Акантамебный кератит: способы лечения и симптомы патологии, профилактика болезни

Возбудителем акантамёбного кератита становятся амёбы. Они обитают в водоёмах, трубах канализации и почве. Поэтому заразиться ими можно как на природе, купаясь в грязных озёрах и реках, так и пользуясь дарами цивилизации. Амёбы живут на глазах рыбы и, попадая в более благоприятные условия, такие как изобилие кровеносных сосудов на глазах человека, начинают более активную деятельность.

Чаще всего этому заболеванию подвержены носители линз. Но причиной инфекции становятся не сами «помощники глаз», а неправильная их эксплуатация. Линзы нельзя промывать в проточной воде, хранить в грязных контейнерах и самодельных растворах. Во время принятия ванны их нужно снять. В противном случае риск инфицирования амёбой возрастает. К примеру, такой случай:

Акантамебный кератит: лечение, симптомы, профилактика

Если у носителя линз роговица повреждена, то он входит в группу повышенного риска. Через любые повреждения амёба может пробраться к мягким тканям глаза и начнёт их уничтожать.

Для тех, кому контактные линзы не нужны, риск заражения значительно снижается. Но существуют группы людей, которым нужно быть на стороже. К ним относятся:

  • Те, кто перенёс хирургическое вмешательство на глаза. Регенерация роговицы после операции проходит медленно, поэтому она больше подвержена возникновению инфекции.
  • Диабетики. У них снижен иммунитет и организму становится труднее справляться с возбудителями болезней.
  • Люди, склонные к синдрому «сухого глаза». Выработка слёзных желез у них снижена. Из-за этого глаза становятся более уязвимыми.

Тем, кто не носит линз, диагноз установить сложнее. Поэтому нужно обращать внимание на симптомы, указывающие на появление инфицирования амёбой.

Акантамёбный кератит код по МКБ-10

B60.1 Акантамебиаз Конъюнктивит, вызванный Acanthamoeba+ (H13.1*) Кератоконъюнктивит, вызванный Acanthamoeba+ (H19.2*)

Симптомы акантамёбного кератита

Акантамёбный кератит характеризуется как заболевание одного глаза. Но случаев, когда инфекция поражает оба глаза тоже много.

Начальные этапы инфицирования амёбой не отличаются по симптомам от других видов кератита.

Поэтому очень часто пациенту назначают неправильное лечение, что приводит к ухудшению состояния роговицы и разнообразным последствиям, вплоть до потери зрения.

Изначально болезнь проявляет себя в незначительном ухудшении зрения, которое со временем усугубляется. Дальше происходит эрозия роговицы, которая сопровождается такими симптомами:

  • Белок глаза краснеет.
  • Инфицированный начинает бояться света.
  • Тот глаз, который подвергся нападению амёбы, начинает напоминать о себе режущей болью.
  • Зрение затуманивается.
  • Наблюдается избыточная работа слёзных желез.
  • Веки отекают.

При этом больному кажется, будто в глаз что-то попало. На отдельных областях глаза могут образовываться незначительные уплотнения. Спустя месяц они разрастаются и окольцовывают роговицу полностью.

Как протекает акантамёбный кератит у детей

Акантамёбный кератит очень редко касается детских глаз. Это связанно с тем, что их зрение не часто подвергается коррекции контактными линзами. Но если ребёнка не удалось уберечь от инфицирования амёбой, это проявляется через покраснения и отекание глаза. Ребёнок испытывает сильную боль в области поражения и начинает бояться света.

Заметить, что с ребёнком что-то не так легко по его поведению. Если у него начал развиваться акантамёбный кератит, то он постарается держать больной глаз закрытым. Чувствуя дискомфорт, ребёнок будет постоянно прикрывать глаз рукой и капризничать.

Стадии акантамёбного кератита

Виды акантамёбного кератита подразделяются в зависимости от его стадии и наличия определённой симптоматики. Болезнь протекает в четыре этапа:

  1. Возникновение поверхностного эпителиального кератита. На этом этапе прослеживается появление отёка тканей роговицы.
  2. Развитие точечного кератита на поверхности эпителия. Отёк роговицы занимает большую площадь, глаз становится замутнённым. Разветвления нервных окончаний роговицы становятся выраженными. Инфицированный начинает переносить болевые ощущения в области поражения.
  3. Стромальный кольцевой кератит. Глаз воспаляется в результате активной жизнедеятельности амёбы. Глаз почти полностью помутнён. Уплотнения окольцовывают роговицу.
  4. Язвенный кератит. Образуются гнойные воспаления в результате сильного повреждения роговицы и сосудистой системы.

Главное – вовремя начать правильное лечение. Иначе амёбы могут полностью разрушить роговицу. Результатом запущенной болезни становятся такие заболевания, как глаукома, язва, катаракта, гипопион и другие. В конечном итоге амёбная инфекция может привести к окончательной потере зрения.

Наглядно проследить за развитием заболевания помогут фотографии:

 Акантамебный кератит: лечение, симптомы, профилактика  Акантамебный кератит: лечение, симптомы, профилактика
Стадия 1 Стадия 2
 Акантамебный кератит: лечение, симптомы, профилактика  Акантамебный кератит: лечение, симптомы, профилактика
Стадия 3 Стадия 4

Диагностика акантамёбного кератита

При подозрениях на возникновении заболевания глаз нужно обратиться к офтальмологу. В первую очередь врач осуществляет биомикроскопию с применением щелевой лампы. Благодаря ей определяют степень повреждения глаза, в том числе отёки, эрозии и язвенные образования.

Чтобы поставить точный диагноз проводятся дополнительные анализы:

  • С роговицы берётся соскоб в целях проверки её состояния по окраске после проведенных опытов.
  • Осуществляется посев для определения питательной и непитательной среды.
  • Изучение клеток роговицы (биопсия) если предыдущие анализы хорошие, но лечение не приводит к улучшению.
  • Взятие посева с контактных линз и контейнера, где они хранятся.

После проведения осмотра и необходимых клинических исследований врач назначает лечение.

Лечение акантамёбного кератита

Амёбы устойчивы к любым антибиотикам, поэтому лечение заболевания и восстановление после него могут занять достаточно длительный период. В первую очередь для лечения акантамёбного кератита применяют антисептические, антибактериальные, противовоспалительные и антигрибковые средства.  Лечение проводится в рамках стационара по одной из таких схем:

  • Каждый час поражённую область подвергают воздействию 0,02% раствором полигексаметила бигуанида или хлоргексидина.
  • Через каждый час применяют изетионат в виде 0,15% дибромопропамидиновой мази или раствора пропамидина в 0,1%.
  • Очень редко применяются капли грамицидина или неомицина. Их используют один раз в час.
  • Внутрь применяются одна суточная доза итраконазола (100-200 мг.), кетоконазола (200 мг.) или вориконазола (200 мг.)

Статистику выявления заболевания и методы его лечения подтверждает такой комментарий:

Если медикаментозное лечение не даёт эффекта, врач может прийти к решению об операционном вмешательстве. Его объём и методики зависят от степени повреждений.

Если роговица замутнена частично, то поражённый участок удаляют и на его место определяют подходящий по форме роговичный лоскут. Его закрепляют швами, которые удаляют после того, как новая роговица прижилась.

Максимальное время, на которое накладывается шов – 1 год. Такая операция называется послойная кератопластика.

Если заболевание проходит на последних стадиях, где поражённая площадь превышает 5 мм., то применяется сквозная кератопластика. Под общим наркозом помутнённую область иссекают. Роговицу удаляют и заменяют на соответствующий трансплантат.

Профилактика акантамёбного кератита

Лучше всего использовать одноразовые контактные линзы, чтобы свести риск возникновения заболевания к минимуму. Для тех, кто использует многоразовые линзы есть определённые правила по их использованию:

  • Линзы дезинфицируют растворами, назначенными врачом.
  • Нельзя очищать линзы под водопроводной водой.
  • Перед водными процедурами линзы снимаются.
  • Снимать и одевать линзы следует тщательно вымытыми руками.
  • Купаясь в открытых водоёмах, используйте очки для плавания.
  • Перед сном линзы снимаются. Всю ночь они должны хранится в растворе, который обновляется каждый день.
  • Еженедельно контейнер из-под линз стерилизуется, а ежедневно промывается кипятком. Его необходимо менять каждые 3 месяца.
  • Если ношение линз вызывает некомфортные ощущения, нужно отказаться от них до того, как пройдёт врачебная консультация.

Соблюдение этих правил делает шансы заражения амёбой минимальными. Раз в полгода необходимо проходить осмотр у офтальмолога. Это поможет вовремя выявить возможное заболевание.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/akantamyobnyj-keratit/

Акантамебный кератит

Акантамебный кератит — инфекционное воспаление роговичной оболочки глазного яблока, вызванное акантамебами. Оно чаще всего поражает пользователей контактных линз, которые нарушают правила их ношения и ухода за ними. Лишь в 4-5% случаев акантамебный кератит развивается как осложнение травматических повреждений глаз, в том числе хирургических.

Первая вспышка акантамебного кератита была зафиксирована в 1973 году; заболевание тогда поразило почти 90% людей, носивших контактные линзы. Были проведены исследования, позволившие выяснить причину заболевания и разработать надежные меры профилактики. В настоящее время заболеваемость акантамебным кератитом не превышает 0,003%.

Причины и факторы риска

Возбудителем акнтамебного кератита является простейший одноклеточный организм – акантамеба, обитающий в водной среде. Акантамеб можно обнаружить не только в воде из искусственных или природных водоемов, но и даже в водопроводной воде, прошедшей необходимый цикл очистки и дезинфекции.

При принятии душа или ванны, купаниях в открытых водоемах или бассейнах контактные линзы необходимо снимать.

Попадая с инфицированной водой на слизистую оболочку глаз, акантамебы вырабатывают особый белок, который позволяет им прикрепиться к роговице.

Различные травмы роговой оболочки (например, микротравмы, возникающие в результате использования контактных линз) способствуют усилению способности акантамеб прикрепляться к кератоцитам.

После прикрепления акантамебы активно синтезируют ферменты, обладающие разрушающим действием на строму и клетки роговой оболочки. Этот процесс позволяет возбудителю постепенно проникать в более глубокие слои, вызывая изъязвления роговицы.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы, профилактикаФакторами риска развития заболевания являются:

  • использование для очистки и (или) увлажнения контактных линз водопроводной либо родниковой воды;
  • хранение линз в плохо продезинфицированном контейнере;
  • хранение линз в не предназначенных для этого растворах;
  • принятие любых водных процедур с надетыми контактными линзами;
  • промывание глаз при травмах некипяченой водопроводной водой без использования антисептиков.

Формы заболевания

Инфекционно-воспалительный процесс в тканях роговицы при акантамебном кератите имеет медленное хроническое течение и плохо поддается консервативной терапии. Крайне редко заболевание протекает в стремительной форме, при котором происходит быстрое разрушение роговицы.

Стадии заболевания

В зависимости от глубины поражения роговицы акантамебами выделяют следующие стадии акантамебного кератита:

  1. Поверхностный эпителиальный кератит.
  2. Поверхностный точечный кератит.
  3. Стромальный кольцевидный кератит.
  4. Язвенный кератит.
  5. Кератосклерит.
Читайте также:  Конъюнктивит и психосоматика: причины, методы лечения

Акантамебный кератит при неблагоприятном течении приводит к значительному ухудшению зрения, вплоть до полной его утраты.

Симптомы

Для акантамебного кератита характерно появление хемоза (выраженного отека) конъюнктивы и сильной боли в области пораженного глаза. При этом интенсивность болевого синдрома не соответствует тяжести объективно наблюдаемых изменений роговичной оболочки.

Пациенты предъявляют жалобы на светобоязнь, ощущение наличия в глазу инородного тела, затуманенность зрения.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы, профилактикаОсобенности протекания заболевания у детей

Ввиду того, что для улучшения остроты зрения в раннем детском возрасте контактная коррекция зрения проводится крайне редко, акантамебный кератит в этой возрастной группе практически не встречается. Однако если все же заболевание возникает, для него характерны следующие признаки:

  • выраженный отек и покраснение конъюнктивы;
  • сильная боль;
  • светобоязнь.

Дети, страдающие акантамебным кератитом, обычно стараются не открывать пораженный глаз, прикрывают его ладонью, плачут, капризничают.

Первая вспышка акантамебного кератита была зафиксирована в 1973 году; заболевание тогда поразило почти 90% людей, носивших контактные линзы.

  • 10 причин покраснения глаз
  • 16 причин кровоизлияний в глазах
  • 10 интересных фактов о глазах и зрении

Диагностика

Диагностика акантамебного кератита достаточно сложна, поскольку клиническая картина заболевания сходна со многими другими видами кератитов, в частности с воспалением роговицы, вызванным вирусом простого герпеса. Подтвердить диагноз позволяет бактериологическое исследование: акантамебы обнаруживаются в биоптатах или соскобах роговичной оболочки после посева полученного материала на питательные среды.

Проводится также микроскопия соскоба роговицы после обработки его красителями. Эффективна в данном случае и иммунофлюоресценция.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы, профилактика Микроскопия роговицы и бактериологическое исследование для диагностики акантамебного кератита

В настоящее время в диагностике акантамебного кератита часто используются молекулярно-биологические методы, к которым относится и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Методом ПЦР можно обнаружить даже минимальное количество акантамеб в исследуемом материале.

Эффективен при акантамебном кератите такой метод диагностики, как конфокальная микроскопия. Это неинвазивная бесконтактная процедура, позволяющая выявить как самих акантамеб, так и их цисты в строме роговичной оболочки.

Лечение

Этиотропными препаратами в терапии акантамебного кератита являются катионные антисептики, применяемые наружно в виде глазных капель.

Для достижения более быстрого эффекта нередко используется комбинация катионных антисептиков с ароматическими диамидинами или аминогликозидными антибиотиками.

Аминогликозиды либо используют в виде глазных капель, либо вводят инъекционным путем субконъюнктивально.

При необходимости в схему терапии акантамебного кератита могут быть включены противогрибковые средства группы имидазолов.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы, профилактика Для лечения акантамебного кератита применяют аминогликозиды в виде глазных капель

Первые 48 часов инстилляцию глазных капель осуществляют ежечасно. Затем глазные капли используют каждые 6 часов на протяжении нескольких месяцев.

Для уменьшения выраженности болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение акантамебного кератита, особенно если оно было начато на поздних стадиях заболевания, не всегда позволяет достичь стойкого положительного эффекта и сохранить зрительную функцию. В таких ситуациях требуется хирургическое лечение. Применяются различные методики оперативного вмешательства:

  • трансплантация донорской роговицы;
  • сквозная кератопластика;
  • послойная поверхностная кератопластика с использованием конъюнктивального лоскута;
  • глубокая послойная кератопластика;
  • фототерапевтическая кератэктомия.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями акантамебного кератита являются:

  • вторичная глаукома;
  • склерит;
  • иридоциклит;
  • прободение роговичной оболочки.

Прогноз

Акантамебный кератит при неблагоприятном течении приводит к значительному ухудшению зрения, вплоть до полной его утраты. Добиться его восстановления в этом случае возможно исключительно  посредством хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика акантамебного кератита заключается в строгом соблюдении правил ухода за контактными линзами. Для их увлажнения, дезинфекции и хранения следует использовать только специально предназначенные для этого растворы, а контейнеры заменять ежеквартально. При возможности лучше перейти на ношение однодневных линз как наиболее гигиеничных и безопасных.

Диагностика акантамебного кератита достаточно сложна, поскольку клиническая картина заболевания сходна со многими другими видами кератитов, в частности с воспалением роговицы, вызванным вирусом простого герпеса.

  1. При принятии душа или ванны, купаниях в открытых водоемах или бассейнах контактные линзы необходимо снимать.
  2. Пользователи контактных линз должны регулярно посещать офтальмолога, даже если у них нет никаких жалоб, так как плановые осмотры позволяют выявить возможные осложнения контактной коррекции зрения и своевременно провести лечение.

Источник: https://www.neboleem.net/akantamebnyj-keratit.php

Акантамёбный кератит: симптомы и лечение

Акантамёбный кератит – редкое инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее роговицу глаза. Патология в основном обнаруживается среди людей, носящих контактную оптику. Болезнь способна протекать с тяжёлой симптоматикой, вызывать опасные осложнения. При лечении акантамёбного кератита применяют сильнодействующие препараты, народные рецепты и хирургические методы.

Что такое акантамёбный кератит

Развитие заболевания связывается с простейшим одноклеточным организмом – акантамёбой. Патоген в основном населяет естественные водоёмы, однако может обитать и в других местах:

  • почве;
  • водопроводных трубах;
  • плавательных бассейнах;
  • системе отопления.

Микроорганизм обладает повышенной выносливостью. Если окружающая среда приобретает неблагоприятный характер, акантамёбы на некоторое время становятся цистами, нечувствительными к антисептикам, хлорированию, воздействию облучением. При попадании в комфортные условия (организм человека) простейшие вновь возвращаются к активной форме и возобновляют жизненный цикл.

Патоген попадает на слизистую человеческих глаз вместе с заражённой водой. Акантамёбы вырабатывают специфическое белковое соединение, позволяющее им прикрепляться к роговой оболочке.

Активность болезнетворного микроорганизма значительно возрастает на фоне микротравм, возникающих при использовании контактных линз.

Освоившись в органах зрения, акантамёбы начинают активно синтезировать опасные ферменты. Эти вещества разрушающе воздействуют на важные структуры глаза (строму, клетки роговицы). Постепенно возбудитель проникает в глубокие глазные оболочки, провоцирует изъязвление роговицы.

Заболевание является серьёзной угрозой для здоровья глаз, способно вызывать сильное ухудшение зрения или слепоту даже на фоне интенсивного лечения.

Причины возникновения

Развитие акантамёбного кератита может быть обусловлено следующими факторами:

  • Купание в загрязнённых водоёмах.
  • Использование водопроводной воды при очистке контактной оптики.
  • Хранение линз в недостаточно чистых контейнерах.
  • Проведение водной гигиены без предварительного снятия мягких или жёстких оптических изделий.
  • Промывание травмированных глаз некипячёной водой.

Риск заболеть повышается у лиц с синдромом «сухого глаза».

Акантамебный кератит: лечение, симптомы, профилактика

При наличии этой патологии наблюдается недостаток слёзной жидкости, служащей нормальной сопротивляемости инфекциям. Болезни также подвержены люди с сахарным диабетом, ослабляющим организм, пациенты, перенёсшие хирургическое вмешательство на глазах.

Классификация и симптомы

Инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся при акантамёбном кератите, отличается медленным хронизированным течением. Реже болезнь принимает стремительную форму и провоцирует ускоренное разрушение роговой оболочки.

Различают несколько форм заболевания:

  1. Поверхностный эпителиальный кератит (I стадия патологического процесса). На начальном этапе болезни в центральной или парацентральной части роговицы формируется область ограниченной эпителиальной отёчности.
  2. Поверхностный эпителиальный точечный кератит (II стадия). В этот период появляются выраженные помутнения, происходит инфильтрация роговицы. Больной ощущает выраженную болезненность.
  3. Стромальный кольцевой кератит (III стадия). Акантамёбы истончают эпителиальный покров роговицы, в результате чего наблюдается воспаление поверхностных слоёв стромы. Роговая оболочка мутнеет, расширяется на фоне инфильтрации и отёка стромы. Присутствует незначительный ирит (поражение радужки).
  4. Язвенный акантамёбный кератит (IV стадия). Разрушение роговичной стромы усиливается, в роговице возникают поверхностные язвы. Проявляются последствия болезни, чреватые сильным ухудшением зрительного восприятия.

Заключительной стадией патологического процесса становится развитие кератосклерита – серьёзного воспаления, затрагивающего одновременно роговицу и склеру.

Для заболевания характерны многочисленные неприятные симптомы:

  • болевой синдром в органах зрения;
  • повышенная чувствительность к освещению (фотофобия);
  • отёчность глазных тканей;
  • покраснение конъюнктивы;
  • понижение остроты зрения;
  • наличие незначительного отделяемого из глаз.

Подобная клиническая картина характерна для первых недель протекания болезни. Прогрессирование патологии порождает более тяжёлую симптоматику в виде помутнения жидкости передней глазной камеры, воспаления ресничного тела.

Признаки поражения акантамёбой имеют много общего с симптомами герпетического кератита. Различить эти заболевания между собой позволяет проведение дифференциальной диагностики.

Особенности у детей

В возрасте менее 18 лет контактная оптика обычно не используется. Именно поэтому акантамёбный кератит у несовершеннолетних лиц встречается гораздо реже.

При поражении патогеном у ребёнка появляются характерные симптомы в виде отекания и покраснения конъюнктивальной оболочки, сильной боль, светобоязни. Пациенты грудничкового возраста, не способные описать своё состояние, становятся излишне капризными, болезненно реагируют на источники света, стараются прикрыть руками глаза.

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания выступает биомикроскопия. При проведении процедуры специалист использует специальный медицинский инструмент – щелевую лампу.

Если у пациента начальная стадия болезни, метод обнаруживает наличие точечных эпителиальных эрозий, отёчность эпителия. Запущенный акантамёбный кератит провоцирует появление складок десцеметовой оболочки, отёка роговичной стромы, изъязвление тканей глаза.

В качестве дополнительных методов диагностики применяют пахиметрию, измеряющую толщину роговой оболочки, кератометрию, определяющую степень кривизны роговицы. Чтобы выявить возбудителя болезни, проводятся микробиологические исследования, которым предшествует взятие соскоба с глазной поверхности.

Лечение

Терапия акантамёбного кератита проводится комплексно. Для борьбы с возбудителем патологии применяют лекарственные препараты, хирургическое вмешательство. В качестве вспомогательного метода терапии выступают народные средства.

При умеренной степени поражения акантамёбой лечебный курс может проходить в домашних условиях. Тяжёлые случаи требуют помещения больного в стационар.

Для уничтожения акантамёбы применяются антисептики, антибиотики:

  • Хлоргексидин;
  • Полигексаметилена бигуанид;
  • Гентамицин;
  • Тобрамицин;
  • Неомицин.

Перечисленные препараты используют в виде растворов для закапывания глаз или мазей для обработки органов зрения.

Снять неприятную симптоматику заболевания удаётся при помощи Цикломеда, Индометацина, Тропикамида. При наличии выраженного болевого синдрома могут применяться анальгетики наркотического ряда.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы, профилактика

При недостаточной эффективности консервативной терапии назначается операция. Основными методами хирургического лечения становятся послойная или сквозная кератопластика. Чаще всего хирургические манипуляции проводятся под общей анестезией.

Читайте также:  Кром-Аллерг - глазные капли: инструкция по применению, аналоги и характеристика препарата

К эффективным народным средствам, снимающим симптомы болезни и ускоряющим выздоровление, принадлежат закапывания глаз облепиховым маслом, соком чистотела, соединённым с прополисом, соком алоэ, смешанным с мумиё.

Возможные осложнения и профилактика

Осложнения болезни способны принимать форму:

  • вторичной глаукомы;
  • иридоциклита;
  • склерита;
  • прободения роговицы.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы, профилактика

Неблагоприятное течение заболевания чревато частичной или абсолютной потерей зрительной функции.

Избежать поражения патогеном можно благодаря соблюдению всех правил ухода за контактной оптикой, отказу от купания в водоёмах с пресной стоячей водой, проведения гигиенических процедур в линзах. Выявить первые признаки патологии и провести адекватное лечение удаётся благодаря регулярным офтальмологическим осмотрам.

Акантамёбный кератит – опасное заболевание, однако может быть благополучно вылечен на раннем этапе своего развития. Своевременно проведённая терапия позволяет сохранить зрение в норме и повышает шансы на благоприятный исход болезни.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/protekanie-i-lechenie-akantamyobnogo-keratita

Акантамёбный кератит

Акантамебный кератит: лечение, симптомы, профилактика

Акантамёбный кератит — воспалительное заболевание роговицы, вызванное простейшим — акантамебой. Этот вид кератита характерен для людей, пользующихся контактной коррекцией. Возникает при неправильном уходе за линзами. Является длительно текущим заболеванием, чаще с неблагоприятным исходом. Пациенты предъявляют жалобы на сильную боль в области глаз, светобоязнь, снижение остроты зрения. Патология диагностируется с помощью метода биомикроскопиии, пахиметрии, кератометрии и микробиологических исследований. Лечение консервативное, с помощью глазных капель; в тяжёлых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Акантамёбный кератит – это хроническое, длительно протекающее инфекционное заболевание роговицы, вызванное амёбой рода Acanthamoeba, и проявляющееся тяжёлыми поражениями глаз. В трудах по офтальмологии впервые описано в 1974 году.

Учитывая большой прогресс в развитии отрасли контактных линз (КЛ) за последние десятилетия, множество людей стали использовать их, как метод коррекции, дающий отличное зрение. На фоне этого чаще стали возникать и осложнения, связанные с неправильным уходом за КЛ. Акантамёбный кератит остаётся самым серьёзным из них. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Возраст возникновения заболевания колеблется от 20 до 40 лет. Встречается в развитых странах с частотой 1,5-2 случая на 1 млн. пользователей контактных линз.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы, профилактика

Возбудители — свободноживущие амёбы родов Acanthamoeba (A. culherisom, A. castellanii, A. polyphaga и A. astronyxis) и Hartmanelta. Обитают в почве, стоячих водоёмах, плавательных бассейнах, канализационных трубах, в водопроводной воде.

Амёба существует в виде двух форм – трофозоит (активная форма) и циста (неактивная). В цистной форме способна длительно сохранять жизнеспособность, устойчива к перепадам температуры, облучению, хлорированной воде в бассейнах.

При благоприятных условиях циста способна превращаться в трофозоиты, продуцирующие различные ферменты, которые помогают амёбе проникнуть в ткани организма человека.

В норме человек обладает устойчивой резистентностью к внедрению цисты амёбы в организм. Инфицирование происходит при малейших травмах в роговице, чаще от ношения КЛ. Поражение глаз развивается после купания в загрязнённом водоёме или бассейне, при промывании КЛ водопроводной водой. Возбудитель внедряется в ткани роговицы, вызывая воспалительную реакцию и запуская последующие изменения.

К факторам риска развития акантамёбного кератита также относятся синдром «сухого глаза» (слёзная жидкость необходима для поддержания местного иммунитета в глазах, при недостатке происходит ослабление к воздействию различных микробных агентов); сахарный диабет (приводит к меньшей сопротивляемости организма инфекциям); ранее перенесённые хирургические операции на глазах (длительное восстановление целостности защитного слоя роговицы).

В зависимости от изменений в роговице выделяют 4 стадии акантамёбного кератита:

  • 1-я стадия: поверхностный эпителиальный кератит. На роговице в центральной или парацентральной зоне возникает округлый участок ограниченного эпителиального отёка.
  • 2-я стадия: Поверхностный эпителиальный точечный кератит. Нарастает интенсивность помутнения. Более выражена инфильтрация роговицы, появляются мелкие выступающие беловатые или сероватые эпителиальные узелки. Становятся заметными нервные стволы в строме роговицы (радиальный кератоневрит). Появляется значительный болевой синдром.
  • 3-я стадия: Стромальный кольцевой кератит. Пожирание акантамёбами эпителиального покрова роговицы сопровождается воспалительной реакцией в поверхностных слоях её стромы. Помутнение роговицы нарастает и расширяется за счёт инфильтрации и отёка стромы. Кератит приобретает кольцевидную форму. Наблюдается лёгкий ирит.
  • 4-я стадия: Язвенный акантамебный кератит. Нарастает разрушение стромы роговицы и образуется чаще поверхностная язва роговицы; возникают ирит, иридоциклит, гипопион, редко — склерит, нередко — вторичная глаукома, катаракта. Возможно прободение роговицы.

Акантамёбный кератит может проявляться как на одном глазу, так и на обоих сразу. Характерно длительное хроническое течение заболевания. В начальных стадиях акантамёбного кератита пациента предъявляет жалобы на неприятные ощущения под верхним веком, чувство инородного тела, лёгкое раздражение глаза, небольшое снижение остроты зрения.

По мере прогрессирования заболевания острота зрения продолжает снижаться, присоединяется значительное покраснение глазного яблока, возникают периодические боли в глазу. Воспаление роговицы сопровождается блефароспазмом, слезотечением и светобоязнью.

В финальных стадиях заболевания пациента беспокоят постоянные сильнейшие боли в области глазных яблок, острота зрения резко снижена до светоощущения, или зрение полностью отсутствует.

Из осложнений акантамёбного кератита отмечают развитие иридоциклита, склерита, вторичной глаукомы и самого грозного осложнения – прободения (перфорации) роговицы.

Для диагностики акантамёбного кератита основным методом является биомикроскопия глаза, которая проводится с помощью щелевой лампы.

Врач–офтальмолог визуально определяет глубину повреждения роговицы (при начальных стадиях определяются точечные эпителиальные эрозии, отёк эпителия; при запущенных стадиях акантамёбного кератита визуализируются складки десцементовой оболочки, отёк стромы роговицы, образование язвы).

При уточнении диагноза акантамёбного кератита используют дополнительные методы диагностики, такие как пахиметрия (измерение толщины роговицы), кератометрия (измерение кривизны роговицы), микробиологические исследования (окрашивание или посев соскоба с роговицы на особую питательную среду).

Акантамёбный кератит достаточно тяжело поддаётся лечению. Консервативная терапия состоит из местного применения глазных капель, длительность лечения не менее 6 недель.

Одновременно используются следующие группы препаратов: антисептики (хлоргексидин, диоксидин), противогрибковые (кетоконазол, флуконазол), антибактериальные (тобрамицин, моксифлоксацин), кортикостероиды. При болевом синдроме внутрь назначают анальгетики.

Применяются инстилляции мидриатиков, а также препаратов искусственной слезы. При усугублении состоянии подключают внутривенное введение противогрибковых препаратов.

К хирургическим методикам прибегают при возникновении язвы роговицы. Используют методы лечебно-тектонической кератопластики аутосклеральными лоскутами, послойной поверхностной кератопластики с применением конъюнктивального лоскута, сквозной кератопластики.

Профилактика акантамёбного кератита сводится к правильному уходу за контактными линзами. Необходимо использование специальных растворов для их хранения и ухода, соблюдение сроков ношения, идеально использовать однодневные линзы. Перед снятием или надеванием КЛ требуется более тщательное мытьё рук.

Рекомендуется не принимать горячую ванну с КЛ, их желательно снимать перед принятием душа или посещением сауны. Ночью следует давать отдых глазам, удалять КЛ перед отходом ко сну. Врачи рекомендуют менять футляр для линз каждые 3 месяца.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/acanthamoeba-keratitis

Акантамебный кератит: лечение, симптомы

Акантамебный кератит – это воспаление роговицы, вызванное простейшим организмом акантамебой.

Болезнь протекает в хронической форме, усложняется присоединением к воспалительному процессу бактериальной флоры и герпетической инфекции.

Акантамебный кератит с трудом лечится и может вызвать образование грыжи десцеметовой оболочки и прободение роговицы. Дефекты тканей, вызванные заболеванием, не имеют склонности к спонтанному заживлению.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы, профилактика

Использование контактных линз является фактором, который способствует заражению акантамебой в 96% случаев. Это вызвано тем, что ношение мягких контактных линз регулярно травмирует роговую оболочку глаза и через микродефекты возбудитель проникает вглубь тканей. При неправильном уходе за линзами и контакте глаз с водой вероятность заражения возрастает.

Как происходит инфицирование акантамебой

Акантамебы – это простейшие, которые живут в почве и воде. Благоприятным условием для них является наличие теплой пресной воды и органических соединений в почве.

Поэтому они всегда присутствуют в большом количестве в водоемах, образованных сточными водами и сбросами электростанций.

Если температура снижается или изменяется pH, вегетативные формы переходят в цисты, которые не погибают при воздействии низких температур, высыхании и устойчивы по отношению к средствам для дезинфекции.

Попадая в организм человека, акантамебы становятся паразитами, и могут спровоцировать как кератит, так и поражение внутренних органов. Заразиться ими можно через воду, пищу или контактно-бытовым путем в любое время года.

Источником инфекции является загрязненная возбудителем почва, вода и предметы обихода.

Факторами риска выступает очищение контактных линз обычной водой из водопровода, не соблюдение правил хранения линз в контейнерах, нечастая их дезинфекция, пребывание в бассейне или водоеме в линзах.

Какими симптомами сопровождается заболевание

При акантамебном кератите пациент будет жаловаться на выраженные болевые ощущения в глазу, красноту, светобоязнь, ухудшение остроты зрения, скудное отделяемое из глаза. Симптомы беспокоят в течение нескольких недель. При осмотре на ранних стадиях болезни обнаруживаются признаки воспаления, не соответствующие сильной боли.

В субэпителиальном слое роговицы образуются инфильтраты, которые в некоторых случаях располагаются на протяжении роговичных нервов. В сроке от трех до восьми недель можно обнаружить инфильтрат кольцевидной формы, находящийся в строме роговой оболочки, отечность век. Если вовремя не начать лечение, инфильтрат переходит в язву.

В дальнейшем появляются признаки воспаления ресничного тела, помутнение внутриглазной жидкости передней камеры глаза, прорастание сосудов в роговицу. Клиническая симптоматика недуга очень похожа на признаки герпетического кератита, за который часто принимают его врачи при диагностике. Отсутствие эффекта от противогерпетического лечения является поводом для пересмотра диагноза.

Методы диагностики акантамебного кератита

Для уточнения диагноза могут использовать один или несколько из следующих методов:

  • проведение соскоба с язвенного дефекта с последующей окраской. Таким образом можно обнаружить цисты;
  • посев биологического материала (смывы с участка язвы или слёзная жидкость) с роговицы на непитательную среду из агара, перекрытую кишечной палочкой;
  • биопсия роговой оболочки глаза. Применяется в том случае, когда соскоб и посев оказываются неинформативными, а болезнь продолжает развиваться;
  • взятие мазка и проведение посева из контейнера для линз или самих линз;
  • конфокальная биомикроскопия.
Читайте также:  Офлоксацин - капли для глаз: инструкция по применению и аналоги лекарства

Нативные препараты смотрят под обычным микроскопом при наличии слабого освещения или фазового контраста. Микроскопия окрашенных препаратов проводится на малом и среднем увеличении, а затем посредством иммерсионного объектива.

Тактика лечения

Акантамебный кератит лечения может потребовать амбулаторного или в условиях стационара. Препараты для наружного применения (капли, мази) на протяжении первых 48 часов после назначения используются каждый час с ночным перерывом. А далее до четырех раз в день. Учитывая длительный курс лечения акантамебного кератита, препараты нужно менять спустя несколько месяцев.

Для ликвидации возбудителя применяют растворы катионных антисептических средств (хлоргексидина биглюконат или полигексаметилена бигуанид). Хлоргексидин используют в виде 0,02% раствора, однако в аптеке можно приобрести только 20% раствор. Приготовить препарат нужной концентрации можно самостоятельно:

  • к 10 мл физиологического раствора добавить 1 мл 20% хлоргексидина;
  • к 1 мл разбавленного раствора долить еще 9 мл физиологического раствора;
  • последнюю процедуру повторить еще два раза.

При акантамебном кератите полигексаметилена бигуанид 0,02% как монокомпонентный препарат на сегодня в России еще не прошел регистрацию, но входит в состав специальных растворов для обработки линз. Совместно с антисептическими средствами катионного ряда, для лечения кератита применяются антибиотики из группы аминогликозидов (Гентамицин, Неомицин, Тобрамицин).

Введение антбактериальных средств осуществляют посредством закапывания капель, введения мази или субконъюнктивальных инъекций.

врачи отдают предпочтение Неомицину, который является компонентом таких препаратов, как Макситрол, Дексона.

За границей широко применяют антисептики из группы ароматических диамидинов (0,01% раствор пропамидина), представители которых пока не прошли российскую регистрацию.

В случае необходимости, при кератите наряду с антисептиками используют противогрибковые препараты группы имидазолов или производные триазола для внутреннего употребления (Клотримазол, Флуконазол).

В качестве симптоматического лечения применяются мидриатики (Цикломед, Тропикамид), а также нестероидные противовоспалительные препараты перорально(Индометацин), при выраженном болевом синдроме допускается введение анальгетиков наркотического ряда.

По поводу применения глюкокортикостероидов нет однозначного мнения, но большинство врачей предпочитают их не использовать.

Как избежать болезнь

Если вы носите контактные линзы, соблюдайте правила пользования ими. Запрещается хранить контактные линзы в обычной некипяченой воде или в самостоятельно приготовленных растворах. Для хранения линз пользуйтесь жидкостями, изготовленными в специализированных условиях. Придерживайтесь рекомендаций из аннотации к раствору и не забывайте вовремя его менять.

Не забывайте уделять внимание контейнерам для хранения линз – их нужно регулярно промывать кипяченой водой или специальным дезинфицирующим средством. А однократно в неделю с профилактической целью простерилизуйте контейнеры, подержав их несколько минут в кипящей воде.

Источник: https://kakiebolezni.ru/oftalmologiya/keratit-glaz/akantamebnyj-keratit.html

Акантамебный кератит: симптомы и лечение заболевания глаз в домашних условиях у взрослых и детей

Сегодня участились случаи диагностирования различных глазных болезней. Среди них имеется такое заболевание, как акантамебный кератит. Оно поражает одинаково как женщин, так и мужчин. Лечить недуг необходимо только после того, как была точно определена причина патологического процесса.

Определение заболевания

Акантамебный кератит — это воспалительное заболевание, которое возникает по причине поражения акантамебой. Этот вид кератита присущ людям, которые пользуются контактной коррекцией. Формируется патологический процесс в результате неправильного ухода за линзами.

Болезнь характеризуется длительным течением, причем исход не всегда благоприятный. Для диагностики заболевания задействуют такие методы:

  • биомикроскопиию;
  • пахиметрию;
  • кератометрию;
  • микробиологические исследования.

Причины возникновения

Без точного определения причины патологии назначить эффективное лечение невозможно.

Повлиять на развитие заболевания могут следующие факторы риска:

  • применение для чистки и увлажнения контактных линз водопроводной воды;
  • хранение линз в некачественно продезинфицированном контейнере;
  • хранение линз в растворах, которые не переназначены для этого;
  • принятие водных процедур с контактными линзами;
  • использование при травме глаза нечистой воды из-под крана.

Симптомы

Если имеет место акантамебный кератит, то пациент будет испытывать следующие симптомы:

  • боль в глазу;
  • покраснение;
  • фотофобия;
  • нарушение остроты зрения;
  • скудное отделяемое из глаза.

Представленная клиническая картина наблюдается в течение нескольких недель. Если обнаружить болезнь на ранней стадии, то боль не имеет ярко-выраженный характер. Далее возникают симптомы воспаления ресничного тела, помутнение жидкости передней камеры зрительного органа.

Указанные симптомы очень схожи с признаками кератита герпетического типа. Если отсутствует эффект от противогерпетического лечения, то это повод для пересмотра диагноза.

Возможные осложнения

Если вовремя не приступить к лечению болезни, то это чревато следующими последствиями:

  • вторичная глаукома;
  • склерит;
  • иридоциклит;
  • прободение роговичной оболочки.

Лечение

Лечение носит комплексный характер. Здесь могут использовать как аптечные, так и народные средства, а в тяжёлых случаях применяют хирургическое лечение.

Медикаментозные способы

Терапия акантамебного кератита может протекать как амбулаторно, так и в условиях стационара. Пациенту обязательно назначают препараты для наружного применения. Применять капли и мази необходимо каждый час в течение 2 суток. Дальше их используют до 4 раз в сутки.

Принимая во внимание длительность лечения, медикаменты стоит менять через несколько месяцев.

Чтобы купировать возбудителя, необходимо задействовать антисептики:

  • хлоргексидина биглюконат;
  • полигексаметилена бигуанид.

Хлоргексидин задействуют в виде 0,02 % раствора. Но в аптеке имеется только 20% раствор. Чтобы приготовить средство необходимой концентрации, нужно взять 10 мл физраствора и поместить в него 1 мл 20% хлоргексидина. Далее к 1 мл разбавленного средства поместить 9 мл физраствора. Последние действия выполнить еще 2 раза.

Хлоргексидин используют чтобы купировать возбудителя

При терапии акантамебного кератита применение полигексаметилена бигуанид 0,02% еще не востребовано в России. Но зато он входит в составе специальных растворов для обработки линз.

Кроме антисептиков для лечения могут применять такие антибиотики:

  • Гентамицин,
  • Неомицин,
  • Тобрамицин.

Все антибактериальные средства должны быть использованы в виде капель для глаз, мази.

Из представленных медикаментов чаще всего назначают Неомицин. Он входит в состав таких компонентов, как Макситрол, Дексона.

Еще в схему терапии могут входить противогрибковые медикаменты – Клотримазол, Флуконазол. Они служат для внутреннего применения. Для купирования неприятной симптоматик используют такие препараты:

  • Цикломед,
  • Тропикамид,
  • Индометацин.
    Противогрибковое средство для лечения акантамебного кератита

Если имеет место выраженный болевой синдром, то врач принимает решение об использовании анальгетиков наркотического ряда.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство пациентам проводят только в том случае, когда консервативная терапия не дала должного эффекта. Используют для этого следующие методы:

  1. Послойная кератопластика. Ее задействуют в случае помутнения, которое затрагивает только роговицу. Как только пораженный участок был удален, то на него накладывают роговичный лоскут. При этом он должен соответствовать форме. Его крепление осуществляется при помощи швов. Их удаляют в течение года после проведенного оперативного вмешательства.
  2. Сквозная кератопластика. Суть этой операции в том, что хирург иссекает помутненную площадь участка. Если наблюдается запущенный процесс, то выполняется полная замена роговицы зрительного органа. На место удаленной части роговицы фиксируют роговичный трансплантат. Проводится операция с использованием общей анестезии.

Народные средства

Нетрадиционные средства получили широкую распространённость при использовании акантамебного кератита.

Чтобы получить максимальный эффект, использовать народные рецепты необходимо в сочетании с медикаментами

Эффективными остаются следующие способы:

  1. Для ликвидации боли и фотофобии необходимо использовать масло облепихи, нужно капать его по 1-2 капли в пораженный глаз. Применять средство с интервалом в 3 часа. Получить долгожданный эффект можно даже в запущенных случаях.
  2. Если имеется нагноение, то на ночь капать по 2-3 капли сок чистотела, соединенного с водным экстрактом прополиса в пропорции 1:3.
  3. Прикладывать на лоб и глаза примочки из глины. Толщина слоя будет составлять 2-3 см. Уложить глину на салфетку. При этом глина должна быть плотной, гладкой и не растекаться. Длительность процедуры составляет 1,5 часа. В день выполнять 2-3 процедуры.
  4. Из свежего листика алоэ выдавить сок. В него добавить мумие. Полученным средством капать два глаза по 1 капли раз в сутки. Через 30 дней можно будет применять один капли из сока алоэ.
  5. Взять ржаной хлеб и сделать углубление. На него вверх дном установить стакан. Капли, которые формируются на стенках стакана, необходимо собирать и капать ими глаза.

Профилактика

Для профилактики развития акантамебного кератита необходимо соблюдать следующие мероприятия:

  1. Соблюдать правила по уходу за контактными линзами. Чтобы их увлажнить, продезинфицировать, необходимо использовать специальные растворы. А вот хранить изделия в специально предназначенном составе и контейнеры. Менять их стоит каждый квартал.
  2. Если это возможно, то стоит использовать однодневные линзы, так как они более безопасные и гигиенические.
  3. Перед тем как принимать водные процедуры, необходимо снимать контактные линзы.
  4. Регулярно посещать офтальмолога, даже если отсутствуют какие-либо жалобы. Только при условии плановых осмотров удается обнаружить различные осложнения контактной коррекции зрения и своевременно их устранить.

Акантамебный кератит – это распространённое заболевание, которое встречается преимущественно у тех людей, кто носит для коррекции зрения контактные линзы. Лечить заболевание необходимо сразу же после обнаружения симптоматики. Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность благополучного исхода.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/keratit/akantamebnyj-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector