Остроугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Заболевание первичная открытоугольная глаукома – это комплекс глазных нарушений, включающий повышенное давление, поражение нерва и изменение зрения. Это одно из наиболее опасных офтальмологических заболеваний, причины которого до сих пор точно не изучены.

По-другому эту патологию именуют, как «зеленая катаракта» или «зеленая вода», так как глаз во время острого приступа глаукомы имеет зеленоватый оттенок, зрачок неподвижный, а сам глаз увеличен.

Что такое глаукома

Глаукома – это патологический процесс глаз, который развивается на фоне повышенного давления, внутренних процессов в организме и неврологических нарушений. В процессе заболевания, глаз пациента приобретает специфический цвет, зрение сильно ухудшается и наступает полная слепота.

Остроугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Предупредить этот процесс довольно сложно, так как основной и единственной причины такого явления не существует. К группе риска относятся пожилые люди после 50 лет, а также пациенты, перенесшие операцию, которая осложнилась повышенным глазным давлением или повреждением нерва.

Это хронический недуг, сопровождающийся группой патологических изменений функции и структуры глаза.

Внутриглазное давление при открытоугольной форме заболевания повышается периодически или держится высоким на протяжении долгого периода времени.

В самом глазу происходят трофические изменения, что проявляется нарушением оттока жидкости. Слезные пути и ходы оттока жидкости от нерва нарушаются, отчего и появляется дефект зрения.

Открытоугольный тип глаукомы соединяет в себе боле 60 патологических процессов, которые до сегодняшнего дня активно изучаются офтальмологами и хирургами для поиска закономерности их появления и создания наиболее эффективного метода лечения.

Совет! Каждое нарушение при глаукоме имеет схожие проявления, что и объединяет их в одну большую группу. Одно заболевание не может запустить разрушающий процесс.

Особенности всех изменений при глаукоме:Остроугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

  • временное или постоянное повышение внутриглазного давления;
  • поражение зрительного нерва: нейропатия, атрофия;
  • дисфункции зрения.

Такое серьезное заболевание развивается постепенно, переходит в хроническое течение и часто провоцирует острые приступы. Основные симптомы зависят от степени нарушения, возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Для каждой стадии заболевания применяются свои лекарственные препараты, направленные на улучшение трофических процессов и восстановление рефракции.

Осложненная первичная открытоугольная глаукома наиболее опасна, и в некоторых случаях не поддается лечению. Потому так важно знать первые симптомы заболевания, степени и профилактические препараты, которые помогут предупредить осложнения и прогрессирование недуга.Остроугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

 Формы глаукомы

Есть несколько разновидностей глаукомы, каждая из которых имеет свои симптомы и степени нарушения. У молодых людей и у детей может развиваться ювенильная глаукома, которая поражает в возрасте от 3 до 35 лет. Остальные формы заболевания встречаются только во взрослом возрасте у пациентов с факторами риска:

  • Первичная глаукома – наиболее встречаемый вид заболевания, развивается медленно, приводит к другим аномальным нарушениям глаза, но начало ее самостоятельное.
  • Вторичная глаукома – развивается на фоне иных деструктивных или воспалительных заболеваний глаза. Это катаракта, попадание инородного тела в глаз и другие патологические процессы. Ее лечение довольно сложное, так как за короткий срок может произойти атрофия нерва и переход на последние степени глаукомы.
  • Врожденная глаукома – проявляется уже с рождения ребенка, характеризуется помутнением глаза, визуально не определяется зрачок, ребенок не шевелит глазом. Основные причины врожденного нарушения – заболевания матери, наличие плохих привычек, инфекции, травматические повреждения. Лекарственные препараты, которые женщина применяет без рекомендации врача, также влияют на зрение ребенка.

Совет! Врожденное заболевание удается диагностировать у новорожденных в 60% случаев, его еще называют «водянка» или «буфтальм». У ребенка диагностируют повышенное внутриглазное давление и значительное увеличение роговицы двустороннего характера.

Также различают пигментную, гиперсекреторную, псевдофолиативную глаукомы.

В случае с пигментной глаукомой, зрение падает по причине попадания пигмента на зрительные зоны и нарушения отток влаги, что и повышает внутриглазное давление.

Остроугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Превдофолиативное нарушение сопровождается откладыванием псевдофолиации на структурах глаза. Такое состояние практически всегда сопровождается катарактой. Последняя форма – гиперсекреторная, сопровождается повышением выработки влаги, что влечет за собой все типичные для глаукомы нарушения и симптомы.

Стадии заболевания

Чаще всего первичная открытоугольная глаукома развивается в несколько этапов, начиная нарушением оттока глазной жидкости и заканчивая появлением нейропатии. Этапы и степени глаукомы довольно сложно наблюдать от самого начала патологического процесса, так как первые симптомы незначительны и могут вовсе отсутствовать. Стадии течения открытоугольной формы заболевания:

  1. Первая степень – выраженных патологических изменений не наблюдается, глазной диск и нерв сохранены нормально. Можно наблюдать повышенное внутриглазное давление, незначительное изменение поля зрения.Остроугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика
  2. На второй степени глаукомы наблюдается существенное уменьшение поля зрения, происходит экскавация зрительного нерва.
  3. Третья степень сопровождается сильным сужением поля зрения, сохраняются только отдельные участки восприятия.
  4. Последняя четвертая степень проявляется существенным снижением поля видимости, у больного сохранена реакция только на свет, либо же полное отсутствие зрения.

Совет! Выявление недуга на первой степени позволяет полностью вылечить глаукому медикаментозными препаратами или хирургически. Нужно обращать внимание на такие первичные симптомы, как помутнение перед глазами и своевременно обращаться к офтальмологу, особенно если есть генетическая предрасположенность.

Причины открытоугольной глаукомы

Спровоцировать появление этого заболевания могут такие предрасполагающие факторы, как миопия, воспаление, дальнозоркость. Но это всегда целый комплекс связанных между собой патологических состояний, которые в сумме дают такое заболевание, как открытоугольная форма глаукомы. Основные причины и факторы риска развития глаукомы:

  1. Возраст – к 40 годам в организме накапливается много хронических заболеваний, изменяется структура тканей. Если человек еще и имеет плохие привычки, риск развития глаукомы повышается в несколько раз. Ухудшение кровообращения и трофики тканей происходят постепенно, и в определенный момент наступает острый период глазного заболевания.
  2. Сдавливание глазного нерва новообразованиями, гематомой после получения травмы. Когда продолжительное время происходит компрессия, нарушается функциональная способность нерва, он отмирает.
  3. Дисфункции оттока глазной жидкости – это нарушение лежит в основе развития заболевания, так как провоцирует повышенное внутриглазное давление. Скопление жидкости на фоне закупорки канала или иной причины приводит к острому началу глаукомы.
  4. Дистрофические процессы в глазу – нарушение питания зрительного нерва и структур, ишемия тканей, распад волокон запускает механизм разрушения глаза и наступает слепота на фоне остроугольной глаукомы и в таком случае лечение оказывается неэффективным.
  5. Гипоксия, недостаточность кровообращения – сопутствующие факторы нарушения.

Остроугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактикаПо мере развития недуга, глазной нерв постепенно атрофируется и его часть находится в пассивном состоянии, то есть не берет участие в функциональных процессах. В таком случае еще есть возможность полного восстановления зрения, путем активации нервных окончаний.

Совет! Первичное заболевание проявляется преимущественно на стадии отмирания нерва, когда зрение начинает все сильнее ухудшаться.

Это опасный период, и за короткий срок функция движения глаз может полностью прекратиться.

Ранее выявление симптомов и эффективная профилактика осложнений – это шанс восстановить зрение, применяя медикаментозные препараты и хирургическое лечение, но вернуть былое состояние глаза уже не получится.

Как проявляется глаукома в разном возрасте?

Клиническая картина открытоугольной формы патологии распространяется на оба глаза. Очень редко зрение у больного нарушается односторонне, так как причина кроется внутри организма, а не в конкретном глазу.

Предрасполагающие факторы, такие как близорукость, астигматизм, воспаление не могут быть основными причинами. Есть много пациентов с нарушением рефракции, но не каждый из них сталкивается с глаукомой.

При рассмотрении симптоматики этого заболевания важно учитывать сопутствующие недуги и разделять признаки различных заболеваний. Начальный этап открытоугольной формы заболевания протекает незаметно для самого пациента и окружающих, но уже на этапе атрофии нерва начинаются видимые и ощутимые проявления глаукомы.

Остроугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактикаСимптомы глаукомы при прогрессивном первичном течении:

  1. Появление радуги перед глазами при попадании на глаза солнечных лучей.
  2. Ощущение стороннего тела в глазу.
  3. Туманность перед глазами, нарушение остроты зрения.
  4. Болезненность после долгого фиксирования взгляда на одной точке.
  5. Головные боли, дискомфорт в районе глаза и ушей.
  6. Измерение внутриглазного давления показывает повышенный результат.

Совет! Главным диагностическим признаком, который может увидеть сам человек является изменение поля зрения. Если ранее можно было визуально охватить большее пространство, смотря в одну точку, то на момент развития заболевания эта площадь может уменьшиться в несколько раз.

По мере развития недуга у больного нарушается целостность визуального восприятия. Перед глазами могут появляться черные участки, перекрывающие половину, треть или четвертую часть поля обозрения. Сначала эти черные пятна появляются с носовой стороны, затем постепенно перекрывают всю картину обозрения.

Диагностика открытоугольной глаукомы

В офтальмологии выделяют следующие эффективные диагностические процедуры:

  • измерение внутриглазного давления;
  • обследование глазного дня и нерва;
  • ультразвуковая диагностика;
  • исследование поля зрения, рефракции, определение глубины глазной камеры;
  • оценка каналов глаза, на основе которой и ставится диагноз открытоугольной или закрытоугольной глаукомы.

Эти мероприятия помогают выявить заболевания даже на начальной стадии его развития, потому при появлении неприятных симптомов есть необходимости пройти обследование у офтальмолога.

Остроугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Как вылечить глаукому?

Лечение глаукомы проводится хирургически и консервативно, что зависит от степени. Применяются медикаментозные препараты противовоспалительного действия, снижающие внутриглазное давление. Каждый пациент получает индивидуальную программу лечения, отдельные глазные препараты и методики восстановления.

Операция при глаукоме направлена на восстановление жидкостного баланса в глазу при открытоугольной форме недуга. Начинать лечение необходимо с применения специальных капель, врач назначает эффективные препараты местного действия на момент обследования и выбора лечения, дабы приостановить патологический процесс.

Среди известных хирургических операций может проводиться лазерная коррекция: иридотомия, трабекулоспазис. Пациенты после операции нуждаются в медикаментозном восстановлении, но все препараты назначаются индивидуально, зависимо от клинической картины. Это глазные капли, противовоспалительные, снижающие внутриглазное давление, успокоительные.

Отсутствие лечения приводит к полной потере зрения, если же обратится на раннем этапе, можно поддерживать заболевание медикаментозно, в запущенных случаях поможет только операция.

Профилактика открытоугольной глаукомы

Заняться профилактикой глаукомы рекомендуется всем людям, которые относятся к группе риска. Это возраст после 40 лет, рефракционные заболевания глаз, перенесенные операции на глазу, катаракта. Некоторые медикаментозные препараты также провоцирует аномалии зрения, потому продолжительное лечение должно контролироваться и офтальмологом.

Остроугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактикаОбщие правила профилактики открытоугольной формы глаукомы:

  1. Гигиена зрения – правильное освещение рабочей поверхности, нормализация зрительной нагрузки.
  2. Применение глазных капель (препараты на натуральной основе, увлажняющие глаза).
  3. Занятия гимнастикой для глаз.
  4. Регулярное посещение офтальмолога.

Глаукома встречается довольно часто, но опасность несет только в запущенном случае. Медикаментозная терапия, профилактика и лазерная коррекция помогут восстановить нормальное зрение и предупредить переход легкой формы глаукомы в тяжелую стадию.

Источник: https://poglazam.ru/glaukoma/otkrytougolnaja-glaukoma.html

Глаукома глаза

Глаукома является болезнью, которая вызывает повреждение зрительного нерва. Зрительный нерв осуществляет передачу зрительные сигналы от глаза в головной мозг. Глаукома обычно протекает бессимптомно или с незначительной симптоматикой на ранних стадиях.

Читайте также:  Можно ли носить линзы при коньюктивите и какие выбрать?

В большинстве случаев причиной глаукомы является повышение офтальмотонуса, то есть  повышение давления внутри глазного яблока, такой процесс носит название — офтальмогипертензия.

Однако в ряде клинических случаев, глаукома глаза может развиваться и при нормальном давлении внутри глаза.

При отсутствии лечения или при недостаточном лечении, глаукома вызывает сужение периферического поля зрения, при запущенных состояниях или при очень высоких цифрах ВГД может стать причиной полной потери зрения.

По данным ВОЗ, чаще всего среди популяции распространена первичная открытоугольная глаукома. Она встречается у 2,2 миллионов человек в России.

Такая глаукома глаза, в подавляющем большинстве случаев, на ранних стадиях протекает, бессимптомна. Около половины пациентов с глаукомой не догадываются о заболевании.

Глаукома является третей причиной слепоты (после возрастной макулярной дистрофии и катаракты) во всем мире.

Остроугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Типы глаукомы

Глаукома подразделяется на два подтипа: открытоугольная глаукомы и узкоугольная глаукома. «Угол» в обоих случаях характеризует состояние угла передней камеры глаза, через который  происходит дренирование водянистой влаги из глазного яблока.

Если водянистая влага может достичь дренажной системы глаза, глаукома носит название открытоугольная.

Если угол передней камеры не позволяет водянистой влаге достичь дренажной системы глаза, глаукома носит название узкоугольная или закрытоугольная глаукома.

Остроугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

К открытоугольной глаукоме относятся:

  • первичная открытоугольная глаукома
  • нормотензивная глаукома (или глаукома нормального давления)
  • пигментная глаукома
  • псевдоэксфолиативная глаукома
  • вторичная глаукома
  • врожденная глаукома

К узкоугольной глаукоме относятся:

  • остроугольная закрытоугольная глаукома
  • хроническая закрытоугольная глаукома
  • неоваскулярная глаукома

Первичная открытоугольная глаукома

Самый распространенный вид глаукомы, приводит к постепенному сужению поля зрения без других симптомов. К тому времени, когда пациент замечает наличие у него симптомов, повреждение зрительного нерва уже происходит длительное время и имеет достаточно выраженный характер.

Если ВГД остается высоким долгое время, сужение поля зрения достигает, так называемого «туннельного зрения». При таких изменениях пациент может видеть объекты, которые располагаются только непосредственно впереди. Если глаукома глаза и в дальнейшем не компенсирована, то даже этот небольшой участок поля зрения пропадает, что приводит к полной слепоте.

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная или узкоугольная глаукома может приводить к резкому повышению внутриглазного давления, так называемый острый приступ закрытоугольной глаукомы.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы. Симптомы:

  • боль в глазу
  • головная боль, на стороне повышения давления
  • ореолы вокруг искусственных источников освещения
  • расширенный зрачок
  • снижение зрения
  • покраснение глаза
  • тошнота и рвота

Если вы заметили у себя несколько из этих симптомов необходимо обратиться к офтальмологу за срочной консультацией. Приступ может длиться, как несколько часов, так и быть непрерывным. При нескольких приступах закрытоугольной глаукомы зрение может снижаться постепенно.

Нормотензивная глаукома

Нормотензивная глаукома (глаукома нормального давления или глаукома низкого напряжения) является по сути своей открытоугольной глаукомой. Симптомы ее схожи, выражаются постепенным сужением поля зрения.  Однако, главным отличием нормотензивной глаукомы, является сохранение показателей внутриглазного давления в пределах нормальных значений.

Причины развития глаукомы нормального давления до сих пор не известны. По данным многих исследований ее развитие связано с нарушением кровотока в зрительном нерве. Нормотензивная глаукома чаще встречается у женщин, а так же у пациентов с осложненным сердечнососудистым анамнезом.

Пигментная глаукома

Это редкая форма глаукомы, вызванная отложением  пигмента радужной оболочки глаза в трабекулярной сети, которая располагается в углу передней камеры. Закупорка пигментом трабекулярной сети приводит к снижению скорости оттока жидкости из глаза. Со временем, присоединяется воспалительная реакция в зоне закупорки, что еще больше влияет на скорость оттока жидкости из глаза.

На ранних стадиях пигментная глаукома протекает бессимптомно, в редких случаях отмечается болезненность в глазу и размытость изображения после физической нагрузки. Пигментная глаукома чаще всего встречается у мужчин средних лет, 30-45 лет.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома развивается на фоне травматического поражения глазного яблока, внутриглазного инфекционного процесса, асептического воспаления, новообразования или развиваться на фоне увеличения хрусталика, так называемая факоморфическая глаукома.

Врожденная глаукома

Наследственная форма глаукомы, наблюдается с момента рождения, в 80 процентах случаев диагностируется в течение первого года жизни. У таких детей при рождении наблюдается узкий угол передней камеры глаза и другие аномалии дренажной системе глаза.

Врожденная глаукома очень трудна в диагностики, так как дети еще не могут предъявить жалобы.  Если вы заметили помутнение, затуманивание роговицы, увеличение или выпучивание глаз у вашего ребенка, обратитесь к окулисту.

Врожденная глаукома чаще встречается у мальчиков.

Глаукома. Симптомы

Глаукому это «тихий похититель», так как при большинстве типов глаукомы, как правило, не возникает симптоматики или болевых ощущений, пока не произойдет заметное снижение зрения. Глаукома практически всегда протекает незаметно до момента необратимых изменений зрительного нерва, с разной степенью выраженности потери зрения и периферического зрения.

При остром приступе закрытоугольной или узкоугольной глаукомы симптомы могут возникать внезапно. При данных типах глаукомы отмечается: тошнота или даже рвота, размытость зрения, ореолы вокруг искусственных источников освещения, сильная боль в глазу. Если вы обнаружили у себя подобные симптомы необходимо обратиться за экстренной офтальмологической помощью.

Симптомы глаукомы:

  • туман перед глазами, нечеткость
  • ореолы вокруг искусственных источников освещения
  • дискомфорт в глазных яблоках, тяжесть и напряжение
  • снижение сумеречного зрения
  • слабые болевые ощущения вокруг глаза

Остроугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Глаукома. Диагностика и скрининг тесты

Тометрия – или контроль внутриглазного давления (ВГД), в настоящее время в основном выполняется на специальных приборах. Тонометрия делится на контактную и бесконтактную.

Аномально высокие значения ВГД являются показателем нарушения циркуляции внутриглазной жидкости в глазу. Такие аномалии могут быть связаны, либо с нарушением оттока жидкости из глаза, либо с ее избыточной продукцией. Средние значения нормального ВГД составляют от 7 до 21 мм рт.ст..

Другими современными методами оценки и контроля в динамики состояния нервных волокон ДЗН являются:

  • сканирующая лазерная поляриметрия
  • оптическая когерентная томография (ОКТ)
  • сканирующая конфокальная лазерная офтальмоскопия

Методы основаны на визуализации и оценке изменений внутриглазных структур, сетчатки и зрительного нерва.  Данные исследования выполняются через определенные промежутки времени, для контроля за состоянием зрительного нерва. Изменения показателей могут свидетельствовать о прогрессировании глаукомы.

Определение поля зрения (периметрия) необходимо для оценки стадии глаукомы и выраженности функционального поражения зрительного нерва.

Периметрия выполняется за специальным прибором, пациенту необходимо зафиксировать свой взгляд на специальной точке фиксации, после чего на периферии появляются разные по размеру и яркости источники света. Пациент должен определять наличие этих световых сигналов с помощью нажатия специальной кнопки.

  Периметрию необходимо выполнять каждые 3 месяца при наличии у вас глаукомы. Компьютерная периметрия позволяет оценить стадию глаукомы, а так же наличие прогрессирования глаукомы.

Гониоскопия – осмотр угла передней камеры глаза. Необходимость осмотра угла передней камеры заключается в определении состояния дренажной системы глаза. Гониоскопия выполняется через специальную контактную линзу.

Глаукома. Лечение

Может включать хирургические методы лечения глаукомы, лазерные или Остроугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактикатерапевтические, в зависимости от степени тяжести и компенсации ВГД.

На ранних стадиях глаукомы офтальмологи первично стараются компенсировать ВГД с помощью закапывания капель. Так как глаукома практически всегда протекает безболезненно, крайне важно строго выполнять рекомендации врача и не пропускать закапывания гипотензивных препаратов. Соблюдение медикаментозного режима в подавляющем проценте случаев позволяет предотвратить необратимые изменения зрения.

Если закапывание капель причиняет вам дискомфорт и неудобство, никогда не прекращайте закапывание без предварительной консультации с врачом. Врач расскажет вам об альтернативных методах лечения глаукомы. Более подробно о хирургических методах лечения глаукомы вы можете прочитать в специальном разделе.

Глаукома. Профилактика

Согласно недавнему европейскому исследованию, физические упражнения положительно влияют на риск развития глаукомы.  В дополнение к регулярным физическим нагрузкам и активному образу жизни, профилактика глаукомы заключается в отказе от курения, отсутствие избыточного веса, а так же здоровое питание.

Источник: http://retinacenter.ru/disease/glaucoma/

Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Термином глаукома объединяют обширную группу офтальмологических заболеваний, для которых характерно повышение внутриглазного давления свыше индивидуально переносимого уровня. У людей с глаукомой поражается зрительный нерв и неуклонно сужаются поля зрения. Со временем у больных развивается так называемое «тоннельное зрение» или даже слепота. К сожалению, нарушение зрительных функций при глаукоме не поддается восстановлению.

Почему повышается внутриглазное давления (ВГД)

Передняя и задняя камеры глаза заполнены водянистой влагой, которая синтезируется цилиарным телом. Эта жидкость содержит глюкозу, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, белки, различные минералы, гиалуроновую кислоту.

Основная ее функция – обеспечение полезными веществами хрусталика и роговицы, которые лишены других источников питания (исключением являются поверхностные слои роговой оболочки, которые получают нужные метаболиты из слезной жидкости).

Водянистая влага образуется в задней камере, откуда сквозь зрачок передвигается в переднюю. Из глаза она оттекает через угол передней камеры, который расположен между корнем радужки и периферической частью роговицы. Вместе с внутриглазной жидкостью (ВГЖ) из камер глаза выводится молочная кислота, углекислый газ и другие продукты обмена.

В норме существует некое равновесие между образованием и оттоком водянистой влаги. Внутриглазное давление может повышаться либо из-за избыточной продукции, либо вследствие нарушения оттока жидкости, циркулирующей в камерах глаза. Первое происходит при гипертрофии цилиарного тела, развивающейся преимущественно у лиц с высокими степенями близорукости.

Нарушение оттока внутриглазной жидкости является следствием закрытия угла передней камеры или закупорки трабекул, через которые и происходит фильтрация влаги. Эти явления могут быть вызваны целым рядом провоцирующих факторов.

Виды глаукомы

В зависимости от возраста, в котором появились первые признаки заболевания, выделяют врожденную, инфантильную, ювенильную и взрослую глаукому. Болезнь может стремительно развиваться (нестабильная форма) или же иметь стабильное течение и не вызывать резкого ухудшения зрительных функций (стабильная форма).

Также глаукома может быть первичной и вторичной. В первом случае она является следствием нарушения циркуляции внутриглазной жидкости, во втором – развивается после хирургических вмешательств или перенесенных воспалительных заболеваний глаз. Также глаукома может сочетаться с другими дефектами глазного яблока или врожденными пороками развития.

По механизму нарушения оттока ВГД выделяют такие виды глаукомы:

  • Открытоугольная. Встречается довольно часто и длительное время протекает бессимптомно. Причиной ее развития являются дистрофические изменения в углу передней камеры, приводящие к затруднению оттока внутриглазной жидкости.
  • Закрытоугольная. Составляет около 20% всех первичных глауком. Обычно возникает спонтанно и имеет довольно агрессивное течение. Требует немедленного лечения. При отсутствии своевременной помощи нередко приводит к слепоте.
Читайте также:  Чем промывать глаза при конъюнктивите: Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин

Считается, что наиболее характерным признаком глаукомы является повышение внутриглазного давления. Однако существует так называемая глаукома нормального давления, при которой цифры ВГД находятся в пределах нормы. Несмотря на это у человека выявляют типичные признаки болезни – экскавацию ДЗН и сужение полей зрения.

Дополнительно выделяют состояние, именуемое глазной гипертензией. Для него характерно повышение ВГД свыше общепризнанных норм. Однако при этом человек видит очень хорошо и у него отсутствуют каки-либо признаки поражения зрительного нерва.

Причины развития глаукомы

Глаукома относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью. Это значит, что чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • отягощенная наследственность (наличие глаукомы у близких родственников);
  • ранения, контузии глаз в анамнезе;
  • хронические офтальмологические заболевания (катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты,);
  • наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
  • склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
  • шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока ВГД. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза.

Внутриглазное давление может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги. Это явление наблюдается у людей с близорукостью.

Как известно, их глаза имеют больший размер, причем цилиарное тело у них также увеличено.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Чаще всего это случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни.

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

  • употребление большого количества жидкости за один раз;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • частая работа в наклоненной головой;
  • закапывание в глаз мидриатиков – препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают мидриатики (их применение помогает расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно). У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД.

Симптомы глаукомы

Открытоугольная глаукома чаще всего протекает бессимптомно. Повышение ВГД выявляют случайно, во время профосмотра или посещения офтальмолога по какой-нибудь иной причине. Однако на наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы.

Возможные признаки глаукомы:

  • несильные боли, чувство тяжести в глазах;
  • быстрая зрительная утомляемость;
  • ухудшение зрения в сумерках;
  • двоение в глазах;
  • появление радужных кругов при взгляде на источники света;
  • ощущение повышенной увлажненности глаз.

Со временем человек начинает хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения полей зрения. На поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир будто в подзорную трубу. Также сильно страдает сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-либо в темноте.

Для острого приступа закрытоугольной глаукомы характерно очень бурное течение. У человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень.

Методы диагностики глаукомы

Для выявления глаукомы используют целый ряд диагностических мероприятий. Для начала пациенту проверяют остроту и поля зрения, определяют рефракцию. После этого врач измеряет внутриглазное давление с помощью тонометров Маклакова или другими, более современными методами.

Выделяют такие степени повышения ВГД:

  • Псевдонормальное – до 27 мм.рт.ст.;
  • Умеренное – в пределах 28-32 мм.рт.ст.;
  • Высокое – свыше 33 мм.рт.ст.

Оценить состояние угла передней камеры можно с помощью биомикроскопии и гониоскопии.

Во время осмотра в щелевой лампе офтальмолог может оценить глубину передней камеры и, следовательно, предположить, насколько высока вероятность развития у человека глаукомы.

Гониоскопия позволяет детально рассмотреть все структуры угла передней камеры. Исследование особенно информативно при остром приступе закрытоугольной глаукомы.

Большое значение в диагностике болезни играет тонография. Она позволяет оценить состояние продукции и оттока внутриглазной жидкости, что существенно помогает в выборе антиглаукоматозных препаратов. Также больному проводится офтальмоскопия – осмотр глазного дна прямым или непрямым методом. При необходимости назначаются другие необходимые методы исследования.

Диагностические критерии болезни:

  • повышение ВГД выше среднестатистической нормы;
  • выраженное в разной степени сужение полей зрения;
  • поражение диска зрительного нерва (ДЗН) в виде экскавации.

У людей младше 35-40 лет глаукома встречается довольно редко – всего в 2-3% случаев. Как правило, болезнь развивается в старшем возрасте и длительное время протекает бессимптомно. С целью профилактики и своевременной диагностики глаукомы всем людям старше 40 лет необходимо не реже 1 раза в год являться на профилактические осмотры офтальмолога.

Консервативное лечение глаукомы

Наиболее важным шагом в лечении глаукомы является снижение ВГД до так называемого целевого уровня. С этой целью человеку назначаются антиглаукоматозные средства, которые снижают продукцию или ускоряют отток ВГЖ. Дополнительно могут использоваться препараты, нормализующие обмен веществ и улучшающие микроциркуляцию в тканях глазного яблока.

Подбор антиглаукоматозных средств – довольно сложная задача, которая подсильна только врачу-офтальмологу. При назначении того или иного препарата специалист учитывает множество факторов.

Поэтому применять какие-либо капли от глаукомы можно только с разрешения лечащего врача. Крайне нежелательно самостоятельно прекращать использование препаратов или изменять кратность их применения.

Самолечение может привести к тяжелым и непредсказуемым последствиям вплоть до слепоты.

Препараты, ускоряющие отток водянистой влаги:

  • Пилокарпин;
  • Глаукон;
  • Эпифрин;
  • Траватан;
  • Латанопрост.

Средства, угнетающие синтез внутриглазной жидкости:

  • Тимолол;
  • Дорзоламид;
  • Проксодолол;
  • Бетаксолол.

Также существуют комбинированные препараты, в состав которых входит несколько компонентов с разнонаправленным действием. Это позволяет заменить несколько видов капель одним, что довольно удобно для человека. К таким средства относится Фотил, Азарга, Нормоглаукон, Проксофелин, Косопт.

Следует отметить, что для лечения открыто- и закрытоугольной глаукомы назначаются совершенно разные средства. Во время подбора антиглаукоматозных капель пациент должен регулярно посещать врача на протяжении 2-3 недель. После этого являться на осмотры следует не реже одного раза в 3 месяца.

При необходимости офтальмолог может добавить к лечению и другие препараты. С целью профилактики привыкания капли рекомендуется периодически менять.

В каких случаях необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение антиглаукоматозных препаратов. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

Антиглаукоматозная операция нужна и при так называемой рефрактерной глаукоме, не поддающейся консервативному лечению. При болезненном течении абсолютной глаукомы больному может потребоваться хирургическое удаление глаза.

Методы оперативного лечения глаукомы

В большинстве случаев оперативное лечение направлено на нормализацию оттока внутриглазной жидкости, реже выполняется коагуляция цилиарного тела, вызывающая снижение продукции водянистой влаги. Операции могут проводиться с помощью лазера или посредством микрохирургического вмешательства.

Для улучшения оттока ВГД выполняются так называемые фистулизирующие операции, в ходе которых формируется новый путь оттока жидкости – из передней камеры под конъюнктиву.

Они просты в выполнении и довольно эффективны. У людей с большим хрусталиком или наличием катаракты параллельно выполняется факоэмульсицикация.

Комбинированное хирургическое вмешательство помогает улучшить отток ВГЖ и существенно повысить остроту зрения.

Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы. Большой популярность пользуется непроникающая глубокая склерэктомия, вискоканалостомия, имплантация устройства EX-PRESS или клапана Ахмеда.

Лазерная иридэктомия

Широко применяется для лечения закрытоугольной глаукомы и профилактики ее повторных приступов. Суть операции заключается в создании дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. С этой целью вблизи корня радужки делают небольшое отверстие. Процедура выполняется с помощью лазера, благодаря чему не требует длительной реабилитации.

Трабекулопластика

Эффективна в лечении открытоугольной глаукомы. В ходе операции с помощью лазера расширяются межтрабекулярные пространства, благодаря чему улучшается отток жидкости в Шлеммов канал. Процедура выполняется амбулаторно и характеризуется коротким восстановительным периодом.

Синусотрабекулотомия

Операция проводится как при открыто-, так и при закрытоугольной глаукоме. Ее суть заключается в создании так называемой фильтрационной подушечки под конъюнктивой, куда и поступает жидкость из передней камеры глаза.

Такое хирургическое вмешательство несложно в выполнении и довольно эффективно. Согласно статистическим данным, стойкая нормализация ВГД наблюдается у 80% больных, которым была выполнения синусотрабекулотомия. К сожалению, операция не позволяет точно дозировать гипотензивный эффект.

Операции с применением дренажей

При рефрактерной глаукоме фильтрующие операции нередко оказываются неэффективными. Причиной этого является рубцевание и облитерация (зарастание) сформированных фистул. Именно поэтому при резистентной глаукоме выполняется операция с имплантацией специального дренажа, через который и осуществляется отток ВГЖ.

Следует отметить, что к рефрактерным относятся врожденные и практически все виды вторичных глауком. О резистентности говорят и в том случае, когда ранее проведенное оперативное лечение не привело к стойкому снижению ВГД.

Циклокриокоагуляция

Операция выполняется при терминальной глаукоме, сопровождающейся выраженным болевым синдромом. Циклокриокоагуляция направлена на разрушение отростков цилиарного тела, которые отвечают за продукцию ВГЖ.

Также вмешательство может выполняться при далекозашедшей глаукоме в качестве дополнительного метода снижения ВГД. После циклокриокоагуляции угнетается синтез водянистой влаги, благодаря чему падает и внутриглазное давление. В последнее время все чаще выполняется транссклеральная диодлазерная циклокоагуляция. Эта операция менее травматична и более эффективна.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5af1d1fbd7bf213d532f60fe/5b268d2c08c11400a9c9dd5b

Глаукома остроугольная капли

Согласно статистическим данным, остроугольная глаукома встречается в десяти процентах случаев всех глауком, зарегистрированных в США. Это единственный вид заболевания, от которого удается полностью излечить пациентов. Она наиболее распространена среди жителей восточных стран, особенно в Китае. Исследование остроугольной глаукомы является не менее важным, чем открытоугольной.

Причины и патогенез остроугольной глаукомы

Как известно, передняя камера глаза спереди ограничена роговицей. а сзади – радужной оболочкой глаза и хрусталиком.

Остроугольная глаукома развивается у тех пациентов, которые имеют анатомически мелкую переднюю камеру, особенно на периферии, поскольку с возрастом человека она становится еще более мелкой.

Это связано с тем, что хрусталик в течение всей жизни продолжает утолщаться, и радужка перемещается кпереди.

Более расположены к этому варианту глаукомы лица, страдающие дальнозоркостью. поскольку у них, как правило, меньшие глаза.

Предрасположенность человека к закрытию угла выявляют во время его исследования при помощи щелевой лампы.

Читайте также:  Асферические линзы: противопоказания, преимущества

Состояние органа зрения определяется лучше всего гониоскопическим исследованием анатомического строения угла глаза; при этом рекомендуют использовать специальные роговичные контактные линзы .

Внутриглазное давление повышается в том случае, когда корень радужной оболочки глазного яблока продвигается вперед и блокирует трабекулярную сеть путей оттока жидкости. Внутриглазная жидкость непрерывно вырабатывается в органе зрения.

Она оттекает по каналам, расположенным в углу передней камеры. Верхняя граница давления внутри глазного яблока находится на уровне 20 мм. рт. ст.

Если проходимость путей оттока нарушается, внутриглазное давление повышается до пятидесяти или шестидесяти миллиметров ртутного столба в течение нескольких часов.

Остроугольная глаукома. Признаки заболевания

Чаще всего симптомы внутриглазной гипертензии вначале появляются только в одном глазу, невзирая на то, что патологические изменения могут быть и во втором глазном яблоке.

Если давление внутри органа зрения повышается слишком быстро, то появляется покраснение глазного яблока, затуманивание зрения, боль вокруг глаза и внутри него, сильная головная боль, тошнота и рвота.

Перед тем, как ощутить затуманивание зрения, большинство пациентов видит огни и ареолы вокруг них. Причиной этого явления является отек роговицы .

При остром приступе остроугольной глаукомы пораженное патологическим процессом глазное яблоко становится более чувствительным и твердым при пальпации, чем здоровое.

Поскольку внутриглазная гипертензия продолжает возрастать, тошнота и рвота становятся такими выраженными, что врачи иногда высказывают предположение о наличии острой хирургической патологии брюшной полости или пищевого отравления.

Необратимое повреждение зрения может произойти стремительно, за период времени, не превышающий семидесяти двух часов. Это зависит от степени повышения интраокулярного давления. Приступ остроугольной глаукомы – это критическое состояние, требующее неотложной консультации офтальмолога.

Методы лечения остроугольной глаукомы

Если специализированная помощь в момент приступа недоступна, необходимо закапать четыре или пять раз в конъюнктивальный мешок двухпроцентный или четырехпроцентный раствор пилокарпина каждые пять минут.

Внутрь принимают 250мг диакарба (ацетазоламида) и 40 мл 50% глицерина (из расчета 1,0 – 1,5 грамм на килограмм массы тела). Пациента необходимо направить к офтальмологу и обеспечить срочную госпитализацию.

Медикаментозная терапия остроугольной глаукомы в большинстве случаев приводит к нормализации внутриглазного давления. Тем не менее, радикальным методом лечения заболевания считается оперативное вмешательство с использованием хирургического лазера. Единственной эффективным способом избавиться от заболевания является лазерная иридотомия.

Операция состоит в том, что в корне радужки глаза лазерным лучом проделывают небольшое отверстие. Это приводит к тому, что давление по обеим сторонам радужной оболочки выравнивается, и блокирование радужкой путей оттока внутриглазной жидкости не наступает. Возможно лечение заболевания и при помощи других процедур.

Преимущество лазерной иридотомии заключается в том, что ее можно выполнить непосредственно в кабинете офтальмолога. Операция длится несколько минут.

Если она будет выполнена в пределах двадцати четырех часов от начала приступа остроугольной глаукомы, то есть раньше, чем разовьются спайки между радужной оболочкой и трабекулярной сетью, то можно будет избежать последующих приступов.

Первые признаки остроугольной глаукомы должны насторожить человека. Следует помнить, что внутриглазная гипертензия в течение небольшого промежутка времени приводит к необратимым изменениям органа зрения.

Источник: http://kolchedan-school.ru/1093/

Открытоугольная глаукома — что это такое, лечение, профилактика

Глаукома – это глазная хроническая болезнь, вызывающая повреждение глазного нерва. Заболевание характеризуется постоянным или периодическим значительным повышением давления внутри глаза, в результате чего нарушается отток водянистой влаги глаза.

При развитии болезни истекание жидкости все более ухудшается. Создающееся давление воздействует на зрительный нерв, продавливая его изнутри. Постепенно волокна зрительного нерва разрушаются, что приводит к полной слепоте.

В офтальмологии насчитывают около шестидесяти разновидностей глаукомы.

Все виды заболевания имеют следующие общие признаки:

  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Медленный и постоянный процесс атрофии зрительного нерва;
  • Нарушение зрительных функций.

Этот серьезный недуг может возникнуть в любом возрасте. У специалистов нет единого мнения об истинных причинах развития заболевания.

Первичная стадия болезни никак себя не проявляет. Сохраняется острота зрения, не отмечаются болевые ощущения. Изредка человек замечает появление радужных кругов вокруг источников света. Но этот признак присущ многим аномалиям глаз.

При динамике недуга ухудшается периферическое зрение. Человек перестает видеть предметы, расположенные сбоку. Отмечается снижение темновой адаптации. При переходе из светлого помещения в темное зрение не сразу восстанавливается.

На протяжении нескольких лет человек не обращается к врачу, не видя в этом необходимости. И только значительное ухудшение зрения вынуждает больного обратиться к специалисту.

Если принять во внимание следующие признаки болезни, то своевременное лечение может затормозить развитие открытоугольной глаукомы:

  • снижение остроты зрения;
  • боль в глазах и нижней части лба;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • головные боли;
  • периодическое появление пелены перед глазами;
  • дискомфортное напряжение глаз.

Обычно открытоугольная глаукома поражает оба глаза. Основным признаком наличия болезни является сужение поля зрения со стороны носа.

Еще один момент, который должен настораживать – это ухудшение зрения в сумерках.

По времени протекания заболевания выделены 4 степени:

  1. начальная;
  2. развитая;
  3. далеко зашедшая;
  4. терминальная.

На 1й степени остроугольной глаукомы видимых отклонений поля зрения еще не наблюдается. Внутриглазное давление повышается периодически.

Второй этап (развитая) выявляет стойкое сужение поля зрения со стороны носа.

Далеко зашедшая степень характеризуется сильным сужением или сохранением только частично поля зрения.

Четвертая, терминальная стадия – это финишный этап болезни при отсутствии какого-либо лечения. Человек сохраняет только световое зрение (видит исключительно световое пятно, не различая контуров предметов) или наступает полная слепота. Эта фаза может сопровождаться сильными болями в глазах, отдающими в часть лица и голову. Изменения на глазном дне в этой стадии необратимы.

Без надлежащего лечения глаукомный процесс от первой стадии до последней длится от 3 до 7 лет. При профилактических осмотрах выявляются скрытые проявления заболевания у людей в возрасте после 45 лет. При своевременном назначении медикаментозного лечения сохранить глаза от этого серьезного недуга можно на несколько десятилетий.

В зависимости от скорости развития глаукомного процесса он может быть стабильным, когда внутриглазное давление хорошо поддается нормализации и остается на допустимых цифрах. При нестабильном течении болезни давление внутри глаза плохо контролируется медицинскими средствами, и состояние зрительного нерва быстро ухудшается.

  • Опасность глаукомы состоит в том, что явные клинические проявления наступают при уже развившейся болезни.
  • Остроугольная глаукома чаще всего имеет генетическую предрасположенность.
  • Факторами риска, способствующими ее возникновению, могут быть:
  • прогрессирующая миопия или гиперметропия;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • прием кортикостероидов;
  • заболевания щитовидной железы.

Перечисленные причины способствуют нарушению кровоснабжения мозга, ухудшая при этом обменные процессы в глазах.

С возрастом у людей теряется часть пигмента, по краю зрачка наблюдаются белковые отложения, которые забивают дренажную систему глаза. Приобретенная глаукома может развиться вследствие других глазных болезней.

Причиной могут быть нижеперечисленные болезни:

  • воспалительные процессы в глазах;
  • инфекции;
  • катаракта;
  • дистрофические заболевания;
  • опухоль глазных тканей;
  • хирургическое вмешательство;
  • травмы глаз.

Прежде всего, для определения глаукомного процесса измеряется внутриглазное давление. Это делается при помощи специального прибора тонометра. Перед процедурой в глаз пациента закапывается обезболивающее лекарство. Прибор измеряет сопротивление роговицы созданному давлению. Показатели от 10 до 21 мм рт. ст. считаются нормальными.

Исследование угла передней камеры называется гониоскопия. С помощью зеркальной линзы и щелевой лампы осматривается структура передней камеры глаза.

При помощи офтальмоскопа исследуется диск зрительного нерва.

Способом периметрии определяются края полей зрения. Это тестирование проводится через каждые полгода для наблюдения развития процесса.

Для более точных данных проводится измерение толщины роговицы. Метод называется пахиметрией. Замеры делаются с помощью ультразвука или оптики.

Ультразвуковая биомикроскопия дает возможность обследовать структуру тканей глаза и дренажные пути оттока внутриглазной жидкости.

Для  детальной диагностики используют Гейдельбергскую ретинальную и оптическую когерентную томографию. Эти методики дают точные цифры толщины слоя нервных волокон зрительного нерва.

На сегодняшний день не существует лечения, позволяющего полностью вылечить заболевание. Но разработаны схемы, которые могут контролировать и тормозить его процесс. В первую очередь назначаются лекарственные глазные капли, снижающие давление внутри глаза.

Средство в виде капель применяется постоянно по назначенной врачом схеме. Тактика лечения зависит от степени болезни. Учитываются причины возникновения процесса и тяжесть его протекания.

Капли при глаукоме делятся на две группы:

  • Препараты для улучшения оттока внутриглазной влаги;
  • Препараты для уменьшения образования жидкости в глазе;
  • Комбинированные лекарственные препараты.

К первой группе относится лекарственное средство «Ксалатан». Капли вызывают резкое сужение зрачка. При этом радужка оттягивается от радужно-роговичного угла, что позволяет жидкости вытекать по дренажной системе.

К препаратам, уменьшающим образование глазной влаги, относятся такие лекарственные средства, как «Клонидин», «Тимолол», «Дорзоломид» и другие.

К комбинированным средствам относятся «Косопт», «Фортил», «Проксимелин». Эти средства позволяют уменьшить дозировку препаратов первой или второй групп, а также усиливают их действия.

Все лекарственные средства должен назначать офтальмолог после тщательного анализа течения заболевания. Самолечение недопустимо. Оно может усугубить динамику болезни и значительно навредить глазам.

Для усиления лекарственного лечения можно прибегнуть к  средствам народной медицины. Существует такой рецепт: на 200 грамм воды берется 100 грамм сушеной крапивы, чайная ложка цветков ландыша. Смесь настаивается в темном месте в течение 12 часов. После этого раствор процеживается и в него добавляется одна чайная ложка пчелиного меда. Этим составом делают примочки утром и вечером.

В осложненных случаях и неэффективности капель применяются хирургические методы. При открытоугольной глаукоме хорошо себя зарекомендовала лазерная трабекулопластика. Суть метода заключается в стимуляции работы дренажной системы глаза. С этой целью лазерным лучом проделывается серия тонких, равномерно расположенных ожогов в трабекулярной сети.

Преимущества лазерного метода лечения глаукомы:

  • Восстановление естественных путей для беспрепятственного оттока внутриглазной жидкости;
  • Операция не требует госпитализации;
  • Для обезболивания используется местный анестетик;
  • Быстрое восстановление после оперативного вмешательства;
  • Отсутствие осложнений.

На практике хирурги-офтальмологи для понижения давления в глазу используют способ шунтирования. Метод заключается во внедрении пластикового клапана, который выполняет в дальнейшем роль искусственного дренажного устройства.

Профилактикой открытоугольного глаукомного процесса является посещение врача-офтальмолога 1-2 раза в год. В настоящее время не существует методов, предупреждающих развитие глаукомы. Но при своевременно обнаруженной болезни есть все шансы затормозить ее современными лекарственными средствами.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/glaza/otkrytougolnaya-glaukoma

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector