Подвывих хрусталика: основные причины, симптомы и лечение

Вывих хрусталика – это серьезная офтальмологическая патология. Хрусталик отвечает за преломление света. Это природная линза, благодаря которой в мозг поступает изображение. Повреждение хрусталика чревато ухудшением видимости и слепотой. Ранняя диагностика и грамотно подобранный терапевтический курс играют большую роль в выздоровлении человека.

Этиология вывиха и подвывиха

Подвывих хрусталика: лечение, симптомы, причиныВывих хрусталика

Заболевание чаще всего является врожденным и провоцируется слабостью или отсутствием цинновых связок. Вывих хрусталика глаза – полное смещение биологической линзы с места обычного положения. По-научному данное явление именуется эктопией. Подвывих хрусталика – это частичный отрыв цинновой связки. Биологическая линза смещается не полностью. Степень тяжести частичной эктопии зависит от протяженности отрыва по окружности.

Офтальмологи выделяют следующие причины вывиха или подвывиха:

  • врожденные патологии соединительных тканей;
  • травмы;
  • ослабление цинновых связок;
  • недоразвитость глазных структур.

Полную или частичную эктопию имеют люди с такими заболеваниями, как:

  • синдром Марфана;
  • дефицит оксидазы сульфита;
  • гомоцистинурия;
  • гиперлизинемия;
  • синдром Вейля-Марчезани.

Эктопия может развиться в 2 направлениях. Иногда природная линза перемещается в область стекловидного тела и занимает большую часть зрачка. На фоне такого смещения может произойти развитие катаракты. Однако помутнение обнаруживается только в запущенных случаях.

Биологическая линза, смещенная в область стекловидного тела, становится видимой. Подобная клиническая картина характерна в большей степени для подвывиха. Полная эктопия отмечается чаще у младенцев с аномалиями развития. Если смещение происходит в одну из глазных камер, радужка сдавливается.

Начинается воспаление, повреждается роговица.

Из-за этого часто возникает глаукома. Для полной эктопии характерно размещение природной линзы на всю камеру. Это приводит к повреждению зрачка и значительному ухудшению зрения.

Как проявляется полная и частичная эктопия?

Подвывих хрусталика: лечение, симптомы, причиныПолная эктопия глаза

Важно вовремя обратить внимание на симптомы вывиха или подвывиха. Главным признаком полной эктопии является иридодонез. Это подергивание радужной оболочки глаза. Дело в том, что при вывихе хрусталик постоянно вибрирует. Чувствительная ткань радужки соприкасается с биологической линзой и тоже начинает дрожать. Данный симптом виден невооруженным глазом. Иридодонез диагностируется также и при инструментальном осмотре. Качество изображения значительно ухудшается.

Частичная эктопия диагностируется сложнее. Без щелевой лампы сложно рассмотреть какие-либо признаки патологии. Частичное смещение хрусталика лучше всего заметно в положении лежа. Иридодонез при подвывихе заметен не всегда. Часто для диагностирования данного симптома необходима биомикроскопия. Во время процедуры отмечается разная глубина сосудов с глазной жидкостью.

Зрение на начальных этапах частичной эктопии ухудшается незначительно. При вывихе биологической линзы диагностируется диплопия. Двоение присутствует, даже если один глаз закрыт. При эктопии в сторону передней глазной камеры офтальмолог замечает небольшую масляную каплю золотистого цвета на поверхности зрительного органа.

Терапия при вывихе и подвывихе

Подвывих хрусталика: лечение, симптомы, причиныОперация на глазу при вывихе хрусталика

Лечение эктопии назначается после комплексного обследования пациента. Врач тестирует остроту видимости, зрительное поле, оптические возможности роговицы и зрачка. Окулист в обязательном порядке определяет параметры щелей и их положение. Тестируется реакция зрачка на свет. Терапия зависит от таких факторов, как:

  • степень смещения биологической линзы;
  • общее состояние зрительных органов;
  • характер модификации положения хрусталика;
  • внутриглазное давление.

Лечить полное смещение хрусталика в переднюю камеру необходимо хирургическим путем. В таком случае биологическую линзу скальпируют. Зрение после операции улучшается. Иногда естественный хрусталик заменяется интраокулярной линзой. Если при подвывихе зрение ухудшилось незначительно, операцию не проводят. Для улучшения видимости пациенту выписывают контактную коррекцию.

Прогноз зависит от того, насколько быстро человек обратился за медицинской помощью. Сложнее всего проводить терапию при вывихе в переднюю камеру. В таком случае хрусталик необходимо срочно скальпировать. Частичная эктопия лечится легче и не имеет серьезных последствий. Главное – не игнорировать проявления патологии и следовать всем рекомендациям окулиста.

Источник: https://nettravm.ru/podvyvih-hrustalika/

Подвывих хрусталика — симптомы и лечение смещения хрусталика

Подвывих хрусталика – патология, характеризующаяся незначительным смещением хрусталика, когда часть его остается на месте, а острота зрения не снижается.

Подвывих хрусталика: лечение, симптомы, причины

Несмотря на это, подвывих хрусталика требует лечения, поскольку со временем повышается вероятность вывиха хрусталика и потери зрения. Поэтому следует своевременно обращаться к врачу при первых признаках нарушения.

Причины и признаки

Причиной подвывиха хрусталика является частичный разрыв цинновой связки. Он может иметь разную протяжённость по окружности и, соответственно, степень подвывиха будет отличаться. При отсутствии своевременного вмешательства под воздействием провоцирующих факторов возможно осложнение до полной потери зрения.

Патология бывает врождённой и приобретённой. Врождённая форма характеризуется дрожанием радужной оболочки и самой линзы. При частичном его смещении возможен эффект «лунного серпа». Причиной приобретённого подвывиха хрусталика являются сильные травматические повреждения или сотрясения, которые приводят к надрыву цинновой связки.

Выраженность симптомов будет зависеть непосредственно от величины образовавшегося дефекта. При минимальном смещении подвывих может вообще не диагностироваться. Особенно если передняя пограничная мембрана сохранила свою целостность, а сам хрусталик – прозрачность.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного вмешательства возможны различные осложнения. Наиболее часто развивается помутнение вследствие нарушения транспорта питательных веществ и жидкости. В некоторых случаях развивается вторичная глаукома. Со временем возможен переход к полному вывиху хрусталика, выпадению его в переднюю камеру или стекловидное тело, развитие афакии.

При осложнениях лечение подвывиха хрусталика выполняется исключительно хирургическим путём и подразумевает извлечение его с заменой на искусственный.

Методы диагностики

Установлением диагноза занимается врач-офтальмолог. Проводятся следующие диагностические методы:

  • первичный визуальный осмотр;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • биомикроскопическое исследование;
  • офтальмоскопическое исследование;
  • тонометрия.

В ходе диагностики устанавливается наличие и степень смещения, помутнения. Дополнительно исследуются возможные нарушения функционирования передней камеры, вызванные смещением.

Лечение

Если зрение пациента не ухудшено и отсутствуют осложнения, то лечения не требуется.

Если в  появились помутнения, или же развивается глаукома, показано оперативное вмешательство. Проводится факоэмульсификация  с имплантацией искусственной линзы.

Перед оперативным вмешательством требуется сдать такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • оценка уровня сахара в крови;
  • реакция на ВИЧ;
  • реакция крови на сифилис;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • общий анализ мочи.

Обязательно проводится дополнительная консультация у терапевта, в ходе которой врач даёт заключение о возможности выполнения хирургического вмешательства. В случае выявления подвывиха хрусталика в детском возрасте такое заключение выдаёт педиатр.

Подвывих хрусталика: лечение, симптомы, причины

Операция выполняется под местной анестезией. Сроки восстановления после проведения составляют от 5 до 7 дней. Проведение вмешательство осуществляется на основе стационарного лечения. В результате восстанавливается острота зрения и проходит воспалительный процесс. Полное восстановление трудоспособности возможно в течение 4-6 недель.

  • Чтобы не допустить развития вывиха хрусталика и прочих осложнений, необходимо при первых признаках подвывиха хрусталика обратиться к офтальмологу.
  • Чтобы подробнее и полнее ознакомиться с заболеваниями, вызывающими их причинами и лечением воспользуйтесь удобным поиском по сайту.
  • Советуем к прочтению материал об эктопии хрусталика – общем случае его смещения.

Источник: https://ofthalm.ru/podvyvikh-khrustalika.html

Контузии глаз: катаракта, вывих и подвывих хрусталика

Катаракта (помутнение хрусталика) — нередкий признак травмы. Ее можно определить как при боковом освещении, так и в проходящем свете. Катаракта может появляться как непосредственно после травмы, так и спустя несколько дней, а иногда и через более длительный отрезок времени после кажущегося клинического выздоровления и выписки пациента из стационара.

Примерно у 1/5 больных наблюдается прогрессирование катаракты (это в основном характерно для детей старшего возраста и взрослых). Помутнение хрусталика всегда ведет к более или менее выраженному снижению зрительных функций. Первая помощь и последующее лечение помутнений хрусталика состоят в назначении калия йодида, витафакола, витайодурола, лекозима, цистеина, тканевых препаратов и др.

Рассасывание помутнений хрусталика проявляется в повышении остроты зрения, однако оно происходит довольно редко. Подвывих хрусталика сравнительно часто встречается при контузиях и его можно установить по углублению и неравномерности передней камеры, выраженному дрожанию радужки (иридодонез), неправильной форме зрачка, выявлению края хрусталика в проходящем свете и при биомикроскопии, изменению клинической рефракции, понижению остроты зрения, а также монокулярному двоению (при выключении здорового глаза). Для диагностики подвывиха большей частью достаточно обнаружения одного—двух характерных признаков.

В детской практике случаи подвывиха хрусталика при контузиях встречаются примерно в 3 раза реже, чем у взрослых (соответственно в 6 и 18 % случаев), что зависит от большей эластичности у детей ресничного пояска.

Часто наблюдаемые у детей в первые дни после тупой травмы иридодонез и другие симптомы бывают следствием не столько истинного подвывиха (разрыв ресничного пояска), сколько дислокации (смещения) хрусталика из-за растяжения цилио-хрусталиковых связок.

Подтверждением тому служит нередкое исчезновение всех симптомов подвывиха через различные сроки.

Лечение истинного стабильного подвывиха хрусталика показано в тех случаях, когда он сопровождается резким, не поддающимся очковой коррекции снижением остроты зрения или стойким повышением внутриглазного давления.

Операция заключается в экстракции подвывихнутого хрусталика. Вывих хрусталика при тупой травме глаза обнаруживается по углублению передней камеры, иридодонезу, иридодиализу (рис. 120), видимому перемещению хрусталика в стекловидном теле, нахождению его в передней камере, грыже стекловидного тела, цилиарной болезненностью, перикорнеальной или застойной инъекции, появлению высокой дальнозоркости (если не было близорукости) со снижением остроты зрения вдаль и вблизи, отсутствием аккомодации.

Подвывих хрусталика: лечение, симптомы, причиныИридодиализ.

Вывих хрусталика у детей бывает почти в 10 раз реже, чем у взрослых и особенно у пожилых (приблизительно в 2,5 % случаев). Он чреват ранним или поздним возникновением вторичной гипертензии и глаукомы, а также иридоциклитов с гипертензионным синдромом либо с гипотонией. Необходимы постоянный контроль за величиной внутриглазного давления и соответствующие активные меры. Подвывих и вывих хрусталика нередко сопровождается его помутнением вследствие нарушения питания. Первая врачебная помощь зависит от состояния офтальмотонуса. Лечение проводят по показаниям; оперативное лечение заключается в интракапсулярном удалении хрусталика. Ковалевский Е.И.

Читайте также:  Эктропион века: диагностика, лечение, прогноз

Источник: https://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/kontuzii-glaz-katarakta-vyvikh-i-podvyvikh-khrustalika/

Вывих хрусталика: особенности, диагностика, лечение

Патологическое смещение естественной линзы, являющейся важной частью оптической системы нашего глаза — хрусталика — специалисты-офтальмологи именуют вывихом хрусталика.

Такая патология возникает либо вследствие травмы, либо по причине аномального развития глаза во внутриутробном периоде.

Лечение вывиха хрусталика в Москве проводится опытными врачами офтальмологической клиники «ОкоМед».

Подвывих хрусталика: лечение, симптомы, причины

Симптомы вывиха хрусталика

Один из симптомов, свидетельствующих наличии этой патологии — это характерное подрагивание радужной оболочки.

При обследовании офтальмолог заметит, что передняя камера неравномерная и более мелкая, чем обычно, в той части, куда смещен хрусталик.

Без соответствующих инструментов и знаний человек этих изменений, конечно, не заметит, но опытный врач обнаружит патологию без особых проблем. Впрочем, иногда смещение хрусталика в переднюю камеру можно определить даже невооруженным глазом.

Человек, который страдает вывихом хрусталика, обращается с жалобами на ухудшение зрения и двоение предметов, причем изображение будет двоиться даже в том случае, если прикрыть один глаз. Помимо указанных признаков, пострадавший глаз краснеет и болит. Смещение хрусталика нередко сопровождается развитием вторичной глаукомы.

Что происходит при вывихе хрусталика?

Такая важная часть зрительной системы человека, как хрусталик, по сути представляет собой прозрачную двояковыпуклую  линзу, которая имеет примерно 10 миллиметров в диаметре.

Передняя поверхность этой линзы более плоская, чем задняя. Находится хрусталик позади зрачка, за радужной оболочкой.

На нужном месте хрусталик удерживается посредством так называемой цинновой связки, которая похожа на тонкие нити, прикрепленные и к хрусталику, и к ресничному телу.

Преломляющая сила, а также форма хрусталика зависят от степени натяжения цинновой связки. В том случае, когда эта связка недоразвита или, например, отсутствует (патология при этом распространяется на оба глаза пациента), хрусталик обычно полностью или частично смещается от нормального положения. В таком случае имеет место либо подвывих, либо вывих хрусталика.

Негативными факторами, увеличивающими вероятность смещения хрусталика, являются:

  • синдром Марфана, а также иные синдромы и аномалии развития;
  • дегенерация свячного аппарата в преклонном возрасте;
  • близорукость;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • различные травмы.

Как уже было сказано выше, хрусталик может сместиться или в стекловидное тело (когда связка рвется), или в сторону передней камеры.

К счастью, это все-таки довольно редкая патология, которая крайне редко выявляется у детей, да и у взрослых встречается нечасто.

Диагностика смещения хрусталика

Диагноз ставится квалифицированным офтальмологом на основании осмотра глаза и с учетом результатов следующих инструментальных исследований:

  • бесконтактная тонометрия;
  • визометрия;
  • ультразвуковое исследование глазного яблока;
  • гониоскопия;
  • биомикроскопия глаза (в том числе ультразвуковая);
  • оптическая когерентная томография.

Если патология обусловлена травмой, выполняется рентгенографическое исследование глазных орбит в двух проекциях.

Лечение вывиха хрусталика в Москве

Если выявлен подвывих хрусталика, офтальмолог назначитношение линз, которые позволят повысить остроту зрения до приемлемого уровня. Когда оптическая коррекция не помогает или возникают осложнения, показано хирургическое лечение вывиха хрусталика.

Затягивать с хирургическим вмешательством недопустимо, поскольку нужно выполнить операцию ленсэктомии (удаления хрусталика), пока не возникла вторичная глаукома.

В ходе ленсэктомии поврежденный хрусталик удаляется, после чего на его место имплантируется искусственная линза.

Через некоторое время после такого хирургического лечения проводятся бесконтакное измерение внутриглазного давления и электронная тонография.

Источник: https://okomed.ru/vyvih-hrustalika.html

Подвывих хрусталика глаза: причины, симптомы, лечение и возможные осложнения

Хрусталик – один из важнейших органов зрения, своего рода биологическая линза, которая преломляет и проводит свет.

В норме его удерживают волокна цилиарной мышцы, он надежно закреплен и неподвижен.

Вывих хрусталика глаза диагностируют, когда он полностью смещается в какую-либо сторону относительно своего нормального положения, а подвывих – при частичном смещении. Это чревато нарушениями зрения.

Виды и основные причины смещения

Подвывих хрусталика: лечение, симптомы, причины

Вывих и подвывих хрусталика бывают врожденными и приобретенными. Врожденная форма заболевания в большинстве случаев передается по наследству. Одной из ее причин становится недоразвитость ресничного пояска – дефекты, полная или частичная аплазия.

Также возможна недоразвитость ресничного тела, ресничных отростков из-за неправильного закрытия хориоидальной щели и давления артерий стекловидного тела.

Деструкцию и нарушение целостности ресничного пояска вызывают наследственные поражения соединительной ткани – например, синдромы Марфана, Маркезани, а также гомоцистин – нарушения обмена серосодежащих аминокислот.

Смещение хрусталика иногда является изолированным поражением, но в большинстве случаев его сопровождают другие врожденные дефекты глаз, различные аномалии и болезни:

  • колобома и помутнение хрусталика;
  • колобома радужки и сосудистой оболочки;
  • поликория;
  • аниридия;
  • врожденные пороки сердца;
  • косолапость;
  • шестипалость;
  • паховые грыжи;
  • нарушения развития скелета.

Причина приобретенного подвывиха хрусталика – это разрыв цинновых связок. Он чаще всего возникает при тупых травмах глаза.

Известны случаи, когда смещение хрусталика происходило при сильной близорукости, после перенесенного увеита и при халькозе глаза вследствие токсического влияния солей меди на волокна ресничного пояска.

У детей подвывих хрусталика может произойти при запущенной стадии врожденной глаукомы, когда волокна ресничного пояска сильно растягиваются и разрываются.

Как можно распознать вывих хрусталика

При осмотре в области зрачка можно увидеть смещенный хрусталик с его экваториальным краем и отдельными истонченными волокнами ресничного пояска. Он приобретает более правильную шарообразную форму, может быть прозрачным или помутнеть.

Если подвывих незначительный, на него указывают лишь косвенные признаки, а экваториальный край просматривается только при расширенном зрачке. Направление смещения бывает разным.

На обоих глазах направления подвывиха симметричны, хотя степень смещения линзы обычно разная.

Смещение хрусталика сопровождают характерные симптомы:

  • дрожание радужки (иридодонез);
  • дрожание хрусталика (факодонез);
  • сужение зрачка (миоз);
  • ухудшение зрения;
  • двоение в глазах, сохраняющееся при закрытии одного глаза (монокулярная диплопия).

Передняя камера становится асимметричной. Ее целостность чаще всего сохраняется. В ряде случаев наблюдается грыжа стекловидного тела в переднюю камеру.

Методы лабораторной и инструментальной диагностики

Перед назначением лечения требуется тщательная диагностика, которую проводит офтальмолог. В его распоряжении следующие методы:

  • визуальный осмотр;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • биомикроскопическое исследование;
  • офтальмоскопическое исследование;
  • тонометрия.

В ходе комплексного обследования врач должен проверить зрительные функции глаза и центральное зрение, оценить поле зрения. Большое внимание уделяется придаточному глазному аппарату.

Специалист исследует объем движения глазного яблока, изучает роговицу, проверяет размеры глазных щелей, положения верхнего и нижнего века.

С особой тщательностью проводится осмотр зрачка – его реакция на свет крайне важна для постановки диагноза.

Методы и нюансы лечения заболевания

Если в ходе диагностики не выявлено осложнений и установлено, что подвывих хрусталика не является препятствием для зрения, а внутриглазное давление в пределах нормы, то в операции нет необходимости. В таких случаях больным подбирают линзы для коррекции зрения, которые они должны носить под наблюдением лечащего врача.

Если есть основания полагать, что после удаления смещенного хрусталика острота зрения повысится, операцию назначают даже при нормальном внутриглазном давлении.

Показанием к хирургическому лечению является и вторичная глаукома. После операции требуется оптическая коррекция афакии (патологического состояния глаза при отсутствии хрусталика).

Также проводится лечение амблиопии, при которой один из двух глаз не задействован в зрительном процессе.

Если острота зрения высокая, то рекомендуется не удалять хрусталик, а проводить антиглаукоматозную операцию. Наиболее эффективные методы – это ультразвуковая факоэмульсификация, ленсэктомия, факофрагментация.

Возможные последствия и осложнения

Подвывих хрусталика может протекать без осложнений. При смещении в стекловидное тело иногда развивается иридоциклит или глаукома. Смещение в переднюю камеру также чревато вторичной глаукомой. Запущенный осложненный подвывих может привести к сильному ухудшению зрения, вплоть до его утраты.

После операции в течение 14 дней рекомендуется избегать тепловых процедур (саун, горячих ванн), так как они могут вызвать инфекционные осложнения. По той же причине не стоит спать на стороне прооперированного глаза, прикасаться к нему. На месяц следует отказаться от спиртного, интенсивных зрительных и любых физических нагрузок.

Подвывих хрусталика чаще всего возникает из-за контузии глаза. Он сопровождается частичным смещением линзы, дрожанием радужки. Зрение ухудшается, но при своевременном лечении это обратимо. При отсутствии осложнений эффективным оказывается консервативное лечение с использованием коррегирующих линз. В крайних случаях назначают операцию по удалению хрусталика.

Почему возникают повреждения хрусталика

Источник: https://TravmoVed.com/vyvihi/podvyvih-hrustalika/

Вывих и подвывих хрусталика глаза

Вывихи и подвывихи хрусталика проявляются его патологическим смещением. Подобное состояние возможно при врожденной аномалии развития, а также при травме глаза.

Причины возникновения

Хрусталик – один из главных элементов оптической системы глаза. Это двояковыпуклая прозрачная линза с передней более плоской поверхностью и диаметром примерно 10 мм.

В глазу он располагается за радужкой, сразу позади зрачка, и удерживается на месте цинновой связкой.  Связка представляет собой тонкие волокна, одним концом крепящиеся к ресничному телу, другим – к хрусталику.

В зависимости от натяжения этих волокон, меняется форма хрусталика, одновременно изменяя его преломляющую силу.

Полное смещение хрусталика — вывих или частичная дислокация – подвывих, возникают при ослаблении функции цинновой связки, обусловленной врожденной слабостью, ее недоразвитием или частичным отсутствием волокон. Такое случается при некоторых врожденных патологиях, к примеру, при синдроме Марфана.

Повреждение или разрыв волокон связки также может произойти при травме глаза. Еще одной причиной возникновения вывиха или подвывиха хрусталика называют дегенерацию, когда ткани связки ослабевают в результате преклонного возраста или высокой степени миопии.

Иногда вывих хрусталика возникает из-за катаракты, реже из-за глаукомы.

Читайте также:  Воспаление глаза: методики лечения и причины болезни, последствия заболевания

Глаукома может быть как причиной, так и следствием вывиха хрусталика и считается наиболее частым его осложнением. Кроме того, вывих хрусталика может осложняться воспалением радужки и реснитчатого тела — иридоциклитом. Достаточно часто вывих хрусталика приводит к его помутнению.

У человека вывих хрусталика — патология достаточно редкая. Риск ее возникновения особенно высок у пожилых. У детей вывихи встречаются в десять раз реже, чем у взрослых, ввиду большей эластичности их связок.

Признаки вывиха

Главным признаком вывиха хрусталика является дрожание радужки. Глубина передней камеры глаза изменяется и становится более мелкой в стороне смещения хрусталика. Выявить подобные изменения способен только врач после инструментального исследования.

Пациент же ощущает лишь диплопию — двоение в глазах и ухудшение остроты зрения. При этом, диплопия не пропадает даже когда один глаз прикрыт. В случае, когда вывих происходит в переднюю камеру, хрусталик можно увидеть.

Выглядит он, как золотистая капля маслянистой консистенции.

Среди более редких признаков вывиха хрусталика отмечают боль в глазу и его покраснение.

Диагностика

Для выявления вывиха хрусталика при возникновении характерных симптомов необходимо пройти офтальмологическое обследование. Обследование будет включать: общий осмотр, офтальмоскопию и биомикроскопию глаза.

При необходимости проведения оперативного вмешательства в связи с осложненным вывихом хрусталика, пациенту предстоит сделать полное биохимическое исследование крови и мочи.

Лечение

Неосложненный подвывих хрусталика лечения не требует. Для коррекции остроты зрения, пациенту подбираются контактные линзы.

При отсутствии эффекта коррекции или при возникновении осложнений, выполняют операцию, аналогичную удалению катаракты.

При этом хрусталик удаляется, как правило методом факоэмульсификации, а на его место имплантируется интраокулярная линза. Полное восстановление после операции происходит в течение 4-6 недель.

Для лечения подвывиха хрусталика нередко применяют метод его транссклеральной фиксации. При этом, в пострадавший глаз имплантируется специальное устройство, один конец которого, подшивается к хрусталиковой капсуле, а другой крепится за ее пределами. Это устройство выполняет функцию цинновых связок и прочно удерживает хрусталик в на его анатомическом месте.

Источник: https://doctor-shilova.ru/vyvih-i-podvyvih-hrustalika-glaza/

Вывих и подвывих хрусталика

Вывих хрусталика

Вывих хрусталика — полное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика.

Вывих и подвывих могут быть врожденными и приобретенными.

Приобретенный вывих и подвывих хрусталика возникают при разрыве цинновых связок и чаще всего наблюдаются при тупой травме глаза.

Вывих в переднюю камеру всегда осложняется глаукомой; при вывихе в стекловидное тело может развиться иридоциклит или глаукома.

Врожденные вывихи и подвывихи хрусталика

Врожденные вывихи хрусталика (эктопии) в большинстве случаев имеют наследственную природу.

Причиной эктопии хрусталика являются аномалии развития ресничного пояска (дефекты, частичная или полная аплазия), недоразвитие ресничного тела, ресничных отростков в связи с неправильным закрытием хориоидальной щели и давлением артерий стекловидного тела.

Деструкция и нарушение целостности ресничного пояска происходит при наследственных поражениях соединительной ткани (синдромы Марфана, Маркезани и др.), нарушениях обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистин).

Эктопия хрусталика может быть изолированным поражением, но чаще сочетается с другими врожденными дефектами глаз: колобомой и помутнением хрусталика, колобомой радужки и сосудистой оболочки, поликорией, аниридией и др. Нередко встречаются сопутствующие экстраокулярные врожденные аномалии и заболевания — косолапость, шестипалость, врожденный порок сердца, паховая грыжа, аномалии скелета и др.

Клинические проявления эктопии хрусталика многообразны и определяются степенью и направлением смещения, длительностью существования, наличием или отсутствием сопутствующих изменений глаза и осложнений. Процесс чаще двусторонний.

Вывих хрусталика в переднюю камеру. При полном вывихе хрусталик шарообразной формы находится в передней камере. Обычно он прозрачный, реже частично или полностью помутневший.

Передняя поверхность хрусталика прилежит к задней поверхности роговицы, задняя — к радужке, ютдавливая ее кзади и прижимая зрачковый край к передней пограничной мембране стекловидного тела.

Зрачок, как правило, деформирован, особенно в тех случаях, когда на отдельном участке сохранены волокна ресничного пояска, которые, перекидываясь через зрачок, изменяют его форму. Зрение резко снижено.

При вывихе хрусталика в переднюю камеру блокируются пути, оттока внутриглазной жидкости, что приводит к резкому повышению офталъмотонуса, вследствие чего появляются застойная инъекция, отек роговицы, боли в глазу, головные боли. При длительном нахождении хрусталика в передней камере развиваются дегенеративные изменения роговицы.

Подвывих (сублюксация) хрусталика — частичное смещение хрусталика. В области зрачка виден дислоцированный хрусталик, его экваториальный край, сохранившиеся отдельные истонченные волокна ресничного пояска.

При незначительном подвывихе хрусталика о его наличии можно судить лишь по косвенным признакам, а экваториальный край его удается рассмотреть только при расширенном зрачке. Направление смещения может быть различным.

Характерна симметричность направлений подвывиха на обоих глазах, в то время как степень смещения линзы, как правило, различна. Смещенный хрусталик приобретает более правильную шарообразную форму, он может быть прозрачным или помутневшим.

Целость передней пограничной мембраны стекловидного тела чаще сохранена; при ее нарушениях стекловидное тело может выступать в переднюю камеру. В тех случаях, когда хрусталик занимает около или более половины области зрачка, при офтальмоскопии получается двойное изображение глазного дна.

Рефракция при исследовании через хрусталик миопическая, через область, свободную от хрусталика, гиперметропическая. При подвывихе хрусталика наблюдаются неравномерная передняя камера, иридодонез, миоз, монокулярная диплопия, понижение остроты зрения. Осложнениями могут быть вторичная глаукома, кровоизлияния, отслойка сетчатки.

Приобретенные вывихи и подвывихи хрусталика

Приобретенные смещения хрусталика чаще всего возникают при контузиях глаза вследствие нарушения целости его связочного аппарата. Предрасполагающими факторами к возникновению смещений у детей могут явиться врожденные дефекты развития, реже выявляют другие этиологические факторы.

Отмечены случаи, когда подвывих хрусталика возникал при халькозе глаза как следствие токсического влияния солей меди на волокна ресничного пояска, после перенесенного увеита, а также при высокой близорукости.

У детей смещение хрусталика может возникать в далеко зашедшей стадии врожденной глаукомы в результате растяжения и разрывов волокон ресничного пояска.

Лечение

Необходим индивидуальный подход к определению показаний к удалению смещенного хрусталика с учетом характера и степени смещения хрусталика, остроты зрения, уровня внутриглазного давления, состояния глаза.

При частичном и полном вывихе хрусталика в переднюю камеру показано его срочное удаление. В случаях мигрирующего характера смещения хрусталика с частым вывихом его в переднюю камеру также требуется хирургическое вмешательство.

При подвывихе хрусталика, когда он не является препятствием для зрения, а внутриглазное давление нормальное, удалять его нецелесообразно. В этих случаях необходимы коррекция, лечение амблиопии, динамическое наблюдение за больным.

Если смещенный хрусталик (прозрачный или помутневший) является препятствием для зрения и можно ожидать повышение остроты зрения после его удаления, операция показана и при нормальном внутриглазном давлении.

Развитие вторичной глаукомы при подвывихе хрусталика служит показанием к его удалению. При высокой остроте зрения в этих случаях рекомендуется производить не удаление линзы, а антиглаукоматозную операцию. Современными эффективными методами являются ультразвуковая факоэмульсификация, факофрагментация, ленсэктомия.

Для удаления хрусталика, смещенного в переднюю камеру, применяют передний путь, производя разрез в роговице, лимбе и корнеосклеральной области. При подвывихах и вывихах в стекловидное тело используют подход через плоскую часть ресничного тела.

Эффективным и простым методом удаления вывихнутого в переднюю камеру и подвывихнутого хрусталика у детей является внутрикапсулярная аспирация через прокол в передней капсуле. Преимуществом метода является простота техники, небольшая травматичность, возможность удалить хрусталик через маленький (1,5 мм) разрез.

После удаления хрусталика назначают оптическую коррекцию афакии и проводят лечение амблиопии.

Прогноз в отношении восстановления остроты зрения зависит от достигнутого оптического эффекта операции, наличия, характера и степени выраженности осложнений и сопутствующих изменений органа зрения (врожденные, посттравматические), а также тяжести обскурационной амблиопии.

Вывих хрусталика – это офтальмологическое заболевание, выражающееся во врожденной недоразвитости, частичном отсутствии цинковых связок или же их разрыве, вследствие дегенерации или глазной травмы. Хрусталик человеческого глаза представляет собой двояковыпуклую линзу.

В нормальном состоянии хрусталик прочно закреплен в постоянной позиции и поддерживается волокнами круговой связки цилиарного тела. Заднюю и переднюю камеру глаза заполняет внутриглазная жидкость, а камеру позади хрусталика занимает стекловидное тело.

Смещение в ту или иную сторону вызывает определенные нарушения зрения и приводит к осложнениям.

Подвывих хрусталика — это частичный разрыв удерживающих хрусталик связок. Наблюдается понижение зрения, сдвиг рефракции к миопии и дрожание радужной оболочки глазного яблока. Когда вывих хрусталика происходит в стекловидное тело, появляются признаки афакии (отсутствие хрусталика).

Вывих хрусталика — полный отрыв хрусталика от поддерживающей связки и смещение его в переднюю или заднюю камеру глаза. Происходит резкое снижение остроты зрения.

При вывихе хрусталика в переднюю камеру, его можно визуально видеть, смещение принимает форму маслянистой капли золотистого цвета. Вывих может стать причиной вторичной глаукомы или же иридоциклита.

Вывихнутый хрусталик подлежит удалению.

Дети с вывихами и подвывихами хрусталиков вне зависимости от их причины нуждаются в срочной консультации офтальмолога в первые дни жизни.

Такая патология хрусталика нередко требует хирургического лечения, особенно если определяется повышение внутриглазного давления.

Операции заключаются преимущественно в удалении дислоцированных хрусталиков с последующей коррекцией афакии очками или контактными линзами, а с 16-18 лет и операцией по имплантации факичной интраокулярной линзы.

Появление различных осложнений при наличии частичного или полного вывиха хрусталика зависит от своевременности проведения диагностических мероприятий и правильно назначенного лечения.

Запущенные случаи могут привести к частичной или даже полной потере зрительных функций глазного яблока, и, как следствие, к психологическим проблемам.

Читайте также:  Неврит зрительного нерва: симптомы, лечение, прогноз

Своевременное обращение к врачу при несложных случаях может блокировать ухудшение зрения и даже улучшить его.

Перед назначением определенного лечения проводят полное обследование: проверяют зрительные функции глаза, центральное зрение, поле зрения, осматривают роговицу глаза, проверяют размеры глазных щелей, положения верхнего и нижнего века. Особо тщательному осмотру подвергается зрачок. Реакция глазного зрачка на свет имеет очень большое значение в исследовании.

Если по результатам диагностики выявлено частичное смещение (подвывих), лечащий врач назначает больному коррегирующие линзы.

Если результаты диагностики указывают на наличие осложненного вывиха – показано его хирургическое удаление. Часто назначается лазеркоагуляция в случаях, когда операцию проводить нельзя.

Хрусталик фиксируют по отношению к сетчатке, и в некоторых случаях в течение 9-10 лет побочные патологии не проявляются.

Источник: http://all-clinic.ru/?page=vyvih_podvyvih

Подвывих, вывих нативного хрусталика или интраокулярной линзы в стекловидное тело

Подвывихи и вывихи хрусталика могут быть врожденными или приобретенными патологическими состояниями.

Причины

К смещению хрусталика или интраокулярной линзы, как правило, приводят травмы глаза и дистрофические процессы, повреждающие цинновы связки, удерживающие хрусталик глаза в нормальном положении.

Дислокация хрусталика часто является одним из признаков системной наследственной патологии.

Синдром Марфана. Это наследственное заболевание, сопровождается изменением строения соединительной ткани, при котором отмечаются: высокий рост, длинные конечности, возможны искривление позвоночника, кардиомиопатия, аневризма аорты.

Типичным для этого заболевания является двусторонний подвывих хрусталика в верхне-височном направлении. Также возможно смещение хрусталика в стекловидное тело или в переднюю камеру глазного яблока.

Кроме того, характерны изменении формы и размера хрусталика (микросферофакия).

Гомоцистинурия. Заболевание сопровождается развитием деформаций скелета, высоким ростом, высокой частотой тромбоэмболических осложнений, при тяжелых формах умственной отсталостью.

Типичным для этой патологии является двусторонний подвывих хрусталика в нижнемедиальном направлении.

У больных в легкой клинической форме диагноз заболевания иногда устанавливают только после возникновения подвывиха хрусталика.

Синдром Вэйлл-Маркезани. Симптомами данного наследственного заболевания могут являться: короткие пальцы и низкий рост, снижение подвижности суставов, судороги, микросферофакия, близорукость. К офтальмологическим симптомам относят двустороннее смещение хрусталика в сторону низа, закрытоугольная глаукома.

Травма глаза

Другие причины – приобретенный сифилис, врожденная эктопия хрусталика, аниридия, миопия высокой степени, хронические воспалительные процессы, перезрелая катаракта и другие.

Самой распространенной причиной данного заболевания является травма глаза. Проблема лечения больных с частичным или полным вывихом хрусталика, интраокулярной линзы в стекловидное тело до настоящего времени остается одной из наиболее актуальных и сложных в офтальмологии, что обусловлено тяжестью клинических проявлений.

При этом изменения, возникающие как со стороны глаза, так и со стороны самого хрусталика чрезвычайно разнообразны.

Наиболее частыми клиническими признаками, сопровождающими данную патологию являются значительное снижение зрительных функций, стойкое расширение зрачка, повреждения радужки, вторичная глаукома, кровоизлияния в стекловидное тело, повреждения сосудистой оболочки, отслойка сетчатки.

Диагностика

Все необходимые обследования проводят с помощью современного высокоточного оборудования. Диагностика подвывиха и вывиха нативного хрусталика и интраокулярных линз требует проведение следующих исследований:

  • проверка остроты зрения, рефракции глаза (визометрия, офтальмометрия)
  • исследование бокового зрения (периметрия) для оценки состояния сетчатки на ее периферии;
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия, норма — 16-25 мм ртутного столба);
  •  биометрия глаза позволит определить основные размеры глазного яблока (длину глаза, толщину хрусталика, глубину передней камеры глаза)
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия). Это поможет точно определить степень выраженности дислокации хрусталика или интраокулярной линзы;
  •  ультразвуковая биомикроскопия позволяет визуализировать измененные связки и выявлять их дефекты, обеспечивает возможность и количественную оценку дистанции: «экватор хрусталика — верхушка цилиарных отростков», позволяющую судить о смещении хрусталика или его наклоне;
  • Результаты перечисленных исследований, сбор анамнеза (наличие вышеописанных заболеваний в семье, перенесенная травма, системные заболевания) и осмотр глазного дна позволят врачу рекомендовать Вам необходимое лечение.

Методы лечения

Особую трудность для удаления представляют дислоцированные в СТ хрусталики различной плотности и интраокулярные линзы с локализацией в задних отделах СТ.

Хирургическое лечение предполагает проведение 3-х портовой микроинвазивной витрэктомии с использованием современного оборудования, позволяющего провести частичное удаление стекловидного тела, после чего с помощью эндовитреальных инструментов и введения в полость глазного яблока специального жидкого соединения (ПФОС) производится подъем хрусталика в область зрачка. Следующим этапом проводится стандартная ультразвуковая факоэмульсификация через роговичный тоннель 2,2 мм, имплантируется гибкая ИОЛ и подшивается либо к радужной оболочке, либо в цилиарную борозду. Операция завершается удалением из полости глаза ранее введенной жидкости, выполнением гидрогерметизации тоннельных разрезов и удалением портов.

При вывихах ИОЛ в стекловидное тело также выполняют 3-портовую субтотальную витрэктомию, поднимают ИОЛ в область зрачка вышеуказанным способом.

Затем в зависимости от типа и модели дислоцированной интраокулярной линзы выполняют её репозицию с последующей шовной фиксацией, либо разрезание и удаление частями через малый разрез роговицы 2,2 мм с последующей имплантацией новой гибкой ИОЛ.

В случае дислокации жесткой интраокулярной линзы проводят её подшивание к радужке, либо в плоской части цилиарного тела. Заканчивают операцию таким же способом, что и при дислокации хрусталика.

Источник: https://mntk.ru/patients/children-treatment/nativniy/

Вывих Хрусталика Глаза: Причины, Лечение, Осложнения

Вывих хрусталика относится к серьезным заболеваниям глаз. Даже при эффективном лечении вероятность потери зрения не исключена. Поэтому здесь особенно важна ранняя диагностика.

Хрусталик выполняет роль своеобразной линзы и отвечает за преломление света. Удерживается он в правильном положении цинновыми связками.

Сзади от него расположено стекловидное тело, перед хрусталиком — роговица, рядом — два сосуда с глазной жидкостью.

Причины

Вывих хрусталика глаза у человека (эктопия) встречается двух видов. Полное нарушение нормального положения называется вывихом, частичное — подвывихом.

Причины появления делятся на две группы:

  • врожденные — разноплановые патологии соединительной ткани,
  • приобретенные — травмы, заболевания, ослабление связок с возрастом.

Среди распространенных последствий вывиха хрусталика — различные заболевания глаз, например, глаукома, увеит и др. Верно и обратное утверждение: перечисленные болезни провоцируют вывих хрусталика глаза.

Виды смещения

Сдвиг хрусталика происходит в различных направлениях. Иногда вывих происходит при смещении в стекловидное тело. При этом он оказывается в области зрачка, становится различим, иногда мутнеет. Как правило, это подвывих. Полное нарушение положения здесь встречается крайне редко. Обычно такое бывает из-за неправильного развития плода.

При смещении в переднюю камеру хрусталик надавливает на роговицу. Начинается воспаление из-за повреждения. Свободное движение внутриглазной жидкости блокируется. Все это приводит к возникновению глаукомы или увеита. При подозрении необходима срочная медицинская помощь.

Хрусталик способен сдвигаться в заднюю камеру и лежать на глазном дне. Такое изменение менее опасно, хотя также может привести к воспалению, глаукоме и др.

Признаки и диагностика

При патологии хрусталик характерно подрагивает. Радужка имеет тонкую чувствительную структуру и поддается импульсу. Это приводит к иридодонезу — воспалению и заметному снижению зрению.

Часто заметить подрагивание возможно без специальных средств. В остальных случаях используется щелевая лампа. Для получения данных требуется произвести глазом легкие движения в разные стороны. Резкие — не дадут возможности сделать наблюдения.

Если существует подвывих, то дрожание бывает не всегда. Оно появляется лишь при дефекте стекловидного тела и разрыве связок.

Выявить болезнь возможно при специальном исследовании — биомикроскопии. Его суть сводится к обнаружению различий в глубине камер. Задняя должна увеличиться, а передняя, наоборот, — уменьшиться. Глубину дальней узнают по расстоянию между зрачком и хрусталиком. Ее невозможно рассмотреть, поэтому и используются этот метод.

Рассматриваемая патология требуют детальной диагностики. Врач проводит внешний осмотр органа. Сюда входит исследование роговицы, зрачка, глазных щелей, век. Осматривается как центральный, так и придаточный аппараты. В обязательном порядке тестируются зрачковая реакция, качество зрения, при необходимости сдаются некоторые анализы (кровь, моча и др.).

Лечение

Лечение патологии требует индивидуального подхода. При назначении необходимо учесть многие факторы: тип, величина смещения, параметры зрения и состояние органа, внутриглазное давление и т. д.

Способы вмешательства зависят от характера смещения. Если хрусталик находится в передней камере, то разрез производится через роговицу, в иных случаях — через ресничное тело.

Если сдвиг в передней камере, то проводится оперативное удаление хрусталика с его заменой на искусственный аналог. Когда вывих хрусталика человека носит мигрирующий характер, ситуацию также исправляют хирургическим путем. При возникновении глаукомы в результате вывиха также необходима операция.

Причем сам хрусталик удалять иногда нецелесообразно. Если зрение нормальное и не снижается, то вполне достаточно прооперировать только глаукому. Иногда самочувствие пациента исключает хирургическое вмешательство. В качестве альтернативы — лазерная коагуляция.

Она способна улучшить состояние на длительный промежуток времени.

Однако крайние меры требуются не всегда. Если это подвывих без ухудшения зрения, то применяются другие способы лечения. К консервативным методам относится применение корригирующих линз, постоянное наблюдение за динамикой восстановления.

Однако в некоторых случаях врачи придерживаются мнения, что улучшение может произойти лишь после операции. Даже с учетом, что внутриглазное давление находится в пределах нормы.

Последствия

Иногда последствия вывиха носят тяжелый характер, не исключая полной потери зрения. Наиболее опасны смещения в глазные камеры, особенно — в переднюю. Возможны серьезные повреждения нервов, отслоение сетчатки, роговицы и др. Процессы нередко сопровождаются тяжелым психологическим состоянием. Встречается вывих вживленного искусственного хрусталика, который тоже грозит осложнениями.

Восстановление зависит от ряда факторов: запущенности патологии, состояния здоровья пациента и др. Своевременное обращение позволяет остановить течение болезни или полностью вернуть зрение.

Источник: https://beauty-love.ru/travmyi/vyivih-hrustalika-glaza-prichinyi-i-posledstviya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector