Туберкулез глаз: симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез это инфекционное заболевание, вызванное туберкулезной палочкой. Оно не зависит от возраста, пола или наследственности. Наиболее распространённой является легочная форма недуга. Однако он может распространяться на другие органы человека.

Так, результатом осложнения заболевания может стать туберкулез глаза. Однако этот тип недуга может появиться и по другим причинам.

Поскольку в медицине главное вовремя выявить нарушения и начать его лечить правильно, стоит рассмотреть:

Какие признаки могут стать тревожным сигналом? При каких условиях может начаться заражение? Какие методы диагностики применяют для установления точного диагноза? Как можно остановить или излечить недуг? И что можно предпринять, чтобы избежать заражения или проявления осложнений туберкулеза на глаза?

Причины возникновения

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

В последние годы этим недугом страдают люди среднего возраста и младше. Поэтому, чтобы где-либо не подхватить туберкулез, за глазами детей и юных необходимо следить. Кроме того, стоит понимать, где именно можно столкнуться с заболеванием, чтобы вовремя принять меры.

Поскольку туберкулез вызывается деятельностью микроорганизма, он передаётся чаще всего через воздух. Если человек уже страдает одной из форм этого недуга, то заражение глаз может произойти через носовые пазухи, кожу или кровеносные сосуды.

Для того, чтобы туберкулезная палочка попала в здоровый организм, необходим физический контакт или нахождение в закрытом помещении. Это может быть плохо освещенный больничный коридор или переполненный автобус в час пик. Не многие знают, на какое расстояние распространяется инфекция от больного человека.

Так, в процессе чиханья в зоне поражения оказываются даже люди, которые находятся на расстоянии 9 метров.

Если в помещении находится кто-то кашляющий, достаточно быть не дальше 4 метров, чтобы заразиться. А частички мокроты разлетаются приблизительно на метр.

Часто этот микроорганизм может попадать через воздух или пыль. Но существуют и другими способы заражения Так, пользование одними приборами с зараженным человеком может стать причиной появления симптомов заболевания. Или попадание микроорганизмов через пищу и воду приведет к такому же эффекту.

Люди, работающие в сфере сельского хозяйства, могут заразиться от животных, болеющих туберкулезом. Однако стоит помнить, что губительными для туберкулезных палочек являются простые средства: свежий воздух и солнечный свет.

Кроме того, защитные силы организма способны противостоять вирусу, если их поддерживать.

Для этого необходимо правильно питаться, бороться с вредными привычками, уделять достаточно времени отдыху, сну и физическим упражнениям, по возможности избегать ситуаций, которые будут вызывать стресс.

Всё это поможет укрепить иммунитет. И тогда даже если туберкулезная палочка попадет в организм, размножаться там она не будет.

Классификация типов развития заболевания

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

Специалисты, занимающиеся изучением заболевания и поисков более эффективных методов лечения, отмечают, что при поражении туберкулезом глаза существует несколько вариантов развития заболевания. Они отличаются по тяжести протекания и выбираемым методам лечения.

Во-первых, если это результат первичного заражения, симптомы будут обнаружены в слизистой оболочке глаза. Также если заболевание начало своё развитие именно в зрительном органе, обычно наблюдают воспаленные веки, конъюнктиву, ресницы, мышцы или слезный аппарат.

Во-вторых, если воспаление глаза это осложнение основного заболевания, можно ожидать инфекционно-аллергические проявления на фоне туберкулеза легких или центральной нервной системы.

Для больного человека это наиболее тяжелый вариант патологии, поскольку на фоне признаков основного заболевания на офтальмологические нарушения могут быть оставленными без внимания.

И тогда недуг в запущенном виде может вызвать новые побочные действия, ведущие к слепоте.

Симптомы туберкулеза глаз

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

При подозрении на туберкулез глаз медик понимает, что симптомы часто зависят от тяжести или формы заболевания. Некоторые признаки недуга могут быть похожими на другие офтальмологические недуги. Именно поэтому человек часто не торопится идти к офтальмологу, что может грозить серьезными последствиями в дальнейшем.

Патология задней стенки глаза приводит к резкому спаду остроты зрения. Поражение радужной оболочки приводит к ощущению пелены с последующим ослаблением зрения. Боль, покраснение, повышение внутри глазного давления может свидетельствовать о заболевании роговицы.

Последний признак считается наиболее тяжелым проявлением туберкулеза глаз. Заболевание часто проявляется сразу на обоих зрительных органах, но иногда симптоматика будет проявляться сначала только на одном из них, переходя на другой.

Первые признаки

При проявлении недуга у глаз симптомы часто схожи с признаками конъюнктивита или аллергической реакции: припухлость века, слезоточивость и покраснение сосудов. Наряду с этим может появиться лимфатическое уплотнение, провоцирующее абсцесс.

Кроме того, причинами для тревоги могут стать появление тумана перед глазами, снижение остроты зрения, повышенная чувствительность к свету, боль в глазнице. Все эти нарушения сопровождаются резкой болью.

Самостоятельно поставить диагноз не удастся, поскольку все эти признаки попутно могут говорить и о других нарушениях. А наличие туберкулезной палочки в организме можно только лабораторным путем. Поэтому, заметив начальные проявления заболевания, следует немедленно обратиться в поликлинику.

При воспалении из-за аллергии все эти признаки хорошо заметны в течение нескольких дней, а затем на некоторое время исчезнуть. В других случаях симптомы могут наблюдаться в течение срока в несколько месяцев.

Туберкулез глаз у детей

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

В юном возрасте риск первичного заболевания туберкулезом глаза маловероятен по причине сильного иммунитета.

Однако этот недуг может возникнуть как осложнение на фоне других нарушений. Так, туберкулез в этом случае может возникнуть как последствие легочного заболевания или аллергии.

Поскольку дети не могут проконтролировать свой состояние, а порой четко объяснить, что именно с ними происходит, родителям необходимо проверять остроту их зрения в офтальмологическом кабинете. Не стоит упускать из виду, если у сына или дочери заметна припухлость век, покраснение глаза или повышенная слезоточивость.

Внимательность родителей поможет выявить недуг на более ранних стадиях. А вовремя начавшееся лечение даст возможность защитить зрение ребёнка.

Диагностика заболевания

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

Если у лечащего врача появилось подозрение на туберкулез, обследование глаз поможет выявить пути распространения заболевания и предупредить начинающееся осложнение. Первым, что сделает врач офтальмолог, это определит остроту и поля зрения. Уменьшение этих параметров станет для него поводом провести дополнительные исследования для выяснения причин нарушения.

Доктор измерит глазное давление и исследует глазное дно. Для более детального изучения причины заболевания может потребоваться проведение УЗИ глаза.

В результате обследования могут быть выявлены узелки сероватого цвета на конъюнктиве. В течение месяца они превращаются в небольшие язвы, которые могут вызывать острые боли в глазах. Этот признак помогает врачам определить развитие туберкулеза.

Кроме специальных анализов, проводятся процедуры на определение общего состояния организма. Так, при прохождении диагностики обязательным является флюорографическое обследование. Сдача анализов мочи и крови позволит выявить наличие хронических или других инфекционных заболеваний. Врачом может быть применено топографическое или бронхоскопическое исследование.

Отдельным методом является посев на бактерии, вызывающие туберкулез. Это достаточно длительная и трудоёмкая процедура, поскольку эти организмы размножаются достаточно медленно. Однако, если туберкулезная палочка была выявлена при исследовании легких или органов ЖКТ, то высока вероятность появления осложнений на глазах.

Способы лечения недуга

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

Терапия туберкулеза может проводиться как с помощью медикаментов, так и хирургическим путем. В зависимости от тяжести заболевания будут назначена методы лечения различной степени интенсивности. В большинстве случаев врач назначит прохождение терапии в условиях стационара.

Лечение препаратами имеет несколько направлений:

  1. медикаменты, убивающие микробов;
  2. прием витаминов для укрепления иммунитета;
  3. если вышеуказанные методы не принесли ожидаемого результата, в комплекс включают патогенетическую терапию;
  4. при позднем обнаружении врачом применяется терапия гормональными препаратами;
  5. нередко туберкулез в запущенном виде лечат при помощи химиотерапии.

Хирургическим вмешательством при туберкулезе глаз назначается, если вышеперечисленные средства не принесли результата. Такие операции обычно проводит клиника с современным оборудование, квалифицированными специалистами и хорошей репутацией.

Основной целью вмешательства при туберкулезе глаза является сохранение зрения человеку.

Профилактика заболевания

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

Зная, что такое и как развивается туберкулез глаз, можно принять меры по защите от него. Во-первых, для того, чтобы предупредить заболевание, проводится вакцинация. Она делается новорожденным в первые недели жизни, а после в 7 и 14 лет. Это позволяет организму выработать иммунитет против туберкулезной палочки.

Ежегодное прохождение флюорографического обследования поможет выявить основную форму заболевания на ранних стадиях. И немаловажными является соблюдение норм гигиены, регулярная уборка и проветривание жилья.

Немаловажно мыть фрукты и овощи перед приёмом в пищу. Стоит обращать внимание на предметы общего пользования, поскольку именно через них велик риск занести бактерии в свой организм. А на фермах регулярно проводят осмотр скота на предмет заражения туберкулезом.

Если вы уже болеете туберкулезом, помимо проходимого лечения, стоит принять меры, чтобы не передать недуг близким и окружающим людям. Во-первых, нежелательно появляться в местах большого скопления людей без серьёзной причины. При кашле и чихании стоит закрывать рот, чтобы бактерии не распространялись на длинное расстояние.

Немаловажным является соблюдение личной гигиены, мытье рук и дезинфекция предметов, к которым возможно прикоснутся другие люди. Не стоит трогать руками глаза и носовые пазухи. Так можно избежать осложнений туберкулеза на другие органы.

Подведём итоги: туберкулез глаз может проявиться как первичное заражение или осложнение имеющегося заболевания. Инфицирование может произойти при контакте с заболевшим человеком, животным, через бытовые предметы или продукты питания.

При проявлении первых признаков заболевания не стоит откладывать визит к врачу, поскольку результатом промедления может стать потеря зрения. Для установления точного диагноза необходимо пройти комплекс общих и специальных обследований. А затем будет назначен один из видов комплексного лечения в зависимости от стадии и быстроты распространения заболевания.

Как и при любой болезни, профилактика является основным средством защиты. Для этого необходимо своевременно пройти вакцинацию от туберкулеза, регулярно делать флюорографию, вести здоровый образ жизни и следить за гигиеной тела и жилья.

Источник: https://MedTub.ru/vidy-tuberkulyoza/tuberkulez-glaz

Туберкулез глаз: симптомы, первые признаки, лечение

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

  • Туберкулез глаз — один из видов внелегочного туберкулеза с тяжёлым и продолжительным течением.
  • При нём ухудшается зрение, невозможно полноценно жить и трудиться.
  • Заболевание встречается нередко и занимает второе место среди внелегочных туберкулезов после туберкулёза костей.
Читайте также:  У ребенка опух глаз: причины, диагностика и лечение

Источник данного заболевания хорошо и давно известен — туберкулёзная палочка Коха. Давайте познакомимся с ним поближе.

Микобактерии туберкулеза (МБТ) – это своего рода паразиты внутри клетки. Они замечательно живут и существуют вокруг нас.

Попадая в наш организм, они чувствуют себя прекрасно: улучшается их питание, они начинают быстро размножаться и распространяться.

Видов МБТ существует свыше сотни. Хорошая среда обитая для них – все живые организмы (в том числе человек).

МБТ представляют собой тоненькие изогнутые палочки, не погибающие в кислотной и щелочной среде, устойчивые к высыханию.

Снаружи у них есть оболочка, в составе которой содержится сложный воск. Он делает палочку Коха такой стойкой.

  1. Микобактерии устойчивы к перепадам температур: выдерживают низкие, а при высоких, например, 80°С , ещё живут минут пять.
  2. К окружающему миру МБТ приспособлены хорошо и очень живучи.
  3. В воде могут спокойно находиться до полутора сотен дней, любят темноту и сырость.
  4. Вне человека или животного они в состоянии прожить не один месяц.

Итак, с нашим врагом мы познакомились. Как же эта вредоносная МБТ попадает в наш организм, во все его органы, как вызывает туберкулёз?

Основные пути попадания МБК в глаза

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

  1. Воздушно-капельный – палочки Коха разлетаются в воздух при кашле, разговоре и чихании больного. Окружающие вдыхают заражённые капли. Разлетаются они, ох, как далеко – до 9 метров!
  2. Гематогенно – лимфогенный — МБТ поступают в глаз из какого-то другого источника туберкулёза в организме;
  3. Экзогенный (наружный) так называемый первичный — МБТ попадают через веки, конъюнктиву или роговую оболочку и вызывают туберкулёз. Встречается этот путь нечасто.
  4. Контактный — туберкулёз переносится из находящихся рядом заражённых участков – кожи лица, носа.
  5. Алиментарный (через ЖКТ) — здесь палочек понадобится побольше, чтобы заразиться. Попадание микобактерий туберкулёза в желудок возможно при проглатывании больными своих выделений.
  6. Внутриутробное – инфицирование плода может произойти во время беременности или родов у туберкулезной матери.

Этапы болезни

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

  1. Попадание инфекции (инфицирование).
  2. Начало заражения, размножение микобактерий и их распространение в организме.
  3. Развитие иммунной реакции организма.
  4. Появление казеозных некрозов, когда умирают биологические ткани. МБТ начинают ускоренно размножаться.
  5. Способность инфицировать и заражать появляется у самих микобактерий.

Классификация туберкулёза глаз

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

По всем симптомам и своеобразию их течения различают 2 вида туберкулёза органа зрения:

  1. метастатический (гематогенно-диссеминированный) — в сосудах глаза появляется туберкулезное воспаление, узелок. Туберкулёзная микобактерия приходит в него с током крови из другого туберкулёзного источника в организме. Попадая в кровь, они поселяются на стенках кровеносных сосудов, где провоцируют их воспаление, которое распространяется на сетчатку, другие ткани глаза. Этот вид туберкулёза глаз наиболее распространён.
  2. туберкулезно-аллергический – туберкулезная инфекция делает глаз очень чувствительным и восприимчивым, в нём начинаются различные неспецифические аллергические и воспалительные процессы. Данный вид туберкулёза наблюдается у пациентов с уязвимыми к туберкулезному антигену тканями глаза.

Симптомы туберкулёза глаз

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

Туберкулёз глаз – сложное заболевание, с разнообразными симптомами. Распознать его порой удаётся не сразу.

Он искусно маскируется под многие другие более лёгкие недуги.

Все проявления болезни зависят от вида туберкулёза, стадии и остроты заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Признаки туберкулеза глаз:

Поражается задняя стенка глаза, его радужная оболочка, больной хуже видит.

Глаза раздражены, слезоточат.

Пациент жалуется на пелену перед глазами, видит как будто через непрозрачное стекло.

Ощущается боль в глазах, они краснеют, повышается внутриглазное давление.

  • При таких симптомах считается, что туберкулёз глаз носит острую форму.
  • Аллергия органа зрения иногда воспринимается пациентом как воспаление наружной его оболочки.
  • Часто туберкулёз поражает сразу два глаза, редко — сначала один, а затем другой.
  • При появлении подобных симптомов нужно немедленно посетить офтальмолога, фтизиатра — болезнь порой быстро прогрессирует и невнимание к ней чревато большими проблемами со здоровьем, даже потерей зрения.

Диагностика туберкулёза глаз

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

  1. Непростая и требует полного всестороннего и тщательного исследования всего организма больного.
  2. Ведь надо определить активность туберкулёзного процесса, а при заболевании глаз это сложно.
  3. Хотя у туберкулёза глаз масса клинических проявлений, но среди них нет таких, которые бы однозначно описывали болезнь и непосредственно указывали на неё (так называемых патогномоничных симптомов).
  4. Диагностика должна выявить активный внеглазной туберкулезный процесс.
  5. Медиками разработана даже специальная схема диагностики пациентов при подозрении на туберкулёз глаза.
  6. Внимательный осмотр и скрупулёзный сбор анамнеза (жалобы, история данного заболевания и жизни пациента, контакт с туберкулёзными больными, перенесенные ранее болезни).
  7. Флюорография, при необходимости — рентген. Эти исследования обнаружат патологии в органах дыхания, лимфатических узлах.
  8. Томография — рентген с получением послойного изображения органов.
  9. Бронхоскопия — обследование трахеи и бронхов эндоскопом. Необходимо исключить саркоидоз — системное воспалительное заболевание легких.
  10. Обследование всей лимфатической системы организма с помощью УЗИ.
  11. Рентген брюшной полости, консультации других специалистов — при необходимости уточнения диагноза.
  12. Бактериальный анализ мочи и промывных вод бронхов на микобактерии.
  13. Анализ секретов (посев) бронхов, глазных выделений.
  14. Обследование больного на все инфекционные заболевания: сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез, ревматизм, саркоидоз, ОРВИ.
  15. Иммунодиагностика – проведений различных реакций и проб для выявления болезни.
  16. Туберкулинодиагностика – различные диагностические тесты.

Лечение туберкулёза глаз

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

Говорить о нём в небольшой статье – дело неблагодарное. Это тема для отдельной монографии.

Не будем отбирать хлеб у врачей и дадим им расписывать схему лечения каждого пациента, и подбирать самые подходящие для него лекарства из огромного арсенала противотуберкулёзных средств.

Остановимся на общих вопросах. Сразу надо сказать, что лечение будет длительным и интенсивным.

Прежде всего, надо воздействовать на поражённый туберкулёзом глаз антибиотиками. Значит, основное лечение -химиотерапия.

  • При туберкулёзе глаз назначаются противотуберкулезные лекарства разной силы воздействия.
  • В сложных случаях у докторов есть сильные антибиотики (например, изониазид).
  • Чаще доктора назначают их из средней группы, широко используя стрептомицин, этионамид.
  • В незапущенных случаях подойдут и умеренные — ПАСК, тибон.
  • Курс лечения, продолжительность, выбор лекарств, их дозировка — всё очень индивидуально и зависит от формы и тяжести заболевания.

Суточную дозу вводят 1 раз в день, если больной ее хорошо переносит. Возможно и дробное введение инъекций антибиотиков — в два или три приёма.

  • Иммуномодулирующая терапия – при туберкулёзе глаз очень важно восстановить утраченный иммунитет организма. Для этого есть специальные лекарственные препараты, их сейчас немало: и декарис, и дебазол.
  • Кортикостероидная терапия – проводится для уменьшения и остановки воспаления в глазу, для борьбы с сильным просачиванием экссудата из него, снижения аллергии и устранения побочных явлений антибактериальных препаратов. Для этих целей назначаются лекарства (дипроспан, флостерон), содержащие естественный гормон человека – кортизол.
  • Пульстерапия — используется не как схема лечения, а как способ экстренной помощи больным большими дозами лекарств для усиления эффекта лечения и уменьшения побочных проявлений.
  • Хирургическое лечение — показано при серьёзных осложнениях и необходимости немедленного оперативного вмешательства. Здесь возможны антиглаукоматозная операция, удаление ядра хрусталика, или поврежденного участка роговицы.
  • Неспецифические методы – к ним относят, например, переливание крови, которое тоже очень помогает скорейшему выздоровлению пациентов при туберкулёзе глаз.

Заключение

  1. Конечно, подобное активное и достаточно сложное лечение возможно проводить только в стационарных условиях — оно непростое и докторам нужно наблюдать за больным и динамикой его состояния.
  2. После больницы — поддерживающая терапия: приём витаминов — А, Е, В1, В2, В6, Р (рутин) , В1, С (наша аскорбинка).
  3. Витамины должны поддержать организм и активизировать его иммунные силы.

Источник: https://tuberkulezstop.ru/simptomy-lechenie-tuberkuleza-glaz/

Что такое туберкулез глаз и как его вылечить

Туберкулез — это очень опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, которое может поражать любой орган или ткань, если перешло в генерализованную форму. Туберкулез глаз — это патология, которая поражает зрительные органы, нарушая или снижая зрительную функцию.

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

Классификация

Метастатический (гематогенно-диссеминированный):

  • увеит;
  • кератит;
  • склерит;
  • туберкулезное поражение защитного аппарата.

Туберкулезно-аллергическое поражение:

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Экзогенный:

  • первичный туберкулез конъюнктивы;
  • туберкулезная инфекция кожи век.

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностикаКонъюнктивит – разновидность туберкулёза глаза

Этиология

Орган зрения может поражаться как самостоятельно (например: возможно попадание капелек слюны, которые содержат возбудителя туберкулеза), так же есть второй путь попадания патогена в органы зрения — гематогенный. Первичное заражение человека возможно различными путями:

  • воздушно-капельным;
  • алиментарным;
  • контактным;
  • внутриутробным;

Воздушно-капельный путь — это основной путь заражения, он обусловлен высоким содержанием (особенно в душных плохо проветриваемых помещениях) возбудителя в воздухе, который попадает в воздушную среду при кашле и чиханье больного, зараженного активной формой туберкулеза. Непосредственно заражение происходит путем вдыхания микобактерии.

При большой обсемененности заражение может происходить алиментарно при приеме пищи зараженной микобактериями туберкулеза. Также учеными доказано, что возможен путь самозаражения при заглатывании откашливаемой легочной мокроты, в которой есть возбудитель.

Возможно контактное заражение. Возбудитель не может проникнуть через кожу, однако через слизистую он вполне может попасть в организм и вызвать болезнь.

Довольно редко, однако встречается внутриутробное заражение. Оно имеет свои особенности. Например:

  • У матери туберкулез протекает в генерализованной форме.
  • Заражение происходит в течение родов, в момент повреждения плаценты.

Факторы риска:

  • низкий иммунитет;
  • алкоголизм, наркозависимость и табакокурение;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболевания имеющие хроническое течение.

Симптомы туберкулеза глаз

Скорость развития заболевания у разных пациентов отличается. Таким образом проявления симптомов могут быть различной интенсивности и в различных временных рамках. В продромальный период глазной туберкулез крайне тяжело заметить, для постановки диагноза необходимы серьезные диагностические исследования. Главные признаки:

  • неполная потеря зрения, которая проявляется крайне резко;
  • чувство боли в области глазниц и глазных яблок;
  • выраженная гиперемия тканей органов зрения;
  • мушки, звездочки, туман перед взором;
  • глаукомные изменения;
  • выраженная воспалительная реакция глазных тканей;
  • падение остроты зрения;
  • обильное выделение слезы;
  • выраженная отечность;
  • увеличение и размягчение региональных лимфоузлов;
  • появление рубцов беловатого цвета;
  • гной.
Читайте также:  В одном глазу два зрачка: как видят и причины патологии, как лечить болезнь?

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностикаОтёк – один из симптомов туберкулёза глаза

Резкое обострение процесса происходит на фоне снижения иммунитета в течение нескольких дней. Если заболевание протекает в хронической форме, признаки могут проявляться на протяжении нескольких месяцев.

При появлении малейших симптомов обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы не терять драгоценное время.

Диагностика

Диагностирование этого заболевания затрудненно в связи с бессимптомной или стертой клинической картиной, а также особенностями месторасположения и анатомического строения глазного яблока. Таким образом, затрудняется забор материала для микробиологического и гистологического обследования.

Аллергическая форма

Данная форма заболевания проявляется крайне бурно выраженными первичными симптомами. Процесс склонен обостряться, после резко стихать даже на протяжении лечения. Она обусловлена генарализованным процессом (т.е.

патоген находясь в кровотоке, разносится по всему организму). Такие пациенты подвергаются обязательному подробному исследованию фтизиатром, фтизиоурологом и фтизиогинекологом.

Необходимо проведение рентгенографии и томографии грудной клетки, исследований исключающих специфические процессы протекающие в мочеполовой системе.

Также эта форма может возникать при контакте с массивной инфекцией. Это может произойти в противотуберкулезных учреждениях.

Туберкулинодиагностика — это дополнительный, но не основной метод для постановки диагноза. Если процесс происходит не только в глазной яблоке, то аллергия на туберкулин должна быть исключена.

Больных данной формой туберкулеза ставят на учет в противотуберкулезные диспансеры. Если у них возникают острые воспалительные изменения, сразу же ведут на обследование к офтальмологам.

Метастатическая форма

Проводится полноценное обследование, которое включает:

  • сбор анамнеза (наличие контактов с зараженными, перенесенные инфекционные заболевания и др.);
  • визит к окулисту;
  • рентген грудной клетки (при необходимости брюшной полости);
  • бронхоскопическое исследование;
  • бактериологическое обследование мокроты, крови и мочи;
  • обязательный осмотр фтизиолога (по необходимости фтизиуролога и фтизигенеколога);
  • туберкулиновая и иммунодиагностика.Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика
  • Обязательно требуется исключить сифилис, ревматизм, токсоплазмоз, бруцеллез, саркоидоз, различные вирусные заболевания.
  • Используется метод пробного специфического лечения.

Лечение

Курс и тактика лечения будут полностью зависеть от формы туберкулеза и тяжести процесса. Терапия всегда проводится комплексно и действует в нескольких направлениях. Существует несколько путей лечения данного заболевания глаз:

Вид терапии Краткое описание
Антибиотикотерапия Учитывая, что микобактерии устойчивы ко многим антибиотикам, то есть необходимость определять лабораторными методами, к каким антибиотикам чувствительны данные микроорганизмы.
Рекомендуется парабульбарные или субконъюнктивальные инъекции. Для большей доступности антибиотиков к патологическому участку.
Наиболее эффективные сочетания, которые используются для лечения:
Рибофлавин+Тубазид+Этионамид,
Рибофлавин+Тубазид,
Рибофлавин+Тубазид+Рифадин.
Витаминотерапия К вопросу лечения подходят комплексно и очень важно поддерживать иммунитет на высоком уровне. Применяют: Ретинол, Альфа-токоферол, витамин С, Тиамин, Рутин и другие витамины.
Патогенетическая При первых признаках декомпенсации внутренних органов назначают гепатопротекторы, нефропротекторы и гастропротекторы. Это делается для поддержания высокой сопротивляемости организма.
Гормональная Чаще всего применяется кортикостероиды. Однако используются препараты с особой осторожностью т.к. они снижают местный иммунитет. Применяют: Гидрокортизон, Дексаметазон.
Кортикостероидная Противовоспалительные — для облегчения состояния. Применяют Дексаметазон, Дексазон, Кеналог-40. Это очень важная часть терапии при поражении зрительных органов.
Антиглаукоматозная операция Данные операции проводятся с целью снижения давления внутри глазного яблока. Они могут быть различного характера и техники выполнения, однако преследуют лишь одну цель. Может проводится иридоэктомия, парацентез роговицы и др.
Пересадка роговицы Применяется в том случае, когда медикаментозное лечение неэффективно.
Химиотерапия Этот вид лечения занимает ведущее место в лечении туберкулеза глаз.

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

Прогноз и профилактика

Активная профилактика туберкулёза глаз основывается на вакцинации и ревакцинации. Первая вакцинация проводится в возрасте 1-5 дня жизни новорожденного, при условии, что ребенок полностью доношен и нет никаких признаков заболеваний. Ревакцинация проводится в возрасте 7 лет.

Для профилактики туберкулеза у здоровых лиц, находящихся в группе риска, применяется метод химиопрофилактики.

Если в процессе диагностики поставлен положительный диагноз на туберкулез глаз, то данный пациент должен в обязательном порядке стать на диспансерный учет у окулиста. После необходимо придерживаться санитарных превентивных мер для разрыва механизма передачи микобактерий окружающим лицам.

Обязательно соблюдайте правила гигиены, тщательно проветривайте, применяйте ультрафиолетовое облучение, используйте маски и респираторы. При своевременном обращении к специалисту и правильному лечению прогноз для жизни и сохранении функции зрения благоприятный.

Источник: https://glazexpert.ru/bolezni/drugie/tuberkulez-glaz.html

Туберкулез глаз

Туберкулёз глаз – инфекционный недуг, причиной развития которого становится туберкулёзная палочка (именуемая также палочка Коха). Он поражает людей независимо от пола и возраста. Палочка проникает в организм человека воздушно-капельным путём. Туберкулёз глаза также может возникнуть в виде осложнения лёгочной формы недуга.

На начальных этапах очень сложно выявить патологию и правильно установить диагноз. Поэтому при первых признаках недуга необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностики и подтверждения диагноза.

Причины

Основной источник инфекции – люди, которые страдают туберкулёзом лёгких. У больных, страдающих данным недугом, вирус попадает в зрительные органы через носовые пазухи, придатки кожи или же кровеносные сосуды.

Также возможно заражение воздушно-капельным путём при длительном нахождении в плохо проветриваемых, сырых и закрытых помещениях. Палочка Коха не «любит» прямые солнечные лучи, потому что под их воздействием она погибает.

Данному заболеванию чаще всего подвержены люди с ослабленной иммунной системой, страдающие алкоголизмом, наркоманией, имеющие аутоиммунные заболевания.

Симптомы

Туберкулёз глаз имеет разнообразную симптоматику. Симптомы зависят от типа прогрессирующей болезни, формы и особенностей организма. Туберкулёз глаз распознать очень сложно, так как недуг имеет много симптомов.

Это заболевание способно скрываться под симптомами других патологических процессов. Частой причиной его прогрессирования и развития осложнений, является то, что человек поздно обращается к квалифицированному специалисту.

Основные симптомы:

  • поражение задней стенки глаза, что влечёт за собой резкое снижение остроты зрения;
  • поражение радужки глаза. При этом у пациентов возникают следующие симптомы: пелена перед глазами, частичная потеря остроты зрения;
  • поражение роговицы глаза, что влечёт появление таких симптомов, как боль, покраснение глаз, повышение внутриглазного давления. Эта стадия туберкулёза глаз считается острой и страшна тем, что может пагубно повлиять на зрительный аппарат, сначала частично, а впоследствии и полностью, что приведёт к потере зрения.

В некоторых случаях проявляющаяся аллергическая реакция может рассматриваться пациентом как конъюнктивит, при котором боль и покраснение могут возникнуть внезапно. В частых случаях туберкулёз глаз поражает сразу два органа зрения, хотя в редких случаях может поражать сначала один глаз, а затем другой.

Туберкулез глаз: симптомы, лечение, диагностика

Туберкулёз глаз

Важно своевременно обратиться за помощью к врачу, так как недуг может стремительно развиваться и привести к серьёзным нарушениям зрительной функции.

Диагностика

  • флюорография;
  • сдача анализов (для выявления хронических инфекций, таких как сифилис, бруцеллёз, вирусные заболевания и т. д.);
  • топографическое исследование;
  • бронхоскопия;
  • посев на туберкулёзные бактерии.

Лечение

Лечение туберкулёза глаза необходимо начать своевременно и не оставлять на потом, так как болезнь может привести к развитию необратимых осложнений.

Методы лечения:

  • приём антибактериальных средств;
  • приём витаминов — витамины А (ретинол), Е (альфа-токоферол), В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), Р (рутин), В12 (цианокобаламин), С (аскорбиновая кислота). Приём витаминов поможет активизировать иммунные силы организма, что чрезвычайно важно для борьбы с данным недугом;
  • патогенетическая терапия применяется в комплексе с антибактериальными препаратами, в случае если лечение не даёт нужных результатов;
  • гормональная терапия (при запущенной стадии). Показан приём кортикостероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, дексазон, дексаметазон, кеналог-40);
  • хирургическое вмешательство — антиглаукоматозная операция, пересадка роговицы. Проводится в тех случаях, когда появились осложнения и требуется немедленное оперативное вмешательство.

Все указанные мероприятия проводятся в стационарных условиях, так как врачи должны постоянно мониторить общее состояние больного.

Профилактика

Туберкулёз глаза — это очень опасный недуг, именно поэтому важно соблюдать рекомендации, касающиеся его профилактики.

Основной профилактической мерой является вакцинация БЦЖ (вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки).

Как правило, вакцину впервые вводят в первые недели жизни ребёнка. Следующую внутримышечную инъекцию вакцины проводят в возрасте 7 и 14 лет.

Населению врачи настоятельно рекомендуют ежегодно проходить флюорографию для своевременного выявления туберкулёза. Обязательно следует строго соблюдать чистоту в доме, проветривать помещение, совершать влажную уборку.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/926-tuberkuljoz-glaz-simptomy

Туберкулез глаз — симптомы и признаки, фтизиоокулист, усиление аллергического конъюнктивита после туберкулиновой пробы

Туберкулез глаз относится к внелегочной форме. После легочной и костно-суставной формы он занимает третье место по количеству заболевших. Глазной туберкулез требует длительного лечения. Зрительная функция восстанавливается при лечении ранних проявлений инфекции. При терапии более поздних стадий заболевания зрительная функция остается сниженной, вплоть до инвалидности.

Симптоматика туберкулезного заражения

Заражение глаз микобактериями происходит при контакте с больным туберкулезом. Основные пути передачи инфекции – воздушно-капельный (чихание, кашель). Заражение может произойти через продукты, при контакте с коровами.

В глаза туберкулезная микобактерия может попасть с током крови (гематогенно-лимфоидное заражение) из воспалительного очага в организме, как реакция глазных структур на туберкулезную интоксикацию (аллергическая форма туберкулеза), инфицирование с прилегающих тканей (носовой полости, кожи лица). Часто встречаемое сочетание – кожно-глазной туберкулез.

Глазной патологический процесс начинается с сосудистой оболочки, в местах замедленного тока крови или с конъюнктивы.

Уевит – это сосудистая оболочка из трех частей: радужки, сосудистой оболочки (хориоидеи), ресничного (цилиарного) тела.

Метастатическая и аллергическая форма поражают:

  • конъюнктиву. А вот чем промывать глаза при конъюнктивите, поможет понять данная информация.
  • роговицу;
  • радужку. А вот что такое колобома радужки глаза, поможет понять данная информация.
  • сосудистую оболочку;
  • сосудистую оболочку и сетчатку одновременно.

Симптомы первичного инфицирования конъюнктивы (а вот что такое киста конъюнктивы и как она лечится, указано здесь). Патоген создает очаг под верхним или нижним веком.

Воспалительный процесс характерен для конъюнктивита: слезотечение, отек, покраснение. Инфицирует и образует очаг в лицевом лимфатическом узле около уха.

Читайте также:  Гиперметропический астигматизм: лечение и разновидности патологии, описание болезни

Отсюда происходит диссеминация туберкулезной микобактерии (МБТ) в другие органы и ткани.

Туберкулезный иридоциклит чаще имеет диффузную форму: серозное воспаление с образованием по краю зрачка скопления лейкоцитов и пигмента, иногда в течение 2 недель наблюдаются кайма из серых узелков. Образуются грубые сращения соединительных тканей.

Может произойти сращение и заращение зрачка, развитие осложненной катаракты и вторичной глаукомы. Отмечается болезненность глазного яблока, отечность радужки, помутнение роговицы.Также будет интересно узнать о том, как происходит лечение начальной возрастной катаракты.

Туберкулезный иридоциклит

Серозный уевит – самая распространенная форма инфекционного уевита. Симптомы: болезненность глазного яблока, краснота склер, слезотечение, непереносимость света, появление пятен перед глазами. А вот каковы симптомы и какого заболевания светобоязнь, подробно указано здесь.

Туберкулез сетчатки определяется при исследовании глазного дна. На сетчатке обнаруживаются желтые, округлые, с размывчатыми границами пятна (туберкулы), диаметром до 3 мм. У зрелых туберкул края четко ограничены, центр обесцвечен.

Туберкулезная интоксикация проявляется фликтенулезным конъюнктивитом. На границе склеры и роговицы появляются серо-желтые узелки с нитевидными ответвлениями, образующие кровяную сеть до конъюнктивального мешка.

Узелки через некоторое время лопаются, изъязвляются, оставляя на роговице рубцы (а вот каковы симптомы воспаления роговицы глаза, подробно изложено здесь). Патологический процесс продолжается, появляются новые образования.

А вот как происходит лечение воспаления роговицы глаза у ребенка, подробно изложено здесь.

Острый туберкулезный пантофтальмит означает гнойное воспаление всего глазного яблока.

Диагностика

Определить туберкулезный характер воспалительного процесса сложно, так как невозможно сделать посев на МБТ. Исследование требуется комплексное с целью выявления внеглазного патогенного очага.

Симптомы туберкулезного воспаления глаз во многом схожи с проявлениями по другим патогенным причинам.

Обследование проводится в больничных условиях для возможности мониторинга состояния пациента.

Перечень диагностических мероприятий:

  • анамнез;
  • флюорография;
  • анализы крови;
  • томография;
  • бронхоскопия;
  • посев мочи;
  • кожные туберкулиновые пробы (Манту, Пирке).

Обследуются лимфоузлы, брюшная полость. Дополнительно врач может затребовать информацию о том, что показывает глазное дно. Также могут проводиться рентгенологическое обследование, иммунологическое исследования. Важным аспектом является исключение других возбудителей: сифилиса, бруцеллеза, токсоплазмоза.

Изучение реакции в глазных тканях на туберкулиновую кожную пробу позволяет поставить окончательный диагноз. Рассматриваются четыре возможных варианта:

  • положительная кожная реакция и усиление воспалительных явлений в глазу (увеличение скотомы, отечности, экссудата, усиление помутнения, кровоизлияния, повышение внутриглазного давления). А вот каковы симптомы давления глазного дна, поможет понять данная информация.
  • отрицательная кожная реакция и положительная очаговая реакция;
  • положительная кожная реакция с парадоксальной очаговой реакцией;
  • положительная кожная реакция при отсутствии видимых изменений в патологии.

Наблюдение начинается до проведения туберкулиновой пробы. Больному измеряют температуру каждые 6 часов. В течение 3 суток, ежедневно оценивают функциональное состояние глаз. Измеряется ВГД, проводится офтальмо- и микроскопия. По анализам крови судят о реактивности иммунной системы.

Диагноз считается установленным в первом и втором случае кожных проб. Затухание патологических симптомов после введения туберкулина называется парадоксальной (лечебной) реакцией организма. В случае положительной кожной пробы без изменений в глазу обследование продолжается. Подбирается другой метод туберкулинодиагностики, увеличивается доза.

Туберкулиновые пробы противопоказаны при кровотечениях, онкологии, инфекционных болезнях, беременности.

Лечение

Терапия туберкулеза определяется в зависимости от характера заболевания: первичная или хроническая в стадии обострения; хроническая без обострения.

В первом случае назначаются антибактериальные препараты, во втором – противомикробные, иммуностимулирующие, противовоспалительные.

Курс лечения и препараты зависят от тяжести патологического процесса. При острой форме терапия длится полгода сильнодействующими антибиотиками.

При туберкулезе средней тяжести прием токсичных антимикробных средств продолжается около двух месяцев. В последующие 6-8 месяцев больному назначают более мягкие антибактериальные препараты.

А вот какой применять антибиотик при ячмене на глазу у детей, подробно изложено здесь.

Хронические заболевания лечат в совокупности антимикробными, стероидными, иммуностимулирующими препаратами, туберкулином. Активный курс терапии проводится в больничных условиях. Последующее лечение заключается в продолжительном приеме противотуберкулезных лекарств. Также будет интересно узнать о том, какие лекарства при помутнении роговицы стоит применять в первую очередь.

Офтальмологическое лечение при туберкулезе глаз направлено на предупреждение осложнений, вызывающих утрату зрения.

Назначаются препараты местного применения:

  • от внутриглазного давления;
  • противовоспалительные гормональные;
  • противоспастические (мидриатики).

При тяжелых поражениях глазных структур, вызывающих разрушение стекловидного тела глаза, с гнойным течением (пантофтальмом), больной глаз удаляется (энуклеация или эвисцерация).

Туберкулез глаз – трудно диагностируемое, длительно излечиваемое заболевание. За исключением ранних стадий, зрение после лечения не восстанавливается. Симптомы болезни не имеют специфических проявлений. Постановка диагноза требует обследования больного для определения внеглазного патогенного очага. Проводится общая терапия туберкулеза в комплексе с офтальмической.

Источник: https://okulist.online/zabolevaniya/simptomy/tuberkulez-glaz.html

Туберкулез глаз (туберкулезный кератит)

Туберкулез глаз – это внелегочный вид заболевания. На ранних стадиях обнаружить такую патологию трудно, а лечится она в течение длительного времени. В запущенном состоянии зрительная функция снижается настолько сильно, что приводит к инвалидности.

Причины

Возникает туберкулезный кератит в результате проникновения микобактерий в структуру и сосудистую оболочку глазного яблока.

К основным источникам заражения относят:

  1. Очаг инфекции в организме, который локализуется в других органах. Оттуда палочка Коха заносится в глазной сосудистый тракт.
  2. Слизистые оболочки пазух носа, кожный покров. С этих участков микобактерии проникают в глаза.
  3. Туберкулезные больные. Заражение происходит при длительном контакте с ними воздушно-капельным путем.

Вероятность возникновения заболевания повышается при ослабленном иммунитете и аутоиммунных патологических состояниях. В группу риска по развитию туберкулеза глаз относят:

  • мигрантов;
  • беженцев;
  • бомжей;
  • заключенных или освободившихся из мест лишения свободы;
  • пациентов психиатрических и наркологических больниц;
  • обитателей домов престарелых, ночлежек, приютов.

Существует медицинский фактор риска, представленный пациентами с заболеваниями, которые приводят к ослаблению иммунной системы. Это больные, страдающие:

  • ВИЧ-инфекцией;
  • алкоголизмом;
  • болезнями мочеполовой системы;
  • сахарным диабетом;
  • дисфункцией щитовидной железы;
  • гематологическими заболеваниями;
  • онкологией.

В эту группу также относят беременных женщин, пожилых людей, детей до 3 лет. Они больше подвержены заболеванию из-за изменений в эндокринной системе. Кроме того, высока вероятность заражения лиц, которые тесно контактируют с туберкулезными больными. Это:

  • работники транспорта, торговли, медицинских учреждений;
  • пациенты, которые были сняты с диспансерного учета;
  • лица, проживающие вместе с больным в одном помещении.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, заразен или нет глазной туберкулез. Это заболевание крайне редко связано с выработкой микобактерий в организме, поэтому не считается заразным. Однако выяснить, опасен ли больной для окружающих и можно ли от него заразиться, удается после анализа на бакпосев.

Симптомы

При туберкулезе глаз симптомы могут напоминать клинические проявления аллергической реакции или конъюнктивита. Первые признаки глазного туберкулеза у взрослых следующие:

  • покраснение сосудов;
  • слезоточивость;
  • ощущение инородного тела;
  • зуд, рези;
  • припухлость века.

При прогрессировании заболевания наблюдается:

  • поражение задней стенки глаза, в результате чего резко снижается зрительная функция;
  • инфицирование радужной оболочки, что приводит к ухудшению зрения из-за постоянной пелены перед глазами;
  • ухудшение состояния роговицы, что способствует появлению боли, красноты, увеличению внутриглазного давления.

Такие симптомы свидетельствуют о том, что болезнь протекает в острой форме, из-за чего человек может ослепнуть.

У детей туберкулезный кератит возникает как следствие аллергии или легочного заболевания. Маленький ребенок не всегда может объяснить, что с ним происходит, поэтому родители должны показать его врачу, если наблюдается повышенная слезоточивость, покраснение глаза или припухлость век.

Диагностика

Если врач заподозрит инфекционное поражение глаз палочкой Коха, то, благодаря обследованию, сможет выяснить причину заболевания и предупредить развитие осложнений.

Специалист измеряет глазное давление и обследует глазное дно. Но достаточно сложно диагностировать такую болезнь, т. к. существует много патологий зрения, имеющих похожие симптомы.

Поэтому проводят дифференциальную диагностику туберкулеза.

В этом случае врач направляет больного на следующие диагностические мероприятия:

  • биомикроскопию;
  • тонометрию;
  • офтальмоскопию;
  • визиометрию;
  • цитологическое и гистоморфологическое исследование.

Кроме того, пациент обязательно делает флюорографию, сдает анализы мочи и крови, что позволяет обнаружить хронические и другие инфекционные болезни. Врач может направить больного на бронхоскопическое или топографическое исследование.

Лечение

Лечение туберкулеза глаз проводится с применением 3 основных лекарственных групп медикаментов, которые обладают разной эффективностью:

  • сильнодействующие: Рифампицин, Изониазид;
  • оказывающие воздействие среднего уровня: Этамбутол, Стрептомицин, Этионамид;
  • умеренного действия: ПАСК, Тибон.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то проводят 2 курса. На протяжении 3 месяцев больному вводят препараты первой группы и один – из второй. Впоследствии применяют 2 медикамента – по одному из первых двух групп (курс лечения – 3 месяца).

В том случае, если болезнь средней тяжести, в течение 1-2 месяцев принимают 2 сильнодействующих препарата. Потом на протяжении полугода осуществляют прием Стрептомицина и Изониазида.

Вместо последнего медикамента разрешено использовать Протионамид или ПАСК.

Для повышения иммунитета применяют иммуномодулирующие средства:

  • Дибазол;
  • Декарис;
  • раствор Адреналина;
  • Пентоксил.

Можно использовать витамины: Рутин, Тиамин, витамин C, Альфа-токоферол, Ретинол. В случае появления экссудации врач назначает Метипред внутривенно.

Нередко применяют кортикостероиды: Дексаметазон, Гидрокортизон. Но использовать их следует с осторожностью, потому что они понижают местный иммунитет.

Для облегчения состояния рекомендуется принимать противовоспалительные препараты: Кеналог-40, Дексазон, Дексаметазон.

Хирургическое вмешательство проводят в том случае, если заболевание вызвало осложнения, опасные для здоровья больного. Существуют следующие методы оперативного лечения:

  • пересадка роговицы глаза;
  • удаление катаракты;
  • лазерная коагуляция.

Проводятся они в условиях стационара. При этом важен сестринский уход. Он предусматривает раздачу лекарственных препаратов, контроль за соблюдением предписаний врача и правил гигиены, выполнение манипуляций (инъекции, накладывание повязки и т. д.), обеспечение безопасной (в плане эпидемии) обстановки в палате.

Осложнения и прогнозы

К частым осложнениям глазного туберкулеза относят:

  • глаукому;
  • отслойку сетчатки;
  • помутнение роговицы.

При появлении глаукомы используют глазные капли, снижающие внутриглазное давление. При отслойке сетчатки проводят лазерную коагуляцию. Пациентам с помутнением роговицы осуществляют корректирующую операцию.

Фтизиатрия предусматривает благоприятный исход заболевания, если оно было своевременно выявлено и было проведено грамотное лечение. В запущенных случаях патология может привести к слепоте.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/glaz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector