Цветовое зрение: исследование, врожденные аномалии, лечение

Аномалии цветового зрения – это комплекс патологий врожденного или приобретенного генеза, включающий в себя ахроматопсию, дальтонизм и приобретенную недостаточность цветового зрения. Клиническая симптоматика представлена нарушением цветовосприятия, снижением остроты зрения, нистагмом.

Для диагностики аномалий цветового зрения используют электроретинографию, аномалоскопию, таблицы Рабкина, тест Ишихара и FALANT. Основной принцип лечения – коррекция цветового зрения при помощи очков или линз со специальными фильтрами. Этиотропная терапия приобретенных форм направлена на восстановление прозрачности оптических сред глаза и устранение патологий макулярной части сетчатки.

Цветовое зрение: исследование, врожденные аномалии, лечение

Аномалии цветового зрения – это гетерогенная группа заболеваний в офтальмологии, сопровождающихся нарушением цветовосприятия. В 1798 году английский физик Дж. Дальтон впервые описал клинические проявления дальтонизма, поскольку сам страдал данной патологией.

Распространенность цветовой слепоты среди мужчин составляет 0,8:1 000, среди женщин – 0,05:1 000, ахроматопсии – 1:35 000. Приобретенная недостаточность цветового зрения встречается среди лиц мужского и женского пола с одинаковой частотой.

В группу риска входят люди, принимающие в токсических дозах хлорохин, пациенты с авитаминозом А и с дегенеративно-дистрофическими изменениями сетчатки. Врожденные формы аномалий цветового зрения диагностируют в возрасте 3-5 лет.

Причины аномалий цветового зрения

Различают врожденные и приобретенные аномалии цветового зрения. Причина развития ахроматопсии с палочковым монохроматизмом – мутация генов CNGA3, CNGB, GNAT2, PDE6C, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

В основе патогенеза лежит нарушение синтеза белковых молекул, отвечающих за передачу информации от родопсина внутри клетки. При конформационном изменении зрительного пигмента снижается порог деполяризации мембраны фоторецептора.

Это оказывает отрицательное влияние на синтез глутамата, тем самым повышая возбудимость биполярных клеток, которые в связи с возникновением мутации белков-трансмиттеров не реагируют на световое воздействие и изменение структуры зрительного пигмента.

При данной форме аномалий цветового зрения рецепторы палочек, неспособные к цветовосприятию, отображают изображение в различных оттенках серого.

Врожденный дальтонизм развивается при мутации генов OPN1LW и OPN1MW, которые локализуются на Х-хромосоме, поэтому заболевание наследуется по Х-сцепленному механизму. Реже цветовую слепоту диагностируют у новорожденных с дистрофией колбочек, амаврозом Лебера, пигментным ретинитом.

Приобретенный вариант данной аномалии цветового зрения наблюдается у пациентов с травматическими повреждениями, патологическими новообразованиями, кровоизлияниями или ишемией в области затылочной доли головного мозга. Преходящая цветовая слепота развивается у лиц с острым отравлением или хронической интоксикацией.

Заболевание возникает изолированно, однако в редких случаях относится к проявлениям макулодистрофии, идиопатического паркинсонизма, ретинопатии на фоне сахарного диабета.

Этиология приобретенной недостаточности цветового зрения связана со снижением прозрачности оптических сред глазного яблока.

Распространенные причины данного явления – помутнение роговицы, катаракта, наличие преципитатов или воспалительного экссудата в передней камере глаза, деструкция стекловидного тела.

Аномалии цветового зрения приобретенного генеза возникают при течении патологических процессов в макулярной области внутренней оболочки глазного яблока (эпиретинальная мембрана, возрастная макулярная дегенерация).

Симптомы аномалий цветового зрения

К числу аномалий цветового зрения относится ахроматопсия, приобретенная недостаточность цветового зрения и дальтонизм. Главное клиническое проявление ахроматопсии – черно-белое зрение. Сопутствующие симптомы данной аномалии цветового зрения представлены нистагмом, гиперметропией.

Повышенная чувствительность к свету приводит к фотофобии и гемералопии. Как правило, пациенты имеют характерный внешний вид с опущенными вниз глазами из-за выраженной светобоязни. Часто больные используют солнцезащитные очки.

Иногда эта аномалия цветового зрения осложняется клиникой страбизма.

Цветовое зрение: исследование, врожденные аномалии, лечениеГеморрой в 79% случаев убивает пациента

Клиническая картина дальтонизма представлена отсутствием способности к дифференциации одного и более цветов или его оттенков. При протанопии нарушено восприятие красного цвета, тританопии – сине-фиолетового, дейтеранопии – зеленого. У лиц с трихромазией аномалий цветового зрения не наблюдается.

При изменении яркости или насыщенности определенной части спектра данная группа людей способна воспринимать все цвета и их оттенки. Пациенты с дихромазией не дифференцируют один из основных цветов, заменяя его теми оттенками спектра, которые сохранены. В случае монохромазии больные видят все вокруг только в одном хроматическом оттенке.

Данный вариант дальтонизма может осложняться нистагмом, фотофобией и снижением остроты зрения.

В отличие от других аномалий цветового зрения для приобретенных дефектов характерно монокулярное начало заболевания.

Однако при отравлении или хронической интоксикации происходит одновременное поражение обоих глазных яблок. Клиническая симптоматика возникает вторично, на фоне специфических проявлений основной патологии.

Симптомами являются снижение остроты зрения, сужение зрительного поля, появление «мушек» или «пелены» перед глазами.

Диагностика аномалий цветового зрения

Диагностика аномалий цветового зрения основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, электроретинографии, визометрии, периметрии, генетического скрининга, обследования при помощи аномалоскопа, таблиц Рабкина, теста Ишихара и FALANT-теста. При наружном осмотре пациента с ахроматопсией можно обнаружить нистагм.

Обследование с таблицами Рабкина позволяет диагностировать нарушение цветовосприятия. На электроретинографии определяется отсутствие пиков колбочек или их выраженное снижение. В ходе визометрии при данной аномалии цветового зрения отмечается снижение зрительных функций.

Генетическое секвенирование направлено на выявление мутации и установление типа наследования.

Для диагностики формы дальтонизма используется тест Ишихара и таблицы Рабкина. Методики основываются на формировании определенных фигур, картинок или цифр из различных цветов. При нарушении восприятия одного из оттенков невозможно определить, что изображено в тесте или на таблице.

В современной офтальмологии методом аномалоскопии можно обследовать все характеристики функционирования рецепторов (степень нарушения восприятия цвета, цветовую адаптацию, влияние физических факторов и медикаментов на зрительные функции).

FALANT-тест позволяет более точно диагностировать нарушения цветовосприятия, т. к. цвета и оттенки формируются при слиянии рассеянного свечения маяка при помощи специального фильтра. При данной аномалии цветового зрения также проводится генетическое исследование.

Приобретенная форма заболевания является показанием для проведения дополнительных методов исследования – офтальмоскопии, биомикроскопии, тонометрии и периметрии.

Для диагностики приобретенной недостаточности цветового зрения также используют полихроматические таблицы и метод спектральной аномалоскопии. Однако при данной патологии необходимо установить этиологию заболевания.

Для исследования прозрачности оптических сред глаза применяется биомикроскопия со щелевой лампой.

Патологические процессы в макулярной области можно выявить при помощи офтальмоскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ) и ультразвукового исследования (УЗИ глаза) в В-режиме.

Лечение аномалий цветового зрения

Тактика лечения аномалий цветового зрения зависит от формы заболевания. Этиотропная терапия ахроматопсии не разработана. Симптоматическое лечение направлено на коррекцию остроты зрения при помощи очков или контактных линз.

В местах с ярким освещением рекомендовано носить солнцезащитные очки. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя прием поливитаминных комплексов, содержащих витамины А и Е, вазодилататоров.

На современном этапе развития офтальмологии восстановление цветовосприятия возможно только экспериментальным путем в опытах на животных.

Для такой аномалии цветового зрения, как дальтонизм этиотропная терапия также не разработана вне зависимости от того, возникает заболевание из-за генной мутации, на фоне амавроза Лебера либо врожденной дистрофии колбочек.

Для коррекции цветовосприятия можно использовать тонированные фильтры для очков или специальные контактные линзы.

Тактика лечения приобретенной формы заболевания сводится к устранению этиологических факторов (оперативное вмешательство при повреждении структур головного мозга, факоэмульсификация катаракты).

При диагностике приобретенной недостаточности цветового зрения необходимо установить причину ее развития. Если нарушение прозрачности оптических сред глазного яблока вызвано воспалительным процессом бактериального генеза, рекомендовано назначить антибактериальные и гормональные средства для местного введения.

При вирусном происхождении следует использовать противовирусные мази. Зачастую при макулярной локализации патологического процесса показана хирургическая операция, направленная на удаление эпиретинальной мембраны. При сухой форме возрастной дегенерации специальные методы лечения отсутствуют.

Влажная форма данной аномалии цветового зрения является показанием к лазерной коагуляции новообразованных сосудов внутренней оболочки глазного яблока.

Прогноз и профилактика аномалий цветового зрения

Профилактика развития аномалий цветового зрения не разработана. Все пациенты с дальтонизмом, ахроматопсией и приобретенной недостаточностью цветового зрения должны состоять на учете у офтальмолога. Рекомендовано 2 раза в год проходить обследование с дополнительным проведением офтальмоскопии, визометрии и периметрии.

Следует принимать поливитаминные комплексы, содержащие витамины А и Е, провести коррекцию рациона питания с обязательным включением продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Прогноз для жизни и трудоспособности при аномалиях цветового зрения благоприятный.

При этом у пациентов часто наблюдается снижение остроты зрения, восстановить нормальное цветовосприятие невозможно.

Источник: https://illnessnews.ru/anomalii-cvetovogo-zreniia/

Проверка цветовосприятия — методы, таблицы, трактовка результатов (нарушения)

Цветовое зрение: исследование, врожденные аномалии, лечение

Цветоощущением называют способность человека различать цвета. В зависимости от длины волны луча, попадающего на сетчатку, возникают разные ощущения. Например, при длине волны 560 нм человек воспринимает красный цвет, при 530 нм – зеленый цвет, а при 430-468 нм – синий цвет.

В связи с тем, что до конца не изучен механизм обработки данных, полученных сетчаткой о цветах, существует большое количество конкурирующих гипотез. Например, трехкомпонентная теория восприятия цвета разработана еще М.В. Ломоносовым. Позднее она была дополнена Т. Юнгом и Г. Гельмгольцем.

Согласно ей, на сетчатке глаза расположено три типа цветовоспринимающих единиц, которые по-разному реагируют на лучи с различной длиной волны. В норме в одинаковой степени развиты все три эти компонента, что и обеспечивает цветоощущение, называемое трихромазией.

При отсутствии или недоразвитии какого-либо компонента, разительно меняется и цветоощущение. При этом человек воспринимает цвета иначе. При выпадении одного из компонентов возникает дихромазия, двух – монохромазия.

В последнем случае речь идет об отсутствии цветоощущения, так как человек способен различать только светлое и темное.

Классификация нарушения цветоощущения включает несколько разделов. По времени возникновения расстройств цветового зрения различают приобретенные и врожденные патологии. Первая разновидность более характерна для мужчин.

Так, 8% из них страдает каким-либо врожденным нарушением.

Приобретенный характер нарушения цветоощущения возникает на фоне заболевания зрительного нерва, других отделов нервной системы, патологии сетчатки или системных изменениях в организме.

В зависимости от того, восприятие какого цвета утеряно, Криесс и Нагель предложили выделять следующие типы:

  • Протанопия – отсутствие восприятия красного цвета;
  • Дейтеранопия – слепота на зеленый цвет;
  • Тританопия – слепота на синий цвет;
  • Анопия – полное отсутствие зрения.

При неполной слепоте, то есть частичном снижении цветоощущения, используют несколько другие термины:

  • Протаномалия;
  • Дейтераномалия;
  • Тританомалия.

Для диагностики у пациента проблем с цветоощущением существует довольно много тестов. В офтальмологической практике применяют полихроматические таблицы Рабкина и аномалоскоп. Последний представляет собой прибор, в основе которого лежит субъективное восприятие различной интенсивности цветов.

Читайте также:  Осмотр глазного дна: как проводится, результаты

Таблицы могут быть трех видов:

Цветовое зрение: исследование, врожденные аномалии, лечение

  • Контрольные, или демонстрационные (их читают все пациенты);
  • Общедиагностические, с использованием которых можно выявить нарушение цветоощущения, однако нельзя установить точные характеристики патологии;
  • Дифференциально-диагностические, позволяющие выявить характер расстройства (дейтеранопия, протанопия, протаномалия, дейтераномалия).

Таблицы Е.Б. Рабкина выглядят как большое количество мелких кружков, сходных по яркости, но различающихся оттенками и насыщенностью.

При помощи одноцветных кружков на пестром фоне образуется фигура или цифра, которая легко различима людьми с нормальным цветоощущением.

При различных аномалиях или цветовой слепоте, пациенты могут вообще не увидеть цифру, либо прочитать другую фигуру, скрытую от пациентов с нормальным зрением.

Во время проведения исследования испытуемый должен сидеть спиной к окну или искусственному источнику освещения, а уровень освещенность необходимо поддерживать в пределах 500-1000 лк. На расстоянии одного метра от пациента помещают таблицы. Они должны располагаться на уровне глаз вертикально. В течение 3-7 секунд человек должен сообщить доктору то, что он видит.

Если человек носит очки или линзы, то во время исследования их снимать не стоит. При подозрении на врожденную патологию исследуют оба глаза одновременно, при приобретенном нарушении нужно поочередно тестировать каждый глаз.

Цветовое зрение: исследование, врожденные аномалии, лечение

Результаты изучения цветоощущения при помощи таблиц Рабкина оценивают следующим образом:

  • Если все 27 таблиц определены правильно, то у человека нормальное цветоощущение, то есть трихромазия;
  • Если неправильно названо 1-12 таблиц, то это аномальная трихромазия;
  • Если ошибочно названо более 12 таблиц, то речь идет о дихромазии.

Нарушения цветовосприятия

По результатам исследования при помощи таблиц можно диагностировать следующие цветооаномалии:

  • цветослабость, при которой затруднено определение оттенков, то есть человек на способен быстро различить их;
  • дихромазия, то есть отсутствие восприятия одного из трех основных цветов;
  • цветовая слепота, при которой зрение человека монохромное.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/457-issledovanie-tsvetovogo-zreniya.html

Цветоощущение и методы его исследования

У первых на Земле простейших многоклеточных организмов в ходе эволюции постепенно выделились особые группы нервных окончаний, способные отличать свет от тьмы. Уже одно это было важнейшей приспособительной реакцией, дававшей зрячим существам колоссальное преимущество перед слепыми.

За миллионы лет эта способность у разных видов развивалась по-разному: например, в сторону узкой специализации и восприятия теплового излучения, или к буквально телескопической остроте зрения на дальних дистанциях, или к широчайшему обзору практически во всех плоскостях – или же, как у человека и высших млекопитающих, к универсальности и многофункциональности.

Цветовое зрение: исследование, врожденные аномалии, лечение

Фоточувствительные рецепторы сетчатки, содержащие особый пигмент родопсин, позволяют человеку непосредственно ощущать лишь узкую полосу общего электромагнитного спектра, – этот диапазон между ультрафиолетом и инфракрасным теплом мы и называем словом «свет».

Однако в доступном интервале наши глаза способны дифференцировать еще и отдельные субдиапазоны, а мозг – по-разному квалифицировать свет с различной длиной волны. В норме мы различаем не только оттенки серого; мы видим мир цветным.

С детства мы привыкаем рисовать радугу-дугу состоящей всего из семи основных цветов, хотя в действительности наш глаз видит их без четких границ; радуга – это градиент или, как говорят дизайнеры, цветовая растяжка с плавными, размытыми, неразличимыми переходами от оттенка к оттенку.

Фиолетово-синие цветовые ощущения вызываются излучением с более короткими волнами («ультрафиолетовый», таким образом, означает ультракоротковолновой, по человеческим меркам, свет), оранжево-красные оттенки – длинноволновым диапазоном, а промежуточное положение занимает желто-зеленая середина радуги.

Если вспомнить школьный учебник анатомии человека, – в частности, знаменитые сетчаточные колбочки и палочки, – то за цветоразличение отвечают рецепторы колбочкового типа.

Недостаток родопсина, врожденные аномалии клеточного строения или приобретенные заболевания (чаще всего это неврологическая патология, деструктивные процессы в сетчатке или зрительном нерве) могут приводить к тому, что способность к дифференциации цвета у человека частично или полностью отсутствует. При полной «цветовой слепоте» мир воспринимается как черно-белое кино.

Традиционным стандартом диагностики цветоощущения и различения в отечественной офтальмологии являются таблицы Рабкина – серия набранных цветными пятнами изображений, где отличить фигуру от фона можно только при наличии способности к дифференциации оттенков и насыщенности цвета. Существуют различные модификации и аналоги этой методики (таблицы Штиллинга, Шаафа, Флетчера-Гамблинга и др.); разработан также специальный аппарат, получивший название аномалоскоп.

Когда нужна диагностика цветоощущения?

  • аттестация будущих водителей при выдаче им прав на управление транспортными средствами; в разных странах дисфункция цветового зрения влечет за собой различную степень ограничения прав – от тотального запрета садиться за руль до недоступности цветоаномалам лишь отдельных категорий транспорта или видов профессиональной деятельности;
  • комплексное медицинское освидетельствование перед призывом на действительную воинскую службу;
  • медицинская комиссия при трудоустройстве по ряду специальностей, требующих полноценного цветоразличения;
  • дискомфорт и дефицит субъективного качества жизни у самого пациента.

Противопоказания

Поскольку процедура диагностики цветового зрения с помощью таблиц Рабкина является бесконтактной и в принципе не может нанести ущерб здоровью, противопоказаний к такому исследованию нет.

В некоторых случаях, впрочем, оно является попросту бессмысленным или нецелесообразным – в частности, у почти слепых людей; у пациентов с выраженным слабоумием; у лиц в состоянии психомоторного возбуждения, алкогольного или наркотического опьянения; у детей в том возрасте, когда они еще не вполне способны осмысленно выполнить инструкцию.

Цветовое зрение: исследование, врожденные аномалии, лечение

Стоимость проверки цветоощущения

Цена исследование зрения на цвета по таблицам Рабкина в нашем офтальмологическом центре составляет 500 рублей.

Интересные факты

Британский учитель Джон Дальтон (1766-1844) обладал выраженной склонностью к самообразованию и развитым аналитическим мышлением, благодаря чему приобрел известность в нескольких научных областях.

Разумеется, такой человек не мог оставить без внимания тот факт, что он сам и его братья видят мир несколько иначе, чем это описывают другие люди. Мужчинам из семьи Дальтонов было бы «трудно искать в зеленой траве красную землянику», поскольку они ее просто не видели – ягоды сливались с фоном.

Так была написана книга с описанием и анализом данного феномена, который сегодня во всем мире известен по имени исследователя – «дальтонизм».

Первым по-настоящему грозным сигналом той опасности, которую представляет собой дальтонизм в технологической цивилизации, считается железнодорожная катастрофа 1875 года, произошедшая только потому, что машинист оказался не способен отличить красный свет семафора от зеленого. Именно эта трагедия стала отправной точкой профессионального отбора по критерию цветовосприятия.

Дальтонизмом в той или иной степени страдали и страдают очень многие люди, безвестные и великие – в том числе, как ни странно, даже художники. В частности, частичный дальтонизм был обнаружен у И.Репина, М.Врубеля, Ш.Мериона и др.

Цветовое зрение: исследование, врожденные аномалии, лечение

Широко распространено ошибочное мнение о том, что дальтонизм встречается только у мужчин.

На самом деле речь здесь может идти только о врожденном, генетически обусловленном дальтонизме: разница между полами, как известно – это разница в одной-единственной хромосоме, но именно ею определяется вероятность появления врожденной цветоаномалии (по странному совпадению, термин «хромосома» переводится как «окрашенное тельце»). Но даже врожденным дальтонизмом страдают как мужчины, так и женщины; если различные варианты и степени цветоаномального зрительного дефекта встречаются среди представителей сильного пола с частотой 8-10% (каждый десятый мужчина на Земле), то у женщин этот показатель не достигает и половины процента. Что касается дальтонизма, обусловленного травмами и болезнями, то здесь вероятности выравниваются, к тому же встречается приобретенный дальтонизм значительно реже врожденного.

До недавнего времени дальтонизм считался неустранимым зрительным дефектом; в большинстве случаев, когда он не оказывает существенного влияния (или вообще не сказывается) на образе и качестве жизни, эту аномалию можно рассматривать просто как досадную индивидуальную особенность.

Однако с недавнего времени в научных публикациях появляются более или менее достоверные сообщения о первых успешных попытках излечить цветоаномалию.

Двумя основными направлениями этих исследований являются генетические модификации (в экспериментах с животными) и коррекция цветового зрения посредством специального состава и конструкции очковых стекол.

К интересным фактам можно отнести и то, что в Японии детей с малых лет учат не просто различать сотни разных оттенков каждого тона, но и запоминать их названия; поскольку глаз непосредственно связан с корой головного мозга, такое обучение является великолепным тренингом и стимулирует общее интеллектуальное развитие (культурно-исторические, геополитические и научно-технологические результаты, как говорится, налицо).

Источник: https://moscoweyes.ru/diagnostika-lechenie-glaz/diagnostika-zreniya/issledovanie-tsvetooshchushcheniya

Исследование цветового зрения

Человеческий глаз способен воспринимать не только различные цвета, но и большое количество оттенков. Однако, как и в любых других зрительных функциях, в цветоощущении, также могут иметь место различные аномалии. Диагностируют цветовые расстройства с помощью специальных таблиц, тестов, приборов.

Что такое цветовое зрение человека

Возможность глаз видеть мир во всех красках обеспечивается специальными клетками, расположенными в сетчатке глазного яблока – колбочками, палочками, в которых содержится зрительный белковый пигмент чувствительный к влиянию светового потока волн различной длины. Колбочки состоят из трёх основных элементов, способных воспринимать цвет.

  • 1-й — красный.
  • 2-й — синий.
  • 3-й — зелёный.

Палочки несут ответственность за чёрно-белое восприятие. Все остальные цвета, а также оттенки, обеспечиваются посредством разного по силе светового раздражения всех трёх цветовых элементов. В результате чего в головном мозге, а точнее его зрительном центре создаётся полноценное цветовое зрение.

Аномалии цветовой функции зрительного аппарата могут присутствовать у человека изначально – передаваться генетически, или же возникать в результате заболеваний зрительного аппарата, нервной системы. Например, таких, как:

  • Ожог сетчатки (от сварочного аппарата, из-за действия агрессивного излучения ультрафиолета).
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Диабетическая макулодистрофия.
  • Катаракта.

Приобретённые нарушения цветового ощущения успешно поддаются лечению при своевременном обращении к врачу офтальмологу.

В чем заключается диагностика цветового зрения

Цветовое зрение: исследование, врожденные аномалии, лечение

В основном для оценки цветоощущения применяют многоцветные пигментные таблицы, тесты.

Таблица Рабкина нашла широкое применение не только для диагностики нарушения любого вида цветового зрения, но и для обследования людей на предмет допуска к работе, например, связанной с вождением транспорта, управлением механизированными средствами, службой в вооружённых силах, где присутствует необходимость в чётком различении цветов и оттенков.

Люди, у которых в процессе обследования были выявлены какие-либо нарушения цветового зрения, к работе не допускаются. Патологическое восприятие цвета может негативно повлиять на их профессиональной деятельности, либо создать аварийную ситуацию.

Читайте также:  Цилиарная мышца: иннервация, кровоснабжение, строение

В таблице Рабкина используются такие основные характеристика цвета, позволяющие в полном спектре выявить различные патологии цветового восприятия, как:

  • Цветовые тона.
  • Насыщенность.
  • Яркость.

Виды исследований

Диагностика цветоощущения осуществляется врачом окулистом посредством различных таблиц, тестов или приборов. Например, таких, как:

  • Тест Ишихара, FALANT-тест, Гольмгрена.
  • Таблицы Рабкина, Штиллинга, Юстовой.
  • Спектральные приборы аномалоскопы Негеля, Рабкина, Гейдельберга. Аномалоскоп — это микропроцессорный аппарат. Его работа основана на принципе смешивания цветов. Например, прибор Гейдельберга состоит из оптического устройства, наклоняемого тубуса, тестового поля, ручек управления.
  • Электроретинография. Даёт возможность изучить функциональные возможности палочек.
  • Хроматическая периметрия. Применяется окулистами с целью выявления дальтонизма, спровоцированного различными глазными патологиями на ранней стадии заболевания.

Показания к исследованию цветовой способности глаз

Цветовое восприятие, без каких-либо патологий называют трихромазия. Недостаточное цветовое зрение имеет определение – дальтонизм, который классифицируется по таким формам данного патологического процесса:

  • Цветослабость. Пациент испытывает некоторое затруднение с обозначением оттенков. Часто ошибается или для идентификации ему необходимо больше времени, чем предусмотрено (не больше 10 секунд).
  • Цветовая слепота (ахроматопсия). Генетическая аномалия. Полностью отсутствует функция цветовых пигментов. Пациент видит мир в чёрно-белом цвете.
  • Цветовая агнозия. Возникает из-за поражения коры головного мозга, часто сопровождается нарушением различных видов чувствительности (снижение зрения, слуха). Больные могут полностью потерять функцию идентификации цвета либо утрачивают способность подбирать схожие оттенки или связывать цвет с названием предмета.

Дихромазия. Врождённая патология цветового восприятия, которая характеризуется отсутствием одного из цветовосприимчивых элементов. Пациент может видеть 2 цвета.

В свою очередь дихромазия классифицируется на следующие типы:

  • Протанопия — неспособность колбочек воспринимать красный длинноволновый цвет. Самый распространённый тип дальтонизма.
  • Дейтеранопия — отсутствие восприятия зелёного средеволнового цвета.
  • Тританопия — зрительный аппарат пациентов с данной патологией не может поглощать синий цвет, который является коротковолновым. Данная патология часто сопровождается нарушением световой чувствительности глаз.
  • Монохроматия — абсолютная потеря функции двух или трёх цветовых элементов. Больной может видеть только один цвет.

К генетическому дальтонизму больше предрасположены лица мужского пола.

К различным нарушениям цветового зрения, возникшим из-за офтальмологических патологий, заболеваний нервной системы в равной степени склонны женщины и мужчины.

Все вышеперечисленные патологии являются прямым показанием для обращения к врачу офтальмологу.

Важно! Часто нарушение цветоощущения является одним из первых симптомов различных аномалий зрительного аппарата (отслоение сетчатки, пигментная дистрофия, глаукома). Недооценка состояния на ранних стадиях болезни может привести к запоздалой диагностике и развитию тяжёлых патологий

Лицам, профессиональная деятельность которых связана с нагрузкой на цветовое зрение, данный вид обследования является обязательным на предмет допуска к работе (водители, лётчики, железнодорожники, военные).

Возможные противопоказания к исследованиям цветовой функции глаз

Проведение любого вида диагностики цветового зрения следует отложить, если у пациента имеются следующие патологические проявления:

  • Повреждения глазного яблока (инородное тело, травма, ожог).
  • Нестабильное психическое состояние.
  • Повышенная температура тела.
  • Инфекционные заболевания глаз (конъюнктивит, ячмень, кератит).
  • Головокружение, головная боль.
  • Высокое артериальное давление.
  • Общая слабость.
  • Нарушение ночного сна.

Как подготовиться к диагностике цветового зрения

Диагностика цветового зрения достаточно проста и не требует специальной подготовки. Однако для того чтобы результаты обследования были наиболее достоверными, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Перед исследованием важен полноценный ночной сон.
  • Необходимо избегать нервного и умственного перенапряжения. Утомления глаз.
  • Диагностику лучше проводить утром, после лёгкого завтрака.

Как проходит исследование

По таблице Рабкина можно определить степень тяжести генетического дальтонизма, а также дифференцировать его с приобретенной формой заболевания.

Пациенту предлагают изучить специальные таблицы, в которых среди фонового изображения в виде кругов однородного цвета нарисованы отличные от них по цвету кружки образующие фигуру или цифру.

Таблицы показывают по очереди на расстоянии от 0,5 до 1 метра. На каждый объект выделяется не больше 10 секунд.

Все рисунки идентичны по яркости. Если пациент вынужден носить в повседневной жизни линзы или очки, то во время диагностики снимать их нет необходимости.

  • Люди, которые страдают аномальным цветовым зрением, лишены возможности определить нужную цифру, фигуру.
  • Обследование проводят только при хорошем освещении (искусственный дневной свет, естественное рассеянное освещение) в спокойной обстановке.
  • При прохождении теста Гольмгрена обследуемого человека просят взять моток с разноцветными нитками, распределить их таким образом, чтобы основные цвета были уложены на три отдельно предусмотренных места.

Для диагностики дальтонизма с помощью аномалоскопа чаще всего используют два световых поля. Первое освещается жёлтым цветом, второе зелёным и красным. В поле зрения находятся оба экрана. Пациент должен изменять интенсивность цветов (смешивать) на втором экране до тех пор, пока цвета обоих полей сравняются и станут одинаковыми (жёлтыми).

При явной протанопии или дейтеранопии пациенты приравнивают к жёлтому полю чистый зелёный цвет или красный.

Преимущества различных видов диагностики цветового зрения

Цветовое зрение: исследование, врожденные аномалии, лечение

Аномалоскоп — устройство для изучения цветоощущения.

Таблицы Рабкина успешно используются для основного обследования пациентов, выявления генетических, приобретённых патологий цветового зрения. Это не сложный, надёжный диагностический метод. Он даёт возможность понять также степень дальтонизма, так как позволяет определить в полном объёме все цвета и оттенки, которые не способен увидеть пациент.

Аномалоскопы применяют значительно реже. Они нужны для более точной диагностики. Также данные устройства используются не только для изучения функции цветового восприятия человека, но и предназначены для тренировки зрения людей, чья профессиональная деятельность заключается в наблюдении за разнообразными цветовыми конструкциями.

Кроме того, аномалоскопы позволяют отследить степень деградации глаза в процессе нагрузок на цветовое зрение связанных с работой.

Как проводится расшифровка результатов исследования

Если исследование проводилось посредством таблицы Рабкина, то диагноз ставят на основе количества расшифрованных пациентом цифр и фигур.

При обнаружении патологий цветового зрения в офтальмологическом кабинете заводят специальный бланк, в котором имеется уменьшенный дубликат пронумерованных таблиц Рабкина. Доктор делает пометки на не опознанных образцах, что даёт возможность верно поставить диагноз и выявить степень тяжести заболевания.

Человек с нормальным цветовым зрением безошибочно определит от 25 до 27 изображений.

Основных картинок в таблице 27. Рисунки составлены таким образом, чтобы максимально отследить малейшие отклонения цветового зрения.

Пациентов с признаками дальтонизма по степени выраженности патологии делят на 3 категории – А, В, С.

Для ненаследственного дальтонизма есть затруднение с определением всех трёх цветов, в отличие от генетического нарушения цветового зрения, которому характерно аномальное восприятие красного и зелёного. Однако при патологии зрительного нерва больные могут делать такие же ошибки, что и генетические цветоаномалы.

  1. При поражении сетчатой оболочки глаза наблюдается нарушение в определении синего и жёлтого цвета.
  2. Приобретённые заболевания, связанные с аномальным цветоощущением практически всегда сопровождаются различными расстройствами функций зрительного аппарата.
  3. Очень важно при первых симптомах нарушения зрения вовремя обратиться к врачу офтальмологу.
  4. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать дальнейшего развития различных патологических состояний и дадут возможность улучшить или полностью восстановить цветовое восприятие.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/42-issledovanie-cvetovogo-zreniya.html

Аномалии цветового зрения

АКРОМАТОПСИЯ И МОНОКРОМАТОПСИЯ

Полное отсутствие восприятия цвета, при первом случае из-за отсутствия конусов в сетчатке, во втором, по наличию только одного типа колбачек.

ДИСХРОМАЗИЯ

Нарушение восприятия цвета элементами сетчатки. Это может быть врожденным, как дальтонизм или приобретенным

ДАЛЬТОНИЗМ

Наследственная, реже приобретённая особенность, выражающаяся в неспособности различать один или несколько цветов.

Этимологическое происхождение слова происходит от имени математика и физика Джона Дальтона, который страдал этим расстройством. Различают разные степени заболевания, от способности видеть цвета или проблемы с различием между оттенками красного и зелёного, которые могут быть проблематичными в повседневной жизни.

Это наследственное заболевание, связанное с Х-хромосомой, поэтому женщины страдают им реже. Степени заболевания классифицированы в соответствии с восприятием цвета и степени восприятия

У человека в центральной части сетчатки расположены цветочувствительные рецепторы — нервные клетки, которые называются колбочками. Каждый из трёх видов колбочек имеет свой тип цветочувствительного пигмента белкового происхождения.

Один тип пигмента чувствителен к красному цвету , другой — к зелёному третий — к синему. Люди с нормальным цветным зрением имеют в колбочках все три пигмента (красный, зелёный и синий) в необходимом количестве. Их называют трихроматами.

Монохромный дальтонизм

имеется только один из трёх пигментов конуса и снижение зрения в одном цвете.

Бихроматный дальтонизм

является серьезным недостатком, при котором наблюдается отсутствие или дисфункция одного из трех основных механизмов цвета или колбочек. Оно может быть трех типов:

Протанопия

Отсутствие рецепторов, которые идентифицируют длинные волны и воспринимают красный цвет. Красный цвет кажется тёмно-бежевым и зелёный напоминает красный.

Дейтеранопия

Это наиболее распространенный вид дихроматическом цветовой слепоты и состоит в отсутствии рецепторов, которые определяют длину средних волн, соответствующих зелёным. Восприятие цвета подобно как и при протанопии, но красные цвета выглядят не такими тёмными.

Тританопия

Отсутствие рецепторов, которые идентифицируют соответствующий короткой длине волны синего цвета. Проблемы с различием синего и зелёного , могут наблюдаться затруднения в различии жёлтого цвета и восприятия красного цвета более тёмным.

В случае, когда активность одного из пигментов всего лишь снижена, говорят об аномальной трихроматии — в зависимости от цвета, ощущение которого ослаблено, такие состояния называют протаномалией, дейтераномалией и тританомалией соответственно.

У тех, кто страдает этим заболеванием имеются три типа колбочек, но с функциональными дефектами. Таким образом, они путают цвета.

Это является наиболее распространенной группой среди дальтонизма и эффекты аналогичны дихроматической цветовой слепоте, но более слабые.

Существует три типа  дихроматического дальтонизма:

Протаномалия

Снижение восприятия рецепторов, которые идентифицируют длинные волны, ответственные за красный цвет. Эффект восприятия цвета аналогичен протанопии, но более мягкий.

Дейтераномалия

Это наиболее распространенный вид трехцветной цветовой слепоты и состоит из изменения рецепторов, которые определяют волны средней длины, соответствующие зелёному цвету. Эффекты восприятия схожи с протаномалией, но красные цвет различают не таким тёмным. Эффект восприятия цвета аналогичен дейтеранопии, но более мягкий.

Тританомалия

Снижение восприятия рецепторов, которые идентифицируют волны короткой длины синего цвета. Затруднения восприятия синего и зелёный, желтый похож на красный цвет. Эффект восприятия цвета аналогичен тринанопии, но более мягкий.

ПРИОБРЕТЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Приобретенная недостаточность может быть как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего она проявляется только в одном глазу. Наиболее распространенными являются те, которые соответствуют измененному восприятию голубого цвета и наблюдается у пожилых людей или детей.

  • Это может быть связано с заболеваниями инфекционного типа (сифилис) или неинфекционного, таких как катаракта, глаукома и дегенерация желтого пятна, а также чрезмерное потребление алкоголя, табака или наркотиков.
  • ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
  • Характер цветового восприятия определяется на специальных полихроматических таблицах Рабкина, с изображениями (обычно цифры), состоящих из множества цветных кружков и точек, имеющих одинаковую яркость, но несколько различных по цвету.
Читайте также:  Катаракта и глаукома: причины, симптомы и операции

Тест Фарнсворт, состоящий из цветных дисков до 100 различных оттенков, пронумерованных с обратной стороны.Пациент должен сортировать их по цветовой гамме.

Существует также аномалоскоп — устройство с использованием спектральных цветов, которые были получены путем разложения призм и белого цвета. Это очень точный прибор, помогающий обнаружить дефицит и уровни нарушения восприятия цветового зрения.

В настоящнее время есть много попыток улучшить восприятие цветов, особенно у больных дисхроматов, но они не дают тот же уровень восприятия, как у трикроматов.Первоначально использовались монокулярные красные фильтры, но отсутствие эстетики и ограниченная эффективность привели к уменьшению их использования.

Позже, началось использование контактных линз X-Крома ™ и Хромоген ™, но ни одни из них не достигли желаемого результата. Похоже, что информационная революция начинает предоставлять программы поддержки для отображения цветов которые, возможно, в будущем будут являться решением нарушения цветового восприятия.

Источник: https://icrcat.com/ru/anomalias-en-la-vision-de-los-colores-ru/

Аномалии цветового зрения: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой комплекс патологий врожденного либо приобретенного характера, включающие в себя ахроматопсию, дальтонизм и приобретенную недостаточность цветового зрения.

Выделяют врожденные и приобретенные аномалии цветового зрения. Развитие ахроматопсии с палочковым монохроматизмом, обусловлено мутация генов CNGA3, CNGB, GNAT2, PDE6C. Заболевание возникает на фоне нарушения синтеза белковых молекул, которые отвечающих за передачу информации от родопсина внутри клетки.

Конформационное изменение зрительного пигмента обусловлено снижением порога деполяризации мембраны фоторецептора, что оказывает негативное воздействие на синтез глутамата, вследствие чего повышается возбудимость биполярных клеток, которые в результате реверсии белков-трансмиттеров не реагируют на световое воздействие и изменение структуры зрительного пигмента.

Врожденный дальтонизм возникает при мутации генов OPN1LW и OPN1MW, которые локализуются на Х-хромосоме. В редких случаях цветовая слепота выявляется у новорожденных с дистрофией колбочек, амаврозом Лебера, пигментным ретинитом. Приобретенный тип заболевания встречается у лиц с травмами, опухолевыми новообразованиями, кровоизлияниями либо ишемией в области затылочной доли головного мозга.

Развитие приобретенной недостаточности цветового зрения связывают со снижением прозрачности оптических сред глазного яблока, которые возникают при помутнении роговицы, катаракте, наличии у преципитатов воспалительного экссудата в передней камере глаза, а также деструкции стекловидного тела.

Симптомы

К аномалиям цветового зрения относят ахроматопсию, приобретенную недостаточность цветового зрения и дальтонизм. Ахроматопсии характеризуется наличием у пациента черно-белого зрения. Сопутствующие симптомы данной аномалии цветового зрения представлены нистагмом, гиперметропией. Усиленная чувствительность к свету сопровождается фотофобией и гемералопией.

Дальтонизм проявляется не способность различать один и более цветов либо их оттенков. При изменении яркости или насыщенности определенной части спектра данная группа людей способна воспринимать все цвета и их оттенки. Пациенты с дихромазией не способны дифференцировать один из основных цветов и заменяют его теми оттенками спектра, которые сохранены.

Приобретенная аномалия цветового зрения характеризуется монокулярным началом заболевания. Однако в случае отравления или хронической интоксикации отмечается одновременное поражение обоих глазных яблок. Симптомами заболевания являются снижение остроты зрения, сужение зрительного поля, появление мушек либо пелены перед глазами.

Диагностика

При диагностировании аномалий цветового зрения используют анамнестические данные, результаты наружного осмотра, электроретинографию, визометрию, периметрию, генетический скрининг, обследования при помощи аномалоскопа, таблиц Рабкина, теста Ишихара и FALANT-теста.

Выбор схемы лечения аномалий цветового зрения зависит от формы заболевания. Этиотропная терапия ахроматопсии на данный момент не разработана. Симптоматическое лечение направлено на коррекцию остроты зрения при помощи очков или контактных линз.

Также не разработаны методы лечения дальтонизма. Для коррекции цветовосприятия больным рекомендуют использовать тонированные фильтры для очков или специальные контактные линзы. Тактика лечения приобретенной формы заболевания сводится к устранению этиологических факторов.

При диагностике приобретенной недостаточности цветового зрения усилия специалистов направлены на устранение основной причины.

Если нарушение прозрачности оптических сред глазного яблока вызвано воспалительным процессом бактериального генеза, следует назначить антибактериальные и гормональные средства для местного введения.

При вирусном происхождении следует использовать противовирусные мази.

Профилактика

Профилактика развития аномалий цветового зрения не разработана.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/anomalii-tsvetovogo-zreniya.htm

Патология цветового зрения

велико практическое значение цветового зрения.

Введение. Цветовое зрение, как и острота зрения, является функцией колбочкового аппарата сетчатки и в основном зависит от состояния макулярной области сетчатки и папилломакулярного пучка зрительного нерва.

Исследование цветового зрения крайне необходимо для диагностики врожденной и приобретенной патологии глазного дна и профориентации подростков.

Цветоощущение может отсутствовать полностью — монохромазия, частично — дихромазия или быть сниженным — аномальная трихромазия.

Этиология и патогенез. Существуют врожденные и приобретенные расстройства цветового зрения.

Врожденные расстройства цветового зрения встречаются у 5-8% лиц мужского пола и у 0,05% женского. Причиной врожденных расстройств цветового зрения является отсутствие или недостаточное функционирование одного из трех компонентов цветового зрения. В зрительном анализаторе допускается существование преимущественно трех видов цветовых приемников, или цветоощущающих компонентов.

Первый (протос) возбуждается сильнее всего длинными световыми волнами, слабее — средними и еще слабее — короткими. Второй (дейтерос) сильнее возбуждается средними, слабее — длинными и короткими световыми волнами. Третий (тритос) слабо возбуждается длинными, сильнее — средними и более всего — короткими волнами. Следовательно, свет любой длины волны возбуждает все три цветовых приемника, но в различной степени.

Цветовое зрение в норме называют трихроматичным, ибо для получения различных тонов и оттенков нужны лишь 3 цвета. Чаще всего в качестве основных цветов выбирают красный, зелёный и синий — модель RGB (аббревиатура английских слов Red, Green, Blue — красный, зелёный, синий) Причинами приобретенных расстройств являются: заболевания сетчатки воспалительного или дистрофического характера, атрофия зрительного нерва, глаукома, заболевания головного мозга, травмы глаз и черепа.

Симптомы. Монохромазия бывает редко и характеризуется полной цветовой слепотой. Дихромазия встречается в виде протанопии — частичной цветовой слепоты преимущественно на красный цвет; дейтеранопии — частичной цветовой слепоты преимущественно на зеленый цвет; тританопии — слепоты на синий цвет.

При дейтеранопии наблюдается отождествление некоторых зеленых цветов с серыми, светло-зеленых — с темно-красными, голубых — с фиолетовыми, зеленых и красных — с желтыми, но при других значениях яркости, чем при протанопии.

Впервые дихромазию описал Дальтон, и поэтому этот вид расстройства цветового зрения носит название дальтонизм.

Аномальная трихромазия также встречается в виде протаномалии, дейтераномалии и тританомалии. Различают 3 степени тяжести расстройств при протаномалии и дейтераномалии: А, В, С (А — самая высокая).

Больные протаномалией смешивают красные цвета с серыми такой же яркости, светло-красные с темно-зелеными, некоторые красные и зеленые — с желтыми, голубые — с розовыми, синие — с фиолетовыми и пурпурными.

Диагностика. Диагноз ставят при помощи полихроматических цветовых таблиц, спектральных аномалоскопов, шкал цветов.

Цветовое зрение у детей, как и у взрослях, проверяется с помощью полихроматических таблиц Рабкина. Таблицы построены с учетом общепринятых видов расстройства цветового зрения и позволяют с большой точностью установить его врожденную или приобретенную патологию уже начиная с 2-4 лет жизни ребенка; исследование проводят при хорошем освещении таблиц, которые располагают на уровне глаз ребенка в вертикальной плоскости. Исследование проводится монокулярно, с расстояния 0,5-1 м, при остроте зрения более 0,05. Если острота зрения 0,05-0,02, то ребенок может рассматривать таблицы с более близкого расстояния. Дети старшего возраста называют цифры и фигуры, младшего — обводят их пальцем или кисточкой.

Встречаются следующие варианты чтения таблиц: 1) правильное чтение; 2) неуверенное чтение; 3) неправильное типичное чтение; 4) неправильное атипичное чтение; 5) таблицы не читаются. Все ответы заносятся на специальную карточку.

Можно проверить цветовое зрение и «немым» способом. Ребенку дают рассыпанную мозаику, наборы цветных карандашей или нитки «мулине» различного тона, но приблизительно одной яркости и предлагают разложить их в стопки по тону. При нарушении цветового зрения в стопках оказываются предметы, близкие не по тону, а по яркости. Самым простым, доступным и быстрым ориентировочным способом проверки цветового зрения у детей первых лет жизни, уже знающих названия основных тонов, является, например, просьба: «покажи мне красную клетку на платье (галстуке, платке)» и т. д.

Различия между врожденными и приобретенными расстройствами цветового зрения:

(1) при врожденных расстройствах снижена чувствительность лишь к красному и зеленому цветам, при приобретенных — к красному, зеленому и синему; (2) контрастная чувствительность при врожденных расстройствах не снижена, при приобретенных — снижена; (3) врожденные расстройства стабильны, приобретенные могут изменяться по виду и степени; (4) уровень функциональной устойчивости при врожденных расстройствах снижен, но стабилен, при приобретенных — вариабелен; (5) врожденные расстройства в отличие от приобретенных всегда бинокулярны, чаще встречаются у лиц мужского пола.

Лечение. Врожденные аномалии цветового зрения лечению не поддаются, при приобретенных аномалиях проводят лечение основного заболевания.

Необходимо помнить, что развитие цветоощущения задерживается, если новорожденного содержат в помещении с плохой освещенностью. Кроме того, становление цветового зрения обусловлено развитием условнорефлекторных связей.

Следовательно, для правильного развития цветового зрения необходимо создать детям условия хорошей освещенности и с раннего возраста привлекать их внимание к ярким игрушкам, располагая эти игрушки на значительном расстоянии от глаз (50 см и более) и меняя их цвета.

При выборе игрушек следует учитывать, что центральная ямка более всего чувствительна к желто-зеленой и оранжевой части спектра и мало чувствительна к синей. С усилением освещенности все цвета, кроме синего, сине-зеленого, желтого и пурпурно-малинового, в связи с изменением яркости воспринимаются как желто-белые цвета.

Детские гирлянды должны иметь в центре желтые, оранжевые, красные и зеленые шары, а шары с примесью синего, синие, белые, темные необходимо помещать по краям.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1842

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector