Слезная железа: строение, анатомия, функции и патологии

Слезопродуцирующая и дренирующая системы обеспечивают выработку и поддержание адекватного количества слёзной жидкости, удаление слезы из глазной щели. Нормальная функция этих систем крайне важна для создания оптически идеальной поверхности роговицы, структурной сохранности её и комфорта глаза. Физиология слезопродукции и распределения слёз требует нормальной структуры и подвижности век.

Слёзная железа (gtandula lacrimalis)

Главная слёзная железа располагается в небольшой ямке орбитальной части лобной кости. Железа частично отделена от орбиты утолщением межмышечной перегородки и анатомически разделена на две неравные части наружным продолжением сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко (рис. 26-1). Слезная железа: строение, анатомия, функции и патологииМеньшая, пальпебральная часть доступна осмотру в наружной части верхнего конъюнктивального свода при вывороте верхнего века. Слёзные железы экзокринного типа продуцируют преимущественно серозный секрет. В дольках выделяют ацинарные клетки и окружающие ацинусы (способствующие выделению секрета) мио-эпителиальные клетки. Обычно слёзная железа начинает работать на втором месяце жизни.

Вариабельное количество тонкостенных протоков, сосудов и нервов проходит из орбитальной в пальпебральную часть слёзной железы. Выводные протоки продолжаются книзу, проходят между дольками, принимая мелкие пальпебральные протоки, выходят в конъюнктивальный свод примерно в 5 мм над верхним краем тарзальной пластинки. Чаще проводят биопсию орбитальной части железы таким образом, чтобы не травмировать выводные протоки, проходящие через пальпебральную часть железы.

Слёзная железа кровоснабжается слёзной артерией (ветвь глазной артерии). В её иннервации принимают участие чувствительные и вегетативные (симпатические и парасимпатические) нервы.

Чувствительная иннервация осуществляется через одноимённый нерв (ветвь глазного нерва). Парасимпатические (секреторные) волокна проходят сложный путь в составе лицевого нерва, достигают железы через скуловисочный нерв (ветвь верхнечелюстного нерва) и, анастомозируя со слёзным нервом, разветвляются у ацинусов железы. Иннервация опосредована холинергическими вазоактивными полипептидами и происходит через активированную протеинкиназу С.

Симпатическая иннервация осуществляется из сплетения внутренней сонной артерии, достигая в составе периваскулярного сплетения глазной, слёзной артерии, сосудов слёзной железы.

Считается, что, изменяя калибр сосудов, симпатические нервы оказывают влияние на секреторные клетки. Управление железой происходит как рефлекторно (чувствительные нервные окончания в слизистой глаза или носа), так и психостимуляторно.

Добавочные слёзные железы Краузе (верхний конъюнктивальный свод) и Вольфринга (верхний край тарзальной пластинки) анатомически идентичны главной слёзной железе и получают одинаковую иннервацию. Обеспечивая постоянное упражнение роговицы и конъюнктивы глазного яблока, они отвечают за 10% общей слёзной секреции.

Секрецию слезы делят на базальную (добавочные слёзные железы обеспечивают постоянную влажность роговицы) и рефлекторную (главная слёзная железа обеспечивает избыточное количество слезы в ответ на рефлекторное раздражение).

Слеза имеет сложный биохимический состав, её pH 7,0-7,4. В сутки вырабатывается 0,5-1,0 мл слезы. Слеза вертикально распределяется по поверхности глазного яблока при моргании, под действием тяготения в виде плёнки.

Слёзная плёнка состоит из тонкого муцинового (бокаловидные клетки конъюнктивы, крипты Генле, железы Манца), основного водянистого (главная слёзная железа и добавочные слёзные железы Краузе и Вольфринга) и липидного слоёв (мейбомиевые железы и железы Цейса).

Горизонтальный ток по направлению к медиальной спайке век представляет собой слёзный мениск (между задним ребром нижнего века и глазным яблоком). Из просвета глазной щели слеза удаляется при испарении и через систему слезоотведения.

Органы слезоотведения

Включают верхнюю и нижнюю слёзные точки, канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток (рис. 26-2). Слезная железа: строение, анатомия, функции и патологииСлеза, омывая роговицу и конъюнктиву, через слёзные точки попадает в канальцы, слёзный мешок и далее через носослёзный проток в полость носа.

Слёзные точки (punctum lacrimale) — маленькие (в среднем 0,3 мм в диаметре) круглые или овальные отверстия, которые у взрослых располагаются в 6-7 мм от медиальной спайки. Нижняя слёзная точка находится чуть более темпорально верхней. Слёзные точки располагаются на небольших возвышениях (слёзные сосочки), обращённых к глазному яблоку и погружённых в слёзное озеро. Слёзные точки выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием, сливающимся с эпителием краёв век.

Слёзные канальцы (canaliculi lacrimales) начинаются коротким 2 мм вертикальным сегментом (это расширение называется ампулой). Далее канальцы изгибаются под острым углом и проходят 8 мм горизонтально, непосредственно под краем века, открываясь в слёзный мешок.

Верхний каналец несколько короче нижнего. Канальцы прободают надкостницу (объединяясь в 90% случаев) и впадают в небольшой дивертикул мешка (синус Майера). Устье общего канальца накрывается складкой слизистой оболочки (клапан Розенмюллера), предотвращающей рефлюкс слезы.

У 10 % пациентов каждый каналец открывается самостоятельно в слёзный мешок. Канальцы покрыты многослойным плоским эпителием, в котором могут содержаться бокаловидные клетки. Помимо эпителия стенка канальца представлена коллагеновыми и эластическими волокнами.

Слёзные точки и слёзные канальцы окружены волоконцами круговой мышцы век.

Слёзный мешок (saccus lacrimalis) — полая структура, которая находится в вертикально ориентированной костной ямке медиальной стенки орбиты (обравями глазной и наружной верхнечелюстной артерии и их анастомозами.

Отток венозной крови происходит не только через вены лица, но и через вены глазницы, также богато анастомозирующие между собой.

Чувствительная иннервация слёзного мешка и носослёзного протока осуществляется из системы глазного и верхнечелюстного нервов.

Механизм слезоотведения

Дренирование слезы из слёзного мениска в ампулу происходит под действием капиллярных сил. Полагают, что при отведении слезы основную насосную функцию играет мышца Горнера. Слёзному насосу помогает моргание — работа претарзальных мышечных волокон.

При сокращении слёзные точки закрываются, происходит укорочение и медиальное смещение канальцев, расширение слёзного мешка. Это приводит к продвижению слезы по канальцам и созданию отрицательного давления в слёзном мешке, куда и засасывается слеза.

Расслабление мышечных волокон приводит к спадению стенок слёзного мешка. Клапан Розенмюллера предотвращает возврат слезы в канальцы, и она продвигается книзу по носослёзному протоку в полость носа. При нарушении адаптации нижнего века (при атонии) этот механизм работает плохо.

Функциональный статус органов слезоотведения оценивают с помощью красителей, ирригационных тестов, рентгеноконтрастного исследования слёзных путей.

Источник: https://zreni.ru/articles/aboutvision/1248-anatomiya-i-fiziologiya-sleznyh-organov.html

Слезная железа — строение, функции, патологии

Слезная железа глаза человека выполняет ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы. Одной из функций слезной железы является формирование пленки, покрывающей всю переднюю поверхность оболочки роговицы.

Слезная железа: строение, анатомия, функции и патологии

Слезная пленка

Слезная пленка, вырабатываемая слезной железой, является трехслойной.

  • Поверхностный (или наружный) слой также обозначается термином «масляный слой». В образовании этого слоя участие принимают железы Цейса и мейбомиевы железы, они выделяют особый секрет.
  • Средний слой – «водянистый», он самый толстый. Секрет этого слоя вырабатывает главная слезная железа и еще несколько добавочных.
  • Внутренний слой прилегает к роговице и состоит из мукоидных веществ, являющихся секретом эпителиоцитов конъюнктивы и бокаловидных клеток.

В водянистой части слезной пленки содержит особый фермент – лизоцин, который обладает антибактериальными свойствами и расщепляет белок. Также в слезной пленке находится иммуноглобулин и нелизосомный белок с бактерицидными свойствами – бета-лизин. Эти вещества выполняют определенную функцию – они предохраняют наш орган зрения от негативного влияния микроорганизмов.

Расположение слезной железы

Слезная железа у человека находится в ямке с одноименным названием. Располагается эта ямка в верхней части глазницы с наружной стороны.

Боковой отросток апоневроза леватора у верхнего века подразделяет слезную железу на глазничную (или большую) и пальпебральную доли. Глазничная расположена сверху, пальпебральная – снизу. Разделяется слезная железа на доли не полностью: сзади между двумя этими частями остается неразделенной паренхима железы, которая по строению напоминает мостик.

Глазничная доля слезной железы по форме адаптирована к своему месту расположения, а находится она между глазным яблоком и стенкой глазницы. Размер глазничной части составляет 20x12x5 мм, а общий вес доходит до 0,78 граммов.

Слезная железа спереди ограничивается стенкой костной глазницы и жировой преапоневротической подушкой.

К железе сзади прилегает жировая клетчатка. С медиальной стороны к слезной железе прилегает мембрана межмышечная. Эта мембрана проходит между наружной и верхней прямыми глазными мышцами. С боковой стороны к железе подходит костная ткань.

Слезная железа: строение, анатомия, функции и патологии

Снабжена слезная железа глаза человека четырьмя особыми связками. Сверху и снаружи она крепится волокнистыми тяжами, называются они в офтальмологии связками Соммеринга. Сзади слезная железа крепится двумя или тремя тяжами из волокнистой ткани, которые распространяются от наружных глазных мышц.

Состав этой волокнистой ткани представлен слезным нервом и сосудами, проходящими к железе. С медиального участка к железе подходит часть верхней поперечной связки, так называемая широкая связка. Ниже этой связки находится ткань с кровеносными сосудами и протоками, идущими по направлению к воротам железы.

Снизу к железе глаза подходит связка Швальбе, крепящаяся к глазничному наружному бугорку. Связка Швальбе также тесно соединена с отростком апоневроза, относящегося к леватору верхнего века. Эти две глазные структуры формируют слезное (фасциальное) отверстие.

Читайте также:  Заболевания век: причины, лечение, симптомы и диагностика

Из этого отверстия выходят из ворот слезной железы протоки с проходящими в них лимфатическими, кровеносными сосудами и глазными нервами.

Пальпебральная, то есть нижняя, часть слезной железы глаза у человека располагается под апоневрозом леватора верхнего века, но уже в субапоневротическом пространстве, которое обозначается как пространство Джонса.

Состоит нижняя часть железы из 25–40 долек, которые не связаны между собой соединительной тканью. Протоки этих долек открываются в главной железе, в ее общем протоке.

В некоторых случаях железистые дольки соединяются непосредственно с главной слезной железой.

Пальпебральная часть от конъюнктивы отделяется только с внутренней ее стороны. При вывернутом верхнем веке папебральную часть железы вместе с ее протоками можно заметить через конъюнктиву невооруженным глазом или при помощи сделанного фото.

У слезной железы примерно 12 выводных протоков. Из верхней доли выходят 2–5 протоков, из нижней доли – от 6 до 8. Большая часть этих протоков открывается в своде конъюнктивы в ее верхневисочной части.

Считается нормой, если один или два протока открываются рядом с наружным углом глазной щели или ниже ее в конъюнктивальный мешок.

Поскольку протоки, относящиеся к верней доле железы, проходят через нижнюю ее долю, то удаление последней во время необходимого хирургического вмешательства (дакриоаденэктомии) нарушает нормальное отведение слезы.

По структуре протоки слезной железы напоминают разветвляющиеся трубки. В протоковой системе разделяют три отдела:

  • внутридольковые;
  • междольковые;
  • главные выводные.

Слезная железа: строение, анатомия, функции и патологии

Кровоснабжение и иннервация слезной железы

В артериальном кровоснабжении основной слезной железы участвуют слезные ветви, отходящие от глазной артерии. Эти ветви нередко и выходят из возвратной мозговой артерии. Также мозговая артерия может заходить в железу свободно, при этом она отдает ветви артерии подглазничной.

Через паренхиму железы проходит слезная артерия, она снабжает кровью оба века с их темпоральной стороны. Венозная кровь отводится за счет участия слезной вены, она проходит таким же путем, что и артерия. Слезная вена впадает в глазную верхнюю вену. Как артерия, так и вена прилежат к задней поверхности слезной железы.

Получает слезная железа три вида иннервации:

  • афферентую, то есть чувствительную;
  • парасимпатическую секреторную;
  • ортосимпатическую секреторную.

Патологии слезной железы

Сложное строение, которым обладает слезная железа, влияет и на частое поражение ее структур разнообразными по характеру патологическими процессами.

В большинстве случаев выявляется хроническое воспаление слезной железы с ее последующим фиброзом. Вследствие заболеваний снижается секреторная функция железы, то есть развивается гипосекреция, а это приводит к поражению роговицы.

При гипосекреции снижается как основная базовая секреция, так и рефлекторная.

Гипосекреция часто возникает, когда теряется паренхима железы при естественном старении. Также гипосекрецию выявляются при синдроме Стивенса- Джонсона, синдроме Сьегрена, саркоидозе, ксерофтальмии, лимфопролиферативных доброкачественных болезнях.

Возможна и гиперсекреция железы. Особенно часто в большом количестве жидкость начинает продуцироваться после травм или при нахождении инородного, закупоривающего проток предмета в носовом ходу. Повышенная выработка слезной жидкости иногда бывает признаком гипертиреоза, гипотиреоза, дакриоаденита.

Нарушение секреторной функции наблюдается при повреждениях ганглия крылонебной ямки, опухолях головного мозга, доброкачественных опухолях слухового нерва. Подобные изменения функций слезной железы являются следствием первичного поражения парасимпатической иннервации.

Источник: http://samvizhu.ru/stroenie-glaza/topografiya-funkcii-sleznoj-zhelezy.html

Слезная железа: строение, воспаления, заболевания

Железой называют структуру в организме, которая вырабатывает секрет, выходящий наружу или во внутреннюю среду организма. Железы располагаются по всему телу, а примерами секрета служит слюна, гормоны, слезная жидкость.

Слезная железа является важной частью слезного аппарата, ее секрет выполняет ряд важных функций.

Строение слезной железы

Слезная железа является парным органом, располагается в верхней и нижней части каждого глаза. Различия анатомического расположения железы влияют на ее строение. Верхняя слезная железа называется большой орбитальной, нижняя – малой пальпебральной.

Железа состоит из множества маленьких долек, которые образованы трубками малого диаметра.

Верхняя железа располагается в толще лобной кости, поэтому ее доли плотно прилегают друг к другу и соединяются между собой при помощи соединительной ткани.

Строение нижней пальпебральной железы другое: каждая доля располагается на некотором расстоянии друг от друга. Нижняя железа располагается у внутреннего края глаза, поэтому при необходимости ее можно осмотреть.

Кроме основных желез имеются еще и вспомогательные, более малого размера. Все железы соединены между собой слезными протоками, которые призваны перекачивать образованную жидкость по всей системе.

В каждой дольке железы осуществляется своя нервная и кровеносная иннервация, то есть имеет сеть кровеносных сосудов и нервных окончаний. И та, и другая иннервация устроена сложным образом, чтобы обеспечить чувствительность и питание глаза в случае отказа основной части системы.

Обеспечение железы сосудами происходит от глазной артерии, которая берет свое начало от мозговой артерии. Последняя может проходить и непосредственно через саму железу. Через ткань слезной железы проходит и слезная артерия, которая питает каждое веко. Венозная кровь выводится при помощи слезной вены, которая затем присоединяется к большой глазной вене.

Нервная иннервация происходит тремя путями: афферентным, при помощи вегетативной нервной системы и эфферентным парасимпатическим путем. Афферентная иннервация обеспечивается нервом, который ответвляется от тройничного нерва.

Для осуществления нервной деятельности эфферентным путем нервные волокна начинаются от продолговатого мозга через промежуточный.

Вегетативная иннервация предполагает обеспечение нервными волокнами из области шейных позвонков, от которых исходят симпатические волокна.

Слезная железа: строение, анатомия, функции и патологии

Функции секрета слезной железы

Состав слезы неоднороден: он меняется в зависимости от состояния организма, поэтому по ее составу можно заподозрить ряд заболеваний.

В составе слезной жидкости выявлена вода, а также неорганические соли, минеральные вещества, лизоцим. Он осуществляет борьбу с попадающими в глаз микроорганизмами.

В норме слеза должны быть прозрачной, может слегка опалесцировать, то есть быть слегка мутноватой.

Функции слезной железы глаза заключаются в формировании слезы, которая выполняет определенные функции для глаза:

  • увлажняет глазное яблоко, обеспечивая беспрепятственное вращение глаза в разные стороны;
  • питает роговицу;
  • в случае стресса выброс слезной жидкости предназначен для контроля резкого выброса адреналина и других гормонов реакции;
  • позволяет удалить из глаза инородные предметы, предупреждает травмирование роговицы и глазного яблока;
  • обеспечивает минимальное искажение изображения, то есть оптимальный показатель оптической силы роговицы;

Слезная пленка для смачивания и питания роговицы должна иметь такое строение, чтобы обеспечить выполнение секретом железы своих функций. Поэтому она имеет 3 слоя.

  1. Внутренний слой, от роговицы, состоит из вязкого вещества муцина.
  2. Второй слой имеет жидкую основу, этот слой образован вспомогательными мелкими слезными железами.
  3. Наружный слой липидный, состоит из жиров.

Слезная железа: строение, анатомия, функции и патологии

Слезные протоки в глазах

Слезные железы должны быть связаны между собой для того, чтобы по системе передавать свой секрет. Поэтому в системе имеется ряд слезных протоков, которые начинаются от главной железы и через веко достигает малой железы и добавочных. Выделение секрета железы наружу происходит не непосредственно из нее, а посредством конъюнктивального мешка.

Строение каждой железы таково, что она имеет до 12 протоков каждая. Протоки делятся на несколько категорий в зависимости от расположения: они могут находиться в самих дольках, служить проводящей системой между дольками и нести секрет между железами вплоть до наружной среды.

Выделение слезы происходит следующим путем: от орбитальной железы через протоки слезная жидкость соединяется с секретом нижней железы, затем через конъюнктиву попадает в слезное озеро.

Распределяясь по нижней поверхности века, при моргании происходит смачивание глазного яблока. Когда поверхность глазного яблока высыхает, в головной мозг поступает об этом информация, веко смыкается и происходит орошение глаза.

Это позволяет сделать сложная нервная иннервация железы. Благодаря ей происходит и усиленная выработка жидкости по время стресса.

Слезная железа: строение, анатомия, функции и патологии

Патологии слезной железы

Заболевания железы могут быть врожденными и приобретенными. Первые связаны с недоразвитием или отсутствием какой-либо части слезного аппарата, вторые – с внешними факторами.

Врожденными патологиями могут быть:

  • недоразвитие железы;
  • отсутствие слезных протоков;
  • нарушение функции: недостаточная или избыточная секреция слезной жидкости;

Истинное отсутствие протоков или самой слезной железы отмечается крайне редко. Чаще можно встретить заболевания слезной железы глаза, когда по внешним признакам наблюдается воспаление слезной железы, вызванное застоем слезной жидкости.

У новорожденных детей можно встретить наличие в протоке желатинозной пробки, которая мешает отхождению секрета железы и вызывает застой. В таком случае нижнее веко обычно припухлое, покрасневшее, плотное, горячее на ощупь.

Патология выявляется уже в первые сутки после рождения.

Читайте также:  Велоочки с диоптриями: зачем нужны, производители

В норме лечение для такого состояния не требуется: в течение нескольких недель пробка сама рассасывается. Для диагностики патологии при отсутствии признаков улучшения состояния проводят зондирование слезного протока, проведение снимка с рентген-контрастным веществом. Это позволяет исключить врожденное недоразвитие протока.

Кроме пробки в протоке может остаться соединительная ткань в виде перегородки. Лечение в таком случае заключается в разрыве этой пленки. Если приходится производить это многократно, то производится пластика канала.

Хотя первые несколько месяцев у ребенка и отсутствует слеза, но для выполнения своей функции железа вырабатывает вязкий слизеобразный секрет.
Слезная железа может вырабатывать мало слезной жидкости, которой недостаточно для выполнения глазом основных функций.

В таком случае возникает ощущение инородного тела, покраснение слизистой оболочки и светобоязнь.

Лечение в таком случае чаще всего хирургическое: производится пересадка железы, для чего используется слюнная железа, которая сходна и по строению, и по выполнению своих функций.

Однако и избыточное количество слезы плохо для глаза, в таком случае используют меры по удалению части железы или вынуждение части железы прекратить выполнять свои функции. Такое лечение предполагает прижигание при помощи лазера, использование инъекций с новокаином в кипящем состоянии или введение в железу спирта.

Воспалительные заболевания слезной железы

Воспаление слезной железы происходит по многим причинам, однако частое действие этих факторов вызывает переход заболевания в хроническую форму и развитие гипосекреции железы. Это провоцирует другие патологические состояния глаза, вызванные его сухостью.

Заболевания слезной железы могут касаться непосредственно железы или протоков.

Воспаление железы носит название дакриоаденита. Часто эта патология возникает из-за занесения в глаз инфекции. Она может носить внешний характер, то есть возникнуть из-за потирания глаз, или перенестись с током крови из других органов. Первопричиной может быть пневмония, ангина, грипп, скарлатина и другие.

Проявления воспаления заметить несложно: верхнее или нижнее веко во внутренней части будет отечное, покрасневшее, при попытке потрогать болезненное. Даже хорошая кровеносная иннервация не позволяет справиться отеком слизистой оболочки.

Общими проявлениями могут быть повышение температуры тела, проявления интоксикации, слабость, головная боль. Лечение заболевания заключается в антибактериальной терапии, позволяющей справиться с возбудителем. Кроме того, обосновано назначение обезболивающих средств, а также для снятия отека применение антигистаминных средств.

К другим заболеваниям слезной железы относят и воспаление слезного мешка глаза, дакриоцистит. В таком случае нарушается отток и приток слезной жидкости, она застаивается и сама начинает инфицироваться. Если заболевание появляется у взрослых, то лечение хирургическое, у новорожденных применяется тактика наблюдения.

Сохранение функции слезной железы важно для полноценного функционирования глаза человека. Нарушение работы слезного аппарата вызывает массу неприятных ощущений, может вызвать длительное лечение и не дает гарантии полного восстановления функции глаза.

Источник: http://MoeOko.ru/stroenie/sleznaya-zheleza.html

Слезная железа глаза — строение и функции, диагностика и заболевания

Слезная железа: строение, анатомия, функции и патологииСлезная железа является органом секреции, в котором происходит выработка слезной жидкости. Она располагается в районе верхнего века, у области его наружного края. Эту железу можно пропальпировать, чтобы оценить ее структуру и размер. Это бывает важным признаком в диагностике различных патологий оптической системы.

Строение слезной железы

Слезная железа имеет в своем составе два компонента:

  • Дольки в количестве 5-10;
  • Выводные протоки, которые берут начало от каждой из долек.

Протоки впадают в конъюнктивальный мешок. Если глаза закрыты, то слеза стекает по краю век, то есть по слезному ручью. После этого жидкость поступает в область медиального угла глаза и попадает в мешок, которые располагается несколько ниже. Далее слезная жидкость попадает в носослезный канал, а по нему – в носовую полость.

Слезная железа: строение, анатомия, функции и патологии

Физиологическая роль слезной железы

Функции слезной железы включают:

  • Увлажнение глаза слезной жидкостью;
  • Очищение поверхности глазного яблока от инородных предметов;
  • Защита от микроорганизмов, которая осуществляется за счет лизоцима;
  • Поступление питательных веществ к структурам глаза путем диффузии из слезной жидкости.

Все эти функции становятся доступными вследствие выработки достаточного количества слезной жидкости, которая поступает затем в конъюнктивальный мешок.

Симптомы поражения слезной железы

Симптомы заболеваний, которые поражают слезную железу, включают:

  • Боль в области железистой ткани, усиливающиеся при нажатии;
  • Припухлость и покраснение кожи в этой области;
  • Изменение количества слезной жидкости как в одну, так и в другую стороны. В результате этого возникает сухость глаза или, наоборот, повышенное слезотечение.

При сухости глазного яблока пациент испытывает следующие симптомы:

  • Ощущение покалывания или соринки в глазном яблоке;
  • Дискомфорт в глазах;
  • Быстрая зрительная утомляемость.

Методы диагностики при поражении слезной железы

При подозрении на вовлечение в патологический процесс слезной железы, следует выполнить следующие исследования:

  • Определение количества продуцируемой слезной жидкости с применением пробы Ширмера;
  • Носовая и канальцевая проба с использованием красителя, который помешают в конъюнктивальный мешок. При этом оценивается проходимость слезных путей по времени рассасывания красителя из конъюнктивального мешка или времени поступления красителя в носовые ходы.
  • Тест Джоунса, который позволяет оценить секрецию жидкости на фоне стимуляции слезной железы.
  • Бактериологическое изучение продуцируемой слезной жидкости.
  • УЗИ глаза и прилежащих структур.

Слезная железа: строение, анатомия, функции и патологии

Следует еще раз сказать о том, что слезная железа является неотъемлемой частью оптической системы, которая отвечает за реализацию зрительной функции. Эта железа вырабатывает слезную жидкость, которая увлажняет и питает глаз. При нарушении этого процесса страдают многие структуры и ткани.

Заболевания слезной железы

Заболевания, которые поражают слезную железу, включают следующие нозологии:

Дакриоаденит сопровождается воспалением железистой ткани. Процесс этот бывает хроническим, который протекает с периодическими обострениями на фоне изменения общего состояния организма, или острым.

Болезнь Микулича возникает при патологии иммунной системы и сопровождается увеличением слезной и слюнной желез.

Синдром Шегрена сопровождается угнетением секреторной способности желез, что приводит к сухости поверхности глаза.

Каналикулит – воспаление слезовыводящих путей.

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка.

Наличие дополнительных железок, вырабатывающих слезную жидкость.

В связи с тем, что слезная железа играет важную роль в обеспечении зрительной функции, ее патология довольно редко возникает как изолированное заболевание. Чаще в патологический процесс вовлекаются и другие структуры оптической системы.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1029-sleznaya-zheleza.html

Слезная железа: строение, функции, симптомы и лечение

Слезная железа: строение, анатомия, функции и патологии

Слезная железа является важным элементом слезного аппарата. Этот орган отвечает за поддержание нормального функционирования глаза. Работа анатомического структурного элемента непрерывна, и любые, даже самые минимальные сбои в процессе функционирования железы, не остается незамеченными.

При нормальных условиях работают только добавочные железы, которые в течение суток продуцируют от 0,5 до 1 мл слезной жидкости. В случае рефлекторного раздражения орган активизирует функциональный процесс, выделяя до 10 мл жидкости.

Что такое слезная железа?

Слезная железа – образование миндалевидной формы, расположившееся в каждом глазу. Место локализации парного органа – верхняя наружная область глазницы, а именно, слезная ямка.

Железы заняты выработкой слезной жидкости. Она перемещается в каналы с выходом в слезные мешки.

Место расположения железы – внутренняя сторона века. Орган защищен от внешнего воздействия тонким слоем жировой ткани.

В структуру элемента входят:

Слезная железа: строение, анатомия, функции и патологии

Нижняя часть

Размещена под верхним веком, отличается дольчатой структурой с присоединенными протоками. Часть плотно прилегает к лобной кости. Над элементом визуализируется полость выводных протоков.

Протоки железы

За счет этих элементов слезная жидкость свободно перемещается в определенном направлении. Размещены в верхней и нижней части железы.

  • Ацинарные дольки
  • Совокупности эпителиальных клеток.
  • Слезный мешок

Прилегает к слезным точкам. Выглядит как небольшая по размерам вытянутая полость, содержащая слизь. Этот секрет вырабатывается слезным мешком для обеспечения безопасного передвижения глаза.
Слезные точки. Размещены во внутренних глазных углах. Из них выходят канальца, направленные вовнутрь полости железы.

Слезная пленка

Трехслойный элемент. Первый слой вырабатывает специфический секрет, второй (широкий, водянистый) – секрет, образуемый железой, третий слой контактирует с роговицей (здесь также осуществляется выработка специального секрета). Во всех структурных элементах слезной пленки содержится бактерицидное уникальное вещество, которое защищает орган зрения от микробов.

Все вышеупомянутые части железы взаимосвязаны – сбой в процессе функционирования одной из них приводит к неполадкам в работе другой.

Слезная железа призвана выполнять одну основную функцию – формировать слезу. Последняя должна:

  • увлажнить яблоко глаза, дать возможность органу вращаться в различные направления;
  • питать глазную роговицу;
  • контролировать процесс резкой выработки адреналина и прочих гормонов при стрессовой ситуации;
  • сопутствовать удалению постороннего предмета из органа зрения (препятствовать нанесению травмы роговицы и яблока);
  • обеспечивать наименьшее искажение видимой картинки.
Читайте также:  Мушки перед глазами: причины, лечение и профилактика

Симптоматика патологий, связанных с нарушениями рассматриваемой анатомической структуры, достаточно разнообразна и может включать в себя следующие признаки:

  • снижение зрения;
  • покраснение;
  • болезненность;
  • закупорка слезных канальцев;
  • отечность века;
  • повышенное слезоотделение;
  • сухость в глазах и пр.

Подобная клиническая картина может проявляться как в случае развития приобретенных патологических процессов, так и при врожденных заболеваниях органов зрения.

Диагностика

Проведению диагностических мероприятий предшествует сбор сведений от самого пациента (анамнеза). Затем следуют дальнейшие процедуры, краткая характеристика которых приведена ниже:

Визуальный осмотр

Доктор ощупывает болезненный участок, дает оценку внешним параметрам железы, выворачивая при этом верхнее веко.

Сбор биоматериала

Производится забор слезной жидкости (гноя) для бактериологического анализа.

Гистология

Процедура показана для исключения онкологического заболевания и хронического дaкpиoaдeнита.

Функциональное обследование

  • проба Ширмера (для определения количества вырабатываемого секрета);
  • носовая и канальцевая проба (в целях оценки проходимости слезных точек, мешочка, носослезного канала);
  • зондирование слезных канальцев (для определения пассивной проходимости).

Аппаратное обследование

Речь идет о КТ, МРТ, УЗИ и рентгеновском обследовании.

Слезная железа: строение, анатомия, функции и патологии

Чаще всего в ходе диагностических мероприятий у пациента выявляется воспалительный процесс железы. Помимо вышеперечисленных симптомов, у больного наблюдается повышение температуры тела, повышенная утомляемость, головная боль, восприимчивость к громким звукам и свету. В таком случае офтальмолог назначает общее противовоспалительное лечение.

В числе прочих патологических процессов, затрагивающих анатомическую структуру, оказываются: пониженная или повышенная секреторная функция железы, а также врожденные отклонения.

Ход терапевтического курса в каждом конкретном случае зависит от стадии развития патологии, состояния больного, анамнеза

Источник: https://www.zrenimed.com/stroenie-glaza/sleznaya-zheleza

Строение и функции слезных органов

Слезная жидкость, вырабатываемая слезными железами, имеет большое значение для нормальной функции глаза, так как увлажняет роговицу и конъюнктиву. Идеальная гладкость и прозрачность роговицы, правильное преломление лучей света у ее передней поверхности обусловлены наряду с другими факторами наличием тонкого слоя слезной жидкости, покрывающей переднюю поверхность роговицы. Слезная жидкость способствуют также очищению конъюнктивальной полости от микроорганизмов и инородных тел, предотвращают высыхание поверхности, обеспечивают ее питание.

Онтогенез

Орбитальная часть слезной железы закладывается у эмбриона в возрасте 8 нед. К моменту рождения слезная жидкость почти не выделяется, так как слезная железа еще недостаточно развита. У 90 % детей лишь ко 2-му месяцу жизни начинается активное слезоотделение.

Слезоотводящий аппарат формируется с 6-й недели эмбриональной жизни. Из глазничного угла носослезной борозды в соединительную ткань погружается эпителиальный тяж, который постепенно отшнуровывается от первоначального эпителиального покрова лица.

К 10-й неделе этот тяж достигает эпителия нижнего носового хода и на 11-й неделе превращается в выстланный эпителием канал, который сначала заканчивается слепо и через 5 мес открывается в носовую полость. Около 35 % детей рождаются с закрытым мембраной выходным отверстием носослезного протока.

Если в первые недели жизни ребенка эта мембрана не рассасывается, может развиться дакриоцистит новорожденных, требующий манипуляций для создания проходимости слезы по каналу в нос.

Слёзная железа

Слезная железа состоит из 2 частей: верхней, или глазничной (орбитальной), части и нижней, или вековой (пальпебральной), части. Они разделены широким сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко. Глазничная часть слезной железы расположена в ямке слезной железы лобной кости на латерально-верхней стенке глазницы. Сагиттальный размер ее 10-12 мм, фронтальный — 20-25 мм, толщина — 5 мм.

В норме орбитальная часть железы недоступна наружному осмотру. Она имеет 3-5 выводных канальцев, проходящих между дольками вековой части, открывающимися в верхнем своде конъюнктивы сбоку на расстоянии 4-5 мм от верхнего края тарзальной пластинки верхнего хряща века.

Вековая часть слезной железы значительно меньше глазничной, расположена ниже ее под верхним сводом конъюнктивы с темпоральной стороны. Размер вековой части 9-11 х 7-8 мм, толщина — 1-2 мм. Ряд выводных канальцев этой части слезной железы впадает в выводные канальцы орбитальной части, а 3-9 канальцев открываются самостоятельно.

Множественные выводные канальцы слезной железы создают подобие своеобразного «душа», из отверстий которого слеза поступает в конъюнктавальную полость.

Слезная железа принадлежит к сложно-трубчатым серозным железам; структура ее подобна околоушной железе. Выводные канальцы большего калибра выстланы двухслойным цилиндрическим эпителием, а меньшего калибра — однослойным кубическим эпителием.

Помимо основной слезной железы, имеются мелкие добавочные трубчатые слезные железки: в своде конъюнктивы — конъюнктивальные железы Краузе и у внутреннего края хряща век добавочные слёзные железы Вольфринга (по 3 у верхнего и 1 у нижнего в каждом глазу), в орбитальной части конъюнктивы — железы Вальдейера. В верхнем своде конъюнктивы насчитывается 8-30 добавочных железок, в нижнем — 2-4.

Слезную железу удерживают собственные связки, прикрепляющиеся к надкостнице верхней стенки орбиты. Железу укрепляют также связка Локвуда, подвешивающая глазное яблоко, и мышца, поднимающая верхнее веко. Снабжается кровью слезная железа от слезной артерии — ветви глазничной артерии. Отток крови происходит через слезную вену.

Слезная железа иннервируется веточками первой и второй ветви тройничного нерва, ветвями лицевого нерва и симпатическими волокнами от верхнего шейного узла. Основная роль в регуляции секреции слезной железы принадлежит парасимпатическим волокнам, входящим в состав лицевого нерва. Центр рефлекторного слезоотделения находится в продолговатом мозге.

Кроме того, имеется еще ряд вегетативных центров, раздражение которых усиливает слезоотделение.

Слёзоотводящие пути

Слезоотводящие пути начинаются слезным ручьем. Это капиллярная щель между задним ребром нижнего века и глазным яблоком. По ручью слеза стекает к слезному озеру, расположенному у медиального узла глазной щели. На дне слезного озера имеется небольшое возвышение — слезное мясцо.

В слезное озеро погружены нижняя и верхняя слезные точки. Они находятся на вершинах слезных сосочков и в норме имеют диаметр 0,25 мм.

От точек берут начало нижний и верхний слезные канальцы, которые сначала идут соответственно вверх и вниз на протяжении 1,5 мм, а затем, загибаясь под прямым углом, направляются к носу и впадают в слезный мешок, чаще (до 65 %) общим устьем.

На месте их впадения в мешок сверху образуется пазуха — синус Майера; имеются складки слизистой оболочки: снизу — клапан Гушке, сверху — клапан Розенмюллера. Длина слезных канальцев — 6-10 мм, просвет — 0,6 мм.

Слезный мешок располагается позади внутренней связки век в слезной ямке, образованной лобным отростком верхней челюсти и слезной костью.

Окруженный рыхлой клетчаткой и фасциальным футляром мешок на 1/3 подымается над внутренней связкой век своим сводом, а внизу переходит в носослезный проток. Длина слезного мешка 10-12 мм, ширина — 2-3 мм.

Стенки мешка состоят из эластических и вплетающихся в них мышечных волокон вековой части круговой мышцы глаза — мышцы Горнера, сокращение которой способствует присасыванию слезы.

Носослезный проток, верхняя часть которого заключена в костный носослезный канал, проходит в латеральной стенке носа. Слизистая оболочка слезного мешка и носослезно-го протока нежная, имеет характер аденоидной ткани, выстлана цилиндрическим, местами мерцательным эпителием.

В нижних отделах носослезного протока слизистая оболочка окружена густой венозной сетью по типу кавернозной ткани. Носослезный проток длиннее костного носос-лезного канала. У выхода в нос имеется складка слизистой оболочки — слезный клапан Гаснера (Hasner).

Открывается носослезный проток под передним концом нижней носовой раковины на расстоянии 30-35 мм от входа в полость носа в виде широкого или шелевидного отверстия. Иногда носослезный проток проходит в виде узкого канальца в слизистой оболочке носа и открывается в стороне от отверстия костного носос-лезного канала.

Два последних варианта строения носослезного протока могут стать причиной риногенных нарушений слезоотведения. Длина носослезного протока — от 10 до 24 мм, ширина — 3-4 мм.

Во время бодрствования человека за 16 ч добавочными слезными железками выделяется 0,5-1 мл слезы, т. е. столько, сколько требуется для увлажнения и очистки поверхности глаза; орбитальная и вековая части железы включаются в работу только при раздражении глаза, полости носа, при плаче и т. п. При сильном плаче может выделиться до 2 чайных ложек слез.

В основе нормального слезоотведения лежат следующие факторы:

  • капиллярное засасывание жидкости в слезные точки и слезные канальцы;
  • сокращение и расслабление круговой мышцы глаза и мышцы Горнера, создающих отрицательное капиллярное давление в слезоот-водящей трубке;
  • наличие складок слизистой оболочки слезоотводящих путей, играющих роль гидравлических клапанов.

Слезная жидкость прозрачная или слегка опалесцирующая, со слабощелочной реакцией и средней относительной плотностью 1,008. Она содержит 97,8 % воды, остальную часть составляют белок, мочевина, сахар, натрий, калий, хлор, эпителиальные клетки, слизь, жир, бактериостатический фермент лизоцим.

Источник: https://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/auxiliary-apparatus/lacrimal-apparatus/lacrimal-organs.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector