины, патогенез

Прогноз

Приобретенный патологический нистагм, развившийся из-за поражений различных серьезных структур мозга и вестибулярного аппарата вылечить практически невозможно. Но если проблема кроется в нарушениях оптики, заболевание поддается хирургическому лечению или лазерной коррекции и при своевременном обращении к специалисту шанс на излечение очень высок.

Список источников

  • Благовещенская H. С., Петровский Б. В. — Большая медицинская энциклопедия. — Москва: Издательство «Советская энциклопедия», 1981. — Т. 17. — 512 с.
  • Белозеров Е.С. Медикаментозные осложнения. — Санкт-Петербург: Питер, 2001. — 448 с.
  • Гиппенрейтер Ю. Б. Движения человеческого глаза. — М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1978.

Источник: https://medside.ru/nistagm

Нистагм. Причины, классификация, лечение

 Нистагм глаз: причины возникновения, лечение, симптомы

Нистагм — офтальмологическое заболевание, при котором глазные яблоки совершают непроизвольные колебательные движения высокой частоты.

Нистагм является серьёзной патологией, характеризующийся непроизвольными колебательными движениями (до нескольких сотен раз в минуту) глаз.

Клиническая симптоматика описывает быстрые колебания глаз в горизонтальном, вертикальном, иногда косом направлении или круговыми, полукруговыми направлениями.

Происходит нарушение аккомодационной способности, что, в свою очередь, проявляется дисфункцией зрительных органов.

В диагностике используются объективные обследования, визометрия, микропериметрия, рефрактометрия, электронистагмография, КТ головного мозга. Для лечения применяется консервативная терапия, основывающаяся на применении противоэпилептических  и противосудорожных и средств. Гораздо реже применяется хирургическое вмешательство с целью коррекции положения глазных яблок.

Общие сведения

Нистагм – достаточно распространенная нозология в практике современной офтальмологии. Согласно мировой статистике, врожденная форма патологии диагностируется у 20-40% слабовидящих детей. Часто, получается установить этиологию непроизвольного движения глаз.

Идиопатический тип наблюдается с частотой 1:3000. Бёлее распространено заболевание в виде горизонтального нистагма, а косой и вращательный являются достаточно редкими. В общей статистики глазных заболеваний горизонтальный нистагм занимает 18%. По географическому признаку эпидемиология отсутствует.

Причины возникновения нистагма

Врожденное заболевание возникает на фоне различных неврологических расстройств. О таком проявлении свидетельствует появление симптоматики на фоне врожденного альбинизма или амавроза Лебера.

Приобретённая форма имеет ряд первопричин. В зависимости от причины, может отличаться и симптоматика нистагма. Основные причины возникновения приобретенной формы:

  • Патологии головного мозга. Нистагм у людей в зрелом возрасте может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования  или рассеянного склероза. Появление таких симптомов внезапно может говорить о возникновении инсульта.
  • Черепно-мозговая травма. Неконтролируемые колебания глаз часто становятся результатом повреждением зрительных нервов, а также коры головного мозга в затылочной доле.
  • Интоксикация. Данное заболевание может возникнуть в результате токсического воздействия спиртными напитками, передозировкой противосудорожных или снотворных препаратов.
  • Поражение вестибулярного аппарата. Повреждение центральных или периферических отделов вестибулярного анализатора становится первопричиной проявление симптоматики приобретённой формы. Чаще всего развитие провоцирует поражение внутреннего уха, а если быть точным, полукружных каналов.
  • Снижение остроты зрения. Нистагм может активно прогрессировать из-за значительного снижения остроты зрения в случае запущенной катаракты, травматического повреждения органов зрения или в случае с полной слепотой.

Патогенез

В основе непроизвольного движения глаз лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха.

В нормальном состояние нервные импульсы генерируется синхронно с двух сторон и с одинаковой скоростью передаются, что обеспечивает положение глаз в состояние покоя, а при движении органы могут двигаться синхронно.

Повышение тонуса в лабиринте внутреннего уха с одной стороны приводит к рассинхрону и развитию нистагма.

В случае с поражением периферического и центрального отделов вестибулярного анализатора может быть отмечено возникновение или изменение клинических проявлений при изменении положения. Связано это со вторичным вовлечением в процесс потологии полукружных канальцев.

Молекулярный механизм прогрессирования врожденного идиопатического нистагма в настоящее время до конца не изучен. Медики предполагают, что всему виной ген FRMD7, а точнее его мутация, наследуемая по Х-сцепленному типу. С другой стороны в клинической практике, не редко, наблюдаются случаи аутосомно-рецессивного  и аутосомно-доминантного и наследования.

Классификация

Диагностируется приобретённый и врожденный нистагм в зависимости от момента проявления первых симптомов. К врожденной форме относят латентный и манифестно-латентный варианты. Приобретенный тип по этиологии классифицируют на вестибулярный и нейрогенный. С медицинской точки зрения выделяются:

  • Маятникообразный. Характеризуется идентичными по скорости и величине фазами колебаний глаз.
  • Толчкообразный. Выражается в ритмичных движениях глаз. При этом, глазное яблоко двигается медленно в одну сторону, а в другую – быстро. Бо быстрой фасе движения определяется подтип. Например, если в фазе быстрого движения глаза колеблются влево, это значит левосторонняя форма, в вправо – правосторонняя форма.
  • Смешанный. Данная форма заболевания представляет собой сочетание индулирующей и толчкообразной формы.
  • Ассоциированный. В этом случае глаза двигаются синхронно с одинаковой амплитудой по толчкообразному или маятникообразному типу.
  • Диссоциированный. Движения глаз не синхронизируются по направлению и амплитуде друг с другом.

Симптомы нистагма

В большинстве известных в практике случаев первые симптомы заболевания возникают в раннем детстве или, непосредственно, с момента рождения.

Приобретенная форма развивается после воздействия этиологического фактора. Пациенты жалуются на повторяющиеся непроизвольные движения глаз. У больного не получается сфокусироваться на предмете.

Сильно нарушается способность адаптироваться к изменению условий (изменение интенсивности света).

Пациент не способен остановить проявление нистагма, однако величина колебаний может быть уменьшена при изменении направления взгляда, фокусировки на объекте или положения головы.

Снизить выраженность симптоматики можно только, если больной принимает положение с наименьшей частотой движений.

Выбор положения определяется конкретно зоной покоя, в которой амплитуда движений снижается, а аккомодационная способность улучшается.

Симптомы более заметны в условиях стресса, при неравном напряжении или усталости. На длительность симптоматики влияет характер движений.

При маятниковом варианте длительность нистагма в разы дольше, чем в случае с толчкообразным вариантом заболевания. Смену проявлений провоцирует непосредственно появление объектов в поле зрения, изменение размеров или яркости.

Значительную роль отводят моменту, связанному со зрительным сосредоточением. Форму заболевания диагностируют по движению глаз.

Осложнения

Распространенное осложнение данного заболевания – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, часто развивающийся у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия также определяются течением заболевания.

Патология может быть сопровождена амблиопией и смешанным астигматизмом. Приобретенное заболевание осложняется рядом серьёзных вестибулярных расстройств, таких как головокружение, проблемы с координацией, головная боль.

Из-за крайней необходимости постоянно удерживать голову в одном положении может возникнуть защемление шейных позвонков.

Диагностика

Для постановки диагноза хватает объективного обследования пациента. При осмотре удается определить непроизвольные движения глаз. Определение направления нистагма происходит в процессе фокусировки больного на кончике шариковой ручки. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. Для изучения этиологии самого заболевания и дальнейшей стратегии лечения применяются:

  • Микропериметрия. Позволяет точно определить точку фиксации на внутренней оболочке глаза, изучить чувствительность сетчатки и регистрировать параметры оптического нистагма. Данный способ позволяет осуществить мониторинг состояния больного для определения эффективности проводимых мероприятий.
  • Электронистагмография (ЭНГ). Регистрирует биопотенциал, который возникает между сетчатой и роговой оболочкой. У людей с непроизвольным движением глаз электрическая ось сильно смещается, что сопровождается значительным увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала, зачастую до 100-300 мкВ.
  • Визометрия. Снижение остроты зрения, наблюдающееся у пациентов, обусловлено функциональными расстройствами зрительного аппарата.
  • Рефрактометрия. Данная диагностическая процедура осуществляется с целью установления типа рефракции. У пациентов с нистагмом зачастую возникает нарушение аккомодации, появляется миопия. Диагностика гиперметропии осуществляется в разы реже.
  • КТ головного мозга. Компьютерная томография крайне необходима для выявления различных патологических новообразований, а также признаков изменений в структуре головного мозга.

Лечение нистагма

Стратегия лечения напрямую зависит от выраженности симптомов и конкретно форм нистагма. Для лечения нистагма применяется:

  • Консервативная терапия. Применяется в случае, когда клинические проявления прогрессируют на фоне центральной вестибулопатии. Чаще всего применяются нейротропные препараты из противосудорожной группы, а также противоэпилептических препараты.
  • Оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство применяется с целью формирования позиций глаз относительного точки покоя, методом  восстановления физиологического положения. Для этого осуществляется воздействие на структурные особенности глазодвигательных мышц.

Симптоматическое лечение в своей основе направлено на очковую или контактную коррекцию зрения. Специалисты рекомендуют именно применение контактных линз, так как при движении глаза линза смещается синхронно глазу.

В индивидуальных случаях осуществляются инъекции ботокса в полость орбиты для ограничения мелких и частых движений глаз.

Прогноз и профилактика

При правильном лечении и соблюдении назначений врача прогнозы в отношении восстановления зрительных функций весьма благоприятные. Коррекционная терапия основного заболевания обеспечивает устранение клинических проявлений патологии.

А вот специфическая, предупреждающая профилактика, в настоящее время не разработана.

К неспецифическим предупреждающим мерам относятся своевременная диагностика и лечение патологий головного мозга, лечение вестибулярного аппарата и, конкретно, органов зрения.

При определении непроизвольных движений глазами у пациента, который принимал противосудорожные препараты или снотворное, необходимо скорректировать дозировку препаратов.

Источник: https://www.zakazlinz.ru/articles/nistagm-prichiny-klassifikatsiya-lechenie_art.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector