Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

21.01.2019

Болезнь глаз с повышением ВГД, выявленная в детском возрасте – глаукома у детей – вызывает нарушения трофики, обменных процессов в тканях. Поэтому важно, как можно раньше установить диагноз, и начать лечение. Чем дольше протекает патология, тем выше риск развития изменений на глазном дне (экскавация диска зрительного нерва).

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Причины

Вызывать глаукому у детей может ряд факторов. Это могут быть наследственные причины или приобретенные. Диагностируется глаукома у новорожденных или детей более старшего возраста.

Причины глаукомы детского возраста:

  • аномалии развития органа зрения;
  • гипоксия плода во внутриутробном периоде;
  • инфекционные патологии, перенесенные матерью во время вынашивания плода;
  • интоксикация беременной женщины;
  • дефицит витамина А у беременной женщины;
  • курение, алкоголизм, наркомания женщины в период вынашивания плода;
  • другие синдромы, связанные с патологиями внутренних органов и систем.

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Симптомы детской патологии

Глаукома у детей имеет как внешние признаки, так и признаки, выявляемые только на осмотре у специалиста. Грудные дети имеют общие проявления, такие как снижение аппетита, плаксивость, плохой сон. Дети постарше жалуются на дискомфорт или боль в глазных яблоках.

Клинические проявления глаукомы у детей:

  • расширение зрачков;
  • замедленная зрачковая реакция;
  • увеличение глаз;
  • голубоватый цвет склер с сосудистой сеткой;
  • увеличение роговицы;
  • гиперемия склер;
  • повышенная слезоточивость;
  • боязнь света.

Детская глаукома при обследовании проявляется увеличением ВГД, изменениями на глазном дне, отечностью тканей глаза. Нелеченая патология приводит к ухудшению зрительных функций у детей с риском полной слепоты.

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Виды

Детскую глаукому в зависимости от причин и возраста возникновения делят на следующие виды:

  1. Врожденная первичная. Этот вид глаукомы передается по наследству от родителей или близких родственников. Или же возникает из-за вредных привычек матери, травм живота.
  2. Врожденная вторичная. Эта врожденная форма болезни развивается ввиду внутриутробных повреждений или болезней глаз плода.
  3. Инфантильная. Диагностируется от первых месяцев рождения до 3 лет. Отличия от врожденной формы – нормальный размер и цвет глазного яблока, отсутствие светобоязни.
  4. Юношеская глаукома, или ювенильная. Ювенильная глаукома диагностируется, начиная с 3-летнего возраста. Часто заболевание никак не проявляет себя, поэтому обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.

Диагностические обследования

Методы диагностики глаукомы у ребенка такие же, как и у взрослых. Только у грудничка ввиду возраста они могут быть проблематичны, поэтому не все диагностические мероприятия можно провести в условиях поликлиники.

Диагностика заболевания:

  • измерение внутриглазного давления;
  • осмотр глаз в щелевой лампе и с помощью офтальмоскопа;
  • определение границ полей зрения;
  • измерение размеров глазного яблока и его отдельных структур.
  • При наличии осложнений или подозрений на другие заболевания глаз врач может назначить дополнительные виды обследований.
  • Смотрите видео-интервью от специалиста по данной глазной болезни:

Лечебная тактика

Медикаментозное лечение детской патологии глаз неэффективно. Снизить давление в глазах в достаточном объеме можно только хирургическим путем.

Виды оперативных вмешательств:

  1. Лазерная гониотомия. Суть операции – рассечение сращений в области радужно-роговичного угла. Эти меры нормализуют анатомию передней камеры глаза, что приводит к стабилизации ВГД.
  2. Синустрабекулэктомия. Эта операция проводится при неэффективности гониотомии или, когда имеются выраженные деформации, препятствующие оттоку внутриглазной жидкости. Во время операции удаляют образования, которые мешают оттоку.
  3. Иридэктомия. Частичное иссечение участка радужки хирургическим или лазерным методом.
  4. Лазерная циклофотокоагуляция. Оперативное пособие заключается в температурном воздействии на патологические наросты. Проводится иссечение части цилиарного тела.

Диагностика и оперативное лечение у грудничков проводятся под наркозом.

После операции могут отмечаться неприятные симптомы (слезотечение, умеренное покраснение, некоторый дискомфорт). Эти явления временные, пройдут максимум через 1–2 недели после операции.

В период восстановления нужно тщательно следить за чистотой, чтобы малыш не занес инфекцию в глаза. Рекомендуется ограничить посещение общественных мест, контакт с болеющими людьми.

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Общие профилактические меры

Специфической профилактики глаукомы у детей не существует. Наследственные формы предотвратить невозможно. А снизить риск возникновения приобретенных форм можно, соблюдая здоровый образ жизни. Беременная женщина должна отказаться от вредных привычек, своевременно лечить инфекционные болезни, беречь себя от травм.

Родившегося малыша нужно содержать в чистоте, оберегать от повреждений глаз. Детей постарше нужно обучить гигиене, технике безопасности при игре или работе с потенциально опасными предметами.

В дополнение смотрите видео для детей про здоровые привычки:



Что вы знаете о детской глаукоме? Сталкивались ли вы или ваши знакомые с таким заболеванием у детей? К кому обращались, какие обследования проводились, какое лечение помогло? Поделитесь ми. Делайте репост в социальные сети. Берегите свое здоровье и здоровье ваших детей. Всего доброго.

Почему у детей возникает глаукома и самый эффективный способ ее вылечить Ссылка на основную публикацию Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/glaukoma-u-detej

Врожденная глаукома у детей — признаки, причины и лечение

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Глаукома врожденного типа, возникающая у детей младшего возраста, представляет собой заболевание, образовавшееся по причине патологически высокого давления в органах зрения. Это явление влечет за собой повреждение нерва и приводит к абсолютной слепоте.

Врожденная детская глаукома иногда называется «зеленой катарактой». В процессе развития данной болезни повышается давление, а также изменяется функционирование путей оттока глазной жидкости.

Состояние глаз при заболевании является полностью аномальным, и кроха нуждается в качественной и адекватной терапии.

Общие сведения о заболевании

Глаукома у новорожденных предполагает, что у таких деток большие выразительные глаза. А если провести измерение давления, оно окажется ненормально высоким.

По статистике, болезнь глаз в детском возрасте диагностируется в 10% клинических ситуаций у новорожденных и у 80% − в раннем возрасте, но с течением времени и на основании некоторых симптомов.

Если родители проигнорируют изменения, происходящие с их ребенком, и не начнут адекватное лечение, это может привести к слепоте. У 7-15% деток, переболевших этим недугом, отток жидкости не восстанавливается, и зрительная функция теряется.

Причины

Врожденная глаукома у детей в настоящее время не имеет ярко выраженных и четко установленных причинных факторов. Специалисты все больше склонны к тому, что образуется этот недуг на генетическом уровне, в связи с предрасположенностью к наследственной врожденной глаукоме у детей.

Это значит, что у кого-то в роду уже было это заболевание. Помимо этого, современные медики выделяют еще несколько предпосылок образования этого недуга:

  • патологические состояния в области сердечно-сосудистой/эндокринной системы организма;
  • присутствие инфекционных заболеваний (особенно тех, что сопровождают женщину на начальных этапах беременности: краснуха, тиф, свинка, сифилис);
  • аномальное строение органов зрения, которое создает препятствия для нормального функционирования внутриглазной жидкости и ее оттока;
  • вредные привычки матери до «интересного положения» и после него;
  • гипоксия, которую плод перенес, будучи в утробе;
  • другие генетические дефекты.

Сопровождается такое состояние повышением давления (глазного) и прочими характерными признаками, которые будут рассмотрены далее.

Симптомы врожденной глаукомы

Глаукома у детей имеет различные симптомы, которые могут локализоваться на обоих глазах малыша (такова картина в 75% клинических ситуаций), однако степень прогрессирования может существенно различаться.

Симптомы появляются в первые часы и дни после родовой деятельности и спустя несколько месяцев, лет.

Непременно следует обратить внимание на первые симптомы глаукомы, проявляются они в виде таких состояний:

  • размеры глазных яблок отличаются от предыдущих, включая увеличение диаметра роговицы;
  • частое моргание;
  • постоянное ухудшение зрительной функции;
  • боязнь яркого света;
  • повышенная слезоточивость.

Часто в случае данного патологического процесса присутствуют и другие нарушения в развитии малыша, могут появиться порок сердца, глухота, катаракта, микроцефалия.

Если осложнений помутнение роговицы не имеет, то состояние может сопровождаться следующими явлениями:

  • большая роговица у ребенка влечет за собой увеличение размера глазного яблока, а также области зрачка;
  • глаз недостаточно четко реагирует на свет, а склера имеет голубоватый оттенок, при этом глазное яблоко периодически краснеет.

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Если течение недуга осложнено какими-либо факторами, то к данной картине могут присоединиться еще несколько явлений:

  • катаракта;
  • помутнение хрусталика;
  • сосудистый разрыв в области сетчатки;
  • отслоение сетчатки.

Порой явления, сопровождающие глаукому, могут иметь нетрадиционный, аномальный характер. Например, размеры роговицы могут идти не на увеличение, а наоборот, снижаться. На протяжении прогрессирования заболевания ребенок начинает все чаще беспокоиться, становится капризным; он отказывается от пищи, испытывает серьезные трудности со сном.

Детки постарше могут жаловаться на болевые ощущения в глазах. Эти и другие признаки нельзя упускать из виду. Поэтому важно регулярно посещать соответствующих врачей, чтобы не допустить усугубления ситуации.

Диагностика

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Диагностика врожденной глаукомы осуществляется исключительно специалистом, работающим в данном направлении (в частности – офтальмологом). В ряде ситуаций признаки схожи с другими заболеваниями, так что важно своевременно провести дифференциальную диагностику.

Читайте также:  Трусопт - глазные капли: инструкция по применению, аналоги и описание лекарства

Помимо повышенного уровня ВГД, у таких деток меняется диаметральное значение роговицы, которое может составлять от 14 мм. Если признаки образовались сразу после появления ребенка на свет, это может свидетельствовать о предстоящем сложном течении болезни с непредсказуемым прогнозом. Эти факторы можно определить по степени ухудшения состояния здоровья.

Методы лечения

Если есть подозрение, что прогрессирует детская глаукома, лечащий специалист обязуется дать пациенту направление в специализированную клинику. В стенах заведения будут определены общая клиническая картина, природа болезни, стадия, причинные факторы, породившие ее.

Возможно, офтальмолог потребует у женщины предоставления сведений о течении беременности, сделает запрос в родильный дом. Традиционно первые клинические проявления имеют полное совпадение с симптомами конъюнктивита. Чтобы точно диагностировать данный недуг, в стационарных условиях осуществляется замер роговицы и показателей давления внутри глаза.

Есть несколько направлений терапии данного недуга, наиболее распространено именно медикаментозное действие. Первостепенно врачом будут назначены специализированные капли для глаз, которые должны привести параметры внутреннего глазного давления в норму.

К сожалению, это лечение врожденной глаукомы лишь купирует основные признаки недуга, но не избавляет от патологического состояния в полной мере. Поэтому, как правило, профессионалы офтальмологической сферы советуют отдать предпочтение хирургическому вмешательству.

Благо, что оперирование не предполагает каких-то серьезных ограничений. Просто помните, что чем раньше будет применен данный метод, тем более благоприятен прогноз на выздоровление.

Операция может быть двух разновидностей. Сегодня эта лечебная тактика представлена следующими направлениями.

Лазерная терапия

Эта разновидность лечения уже давно успела зарекомендовать себя с лучшей стороны и стать одним из наиболее актуальных и востребованных способов борьбы с глаукомой.

Целью осуществления мероприятий по оперированию является восстановление оттока глазной жидкости, чтобы она перемещалась строго по естественным каналам.

Лазерные приборы отличаются высокими показателями точности и могут локально оказывать воздействие на определенный спектр посредством быстрого импульса. Осуществление процедур производится с помощью местного наркоза.

Иридэктомия

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Данная разновидность терапевтического процесса является востребованной уже более 100 лет. Преимущество ее заключается в том, что ежегодно в этой сфере появляются новые методики, разработки, делающие процесс еще более эффективным.

Что касается профессиональных мнений, то в отношении эффективности и полезности данного метода они противоречивы. Кто-то полагает, что делать иридэктомию нужно непосредственно на ранней стадии болезни, а кто-то и вовсе придерживается того мнения, что проведение мероприятия нецелесообразно.

Однако, как свидетельствует практическая сторона вопроса, в последнее время заболевание прогрессирует и приводит к слепоте необратимого характера.

Поэтому при отсутствии адекватного результата от проведения консервативной терапии, а также в случае ухудшения зрительной функции в качестве единственного выхода выступает именно операция.

Именно этот способ поможет побороть недуг раз и навсегда и предотвратить слепоту.

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Ключевая задача оперативного вмешательства состоит в том, что медик создает новые ходы для полноценного оттока жидкости. Результативность может быть оценена спустя 1-1,5 года. Если этот показатель достигает нижней планки нормы, то исход считается максимально успешным и благоприятным.

Однако встречается такая картина лишь у 20% пациентов, которые легли под нож хирурга. В остальных случаях исход не самый лучший, поэтому оставлять этот способ как единственное средство избавления от недуга не стоит.

Тем не менее после операции необходимо уделить особое внимание восстановительному процессу, чтобы зрительные функции пришли в норму. Иногда пациент может испытывать боязнь света, жаловаться на слезотечение, неприятные ощущения в области, которая была прооперирована.

В этот период времени родителям стоит обратить особое внимание на соблюдение ребенком правил личной гигиены (в частности – на чистоту глаз и рук). Помимо этого, нужно давать крохе витаминные составы и медикаменты, которые прописал врач.

Родителям

Всегда намного проще проводить профилактические мероприятия, нежели тратить силы, время и нервы на лечебный процесс. Глаукома, к сожалению, относится к такому разряду заболеваний, которые нельзя предотвратить (особенно если речь идет о врожденном процессе).

Проявление глазных заболеваний либо даст о себе знать, либо нет. В любом случае, будущей мамочке необходимо воздержаться от вредных привычек, кушать только здоровую пищу, избегать механических повреждений.

После родовой деятельности ребенка надо беречь от травматизма, соблюдать гигиену и регулярно консультироваться с врачом-офтальмологом, который сможет отследить любые изменения и найти выход из ситуации.

Врожденная форма глаукомы в детском возрасте представляет собой серьезный недуг, сопровождающийся большим количеством признаков и последствий. Чтобы прогноз и исход были благоприятными, необходимо своевременно позаботиться о лечебном процессе.

Сделать это можно только после консультации с медиком, который выпишет капли или направит на операцию. Возможно, вам порекомендуют народные способы лечения. К сожалению, болезнь не может быть полностью предотвращена, но облегчить ее течение вам вполне удастся.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/organy-zreniya/vrozhdennaya-glaukoma-u-detej.html

Глаукома у детей: лечение, симптомы, причины, операция, фото, видео

Глаукома у детей – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, приводящее к нарушению оттока водянистой жидкости из глаз. Несвоевременное лечение болезни может спровоцировать атрофию зрительного нерва, утрату остроты, а иногда полную потерю зрения.

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Причины

Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

Выделяют следующие предпосылки заболевания:

  • патологии нервной, сердечно-сосудистой, или эндокринной систем;
  • инфекционные болезни матери во время беременности (тиф, краснуха, полиомиелит, сифилис, свинка, токсоплазмоз, авитаминоз);
  • аномальное строение глаз ребенка;
  • вредные привычки матери;
  • гипоксия, перенесенная плодом в утробе.

Симптомы

Глаукома определяется по наглядным симптомам и поведенческим признакам. Грудные дети, страдающие заболеванием, находятся в постоянном нервном напряжении, плачут, отказываются от еды.

Симптомы, по которым определяют болезнь окулисты:

  • слезотечение, светобоязнь;
  • частое моргание, периодическое покраснение глаз;
  • помутнение роговицы, наблюдается расширение зрачка;
  • склера приобретает голубоватый оттенок, затем растягивается, из-за чего становится видно сосудистую оболочку.

Болезнь может протекать без наглядных симптомов, поэтому новорожденных детей регулярно рекомендуется показывать офтальмологу.

Виды

В детском возрасте встречается несколько видов заболевания: врожденная (первичная, вторичная), инфантильная, ювенильная.

Врожденная первичная

Врожденная глаукома у детей первичного типа чаще всего проявляется по наследственной линии. Симптомы заболевания можно встретить среди родственников новорожденного. Кроме наследственности на возникновение болезни могут повлиять травмы живота, в котором находится плод или нездоровый образ жизни будущей матери.

В глазах не рожденного малыша имеются ткани, которые должны рассосаться внутри утробы. Под воздействием негативных факторов ткани остаются в углу передней камеры глаз малыша, образуя почву для развития глаукомы.

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Вторичная

Развитие вторичной врожденной глаукомы говорит о том, что малыш в утробе перенес травму или воспалительное заболевание глаз (язвенный кератит, воспаление роговицы или радужной оболочки). Повреждение глазной структуры переднего угла во время родов приводит к ухудшению оттока жидкости внутри глаза, но выработка жидкости остается на прежнем уровне, что приводит к глаукоме.

Инфантильная

Инфантильная глаукома возникает в первые месяцы после рождения и до 3 лет. Причины возникновения те же, что и при ранних развитиях заболевания. Но симптомы отличаются: отсутствует светобоязнь, размеры и оттенок глазного яблока не отличается от здорового.

Диагностировать заболевание способен только офтальмолог с помощью специального оборудования. После процедуры гониоскопии, врач детально изучит обнаруженные симптомы болезни, назначит нужное лечение.

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Ювенильная (юношеская)

Ювенильная глаукома встречается среди детей от 3 лет (вплоть до 35 лет). Болезнь, по причинам возникновения делится на три типа:

  • С признаками старения. Характеризуется изменением строения радужной оболочки (развитие прикорневой атрофии). Но лимб, склера и оболочка глаза остаются неизменными (не уплотняются, не расширяются). Симптомы дети ощущают так же, как пожилые люди (увеличивается давление в глазу, ухудшается зрение);
  • Врожденные патологии передней области глаз. Глаукома данного типа проявляется из-за синдрома пигментной дисперсии (трабекулярную сеть поражают небольшие частицы пигмента) или из-за сильно разрастающихся сосудов в сетчатке, вызванных диабетом. Диагностирование болезни при первичном осмотре затруднительно, так как симптомы проявляются вяло, а иногда их вообще нет. Требуется аппаратное определение диагноза;
  • Глаукома, возникшая по причине близорукости (миопии).

Органы зрения чрезвычайно важны для нормального развития ребенка. Недопустимо промедление, которое может привести к частичной либо полной слепоте больного. Поэтому ребенку необходимо безотлагательное лечение под наблюдением специалиста.

Лечение

Лечение глаукомы у детей только медикаментозным способом будет неэффективным. Препараты не смогут обеспечить достаточный отток жидкости из глаза. Офтальмологи рекомендуют оперативное вмешательство.

Операции

В зависимости от степени тяжести заболевания врач может подобрать подходящий вид операции.

Гониотомия

Оперативный метод гониотомии применяется на ранних стадиях заболевания, при мелких наростах на внутренней стороне фронтальной камеры глаза. Методика предполагает проведение операции с использованием воздуха (в переднюю камеру глазного яблока вдувают пузырь).

Читайте также:  Щиплет глаза: причины, что делать, диагностика и лечение

Воздушное пространство позволяет лучше видеть зону, где проводится операция, нормализовать внутриглазное давление, приостановить развитие осложнений, из-за которых снижается зрение.

Синустрабекулэктомия

Метод синустрабекулэктомии применяется при серьезных случаях заболевания, когда угол передней камеры сильно деформирован, либо из-за неуспешного исхода гониотомии. Во время оперативного вмешательства с помощью дренажной системы происходит удаление образований, мешающих оттоку глазной жидкости.

Методику могут сопровождать осложнения: скапливание крови в передней камере, способное вызвать инфекционное заражение, уменьшение внутриглазного давления. Если операция проводится хорошим специалистом, обострения быстро проходят.

Лазерная циклофотокоагуляция

Методика представляет собой обработка пораженных участков температурой (низкой или высокой). Мешающие образования прижигаются холодом или горячим воздухом в течение нескольких секунд. При уменьшении наростов, в дальнейшем операция не потребуются. В противном случае, повторить процедуру необходимо через три месяца.

  • Рекомендуем к прочтению: лечение глаукомы в Израиле

Реабилитация

Послеоперационное лечение длится от 2 до 2,5 недели. Восстановление зрительных функций сопровождается светобоязнью, слезотечением, дискомфортными ощущениями в прооперированной области. В это время родители должны внимательнее следить за чистотой рук и глаз малыша. Давать витамины и медикаменты, прописанные лечащим врачом.

Стоит отказаться от посещения многолюдных мест, где скапливается много пыли, запретить ребенку поднимать тяжести.

Профилактика

Глаукому, передающуюся по наследственной линии предотвратить нельзя. Болезнь либо проявится, либо нет. Профилактика возникновения пороков из-за негативных факторов проводится следующим образом: будущая мама должна отказаться от вредных привычек, обеспечить свой рацион сбалансированной пищей, быть осторожной при ходьбе, чтобы не травмировать живот.

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

После рождения малыша следует оберегать от травм глаза, соблюдать гигиену, для своевременной диагностики необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. При первых признаках болезни врач определит сложность ситуации и назначит адекватное лечение.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/zrenie/glaukoma.html

Глаукома у детей: причины, лечение

Врожденная глаукома у детей находится в списке тяжелых офтальмологических патологий и составляет около 10% от их общего числа. Существуют различные методы консервативного и оперативного лечения данного заболевания, однако повлиять или предотвратить развитие глаукомы не удается.

Анатомическая причина врожденной глаукомы — аномалия развития дренажной системы глазного яблока, регулирующей отток внутриглазной жидкости.

Отток жидкости затрудняется или полностью блокируется, что влечет за собой повышение внутриглазного давления.

Повышение внутриглазного давления, обусловленное возрастными особенностями, приводит к изменениям в глазном яблоке и его увеличению за счет растяжения роговицы и склеры.

Если глаукому не лечить, рано или поздно повышенное внутриглазное давление приведет к нарушению питания глазного нерва, а, следовательно – и к потере зрения, слепоте. Таким образом, врожденная глаукома – серьезное, инвалидизирующее заболевание. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на полноценную жизнь ребенка.

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Симптомы врожденной глаукомы:

  • увеличение глазного яблока («выразительные глаза»);
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • повышение внутриглазного давления;
  • увеличение диаметра роговицы;
  • помутнение, отек роговицы;
  • углубление передней камеры глаза;
  • патологические изменения в диске зрительного нерва (дистрофия, отек);
  • расширение зрачка и замедление реакции на свет;
  • снижение зрительных функций.

Проявление симптомов и их интенсивность зависят от формы и стадии заболевания.

Стекловидное тело на начальных стадиях развития заболевания прозрачное, на последующих стадиях наблюдаются единичные плавающие помутнения, на более поздних стадиях — диффузные помутнения, деструктивные изменения, кровоизлияния. Вследствие нарушения кровообращения диск зрительного нерва подвергается дистрофическим изменениям, развивается атрофия зрительного нерва, что ведет к необратимой слепоте.

Диагностика врожденной глаукомы

Комплекс обследований включает: клинический осмотр, кератометрию,  биомикроскопию,  гониоскопию и гониоскопию с корнеокомпрессией, офтальмоскопию, тонометрию, тонографию, исследование зрительных функций. Для диагностики врожденной глаукомы и оценки результативности проводимого лечения используется также ультразвуковая биометрия.

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Детям до трех лет возможно проведение исследований под медикаментозным сном.

В основном, диагноз врожденной глаукомы ставится микропедиатром еще в роддоме. Большие, выразительные глаза у новорожденного, помутнение и увеличение диаметра роговицы являются диагностическими «знаками» и требуют тщательного офтальмологического обследования уже на первых неделях жизни. Чаще всего заболевание поражает оба глаза.

Если диагноз не поставлен при рождении, в 80% случаях он ставится на первом году жизни. Поэтому важно не только своевременно посещать педиатра, но и детского офтальмолога. Первый визит должен состояться в течение первых трех месяцев жизни ребенка.

Лечение врожденной глаукомы

Единственно возможный и действенный метод – хирургическое лечение. Консервативная терапия применяется как сопутствующий метод при подготовке к операции и после ее проведения.

Возрастных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства нет.

Эффективность операции напрямую зависит от своевременности обращения к специалисту, а также от тяжести заболевания, длительности клинических проявлений и возраста ребенка.

На сегодня существуют различные хирургические методы лечения врожденной глаукомы, выбор в каждом случае индивидуален. В зависимости от возраста проводятся гониотомия и гомеопунктура, трабекулотомия и синустрабекулоэктомия, могут ставиться дренажные системы, использоваться лазерные технологии – циклофотокоагуляция и циклоприопексия.

Если с помощью хирургического лечения и поддерживающей консервативной терапии не удалось стабилизировать внутриглазное давление или спустя некоторое время после операции наблюдается повышение офтальмотонуса, требуется повторное вмешательство. У детей младшего возраста заболевание быстро прогрессирует, поэтому своевременное проведение повторной операции для них имеет особенное значение.

В Детской клинике ЕМС в Москве детям с данной патологией проводятся операции с использованием операционного микроскопа и микрохирургических инструментов. Успех хирургического лечения во многом зависит от правильного выбора методики в зависимости от стадии заболевания и характера патологических изменений.

Особенностями операций при врожденной глаукоме являются:

  • минимальная травматичность операции;
  • отсутствие послеоперационных осложнений;
  • кратковременное пребывание в стационаре.

Рекомендации для сокращения периода восстановления:

  • минимизировать прикосновения к оперированному глазу;
  • в течение 14 дней использовать дезинфицирующие капли, рекомендованные врачом;
  • в течение 30 дней воздержаться от посещения бани/сауны, избегать резких перепадов температур;
  • избегать нахождения в запыленных или приводящих к раздражению глаз помещениях;
  • в течение 30 дней воздержаться от физических нагрузок;
  • неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего офтальмолога.

Дети с врожденной глаукомой после операции продолжают наблюдение у офтальмолога, проходя обследование 1 раз в месяц.

В процессе наблюдения проводится медикаментозное лечение, назначается коррекция аномалии рефракции или плеоптическое лечение, контролируется внутриглазное давление, состояние диска глазного нерва.

Главная цель наблюдения — своевременное выявление пациентов с некомпенсированной, прогрессирующей глаукомой и проведение хирургического лечения.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/glaukoma-u-detey-prichiny-lechenie

Врожденная глаукома у детей: причины, формы, симптомы и лечение

В 10% случаев заболевание диагностируют в раннем младенчестве, практически сразу после рождения малыша. Еще 80% патологии выявляют на протяжении первого года жизни ребенка. У остальных детей заболевание проявляется позже, в школьном или подростковом возрасте. Обычно глаукома поражает сразу оба глаза, но повышение внутриглазного давления при этом оказывается несимметричным.

Причины

Чаще всего причиной врожденной глаукомы является мутация гена, который располагается во второй хромосоме и отвечает за формирование трабекул.

Из-за генного дефекта нарушается образование трабекулярной сети в период внутриутробного развития плода. В результате ребенок рождается с недоразвитым углом передней камеры глаза, что приводит к ухудшению оттока водянистой влаги. Это влечет за собой повышение внутриглазного давления.

Формирование трабекулярной системы может нарушаться вследствие влияния на плод вредных факторов внешней среды. При этом у родителей не выявляют патологических генов, которые мог бы унаследовать ребенок.

Возможные причины врожденной глаукомы:

  • инфекционные заболевания у матери — паротит, токсоплазмоз, грипп, краснуха;
  • эндокринные расстройства у беременной женщины — сахарный диабет, патология щитовидной железы;
  • влияние тератогенных факторов — курение, употребление алкоголя, лечение тетрациклиновыми антибиотиками или другими токсичными лекарственными препаратами;
  • неправильное питание, нехватка витаминов или перенесенные в период беременности травмы;
  • заболевания сердца и сосудов у будущей мамы, приводящие к гипоксии (кислородному голоданию) плода.

Частота врожденных глауком гораздо выше у детей, которые родились от родственных браков (к примеру, между двоюродными братом и сестрой).

Симптомы

В 60% случаев врожденная глаукома у детей проявляется сразу после рождения. У новорожденного отмечается увеличение размера глазного яблока в два и более раза. Это явление также называют буфтальмом, гидрофтальмом или водянкой. Из-за скопившейся внутри жидкости глаз становится очень твердым на ощупь.

У малыша с буфтальмом наблюдается сильное расширение зрачка. Передняя камера глаза у него слишком глубокая, что объясняется скоплением внутри огромного количества водянистой влаги.

Из-за повышенного внутриглазного давления у новорожденного мутнеет роговица и развивается кератит. Ребенок ведет себя крайне раздраженно и болезненно реагирует на яркий свет.

У многих детей заболевание проявляется позже, через несколько месяцев или даже лет после рождения. Как правило, такая глаукома имеет медленно прогрессирующее течение, что заметно затрудняет ее диагностику. В результате ребенок постепенно теряет зрение.

Читайте также:  Заднекапсулярная катаракта: лечение, профилактика

Признаки глаукомы у детей до года:

  • раздраженность;
  • плохой сон;
  • отказ от еды и нежелание играть;
  • непереносимость яркого света;
  • увеличение одного или сразу обоих глазных яблок;
  • синеватый оттенок склеры;
  • покраснение глаз;
  • слезотечение;
  • нистагм — хаотичные движения глазного яблока.

Дети старшего возраста могут жаловаться на появление мушек перед глазами или световых ореолов вокруг источников света. Со временем у них может ухудшаться периферическое зрение, развиваться косоглазие, отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва.

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Виды

В зависимости от причины, механизма развития и времени проявления выделяют несколько видов врожденной глаукомы. Отметим, что течение и время манифестации болезни напрямую зависит от степени недоразвитости трабекулярной системы глаза. Чем хуже она функционирует, тем раньше проявится патология и тем тяжелее она будет протекать.

Врожденная первичная

Развивается из-за дефекта в генетическом коде. Как правило, родители или близкие родственники малыша также имеют это заболевание. Патология проявляется при рождении или в первые три года жизни ребенка.

Иногда болезнь приводит к повышению внутриглазного давления еще во внутриутробном периоде и вызывает быструю потерю зрения у новорожденного.

Вторичная

Причиной возникновения вторичной глаукомы могут быть родовые травмы и воспалительные заболевания глаза (увеиты, кератиты, иридоциклиты). Угол передней камеры в этом случае повреждается под действием внешних факторов, а не генетических сбоев. Болезнь может проявляться в любом возрасте.

Инфантильная

Проявляется в возрасте 3–10 лет. Не вызывает увеличения глазных яблок. Имеет малосимптомное медленно прогрессирующее течение. Как правило, клиническая картина болезни напоминает таковую при глаукоме у взрослых.

Ювенильная

Первые признаки патологии появляются в подростковом возрасте. Больной может замечать цветные круги вокруг источников света. Также его могут беспокоить головные боли, дискомфорт в области глаз и другие неприятные симптомы. Отметим, что ювенильная глаукома может долгое время протекать бессимптомно.

Какой врач занимается лечением глаукомы у детей?

Диагностикой и лечением патологии занимается детский офтальмолог. Если ребенку требуется операция — ее выполняет офтальмохирург. После хирургического лечения малыш долгое время пребывает под диспансерным наблюдением.

Диагностика

Заподозрить заболевание можно по наличию у ребенка характерных симптомов. Для подтверждения диагноза требуется тщательный осмотр офтальмолога и проведение дополнительных методов исследования.

Методы диагностики глаукомы у детей.

Метод
Результаты
Интерпретация
Биомикроскопия Выявляет отек роговицы, увеличение ширины передней камеры глаза, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет Данные симптомы указывают на скопление большого количества водянистой жидкости в полости глазного яблока, что позволяет предположить нарушение ее оттока
Тонометрия При изменении внутриглазного давления могут выявлять его повышение до 27–35 и более мм. рт. ст. Повышение ВГД является достоверным критерием, который подтверждает диагноз
Гониоскопия Позволяет детально рассмотреть угол передней камеры, где располагается трабекулярная сеть В отличие от закрытоугольной, при врожденной форме глаукомы угол ПК обычно открыт. Это обусловлено расширением самой передней камеры
Офтальмоскопия При наличии глаукомы врач может увидеть на глазном дне глаукоматозную экскавацию диска зрительного нерва Повреждение зрительного нерва говорит о том, что болезнь зашла далеко и зрение ребенка безвозвратно пострадало
УЗИ глазного яблока Позволяет измерить глубину передней камеры, переднезадний размер глаза и другие параметры Расширение камер глазного яблока указывает на наличие там избыточной жидкости
Генетическое исследование С помощью секвенирования генома врачи выявляют мутации в гене CYP1B1 Исследование помогает подтвердить наследственный характер заболевания

Лечение

Глаукома у детей: причины, симптомы, лечение

Для борьбы с патологией используют хирургический метод лечения. Медикаментозную терапию могут применять в период ожидания и подготовки к операции. Из-за наличия органических повреждений трабекулярной сети лекарственные препараты не могут полностью стабилизировать внутриглазное давление.

Медикаментозное

Ребенку с глаукомой могут назначать антиглаукоматозные средства. Как правило, врачи дают детям Пилокарпин, Эпинефрин, Дорзоламид, Клонидин. По возможности малыша в скором времени оперируют.

За несколько дней до хирургического вмешательства больному ребенку назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства в каплях. Эти препараты помогают снизить риск развития осложнений в послеоперационном периоде.

Хирургическое

Суть оперативного лечения заключается в создании дополнительного пути оттока для внутриглазной жидкости. Метод хирургического вмешательства и схема его проведения в каждом случае определяется индивидуально. Подробнее про операцию при глаукоме →

Виды операций:

  • гониотомия;
  • трабекулотомия;
  • дренажные операции;
  • трабекулэктомия;
  • циклокоагуляция.

При своевременном хирургическом вмешательстве ребенок имеет все шансы на выздоровление. Однако если у малыша успел пострадать зрительный нерв — зрение уже не восстановится. Поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и как можно раньше приступить к лечению.

Допустимы ли народные методы лечения?

Применение методов народной медицины при врожденной глаукоме недопустимо. Никакие настойки и отвары не могут нормализовать внутриглазное давление, а только навредят ребенку. В итоге попытка самостоятельно вылечить глаукому приведет к полной слепоте. Поэтому при появлении первых признаков болезни необходимо сразу обращаться к врачу.

Профилактика

Снизить риск развития глаукомы у малыша можно с помощью пренатальной профилактики. В период беременности женщина должна отказаться от курения, употребления спиртных напитков и принятия токсичных лекарственных препаратов. Будущая мама должна находиться под тщательным наблюдением врача.

Врожденная глаукома является редким офтальмологическим заболеванием. Она развивается из-за нарушения образования трабекулярной сети во внутриутробном периоде.

Ребенок может рождаться с повышенным внутриглазным давлением и всеми характерными симптомами патологии. В некоторых случаях болезнь проявляется позже, в школьном или подростковом возрасте. Врожденную глаукому лечат хирургическим путем.

Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/u-detej.html

Глаукома у детей

Профилактика глаукомы у детей

Не существует определенных профилактических мер, соблюдая которые, можно предотвратить появление глаукомы у детей. Это обусловлено тем, что заболевание зачастую имеет генетическую предрасположенность. Но можно минимизировать риск возникновения приобретенной формы данной патологии, если вести здоровый образ жизни.

Особенно это важно во время беременности, когда происходит формирование жизненно важных органов будущего ребенка. Женщине необходимо отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкоголя, наркотиков, курения и т.д. Также важно своевременно лечить вирусные и инфекционные болезни, оберегать себя от различного рода травм.

Новорожденного ребенка следует держать в чистоте, а также оберегать органы зрения от каких-либо повреждений. Что касается детей более старшего возраста, то рекомендуется обучить их правилам соблюдения гигиены, а также основам техники безопасности и правильному взаимодействию с предметами, имеющими потенциальную опасность для жизни и здоровья ребенка. 

Рассмотрим общие рекомендации, разработанные «школой глаукомы» в РФ:

  • Следует работать или учиться без перенапряжения, в зависимости от возраста и общего состояния здоровья. Необходимо следить, чтобы не было физического или эмоционального перенапряжения. Ограничьте поднятие слишком больших тяжестей. Допустимой нагрузка считается в пределах 10 кг.
  • Следите за тем, чтобы при работе всегда было налажено отличное освещение, а голова при этом не была наклонена. Можно при необходимости использовать стул или скамью, главное – не наклоняться;
  • При просмотре телевизора освещение также должно быть достаточным (темнота вредна), при этом важно соблюдать правильную позу: не запрокидывать и не наклонять голову;
  • При работе за компьютером, чтение старайтесь устраивать небольшие перерывы по десять-пятнадцать минут каждый час;
  • Сбалансированное питание, где в приоритете должны быть блюда из овощей, фруктов, рыбы. Следует ограничить употребление сахара и животных жиров;
  • Общее потребление жидкости можно не ограничивать, но лучше не выпивать сразу больше одного стакана. Полезно пить чай, поскольку он способствует улучшению кровообращению в органах зрения;
  • Не рекомендуется носить тугие воротники или галстуки, они могут вызвать нарушение кровообращения в районе шеи и головы;
  • Обеспечьте себе нормальный сон. Полезны вечерние прогулки перед сном, а также теплые ванны для ног;
  • Не забывайте про рекомендации врача: если точно знаете, что будете вне дома, — возьмите капли с собой;
  • Резкая смена уровня света может быть неблагоприятна для глаз. Поэтому, если предстоит поход в кинотеатр или другие темные места, рекомендуется следить за тем, чтобы зрачки не расширились;

Следует регулярно проходить осмотры у лечащего врача-офтальмолога. В случае нормализации состояния органов зрения, обследоваться нужно примерно раз в три месяца.

Таким образом, были рассмотрены различные аспекты глаукомы у детей: симптомы лечение, каких видов она бывает, как правильно диагностировать и лечить. Поэтому, если проводить своевременную и комплексную диагностику, оказать при необходимости полноценное лечение, то у детей не возникнет никаких опасных последствий.

Источник: https://glaza.help/glaukoma-u-detej/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector