Капли для глаз ципралекс: инструкция по применению

Ципралекс – лекарственное средство, относящееся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, из числа антидепрессантов. Препараты этого типа направлены на борьбу с симптомами депрессии, сопровождающейся поздней дискинезией, то есть хореоподобными насильственными движениями мышц лица и рта.

Применяются в тех случаях, когда расстройства нервной деятельности сопровождаются такими состояниями пациента как паника, тревога, различные фобии, неуравновешенность, мысли о суициде.

В отличие от трициклических антидепрессантов, характеризуются меньшей степенью вероятности возникновения антихолинергических эффектов и понижения артериального давления.

Седативное воздействие антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина также менее выражено в противовес другим типам антидепрессантов. Приводит к повышению концентрации серотонина, продлевает его воздействие на постсинаптические участки рецепторов.

Капли для глаз Ципралекс: инструкция по применению

Лекарственный эффект ципралекса достигается за счет входящего в его состав эсциталопрама, селективного ингибитора обратного захвата серотонина.

По результатам клинических исследований, в 2009-м году эсциталопрам был признан одним из наиболее действенных антидепрессантов наряду с миртазапином, венлафаксином и сертралином.

Также этот антидепрессант признан более высокоэффективным в сравнении с циталопрамом и флуоксетином.

Кроме ингибирования серотонина Ципралекс имеет ряд дополнительных фармакологических свойств, среди которых можно отметить такие как ингибирование обратного захвата норадреналина и дофамина, стимуляция воздействия на рецепторы серотонина.

Эсциталопрам имеет более легкую степень переносимости, чем другие антидепрессанты типа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Препарат был впервые применен в лечебной практике в 2002-м году, а на отечественном рынке широко применяется с 2003-го года.

За это время эсциталопрам успел утвердиться в качестве эффективного и, в то же время, доступного лекарственного средства, что подтверждается его популярностью среди потребителей.

На современном этапе, доступен в восьмидесяти семи странах мира и применялся более чем тремястами миллионами пациентов.

Лекарственное средство производится датской международной фармацевтической корпорацией H. Lundbeck A/S, основанной в 1915-м году в столице Дании Копенгагене.

Компания известна своими исследованиями в области медицины, производством и продажей лекарств, применяемых в психотерапии, для лечения заболеваний центральной нервной системы: шизофрении, депрессии, болезни Паркинсона, эпилепсии и бессонницы.

Представительства компании расположены в пятидесяти семи странах мира, в их число входит и Россия.

Продажа и производство ципралекса происходит в виде круглых таблеток белого цвета с черточкой посередине для перорального приема. Таблетки в пленочной оболочке упаковываются в блистеры, содержащие в себе по четырнадцать таблеток каждый. В одной упаковке с лекарственным средством находится один, два или четыре таких блистера.

Одна пачка с ципралексом может содержать в себе четырнадцать, двадцать четыре или сорок восемь таблеток с активным веществом эсциталопрамом в составе.

В комплекте к самому препарату в упаковке находится инструкция по применению, из которой можно почерпнуть полезную информацию о составе, рекомендациях к использованию, побочных эффектах, противопоказаниях к приему, режиме дозирования, свойствах, а также узнать о том, как хранить Ципралекс и сроки его годности.

Капли для глаз Ципралекс: инструкция по применению

Одна таблетка ципралекса содержит в себе концентрацию эсциталопрама в пять, десять или двадцать миллиграмм. Максимальной степени концентрации в крови эсциталопрам достигает уже через четыре часа после использования, его метаболизм осуществляется в печени, а выведение – через почки.

Уровень связывания с белками плазмы достигает восьмидесяти процентов. Вспомогательными действующими составляющими ципралекса являются стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, а также тальк и диоксид титана.

Комплексное действие этих компонентов и обеспечивает лечебный эффект.

Ципралекс целесообразно применять при возникновении депрессивных расстройств различной степени тяжести, отягощенных такими симптомами и состояниями больного как приступы паники, агорафобия, обсессивно-компульсивный синдром, тревога, отказ от общения с людьми.

Особенностью является тот факт, что лекарственное средство принимается в тех случаях, когда одновременно с депрессией, пациент страдает проявлениями поздней дискинезии – формой насильственных непроизвольных движений лица, проявляющихся на фоне длительного приема блокаторов дофаминовых рецепторов.

Такими проявлениями чаще всего являются гиперкинез, миоклония, дистония, нервный тик и тремор.

Эсциталопрам может быть назначен как отдельно используемое средство, а в особых случаях, при депрессиях тяжелого характера, лечение которых затянулось, можно применять как составную часть комбинированной терапии, в сочетании с другими группами антидепрессантов (например, трициклическими).

Не стоит заниматься самолечением. Лекарственное средство должно назначаться специалистом, на основе проведенных обследований, полученных результатов анализов и с учетом состояния пациента. При тяжелых депрессивных расстройствах, следует немедленно вызвать скорую для оказания оперативной помощи пациенту и дальнейшей его госпитализации.

Эсциталопрам рекомендуется использовать перорально, методом проглатывания таблетки с лекарственным веществом, без ее измельчения и пережевывания. Таблетка запивается водой и может применяться как до, так и после приема пищи.

Рекомендованная начальная доза лекарства при депрессивных расстройствах установлена на уровне десяти миллиграмм эсциталопрама единоразово в сутки. Лечащий врач может принять решение об увеличении дозы до двадцати миллиграмм в день, если того требует ситуация.

Первые признаки улучшения состояния пациента должны проявиться через две недели использования, в дальнейшем необходимо проводить поддерживающую терапию в течение полугода. В случае приступов паники дозировка устанавливается на уровне пяти миллиграмм в сутки с возможным повышением до десяти миллиграмм.

Для пациентов с нарушениями функционирования почек и печени, а также пожилых людей, желательно принимать эсциталопрам в дозе пять миллиграмм в день. Не следует резко прекращать прием ципралекса, чтобы избежать возможного развития синдрома отмены.

Любые решения по корректировке доз ципралекса либо отмене лечения принимаются исключительно врачом.

Капли для глаз Ципралекс: инструкция по применению

Не следует нарушать установленную дозировку и превышать ее, чтобы избежать неприятных последствий для организма.

Симптомами передозировки могут быть головокружение, нарушение режима сна, судороги, тремор, нарушение сердечных ритмов, тошнота, рвота, гипокалиемия.

При проявлении симптомов передозировки следует принять активированный уголь, желательно провести процедуру промывания желудка, вызвать скорую помощь, если неприятные симптомы не проходят.

Побочными реакциями могут быть тошнота, рвота, нарушения функционирования органов желудочно-кишечного тракта, повышенная утомляемость и раздражительность, гипергидроз, понижение полового влечения, импотенция, миалгия, пониженное артериальное давление. Также возможны проявления аллергических реакций на компоненты лекарственного средства в виде зуда, сыпи, покраснений и ангионевротического отека. Возможен анафилактический шок.

Вышеперечисленные эффекты на практике проявляются в редких случаях. Любые из названных симптомов требуют лечения и помощи врача, если сразу не проходят.

Ципралекс не рекомендуется применять при повышенной восприимчивости к компонентам, входящим в состав лекарства. Не назначать пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. Также запрещен одновременный прием с ингибиторами моноаминооксидазы.

С осторожностью принимать беременным и кормящим грудью, взвешивая все риски для плода. Влияет на скорость реакции, поэтому в период использования средства запрещено управлять автомобилем и другими транспортными средствами для того, чтобы избежать создания аварийных ситуаций на дороге и не причинить вреда себе и окружающим людям.

Препарат не стоит использовать в комбинации с другими антидепрессантами типа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, запрещено использование одномоментно с трамадолом, суматриптаном. При комбинированном использовании с литием и триптофаном усиливается действие эсциталопрама.

Осторожно применять с лекарственными средствами, которые способствуют снижению порога судорожной готовности, так как одной из побочных реакций на эсциталопрам является судорожный симптом.

Лекарства с содержанием зверобоя, при их комбинированном приеме с ципралексом усиливают вероятность проявления побочных реакций.

Не рекомендуется одновременный прием с этанолом, так как алкоголь способствует снижению лечебной эффективности препарата.

Любые лекарственные взаимодействия и комбинированный прием осуществляются только под строгим контролем врача для недопущения угрозы здоровью пациента.

У ципралекса есть аналоги и заменители на фармацевтическом рынке, представленные лекарственными средствами с содержанием эсциталопрама, а также антидепрессантами с другими лечебными составляющими.

Среди них выделим такие лекарства как: Анксиозан, Депресан, Ленуксин, Медопрам, Ципрам, Эзопрекс, Клоксет, Люксотил, Пароксин, Рексетин, Залокс, Стимулотон и другие.

Консультация врача поможет подобрать наиболее эффективные средство именно для вашего состояния и симптомов болезни.

Капли для глаз Ципралекс: инструкция по применению

Отпускается только при наличии у пациента рецепта врача. Хранить фармацевтическое средство необходимо в месте, с ограниченным для детей доступом, температура в котором не превышает 25-ти градусов по Цельсию. Срок хранения – 3 года. Не рекомендовано использовать после того как истек указанный на упаковке срок годности.

Источник: https://wer.ru/opisanie/tsipraleks/

Ципралекс: инструкция по применению таблеток

Капли для глаз Ципралекс: инструкция по применению

Показания к применению

Применение Ципралекса показано при:

  • Продолжительных депрессивных состояниях различной степени выраженности
  • Диагностировании психоза маниакально-депрессивного характера
  • Различных панических расстройствах, которые вызваны агорафобией
  • Некоторых разновидностях социальных фобий или повышенной тревожности среди людей
  • Выявлении обсессивно-компульсивное расстройства
  • Признаках синдрома генерализованной тревоги
  • Развитии невроза навязчивых состояний.

Ципралекс не назначается для лечения заболеваний глаз, как, к примеру, капли Ципролет.

Состав и формы выпуска

Таблетки Ципралекс содержат единственный активный компонент — эсциталопрама оксалат, его количество в одной пилюле – 12,77 (в перерасчете на эсциталопрам – 10 мг). В описании к препарату указаны вспомогательные компоненты:

  • Коллоидный диоксид Si
  • МКЦ
  • Стеариновокиислый Mg
  • Макрогол
  • Диоксид Ti
  • Гипромеллоза
  • Кроскармеллоза Na
  • Тальк.

Пилюли округлой формы молочно-белого оттенка помещены в блист. упаковку по 14 шт. Внутри пачки имеется 1 или 2 блист. антидепрессанта Ципралекс.

Препарат не выпускается в форме капель.

Лечебные свойства

Ципралекс относят к сильнодействующим средствам-антидепрессантам. Активный компонент таблеток по своей химической структуре схож с аллостерическим центром особого фермента серотонина.

Под влиянием препарата наблюдается ингибирование обратного захвата самого нейромедиатора в синаптических структурах (лекарство в основном оказывает влияние на метаболические пути серотонина).

Проявляется пролонгированное воздействие на постсинаптическую мембрану, этот эффект регистрируется благодаря длительному пребыванию физиологического передатчика импульса непосредственно в синаптической щели.

Антидепрессивное действие наблюдается вследствие связывания с серотонином в двух местах. Активное вещество характеризуется повышенной аффинностью к ряду аминокислот белка-транспортировщика. Компоненты препарата вступают в связь с аллостерическим центром этой молекулы, что повторно повышает эффективность ЛС – наблюдается стремительное торможение обратного захвата нейромедиатора.

Ципралекс не проявляет выраженную активность к таким рецепторам: бензодиазепиновые, гистаминовые Н1, дофаминовые, опиоидные, серотониновые (5-НТ2 и 5-НТ1А), α- и β-адренергические синапсы, м-холинорецепторы.

Абсорбация активного компонента ЛС не зависит от приемов еды. Показатель биодоступности равен 80%. Препарат начинает действовать не сразу, наивысшие плазменные концентрации регистрировались по прошествии 4 часов с момента приема пилюль. Связь с плазменными белками наблюдается на уровне 80%.

Метаболические превращения эсциталопрама протекают в печени, в результате чего формируются 2 активных метаболита – деметилированный и дидеметилированный. Основное действующее вещество вместе с метаболитами незначительно выделяются в виде глюкуронидов.

Длительность периода полувыведения в случае многократного приема лекарства составляет примерно 30 часов. Выведение эсциталопрама с метаболитами осуществляется при участии печени и почечной системы. Основное количество продуктов обмена выводится с мочой.

Стоит учитывать, что эсциталопрам у престарелых лиц выводится не столь быстро, чем у молодых пациентов.

Читайте также:  Глазные капли Визомитин: инструкция по применению, аналоги и состав препарата

Ципралекс: полная инструкция по применению

Капли для глаз Ципралекс: инструкция по применению

Цена: от 918 до 2265 руб.

Препарат рекомендуется принимать только однократно на протяжении дня вне зависимости от приема еды.

При затяжных депрессиях следует принимать пилюли в суточной дозировке 10 мг. Допускается повышение дозировки до 20 мг (при этом учитывает тяжесть протекания патологии).

Антидепрессивное действие обычно проявляется спустя 2-4 нед. от момента начала лечебного курса. После устранения признаков расстройств лечение пациента должно продолжаться на протяжении последующих 6 мес., таким образом удастся закрепить достигнуты лечебный эффект.

В случае панических расстройств (с проявлением агорафобии или без нее) на протяжении первой недели лечения врачи назначают обычно дозировку 10 мг за сутки. Повышение дозы до 20 мг возможно по показаниям.

Наивысшая терапевтическая эффективность достигается спустя 3 мес. после прекращения приема пилюль. Лечения продолжается несколько месяцев.

Престарелым лицам назначают принимать вдвое сниженную дозу (5 мг за сутки), максимальная суточная дозировка не должна превышать 10 мг.

При патологиях почечной системы различной степени тяжести обычно не рекомендуется коррекция дозы эсциталопрама. В случае тяжелой формы почечной недостаточности лечение должно проходить с особой осторожностью.

При нарушении функционирования печени рекомендуемая суточная доза ЛС — 5 мг (на протяжении 2 нед.). При недостаточно выраженном терапевтическом эффекте дозировка лекарства может быть увеличена вдвое.

В случае пониженной активности фермента CYP2C19 следует начинать лечение с приема дозы 5 мг за сутки, такой схемы стоит придерживаться первые 2 нед. Повышение дозировки осуществляется после консультации с врачом, обычно суточная доза не превышает 10 мг.

При завершении лечебной терапии лекарство отменяют постепенно на протяжении 1-2 нед., таким образом, удастся избежать развития синдрома отмены.

Применение при беременности, ГВ

Использование Ципралекса при беременности, ГВ противопоказано.

Противопоказания и меры предосторожности

Не следует начинать лечение эсциталопрамом при:

  • Наличии чрезмерной восприимчивости к компонентам
  • Беременности, ГВ
  • Детском возрасте (пациенту меньше 15 лет).

Назначают лечебную терапию с осторожностью при:

  • Некотролируемой форме эпилепсии
  • Депрессиях с суицидальным поведением
  • Гипомании
  • СД
  • Диагностировании цирроза печени
  • Повышенном риске кровотечений
  • Старческом возрасте.
  • Перекрестные лекарственные взаимодействия
  • При комбинированном применении средств-ингибиторов МАО существенно повышается вероятность возникновения серотонинового синдрома или иных нежелательных проявлений.
  • Одновременный прием с серотонинергическими препаратами может спровоцировать в дальнейшем серотониновый синдром.
  • Прием лекарств, понижающих порог судорожной готовности, повышает риск возникновения судорожного синдрома.
  • Ципралекс способен усиливать воздействие средств на основе Li+ и триптофана.
  • Стоит избегать приема ЛС на основе зверобоя, так как при комбинированном применении с Ципралексом повышается токсичность данных препаратов.
  • При приеме лекарств, оказывающих влияние на свертываемость крови, наблюдается усиление их эффективности.
  • ЛС, которые метаболизируются при участии CYP2С19, а также те, что являются ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6, повышают плазменный уровень эсциталопрама.
  • Ципралекс способен увеличивать плазменный уровень дезипрамина и метопролола практически в 2 раза.
  • Ципралекс и алкоголь
  • Во время лечения противопоказано употреблять спиртные напитки.

Побочные эффекты и передозировка

Во время использования препарата Ципралекс могут развиться множественные побочные реакции:

  • ЦНС и периферическая НС: нарушение сна и вялость, сильное головокружение; может регистрироваться нарушение зрительного восприятия, появление судорог, тревожность, ажитация, возникновение панических атак, спутанность сознания, чрезмерная раздражительность, галлюцинации, различные двигательные нарушения, возникновение серотонинового синдрома, деперсонализация, мания
  • ЖКТ: приступы тошноты, снижение аппетита, понос или запор; довольно редко – изменение вкусового восприятия; не исключается – позывы к рвоте, ощущение пересушенности во рту, изменение основных лабораторных показателей, отражающих работу печени
  • Метаболизм: чрезмерная потливость, признаки гипертермии; может также наблюдаться гипонатриемия
  • ССС: развитие ортостатической гипотензии
  • Половая система: снижение полового влечения, нарушения эякуляторной функции, импотенция, отсутствие оргазма (у женщин)
  • Эндокринная система: возникновение галактореи, недостаточная выработка АДГ
  • Проявления аллергии: отек Квинке
  • Кожный покров: высыпания, сильный зуд, возникновение пурпуры, признаки экхимоза
  • Иные: развитие синуситов, нарушение процесса мочеиспускания, возникновение артралгии и миалгии

В случае резкого прекращения приема ЛС может наблюдаться головокружение, приступы тошноты, частые головные боли.

Побочная симптоматика достаточно выражена на протяжении первых 2 нед. лечения, в последующем она угасает или полностью исчезает.

При приеме лекарств в сверхдозах может наблюдаться:

  • Тремор
  • Метаболический ацидоз
  • Возникновение судорожного синдрома
  • Ажитация
  • Сильное головокружение
  • Изменение основных показателей ЭКГ
  • Нарушения со стороны дыхательной системы
  • Помрачение сознания
  • Рвотные позывы
  • Развитие гипокалиемии
  • Возникновение рабдомиолиза.

Показано проведение промывания ЖКТ, насыщение крови кислородом, потом назначается посимптомная терапия. Необходимо контролировать работу ССС и дыхательной системы.

Аналоги

Среди популярных аналогов препарата Ципралекс выделяют Селектру.

Селектра

Капли для глаз Ципралекс: инструкция по применению

Цена от 814 до 1813 руб.

Препарат оказывает выраженное антидепрессивное действие, активный компонент является избирательным ингибитором обратного захвата серотонина. Механизм воздействия такой же, как и у Ципралекса, что обусловлено одинаковым составом лекарств. Что лучше использовать Ципралекс или Селектру при лечении тех или иных заболеваний, стоит уточнить у лечащего врача.

Плюсы:

  • Выпускается в различных дозировках
  • Быстрое наступление ожидаемого терапевтического эффекта
  • Приемлемая цена.

Минусы:

  • Не назначается лицам до 15 лет
  • Во время лечения могут возникнуть маниакальные расстройства
  • Не всем подходит.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Ципралекс»Скачать инструкцию «Ципралекс»
69 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlja-nervnoj-sistemy/cipraleks-instrukcija-po-primeneniju/

Ципралекс

Капли для глаз Ципралекс: инструкция по применению

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглые (5 мг), или овальные (10 или 20 мг), двояковыпуклые, покрытые белой пленочной оболочкой, с маркировкой ЕК (5 мг) или Е и L (10 мг), или Е и N (20 мг).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: эсциталопрама оксалат – 6,39/12,77/25,54 мг (что соответствует эсциталопраму 5/10/20 мг);
  • вспомогательные компоненты: тальк, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, стеарат магния;
  • пленочная оболочка: гипромеллоза, макрогол 400, диоксид титана (Е 171).
  • депрессивные эпизоды любой степени тяжести;
  • социальные тревожные расстройства (социальная фобия);
  • генерализованное тревожное расстройство;
  • паническое расстройство с агорафобией или без;
  • обсессивно-компульсивное расстройство.

Абсолютные противопоказания:

  • повышенная сенситивность к любому из компонентов препарата;
  • совместный прием с пимозидом, неселективными необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
  • возраст до 18 лет (нет данных о безопасности и эффективности препарата).

Относительные противопоказания:

  • мания, гипомания;
  • фармакологически неконтролируемая эпилепсия;
  • почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • выраженное суицидальное поведение;
  • склонность к кровотечениям;
  • совместный прием с ингибиторами МАО А (моклобемидом) и ингибиторами МАО В (селегилином), серотоническими препаратами, лекарственными средствами, снижающими порог судорожной активности, литием, триптофанами, препаратами, содержащими зверобой продырявленный, пероральными антикоагулянтами, препаратами, влияющими на свертываемость крови, лекарственными средствами способными вызывать гипонатриемию, препаратами метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19, этанолом, электросудорожной терапией;
  • преклонный возраст;
  • беременность, период лактации.

Ципралекс принимают не зависимо от приема пищи, перорально, 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 20 мг.

Рекомендованные дозы препарата:

  • депрессивные эпизоды: 10 мг, при необходимости – 20 мг. Антидепрессивный эффект достигается обычно через 2–4 недели приема препарата. Терапию препаратом необходимо продолжать на протяжении 6 месяцев после исчезновения симптомов депрессии;
  • паническое расстройство с агорафобией или без: в первую неделю приема – 5 мг/сут, далее – 10 мг/сут. При необходимости и в зависимости от реакции пациента на препарат возможно увеличение доз до 20 мг/сут. Длительность курса приема препарата составляет несколько месяцев, максимальный терапевтический эффект достигается через 3 месяца лечения;
  • социальное тревожное расстройство (социальная фобия), генерализованное тревожное расстройство: 10 мг, при необходимости и в зависимости от реакции пациента на препарат возможно увеличение доз до 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается через 2–4 недели лечения. Продолжительность курса приема препарата – 6 месяцев и дольше (но не менее 3 месяцев). Рекомендована регулярная оценка проводимого лечения;
  • обсессивно-компульсивное расстройство: 10 мг, при необходимости и в зависимости от реакции пациента на препарат возможно увеличение доз до 20 мг/сут. Курс лечения должен длиться не менее 6 месяцев, для предотвращения рецидивов – не менее 1 года.

Рекомендации по дозе препарата для особых групп пациентов:

  • пациенты старше 65 лет: дозу препарата следует снизить вдвое;
  • выраженное нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин): применять препарат следует с осторожностью;
  • нарушения функции печени: в течение первых 2 недель лечения рекомендованная доза – 5 мг/сут, при необходимости возможно увеличение дозы до 10 мг/сут;
  • сниженная активность изофермента CYP2C19: в течение первых 2 недель лечения рекомендованная доза – 5 мг/сут, при необходимости возможно увеличение дозы до 10 мг/сут.

Во избежание синдрома отмены прекращать прием Ципралекса следует постепенно уменьшая его дозу на протяжении 1–2 недель.

Побочные действия

Побочные эффекты обычно возникают в течение первых двух недель приема препарата и становятся менее интенсивными, а также реже возникают по мере продолжения терапии.

  • кровь и лимфатическая система: тромбоцитопения;
  • иммунная система: анафилактические реакции;
  • эндокринная система: сниженная секреция антидиуретического гормона (АДГ);
  • метаболизм: снижение или повышение аппетита, увеличение веса, снижение веса, гипонатриемия, анорексия;
  • психика: беспокойство, тревога, необычные сновидения, снижение либидо, аноргазмия (у женщин), нервозность, ажитация, бруксизм, панические атаки, спутанность сознания, агрессия, деперсонализация, галлюцинации, мания, суицидальные мысли и поведение (исчезают после отмены препарата);
  • нервная система: тремор, парестезии, сонливость, бессонница, головокружение, нарушение вкусовых ощущений, синкопальные состояния, нарушения сна, серотониновый синдром, дискинезия, двигательные нарушения, психомоторное возбуждение/акатизия, судорожные расстройства;
  • органы зрения: мидриаз (расширение зрачка), нарушения зрения;
  • орган слуха: шум в ушах;
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия, брадикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, ортостатическая гипотензия;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: синуситы, зевота, носовое кровотечение;
  • ЖКТ: тошнота, диарея, запоры, рвота, сухость во рту, желудочно-кишечное кровотечение (в том числе ректальное);
  • печень и желчевыводящие пути: гепатит, нарушения функциональных показателей печени;
  • кожа и подкожные ткани: повышенная потливость, крапивница, алопеция, зуд, экхимозы, ангионевротический отек;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: артралгия, миалгия;
  • почки и мочевыводящие пути: задержка мочи;
  • репродуктивная система и молочная железа: импотенция, нарушение эякуляции, метроррагия (маточное кровотечение), меноррагия, галакторея, приапизм;
  • общие нарушения: гипертермия, слабость, отеки.

В пострегистрационный период имели место случаи удлинения интервала QT, в основном у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца. В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях ЭКГ у здоровых добровольцев изменение от базового значения QT c (коррекция по формуле Фридерика), составило 4,3 мсек при дозе 10 мг/сут и 10,7 мсек – при 30 мг/сут.

Исследования при участии пациентов старше 50 лет выявили повышенный риск перелома костей у больных, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты.

При резкой отмене препаратов групп СИОЗС и СИОЗН часто приводит к возникновению синдрома отмены, его симптомы: расстройства чувствительности, головокружение, расстройства сна, тревога, ажитация, тошнота, рвота, тремор, спутанность сознания, головная боль, повышенное потоотделение, диарея, сердцебиение, эмоциональная нестабильность, раздражительность, расстройства зрения. Обычно данные эффекты имеют слабую интенсивность и быстро проходят, однако возможно их проявление в более острой форме и более продолжительно. Рекомендована постепенная отмена препарата путем снижения его дозы.

Читайте также:  Как корректировать дальнозоркость: лазеротерапия, лекарства, питание

Передозировка

Обычно симптомы передозировки эсциталопрамом не проявляются или проявляются слабо, однако имеются единичные сообщения о передозировке эсциталопрамом (без приема других медикаментов) с летальным исходом. В большинстве случаев наблюдается передозировка эсциталопрама вместе с другими препаратами.

Симптомы

  • центральная нервная система: головокружение, тремор, ажитация серотониновый синдром, судорожные расстройства, кома;
  • ЖКТ: тошнота, рвота;
  • сердечно-сосудистая система: гипотензия, тахикардия, аритмия, удлинение интервала QT.

Также возможны нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).

Лечение

Специфический антидот неизвестен. Важно обеспечить больному проходимость дыхательных путей, оксигенацию и вентиляцию легких, как можно быстрее после приема препарата провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Нужно контролировать показатели работы сердца и других органов, проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Особые указания

В связи с повышенным риском суицидальных мыслей, поведения, а также враждебности и агрессивного поведения не следует назначать антидепрессанты пациентам, не достигшим возраста 18 лет. Если все же принято решение начать терапию антидепрессантами, пациент нуждается в тщательном наблюдением.

При приеме препарата больными с паническим синдромом возможно усиление тревоги, обычно исчезающее после 2 недель терапии. Чтобы снизить риск данного эффекта, рекомендовано снизить начальную дозу препарата.

При развитии судорожных припадков или усилении их частоты (у пациентов с эпилепсией) следует прекратить терапию эсциталопрамом. СИОЗС не рекомендовано применять больным с нестабильной эпилепсией. Пациенты с контролируемыми припадками нуждаются в тщательном наблюдении.

Терапию Ципралексом требуется прекратить при развитии маниакального состояния у больных с манией/гипоманией.

У больных с сахарным диабетом эсциталопрам способен изменять концентрацию глюкозы в крови, в связи с этим, возможно, следует провести коррекцию дозы инсулина или пероральных гипогликемических препаратов.

В связи с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей и поведения во время депрессии и других психических состояний пациенты должны находиться под постоянным наблюдением до наступления выраженной ремиссии. Еще более тщательное наблюдение необходимо за больными, имеющими в анамнезе суицидальное поведение или значимый уровень размышления на суицидальные темы до начала терапии.

Общая клиническая практика выявила, что на ранних стадиях выздоровления может увеличиваться риск самоубийства.

Исследования показали, что при терапии антидепрессантами пациенты моложе 25 лет более подвержены риску суицидального поведения, чем пациенты, получающие плацебо. В связи с вышесказанным лечение данной группы пациентов должно проходить под тщательным наблюдением (особенно на раннем этапе приема препарата и при изменении его дозы).

Пациенты и лица, осуществляющие за ними уход, должны быть поставлены в известность о необходимости контролировать ухудшение суицидальных мыслей и поведения и немедленно обращаться к врачу при появлении данных симптомов или при необычных изменениях в поведении.

В течении первых нескольких недель лечения СИОЗС/СИОЗН существует риск развития акатизии, проявляющейся развитием беспокойства и постоянной потребностью в движении. Повышение дозы при данных симптомах может привести к их ухудшению.

При назначении препарата лицам, склонным к развитию гипонатриемии (пожилым лицам, больным с циррозом печени, и принимающим медикаменты, способствующие гипонатриемии), следует проявлять осторожность. На фоне приема СИОЗС редко возникает и обычно исчезает сама после отмены препарата гипонатриемия, возможно, вызванная нарушением секреции антидиуретического гормона (АДГ).

Во время приема СИОЗС имелись случаи возникновения кожных кровоизлияний (экхимозы, пурпура). Нужно соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, получающих терапию пероральными антикоагулянтами, и препаратами, оказывающими влияние на свертываемость крови, а также у больных со склонностью к кровотечениям.

В период применения Ципралекса рекомендовано воздержаться от управления автотранспортом и другими сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Данные о приеме эсциталопрама во время беременности ограничены.

Проводимые на животных исследования показали репродуктивную токсичность. Прием препарата во время беременности возможен только при крайней необходимости после тщательной оценки соотношения пользы и риска.

Если прием препарата продолжался на поздних сроках беременности, особенно в III триместре, то за новорожденным необходимо тщательное наблюдение в связи с возможным возникновением у новорожденного симптома отмены.

При приеме СИОЗС/СИОЗН на поздних сроках беременности у новорожденного могут наблюдаться следующие побочные эффекты, вызванные синдромом отмены или серотонинергическим действием: цианоз, апноэ, летаргический сон, угнетение дыхания, тремор, судорожные расстройства, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, трудности с кормлением, гипертония, рвота, гипогликемия, мышечная гипотония, гиперрефлексия, раздражительность, постоянный плач, сонливость, скачки температуры, плохой сон. В основном данные осложнения возникают в течение 24 ч после рождения.

Существуют данные, позволяющие предположить, что применение СИОЗС на поздних сроках беременности может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденных (PPIIN). Этот риск составил около 5 случаев на 1000 беременностей, в то время как в общей популяции наблюдается 1-2 случая PPHN на 1000 беременностей.

Не рекомендован прием препарата в период лактации, поскольку ожидается, что эсциталопрам выделяется с грудным молоком.

Влияние эсциталопрама на фертильность человека не наблюдалось. Однако исследования некоторых СИОЗС, проводимые на животных, обнаруживают их влияние на качество спермы. Имеются сообщения, что данное влияние у человека обратимо.

Лекарственное взаимодействие

  • неселективные необратимые ингибиторы МАО: противопоказан совместный прием. После терапии эсциталопрамом прием неселективных необратимых ингибиторов МАО может быть начат не ранее чем через 7 дней. Прием эсциталопрама возможен через 14 дней после отмены приема необратимых ингибиторов МАО;
  • обратимый селективный ингибитор МАО А (моклобемид): риск развития серотонинового синдрома. Прием данных препаратов возможен только при клинической необходимости, должен быть начат с минимальных доз, под постоянным контролем состояния пациента. Прием эсциталопрама следует начинать не ранее чем через 1 день после отмены обратимого ингибитора МАО А моклобемидом;
  • необратимый ингибитор МАО В (селегилин): риск развития серотонинового синдрома. Необходима осторожность при совместном приеме данных препаратов;
  • серотонинергические лекарственные препараты (трамадол, суматриптан и другие триптаны): риск развития серотонинового синдрома;
  • лекарственные препараты, снижающие порог судорожной готовности (трициклические антидепрессанты, СИОЗС, антипсихотические препараты – производные фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона, мефлохина, бупропиона и трамадола): рекомендовано соблюдать осторожность в связи со снижением порога судорожной готовности;
  • литий, триптофан: рекомендовано соблюдать осторожность в связи с возможным усилением действия препаратов;
  • зверобой продырявленный: риск увеличения числа побочных эффектов;
  • антикоагулянты и средства, оказывающие влияние на свертываемость крови (атипичные нейролептики и производные фенотиазина, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), тиклопидин и дипиридамол): риск нарушения свертываемости крови (необходимо контролировать свертываемость крови, особенно в начале и конце терапии эсциталопрамом). Совместный прием с НПВП увеличивает риск кровотечений.

Влияние препаратов на эсциталопрам:

  • омепразол: повышение концентрации эсциталопрама в крови примерно на 50%;
  • циметидин: повышение концентрации эсциталопрама в крови примерно на 70%.

При совместном назначении данных препаратов, возможно, потребуется скорректировать дозу эсциталопрама.

Влияние эсциталопрама на другие препараты:

  • дезипрамин, метопролол: в два раза увеличивается концентрация данных препаратов;
  • препараты, метаболизирующиеся с помощью изофермента CYP2D6 и имеющие малый терапевтический индекс (флекаинид, пропафенон и метопролол), препараты, в основном метаболизирующиеся посредством CYP2D6 и действующие на ЦНС (дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол): может потребоваться коррекция дозы данных препаратов;
  • лекарственные препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP2C19: требуется осторожность, так как эсциталопрам способен ингибировать изофермент CYP2C19 (незначительно).

Не рекомендуется употреблять алкоголь в период приема эсциталопрама.

Аналоги

Аналогами Ципралекса являются Эсциталопрам-Тева, Селектра, Элицея, Мирацитол.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С, беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Цена на Ципралекс в аптеках

Цена на Ципралекс 10 мг составляет около 1400 рублей.

Отзывы о Ципралексе

Согласно отзывам, Ципралекс эффективен в консервативном лечении неврологических расстройств. Однако в то же время принимавшие его люди отмечают развитие нежелательных эффектов, таких как бессонница, разбитое состояние, снижение потенции и либидо.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/cipraleks.html

Ципралекс : инструкция по применению

  • При применении препаратов, принадлежащих к терапевтической группе СИОЗС, следует учитывать следующее.
  • Применение у детей и подростков до 18 лет
  • Ципралекс не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения (попыток суицида и суицидальных мыслей) и враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия на основании клинической оценки решения о начале терапии антидепресса находиться под тщательным наблюдением
  • Парадоксальная тревога

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения антидепрессантами может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Судорожные припадки

Следует отменить эсциталопрам в случае первичного развития судорожных припадков или в случае усиления их частоты (у пациентов с ранее диагностированной эпилепсией). СИОЗС не следует применять у пациентов с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение.

Мания

СИОЗС должны с осторожностью применяться у пациентов с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния СИОЗС должны быть отменены.

Сахарный диабет

У пациентов с сахарным диабетом лечение СИОЗС может изменить концентрацию глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение

Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, нанесения себе телесных повреждений и суицида (суицидальные явления). Этот риск сохраняется до наступления выраженной ремиссии. Поскольку улучшения может не наблюдаться в течение первых нескольких недель терапии или даже большего . —

промежутка времени, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением до наступления улучшения их состояния. Общая клиническая практика показывает, что на ранних стадиях выздоровления возможно увеличение риска самоубийства.

Другие психические состояния, для лечения которых назначают эсциталопрам, могут также быть связаны с повышенным риском возникновения суицидальных событий и явлений.

Кроме того, эти состояния могут являться сопутствующей патологией по отношению к депрессивному эпизоду.

При лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же предосторожности, что при лечении пациентов с депрессивным эпизодом.

Пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение, или пациенты со значимым • уровнем размышления на суицидальные темы до начала лечения в большей степени подвержены риску суицидальных мыслей или попыток суицида, поэтому во время лечения за ними должно вестись тщательное наблюдение.

Акатизия/психомоторное возбуждение

Прием СИОЗС/ СИОЗСН ассоциируется с развитием акатизии, характеризующейся развитием субъективно неприятного или угнетающего беспокойства и потребности в постоянном движении, часто в сочетании с неспособностью спокойно сидеть или стоять. Это чаще всего проявляется в течение первых нескольких недель лечения. У пациентов с такими симптомами повышение дозы может привести к ухудшению.

Читайте также:  Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, показания для использования и действие лекарства

Гипонатриемия

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона (АДГ), на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, пациентам с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

Кровотечения

При приеме СИОЗС были отмечены случаи развития кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура).

Необходимо с осторожностью применять СИОЗС у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты и препараты, влияющие на свертываемость крови (например, атипичные антипсихотики и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловую кислоту и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС), тиклопидин и дипиридамол), а также у пациентов со склонностью к кровотечениям.

  1. Электросудорожная терапия (ЭСТ) • ,
  2. Поскольку клинический опыт одновременного применения СИОЗС и электросудорожной терапии (ЭСТ) ограничен, то при одновременном применении эсциталопрама и ЭСТ следует соблюдать осторожность.
  3. Серотониновый синдром
  4. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с препаратами, обладающими серотонинергическим действием, например, суматриптаном или другими триптанами, трамадолом и триптофаном.

У пациентов, принимающих СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях развивался серотониновый синдром. На его развитие может указывать комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус и гипертермия. Если это произошло, следует немедленно прекратить одновременное лечение СИОЗС и серотонинергическими препаратами и начать симптоматическую терапию.

Чаще всего сообщалось о головокружении, расстройстве чувствительности (в том числе парестезии и ощущения прохождения тока), расстройстве сна (в том числе бессонница и интенсивные сновидения), ажитации или тревоге, тошноте и/или рвоте, треморе, спутанности сознания, повышенном потоотделении, головной боли, диарее, сердцебиении, эмоциональной нестабильности, раздражительности, расстройстве зрения. Как правило, эти эффекты выражены слабо или умеренно, однако у некоторых пациентов они могут проявляться в более острой форме.

  • Симптомы обычно появляются в течение первых нескольких дней после прекращения приема препарата, однако известно о редких случаях таких симптомов у пациентов, пропустивших прием препарата.
  • В большинстве случаев симптомы проходят сами собой в течение 2-х недель, хотя у некоторых пациентов они могут сохраняться и в течение 2-3 месяцев и более.
  • Поэтому рекомендуется постепенно снижать дозу эсциталопрама при прекращении терапии в течение нескольких недель или месяцев в соответствии с потребностями пациента.
  • Ишемическая болезнь сердца
  • В связи с ограниченным опытом клинического применения пациентам с ишемической болезнью сердца следует принимать данное лекарственное средство с осторожностью.
  • Удлинение интервала QT
  • Эсциталопрам вызывает дозозависимое удлинение интервала QT.
  • В ходе пострегистрационного периода сообщалось о случаях удлинения интервала QT и развитии желудочковой аритмии, включая пируэтную тахикардию, преимущественно у женщин с гипокалиемией, удлинением интервала QT в анамнезе или другими болезнями сердца.
  • Следует с осторожностью применять у пациентов с выраженной брадикардией, или недавно перенесенным инфарктом миокарда или некомпенсированной сердечной недостаточностью.

Нарушения электролитного баланса, такие как гипокалиемия или гипомагниемия, увеличивают риск злокачественных аритмий, поэтому должны быть скорректированы до начала приема эсциталопрама. До начала лечения у пациентов со стабильными болезнями сердца следует проверить ЭКГ.

При появлении признаков сердечной аритмии во время приема эсциталопрама, следует остановить лечение и провести ЭКГ.

Источник: https://apteka.103.by/tcipraleks-instruktsiya/

ЦИПРАЛЕКС

Действующее вещество

— эсциталопрам (escitalopram)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской и маркировкой «Е» и «N» симметрично вокруг риски.

1 таб.
эсциталопрама оксалат 25.54 мг,
 что соответствует содержанию эсциталопрама 20 мг

Вспомогательные вещества: тальк — 14 мг, кроскармеллоза натрия — 9 мг, целлюлоза микрокристаллическая ~ 195 мг, кремния диоксид коллоидный ~ 3.98 мг, магния стеарат — 2.5 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза 5cP — 3.51 мг, макрогол 400 — 0.325 мг, титана диоксид (Е171) — 1.17 мг.

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант.

Селективно ингибирует обратный захват серотонина; повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы.

Эсциталопрам практически не связывается с серотониновыми (5-HT), допаминовыми (D1 и D2) рецепторами, α-адрено-, м-холинорецепторами, а также с бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами.

Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 нед. после начала лечения. Максимальный терапевтический эффект лечения панических расстройств достигается примерно через 3 мес после начала лечения.

Фармакокинетика

Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность — 80%. Время достижения Cmax в плазме — 4 ч. Кинетика эсциталопрама линейна. Css достигается через 1 нед. Средняя Css составляет 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) и достигается при дозе 10 мг/сут. Кажущийся Vd — от 12 до 26 л/кг.

Связывание с белками плазмы — 80%. Метаболизируется в печени до активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитов составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама.

Метаболизм эсциталопрама с образованием деметилированного метаболита происходит главным образом при участии изоферментов CYP2C19, CYPЗA4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше, чем у лиц с высокой активностью этого изофермента.

Значительных изменений концентрации препарата при слабой активности изофермента CYP2D6 не отмечается. T1/2 после многократного применения — 30 ч. У основных метаболитов эсциталопрама T1/2 более продолжителен. Клиренс — 0.6 л/мин.

Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью и большая часть — почками, частично выводится в форме глюкуронидов. T1/2 и AUC увеличивается у пациентов пожилого возраста.

Показания

Депрессия, панические расстройства (в т.ч. с агорафобией).

Противопоказания

Одновременный прием ингибиторов МАО, детский и подростковый возраст до 15 лет, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эсциталопраму.

Дозировка

Принимают внутрь, независимо от приема пищи. В зависимости от показаний разовая доза — 10-20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг. Длительность лечения — несколько месяцев. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед. для того, чтобы избежать возникновения синдрома «отмены».

Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая доза — 5 мг/сут, максимальная суточная доза — 10 мг.

При нарушении функции печени рекомендуемая начальная в течение первых 2 нед. лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед. лечения — 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

  • Со стороны нервной системы: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор, изменение показателей функции печени.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
  • Со стороны эндокринной системы: снижение секреции АДГ, галакторея.
  • Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин).
  • Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.
  • Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, экхимозы, пурпура, повышенное потоотделение.
  • Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические реакции.
  • Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, гипертермия.
  • Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.
  • Прочие: синуситы, синдром «отмены» (головокружение, головные боли и тошнота).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с ингибиторами МАО повышается риск развития серотонинового синдрома и серьезных побочных реакций.

Совместное применение с серотонинергическими средствами (в т.ч. с трамадолом, триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

При одновременном применении с препаратами, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог.

Эсциталопрам усиливает эффекты триптофана и препаратов лития, повышает токсичность препаратов зверобоя, эффекты лекарственных средств, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови).

Препараты, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2С19 (в т.ч. омепразол), а также являющиеся сильными ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6 (в т.ч. флекаинид, пропафенон, метопролол, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол), повышают концентрацию эсциталопрама в плазме крови.

Эсциталопрам повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.

Особые указания

C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), гипоманей, манией, при фармакологически неконтролируемой эпилепсии, при депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при циррозе печени, при склонности к кровотечениям, одновременно с приемом лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности, вызывающих гипонатриемию, с этанолом, с препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы CYP2C19.

Эсциталопрам следует назначать только через 2 нед. после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 нед. лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

  1. Следует отменить эсциталопрам в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.
  2. При развитии маниакального состояния эсциталопрам следует отменить.
  3. Эсциталопрам способен повышать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических препаратов.
  4. Клинический опыт применения эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.
  5. Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при его отмене.
  6. При развитии серотонинового синдрома эсциталопрам следует немедленно отменить и назначить симптоматическое лечение.
  7. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  8. В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15лет.

При нарушениях функции почек

C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин).

При нарушениях функции печени

C осторожностью следует применять при циррозе печени.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Описание препарата ЦИПРАЛЕКС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/cipralex/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector