Как отличить дакриоцистит от конъюнктивита: различия

Есть подозрение на дакриоцистит? Спешите в клинику лазерной микрохирургии глаза!

Опытные офтальмологи проведут специальные пробы и успешно вылечат дакриоцистит даже у новорожденных.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Как отличить дакриоцистит от конъюнктивита: различия

  • Запишитесь на прием
  • Прием врача — офтальмолога
  • от 750 руб.

Покраснение глаза, боль и отек с внутренней стороны глаза многие ошибочно принимают за конъюнктивит и пытаются лечить его соответствующими глазными каплями. Состояние не улучшается, наоборот, отек раздувается еще больше. Тогда становится ясно, что поражена не слизистая оболочка глаза, а слезный мешок, который и выделяется неприглядной болезненной шишкой. Это дакриоцистит.

Заболевание встречается только у 1-1,5% взрослых, поэтому его редко идентифицируют сразу. Чаще дакриоцистит возникает у младенцев, когда в просвете носослезного канала остаются частицы эмбриональной ткани. Причиной дакриоцистита у взрослых, как правило, становится отек и воспаление слизистой носа, которые нарушают нормальный отток слезы.

В результате слезы и микробы застаиваются, развивается воспаление, появляется гной. Заболевание опасно именно гнойно-септическими осложнениями: воспаление переходит на окружающие ткани, затрагивает кровеносные сосуды. В тяжелых случаях дакриоцистит провоцирует менингит.

Вот почему важно диагностировать болезнь на начальной стадии и начать лечение.

Как же вовремя заметить заболевание? Ведь первые симптомы схожи с воспалением конъюнктивы. К тому же инфекция, зародившаяся в слезном мешке, иногда становится причиной конъюнктивита. Давайте разберемся, как отличить дакриоцистит от конъюнктивита?

  • При дакриоцистите воспаление обычно появляется с одной стороны. При конъюнктивите чаще всего оно перекидывается и на второй глаз.
  • При закупорке носослезного канала отек иногда настолько сильный, что глазная щель сужается. Слезный мешок увеличивается в размерах и становится заметным. При воспалении конъюнктивы отек век незначительный.
  • Слезоточивость характерна для обоих заболеваний, но при дакриоцистите вместе со слезой выделяется белый гной. Гнойные выделения сопровождают и бактериальный конъюнктивит.
  • При дакриоцистите боль локализуется с внутренней стороны глаза, ближе к носу, при конъюнктивите отмечают резь в уголке глаза.
  • При большинстве видов конъюнктивита наблюдается сильный зуд в глазах, при дакриоцистите он отсутствует.
  • Когда воспаление слезного мешка затрагивает кровеносные сосуды, повышается температура тела, чего не бывает при конъюнктивите.

Даже если симптомы явно указывают на воспаление слезного мешка, окончательный диагноз ставит только офтальмолог. Кроме визуального осмотра наши врачи проводят специальные пробы с нейтральными красителями, которые абсолютно безопасны для здоровья.

В пораженный глаз капают специальное красящее вещество и наблюдают, с какой скоростью оно проходит весь путь по слезному каналу. В норме краситель должен оказаться в полости носа, но при дакриоцистите он не проходит дальше слезного мешка.

Если краска не появляется в носовой полости, носослезный канал закупорен.

Ни в коем случае не пытайтесь справиться с острым дакриоциститом самостоятельно. Лечение требует квалифицированной медицинской помощи и обычно проводится в стационаре в связи с высоким риском гнойно-септических осложнений. Поэтому, если Вы заподозрили у себя воспаление слезного мешка, надо срочно обратиться в Красноярскую краевую офтальмологическую больницу , адрес Никитина 1 В.

Наша клиника занимается лечением дакриоциститов у новорожденных. Новорожденным для восстановления проходимости носослезного канала требуется его зондирование слезных путей. Офтальмологи нашей клиники проводят все необходимые манипуляции детям, контролируют состояние пациента — делают все, чтобы предупредить риск повторного воспаления, а таже проводят успешное лечение заболеваний глаз.

Источник: https://glazalazer.ru/dlya-patsientov/polezno-znat/kak-otlichit-dakriotsistit-ot-konyyunktivita/

Дакриоцистит или конъюнктивит у новорожденного ребенка?

Как отличить дакриоцистит от конъюнктивита: различия

СТАТЬИОФТАЛЬМОЛОГ

Действительно многие наши пациенты путают дакриоцистит с конъюнктивитом. Мамочки лечат конъюнктивит, но стоит прекратить закапывать лекарственные препараты, как глаза опять начинают гноиться. Оказывается причина в непроходимости слезно-носового канала!

У большинства детей эмбриональная пленка в слезно- носовом канале (или желатинозная пробка) чаще всего прорывается после рождения самостоятельно. Но в случаях, когда этого не произошло, проявляются первые симптомы дакриоцистита:

  • слезостояние;
  • слезотечение;
  • покраснение и шелушение кожи век из-за постоянной текущей слезы;
  • усиление слезотечения на холоде и при ветре;
  • гнойное отделяемое во внутренних уголках глаз;
  • при надавливании на область слезного мешка выделяется гной;

Конъюнктивит сопровождается:

  • покраснением конъюнктивы (покраснение глаза);
  • отечностью, покраснением слизистой и кожи век;
  • гнойным, слизистым или слизисто-гнойным отделяемым;
  • зудом.

Первое, что нужно сделать, обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Чем раньше специалист сможет выявить и начать лечить дакриоцистит, тем легче и быстрее наступит выздоровление.

Лечение дакриоцистита у новорожденных назначается врачом после подробного обследования и оценки тяжести состояния. Как правило, на начальном этапе рекомендуется массаж слезно-носового канала, который родители могут делать самостоятельно.

Массаж

Первый раз массаж слезно-носового канала делает врач и дает подробные инструкции родителям. Не помешает, если первую процедуру вы попробуете провести в присутствии специалиста, чтобы он мог сразу указать на ваши ошибки.

Важно!

  • Безопасность и чистота. Обязательно обработайте руки.
  • Капли. Как правило офтальмолог в дополнение к массажу назначает глазные противовоспалительные капли . Это необходимо для того, чтобы справиться с инфекцией и избежать серьезных осложнений. Не следует капать альбуцид (сульфацил натрия) младенцу!
  • Как часто необходим массаж? Массаж нужно проводить 5–10 раз в течение дня, перед кормлением.

Зондирование

Если консервативное лечение не обеспечивает положительного эффекта, рекомендуют зондирование. В любом случае, только ваш лечащий врач может дать оценку ситуации и принять решение!

Котикова Ирина Юрьевна врач-офтальмолог

gubercenter.ru/upload/iblock/354/shema_zakuporki_sleznogo_kanala_768x616.jpg

Источник: https://gubercenter.ru/newsstock/stati/dakriotsistit-ili-konyunktivit-u-novorozhdennogo-rebenka

Дакриоцистит (воспаление слезного мешка): что это такое и как лечить

Дакриоцистит – это офтальмологическая патология, представляющая собой воспаление слезного мешка и носослезного канала. Болезнь диагностируют как у взрослых (преимущественно у женщин), так и у детей.

Причины непроходимости слезного канала

В норме слезы здорового человека после омывания глаза стекают к его внутреннему уголку. Через слезные точки они проходят в слезный канал, оттекают в слезный мешок и выходят в полость носа. При дакриоцистите этот процесс нарушается, слезная жидкость, застаиваясь, теряет свои антибактериальные свойства, в ней развиваются инфекционные агенты, которые вызывают воспаление.

У малышей причины развития офтальмологической патологии следующие:

  • нерассосавшаяся после рождения желатиноподобная пробка;
  • закупорка слезного канала;
  • узкий просвет носослезного прохода.

У взрослых дакриоцистит появляется по следующим причинам:

  • отек тканей носослезной области из-за носового полипоза или синусита;
  • травматизация слезного канала или области рядом с ним.

Классификация и симптоматика

По характеру протекания дакриоцистит разделяют на острый и хронический. По причине появления непроходимость слезного канала может быть хламидийной, аллергенной, травматической, вирусной. Клинические признаки отличаются в зависимости от формы заболевания.

Острый дакриоцистит имеет следующие яркие симптомы:

  • отек века;
  • лихорадка;
  • уплотнение слезного мешочка, “жирные комочки” возле глаз;
  • гипертермия кожи около слезного канала.

Постоянно забитый слезный канал приводит к быстрому переходу острого дакриоцистита в хронический. Для такой формы характерно непрекращающееся воспаление слезного мешка. Образовавшаяся опухоль размягчается, гипертермия уменьшается, формируется абсцесс, который может сам вскрыться. Из него вытекает гнойный экссудат, после чего воспаление спадает.

Как отличить конъюнктивит от дакриоцистита?

Воспаление слезного мешочка по внешним проявлениям схоже со многими глазными патологиями, в том числе и с конъюнктивитом. Но при сопоставлении симптоматики, можно выделить определенные различия. В следующей таблицы приведены основные различия.

Признак. Конъюнктивит. Дакриоцистит.
Отечность век. Отекают преимущественно оба века и отечность выражена незначительно. Наблюдается припухлость нижнего века. Если нажать на воспаленную область, из слезных точек выделяется гной.
Слезотечение. Постоянное, но слезы чистые. Исключение составляет бактериальный конъюнктивит, при котором в слезах имеется гнойное отделяемое. Спонтанное и почти беспрерывное (с гноем).
Зуд и жжение. Являются характерными симптомами. Не наблюдаются.
Локализация боли. Боль локализуется по всему глазу, либо в его уголке. Источником боли становится слезный мешочек, который располагается у носа.
Повышение температуры. Отсутствует. Температура тела повышается, если воспаление затрагивает кровеносные сосуды.
Распространение. Поражает постепенно оба глаза. Локализуется чаще всего на одном глазу.

Диагностика

Диагноз «дакриоцистит» ставится после наружного осмотра, сбора анамнеза. Дальнейшее обследование включает:

  1. Проба Веста. В ноздрю со стороны, где расположен воспаленный слезный канал, вставляют тампон, а в глаз делают инстилляцию красящего раствора колларгола. Если с проходимостью все нормально, то в течение пары минут тампон покрасится. Если этого не случилось через 10 минут, проба Веста указывает на то, что слезный канал забит.
  2. Зондирование. Исследование выявляет поражение слезных канальцев.
  3. Бактериальный посев мазка из носослезного канала. Бактериальный анализ необходим для выявления инфекционного агента.

Лечение дакриоцистита у взрослых

Терапией занимается исключительно врач-офтальмолог. У взрослых вопрос, может ли пройти дакриоцистит сам по себе, отпадает в виду причин, спровоцировавших патологию. Этого не произойдет.

Медикаменты

Лечение острой и хронической форм различаются. Терапия проводится в стационаре. Самостоятельное лечение недопустимо, домашняя терапия может привести к ухудшению состояния.

Острый дакриоцистит устраняется антибиотиками. Препараты подбираются в зависимости от разновидности бактерий, вызвавших дакриоцистит. Обычно прописывают Тобрекс, Офтаквикс, Левомицетин, Ципрофлоксацин, Альбуцид.

Делают инстилляции антибактериальных капель. Это Гентамицин, Мирамистин. За веко закладывают антимикробные мази. При образовании абсцесса проводят его вскрытие и дренирование с последующим промыванием полости растворами антисептиков.

Иногда при лечении используют медицинские пиявки. Бывает, что гирудотерапия при дакриоцистите является единственным средством, которое помогает беременным женщинам. Ведь им запрещены многие препараты. В зависимости от особенностей протекания заболевания может потребоваться различное количество сеансов. Обычно требуется 3-4 сеанса.

Хирургическое вмешательство

Хронический дакриоцистит устраняют оперативным способом, в ходе которого врачи формируют новый проход между носовой полостью и слезным мешком. Благодаря этому обеспечивается нормальное дренирование жидкости по слезному каналу. В самых тяжелых случаях прибегают к удалению слезного мешочка.

Народная медицина

Лечение народными средствами должно использоваться только в качестве дополнения к основной терапии. Существует немало средств, которые помогут бороться с дакриоциститом.

  1. Сок каланхо.  Он способствует удалению пробок из носослезного канала, благодаря местному раздражающему воздействию. Для приготовления сока в домашних условиях срезают свежие листья растения, промывают, сушат и убирают в холодильник на пару дней. Так достигается максимальный уровень концентрации в растении полезных веществ. Затем отжимают сок, используя блендер или соковыжималку, разводят наполовину физраствором. Сок капают в нос по 10 капель.
  2. Очанка. Это растение давно доказало свою эффективность при лечении многих глазных заболеваний, особенно сопровождающихся гнойным отделяемым. Очанка оказывает антимикробное и восстанавливающее действие. Пару ложек сухого сырья заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов и применяют для промывки органов зрения или для примочек.
  3. Ромашка аптечная. Две столовые ложки сухих соцветий заваривают стаканом кипятка и настаивают около 40 минут. Отфильтровывают настой и применяют для примочек, пропитывая в ромашковом настое ватный диск и накладывая на область слезного мешочка дважды в сутки до улучшения состояния.
  4. Лечебный сбор. В равных пропорциях соединяют измельченные сушеные листья мяты, календулу, орегано, укроп, шалфей, эвкалипт. 3 столовые ложки смеси заливают пол-литром кипятка и настаивают в течение 2 дней. Когда лекарство будет готово, его фильтруют и применяют для глазных примочек.
  5. Чайный компресс. Ненадолго чайный пакетик опускают в горячую воду, остужают и накладывают на глаза, закрывая махровым полотенцем. Держат компресс 10-20 минут.
  6. Охлаждающий компресс. Хорошее средство для снижения гиперемии кожи, снятия болевого симптома, устранения подергивания век. Хлопковую ткань смачивают в максимально холодной воде и накладывают на глаза на 15 минут дважды в день.
Читайте также:  Глазная ртутная мазь: инструкция по применению, эффективность препарата и состав лекарства

Особенности терапии у детей

Частой причиной дакриоцистита у детей становится пленочка, которая при первом крике младенца должна разрываться. Если разрыва не было, слезный канал остается запечатанным, развивается воспаление слезного мешка.

Родители часто интересуются, может ли дакриоцистит пройти самостоятельно у ребенка? Да. Иногда пленка разрывается не сразу, а через пару недель или даже месяцев, и непроходимость слезного канала самоустраняется.

Массаж слезного канала

Методике эффективного массажа родителей должен обучить педиатр. В технике нет ничего сложного. Нужно выполнять движения пальцем сверху вниз от уголка глаза и переносице (10 повторений) с небольшим надавливанием. Закончить сеанс нужно легкими вибрационными движениями в области слезных желез. Проводить специальный массаж необходимо на протяжении 14-21 дней.

Лучшие препараты

Массаж совмещают с применением следующих средств:

  1. Альбуцид. Глазные капли, которые хорошо уничтожают возбудителя дакриоцистита.
  2. Колларгол. Препарат капают по 4 раза в день до улучшения состояния.
  3. Сигницеф. Антибактериальный препарат, относящийся к группе фторхинолонов. При дакриоцистите детям, начиная с 9 лет, и взрослым рекомендовано проводить инстилляции по одной капле каждые 2 часа первые 3 суток. Затем по 4 раза в день на протяжении 5-14 суток (согласовывается с врачом).
  4. Фурацилин. Известный противомикробный препарат, раствором которого рекомендуется промывать глаза при дакриоцистите для устранения гноя.
  5. Тобрекс. Антибактериальный препарат, который применяют курсами, так как возникает привыкание и нужно, чтобы восстановилась чувствительность к нему.
  6. Витабакт. Витабакт при дакриоцистите применяют для промывания глаз. Судя по отзывам опытных мам, препарат слабенький и дает положительный результат в сочетании с Тобрексом или с Фуциталмиком. Применяют дважды в сутки курсом 10 дней.

Гомеопатия

Многие народные целители, утверждают, что знают, как вылечить дакриоцистит гомеопатическими препаратами.

При дакриоцистите гомеопаты рекомендуют следующие средства:

  1. Аргентум нитрикум 30. 7 шариков растворяют в 1/3 стакана воды. Дают по чайной ложке 7 раз в день.
  2. Пульсатилла 6. Гранулу растворяют в 1/3 стакана воды и дают раствор по чайной ложечке ребенку каждые 2 часа на протяжении 2 дней.
  3. Силицея 6. Это гомеопатическое средство чередуют с Пульсатиллой 6, проводя аналогичную терапию каждые 2 часа до улучшения состояния.
  4. Аргентум нитрикум 12. Одну гранулу средства растворяют в десертной ложке воды и дают ребенку однократно.

Зондирование

Если после двух месяцев лечебный массаж не приносит облегчения, назначают зондирование.

С помощью устройства (конусообразного зонда) в слезных протоках пробивают пленочку и расширяют канал для нормального отведения слез.

Многие мамочки не хотят проводить зондирование, боясь, что это такое болезненное испытание для малыша. Процедура действительно неприятная, но иногда она просто необходима для здоровья малютки.

Оперативное лечение

Операция показана в случаях, если развился хронический или вторичный дакриоцистит.

Детям до года назначают малотравматичные операции, при которых вместо скальпеля применяют лазер, вмонтированный в эндоскоп. После них на лице не остается следов.

Операция позволяет обойтись без нахождения в условиях стационара, использования анестезии. Детям старше 3 лет, как и взрослым, проводят дакриоцисториностомию.

Как понять, что дакриоцистит прошел?

Перед тем как узнать, что вышла пробка и патология побеждена, нужно самостоятельно обратить внимание на ряд признаков:

  • в глазу перестает застаиваться жидкость, она начинает выходить через слезный канал естественным путем;
  • спадает воспаление;
  • глаз открывается;
  • слезный мешок приходит в норму.

Прогноз, осложнения, профилактика

Дакриоцистит не часто диагностируется в офтальмологической практике (всего 5-7 %). Но несмотря на свою редкость, заболевание таит в себе немало рисков для здоровья пациента. Дакриоцистит не является смертельным диагнозом. Его исход и прогноз для дальнейшей жизни пациента благоприятный.

Иногда развиваются осложнения:

  • бельмо;
  • эндофтальмит;
  • субатрофия органов зрения.

В таком случае имеется риск получения инвалидности пациентом. К профилактическим мерам относят своевременное обследование и лечение ЛОР органов, обращение к врачу при получении черепных и глазных травм.

Видео о болезни

Посмотрите выпуск программы “Жить здорово” с Еленой Малышевой, посвященный симптомам и лечению дакриоцистита.

Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/dakriotsistit-vospalenie-sleznogo-meshka/

Дакриоцистит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Острая форма дакриоцистита отличается более стремительным течением. В данном случае у больных опухает слезный мешок и ткани, которые находятся возле него. После этого веки также отекают, а щель глаза или уменьшается или полностью смыкается.

Острый дакриоцистит очень похож на рожистое поражение кожи лица, однако в случае с дакриоциститом воспаление имеет более размытые границы.

Припухлость, возникшая в районе слезного мешка, твердая, но через 4-5 суток (максимум неделю) она размягчается, а кожа на ней желтеет. После этого в данной области образуется абсцесс, который нередко самостоятельно вскрывается. В этом случае воспаление практически моментально стихает.

У некоторых больных после вскрытия абсцесса образуется фистула, из которой в последующем регулярно выделяются слезы и гной.

Дакриоцистит у новорожденных

Обычно признаки дакриоцистита у детей появляются спустя несколько суток после их рождения. Это объясняется тем, что у новорожденных носослезные хода перекрыты тонкой пленкой, защищающей ребенка от попадания внутриутробной жидкости в его органы дыхания.

В течение первых нескольких секунд после рождения ребенок делает первый вдох, что приводит к разрыву этой пленки. В этом случае дакриоцистит не возникает, так как слезный аппарат работает правильно.

Если же эта пленка не разрывается, слезная жидкость ребенка не может отходить правильно, что приводит к застойным явлениям и в последующем – к инфекции.

В этом случае родители малыша могут обнаружить у него повышенную слезоточивость, то есть слезки будут вытекать, несмотря на то, что ребенок в данный момент не плачет. Как правило, глаз при этом краснеет.

На этом этапе родители могут спутать дакриоцистит с конъюнктивитом, однако, в отличие от последнего при дакриоцистите обычно поражается один глаз. У таких детей после сна во внутреннем углу глаза можно обнаружить большое количество засохших корочек. После длительного сна глаза ребенка могут закисать.

Довольно часто дакриоцистит сочетается с насморком. Практически всегда при дакриоцистите вовремя плача выделяются сопли.

Таким образом, в слезном мешке собирается огромное количество слезной жидкости, в которую из глазного яблока постоянно попадает инфекция. Обычно уже на 8-10 день при прикосновении к слезному мешку из него выходит гной или слизь с примесью гноя. Все это сопровождается чувством дискомфорта и несильной болью.

Если припухлость массажировать аккуратными движениями, то из нее сразу же начнет вытекать гной. После этого дети, как правило, успокаиваются и перестают капризничать. Далее дакриоцистит может протекать без слезотечения.

При использовании антибактериальных лекарств симптомы дакриоцистита у детей на время исчезают, после чего они вновь возвращаются.

Дакриоцистит и насморк у грудничка, как правило, исчезают к шестому месяцу или первому году жизни. Это объясняется тем, что в этот момент у ребенка начинают увеличиваться носослезные протоки, что провоцирует полный разрыв пленки.

Очень часто родители, обнаружив первые признаки дакриоцистита у ребенка, начинают проводить лечение самостоятельно. Чаще всего, они промывают глаза чаем, травяными отварами или антисептическими средствами. Однако это в лучшем случае приводит к временному облегчению.

Течение дакриоцистита у детей отличается от течения заболевания у взрослых. Это связано с тем, что иммунитет маленьких детей слабее, чем у взрослых.

Поэтому если и дальше не обращаться к врачу и пытаться вылечить ребенка самостоятельно, то вскоре у него могут возникнуть следующие проблемы:

  • образование свища на слезном мешке;
  • значительное увеличение температуры тела;
  • снижение аппетита, нарушение сна, беспокойство;
  • распространение воспаления и нагноения на близлежащие ткани;
  • орбитальный целлюлит – сильное воспаление тканей окружающих глазное яблоко, которое в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Каждый человек должен сделать вывод  том, что лечение любых заболеваний должен проводить только квалифицированный специалист.

Ведь большинство патологий (включая и дакриоцистит) начинаются с малозаметных симптомов или легкого недомогания, из-за чего часть пациентов надеется, что патология пройдет самостоятельно и поэтому не начинает лечение или проводит самолечение.

Как правило, это приводит к осложнениям или временному улучшению состояния. В то же время, если на начальных этапах болезни обратиться к врачу, то лечение будет коротким, безболезненным и результативным.

Диагностика

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/dakriocistit

Дакриоцистит у новорожденных – лечение в домашних условиях: массаж, капли и рекомендации Комаровского

Дакриоцистит у младенцев – заболевание глаз, которое доставляет малышам дискомфорт и вызывает панику у родителей. Однако при правильном и своевременном диагностировании проблема легко устранима.

Главное, вовремя обратить внимание на беспокойство ребенка и обратиться к специалисту. Только врач знает, чем лечить новорожденного в таких случаях, нужны ли капли, массаж или лучше применять другие методы терапии.

Что такое дакриоцистит

Дакриоцистит – это воспаление мешка в слезном канале. По частоте появления заболевание составляет 7–14% всех глазных недугов детей и встречается примерно у 5% новорожденных малышей.

Причины возникновения

Врожденная непроходимость – основная причина появления этого заболевания у новорожденных.

Пока младенец находится в утробе в околоплодных водах, его слезные протоки защищены пленкой. При рождении все органы младенца начинают приспосабливаться к условиям жизни и внешним раздражителям.

Пленка, защищающая слезной канал, также разрывается, давая возможность слезам омывать глазное яблоко, «выталкивать» инфекции. Однако не всегда происходят процессы, задуманные природой.

Из-за родовых травм, особенностей вынашивания каналец закупоривается, и происходит нагноение глаза у новорожденного. Также на развитие болезни могут влиять и более серьезные моменты:

  • аномальное развитие черепа, носоглотки;
  • тяжелые роды;
  • генетические заболевания (синдром Дауна).

Выявление причин заболевания врачом обусловливает методы дальнейшего лечения – массаж, капли или специальные врачебные манипуляции.

Симптомы заболевания

Каждая мама, ежедневно соблюдающая правила гигиены младенца, сразу обратит внимание на состояние глаз новорожденного при умывании. Стоит проявить бдительность и обратиться к специалисту, если замечены следующие симптомы:

  1. Слезотечение и слезостояние. Это один из главных симптомов заболевания.
  2. Припухлость нижнего века. Отечность нарастает от внутреннего века к нижнему.
  3. Гнойное скопление в районе внутреннего века. Если потянуть нижнее веко вниз, то можно увидеть вязкое отделяемое бледно-желтого или желтого цвета.
  4. При надавливании на припухлость ощущается «шарик». Это внутреннее скопление гноя.
  5. Воспаление чаще поражает одну сторону. Хотя встречаются случаи с одновременным поражением сразу двух глаз.
  6. Повышение температуры. На любой воспалительный процесс организм малютки реагирует повышением температуры.
  7. «Корочки» на ресницах. Особенно после сна отмечаются слипшиеся реснички и образование «корочек».
Читайте также:  Аломид - глазные капли: инструкция по применению и состав препарата, побочное действие лекарства

Обязательно при симптомах заболевания обратиться к врачу

Отек, покраснение, слезотечение сопровождает и другую офтальмологическую болезнь – конъюнктивит. Это вводит в заблуждение родителей, которые привыкли заниматься самолечением детей и применять различные капли и мази. Это может усложнить диагностику недуга.

Отличие от конъюнктивита

Одна из главных истин, по которой лечение дакриоцистита наступает поздно, – это принятие болезни за конъюнктивит. При схожих проявлениях есть все же существенные различия. Как отличить болезни друг от друга, можно рассмотреть в таблице:

Суть и проявление воспаления Дакриоцистит Конъюнктивит
Воспаляется: Слезный мешок Слизистая оболочка глаза
Зона поражения: Один глаз, в редких случаях оба Вовлечены оба глаза
Внешнее состояние: Отмечается сильная припухлость нижнего века, образующая «щелочки» глаз Сильных отеков не наблюдается
Температура: Чаще сопровождает Отсутствует
Зуд: Отсутствует Сопровождает

Тем не менее отличия не гарантируют точного диагностирования в домашних условиях. Врач, проведя специальные пробы и тесты, сможет определить глазную болезнь.

Важно! Только специалист (офтальмолог, педиатр или хирург) знает, как отличить дакриоцистит от конъюнктивита с помощью проб и анализов.

Диагностика

С появившейся проблемой лучше сразу обратиться к офтальмологу, который проведет ряд манипуляций и подтвердит или опровергнет дакриоцистит у новорожденных.

Самым распространенным способом является проба Веста. Врач вставляет в ноздрю тонкую ватную турунду и закапывает физраствор с гипоаллергенным красителем в пораженный глаз.

Если в течение 2 минут вата окрашивается, значит, слезный проток открыт и дакриоцистит новорожденного не подтверждается.

Но «чистая» турунда спустя даже 10 минут свидетельствует о воспалении слезного мешка и закупорке канала.

Контрастная рентгенография слезоотводящих путей применяется при подозрении врача на аномалии в развитии носоглотки. Метод позволяет врачу выявить истинную причину и место, где произошла закупорка канала.

Зондирование является и диагностикой, и лечением одновременно. Эндоназальное введение зонда позволяет расширить канал и устранить пробку. Такое действие применяется, когда медикаментозные средства и массаж не помогают справиться с болезнью.

Мазок отделяемого служит отправной точкой для назначения препаратов. Если нагноение спровоцировано бактериями, то врач назначит антибактериальные капли. Вирусный характер воспалительного процесса будет лечиться противовирусным препаратом. Мазок позволяет выявить чувствительность микробов к определенным препаратам.

Важно! Обязательно нужно посетить ЛОРа и аллерголога, поскольку причина дакриоцистита может крыться в повреждениях носоглотки или аллергии. Это поможет предотвратить сепсис.

Лечение

В большинстве случаев чем раньше поставлен диагноз, тем проще будет решить проблему в домашних условиях. Однако если нагноения отмечены в первые дни жизни ребенка, то терапия носит лишь наблюдательный характер, т.к. обычно в первый месяц жизни дакриоцистит у новорожденных проходит сам собой. Важно только соблюдать ежедневную гигиену глаз малыша.

Массаж

Массаж при дакриоцистите новорожденных – наиболее распространенный способ лечения, который назначает врач.

Массаж помогает при лечении заболевания

Достоинства метода:

  • возможность делать массаж в домашних условиях;
  • легкая переносимость даже самыми маленькими пациентами;
  • простота техники массажа.

После назначения массажа нужно попросить врача наглядно показать, как делать массаж при дакриоцистите. Перед тем как лечить массажем и приступить к процедуре, нужно соблюсти следующие правила:

  • тщательно вымыть руки и остричь ногти;
  • оборудовать удобное место для массажа (пеленальный столик);
  • приготовить антибактериальные капли и чистые ватные тампоны.

Ребенок перед сеансом массажа должен быть выспавшимся, сытым и в хорошем настроении.

Манипуляция выглядит следующим образом:

  1. Новорожденному закапываются антибактериальные капли, после чего ватным тампоном удаляется влага.
  2. Голова ребенка обхватывается руками таким образом, чтобы подушечки больших пальцев расположились на внешнем уголке глаза.
  3. Сгоняющими движениями от внешнего уголка к внутреннему делаются легкие массирующие манипуляции. Содержимое припухшей области будто выдавливается в носовой проход.
  4. Гной, который появляется после каждого надавливания, удаляется тампоном, смоченным противомикробными каплями.
  5. За одну процедуру выполняется 5-7 воздействий. В день желательно делать столько же массажей для быстрого и успешного выздоровления.
  6. После процедуры нужно снова закапать капли и протереть пораженный глаз чистым тампоном.
  7. Вымыть руки.

Надавливания на область нижнего века ребенка должны быть умеренными. Необходимо избегать чрезмерных усилий при массаже, чтобы не распространить инфекцию в соседние области. При отсутствии осложнений и врожденных аномалий дакриоцистит у новорожденных отступает через 3–4 недели.

Капли

В зависимости от природы инфекции врач выписывает ребенку противовирусные или антибактериальные капли.

Сейчас применяются капли широкого спектра действия, отличающиеся возрастными категориями. Широкое применение нашли капли «Тобрекс», «Витабакт», «Вигамокс», «Колларгол».

Однако есть ограничения, например «Тобрекс» нельзя применять, если причиной воспаления является вирус или грибок. «Вигамокс» отпускается исключительно по рецепту врача.

Препараты в основном содержат действующее вещество антибиотик. Применять капли при дакриоцистите новорожденных нужно для устранения симптомов и смягчения состояния ребенка, искоренить же причину заболевания каплями нельзя.

Важно! Любое применение продуктов фармацевтики для новорожденных должно основываться на анализах и заключении специалиста. Не выбирайте капли для глаз без консультации врача.

Еще один метод снятия симптомов и предотвращения распространения инфекции – прогревание или УФЧ. Процедура уменьшает отек и слезотечение. Назначается врачом в комплексе с каплями и массажем.

Известный педиатр Комаровский имеет свое компетентное мнение, как лечить дакриоцистит новорожденных.

Врач считает, что применение антибиотиков у грудничков опасно и нежелательно, за основу следует взять исключительно массаж слезного мешка.

Если офтальмолог назначает малышу капли, содержащие антибиотическое вещество, Комаровский рекомендует получить дополнительную консультацию у другого профильного специалиста.

Когда массаж не меняет ситуацию с состоянием слезного мешка, а глаза новорожденного продолжают «киснуть» долгое время, применяют хирургическое устранение проблемы.

Оперативные манипуляции

Зондирование (бужирование) слезного канала. Процедура проводится врачом амбулаторно. В слезное отверстие вводится жесткий зонд, который пробивает пробку, препятствующую оттоку слезы.

Процесс длится несколько минут под местным наркозом. Чем меньше ребенок, тем более безболезненно пройдет операция. В 90% случаев проблема устраняется зондированием раз и навсегда.

К операции прибегают при повторном заболевании или когда диагностирован врожденный дакриоцистит с аномалиями развития носовой перегородки.

Различают наружное и эндоназальное вмешательство. Эндоназальная операция хороша тем, что не оставляет рубцов и делается через носовую полость для создания устья между слезным мешком и носовым проходом. При искривлении перегородки подобную операцию делают в 5-летнем возрасте.

Видео: Дакриоцистит у новорожденных

Многие родители опасаются, что дакриоцистит у новорожденных может повлиять на зрительную способность ребенка в будущем.

Врачи спешат успокоить, что такое заболевание не вызывает осложнений и новых офтальмологических проблем в зрелом возрасте.

Но если запустить болезнь или заниматься самолечением, то можно спровоцировать более серьезные осложнения и сепсис, вызванный распространением инфекции.

Источник: https://doktora.guru/novorozhdennye/dakriotsistit-u-novorozhdennyh-lechenie.html

Чем промыть глаз новорожденному ребенку от гноя. Дакриоцистит: как отличить от конъюнктивита

Гнойные выделения из глаз у новорожденных детей – явление достаточно частое. Этому чаще всего способствуют два основных заболевания: конъюнктивит и дакриоцистит. Рассмотрим оба варианта.

Дакриоцистит: причины

Под столь сложным названием скрывается болезнь, нередко поражающая глазки малыша. Ее симптомы очень легко устраняются, если вовремя прийти на помощь малышу. При дакриоцистите гнойные выделения поражают один глазик ребенка и вызываются недоразвитием слезного канала. Говоря простым языком, дакриоцистит – это воспаление слезного мешка у ребенка.

Суть заболевания состоит в следующем
. Все знают, что слеза, омывая собой глазное яблоко, тем самым предохраняет его от высыхания и действия вирусов и бактерий различного вида. Также слезы защищают поверхность глаза от мелких частиц пыли и грязи.

Выработка слез происходит в слезной железе и при моргании они омывают глазное яблоко, скапливаясь затем во внутреннем углу глаза. Тут расположены две слезные точки: на верхнем и нижнем веках – их очень легко различить даже невооруженным глазом, отодвинув край века ребенка.

Именно через эти точки слезки попадают в носослезный канал и в носовую полость (поэтому при плаче всегда кажется, что начинается насморк). Если слезный канал работает без нарушений, то его проходимость достаточно высокая, если же какие-то причины препятствуют выделению слез, то они скапливаются и переливаются через край века малыша.

При этом сначала может наблюдаться обильное слезотечение, затем бактерицидная функция нарушается, глазик у ребенка воспаляется, краснеет и появляется гнойное отделяемое.

Что же способствует засорению слезного канала у грудничка?
Чаще всего причиной этого явления становится образование «желатинозной пробки». Бывают и другие причины непроходимости в слезной железе, но они встречаются гораздо реже.

Дакриоцистит достаточно распространенное заболевание и поражает примерно 5% новорожденных. Желатинозная пленка образуется из эмбриональных клеток и слизи малыша. С момента рождения, когда ребенок начинает делать первые дыхательные движения и кричит, пленка эта лопается и пробка выталкивается, прочищая слезный канал.

Но бывает так, что канал самостоятельно не пробивается и образуется воспаление. Такая патология может возникнуть как с первых дней рождения ребенка, так и чуть позже — к концу первого месяца. Сначала глаз малыша воспаляется, краснеет, особенно это видно при ярком свете, а спустя несколько дней уже появляются гнойные выделения.

Бывает так, что утром мама наблюдает очень неприятную картину: гнойные корочки слепили малышу веки так, что он не может открыть глазки.

Дакриоцистит: лечение

При этом заболевании сначала врач назначит консервативное лечение. Если оно не возымеет действия, то потребуется выполнить промывание глаза в больнице.

Консервативное лечение
включает промывание глаза малыша, выполнении массажа и закапывания противомикробных капель. Промывать глаз можно раствором фурацилина, ромашкой либо чайной заваркой. Для этого используют ватный тампон, смоченный в растворе. При очистке глазика движения выполняют от крайнего его угла к внутреннему. Для противомикробного действия используют капли альбуцида, колларгола 2%, витобакта, или антибиотик (левомицетин, пенициллин). Не стоит применять самолечение и закапывать в глазик, например, грудное молоко, потому что этим вы создаете еще более благоприятную среду для размножения микробов.

После каждого кормления малыша мама проводит также массаж слезного мешка. Это, пожалуй, самое главное, средство в лечении дакриоцистита. Располагается слезный мешок во внутреннем углу глазной щели.

На это место надавливают и производят легкие движения вверх-вниз. За счет такого массажа происходит прорывание эмбриональной пленки и гнойные выделения из глаз ребенка начинаются сильнее.

Это говорит о ваших правильных действиях.

Консервативное лечение тем действеннее, чем младше ребенок, а после полугода уже смысла не имеет. Обязательно лечение проводится с массажем, иначе проблема может повторяться, поскольку промывание глаза и закапывание противомикробных капель не прочищают слезный канал, и снова вызывается воспаление.

Читайте также:  Алмаг для глаз: правила использования и преимущества аппарата, показания для терапии

Если же консервативное лечение не помогает
, проводится промывание слезного канала.

При этом ребенку делают местную анестезию специальными глазными каплями, а затем офтальмолог специальным зондом прочищает канал. Несколько дней после этого проводится антибиотикотерапия глаза.

Также после зондирования необходимо некоторое время делать массаж, который проводится с целью профилактики рецидива, связанного с формированием спаек.

  • Не стоит затягивать с лечением дакриоцистита, иначе после 6 месяцев желатинозная пробка преобразуется в соединительную ткань, и это может привести уже к оперативному вмешательству на глазике.
  • А также помните – лечение дакриоцистита не стоит затягивать — ведь гной располагается в области головного мозга вашего малыша.
  • Конъюнктивит: причины

А вот это заболевание уже не такое простое, ведь он вызывается вирусами и бактериями. Существует несколько видов конъюнктивита. Гнойные выделения из глаз у ребенка обычно указывают на бактериальный конъюнктивит, лечение которого проводится медикаментозно.

Может развиваться также герпетический, стафилококковый, пневмококковый, гонококковый или дифтерийный конъюнктивит.

Сами вы точный диагноз поставить не сможете, а потому здесь необходима консультация специалиста, который установит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Конъюнктивит: лечение

Лечение конъюнктивита также зависит от его вида. Чаще всего специалист назначает глазные мази или капли, а также рекомендует промывать глаза ребенка каждые три часа. Единственное, что можем посоветовать мы – перед использованием назначенных средств – внимательно читать инструкцию к ним. И главное: отдавать своего малыша в руки грамотного специалиста, которому доверяете сами.

Источник: https://www.advoclick.ru/chem-promyt-glaz-novorozhdennomu-rebenku-ot-gnoya-dakriocistit-kak-otlichit/

Заболевания слезного аппарата. Дакриоденит, дакриоцистит, сужение слезной точки, флегмона слезного мешка

Заболевания слезной железы чаще всего проявляются в виде ее острого воспаления — дакриоаденита.

Причины.

Острый дакриоаденит возникает чаще у детей как осложнение об­щих инфекций (паротит, грипп, ангина, скарлатина, ревма­тизм и др.).
 

Клиника.

На фоне общего заболевания возникает припухание наружной части верхнего века, веко краснеет, становится болезненным, появляется отек конъюнктивы. Отечная слезная железа давит на глаз, что приводит к его смещению книзу и к носу, подвижность его ограничена, может появиться двоение при взгляде двумя глазами. Страдает общее состояние (головная боль, повышение температуры тела и др.).
 

Неотложная доврачебная помощь за­ключается в назначении сульфаниламидных препаратов внутрь и больного направляют к окулисту.

Лечение.

  • Назначают сухое тепло,
  • ультравысоко­частотную терапию,
  • внутрь — сульфаниламидные препара­ты,
  • внутримышечно — инъекции антибиотиков.
  • При абсцедировании железы врач производит ее разрез с последую­щим промыванием и дренированием полости.

Уход за больными с дакриоаденитами состоит в промывании конъюнктивального мешка подогретыми растворами антисептиков (фурацилин 1:5000) и заклады­вании мазей (1% эмульсия синтомицина, 1% тетрациклиновая мазь). После вскрытия и дренирования абсцесса слезной железы на. верхнее веко накладывают повязки с гипертоническими растворами.

Заболевания слезных путей.

Наиболее постоянными симптомами при патологии слезных путей являются слезостояние и слезотечение.
Это не безобидный симптом. Постоянное слезостояние мешает зрению, вызывает раздражение кожи века, лица, снижает трудоспособ­ность.

Клиника.

Это заболевание может возникнуть на любом участ­ке по ходу слезных путей (слезные точки, слезные каналь­цы, слезный мешок, носослезный проток).
Для установления причины слезотечения после сбора анамнеза проводят обследование слезных путей, которое начинают с наружного осмотра.

Осматривают положение век, прилежание нижнего века к глазному яблоку, величи­ну й локализацию слезных точек у внутреннего угла глаз­ной щели. Внимательно осматривают область слезного мешка.

Несомненный признак его воспаления — скопление в нем гнойного отделяемого, для обнаружения которого надо надавить на область слезного мешка снизу вверх. При этом гной будет выдавливаться из слезных точек.

Диагностика и лечение.

  • Функциональную проходимость слезных путей прове­ряют с помощью колларголовой пробы (проба Веста). Она состоит из двух этапов — канальцевой и носовой.
  • При отсутствии проходимости слезных путей переходят к их промыванию. Эта процедура является одновременно и диагностической, и лечебной.

Промывание (как и зондиро­вание) производит врач или под его наблюдением — опыт­ный фельдшер. Медицинская сестра должна знать методи­ку процедуры, чтобы правильно оказать помощь при ее проведении.

  • Для промывания готовится стерильный изото­нический раствор хлорида натрия или любой антисепти­ческий раствор (фурацилина 1:5000, риванола),
  • можно провести промывание раствором антибиотиков. Раствор набирают в шприц, на который надевают специальную канюлю или притуплённую иглу.
  • В конъюнктивальный мешок в области слезных точек 2—3 раза закапывают 0,5—1% раствор дикаина.

Больной усаживается (ребенка удерживает медицинская сестра в позе для осмотра), у его подбородка держат почкообразный лоток. Слезную точку расширяют коническим зондом и через нее дви­жением книзу, а затем горизонтально по направлению к носу на глубину 5—6 мм вводят иглу шприца.

Медленным надавливанием на поршень жидкость вводят в слезные пути. Если проходимость слезных путей нормальная, то жидкость струйкой вытекает из носа. Для того чтобы жидкость не попала в носоглотку, больному необходимо наклонить голову вниз.

При наличии сужения в слезном мешке или носослезном канале жидкость вытекает из носа каплями или тонкой струей, а часть ее фонтанирует через другую слезную точку.

  • Если жидкость совсем не проходит в нос и возвращается через другую слезную точку, то это означает, что где-то полностью перекрыт просвет слезных путей; уровень, на котором это произошло, можно опреде­лить рентгенографически.
  • В случаях заращения канальца у входа в слезный мешок промывная жидкость вытекает через ту же слезную точку.
  • Зондирование слезных путей — это лечебная процеду­ра.

После обезболивания конъюнктивы раствором дикаина в нижнюю слезную точку вводят зонд Боумана или кони­ческий зонд (на 1—2 мм вертикально).

Зонд проводят по слезному канальцу (на 5—6 мм горизонтально) до тех пор, пока он не упрется в кость, после этого направлением книзу и кнутри его переводят в носослезный канал.

При проведении зонда может встретиться препятствие (суже­ние, пробка, костная перепонка).

Окончательный диагноз патологии слезных путей ста­вится при рентгенологическом исследовании их с помощью контрастного вещества йодолипола.

Сужение слезной точки.

Сужение слезной точки —наиболее частая причина слезостояния.

Иногда она настолько узка, что ее не удается рассмотреть при боковом освещении. Лечение осуществляют путем расширения точки коническим зондом, при отсутствии эффекта — хирургическим способом. Аналогично проводят лечение стриктуры (сужения) слез­ных канальцев.

При длительном препятствии в носослезном протоке застой слезы приводит к растяжению слезного мешка и развитию в богатой питательными веществами слезе пато­генной флоры (стрептококки, стафилококки и др.). Это приводит к воспалению слезного мешка — дакриоциститу.

Дакриоцистит.

Дакриоцистит протекает в виде острого или хронического воспаления слезного мешка. Больные жалу­ются на слезотечение, гнойное отделяемое из конъюнкти вальной полости. Нередко видна припухлость в области слезного мешка.

При надавливании на эту область из слезных точек обильно вытекает слизистое или слизисто-гнойное содержимое. Канальцевая проба чаще всего поло­жительная, а носовая проба — отрицательная.

При промы­вании жидкость в нос не проходит и струей вытекает вместе с содержимым слезного мешка через верхнюю слезную точку.

Хронический дакриоцистит представляет собой серьез­ную опасность для глаза, так как нередко является причи­ной гнойной язвы роговицы, развивающейся при незначи­тельном повреждении эпителия, например случайном по­падании в глаз соринки.
 

Лечение хронического дакриоцистита только хи­рургическое.
Производят дакриоцисториностомию — соз­дание прямого соустья между слезным мешком и полостью носа для восстановления оттока слезы в носовую полость.
 

Дакриоцистит новорожденных —это по­граничное состояние между аномалией развития и приоб­ретенной патологией. От своевременной диагностики и лечения зависит исход заболевания.

Возникают дакрио­циститы новорожденных вследствие непроходимости носослезного протока, в котором примерно у 2—3% новорож­денных находится мембрана, закрывающая выход из носослезного протока в носовую полость.

Первым признаком заболевания является слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка. Нередко это расценивается как конъюнктивит и назначается соответ­ствующее лечение.

Отличить дакриоцистит от конъюнкти­вита помогает кардинальный признак дакриоцистита — наличие слизисто-гнойного отделяемого из слезных точек при надавливании на области слезных мешков.

Проба Веста подтверждает этот диагноз.

Нераспознанный дакриоцистит приводит к тяжелому осложнению — флегмо­не слезного мешка.
 

Лечение.

  • Лечение дакриоцистита новорожденных необходи­мо начинать с массажа слезного мешка, осуществляемого осторожным надавливанием пальцем у внутреннего угла глазной щели по направлению сверху вниз. При этом мембрана, закрывающая носослезный проток, под насиль­ственным давлением, которое оказывает содержимое меш­ка, может прорваться и проходимость слезных путей восстанавливается.
  • Рекомендуется обязательное закапыва­ние антисептических капель (30% раствор сульфацил- натрия, растворы антибиотиков).
  • Если в течение нед при таком лечении выздоровления не наступает, необхо­димо попытаться прорвать мембрану промыванием слез­ных путей антисептическими растворами под давлением. Процедура проводится врачом.
  • Если и эта процедура безуспешна, прибегают к зондированию, которое при необ­ходимости делают повторно.

Флегмона слезного мешка.

Флегмона слезного мешка чаще всего воз­никает как обострение хронического дакриоцистита из-за проникновения гнойной инфекции в слезный мешок, а из него в окружающую клетчатку.

В области слезного мешка появляются покраснение, отек и резкая болезненность. Отек распространяется на веки, прилежащие участки носа и щеки. Вследствие резко­го отека век глазная щель закрыта. Флегмона слезного мешка сопровождается повышением температуры тела, головной болью, общим недомоганием.
 

Неотложная доврачебная помощь за­ключается:

  • в применении разовой дозы антибиотика вну­тримышечно,
  • однократной дозы сульфаниламидного препа­рата внутрь и
  • в срочном направлении больного в глазное отделение больницы.
  • В разгар воспаления назначают общее лечение с при­менением антибактериальных средств.
  • Местно применяют сухое тепло, ультравысокочастотную терапию, кварцевое облучение.
  • При сформировавшемся флюктуирующем абсцессе врач производит его вскрытие с дренированием гнойной полости, а затем перевязкой с гипертоническим раствором хлорида натрия.

Уход за больными с воспалением слезных органов.

Среди больных с заболеваниями слезных путей наиболее часто нуждаются в уходе лица с хроническими воспалениями слезного мешка — дакрио­циститами, а также с флегмонами слезного мешка, у которых отмечаются слезотечение и гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости.

  • Проводится частое промывание конъюнктивального мешка фурацилином 1:5000,
  • закапывание растворов сульфаниламидных препа­ратов антибиотиков раз в день.
  • В особом уходе нуждаются больные после дакриоцисториностомии. В пер­вые 5 дней после операции больным не следует давать горячую пищу, им нельзя принимать горячие ванны. При несоблюдении режима могут возникать сильные носовые кровотечения. В течение 2 нед запрещаются резкие движе­ния.

Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы у больных с нарушениями оттока слезы всегда были меди­цинские салфетки, ватные шарики и слабые дезинфици­рующие растворы калия перманганата, борной кислоты, фурацилина, а при их отсутствии — теплая кипяченая вода для протирания кожи внутреннего угла век.

Источник: https://www.medglav.com/glaznye-bolezni/zabolevaniya-sleznogo-apparata.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector