Как определить косоглазие в больнице и дома: методы

Как определить косоглазие в больнице и дома: методы

Заподозрить у себя наличие болезни может каждый

Каждый третий человек болеет офтальмологической патологией. Из них каждый пятый страдает косоглазием. Как определить страбизм у взрослого в домашних условиях, и есть ли у ваших детей эта болезнь, будет рассмотрено в данной статье.

Процедура самостоятельной проверки

Для того чтобы самостоятельно провести тест на гетеротропию у себя, достаточно удобно сесть в кресле, устроив голову на спинке, чтобы она не перекатывалась при расслаблении.

Интересно: Офисное компьютерное кресло с подголовником подойдет для процедуры проверки просто превосходно.

Оно удобно еще и мобильностью, что очень важно, так как для проверки понадобится окно, а точнее вид за ним.

Как определить косоглазие в больнице и дома: методы

Проводить тестирование можно в любимом рабочем кресле

Комфортно расположившись, необходимо сфокусировать взгляд на статичном отдаленном объекте, обладающем высоким контрастом. Это может быть яркая вывеска, надпись и т.п.

Сосредоточившись на выбранном объекте, нужно закрывать ладонью по очереди каждый глаз на пару секунд. Перерывы должны быть не дольше 3 секунд взгляда обоими органами визуального восприятия. Нельзя, чтобы рука при этом касалась лица.

Как определить косоглазие в больнице и дома: методы

Тестирование проводится только при дневном свете

В таких условиях при верном выполнении объект будет видеться словно через фантом ладони. У здоровых людей подобное явление возникает благодаря бинокулярности зрения, что невозможно при страбизме.

Особенности нездоровой реакции на тест

У людей с гетеротропией наблюдается особенная реакция на данный тест, которая имеет следующие проявления:

  • Если же во время проведения такого своеобразного теста-проверки объект будет не в одном положении, а возникает обманчивое ощущение, что он двигается или немного отклоняется при движениях ладонью – это свидетельство наличия скрытого горизонтального страбизма.
  • При закрытом левом глазе вероятно заметить смещение картинки вправо, а при закрытии правого и открытии левого эффект будет противоположен. Это значит, что у вас скрытый сходящийся страбизм.
  • Если при открытом левом органе зрения картинка смещается вправо, а правого – влево – то это скрытое расходящееся косоглазие.
  • Если статичный объект, на котором сфокусирован взгляд во время теста смещается в различные направления – то это свидетельствует о наличии вертикального варианта отклонения.

Классификация скрытого вертикального страбизма

Чтобы вам было легче разобраться в особенностях заболевания, нужно ознакомиться с его характеристиками.

Как определить косоглазие в больнице и дома: методы

Каждая форма болезни имеет свои особенности

Для скрытой вертикальной гетеротропии характерно:

  • оба глаза отклонены вверх;
  • оба органа отклонены вниз;
  • правый смещен вверх, а левый – вниз;
  • правый смещен вниз, а левый – вверх.

Другой вариант теста

Выявление патологии и направления отклонений на близкорасположенных объектах проводится по той же схеме. Единственным отличием является расстояние до выбранного статичного объекта от глаз – не более 40 см.

Как определить косоглазие в больнице и дома: методы

Объектом для тестирования может служить яркое яблоко

Значения реакций те же, что и при тестировании с помощью отдаленного предмета.

Стоит лишь четко акцентировать фокус именно на выбранном объекте, так как из-за его близкого расположения при косоглазии взгляд может непроизвольно перестраиваться на более отдаленные объекты.

Интересно: В современной офтальмологии существует такое понятие, как фория. Это скрытое косоглазие или несносность глаз, возникающая при отсутствии бинокулярного зрения.

Теперь вам известно, как определить угол косоглазия и саму болезнь у себя, но как быть с малышами?!

Методы самостоятельного выявления страбизма у детей

Определить косоглазие у маленьких деток не всегда просто.

Как определить косоглазие в больнице и дома: методы

Гетеротропию у детей выявить сложнее

Факт: У новорожденного в первые полгода жизни может быть легкое косоглазие по той простой причине, что ребенок еще не способен физически контролировать одновременно два глаза.

По прошествии этого периода эффект отклонения проходит, но и в начале он незначителен.

Если у грудничка даже в годовалом возрасте не проходит страбизм, или он изначально явно выраженный, необходимо обращаться к педиатру, который направит к офтальмологу.

Сложнее всего выявить у чада скрытое косоглазие, особенно в первые 2 года жизни.

Важно: Возникает данная форма патологии при мышечном дисбалансе и опасна быстрым утомлением органов зрения, что сказывается на качестве их работы.

По прошествии некоторого времени скрытый не выявленный страбизм перерастает в миопию.

Что такое миопия и как она проявляется, читайте тут.

Признаки детской патологии

Самые явные признаки косоглазия у детей проявляются лишь к третьему году, но начинают развиваться с первых дней.

Как определить косоглазие в больнице и дома: методы

Распознать нарушение можно самостоятельно дома

Как определить косоглазие у ребенка до 1 года:

Малыши, страдающие этим отклонением, не могут легко фокусироваться на некоторых предметах. Периодические наклоны головы при рассматривании и трение глаз при этом – характерные симптомы страбизма.

Если посветить в глаза фонариком, необходимо понаблюдать за отражением в них. Одинаковое в обоих – норма, отличия – косоглазие.

Фотография со вспышкой покажет по бликам на фото в глазах ребенка, есть ли у того отклонения или нет.

Факт: Стоит помнить, что данные процедуры максимально эффективны после первых 6 месяцев жизни, так как ранее легкое косоглазие нормально.

Тестирование косоглазия

Можно еще пройти самостоятельно тест на страбизм онлайн.

Проверка по методу Амслера является самым простым и быстрым методом выявления наличия отклонений в домашних условиях. Достаточно всего пары десятков секунд, и вы с точностью сможете определить, есть ли у вас данная патология.

Как определить косоглазие в больнице и дома: методы

Сетка для прохождения теста

Важно: Регулярное выполнение при подозрениях или предрасположенности к косоглазию поможет сохранить спокойствие или выявить заболевание на его ранней стадии образования.

Последовательность действий:

  1. Если вы пользуетесь линзами или очками, тест необходимо проводить в них.
  2. Изображение с тестовой сеткой должно располагаться на расстоянии не более 30 см от лица.
  3. Закройте 1 любой глаз.
  4. Сфокусируйтесь на точке в центре, при этом оценивая остальную сетку.

Как определить косоглазие в больнице и дома: методы

Делайте правильные акценты

Во время теста нужно акцентировать внимание на виде линий сетки – прямые или волнистые, какого размера квадратики и одинаковые ли они. Возможно, некоторые участки будут затуманены или обесцвечены.

Для каждого глаза тестирование нужно проходить по очереди.

Расшифровка тестирования и общие рекомендации

При нормальных показателях проверки по методу Амслера изображение будет одинаковым для обоих органов зрения и не иметь никаких отклонений в структуре рисунка.

Обнаружив несоответствия, необходимо немедленно обращаться к врачу.

Как определить косоглазие в больнице и дома: методы

Такой результат видимости могут получить люди с гетеротропией

В идеале рекомендуется посещать окулиста каждый год. Профилактические осмотры позволят выявить нарушения на начальных этапах.

  • Будьте внимательны к здоровью своих глаз и вовремя обращайтесь за помощью в специализированные медицинские офтальмологические центры.
  • В видео ниже вы можете увидеть, как проводит тест на наличие гетеротропии профессиональный офтальмолог:

Источник: http://bolezniglaznet.ru/kak-opredelit-est-li-kosoglazie-v-domashnikh-usloviyakh/

Методы исследования при косоглазии

Как определить косоглазие в больнице и дома: методы
Определение состояния глазодвигательного аппарата предусматривает исследование как сенсорных (чувствительных), так и моторных (двигательных) функций.Определение сенсорных функций включает исследование бинокулярного зрения, степени его устойчивости, глубинного, или стереоскопического, зрения, его остроты, наличия или отсутствия бифовеального слияния, фузионных резервов, функциональной скотомы подавления, характера диплопии и других функций.

При исследовании моторных функций определяют подвижность глазных яблок, величину девиации, степень поражения функций различных глазодвигательных мышц.

При сборе анамнеза необходимо выяснить возраст возникновения косоглазия, его предполагаемую причину, наличие перенесенных травм, заболеваний, косил ли всегда один глаз или проявлялось попеременное отклонение обоих глаз, характер проводимого лечения, длительность ношения очков.

Исследование остроты зрения следует проводить в очках и без очков, а также при двух открытых глазах, что особенно важно при нистагме.Помимо общего офтальмологического обследования, проводят специальные исследования.

Для определения характера косоглазия (монолатеральное, альтернирующее) прикрывают ладонью фиксирующий (например, правый) глаз обследуемого и просят его смотреть на конец карандаша или ручки офтальмоскопа.

Когда начинает фиксировать отклоненный глаз (левый), убирают ладонь и оставляют открытым правый глаз. Если левый глаз продолжает фиксировать, то у обследуемого — альтернирующее косоглазие, если же при двух открытых глазах левый глаз снова косит — косоглазие монолатеральное.

Вид косоглазия и величину девиации (угол косоглазия) определяют по направлению отклонения глаза (сходящееся, расходящееся, вертикальное).

Угол косоглазия не является стабильной величиной, и точное определение его не требуется.

Для практических целей удобен метод Гиршберга.

При этом больной смотрит, например, в отверстие ручного офтальмоскопа, а врач, приложив офтальмоскоп к своему глазу, наблюдает за положением световых рефлексов на роговицах обоих глаз.

О величине угла судят по смещению рефлекса с центра роговицы косящего глаза по отношению к зрачковому краю радужки и лимбу (рис. 3.6).?

Как определить косоглазие в больнице и дома: методы Подвижность глаз определяют при перемещении фиксационного объекта, за которым следит глазами пациент, в 8 направлениях шора: вправо, влево, вверх, вниз, вверх-вправо, вверх-влево, вниз-вправо, вниз-влево. При содружественном косоглазии глаза совершают движения в достаточно полном объеме. При паралитическом косоглазии целесообразно применение специальных методов — коордиметрии и спровоцированной диплопии, позволяющих выявить пораженную мышцу.При наличии вертикальной девиации пользуются метолом определения угла косоглазия в боковых позициях — аддукции и абдукции. Увеличение угла вертикального косоглазия в аддукции свидетельствует о поражении косых мышц, в абдукции о поражении прямых мышц вертикального действия.

При наличии амблиопии определяют состояние зрительной фиксации. Исследование проводят на одном из основных приборов, применяемых при косоглазии, — копе (рис. 3.7).

Как определить косоглазие в больнице и дома: методыПрибор сконструирован по типу стационарного офтальмоскопа Гульштранда, позволяющего при фиксации головы проводить исследование глазного определять состояние зрительной фиксации. Ребенок смотрит на конец фиксационного стержня («иглы») монобиноскопа, тень от которого на глазном дне проецируется на участок фиксации.Методы исследования бинокулярных функций при косоглазии основаны на принципе разделения полей зрения (гаплоскопии) Это позволяет выявить участие (или неучастие) косящего глаза в бинокулярном зрении. Гаплоскопия может быть механической, цветовой, поляроидной, растровой, фазовой (во времени) и др.Одним из основных гаплоскопических приборов является синоптофор (рис. 3.8). Как определить косоглазие в больнице и дома: методыРазделение полей зрения правого и левого глаза осуществляется в этом приборе механически, с помощью двух отдельных для каждого глаза под бок, в каждой из которых обследуемому предъявляют парные тест-объекты для совмещения и для слияния (рис. 3.9).Как определить косоглазие в больнице и дома: методыТест-обьекты синоптофора могут перемешатся (по горизонтали, вертикали, торсионно, т.е. при наклоне в стороны) и устанавливаться в сответствии с углом косоглазия (объективный угол). Они отличаются контрольными для каждого глаза элементами, что позволяет при совмещении этих парных рисунков судить о наличии или отсутствии бинокулярного слияния, т.е. бифовеальной физии. Если угол слияния (субъективный угол) не равен углу косоглазия (объективный угол), говорят о нефовеальной фузии. Когда исчезает деталь или весь рисунок перед косящим глазом, говорят о функциональной скотоме, определяют ее размеры (регионарная, тотальная скотома) и локализацию (см. табл. 3.1).

Читайте также:  Меланоз конъюнктивы: как лечить, причины, диагностика

При слиянии или скотоме в нефовеальной зоне под субъективным углом, равным нулю (соответственно типы 4а и За), имеет место нормальная корреспонденция сетчаток гармонического типа по классификации С.

Adam (1906), т.е.

асимметричное бинокулярное зрение тенденция к нему при типе За), сопровождающееся наличием «бинокулярного зрения» в свободном пространстве (цветотест, тест Баголи) и микродевиацией (косоглазие с малым углом).

При типах 4б и 3б.

ранее именуемых «негармонической» корреспонденцией, свойственная им разница между величиной объективного и субъективного угла обусловлена лишь разными условиями их определения: объективного угла — при попеременном зрении то правым, то левым глазом, что увеличивает угол косоглазия, а субъективного угла — при фиксации двумя глазами, что уменьшает угол косоглазия. Эта ситуация проявляется лишь при мышечном дисбалансе, склонном к гетерофории; эффективность лечения больных с типами и приближается к эффективности лечения больных с типами 1, 2а, б (регионарная или тотальная скотома).

При наличии бифовеального слияния измеряют фузионные резервы путем сведения или разведения тест-объектов (оптических головок синоптофора) до пункта их двоения в горизонтальной плоскости при определении положительных и отрицательных резервов (резервы конвергенции и дивергенции), в вертикальной плоскости (супра — и инфрафузионные резервы), во фронтальной плоскости (ин- и эксциклорезервы).

Наибольшей величиной обладают положительные фузионные резервы. На синоптофоре на тесте 2 («котки») они составляют 16 ± 8°, отрицательные — 5 ±2°, вертикальные —— 4—6 призменных диоптрий (2—3°); инциклорезервы составляют у здоровых лиц 14 эксциклорезервы —12 ± 2°.

Фузионные резервы зависят от условий исследования (при использовании разных методов: на синоптофоре или призмой), от размеров тестов, вертикальной или горизонтальной их ориентации и других факторов, что используется при определении тактики лечения.

Для исследования бинокулярного зрения в естественных и близких к ним условиях используют методы, основанные на цветовом, поляроидном или растровом разделении полей зрения.

Для этого применяют, например красные и зеленые светофильтры (красные — перед одним, зеленые — перед другим глазом), фильтры с вертикально и горизонтально ориентированными осями, растровые фильтры взаимно перпендикулярной ориентации для обоих глаз.

Эти методы позволяют ответить на вопрос о наличии у больного бинокулярного, одновременного (диплопия) или монокулярного

Метод цветовой гаплоскопии реализован в четырехточечном цветотесте. Прототипом его явился прибор, созданный английским исследователем G. Worth (1905) (за рубежом этот метод известен как Worth-test).

Прибор отличается наличием двух зеленых (или синих), одного красного и одного бесцветного (общий тест для обоих глаз) кружков. Обследуемый смотрит через красно-зеленые очки, в которых перед правым глазом стоит красный фильтр, перед левым — зеленый (или синий).

При монокулярном зрении правого глаза обследуемый видит через красное стекло только красные кружки (их два), при монокулярном зрении левого глаза — только зеленые при (рис. 3.10, а, б) одновременном зрении испытуемый видит пять кружков; два красных и три зеленых (рис. 3.10, в).

При бинокулярном зрении испытуемый видит четыре круга: два красных и два зеленых (рис. 3.10, г, д). Как определить косоглазие в больнице и дома: методыСредний круг может быть зеленым, красным или смешанным в зависимости от наличия ведущего глаза.

Монокулярное зрение на цветотесте может наблюдаться у пациентов с сохранной бифовеальной фузией на синоптофоре, а также у пациентов с функциональной скотомой. Поэтому для правильной оценки бинокулярного статуса у пациента с косоглазием необходимо комплексное обследование с использованием перечисленных методов механической и цветовой гаплоскопии. Это позволяет правильно определить тактику и выбрать способ лечения.

При использовании поляроидных и растровых фильтров (так называемые очки Баголини) также имеются общий объект для слияния и объекты, видимые только правым или только левым глазом (рис. 3.11 и 3.12).Как определить косоглазие в больнице и дома: методыКак определить косоглазие в больнице и дома: методыКлиническая классификация бинокулярных функций в естественных и близких к ним условиях представлена в табл. 3.2.

Методы исследования бинокулярного зрения различаются степенью разобщающего (диссоциирующего) действия, более выраженного в цветовом, менее — в поляроидном тесте и в растровых очках. При использовании последних видно окружающее пространство, как в естественных условиях (в отличие от зрения в цветовых очках), а разобщающее действие растров проявляется лишь тонкими, взаимно перпендикулярными световыми полосами, проходящими через общий круглый объект фиксации. Поэтому при исследовании разными методами у одного и того же больного можно выявить одновременное зрение на четырехточечном цветотесте и бинокулярное зрение в растровых очках. Это необходимо помнить при оценке бинокулярного статуса для определения лечебной тактики.

Существуют различные глубинно-глазомерные приборы и стереоскопы, позволяющие определить остроту глубинного и стереоскопического зрения, их пороги (в градусах или линейных величинах). В первых обследуемый должен правильно расположить предъявляемые и смешенные по глубине реальные тесты, во-вторых — определить глубинное размещение тестов по двум смещенным стереопарам.

Степень ошибки определяет остроту стереозрения.Расходящееся содружественное косоглазие по сенсорному статусу — более благоприятная форма заболевания, реже сопровождающаяся амблиопией.

При расходящемся косоглазии бифовеальное слияние чаще бывает сохранным; основные нарушения выражаются в недостаточности конвергенции и аккомодационной способности (особенно механизма относительной аккомодации).

Статья из книги: Зрительные функции и их коррекция у детей | С.Э. Аветисов, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшинова.

Источник: https://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2983-metody-issledovaniya-pri-kosoglazii.html

Как проверить косоглазие

Как определить косоглазие и какие признаки оно имеет? Эти вопросы волнуют тысячи людей. Со страбизмом сталкиваются взрослые и дети.

При данном нарушении происходит отклонение от зрительной оси, в результате чего движения глаз становятся несогласованными.

Заподозрить признаки нарушения и выявить первые симптомы патологии можно в домашних условиях. О том, как это сделать мы расскажем далее.

Как определить косоглазие в больнице и дома: методы

Вариант проверки для взрослых

Согласно статистике, у взрослых людей косоглазие встречается достаточно редко. Чаще оно появляется в детском возрасте и начинает прогрессировать по мере взросления.

Определить косоглазие в домашних условиях достаточно просто. Для данного теста необходимо сесть в удобное кресло, чтобы при этом голова была на его спинке или подголовнике. Важно следить за тем, чтобы она не перекатывалась при расслаблении мышц, иначе результаты тестирования будут искажены.

Лучше всего использовать кресло с подголовником, но если его нет, то подойдет обычная модель, которая имеет устойчивую спинку.

Располагаться в кресле рекомендуется напротив окна. Нужно сфокусировать свой взгляд на отдаленном предмете, который имеет сильный контраст. Подойдет любая вывеска или крупная надпись.

После этого нужно закрыть ладонью по очереди каждый глаз. Перерыв должен составлять всего 3 секунды, в это время можно смотреть на предмет обоими глазами. Постарайтесь сделать так, чтобы руки не касались лица.

Если делать все правильно, то будет казаться, что выбранная вывеска видится человеку как бы через фантом ладони. Такой эффект достигается благодаря бинокулярности зрения.

При наличии страбизма достичь такого результат будет невозможно.

Какой будет реакция больного?

Перед тем как определить косоглазие следует заранее ознакомиться с реакцией, которая возникает у больных людей. При наличии данной болезни будут заметны такие проявления, как:

  1. Выбранный для наблюдения объект может менять свое положение. Будет создаваться ложное впечатление, как будто бы он двигается или отклоняется при рассмотрении его разными глазами. В таком случае скорее всего офтальмолог диагностирует скрытый горизонтальный страбизм.
  2. На наличие скрытой формы косоглазия тоже указывают похожие явления. В такой ситуации картинка будет смещаться вправо, если закрыт правый глаз и наоборот.
  3. Сходящийся страбизм также проявляется смещением изображения. Так, при закрытии левого глаза изображение будет сильно смещаться вправо.
  4. Возможен и вариант с отклонениями в разные стороны. Они указывают на вертикальное косоглазие.

  Скрытое косоглазие

Определение нарушения происходит еще и за счет сопутствующих симптомов. Будет наблюдаться сильный зрительный дискомфорт, снижение остроты зрения и головные боли.

Выявление нарушения у малышей

У взрослых людей выявить косоглазие относительно просто, поскольку человек может рассказать врачу о своем состоянии и высказать все жалобы. У детей, особенно в грудном возрасте, такой возможности нет. Некоторые малыши стесняются своей болезни или боятся расстроить родителей, поэтому не говорят о своем беспокойстве даже им.

Физиологические особенности новорожденных

Как определить косоглазие в больнице и дома: методы

Примерно к 3 месяцам жизни у ребенка уже появляется возможность узнавать родных, которые проводят с ним много времени. На этом этапе органы чувств пытаются соединить всю информацию вместе, поэтому острота зрения все также остается низкой.

Примерно к 5 месяцем страбизм регрессирует, поскольку малыш начинает сосредотачивать свой взгляд на игрушках и других интересующих его объектах.

Дети, с момента рождения которых уже прошло 6 месяцев, начинают развивать трехмерное зрение. Мозг пытается соединить всю полученную информацию в единую картинку. Только в этом возрасте глаза начинают полноценно работать.

Если на данном этапе косоглазие не пройдет, а только усилится, то родителям необходимо в срочном порядке обратиться к офтальмологу.

У маленьких детей страбизм корректируется намного легче, чем у взрослых, поэтому чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов нормализации работы глазного аппарата.

Методы выявления болезни

Самостоятельно поставить ребенку диагноз родители не могут, но они способны заметить первые признаки нарушения и обратиться за помощью к врачу. Для начала следует проанализировать общее состояние малыша, а именно обратить внимание на следующие симптомы:

  • беспокойство и капризность;
  • большой размер головы и ее ускоренный рост;
  • резкая смена настроения;
  • проявление венозной сетки на голове;
  • плохой аппетит.

  Разновидности косоглазия

Дети более осознанного возраста жалуются на быстрое зрительное утомление. Из-за того, что они начинают плохо видеть, родители могут заметить отставание в учебе.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о том, что ребенок испытывает дискомфорт и он нуждается в помощи специалиста. В таком случае родителям необходимо записать малыша на прием к офтальмологу.

Как определить косоглазие у ребенка до приема специалиста? Существует несколько методов, подходящих малышам, у которых возраст еще не превысил год:

  1. Наблюдение. Самый просто способ выявить болезнь – это просто регулярно наблюдать за поведением младенца. Проанализируйте, как ведет себя малыш, когда видит новый предмет и начинает его рассматривать. Если у него присутствует косоглазие, то он будет периодически наклонять голову и тереть глаза.
  2. Вспышка. Если хотите, то проверьте наличие страбизма при помощи фотоаппарата со вспышкой. Блики в глазах младенца позволят выявить отклонение.
  3. Фонарь. Аналогичным способом проверки является свечение в глаза фонариком. Нужно просто понаблюдать за отражением света. Если оно одинаковое в обоих глазах, то отклонения от нормы нет.
Читайте также:  Курение и зрение: влияние, опасность для детей

Для подросших деток и взрослых отлично подходит тест Амслера. Он выполняется достаточно просто. Необходимо взять лист, на котором изображена сетка и черная точка.

Как определить косоглазие в больнице и дома: методы

Его располагают на расстоянии 30 см от глаз. Вначале пациент рассматривает изображение двумя глазами, а затем начинает их по очереди закрывать. Во время текста следует акцентировать внимание не только на точке, но и на сетке, которая располагается возле нее.

При получении одинаковых изображений нарушения в глазном аппарате отсутствуют. Если в каких-то местах сетка становится неровной, то необходимо обращаться за помощью к окулисту. Следует обратить внимание, что если пациент носит очки или контактные линзы, то во время тестирования их снимать не нужно.

  Как вылечить косоглазие в домашних условиях

В целях профилактики и для выявления любого нарушения на ранней стадии врачи советуют посещать офтальмолога как минимум 1 раз в год. Людям, которые имеют предрасположенность к болезням следует 2 раза в год бывать в кабинете врача.

Оценка статьи:

Источник: https://GlazaTochka.ru/kosoglazie/kak-opredelit

Три способа определения косоглазия у ребенка

Отклонение зрительной оси глаз называется косоглазием. Оно развивается на протяжении первых лет жизни ребенка и определить его наличие можно самостоятельно. Своевременная диагностика способствует скорейшему принятию мер и устранению проблемы.

Всегда ли косоглазие можно заметить невооруженным глазом

Косоглазие может быть вертикальным, расходящимся и сходящимся, чаще всего при этом один либо оба глаза явно косят. Тем не менее, бывает и скрытая форма детского косоглазия, которая внешне незаметна. Она возникает из-за мышечного дисбаланса и опасна тем, что является причиной быстрого утомления глаз. Это, в свою очередь, приводит к близорукости.

Нарушение развивается в первые месяцы жизни, а более явно может проявляться на третьем году жизни, когда ребенок увлекается занятиями, требующими напряжения зрения – лепкой, рисованием.

Иногда косоглазие наблюдается у новорожденных детей. Это обусловлено слабостью глазных мышц и является нормой.

Поводом для обращения к офтальмологу является наличие явного косоглазия у ребенка старше полугода.

Как определить косоглазие у ребенка в домашних условиях

Наиболее эффективным способом определения всех нарушений зрения является офтальмологическое обследование, однако выявить косоглазие можно и дома. Для этого вам понадобится фонарик и фотоаппарат со вспышкой.

  1. Понаблюдайте за ребенком. Детям с косоглазием трудно сфокусировать взгляд на определенном предмете, они часто трут глаза, склоняют голову набок.
  2. Посветите фонариком в глаза и понаблюдайте за отражением в них. Если оно одинаковое в обоих зрачках– все нормально, если отличается – присутствует косоглазие.
  3. Фотографии со вспышкой тоже помогают выявить косоглазие. Посмотрите на блики от вспышки в глазах ребенка на получившемся фото.

Медицинское определение косоглазия

Офтальмолог определяет наличие косоглазия на основе следующих обследований:

Как определить косоглазие в больнице и дома: методыНаиболее точно определить нарушения зрения поможет осмотр у офтальмолога

  • Проверка остроты зрения.
  • Определение объема движений, угла косоглазия, положения глаз.
  • Обследование проводящих сред глаз, переднего отрезка.
  • Рефракция глаз у ребенка при узких и широких зрачках.
  • Исследование бинокулярного зрения.

Полностью излечить косоглазие можно за 2-3 года. При этом хорошо сочетание врачебных рекомендаций со специальной гимнастикой для глаз. Не затягивайте с визитом к врачу, поскольку у страдающих косоглазием детей зачастую выявляются нарушения нервной системы и психологические проблемы.

Источник: https://hochuvidet.ru/tri-sposoba-opredeleniya-kosoglaziya-u-rebenka/

Косоглазие у детей: современные методы эффективной коррекции

Косоглазие у детей – серьезное заболевание и многие считают, что вылечить его полностью невозможно. Но это не так! В наше время косоглазие успешно лечится. Есть несколько принципиальных моментов, которые нужно знать родителям, чтобы полностью реабилитировать ребенка, избавив его навсегда от такой проблемы как косоглазие.

Косоглазие у детей непременно необходимо лечить! Тем более, что современная офтальмология располагает большим арсеналом безопасных и эффективных методик исправления этой проблемы. И наоборот — если косоглазие у детей игнорировать, в будущем оно привет к серьезным нарушениям зрения.

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

  • Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
  • Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху — гипертропия, так и книзу — гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

Игорь Азнаурян, д.м.н., детский глазной хирург

Иногда, гладя на младенцев до 3 — 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят.

На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией — оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Причины истинного косоглазия у детей

Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть — объемного, стереоскопического) зрения.

Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры — у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа.

Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами — разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

  • ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;
  • ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат — мир он видит плоским.

Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

Задача детского офтальмолога — определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

Когда необходимо лечить косоглазие

Если Вам говорят, что косоглазие пройдет само, или лечение нужно проводить, когда ребенок вырастет — ищите другого офтальмолога. Это неверный подход.

Вы потеряете драгоценное время!

Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего — в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка.

В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

Как лечить косоглазие

Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

  • индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
  • правильно подобранная очковая коррекцию;
  • комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
  • при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

Косоглазие у детей: оперировать или нет?

Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

Примерно в 85% случаев косоглазия у детей, независимо от его вида и причины его возникновения, хирургическое вмешательство оправдано и необходимо.

Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет.

Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз.

В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

Читайте также:  Зеаксантин и Лютеин - препараты для глаз: применение и описание лекарств, что лучше?

Опасна ли операция?

Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

При методике математического моделирования еще до операции хирург способен показать родителям, как будут выглядеть глазки ребенка сразу после коррекции. На фото — пример подобного моделирования: слева — состояние до операции, справа — сразу после.

Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна, д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции. 

Важно понимать, что современная хирургия — один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным.

Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало — нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение.

Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

Источник: http://www.woman.ru/kids/healthy/article/150192/

Диагностика косоглазия

Оценка состояния глазодвигательного аппарата предусматривает исследование как сенсорных (чувствительных), так и моторных (двигательных) функций.

При постановке диагноза «косоглазие» надо также учитывать и анамнез

  1. Время возникновения может указывать на этиологию косоглазия. Чем раньше возникло косоглазие, тем более вероятна необходимость в хирургическом устранении. Чем позже возникло косоглазие, тем больше вероятность аккомодационного компонента. Оценка предыдущих фотографий может быть полезной для документирования косоглазия или вынужденного положения головы.
  2. Вариабельность угла является существенным критерием, поскольку периодическое косоглазие указывает на некоторую сохранность бинокулярного зрения. Альтернирующее косоглазие предполагает симметричную остроту зрения на обоих глазах.
  3. Общее состояние или аномалии развития имеют знамение (например, частота косоглазия у детей с детским церебральным параличом).
  4. Анамнез родов, включая период беременности, вес при рождении, патологию внутриутробного развития или при родах.
  5. Наследственный анамнез важен, так как часто косоглазие — наследственная патологии, хотя определенного типа наследования не обнаружено. Необходимо знать, какое лечение проводили другим членам семьи.
  • Исследование сенсорных функций включает определение бинокулярного зрения и степени его устойчивости, глубинного (или стереоскопического) зрения, его остроты, наличия или отсутствия бифовеального слияния, фузионных резервов, функциональной скотомы подавления, характера диплопии.
  • При исследовании моторных функций определяют подвижность глазных яблок, величину девиации, степень нарушения функций различных глазодвигательных мышц.
  • При сборе анамнеза необходимо выяснить, в каком возрасте возникло косоглазие, предполагаемую причину его развития, наличие травм и перенесенных заболеваний, косил ли всегда один глаз или проявлялось попеременное отклонение обоих глаз, характер проводимого лечения, длительность ношения очков.
  • Исследование остроты зрения следует проводить в очках и без них, а также при двух открытых глазах, что особенно важно при нистагме.
  • Помимо общего офтальмологического исследования, применяют специальные методы.

Для определения характера косоглазия (монолатеральное, альтернирующее) следует провести фиксационную пробу: прикрывают ладонью фиксирующий (например, правый) глаз обследуемого и просят его смотреть на конец карандаша или ручки офтальмоскопа.

Когда отклоненный глаз (левый) начинает фиксировать объект, убирают ладонь и оставляют открытым правый глаз.

Если левый глаз продолжает фиксировать конец карандаша, то, значит, у обследуемого альтернирующее косоглазие, если же при двух открытых глазах левый глаз снова косит, то косоглазие монолатеральное.

Вид косоглазия и величину девиации (угол косоглазия) определяют по направлению отклонения глаза (сходящееся, расходящееся, вертикальное).

Угол косоглазия можно определить по методу Гиршберга. Врач, приложив ручной офтальмоскоп к своему глазу, просит больного смотреть в отверстие офтальмоскопа и наблюдает за положением световых рефлексов на роговицах обоих глаз пациента с расстояния 35-40 см.

О величине угла судят по смешению рефлекса от центра роговицы косящего глаза по отношению к зрачковому краю радужки и лимбу при средней ширине зрачка 3- 3,5 мм. При сходящемся косоглазии ориентируются по наружному краю зрачка, а при расходящемся — по внутреннему.

Подвижность глаз определяют при перемещении объекта фиксации, за которым следит глазами пациент, в восьми направлениях взора: вправо, влево, вверх, вниз, вверх — вправо, вверх — влево, вниз — вправо, вниз — влево.

При содружественном косоглазии глаза совершают движения в достаточно полном объеме.

При паралитическом косоглазии целесообразно применение специальных методов — коордиметрии и спровоцированной диплопии, позволяющих выявить пораженную мышцу.

При вертикальной девиации проводят определение угла косоглазия в боковых позициях — при аддукции и абдукции. Увеличение угла вертикального косоглазия при аддукции свидетельствует о поражении косых мышц, при абдукции — прямых мышц вертикального действия.

При наличии амблиопии оценивают состояние зрительной фиксации на монобиноскопе — одном из основных приборов, применяемых для исследования и лечения косоглазия.

Прибор сконструирован по типу стационарного офтальмоскопа Гульштранда, позволяющего при фиксации головы ребенка осуществлять исследование глазного дна, определять состояние зрительной фиксации, проводить лечебные процедуры.

Ребенок смотрит на конец фиксационного  стержня  («иглы») монобиноскопа, тень от которого проецируется (на глазном дне) на участок фиксации.

Методы исследования бинокулярных функций при косоглазии основаны на принципе разделения полей зрения правого и левого глаза (гаплоскопия), что позволяет выявить участие (или неучастие) косящего глаза в бинокулярном зрении. Гаплоскопия может быть механической, цветовой, растровой и др.

Один из основных гаплоскопических приборов — синоптофор. Разделение полей зрения правого и левого глаза в этом приборе осуществляется механически, с использованием двух (отдельных для каждого глаза) подвижных оптических трубок, с помощью которых обследуемому предъявляют парные тест-объекты.

Тест-объекты синоптофора могут перемещаться (по горизонтали, вертикали, торзионно, т. е. по часовой стрелке и против нее) и устанавливаться в соответствии с углом косоглазия.

Они различаются контрольными для каждого глаза элементами, что и позволяет при совмещении парных (правого и левого) рисунков судить о наличии или отсутствии бинокулярного слияния, т. е.

фузии, а при его отсутствии — о наличии функциональной скотомы (когда исчезает деталь или весь рисунок перед косящим глазом).

При наличии слияния определяют фузионные резервы путем сведения или разведения тест-объектов (оптических трубок синоптофора) до момента двоения тест-объекта. При сведении трубок синоптофора определяют положительные фузионные резервы (резервы конвергенции), при разведении — отрицательные фузионные резервы (резервы девергенции).

Наиболее значительны положительные фузионные резервы. При исследовании на синоптофоре с тестом № 2 («кошки») у здоровых лиц они составляют 16 ± 8°, отрицательные — 5 + 2°, вертикальные — 2-4 призменные диоптрии (1-2°). Торзионные резервы составляют: инциклорезервы (при наклоне вертикального меридиана рисунка к носу) — 14 ± 2°, эксциклорезервы (при наклоне к виску) — 12 + 2°.

Фузионные резервы зависят от условий исследования (при использовании разных методов — синоптофора или призмы), размеров тест-объектов, их ориентации (вертикальная или горизонтальная) и других факторов, которые учитывают при определении тактики лечения.

Для исследования бинокулярного зрения в естественных и близких к ним условиях применяют методы, основанные на цветовом, поляроид-ном или растровом разделении полей зрения.

С этой целью используют, например, красные и зеленые светофильтры (красный — перед одним, зеленый — перед другим глазом), поляроидные фильтры с вертикально и горизонтально ориентированными осями, растровые фильтры взаимно перпендикулярной ориентации для обоих глаз.

Использование этих методов позволяют ответить на вопрос о характере зрения у больного: бинокулярное, одновременное (диплопия) или монокулярное.

Цветовой четырехточечный цветотест Белостоцкого — Фридмана имеет два зеленых (или синих) кружка, один красный и один белый кружок. Обследуемый смотрит через красно-зеленые очки: перед правым глазом стоит красный фильтр, перед левым — зеленый (или синий).

Средний белый круг, видимый через красный и зеленый фильтры очков, будет восприниматься как зеленый или красный в зависимости от преобладания правого или левого глаза. При монокулярном зрении правого глаза через красное стекло обследуемый видит только красные кружки (их два), при монокулярном зрении левого глаза — только зеленые (их три).

При одновременном зрении он видит пять кружков: два красных и три зеленых, при бинокулярном — четыре кружка: два красных и два зеленых.

При использовании поляроидных или растровых фильтров (так называемых очков Баголини), так же как и в цветовом приборе, имеются общий объект для слияния и объекты, видимые только правым или только левым глазом.

Методы исследования бинокулярного зрения различаются степенью разобщающего («диссоциирующего») действия: оно более выражено в цветовом приборе, менее — в поляроид-ном тесте и в растровых очках, так как условия для зрения в них ближе к естественным.

При пользовании растровыми очками видно все окружающее пространство, как в естественных условиях (в отличие от зрения в цветовых красно-зеленых очках), а разобщающее действие растров проявляется лишь тонкими, взаимно перпендикулярными световыми полосами, проходящими через общий круглый источник света — объект фиксации. Поэтому при исследовании разными методами у одного и того же больного можно выявить одновременное зрение на четырехточечном тесте и бинокулярное — в растровых очках Баголини. Это необходимо помнить при оценке бинокулярного статуса и для определения лечебной тактики.

Существуют различные глубинно-глазомерные приборы и стереоскопы, позволяющие определить остроту и пороги (в градусах или линейных величинах) глубинного и стереоскопического зрения. При этом обследуемый должен правильно оценить или расположить предъявляемые тест-объекты, смещенные по глубине. По степени ошибки будет определена острота стереозрения в угловых или линейных величинах.

Расходящееся содружественное косоглазие — более благоприятная форма глазодвигательных нарушений, чем сходящееся, оно реже сопровождается амблиопией. Нарушения бинокулярного зрения проявляются при расходящемся косоглазии в более легкой форме, в основном выявляется недостаточность конвергенции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник: https://ilive.com.ua/health/diagnostika-kosoglaziya_87900i15936.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector