Искажение зрения: причины, как правильно лечить

Симптомы ВМД. Ни «влажная», ни «сухая» формы ВМД не вызывают болевых ощущений.

При «сухой» форме ВМД наиболее распространённым ранним признаком является затуманивание зрения.

Оно вызвано тем, что светочувствительные клетки в макуле медленно разрушаются, постепенно приводя к тому, что центральное зрение в поражённом глазу становится нечётким.

Чем меньше клеток в макуле способны выполнять свою функцию, тем больше возникает у человека затруднений в узнавании лиц, тем больше может требоваться освещения для чтения и выполнения других задач.

Если потеря этих светочувствительных клеток становится значительной, в середине поля зрения может появиться небольшое, но имеющее тенденцию к росту, темное пятно. Постепенно в поражённом глазу со снижением функции макулы теряется и центральное зрение.

Классическим ранним симптомом «влажной» формы ВМД является искривление прямых линий. Это результат того, что жидкость, пропотевающая из кровеносных сосудов, собирается под макулой и приподнимает её, тем самым искажая изображение предметов, видимых глазом. Небольшое темное пятно также может появляться при «влажной» форме ВМД, приводящей в итоге к потере центрального зрения.

Диагностика. Первоначальное обследование включает в себя измерение остроты зрения и осмотр сетчатки. В ходе последнего офтальмолог выявляет определенные признаки макулярной дегенерации. Объём обследований может включать следующие методы.

Флюоресцентная ангиография (ФАГ).

Данное обследование помогает определить расположение кровеносных сосудов и наличие их повреждения, а также, действительно ли лазерное лечение может быть потенциально полезным в данном случае.

Очень важно, что этот метод определяет, возможно ли лечение просачивания из кровеносных сосудов («влажная» форма макулодистрофии), если оно выявлено, с помощью лазера либо инъекций. Читать подробнее.

Индоцианин зелёная ангиография (ИЦЗА). При проведении этого обследования используются различные внутривенные красители, после введения которых производится фотографирование сетчатки в инфракрасном свете. Метод помогает выявить признаки и тип «влажной» формы макулярной дистрофии, которые не визуализируются при флюоресцентной ангиографии. Читать подробнее.

Оптическая когерентная томография (ОКТ). Это неинвазивный метод обследования, позволяющий получать изображения поперечных срезов сетчатки в естественных условиях. Применение его особенно полезно для точного определения вовлечённых слоев сетчатки, а также наличия воспаления или отёка в макулярной области. Читать подробнее.

Определение полей зрения (периметрия) помогает точно отследить расположение участков сетчатки с полной утратой или снижением своей функции. Этот важный метод требует взаимопонимания и сотрудничества пациента и врача. Читать подробнее.

Сетка Амслера (тест Амслера). При проведении начального обследования вас попросят посмотреть на специальную сетку, известную, как сетка Амслера. Она состоит из вертикальных и горизонтальных линий с точкой в середине.

Если у вас есть макулодистрофия, вероятно, некоторые линии будут казаться поблекшими, изломанными или искажёнными. Сообщив офтальмологу, какие именно это линии, вы дадите ему большее представление о степени повреждения макулы.

Макулодистрофия

Симптомы макулодистрофии

На ранних стадиях заболевания симптомов может и не быть, или же они могут пройти незамеченными в течение какого-либо периода жизни. Первый главный признак макулодистрофии — искажение прямых линий, что постепенно приводит к потере зрения.

Симптомы макулодистрофии включают:

— Искажение прямых линий, центрального зрения. Так же не плохо было бы купить зибан.

  • — В зоне центрального зрения можно увидеть темные пятна.
  • — Снижение или изменение перцепции (восприятия) цвета.
  • Если у вас наблюдаются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то вам срочно нужно обратиться к офтальмологу.
  • Диагностика макулодистрофии

Диагностика макулодистрофии основывается на частых рутинных обследованиях глаз. Часто наиболее распространенным признаком этого заболевания служит появление друзен — крошечных желтых отложений на сетчатке глаза.

Врач обнаруживает такие пятна при обследовании. При макулодистрофии некоторые прямые линии могут казаться искаженными, а некоторые линии можно и вовсе не заметить.

Все эти признаки могут быть симптомами макулодистрофии.

Если врач проводит диагностику макулодистрофии, то он может назначить флуоресцентную ангиографию. В ходе такой процедуры специальное контрастное вещество вводится в вену руки, а затем делаются снимки. Если из кровеносных сосудов вытекает жидкость или кровь в макулу, то тогда на снимках будет видно точное место повреждения.

Чем раньше проводится диагностика макулодистрофии, тем лучше, т.к. это поможет предотвратить потерю зрения, а также снизить риск возможных осложнений.

Для начала два простых вопроса:

1) Как вы думаете, когда начинают появляться возрастные глазные заболевания? Правильно, с  40 лет. Человеку всего-то 40 лет! Еще и не пожил в своё удовольствие,  а  уже подкрались   проблемы со зрением.

2) Многие ли из 40-летних  обращаются на осмотр к врачу офтальмологу просто так, чтобы проверить всё ли в порядке? К сожалению, единицы. Чаще приходят в 50 -55 лет со словами: «доктор, а это  лечится?»

Макулодистрофия (или возрастная макулярная  дегенерация) – это патологическое изменение  центральных отделов сетчатки, которое ведет сначала к снижению, а потом и потере центрального зрения. Заболевание непрерывно «молодеет».

Я думаю, что вскоре из развернутой формулировки диагноза уберут слово «возрастная».

В самом деле,  в конце 90-х годов  макулодистрофия  диагностировалась  у людей старше 65 лет, к 2005 году Всемирная организация здравоохранения  констатировала её начало в возрасте 50-55 лет, сегодня нередко обращаются пациенты чуть за 40.

Связано это с более ранним развитием сосудистых заболеваний и атеросклероза ; с увеличением продолжительности работы  за компьютером и другими электронными устройствами; изменением структуры и качества употребляемых продуктов питания; экологическими факторами; курением некачественных сигарет, которые содержат токсины; употреблением суррогатного алкоголя; повышенным воздействием ультрафиолета, и др. Если вдуматься – МЫ ВСЕ В ГРУППЕ РИСКА!

Симптомы макулярной дегенерации (макулодистрофии)

Чтобы представить, каковы симптомы макулодистрофии, посмотрите на текст. Вот так видят  пациенты с макулярной дегенерацией.

Читать книги, журналы, работать за компьютером с макулодистрофией становится невозможно! А если посмотреть  вдаль – выпадает центральное поле зрения, которое закрывает пятно.

  Очки не помогают! Невозможно водить автомобиль, нормально работать по своей специальности! И если стадия заболевания развитая, то помочь невозможно.

Искажение зрения: причины, как правильно лечить     Искажение зрения: причины, как правильно лечить

Диагностика заболеваний сетчатки

Современная офтальмология обладает на сегодняшний день прекрасными возможностями ранней диагностики заболеваний сетчатки, в том числе и макулодистрофии. Это бесконтактный метод обследования – спектральная когерентная  томография сетчатки, которая проводится большинству пациентов даже без предварительного расширения зрачков глазными каплями.

То есть после этого обследования, которое длится всего 5 минут, можно садиться за руль и ехать работать. Исследование высокоинформативно, позволяет оценить мельчайшие отклонения от нормы, которые при обычных методах обследования выявить невозможно.

Определение плотности макулярного пигмента и аутофлюоресценция – ещё два новых, бесконтактных метода обследования, которые проводятся с помощью фотографирования сетчатки через специальные световые фильтры. Эти обследования позволяют каждому пациенту выдать долгосрочный прогноз  на будущее о состоянии центральных отделов сетчатки.

Томография сетчатки и определение плотности макулярного пигмента проводятся в Красноярске пока только в частных офтальмологических клиниках

Если сетчатка здорова, просто наблюдайтесь у врача периодически и проводите самоконтроль качества центрального зрения по специальному тесту на клетчатой бумаге, который Вы видите на рисунке:

Искажение зрения: причины, как правильно лечить

Если вдруг прямые линии стали искажаться – необходимо обратиться к офтальмологу.

«Сухая» и «мокрая» макулодистрофия

Необходимо четко понять,  какая макулодистрофия – «сухая» или «влажная» и определить стадию  заболевания. Это очень важно,  т.к. лечение и прогноз макулодистрофии принципиально отличаются. На ранних стадиях возможно медикаментозное лечение, в других случаях может потребоваться лазерное или хирургическое лечение.

  1. Искажение зрения: причины, как правильно лечить    Искажение зрения: причины, как правильно лечить
  2. нормальное глазное дно              томограмма здоровой сетчатки
  3. Искажение зрения: причины, как правильно лечить    Искажение зрения: причины, как правильно лечить     Искажение зрения: причины, как правильно лечить
  4. «сухая» макулодистрофия                   тракции макулы                             «влажная» макулодистрофия
  5. (медикаментозное лечение)                 (хирургическое лечение)              (введение ингибиторов ангиогенеза)

Лечение

В последние годы для пациентов с  «влажной» формой макулодистрофии появились новые возможности лечения. Созданы препараты, которые  блокируют патологические изменения сосудов сетчатки, уменьшает отек центральной области глазного дна.

Один из таких препаратов официально  зарегистрирован в России и разрешен к применению для лечения «влажной» макулодистрофии. Препарат с помощью инъекции вводится в стекловидное тело в условиях операционной.

К сожалению, в настоящее время лечение платное, проводится в Красноярском крае только в частных клиниках.

Искажение зрения: причины, как правильно лечить

Контроль эффективности лечения макулодистрофии проводится  двумя взаимнодополняющими  методами обследования. Это – оптическая когерентная томография сетчатки и флуоресцентная ангиография сетчатки.

Во время флуоресцентной ангиографии в локтевую вену пациента вводится специальное контрастное вещество, затем производится серия снимков глазного дна, которая  позволяет врачу  оценить состояние кровотока, выявить патологические изменения.

Все результаты обследований сохраняются в цифровом формате, что очень удобно для дальнейшего наблюдения  за течением заболевания и эффективностью лечения.

Искажение зрения: причины, как правильно лечить

Флуоресцентные ангиограммы больных макулодистрофией

Клиника микрохирургии глаза на Маерчака проводит диагностику и лечение макулодистрофии. В клинике есть необходимое диагностическое оборудование, квалифицированные специалисты, лазеры последнего поколения, хорошо оснащенная операционная.

Запись на консультацию и обследование по телефону в Красноярске: 2-911-494 (многоканальный).

О другом заболевании глаз, токсоплазмозе, читайте здесь.

Макулодистрофией называют поражение центральной части сетчатки глаза – тонкой ткани внутри глаза. Это заболевание является основной причиной потери зрения у людей старше шестидесяти лет.

У множества людей, страдающих макулодистрофией, определяется сухая форма, которая со временем может смениться на влажную. Влажная форма макулодистрофии возникает у 10% людей, от которой происходит потеря зрения.

В данной статье предлагаем рассмотреть, каковы симптомы и лечение макулодистрофии глаза.

Виды макулодистрофии глаза.

Сухая форма этого заболевания представляет собой прогрессирующую атрофию макулярной зоны сетчатки. В данном случае на сетчатке глаза появляются друзены – пятна желтоватого цвета.

Эти пятна не влияют на резкое снижение зрения, несмотря на увеличение их размеров. Но, когда увеличивается их количество, тогда происходит изменение зрения.

В очень серьезных случаях макулодистрофии развивается атрофия макулярной зоны сетчатки, отчего возникают слепые пятна, которые приводят к потере зрения.

При влажной форме макулодистрофии глаза образовываются новые сосуды, не имеющие нормального кровообращения для питания макулы. Эти образовавшиеся сосуды очень хрупкие и проницаемые, отчего происходит кровотечение и отек тканей глаза. Эти нарушения приводят к быстрой потере зрения, также могут появляться слепые пятна и возникать разные проблемы.

Люди, находящиеся в группе риска, в начальной стадии развития заболевания должны регулярно посещать врача для выявления каких-либо изменений.

Симптомы макулодистрофии глаза.

В начале развития этого заболевания симптомов может и не наблюдаться, или они проходят незаметно на протяжении какого-то времени. Самым первым симптомом макулодистрофии глаза является искажение прямых линий.

  • При макулодистрофии наблюдаются следующие симптомы:
  • — искажение прямых линий и центрального зрения;
  • — снижается или изменяется перцепция – восприятие цвета;
  • — в зоне центрального зрения видны темные пятна.
  • Если Вы заметили у себя какой-нибудь из этих симптомов, тогда поспешите на прием к офтальмологу.
  • Диагностика макулодистрофии.
Читайте также:  Миопатия глаз: лечение, симптомы, степени и причины

Для установления диагноза проводятся частые рутинные обследования глаз.

При диагностике этого заболевания врач часто обнаруживает друзены – маленькие желтые отложения на сетчатке глаза, которые являются самыми распространенными симптомами макулодистрофии глаза.

При этом иногда некоторые прямые линии будут искажаться, а некоторые линии совсем не видны. Эти явления, скорее всего, симптомы макулодистрофии.

Врач, проводящий диагностику макулодистрофии, может назначить провести флуоресцентную ангиографию.

Эта процедура заключается в том, что в вену вводят специальное контрастное вещество, и после этого делают снимки.

Флуоресцентная ангиография показывает, будет ли вытекать кровь или жидкость из кровеносных сосудов глаза в макулу или нет. Если кровь вытекает, то на снимках можно будет увидеть точное место повреждения.

Проведенная на ранней стадии диагностика макулодистрофии дает возможность предупредить потерю зрения и предотвратить развитие различных осложнений.

Лечение макулодистрофии глаза.

На сегодняшний день эту болезнь невозможно вылечить полностью. С помощью некоторых методов можно замедлить или предотвратить процесс потери зрения.

— Рекомендуется принимать некоторые виды витаминов . например, А, С, D, для предотвращения развивающегося заболевания. Нужно проконсультироваться у врача, как их принимать.

— Лазерная терапия . с помощью которой удаляются патологические кровеносные сосуды, а также останавливается их рост.

— Фотодинамическая лазерная терапия. Больному вводится специальное вещество в кровеносный поток, и оно проникает в пораженные кровеносные сосуды. С помощью лазерного луча, который врач направляет в глаз, введенное вещество активируются, и далее эти патологические кровеносные сосуды поражаются.

— Факторы анти-ангиогенеза – средства нового поколения, они используются для предупреждения и прекращения роста патологических кровеносных сосудов внутри глаза.

— Устройства для слабого зрения. Такие устройства с помощью электронных систем или специальных линз создают увеличенные снимки близлежащих объектов. Этот метод позволяет людям, страдающим макулодистрофией, восстанавливать значительную потерю зрения.

  1. Сейчас многие ученые ищут новые методы лечения макулодистрофии глаза. Эти виды лечения можно назвать экспериментальными:
  2. — Субмакулярная операция – это операция, во время которой удаляются патологические кровеносные сосуды.
  3. — Транслокация сетчатки – это операция, при которой удаляют пораженные кровеносные сосуды, расположенные под сетчаткой глаза, так как лазерный луч в это место напрямую невозможно направить.

Также следует помнить, что макулодистрофия глаза со временем может возникнуть повторно, даже если удалось успешно провести лечение. Поэтому люди, перенесшие это заболевание, и люди с повышенным риском, обязательно должны постоянно обследоваться у врача-офтальмолога. С помощью разных процедур можно значительно замедлить ход развития макулодистрофии и даже остановить ее прогрессирование.

Источники: vseoglazah.ru, da-med.ru, www.sibmedport.ru, www.vashaibolit.ru

Следующие статьи

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное:

Источник: http://zrenie100.com/bolezni-glaz-kak-lechit-metody-diagnostiki/simptomy-i-diagnostika-makulodistrofii.html

Искажения предметов

Искажение зрения возникает в результате зрительных аберраций. При этом предметы могут быть размытыми, иметь неясные пятна. Также возникает метаморфопсия (искажение формы предметов), макропсия (увеличение предмета), микропсия (уменьшение предмета).

Искажение зрения: причины, как правильно лечить

Причины искажения зрения

Макулодистрофия

В случае развития возрастной макулярной дегенерации повреждается центральная зона сетчатки, то есть желтое пятно. При этом чаще поражаются оба глаза.

Если у пациента возникает нарушение восприятия величины предметов, их формы, изменение их контуров (метаморфопсия), а также имеется снижение центрального зрения и появляется темное пятно в центре изображения, то следует немедленно посетить окулиста.

При влажной форме макулодистрофии в веществе сетчатки появляется большое количество измененных сосудов, которые прорастают из хориоидеи.

 Сквозь стенки этих сосудов постепенно просачивается жидкая часть крови, в результате чего плазма откладывается в зоне макулы в виде холестериновых липидных конгломератов. В результате этого процесса острота зрения быстро снижается, пациент перестает различать цвета, а предметы кажутся искаженными.

Несмотря на сохранение периферической зоны сетчатки, а, следовательно, и периферического зрения, влажный тип макулодистрофии вызывает серьезный дискомфорт у пациента.

В случае сухой формы макулярной дегенерации имеется нарушение обмена веществ. Это приводит к скоплению пигментных коллоидных веществ (друзы), которые образуются из нерасщепленных протеинов и полисахаридов.

Со временем количество друз обычно увеличивается, однако прогрессирование сухой макулодистрофии чаще медленное. Изначально заболевание вообще может протекать бессимптомно, однако затем у пациента возникает ощущение затуманивания зрения, нарушается цветовосприятие.

Нередко пациенты жалуются на искажение предметов и невозможность распознать лицо знакомого человека.

Центральный серозный хориоретинит (макулит)

При центральном серозном хориоретините имеет место воспаление, которое поражает центральную ямку сетчатой оболочки.

При макулите у пациента быстро возникают проблемы с выполнением точных зрительных манипуляций, которые требуют хорошего бинокулярного зрения.

Также может присоединиться искажение предметов, текста книги (излом строчки, выпадение букв). Появляется центральная скотома, в результате чего острота зрения снижается до сотых.

Хориоидит

Задний увеит представляет собой воспаление, которое происходит позади сосудистой оболочки. Чаще всего воспаление связано с проникновением микроорганизмов в капиллярное русло из очага системной инфекции.

При хориоидите симптомы на начальных стадиях заболевания обычно отсутствуют. Чаще признаки воспаления удается выявить в ходе диагностического офтальмологического осмотра.

Признаки хориоидита включают специфические изменения в структуре сетчатки.

При локализации очага воспаления в центральной зоне сосудистой оболочки, могут беспокоить световые вспышки, искажение предметов или мерцание перед глазами.

Отслойка сетчатки

При отслойке сетчатки возникает ощущение пелены перед глазами. Также иногда присоединяется выпадение поля зрения, появление молний или искр перед глазами, искажение предметов.

При появлении каких-либо из перечисленных симптомов, следует обязательно посетить окулиста, не откладывая. При этом важно отметить, что чем раньше начато лечение при отслойке сетчатки, тем больше нервных клеток удастся спасти.

Поэтому даже при успешной операции в случае позднего обращения за медицинской помощью, восстановление зрение будет очень длительным.

Астигматизм

Астигматизм часто встречается среди населения. При этом заболевании пациенты также жалуются на искажение предметов и размытие их контуров. Связано это с тем, что при астигматизме имеется деформация роговичной оболочки, а иногда и самой хрусталиковой линзы.

В отличие от правильной сферической поверхности, при астигматизме преломляющая сила глаза по разным осям может значительно различаться.

Это приводит к тому, что точка фокусировки, которая в норме располагается в плоскости сетчатки, превращается в круги или черточки, поэтому изображение изменяется.

Искажение зрения: причины, как правильно лечить

Диагностика

Чтобы диагностировать метаморфопсию, обычно используют оборудование для летального осмотра глазного дна. Если в зоне сетчатки нет типичных визуальных отклонений, то проводят КТ центральной зоны сетчатки (оптическая когерентная томография), которая помогает выявить начальные проявления дегенерации, отек и истощение клеток сетчатки.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/simptomy-zabolevaniy-setchatki/iskazhenia-zrenia

Искажение зрения (аберрация): причины, виды, общие принципы лечения

Фото с сайта bilibili.com

При остроте зрения человека, составляющей 100%, дефекты поверхностей глаза, отвечающих за преломление света, формируют нарушение волнового фронта. В итоге возникает искажение зрения, изображение неправильно отражается на сетчатке, представляется более крупным и теряет симметрию.

Причины

Преломляющая способность человеческого глаза изменяется, вызывая неправильное попадание фокуса на сетчатку при расслаблении аккомодационной мышцы. Причины искажения зрения:

  • Нарушение равномерной кривизны роговой глазной оболочки или хрусталика. Световые лучи, не имея возможности сойтись в одной точке на сетчатке, формируют полученное изображение в форме эллипса или размытой «восьмерки». Вертикальные линии при этом выглядят нечеткими, а расположенные по горизонтали и диагонали находятся за фокусированной зоной.
  • Наследственность – врожденное искажение зрения в глазах диагностируется в возрасте 2–5 лет, проявляется близорукостью или дальнозоркостью, возможно их сочетание.
  • Спазм аккомодации – излишне стойкое напряжение, развивающееся при сокращении ресничной мышцы.
  • Разрушение слезной пленки – синдром сухого глаза. Развивается из-за пересыхания роговицы вследствие редкого моргания и перенапряжения органов зрения (во время чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора). Слезная пленка повреждается также от пересушенного воздуха в помещении, при неправильном питании с недостатком витаминов, после длительного приема лекарств.
  • Ношение неправильно подобранных контактных линз.
  • Увеличение глазного яблока в длину – прогрессирует в подростковом возрасте.
  • Склероз хрусталика – наблюдается у пожилых людей в связи с естественными изменениями.

Искажение зрения одного глаза может проявиться в результате грубых рубцовых изменений на роговице по причине ее травмирования и проведения операций на органах зрения. При заметном нарушении восприятия изображения рекомендуется обратиться к специалистам. Запущенная форма искажения может привести к косоглазию, потере зрения, рези и боли в глазах, головокружению.

Виды

Искажение зрения может протекать по одному из типов, в зависимости от нарушения в структурах глазного яблока:

  1. Астигматизм. Нарушение сферичности роговицы и хрусталика. Разные меридианы роговой оболочки обладают неодинаковой силой преломления, из-за чего изображение при прохождении через нее искажается. Подробнее про астигматизм→
  2. Близорукость. Дефект зрения, при котором человек хорошо воспринимает изображения, расположенные поблизости и плохо – находящиеся на дальнем расстоянии. Картинка при этом отображается перед сетчаткой глаза.
  3. Дальнозоркость. Проблема считывания изображения, при которой хорошо просматриваются только предметы, расположенные вдали. Фокусировка происходит за пределами сетчатки.
  4. Анизометропия. Значительное отличие рефракции (изменения направления луча, возникающее на границе двух сред) левого и правого глаза. Сочетается с астигматизмом или протекает отдельно. Анизометропия бывает врожденной или приобретенной, например, после проведения операции по удалению катаракты.
  5. Амблиопия. Синдром «ленивого глаза», для которого характерно расстройство зрительного анализатора. Формируется при отличной друг от друга преломляющей способности обоих глаз, косоглазии, истерии, некорригированном нарушении рефракции. Подробнее про амблиопию→

Определить истинную причину и тип искажения зрения может только специалист. Самостоятельные попытки подобрать терапию недопустимы во избежание прогрессирующей потери функции глаз.

Диагностика

Для выяснения причины оптической аберрации зрения проводится ряд диагностических мероприятий:

  • определение остроты зрения обоих глаз;
  • выявление асимметрии рефракции;
  • исследование щелевой лампой – аппарат позволяет провести микроскопический анализ хрусталика, роговицы, склеры, век;
  • осмотр глазного дна – проводится для исключения органической причины искажения зрения.

Для выявления астигматизма достаточно дать пациенту лист с изображенными на нем темными параллельными линиями. Во время вращения бумаги человек отметит, что линии то четкие, то размытые.

Читайте также:  Открытоугольная глаукома: симптомы, патогенез и лечение

Лечение

Коррекция искажений зрения проводится по результатам проведенного обследования. В большинстве случаев человеку подбираются подходящие очки или контактные линзы. При астигматизме у очков должны быть цилиндрические линзы с разной кривизной по горизонтали и вертикали. При сочетании патологии с близорукостью или дальнозоркостью линзы подбираются сферо-цилиндрического типа.

Близорукость сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока, из-за чего вызывает необратимые изменения в глазу. Необходимо подобрать такие очки, которые будут восстанавливать свойства глаза и хрусталика в момент расслабления.

Недостатком этого способа является улучшение изображения на сетчатке только в момент ношения очков.

То же можно сказать и о лечении дальнозоркости, ношение линз не позволяет улучшить функции хрусталика и роговицы, а лишь временно устраняет расстройства восприятия.

Рефракционная терапия – разновидность лазерной коррекции зрения, позволяющая точно смоделировать роговичный лоскут, контролируя его диаметр, толщину и прочие естественные параметры. Создается слой из микроскопических пузырьков на роговице, после чего лоскут отделяется легким механическим воздействием. После операции не остается рубцов, проводится вмешательство под местной анестезией.

Гимнастика для глаз – способ лечения, показанный на начальных стадиях искажения зрения. Плюсы проведения несложных упражнений:

  • улучшение кровоснабжения шеи и позвоночника;
  • повышение циркуляции крови в сосудах глазного яблока;
  • нормализация функций роговицы и хрусталика.

Гимнастический комплекс, соответствующий типу нарушения, порекомендует лечащий офтальмолог.

Искажение зрения врожденного типа лечится в раннем возрасте, пока нарушение восприятия картинки можно устранить ношением очков. В более позднем возрасте, когда диагностируется деформация хрусталика, чаще прибегают к хирургическому вмешательству. Современная лазерная терапия позволяет без последствий устранить искажение, избавить пациента от близорукости или дальнозоркости.

Марина Ермакова, врач,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/simptomy/iskazhenie-zreniya.html

Оптические аберрации (искажения) зрительной системы человека

В технической оптике качество оптической системы определяется аберрациями плоского или сферического фронта световой волны при прохождении через эту систему. Так, глаз без аберраций имеет плоский волновой фронт и дает наиболее полноценное изображение на сетчатке точечного источника (так называемый «диск Эйри», размер которого зависит только от диаметра зрачка). Но в норме, даже при остроте зрения 100%, оптические дефекты преломляющих свет поверхностей глаза искажают ход лучей и формируют неправильный волновой фронт, в результате чего изображение на сетчатке получается более крупным и асимметричным.

Порядки полиномов Зернике

Количественной характеристикой оптического качества изображения является среднеквадратичное значение ошибок отклонения реального волнового фронта от идеального. Немецкий математик Зернике (Zernike) ввел математический формализм, использующий серии полиномов для описания аберраций волнового фронта. Полиномы первого и второго, т. е. низших порядков, описывают привычные для офтальмологов оптические аберрации — близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Менее известны полиномы высших порядков: третий соответствует коме — это сферическая аберрация косых пучков света, падающих под углом к оптической оси глаза. В ее основе лежит асимметрия оптических элементов глаза, в результате которой центр роговицы не совпадает с центром хрусталика. К аберрациям четвертого порядка относится сферическая аберрация, которая в основном обусловлена неравномерностью преломляемой силы хрусталика в различных его точках. Более высокие порядки известны как нерегулярные аберрации.

Как измеряется волновой фронт

Оптическая система считается хорошей, если коэффициенты Зернике близки к нулю и, следовательно, среднеквадратичное значение ошибок волнового фронта меньше 1/14 длины световой волны (критерий Марешаля). Исходя из данных этого коэффициента можно прогнозировать остроту зрения, моделируя изображение любых оптотипов на сетчатке. Для определения аберраметрии зрительной системы человека используется специальный прибор — аберрометр. В клиниках «Эксимер» использует аберрометр Wave Scan компании «VISX Inc» (США).

Методы определения аберрации глаза

В настоящее время известно несколько методов определения аберраций глаза, основанных на разных принципах.

Первый из них — это анализ ретинального изображения мишени (retinal imaging aberrometry). На сетчатку проецируются два параллельных лазерных луча с длиной волны 650 нм и диаметром 0,3 мм, один из которых падает строго по зрительной оси и является опорным, а другой расположен на заданном расстоянии от него. Далее регистрируется степень отклонения второго луча от точки фиксации опорного луча, и таким образом последовательно анализируется каждая точка в пределах зрачка.

Второй принцип — анализ вышедшего из глаза отраженного луча (outgoing refraction aberrometry). Широко применялся в астрономии для компенсации аберраций в телескопах при прохождении через атмосферу и космическое пространство.

С помощью диодного лазера с длиной волны 850 нм в глаз направляется коллимированный пучок излучения, который, пройдя через все среды глаза, отражается от сетчатки с учетом аберраций и на выходе попадает на матрицу, состоящую из 1089 микролинз.

Каждая микролинза собирает неискаженные лучи в своей фокальной точке, а подверженные аберрации лучи фокусируются на некотором расстоянии от нее. Полученная информация обрабатывается компьютером и представляется в виде карты аберраций. На этом принципе построена работа Wave Scan.

Третий принцип основан на компенсаторной юстировке падающего на фовеолу светового пучка. В настоящее время этот способ применяется в качестве субъективного аберрометра, требующего активного участия пациента.

В ходе исследования через вращающийся диск с отверстиями 1 мм, расположенный на одной оптической оси со зрачком, в глаз направляется пучок света.

При вращении диска узкие параллельные пучки света проходят через каждую точку зрачка и при отсутствии аберраций проецируются на фовеолу, куда направлен другой луч с контрольной меткой в виде крестика.

Если у пациента имеется близорукость, дальнозоркость, астигматизм или другие аберрации более высоких порядков, то он заметит несовпадение этих точек с крестиком и с помощью специального устройства должен будет их сопоставить. Угол, на который он смещает точку, отражает степень аберраций.

Разнообразие офтальмологических приборов, созданных с учетом новейших технологий и основанных на различных принципах действия, делает реальным не только качественную, но и количественную оценку аберрации низших и высших порядков, а также влияющих на них факторов.

Основные причины появления аберраций в оптической системе глаза

  • Формы и прозрачность роговицы и хрусталика; состояние сетчатки; прозрачность внутриглазной жидкости и стекловидного тела.
  • Увеличение диаметра зрачка. Если при диаметре зрачка равном 5,0 мм превалируют аберрации 3—го порядка, то при его увеличении до 8,0 мм возрастает доля аберраций 4 —го порядка. Рассчитано, что критический размер зрачка, при котором аберрации высших порядков оказывают наименьшее влияние, составляет 3,22 мм.
  • Аккомодация. Отмечено, что с возрастом аберрации увеличиваются, и в период от 30 до 60 лет аберрации высшего порядка удваиваются. Возможно, это связано с тем, что со временем эластичность и прозрачность хрусталика уменьшается, и он перестает компенсировать роговичные аберрации. Аналогично происходит и при спазме аккомодации.
  • Спазм аккомодации встречается достаточно часто у людей разного возраста. В офтальмологии под спазмом аккомодации понимается излишне стойкое напряжение аккомодации, обусловленное таким сокращением ресничной мышцы, которое не исчезает под влиянием условий, когда аккомодация не требуется. Проще говоря, спазм аккомодации — это длительное статичное перенапряжение, глазной мышцы, например, из-за длительной работы за компьютером и возникновение вследствие этого компьютерного синдрома. Спазмы аккомодации могут развиваться при всех рефракциях (включая астигматизм). Спазм аккомодации вызывает ложную близорукость или усиливает близорукость истинную.
  • Состояние слезной пленки. Была обнаружено, что при разрушении слезной пленки аберрации высших порядков увеличиваются в 1,44 раза. Одна из разновидностей нарушения слезной пленки — синдром сухого глаза. Синдром сухого глаза возникает в связи с пересыханием поверхности роговицы от редкого моргания и непрерывного смотрения на объект работы. Исследования показали, что при работе на компьютере, а также при чтении человек моргает в три раза реже, чем обычно. В результате чего слезная пленка высыхает и не успевает восстанавливаться. Причинами возникновения синдрома сухого глаза могут быть: большие нагрузки на глаза при чтении и работе за компьютером, сухой воздух в помещениях, неправильное питание с недостаточным количеством витаминов, большая загрязненность воздуха, прием некоторых медикаментов.
  • Ношение контактных линз. Выявлено, что мягкие контактные линзы могут вызывать волновые монохроматические аберрации высокого порядка, тогда как жесткие контактные линзы значительно уменьшают аберрации 2-го порядка. Однако асферичность поверхности жестких контактных линз может быть причиной сферических аберраций. Асферические контактные линзы могут вызывать большую нестабильность остроты зрения, чем сферические контактные линзы. Мультифокальные контактные линзы могут индуцировать аберрации по типу комы и 5—го порядка.

В настоящее время разработана методика проведения индивидуализированной коррекции зрения (Super Lasik, Custom Vue) на основе аберрометрии, которая позволяет, максимальным образом компенсируя все возможные искажения в зрительной системе, добиваться отличных результатов в практически любых сложных случаях.

Источник: https://excimerclinic.ru/press/aber/

Расфокусировка зрения: причины, симптомы, лечение

Способность глаз к четкому видению на разных расстояниях называется аккомодацией. В этом процессе участвует хрусталик, ресничная связка и мышца. Аккомодация вдаль – это нормальное состояние глаза, мышцы при этом расслаблены. Во время рассматривания близкорасположенных объектов мышцы сокращаются, расслабляются связки, а хрусталик увеличивает кривизну (становится выпуклым).

Увеличивается оптическая сила последнего, лучи света фокусируются на сетчатке, в результате чего изображение становится четким. При аккомодации вдаль хрусталик уменьшает свою преломляющую силу, а ресничная мышца расслабляется.

Нормальная аккомодация в первую очередь зависит от эластичности хрусталика. Стоит отметить, что последняя ухудшается с возрастом. Этот показатель является самым высоким в детском возрасте, затем он постепенно снижается.

В старшем возрасте, примерно после 40 лет, у большинства людей развивается пресбиопия – возрастная дальнозоркость. К 60-70 годам изменение эластичности хрусталика достигает пика – теряется способность к нормальной фокусировке у подавляющего большинства людей.

Аккомодация, обеспечивающая зрение вдаль, в сумеречное время исчезает. Этот фактор входит в причины некомфортного зрения в вечернее и ночное время. Величина аккомодации в среднем равняется 2,0 диоптриям. В условиях низкой освещенности дальнозоркость уменьшается на 2,0 диоптрии, глаза становятся близорукими (без аномалии рефракции), а близорукость увеличивается на это же число.

Чтобы рефлекс аккомодации появился, необходима расфокусировка зрения на сетчатке в оптимальных условиях освещенности: когда световые лучи фокусируются не на сетчатке, этот процесс воспринимается мозгом и подается импульс для начала процесса аккомодации. По глазодвигательному нерву подается импульс – сигнал для сокращения ресничной мышцы.

Затем снижается натяжение связок, хрусталик изменяет кривизну. Это приводит к смещению фокуса на сетчатку. При переводе взгляда вдаль сигнал о расфокусировке не поступает, мышца расслабляется, связки натягиваются, хрусталик, уменьшая кривизну, снова становится плоским.

Причины, провоцирующие спазм аккомодации:

  • Недостаточная физическая активность;
  • Плохое питание, гиповитаминозы;
  • Чрезмерные нагрузки на зрительную систему (компьютер, телевизор, чтение и письмо в вечернее время);
  • Плохое освещение рабочего места;
  • Несоответствие роста ребенка и высоты письменного стола;
  • Несоблюдение режима труда и отдыха (недосыпание, отсутствие физической активности, пребывания на свежем воздухе);
  • Неправильное чтение – оптимальное расстояние до книги составляет 30-35 см;
  • Слабые мышцы спины и шеи;
  • Нарушение кровообращения в шейном отделе позвоночника.
  • Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные формы данной патологии, их симптомы и характерные состояния.
  • Предрасположенность к такой расфокусировке зрения имеется у людей с астигматизмом и дальнозоркостью, которые не используют очки или пользуются неправильно подобранными средствами коррекции зрения.
  • Заболевание сопровождается:
  1. быстрой утомляемостью глаз при чтении;
  2. покраснением краев век и белков;
  3. зудом и жжением;
  4. ощущением инородного тела;
  5. головной болью;
  6. иногда рвотой.

Основная причина развития патологии – чрезмерное напряжение аккомодации вблизи при ее ограниченных резервах. Лечение заключается в контактной или очковой коррекции.

Читайте также:  Субконъюнктивальное кровоизлияние: этиология, лечение

Данная патология чаще всего диагностируется у детей и молодых людей. Заключается она в нарушении функции глазной мышцы, вследствие чего теряется способность четко видеть предметы вне зависимости от расстояния. В данном случае ресничная мышца перенапрягается даже в том случае, когда это не требуется.

В этом случае нарушения имеют нейрогенную природу. Возникают они из-за травм, отравлений. У людей с нормальным зрением и дальнозорких ухудшается видимость вблизи, а у близоруких отмечается не столь резкое ухудшение. При параличе утрачиваются резервы аккомодации, сокращается ее объем.

Спазм аккомодации можно выявить по следующим симптомам:

  • Жжение, резь, покраснение глаз;
  • Ощущается дискомфорт при работе вблизи;
  • Дети быстро устают на занятиях, вследствие чего может снизиться успеваемость;
  • Картина вблизи становится нечеткой, изображение вдали расплывается, может возникнуть двоение;
  • Головные боли.

Возрастное ослабление является физиологическим процессом, связанным с постепенной потерей эластичности хрусталика, его уплотнением. Лечение заключается в подборе корректирующих средств.

Внезапное ухудшение может быть вызвано патологиями зрительного нерва или инфекционными заболеваниями. К примеру, острота резко падает:

  1. при заболеваниях крови;
  2. развитии опухолей мозга и зрительного нерва;
  3. патологиях почек, сердца, сосудов;
  4. при нарушении обмена веществ;
  5. энцефалитах;
  6. отравлениях;
  7. декомпрессионной болезни;
  8. нарушении циркуляции крови во внутренней сонной артерии.

Причины резкой расфокусировки могут скрываться непосредственно в заболеваниях глаз:

  • отслойке сетчатки;
  • вывихе и подвывихе хрусталика;
  • острой непроходимости центральной артерии сетчатки;
  • травматическом поражении глаза и зрительного нерва;
  • кровоизлиянии в стекловидное тело.

Трудности могут возникнуть и при наличии любых инфекционных заболеваний:

  1. ангины;
  2. гриппа;
  3. туберкулеза;
  4. тифа;
  5. сифилиса и пр.

Часто на зрение влияет воспаление носовых пазух.

Как правило, при возникновении перечисленных заболеваний возникают и других симптомы:

  • боли при движении глаз;
  • затуманивание;
  • падение остроты;
  • изменение поля;
  • случается секторальное выпадение;
  • перед глазами появляются темные пятна, точки, ниточки, могут появляться искры.

Стоит отметить, что спазм аккомодации очень часто является провоцирующим фактором развития близорукости у детей. Постоянное сокращение ресничной мышцы приводит к ухудшению ее питания и плохому кровоснабжению. В свою очередь снижение циркуляции крови провоцирует:

  1. слабость аккомодации;
  2. развитие разного рода дистрофий.

Поэтому врач должен провести комплексную диагностику, точно установить причины и только после этого назначать лечение.

  • Сейчас лечение расфокусировки возможно несколькими способами, к примеру, с помощью специальных глазных капель, расширяющих зрачок.
  • Также назначают гимнастику для глаз. Разработаны эффективные компьютерные программы, которые позволяют снять зрительное напряжение.
  • Полезным будет массаж (как для профилактики, так и для лечения) шейно-воротниковой зоны.
  • Стоит подкорректировать свой рацион и режим дня.

Врачи-офтальмологи рекомендуют своим пациентам использовать специальные стереокартинки – специфические изображения, созданные из различных структур и всевозможных точек. В процессе их просмотра возникает полноценное объемное изображение.

Пользоваться стереокартинками рекомендуется тем:

  1. у кого имеется предрасположенность к заболеваниям системы зрения;
  2. кто много времени проводит за компьютером, за просмотром телевизора, а также при значительных нагрузках на глазные мышцы (чтение, письмо и т. п.).

Такие картинки расслабляют глаза, снимают на долгое время зрительную усталость, снижают вероятность развития спазмов глазных мышц. Также существенно улучшается способность к аккомодации, дольше сохраняется естественная острота зрения.

Просмотр стереокартинок способствует улучшению кровообращения, увеличивается поступление питательных веществ и кислорода в органы и ткани системы зрения, повышается двигательная активность глазных мышц.

Не занимайтесь самостоятельной постановкой диагноза и самолечением! Обязательно обращайтесь к специалисту за диагностикой и назначением!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/glaza/rasfokusirovka-zreniya-prichiny-simptomy-lechenie

Макулодистрофия сетчатки глаза

Макулодистрофия сетчатки глаза (дегенерация или вырождение зрительного пятна) – заболевание, приводящее к частичной или полной потере зрения из-за возрастных склеротических изменений желтого пятна. Периферическое зрение при этом не страдает.

Выделяют два вида макулодистрофии – сухую и влажную. Обе они проявляются не сразу.

Когда проявляется сухая макулодистрофия, ее замечают не сразу, так как очень часто макулодистрофия развивается сначала на одном глазу, а это на общую остроту зрения на начальных этапах не сильно влияет.

Сначала становится трудно читать и выполнять мелкую работу. Человек чувствует потребность в более ярком свете, чем раньше для выполнения одной и той же работы. 

Страдающие влажной дистрофией внезапно замечают, что прямые линии кажутся волнистыми, а зрение резко упало. Часто страдающие влажной макулодистрофией жалуются на темное пятно посреди поля зрения.

Для обеих форм характерно неконтрастное изображение, пелена перед глазами и нарушение цветовосприятия. Боли страдающие этим заболеванием не испытывают. Полная слепота при макулодистрофии наступает редко.

Описание

Макулодистрофия – это заболевание сетчатки глаза. Страдает при этом ее центральная часть – желтое пятно – место, на котором фокусируется световой поток.

Именно здесь находятся клетки, обеспечивающие остроту зрения и цветовосприятие – колбочки и палочки. Макула в переводе с латыни и означает «пятно», а дистрофия – это нарушение питания.

Желтое пятно у человека отвечает за остроту центрального зрения.

Обычно макулодистрофия поражает оба глаза, но происходит это неодновременно. У большинства людей сначала ухудшается состояние одного глаза, потом другого.

Главные факторы риска макулодистрофии – это возраст и наследственность. Макулодистрофия – это болезнь пожилых, обычно ее диагностируют у людей старше 50 лет. Однако есть сведения, что в последнее время эта болезнь «помолодела».

Ученые считают, что виноват в этом ультрафиолетовый свет, источником которого могут быть солнечный свет, лампы дневного света, ксеноновые лампы и даже экран компьютера. Большое значение играет и наследственность.

Поэтому если у пациента обнаружено это заболевание, стоит сказать об этом детям и внукам. Впоследствии это поможет им выявить болезнь на ранней стадии.

Факторами риска макулодистрофии также могут быть:

Развивается макулодистрофия из-за нарушения питания клеток желтого пятна, которое, в свою очередь, нарушается из-за нарушения кровообращения в сосудах сетчатки глаза, их атеросклероза. Именно из-за этого разрушаются колбочки – светочувствительные клетки.

Чаще встречается сухая макулодистрофия, это около 90 % всех случаев этого заболевания. При этом в клетках желтого пятна накапливается желтоватый налет (друзы), который мешает правильно функционировать фоторецепторам.

Влажная макулодистрофия встречается всего в 10 % случаев, однако она гораздо опаснее сухой. Влажная макулодистрофия – причина 90 % случаев слепоты у пациентов с макулодистрофией.

При этой форме заболевания за сетчаткой образуются новые кровеносные сосуды. И растут они в направлении желтого пятна. Стенки сосудов очень тонкие, поэтому в желтое пятно через них просачивается кровь.

При этом разрушаются фоторецепторы и центральное зрение резко ухудшается.

Влажная макулодистрофия прогрессирует быстрее, чем сухая. Очень часто она развивается у тех, у кого уже есть сухая макулодистрофия.

Диагностика

Сначала врач должен осмотреть пациента, выслушать его жалобы, они довольно характерные для этого заболевания. На их основании врач может предположить, что у пациента макулодистрофия. Для уточнения диагноза нужно провести офтальмоскопию, флюоресцентную ангиографию (исследование сосудов сетчатки) а также проверить наличие искажений при помощи решетки Амслера.

Решетку можно сделать самостоятельно дома и проверить зрение. Для этого понадобится лист в клетку 10х10 см с черной точкой посередине. Прикрепите этот лист на стену, дверцу холодильника или любое другое удобное для вас место. Если вы постоянно носите очки, наденьте их, предварительно хорошо протерев стекла.

Закройте один глаз, сфокусируйтесь вторым глазом на точке и медленно приближайтесь. Остановиться нужно примерно на расстоянии 15 см от листка. Если вы видите кривые линии или наличие темных пятен на решетке, это сигнал о том, что нужно срочно обращаться к офтальмологу. Но даже если линии решетки прямые и пятен нет, это не значит, что у вас гарантированно нет этого заболевания.

Точно сказать, есть макулодистрофия или нет, может дать только врач.

Лечение

Лечить макулодистрофию можно консервативно или оперативно. Консервативное лечение применяется во многих клиниках. Для этого используют антиоксиданты, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие стенки сосудов, витамины А, Е и группы В.

Но такое лечение малоэффективно. Единственные препараты, которые уже показали хорошие результаты в борьбе с этим заболеванием, – ингибиторы сосудистого эндотелиального фактора роста. Его вводят внутрь глаза.

Этот препарат уменьшает отек и предотвращает дальнейшее ухудшение зрения.

При сухой макулодистрофии применяют низкоинтенсивную лазерную терапию, при этом лазером удаляют друзы. Однако фоторецепторы при этом не восстанавливаются.

При влажной макулодистрофии применяют лазерную коагуляцию. С ее помощью предотвращают кровотечение из новообразованных сосудов. Это также останавливает ухудшение зрения.

Также есть метод лечения влажной макулодистрофии, при котором лекарство активируется лазером. Лекарство вводится внутривенно, по кровеносной системе оно распространяется по всему организму.

А потом врач светит лазером в глаз.

Это короткое по времени воздействие не повреждает клетки глаза, но активирует препарат, из которого высвобождается высокоактивный компонент, повреждающий новообразованные нездоровые клетки.

С помощью такого лечения можно приостановить потерю зрения, но вернуть его нельзя.

Образ жизни

Страдающие макулодистрофией даже на последних стадиях заболевания в пространстве ориентируются нормально, так как периферическое зрение у них не страдает. Однако выполнять мелкую работу или читать они могут с трудом. Чтобы облегчить жизнь, им нужно

  • направлять свет непосредственно на книгу или на работу, это увеличит контрастность текста или изображения;
  • использовать галогеновые лампы, они дают более ровный свет;
  • если человеку трудно читать, можно использовать аудиокниги.

Профилактика

Полное излечение макулодистрофии невозможно, можно лишь предупредить это заболевание.

  • Если вы курите, нужно бросить. Курение пагубно влияет на сосуды, в том числе и на сосуды глаз.
  • Пользуйтесь темными очками, когда находитесь на солнце. Не забывайте и про шляпу.
  • Питайтесь правильно, ешьте больше овощей и фруктов. Особенно врачи рекомендуют шпинат и капусту.
  • При необходимости принимайте витамины. Однако помните, что избыток витаминов – это тоже плохо. Может развиться гипервитаминоз.
  • Занимайтесь спортом. Это укрепляет весь организм, в том числе и сосуды.
  • Регулярно проверяйте свое зрение, в том числе и самостоятельно по решетке Амслера. При первых же признаках макулодистрофии немедленно обращайтесь к врачу. Вылечить это заболевание пока нельзя, но можно остановить его развитие, и лучше это сделать на начальной стадии.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/545

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector