Рефракционная амблиопия: причины, как распознать и лечение

Рефракционная амблиопия — офтальмологическое заболевания, при котором значительно ухудшается зрение. При этом оно не поддается оптической коррекции и возникает при отсутствии органических нарушений.

При рефракционной амблиопии может поступать неверная, искаженная информация в зрительный центр головного мозга.

У человека также замедляется процесс развития нервной системы, которая в ответе за правильную работу зрительного центра.

Рефракционная амблиопия: лечение, причины, как распознать

Особенности

Центральное зрение напрямую зависит от правильной работы центральной зоны сетчатки. Развиваться и функционировать сетчатка глаза начинает сразу же после появления младенца на свет, из-за раздражающего воздействия на нее солнечного света.

Как только в зрительную зону поступают импульсы, они начинают генерировать, и поступившая информация обрабатывается мозгом.

В том случае, если центральное зрение начинает снижаться и его не удается откорректировать при помощи очков или линз, то скорее всего у человека развивается рефракционная амблиопия.

Главной особенностью этого офтальмологического заболевания является то, что на дне глаза не наблюдается никаких серьезных нарушений.

Как правило, данная офтальмологическая патология наиболее часто появляется у детей. Главной угрозой является то, что в конкретный момент нервная система ребенка перестает развиваться.

Амблиопия крайне тяжело диагностируется и протекает без ярко выраженных симптомов и признаков. Лечению это заболевание сложно поддается, особенно у дошкольников и у детей в младшем школьном возрасте, после окончания формирования зрительных органов. В группу риска также попадают младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока. Они рождаются с врожденной формой рефракционной амблиопии.

Степени и формы заболевания

Специалисты разделяют рефракционную амблиопию по степени выраженности на:

  • низкую;
  • среднюю;
  • высокую;
  • очень высокую.

При высокой степени развития этой глазной патологии у пациента наблюдаются визуальные симптомы в виде косоглазия.

Рефракционная амблиопия: лечение, причины, как распознать
Рефракционная амблиопия также делится на врожденную, при которой человек появляется на свет уже со зрительными нарушениями и на приобретенную, возникающую после травмирования и операции на органы зрения. При несвоевременном исправлении нарушений аккомодации также может развиться приобретенная форма амблиопии.

Офтальмологи делят это глазное заболевание на анизометропическую и изометропическую рефракционную амблиопию. При анизометропической форме происходят нарушения рефракции в глазах, которые отличаются друг от друга по степени или виду.

При изометропической эти нарушения идентичны по виду и степени, и данная форма часто приводит к ухудшению зрения в обоих глазах.

Причины возникновения

Рефракционная амблиопия: лечение, причины, как распознатьЧаще всего рефракционная амблиопия развивается у человека по следующим основным причинам:

  • наследственная предрасположенность — если кто-то из ближайших родственников страдает от рефракционного нарушения, то вероятность того, что со временем у малыша разовьется это офтальмологическое заболевание, составляет около 50%.
  • косоглазие — именно эта причина является наиболее распространенной. В некоторых случаях визуально косоглазие можно не обнаружить и выявить его можно только при помощи выключения одного глаза (наложение окклюзии).
  • гиперметропия (дальнозоркость) — при данном нарушении рефракции световые лучи сходятся не на сетчатке, а за ней.
  • миопия (близорукость) — световые лучи фокусируются перед сетчаткой.
  • астигматизм — световые лучи сходятся сразу в нескольких точках на сетчатке.
  • слабость аккомодационного аппарата — нарушение сокращения и расслабления внутренней парной мышцы глаз, эластичности капсулы хрусталика (прозрачная линза, которая располагается сзади зрачка) и круговых связок глаз, которые держат хрусталик.
  • травмирование глаз.
  • хирургическая операция на глаза.
  • непрозрачность роговой оболочки или хрусталика — врожденная аномалия, которая встречается в исключительных случаях.

Основные симптомы и признаки

Первым признаком рефракционной амблиопии можно назвать то, что человек начинает плохо видит вблизи или вдаль, а иногда и острота зрения снижается настолько, что разглядеть любой объект бывает весьма затруднительно на любом расстоянии.

При амблиопии наблюдается изменение чувствительности, то есть пациент не способен четко различать яркость, цвет оттенков и фокусироваться свой взгляд на цветном предмете. Причиной развития данного офтальмологического заболевания является и привычка прищуривать глаз при взгляде на любой объект. Среди общих симптомов можно выделить повышенную утомляемость глаза и постоянные мигрени.

Ярко выраженными визуальными признаками болезни служат:

  • косоглазие;
  • опущение верхнего века (птоз);
  • наличие нистагма (самопроизвольные движения глаз).

Диагностика

Чтобы подтвердить у пациента наличие рефракционной амблиопии, необходимо провести целый ряд офтальмологических исследований. Изначально офтальмолог проводит визуальный осмотр пациента, тщательно изучая состояние век, глазных щелей, проверяя реакцию зрачка на воздействие лучей солнца и положения глазного яблока. Специалист также проводит ряд исследований, включающий в себя:

  • проверку остроты зрения (при обнаружении проблем, производит коррекцию);
  • тестирование при помощи цветов;
  • использование преломляющего теста;
  • периметрию.

Рефракционная амблиопия: лечение, причины, как распознатьСтепень выраженности заболевания диагностируется в зависимости от того, насколько сильно ухудшено зрение у пациента. Для осмотра зрительных органов проводят процедуру биомикроскопии, изучают состояние глазного дна при помощи специальной линзы, осматривают глаза в проходящем свете для определения прозрачности хрусталика и стекловидного тела и назначают ультразвуковое обследование с целью диагностики состояния преломляющих сред.

При выявлении в ходе обследования последней степени рефракционной амблиопии пациенту бывает показан ряд конкретных биометрических исследований:

  • определение угла косоглазия;
  • измерение при помощи синаптофора;
  • рефрактометрия;
  • скиаскопия.

Комплексная диагностика данного офтальмологического заболевания совершается также при помощи некоторых вспомогательных процедур и включает в себя посещение кабинета невролога или электроретинографию.

Методы и особенности лечения

Родителям, при обнаружении у их ребенка рефракционной амблиопии не стоит ожидать того, что проявления заболевания исчезнут со временем сами собой.

Данное офтальмологическое заболевание следует лечить своевременно, сразу же после завершения обследования.

В определенных случаях может даже потребоваться хирургическое вмешательство, если пациенту необходимо пересадка роговицы или удаление катаракты.

Рефракционная амблиопия: лечение, причины, как распознать
Лечение будет эффективным только при условии, если начать проводить его своевременно и грамотно. Начинать терапию необходимо, пока ребенок не достиг семилетнего возраста, поскольку после излечиться от рефракционной амблиопии будет практически невозможно.

Как правило, начинают лечение данной патологии при помощи консервативных методов, направленных на улучшение остроты зрение. Офтальмолог подбирает пациенту очки или контактные линзы.

Через определенный период времени лечащий врач назначает плеоптические процедуры, которые направлены на повышение функционирования больного глаза и снижение активности здорового. Как правило, используют 2 вида плеоптики — пассивную и активную.

Пассивная направлена на снижение активности невоспаленного зрительного органа при помощи его заклеивания или наложения специальной повязки. При активной плеоптике зрение корректируют с помощью постоянных тренировок по специально разработанным для этой цели программам.

Они помогают повысить работоспособности больного органа зрения.

Рефракционная амблиопия: лечение, причины, как распознать

Если болезнь обнаруживают у ребенка, не достигшего четырехлетнего возраста, то лечение проводится при помощи пенализации. Эта процедура представляет собой закапывание малышу атропина. Его закапывают в непораженный глаз, тем самым снижая остроту зрения и повышая на фоне здорового глаза уровень функционирования пораженного.

С целью повысить эффективность назначенного лечения, в некоторых случаях в качестве вспомогательной терапии используют специальный массаж или лекарственный электрофорез.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/ambliopiya/refrakcionnaya.html

Амблиопия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Заболевание амблиопия глаза – довольно часто встречающаяся патология в наши дни. Характеризуется отсутствием работы одного или обоих глаз, ухудшением зрения. В большинстве случаев – односторонняя болезнь. Является одной из самых распространенных причин постепенного снижения зрительной функции.

Суть заключается в том, что глаза человека по – разному задействованы в зрительном процессе, по – разному видят окружающие предметы: заболевший — нечетко, здоровый — четко. Головной мозг не в состоянии совместить вместе разные картинки. В результате нарушается восприятие расположенных в пространстве предметов, более слабый глаз становится неработоспособным.

Заболевание является преимущественно патологией детского возраста, потому важна ранняя диагностика, раннее выявление недуга и коррекция. С каждым годом все чаще встречаются взрослые люди, страдающие этим весьма нередким явлением, являющимся вторичным нарушением зрительных функций.

Почему глаз «ленивый»?

Расстройство зрения – амблиопия – имеет народное название синдром «ленивого глаза». Внешне глаз выглядит нормально, но функционирует не полноценно, так как нарушена совместная правильная работа глаз и мозга. Это приводит к снижению остроты зрения, даже если назначаются врачом контактные линзы или очки.

Важно обратить внимание на тот факт, что при данной патологии подавляется работа одного глаза. Если же не используется в организме человека какой – то орган, то он атрофируется постепенно. Практически к полной слепоте привести может запущенное состояние «ленивого глаза».

Причины возникновения амблиопии

Множественные факторы могут выступать непосредственными причинами амблиопии разных видов. Связаны они со степенью и формой недуга. Однако во всех случаях процесс формирования заболевания сопряжен с потерей форменного зрения, с аномальными бинокулярными связями, что приводит в итоге к функциональному угнетению центрального зрения.

Группу риска возглавляют дети, рожденные с глубокой степенью недоношенности, с отягощенным перинатальным анамнезом, задержками развития умственного, имеющие наследственность косоглазия или амблиопии, синдром Бенче или Кауфмана, офтальмоплегию с птозом и миозом. Также к факторам риска относятся: дефицит веса, церебральный паралич, врожденная катаракта.

Часто развивается болезнь у людей с разницей более трех диоптрий в оптической силе глаз. Иногда причиной может стать препятствие для прохождения световых лучей: бельмо, рубец, опущение века, паралич глазных мышц. Развивается она и у людей, не носящих при плохом зрении линзы или очки, их глаза не знают, что такое «хорошо видеть окружающий мир».

Рефракционная амблиопия: лечение, причины, как распознать

К такой патологии привести могут различные факторы. Основные причины амблиопии скрыты в структурных и функциональных изменениях зрительных органов – приобретенное или врожденное косоглазие.

Возможными причинами развития патологии офтальмологи считают:

  • аномалии в развитии стекловидного тела, помутнение роговой оболочки;
  • дистрофический процесс, спровоцированный недостаточностью минералов и витаминов;
  • воспалительные болезни тканей вокруг органа зрения;
  • дальнозоркость, астигматизм.

Болезнь может вызвать любое условие, отрицательно влияющее на функционирование глаз и развитие зрения. Головной мозг, чтобы избежать двоения, подавляет изображение, которое поступает с больного глаза. Что приводит к постепенному прекращению проведения импульсов от сетчатки пораженного глаза к зрительной коре.

Хорошее зрение необходимо ребенку, взрослому для четкого, сфокусированного изображения, являющимся в обоих глазах идентичным. Если изображение не одинаковое, нечеткое, зрение не может получить должного развития. Оно на самом деле будет только ухудшаться, что приведет к развитию заболевания.

Читайте также:  Периферическое зрение: причины дисфункции, диагностика

Симптомы амблиопии глаза

Описывая симптомы недуга, следует отметить, что заболевший даже не догадывается о развитии у него болезни. Довольно часто случайно происходит выявление патологии. На ранней стадии практически невозможно определить самостоятельно признаки. Плюс ко всему свои характерные симптомы имеют различные виды и степени.

  • Тем не менее, известны некоторые общие симптомы.
  • Снижение остроты зрения, не улучшающееся при помощи очковой коррекции; нарушение темновой адаптации и цветовосприятия; двойное зрение или двоение в глазах у пациентов с косоглазием из-за неспособности мозга объединить в единое два слишком разных изображения.
  • Существуют органические причины, такие как помутнение хрусталика – катаракта; полное или неполное опущение века — птоз; кровоизлияние в стекловидное тело – гемофтальм; дистрофия роговицы.
  • Нечеткое видение предметов, пелена перед глазами; резкое ослабление зрения, продолжающееся в течение нескольких месяцев; плохая ориентация в пространстве, рассеянность, неуклюжесть больного; закрывание больного глаза при чтении или просмотре телевизора.
  • Общий признак при амблиопии – повышенная усталость глаз при выполнении работ, требующих повышенного зрительного внимания.

Чаще всего больной даже не подозревает о наличии амблиопии небольшой степени. В большинстве случаев разная оптическая сила глаз выявляется человеком случайно. Появление признаков должно насторожить больного. Следует немедленно обратиться к офтальмологу для консультации. Важно помнить о бессимптомном течении болезни на ранней стадии.

Классификация заболевания амблиопия

Классификацию данного синдрома проводить можно, используя разные подходы. В частности, офтальмологи основываются на степени снижения функции зрительных органов. Также учитывают время наступления заболевания или делят его на формы в зависимости от причин.

При учете временных особенностей развития недуга различают первичную и вторичную форму.

Первичная (врожденная) форма формируется на этапе внутриутробного развития плода вследствие нарушения процессов роста и формирования глазного яблока. Вторичный вариант появиться может в результате развития какой-либо патологии зрительной системы в любой период жизни человека.

Врачи – офтальмологи, принимая за основу снижение остроты зрения, выделяют степени болезни, соотносительно с тяжестью недуга.

Отдельно следует выделить амблиопия классификация по причинам. Учитывая факторы, способные привести к развитию явления, можно выделить следующие: анизометропический вид, рефракционный тип, депривационный вариант, страбизматическая форма, а также смешанная и истерическая формы.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и/или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

Рефракционная амблиопия: лечение, причины, как распознать

Степени амблиопии в зависимости от остроты зрения

На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. Постепенно понижается зрительная острота, нарушается цветовое восприятие. В результате различают несколько степеней.

  1. Амблиопия слабой степени. Диапазон колеблется от 0,5 до 0,7.
  2. Амблиопия средней степени. Острота зрения составляет от 0,3 до 0,4.
  3. Амблиопия высокой степени. Диапазон зрительной остроты колеблется от 0,05 до 0,2.
  4. Амблиопия очень высокой степени. Зрительная острота составляет от 0,04 и ниже.

Степень развития заболевания органов зрения во многом зависит от уровня развития сопутствующих заболеваний.

Рефракционная амблиопия и гиперметропия

Известно несколько видов патологии, каждая отличается своими определенными признаками.

Рефракционная амблиопия или оптическая является самым распространенным типом. Глаз по — разному преломляет световые лучи из — за нарушения оптики. Развивается в результате быстрого прогрессирования дальнозоркости или астигматизма запущенной формы. Для лечения назначаются контактные линзы, очки. Эффективно лечение в детском возрасте.

Аномалия, изменение рефракции развивается из — за высокой степени аметропии глаз или преломляющей силы, которая на данный момент не корригируется по каким – либо причинам. Так гиперметропическая амблиопия развиться может при близорукости от 0,5 диоптрий; астигматическая – от 1,5 диоптрий; миопическая – от 2,0 диоптрий.

Развитию «ленивого глаза» способствует тот факт, что в течение определенного времени на сетчатку проецируется постоянно не четкое изображение предметов. При этом в проводящих путях зрительного органа происходят процессы торможения, главная цель которых устранить эти нарушения. Иными словами мозг старается исключить из работы больной глаз.

Страбизматическая и обскурационная амблиопия

Страбизмическая амблиопия подразделяется на виды: с центральной (правильной) фиксацией, при которой фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и, нецентральной (неправильной) фиксацией, при которой фиксирующий участок находится в любом другом месте сетчатки.

Основа дисбинокулярного (страбизмического) варианта – расстройство бинокулярного зрения. Диагностируется чаще всего. Учитывается при назначении метода лечения.

Обскурационная (депривационная) форма болезни развивается в случае врожденного или приобретенного в детстве помутнения оптических сред, снижающего четкость изображения. Это помутнение роговицы – бельмо, катаракта – помутнение хрусталика. Наиболее тяжелые случаи развития заболевания наблюдаются при полном помутнении хрусталика.

Причиной этой формы «ленивого глаза» может быть: птоз верхнего века; травмы и дистрофия роговицы; гемофтальм и грубые изменения стекловидного тела. Известны случаи поражения обоих глаз этим недугом.

Клиническая картина амблиопии

Так как существует несколько типов данного синдрома, они имеют различные признаки, симптомы. Амблиопия слабой степени может быть бессимптомной.

У малышей все проявления заболевания оценить могут родители. Даже ребенок старшего возраста не может описать точно все неприятные ощущения, происходящие в органах зрения, описать один или оба глаза видят четко окружающие предметы.

Косоглазие, нистагм, трудности при фиксации взгляда на цветном предмете, падение зрения – повод обратиться к врачу. Распознать симптомы и лечение амблиопии у детей назначить сможет только квалифицированный врач – офтальмолог.

  1. Симптомами могут быть: нарушение ориентирования в непривычной обстановке; частое закрывание одного глаза; нарушение цветового, сумеречного зрения; наклонение головы ребенком при рассматривании объекта, расположенного прямо.
  2. Резкое снижение зрения у взрослых при истерической амблиопии происходит через некоторое время после нервного срыва, истерии.
  3. Снижения зрения при любом виде заболевания способно быть ярко выраженным или незначительным, носить временный характер, проходить через несколько дней или месяцев.

Диагностирование амблиопии глаз

При первичном осмотре специалист определяет положение глазного яблока, глазной щели, рассматривает веки, определяет реакцию на свет. Затем для установки правильного диагноза, проводится комплексное офтальмологическое обследование – офтальмоскопия, биомикроскопия, исследование глазного дна с линзой Гольдмана, УЗИ.

Офтальмологические тесты: проверка остроты зрения без коррекции и на ее фоне; периметрия; цветовое тестирование; тест на преломление, позволяют получить общую информацию о состоянии зрения пациента. Степень заболевания зависит от снижения остроты зрения.

Амблиопия диагностика может выявить на одном глазу – это односторонний синдром, если же диагностируется на обоих глазах – двусторонний синдром «ленивого глаза». При косоглазии болезнь затрагивает косящий глаз. Важную роль при обследовании играет измерение угла косоглазия на синаптофоре и определение угла косоглазия по Гиршбергу.

Для более точной информации о состоянии пациента в комплексное обследование могут включить электроретинографию, тонометрию, а при необходимости – консультацию врача – невропатолога.

Общие принципы лечения амблиопии

В первую очередь следует отметить, что чем меньше возраст больного, тем больше возможностей получить положительный результат лечения. У взрослых лечение эффекта не дает. Невозможно заставить правильно работать сформировавшиеся органы зрения. Не вылеченные в детском возрасте проблемы, вряд ли удастся победить во взрослой жизни.

Для успешного лечения следует определить, устранить основную причину, которая привела к развитию недуга. Так, хирургическим методом проводится экстракция катаракты, устранения птоза, коррекция косоглазия; рассасывающая терапия или витреэктомия при гемофтальме; консервативным – пенализация, плеотика, очковая коррекция, физиотерапия.

Основным, традиционным методом лечения является окклюзия – выключение здорового глаза. Прикрепляют к очковой оправе пластиковые окклюдоры. Добавляют методы световой стимуляции сетчатки, электростимуляцию зрительного нерва, вибростимуляция, рефлексостимуляция, компьютерные методы стимуляции.

Родителям нужно знать, что необратимую форму заболевание получает к двенадцати годам. Поэтому еще в детском возрасте лучше обратиться к врачу, не затягивать решение проблемы. Амблиопия лазерное лечение проводится только при высокой эффективности комплексного лечения.

Если явление вызвано катарактой либо другими серьезными патологиями, лечение амблиопии высокой степени у взрослых практически нереально. Тяжелая форма синдрома приводит к полной слепоте.

Под постоянным контролем должно проводиться лечение. Врач отслеживает эффективность применяемой терапии, ее влияние на здоровый глаз.

Прогноз и профилактика

Положительный прогноз зависит от причин, которые привели к недугу, и времени выявления симптомов. Своевременно начатое лечение, даст эффективный результат. Наиболее успешная коррекция проводится у детей меньше семи лет, пока не сформированы окончательно органы зрения.

При своевременном, эффективном лечении у детей практически всегда заболевание побеждается, нормализуется зрение. У взрослых такого эффекта не достигается, так как у них происходит необратимое стойкое развитие снижения остроты зрения.

Профилактика амблиопии требует диспансерного обследования детей с рождения. При выявлении отклонений необходимо прохождение полного курса лечения, четкое соблюдение всех предписаний лечащего врача.

Источник: https://prozreniye.ru/bolezni-glaz/ambliopija-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Рефракционная амблиопия: причины, симптомы, лечение

В офтальмологии рефракционная амблиопия считается одним из самых непростых в диагностике и лечении заболеваний. Оно подразумевает ухудшение зрения на одном, реже на обоих глазах на фоне отсутствия аномалий глазного яблока.

Врачи также называют амблиопию синдромом ленивого глаза, отличительной чертой которого становится частичное или полное бездействие здорового на первый взгляд органа зрения.

Такая патология часто диагностируется у детей и подростков, она не поддается коррекции оптическими устройствами (очками, линзами).

Суть рефракционной амблиопии состоит в нарушении восприятия изображения вследствие недостаточно четкой передачи нервных импульсов. Отличительная особенность болезни — отсутствие дефектов на роговице, хрусталике, сетчатке. В настоящее время офтальмологам не удалось установить механизм возникновения «помех», возникающих на этапе передачи визуального сигнала от сетчатки к головному мозгу.

Причины

Факторами рефракционного снижения остроты зрения на одном или обоих глазах могут стать разнообразные явления.

Одной из причин первичной рефракционной амблиопии врачи называют генетические аномалии, унаследованные ребенком от одного из родителей. Формируется дефект во время развития плода в утробе матери.

После появления на свет ребенок сразу видит окружающий мир не так, как люди со здоровым зрением, что в значительной мере осложняет диагностику.

Явления, при которых возникает вторичная амблиопия, связаны как непосредственно со зрением, так и с состоянием организма в целом. Факторами, провоцирующими возникновение дефекта, являются:

  • врожденное или приобретенное косоглазие;
  • помутнение хрусталика вследствие системных заболеваний или травм глаза;
  • близорукость высокой степени (больше 8 диоптрий) на одном глазу, реже на обоих;
  • односторонняя или двухсторонняя дальнозоркость выше 5 диоптрий;
  • односторонний или двухсторонний астигматизм выше 2,5 диоптрий;
  • разное зрение на обоих глазах при разнице в остроте от 0,5 диоптрий.
Читайте также:  Звездная очанка: инструкция по применению для глаз

Если перечисленные заболевания оставляются без внимания и не подвергаются коррекции, со временем один глаз исключается из зрительного процесса, то есть возникает рефракционная амблиопия. Именно поэтому диагноз считается типичным для детского возраста.

Маленький пациент не может самостоятельно оценить масштабы проблемы или вовсе не знает о ее существовании, так как видит плохо с рождения.

Чтобы глаз не мешал восприятию нормальной (по мнению больного) картинки, его принудительно изолируют, прикрывая веко или закрывая глаз рукой, поворачиваясь к объекту внимания здоровым глазом.

Важно! Повышенная нагрузка на один глаз неизбежно вызывает преждевременное ухудшение зрения.

Симптомы

У первичной и вторичной амблиопии, вызванной рефракционными нарушениями зрения, на начальной стадии нет специфических симптомов. Распознать проблему можно при тщательном наблюдении за поведением малыша. Типичными признаками синдрома ленивого глаза являются:

  • неспособность ребенка сфокусировать взгляд на ярком предмете;
  • поворот головы или прикрывание больного глаза ладонью при просмотре мультфильмов, рассматривании картинок и т. д.;
  • отклонение одного глаза по вертикальной или горизонтальной оси при отсутствии фокусировки на предмете (мнимое косоглазие);
  • неконтролируемое колебание зрачка при отсутствии фокусировки зрения.

Также патология может проявляться повышенной утомляемостью, головными болями, ухудшением цветовосприятия, опущением века. Чтобы подтвердить рефракционную амблиопию, врачу достаточно провести общий контроль зрения, сделать тесты на восприятие цветов, рефрактометрию и периметрию глаз.

Лечение рефракционной амблиопии

Современная офтальмология практикует как консервативное, так и хирургическое лечение рефракционной амблиопии. Начинается терапия с консервативного воздействия:

  • использование коррекционной оптики — очков или контактных линз с соответствующими нарушению остроты зрения диоптриями, которые исправляют близорукость, дальнозоркость или астигматизм;
  • окклюзия глазного яблока, сохранившего остроту зрения, благодаря которой «ленивый» глаз вынужден брать на себя ведущую роль;
  • пенализация — намеренное контролируемое ухудшение зрения на здоровом глазу медикаментами, которое достигается с помощью капель или других лекарственных форм;
  • аппаратное лечение — фотостимуляция, плеоптика и ортоптика, цветотерапия, позволяющее тренировать зрительные функции «ленивого» глаза;
  • физиотерапия — стимуляция кровоснабжения и микроциркуляции в глазах.

Рефракционная амблиопия: лечение, причины, как распознать

Если перечисленные процедуры не помогают вернуть функциональность глазу, используются радикальные методы: лазерная коррекция зрения или хирургическое вмешательство во взрослом возрасте.

Первый вариант используется, если причинами амблиопии стало нарушение рефракции в форме близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Суть лазерной коррекции состоит в воздействии холодного луча лазера на роговицу, в результате чего изменяется ее толщина и степень преломления световых лучей.

После устранения нарушений рефракции следует курс процедур по восстановлению функций «ленивого» глаза.

Хирургическое лечение проводится, если рефракционная амблиопия развивается вследствие косоглазия или опущения века.

В процессе вмешательства хирург-офтальмолог восстанавливает положение глазного яблока, корректируя длину мышц. Хирургическое вмешательство требует особой подготовки и длительной реабилитации.

После операции пациенту назначают курс медикаментов, физиотерапию и гимнастику для восстановления зрительных функций.

Рефракционная амблиопия: лечение, причины, как распознать

Профилактика

Специфических мер профилактики, способных на 100% гарантировать отсутствие рефракционной амблиопии, нет. В настоящее время офтальмологами разработан ряд рекомендаций, помогающих поддерживать оба глаза в тонусе:

  • соблюдать правильный режим освещения при чтении и работе с мелкими предметами, не использовать на рабочем месте мерцающие лампы;
  • соблюдать режим нагрузок на глаза, давая им отдых на 5-15 минут через каждые 40-45 минут;
  • при высокой нагрузке на глаза делать гимнастику — смотреть через стекло вдаль, затем фокусировать взгляд на преграде, вращать глазами, зажмуривать и широко открывать их;
  • обеспечить глазам полноценное питание, употребляя в пищу богатые антоцианами и антиоксидантами продукты — черные, синие и фиолетовые плоды, овощи и ягоды, натуральные соки;
  • обеспечить глазам полноценное кровоснабжение — ежедневно делать разминку для плеч и шеи, гулять на свежем воздухе, поддерживать умеренную физическую активность.

Самое важное правило профилактики любых глазных заболеваний — регулярные осмотры у офтальмолога. Посещать врача нужно ежегодно с раннего детства, особенно если в семейном анамнезе есть нарушения зрения.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/refraktsionnaya-ambliopiya/

Рефракционная амблиопия

  • Ухудшение зрения вблизи.
  • Ухудшение зрения вдаль.
  • Ухудшение зрения и вблизи, и вдаль.
  • Изменение контрастной чувствительности (человек не может четко различать цветовые оттенки, а также их яркость).
  • Невозможность сфокусировать взгляд на ярком предмете.
  • Привычка закрывать один глаз при осмотре предмета.
  • Повышенная утомляемость глаз.
  • Частые головные боли.

Также могут быть:

  • косоглазие (нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо);
  • птоз (опущение верхнего века);
  • наличие нистагма – непроизвольных колебательных движений глаз.

По степени выраженности:

  • низкая степень (острота зрения 0,8 – 0,4);
  • средняя степень (острота зрения 0,3 – 0,2);
  • высокая степень (острота зрения 0,1 – 0,05);
  • очень высокая степень (острота зрения 0,04 и ниже).

По этиологии (причине возникновения):

  • врожденная амблиопия – человек уже рождается, имея нарушения остроты зрения;
  • приобретенная амблиопия – возникает после перенесенных травм, операций, отсутствии коррекции имеющихся нарушений аккомодации — свойства глаза изменять преломляющую силу своей оптической системы для ясного и четкого восприятия предметов, находящихся от него на различном расстоянии или рефракции — процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза.

Также рефракционную амблиопию можно поделить на:

  • анизометропическую – нарушения рефракции в глазах отличаются друг от друга по виду или по степени;
  • изометропическую – нарушения рефракции совпадают с друг другом по степени и виду в обоих глазах. Изометропическая амблиопия часто ведет к двустороннему снижению зрения.

Наиболее вероятными причинами возникновения рефракционной амблиопии представляются следующие факторы:

  • наследственность – если один или оба родителя имеют нарушения рефракции (процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза), вероятность развития его у ребенка более 50%, на фоне имеющихся изменений может развиться амблиопия;
  • косоглазие – наиболее частая причина возникновения амблиопии. Иногда глазом косоглазия можно не заметить, оно выявляется при наложении окклюзии – выключении одного из глаз;
  • наличие аномалий рефракции – гиперметропии (дальнозоркости) – при этом нарушении рефракции лучи света фокусируются (сходятся) не на сетчатке, а за ней – человек плохо видит вблизи, миопии (близорукости) – лучи света при этом виде рефракции сходятся перед сетчаткой, человек плохо видит вдаль, астигматизме – наличии нескольких фокусов (точек схождения лучей света) на сетчатке, человек отмечает снижение остроты зрения и вблизи, и вдаль;
  • слабость аккомодационного аппарата глаз – нарушение процесса сокращения и расслабления цилиарной мышцы (внутренней парной мышцы глаза) и эластичности капсулы (оболочки) хрусталика (биологической прозрачной линзы, находящейся позади зрачка), цинновых связок (круговых связок глаза, удерживающих хрусталик) и самого хрусталика;
  • травмы или операции на глазах;
  • реже встречаются врожденные аномалии: непрозрачность оптических сред глаза (роговицы и/или хрусталика), тогда также развивается амблиопия;
  • недоношенные дети часто рождаются с уже имеющейся амблиопией.

Анализ анамнеза заболевания и жалобкогда (как давно) у пациента появились жалобы на нарушения зрения, ощущения цветовосприятия; при небольшой степени амблиопии жалоб может не быть.

  • Анализ анамнеза жизниврач выявляет были ли у пациента травмы или операции органа зрения; страдает ли он какими-либо нарушениями рефракции — процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза. Оптическая система глаза довольна сложна, она состоит из нескольких частей: роговицы (прозрачной оболочки глаза), влаги передней камеры (это пространство, заполненное жидкостью, находится между роговицей и радужкой глаза (радужка определяет цвет глаз)), хрусталика (биологическая прозрачная линза, находящаяся позади зрачка) и стекловидного тела (студнеобразное вещество, которое находится за хрусталиком); есть ли у родителей пациента нарушения рефракции глаза — процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза.
  • Визометрия – это метод определения остроты зрения с помощью специальных таблиц. В России наиболее часто используют таблицы Сивцева-Головина, на этих таблицах написаны буквы разного размера, вверху – более крупные, внизу – мелкие. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5 метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв находятся кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен сообщить – с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).
  • Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора – автоматического рефрактометра.
  • Циклоплегия — медикаментозное отключение аккомодационной мышцы  глаза с целью выявления ложной миопии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции.
  • Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы (прозрачной оболочки глаза).
  • Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения,  позволяющего оценить расстояние до границы сред (структур организма) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза, роговицы, хрусталика, определить дину передне-задней оси глазных яблок.
  • Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза.
  • Биомикроскопия глаза – метод диагностики с помощью щелевой лампы – специального офтальмологического микроскопа, сочетающегося с осветительным прибором.
  • Скиаскопия – метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза светом, отраженным от зеркала.
  • Проверка зрение на фороптере – определение рефракции с помощью специального прибора – фороптера.
  • Компьютерная кератотопография – метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей.
  • Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального зеркала — офтальмоскопа. Несложное в исполнение, но очень информативное исследование. Позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна.
  • Периметрия – определение поля зрения на приборе периметре.
  • Подбор подходящих стекол (линз).
  • Очковая коррекция — ношение очков с линзами, подобранными для коррекции астигматизма.
  • Линзовая коррекция – ношение контактных линз, подобранных для коррекции астигматизма.
  • Ношение окклюзии – специальной повязки или заслонки, закрывающей здоровый глаз, таким образом происходит тренировка « ленивого» глаза.
  • Лечение с помощью аппаратных методик: стимуляция глаза с помощью различных стимулов – лазеров, изменения цвета и света, электростимуляция.
  • Пенализация – специальное ухудшение зрение здорового глаза с помощью медикаментов.
  • Физиотерапия (электрофорез на область глаз).
  • Лазерная коррекция зрения – изменение толщины роговицы с помощью лазерных лучей, как следствие, изменение ее преломляющей силы (при наличии нарушений рефракции — процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза).
  • Хирургическое лечение имеющегося косоглазия (нарушения положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо) или птоза (опущения верхнего века).
Читайте также:  Бельмо на глазу: как лечить патологию и ее причины, проведение операции

Значительное ухудшение зрения из-за амблиопии

Полная потеря зрения в пораженном глазу.

Развитие косоглазия (нарушения положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо).

Следует соблюдать следующие правила профилактики для предотвращения развития осложнений   или прогрессирования амбиопии:

  • режим освещения – стараться давать зрительные нагрузки при хорошем освещении, не использовать лампы дневного света;
  • режим зрительных и физических нагрузок – необходимо давать отдых глазам после полученной нагрузки;
  • гимнастика для глаз – комплекс упражнений, направленный на расслабление и укрепление глазных мышц;
  • адекватная коррекция зрения – ношение только соответствующих очков и контактных линз;
  • ношение специальной окклюзии — специальной повязки или заслонки, закрывающей здоровый глаз, таким образом происходит тренировка « ленивого» глаза;
  • умеренные физические нагрузки – плавание, прогулки на свежем воздухе, массаж воротниковой зоны и т.д.;
  • полноценное сбалансированное разнообразное питание.

При исследовании пораженного глаза часто не выявляют никаких отклонений от нормы в структуре роговицы (прозрачной оболочки глаза), хрусталика (биологической линзы глаза), сетчатки (внутренней оболочки глаза, с помощью которой лучи света преобразуются в нервные импульсы, благодаря которым в головном мозге возникает изображение).  Для рефракционной амблиопии характерно бездействие, неучастие в зрительном процессе одного из глаз. Реже – обоих. В офтальмологии рефракционная амблиопия рассматривается как основная причина одностороннего снижения остроты зрения. В целом, амбиопией страдает 2% населения Земли. Чаще всего это дети и подростки, но у взрослых также может присутствовать рефракционная амблиопия.

Ранняя диагностика и своевременное лечение играют важную роль в восстановлении зрительной функции у больных амблиопией.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/refrakcionnaya-ambliopiya

Рефракционная амблиопия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Рефракционная амблиопия относится к распространенным патологиям детского возраста в области офтальмологии. Амблиопия сопровождается постепенным функциональным расстройством глаз, сочетанное с прочими осложнениями со стороны зрительного аппарата.

Обычно провоцирующими факторами этого заболевания является отягощенный офтальмологический анамнез, например, дальнозоркость, выраженная близорукость или астигматизм.

При своевременной диагностике амблиопия поддается коррекции, и пациент в полной мере восстанавливает фокус зрения.

Характер патологии

Патология характеризуется нарушением преломляющей способности (рефракции) глаза, искажением контура предметов при его изучении. Амблиопия в переводе означает ленивый или слепой, поэтому клиницисты часто называют это состояние «ленивым глазом».

Пациенты не могут сфокусировать зрение, контуры предмета размывчатые, имеют смещение вправо или влево. Обычно патология возникает, если у пациента существуют различные аметропии (когда изображение предметов на расстоянии фокусируется перед или за сетчаткой глаза).

Выделяют две основные формы рефракционной амблиопии:

  • первичный процесс, когда заболевание формируется у плода еще в перинатальном периоде вследствие аномального формирования глазного яблока;
  • вторичный процесс, когда патология формируется в результате постоянного воздействия на зрительную систему человека определенных факторов.

Лучи света раздражающе воздействуют на сетчатку глаза, способствуя нормальному функционированию зрительной системы и ее развитию. Основное значение отводится фронтальной области сетчатки глаза. При нормальной ее функции центральное зрение человека четкое, сконцентрированное на удаленном предмете.

Сетчатка развивается сразу же после появления ребенка на свет и попадания на нее дневного света. Лучи поступают в зрительный центр, расположенный в головном мозге, запуская процессы обработки полученной информации.

При снижении центрального зрения, которое не поддается адекватной оптической коррекции (очки, контактные линзы), тогда можно подозревать развитие амблиопии.

Важно! Основной особенностью заболевания является отсутствие характерных изменений в области глазного дна. На фоне рефракционной амблиопии замедляется развитие нервной системы у детей из-за искажения поступаемой в мозг информации об удаленных предметах, действиях.

Этиологические факторы

Истинные причины возникновения заболевания у детей или взрослых достаточно многолики. При формировании первичного патологического процесса явная клиническая картина всегда отсутствует. При вторичной форме амблиопия развивается на фоне имеющегося зрительного нарушения. К основным причинам рефракционной амблиопии относят следующие:

  • наследственная предрасположенность (врожденные формы недуга);
  • косоглазие (любого генеза и выраженности);
  • состояние близорукости или дальнозоркости;
  • ослабление аккомодационного глазного аппарата при низкой сократительной способности мышечных структур;
  • травмы или оперативное вмешательство на глазах;
  • глубокая недоношенность;
  • постоянные стрессы, напряжение зрения (учеба в школе, использование компьютера).

Рефракционная амблиопия может развиваться как на одном глазе, так и на обоих глазах одновременно. При окончательной диагностике заболевания выясняют не только причины, но и симптоматику, накладывая эти данные на известную классификацию.

Классификация

По степени развития

Стадии развития рефракционной амблиопии позволяет оценить степень выраженность заболевания, а также длительность его течения. К основным стадиям амблиопии одного или двух глаз относят:

  • более 0,04 диоптрий (очень высокая степень);
  • от 0,05 до 0.1 диоптрий (высокая степень);
  • от 0.2 до 0.3 диоптрий (средняя степень);
  • от 0.4 до 0.8-0.9 (слабая степень).

Степень выраженности амблиопии обычно пропорциональна степени развития сопутствующих заболеваний при их наличии. Чем выше стадия развития патологии, тем хуже зрительная способность глаза.

По уровню фиксации

Зрительная фиксация — способность глаза сохранять неподвижность на каком-либо предмете некоторое время. Исходя из этого навыка, амблиопия классифицируется на:

  • правильную (истинную);
  • неправильную (ложную);
  • абсолютное отсутствие зрительной фиксации.

Первые две формы заболевания в большинстве случаев диагностируются только на одном глазу. Абсолютное отсутствие фиксационной способности чаще возникает на обоих глазах одновременно.

По основным видам

Офтальмологическая патология классифицируется по следующим видам:

  • анизометрический, когда измененная преломляющая способность обоих глаза отличается друг от друга;
  • изометропический, когда нарушения преломляющей силы и выраженность заболевания схожи между собой.

У детей встречается именно изометропический вид заболевания, особенно при врожденных формах патологии.

По локализации

Заболевание может развиваться на одном или обоих глазах одновременно, поэтому патология классифицируется на:

  • одностороннюю формы;
  • двухстороннюю форму.

В некоторых случая пациент не может четко сформулировать жалобы при снижении зрительной способности, потому что размытость контуров удаленных объектов сохраняется и при одностороннем нарушении визуализации и зрительной фиксации. Классификация заболевания всегда сопоставляется с клинической картиной и с жалобами пациента, а также данными инструментальных исследований.

Клиническая картина

Симптоматический комплекс заболевания не всегда выражается ярко, поэтому практически в 70% всех случаев диагностируется на средней или высокой стадии развития. Врожденные или вторичные формы патологии вовсе могут протекать латентно и проявиться лишь после окончательного формирования зрительной системы ребенка. К основным признакам рефракционной амблиопии относят:

  • выраженное снижение остроты зрения (вблизи или вдали);
  • трудности в идентификации цвета или оттенка предмета;
  • отсутствие фокуса в отношении ярких цветов или объектов;
  • закрывание одного глаза при зрительном изучении объекта (непроизвольный акт);
  • чрезмерная утомляемость глаза при незначительном напряжении;
  • головные боли, вплоть до развития мигреней.

Важно! Все эти симптомы могут напоминать течение любых расстройств органов зрения, поэтому при наличии беспокоящих признаков следует пройти полное исследование для исключения развития рефракционной амблиопии.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика заключается в проведении целого ряда офтальмологических исследований. При снижении зрения и другом дискомфорте в области глаз следует обратиться к врачу-окулисту. К основным методам диагностики относят:

  • изучение клинического анамнеза пациента:
  • изучение жалоб;
  • визуальный осмотр глазного дна и глазных яблок;
  • оценка остроты зрения при помощи оптической коррекции и без нее;
  • цветовое тестирование:
  • периметрия;
  • проведение теста на преломление (рефракцию);
  • узи глаза (подробное изучение преломляющих сред);
  • биомикроскопия (изучение тканей склер);
  • измерение угла косоглазия по Гиршбергу или с помощью синаптофора;
  • скиаскопия (наблюдение за движением теней в зоне зрачка).

Основной задачей дифференциальной диагностики является уточнение диагноза и исключение более опасных патологий, например, катаракты, онкологических процессов. Точная диагностика помогает специалистам сформировать общее представление о степени выраженности проблемы и составить план дальнейшего ведения пациента. При недостаточности данных исследований могут потребоваться консультации невропатолога, проведение тонометрии, электроретинографии.

Тактика лечения

Клиника ОкоДент предлагает свои клиентам целый спектр возможностей вылечить патологическое снижение зрения. К основным преимуществам следует отнести высокое качество оборудования, профессионализм сотрудников, индивидуальный подход к каждому клиенту.

Лечебный процесс начинается с консервативного лечения, а именно с подбора оптической коррекции (очки или контактные линзы). Спустя месяц после ношения коррекционных изделий врач назначает плеоптические процедуры, которые стимулируют функциональную способность слабого глаза (одного или обоих).

Выделяют два основных способа плеоптики:

  • пассивная, когда искусственно снижается активность здорового глаза наложение темной повязки);
  • активная, когда происходит дополнительное стимулирующее воздействие на пораженный глаз компьютерными программами.

Дополнительно назначают глазные капли для снижения остроты зрения доминирующего по функциональной способности глаза. Для этого используют Атропин. Завершающим этапом терапии является восстановление бинокулярного зрения путем ортоптического лечения.

Особенностью метода является решение зрительных задач по объединению в одним объект двоящиеся изображения. Дополнительно проводят вибромассаж, электрофорез, рефлексотерапию и другие физиотерапевтические методы для усиления терапевтического эффекта.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ранней коррекции рефракционной амблиопии. Своевременная профилактика и адекватная коррекция зрения позволят поддержать зрительную способность ребенка на необходимом уровне, повысить ее и сохранить здоровье глаза. К основным мерам профилактики относят:

  • регулярные офтальмологические осмотры;
  • лечение имеющихся офтальмологических заболеваний;
  • соблюдение здорового образа жизни и охранительного режима.

Обычно выполнение медицинских рекомендаций и адекватное лечение позволяют добиться стойких положительных результатов. Специалисты клиники ОкоДент на Черной речке предлагает своим пациентам профессиональный подход и масштабную диагностику любых существующих проблем со зрением.

О лечении рефракционной амблиопии у детей можно узнать, перейдя по ссылке https://okodent.ru/services/oftalmologiya/detskaya-oftalmologiya/. Своевременное лечение заболевания органов зрения у детей убережет от серьезных осложнений в будущем и сохранит не только их физическое, но и психическое здоровье.

Источник: https://okodent.ru/info/articles/refraktsionnaya-ambliopiya-kak-patologiya-osobennosti-klinicheskaya-kartina-i-taktika-lecheniya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector