Инъекция Склер: виды, диагностические мероприятия

Гиперемия может встречаться и при болезнях век, глазницы, глазного яблока. Конъюнктива может покраснеть, если присутствует опухоль глазницы, сдавливающая сосуды. Конъюнктива глазного яблока становится красной и в случае приступа глаукомы.

При воспалении глубже расположенных областей глазного яблока, включая переднюю часть сосудистой оболочки, также может наблюдаться гиперемией конъюнктивы. Вместе с тем, подобное состояние конъюнктивы выявляется при ирите и иридоциклите. Следует отметить, что различные виды гиперемии имеют клинические отличия и способствуют диагностике различных болезней, что весьма важно для верного лечения.

Наиболее часто встречающимся видом гиперемии являются инъекции – расширения сосудов глаза.

Конъюнктивальная инъекция

Инъекция склер: виды, диагностические мероприятия

Конъюнктивиты, в первую очередь, проявляются различной выраженности гиперемией конъюнктивы век — тарзальной конъюнктивы. Обычно при этом также имеет место гиперемия переходной складки и гиперемия конъюнктивы глазного яблока.

Хронические конъюнктивы в большинстве случаев характеризуются лишь разной степени гиперемией конъюнктивы хряща. При этом, покраснение конъюнктивы глазного яблока, с одновременной гиперемией конъюнктивы хряща, может свидетельствовать об острых воспалениях.

Конъюнктивальная гиперемия наиболее интенсивна рядом с переходной складкой, с выраженным красным цветом (а не лиловым либо синюшным), отдельных подвижных сосудов.

Правда, это не является единственным проявлением конъюнктивита, ведь, как правило, присутствуют и остальные его признаки: отек, образование отделяемого, чувство инородного тела, светобоязнь, и пр.

В случае, когда конъюнктивальная инъекция сильна, к ней присоединяется и цилиарная инъекция — возникает смешанная инъекция глаза.

Цилиарная инъекция

Цилиарная или ресничная инъекция является признаком ирита либо иридоциклита. Она проявляется лилового цвета (не красного) гиперемией вокруг лимба. При этом, отдельные сосуды не определяются визуально ввиду покраснения более глубоких сосудов, которые видны сквозь склеру, и не сдвигаются вместе с конъюнктивой.

Смешанная инъекция

Когда к ресничной присоединяется конъюнктивальная инъекция, возникает смешанная инъекция.

Характерна она для острых воспалений, к примеру, когда при остром конъюнктивите к конъюнктивальной инъекции происходит присоединение ресничной инъекции либо, когда при остром ирите ресничная гиперемия осложняется конъюнктивальной инъекцией.

Анастомозы между конъюнктивальной сосудистой системой и ресничной дают возможность понять механизм развития смешанной гиперемии. При ресничной инъекции нужно искать также и иные симптомы ирита: изменение цвета и стертость рисунка в радужной оболочке, а также признаки образования эксудата — преципитаты, гипопион и пр.

При исследовании invivo, картина сосудов конъюнктивы иная, чем, на инъекционных препаратах, ведь только часть их содержит кровь. При расстройстве обмена жидкости в глазном яблоке либо глазнице имеют место застойные явления. При острой глаукоме вместе с гиперемией встречается хемоз и отек века.

Иногда на конъюнктиве встречаются расширения лимфатических сосудов, а также попадание туда крови. Это явление получило название геморрагической лимфангиэктазии.

На сосудах конъюнктивы могут быть видны и изменения, вызываемые общими болезнями (к примеру, при диабете иногда в большом количестве наблюдаются аневризмы). Аневризмы, по неизвестным причинам также встречаются при гипертонии.

Кроме того, в сосудах конъюнктивы нередко наблюдается скопление эритроцитов (феномен «sludge»). Явление это характерно для общих и местных болезней.

Хотя механизм его развития очень близок к патомеханизму оседания эритроцитов, но заменить РОЭ данное исследование не может.

Однако, наблюдающееся скопление эритроцитов в сосудах конъюнктивы при значительной РОЭ может натолкнуть на мысль о существовании хронических болезней или опухолей.

Инъекция склер: виды, диагностические мероприятия

Где лечиться?

При возникновении необходимости лечения гиперемии конъюнктивы, в первую очередь, необходимо определиться с выбором медицинского учреждения, где Вам смогут гарантировать точную диагностику заболевания, при необходимости, обеспечат консультации профильных специалистов (эндокринолога, онколога), проведут назначенную терапию, а в случае осложнения — сделают хирургическую операцию. При всем богатстве выбора современных офтальмологических центров, эти условия могут быть выполнены далеко не всеми. Поэтому, рекомендуем обращаться в наиболее крупные и зарекомендовавшие себя глазные клиники.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/447-giperemiya-kon-yunktivy.html

Склерит

Инъекция склер: виды, диагностические мероприятия

Склерит – это воспалительный процесс, который поражает всю толщу наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока. Клинически проявляется гиперемией, инъекцией сосудов, отеком, болезненностью при пальпации зоны поражения или движениях глазного яблока. Диагностика склерита сводится к проведению наружного осмотра, биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, флуоресцентной ангиографии, ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме, компьютерной томографии. В зависимости от формы заболевания схема лечения включает местное или системное применение глюкокортикоидов и антибактериальных средств. При гнойном склерите показано вскрытие абсцесса.

Склерит – это воспалительное заболевание склеры, характеризующееся медленно прогрессирующим течением. Среди всех форм наиболее распространен передний склерит (98%). Поражение задних отделов склеры наблюдается только у 2% пациентов.

Варианты течения патологии без некроза преобладают над некротизирующими, что ассоциировано с благоприятным прогнозом. При ревматоидном и реактивном хламидийном артритах распространены диффузные варианты заболевания.

В 86% случаев анкилозирующего спондилита диагностируют узелковый склерит. У 40-50% пациентов патологические изменения склеры сочетаются с поражением суставов воспалительного генеза, а в 5-10% случаев артриту сопутствует склерит.

Болезнь чаще встречается у лиц женского пола (73%). Пик заболеваемости приходится на возраст от 34 до 56 лет. У детей патология наблюдается в 2 раза реже.

Инъекция склер: виды, диагностические мероприятия

Этиология склерита напрямую связана с системными заболеваниями в анамнезе.

Триггерами поражения склеры являются ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, ювенильный идиопатический, реактивный хламидийный или псориатический артрит, узелковый полиартрит, анкилозирующий спондилит и полихондрит, характеризующийся рецидивирующим течением.

Реже данная патология развивается в послеоперационном периоде после оперативного удаления птеригиума или травматического повреждения. Описаны клинические случаи инфекционного склерита у пациентов с витреоретинальным хирургическим вмешательством в анамнезе.

К склериту инфекционной этиологии зачастую приводит диссеминация процесса с зоны изъязвления на роговой оболочке. Также источником инфекции может быть воспаление придаточных пазух носа.

Наиболее распространенными возбудителями заболевания являются синегнойная палочка, вирус Варицелла-Зостер и золотистый стафилококк. В редких случаях склерит имеет грибковое происхождение. Медикаментозное поражение склеры чаще развивается при приеме митомицина С.

Факторы риска – костно-суставные формы туберкулеза в анамнезе, системные воспалительные заболевания.

С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют передний (не некротизирующий, некротизирующий), задний и гнойный склерит. Не некротизирующее поражение склеры бывает диффузным или узелковым. Некротизирующее может сопровождаться или не сопровождаться воспалительным процессом. В ряде случаев течение склерита характеризуется кратковременными самостоятельно прекращающимися эпизодами.

В то же время, патологический процесс в склере провоцирует ее некроз с вовлечением подлежащих структур. Для данного заболевания свойственно острое начало, реже наблюдаются вялотекущие варианты. При диффузном склерите в воспалительный процесс вовлекается весь передний отдел наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока. Узелковое поражение сопровождается снижением остроты зрения.

Для переднего склерита свойственно медленно прогрессирующее течение. Эта форма сопровождается бинокулярным поражением органа зрения. Пациенты отмечают выраженную болезненность при касании к зоне проекции отека, фотофобию.

Длительное течение заболевания приводит к поражению склеры по окружности лимба (кольцевидный склерит) и возникновению тяжелого кератита, ирита или иридоциклита.

При гнойном склерите возможен разрыв оболочек абсцесса, что приводит к развитию ирита или гипопиона.

При некротическом поражении склеры пациенты отмечают нарастающую боль, которая в дальнейшем становится постоянной, иррадиирует в височную область, надбровную дугу и челюсть. Болевой синдром не купируется приемом анальгетиков. Некротизирующий склерит осложняется прободением склеры, эндофтальмитом или панофтальмитом.

При задней форме патологии пациенты предъявляют жалобы на болезненность при движении глазного яблока, ограничение его подвижности. Послеоперационный склерит развивается на протяжении 6 месяцев после хирургического вмешательства. При этом формируется участок локального воспаления, который сменяется некрозом.

Снижение остроты зрения наблюдается только при распространении воспалительного процесса на прилежащие структуры глазного яблока или развитии вторичной глаукомы.

Диагностика склерита включает в себя проведение наружного осмотра, биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, флуоресцентной ангиографии, ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме, компьютерной томографии.

При наружном осмотре пациентов с передним склеритом обнаруживается отечность, гиперемия и инъекция сосудов. Зона отека имеет очерченные границы. При пальпаторном исследовании отмечается болезненность.

Проведение биомикроскопии при «студенистом» склерите позволяет выявить зону нависания хемозированной конъюнктивы над лимбом. Этот участок имеет красно-коричневый оттенок и желатиноподобную консистенцию. На поверхности роговой оболочки можно обнаружить инфильтраты с выраженной васкуляризацией.

Читайте также:  Офтолик БК: инструкция по применению для глаз, аналоги

Методом биомикроскопии со щелевой лампой при диффузном склерите определяется нарушение физиологического радиального направления сосудистого рисунка. При узелковой форме проведение визиометрии указывает на снижение остроты зрения.

При гнойном склерите наружный осмотр позволяет выявить гнойный инфильтрат и инъекцию сосудов. Поражение задних отделов склеры сопровождается отечностью век, конъюнктивы и незначительным экзофтальмом.

Методом офтальмоскопии определяется проминирование диска зрительного нерва, субретинальная липидная экссудация, отслоение сетчатки и хориоидеи, вызванное скоплением экссудата.

УЗИ в В-режиме указывает на утолщение задней части наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока, скопление экссудата в теноновом пространстве. Изменение толщины склеры также можно подтвердить при помощи КТ.

При некротизирующем склерите при помощи флуоресцентной ангиографии определяется извитой ход, участки окклюзии сосудов, аваскулярные зоны.

Проведение биомикроскопии со щелевой лампой позволяет визуализировать некротические изменения склеры, изъязвление прилежащей конъюнктивы. В динамике обнаруживается расширение зоны некроза.

Методом тонометрии у пациентов со склеритом часто выявляется повышение внутриглазного давления (более 20 мм. рт. ст.).

Схема лечения склерита включает в себя местное использование глюкокортикоидных и антибактериальных капель для инстилляции. Если заболевание сопровождается повышенным внутриглазным давлением, то комплекс терапии необходимо дополнить топическими гипотензивными средствами.

В курс лечения входит прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При их непереносимости рекомендовано назначение медикаментов из группы глюкокортикостероидов. При склерите без некротического поражения глюкокортикоиды и антибактериальные препараты необходимо вводить в виде субконъюнктивальных инъекций.

Альтернативой данному методу введения является прием пролонгированных форм глюкокортикоидов.

При развитии некроза склеры показана комбинированная терапия глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами. В случаях возникновения аллергической реакции параллельно с данными лекарственными средствами применяются противоаллергические и десенсибилизирующие препараты.

При гнойной форме склерита тактика лечения сводится к проведению массивной антибактериальной терапии. При этом используются пероральный и субконъюнктивальный пути введения препаратов из группы фторхинолонов, аминогликозидов и полусинтетических пенициллинов. Дополнительный способ введения – электрофорез.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое вскрытие абсцесса. Также в схему лечения следует включить препараты для лечения основной патологии, на фоне которой развился склерит.

Если этиологическим фактором являются микобактерии туберкулеза, противотуберкулезные средства для местного применения рассматриваются, как вспомогательные.

Прогноз и профилактика склерита

Специфической профилактики склерита не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременному лечению основной патологии, профилактике воспаления придаточных пазух носа (синусита), соблюдению правил асептики и антисептики во время проведения оперативных вмешательств.

Пациентам с системными заболеваниями в анамнезе необходимо 2 раза в год проходить осмотр у офтальмолога. Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от своевременности постановки диагноза, адекватности лечения, вида возбудителя при инфекционном поражении и формы заболевания. Наиболее благоприятным вариантом являются диффузные формы болезни.

Для склерита, вызванного синегнойной палочкой, чаще характерен неблагоприятный прогноз.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/scleritis

Эписклерит: причины, симптомы, лечение, фото

Эписклерит – это воспаление поверхностного слоя склеры. Довольно часто данное заболевание путают с конъюнктивитом из-за схожести симптоматических проявлений.

Инъекция склер: виды, диагностические мероприятия

Патологический процесс при эписклерите носит настолько легкий характер, что большинство пациентов не обращаются за специализированной помощью. Воспаление эписклеральной оболочки продолжается недолго и проходит самостоятельно, но в последующем возможны его рецидивы.

Причины развития

Из-за низкой обращаемости населения за офтальмологической помощью при появлении эписклерита, точно установить частоту возникновения у людей данного заболевания не представляется возможным. Однако была замечена зависимость развития патологии от пола пациента – более чем в 70% выявленных клинических случаев она диагностировалась у женщин.

Как правило, истинные причины развития эписклерита неизвестны. Провоцирующими факторами в трети диагностированных случаев являются заболевания аутоиммунного характера:

  • системная красная волчанка;
  • различные спондилоартропатии;
  • ревматоидные артриты;
  • повышенная сенсибилизированность организма пациента обусловленная генетическими факторами;
  • подагра.

Также эписклериты могут вызвать:

  • присутствие инородного тела в глазу;
  • воздействие различных химических веществ;
  • поражение глаза грибком или паразитами;
  • различные заболевания микробной или вирусной этиологии;
  • укусы насекомых.

В очень редких случаях эписклерит может формироваться на фоне патологических процессов, затрагивающих другие системы организма, например, некоторые виды онкологических патологий органов кроветворения или болезни почек.

Как проявляется болезнь

В офтальмологии описаны несколько форм клинического проявления эписклерита, которые отличаются не только симптоматикой, но и продолжительностью сохранения патологических нарушений.

  • Простой эписклерит. Данная форма патологии наиболее распространенная. При ее диагностировании специалист во время осмотра определяет незначительное покраснение (гиперемию) склеры глаза. В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на незначительную боль пораженного участка. Продолжительность течения заболевания не превышает 2 недель.
  • Узелковая форма –  чаще диагностируют у лиц преклонного возраста. Для него характерно наличие ярко выраженной гиперемии глазного яблока, отечности, сильной болезненности при прикосновении, а также повышенное слезоотделение. По мере развития эписклерита в пораженном глазу формируются несколько узелков, имеющих округлую форму, которые со временем сливаются в один. Продолжительность заболевания – до 3 недель. После этого узелки самостоятельно рассасываются.
  • Мигрирующий эписклерит – характеризуется формированием припухлости пораженного глаза, ярко выраженной болью при прикосновении к нему. Нередки приступы мигрени. Проявление этого вида патологии заключается в образовании локальной гиперемии в области лимба (участок, где соединяются роговица и склера). Воспаление может иметь как легкий характер, так и более интенсивное проявление, и проходит самостоятельно в течение двух дней.
  • Розацеа – клиническое проявление данной формы заболевания во многом схоже с течением мигрирующего типа поражения. Единственное отличие – участок гиперемии локализируется на роговице. Довольно часто данная форма эписклерита протекает параллельно с возникновением розовых угрей (розацеа) на кожных покровах в области лица.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза офтальмолог проводит тщательный сбор анамнеза, определяется с имеющимися жалобами пациента и их характером. После этого осуществляет внешний осмотр глазного яблока для определения полнокровия (инъекции) кровеносных сосудов в нем, локализации участков гиперемии.

  • Инъекция склер: виды, диагностические мероприятия
  • Иногда для определения глубины инъекций сосудов врач может применить 2,5% раствор фенилэфрина.
  • Для уточнения диагноза “эписклерит” иногда может потребоваться назначение дополнительных методов обследования, как лабораторных (исследование крови и мочи), так и инструментальных (рентгенография).

Лечебные мероприятия

В большинстве случаев специализированного вмешательства для устранения патологического состояния не требуется. Однако если эписклерит протекает в тяжелой форме, может потребоваться проведение курса лечения глюкокортикостероидами, применение препаратов искусственной слезы.

Источник: https://ofthalm.ru/episklerit.html

Склерит нужно лечить

Под склеритом подразумевается воспалительный процесс, который проходит в фиброзной оболочке склеры.

В большинстве случаев это является первым проявлением некоторых системных заболеваний, таких как болезнь Бехтерева или системная красная волчанка.

В редких случаях склерит является самостоятельным заболеванием, которое развивается вследствие попадания инфекции в глазное яблоко.

Этиология заболевания

Причиной появления данного патологического состояния могут послужить:

  • Инфекционные заболевания в острой стадии течения;
  • Хроническое инфицирование при туберкулезе, ревматоидном артрите, в редких случаях — при сифилисе;
  • Отклонения со стороны обменных процессов в организме при наличии симптомов сахарного диабета, при подагре;
  • Различные аллергические состояния.

Воспалительный процесс в область склеры распространяется из цилиарного тела, которое относится к сосудистому тракту.

Запущенные склериты, такие как гнойные, распространяются метастатическим способом, то есть с помощью кровеносных сосудов.

Разновидности

В зависимости от формы заболевания, склерит имеет следующие характеристики.

Передний склерит. Является наиболее часто встречаемым вариантом заболевания. Развивается довольно в медленном темпе и характеризуется появлением в переднем участке склеры в промежутке между экватором и лимбом припухлости с четкими границами, которая имеет гиперемированный вид с синеватым оттенком. Пальпация этой области будет резко болезненной.

Читайте также:  Глазные капли Виаль: инструкция по применению и аналоги препарата

Данная форма может перейти в кольцевидный склерит, при котором будет наблюдаться воспалительные явления по всему перикорнеальному участку. Больного мучают сильные боли в области глаз, проявления раздражения в данном месте.

Склерозирующий кератит. Развивается в тот момент, когда патологический процесс переходит на роговицу. Такое состояние осложняется присоединением иридоциклита, вторичной глаукомы. Также присутствует помутнение со стороны стекловидного тела, зрачок зарастает.

Какие могут быть осложнения из-за иридоциклита можно прочитать в этой статье.

Так же советуем прочитать статью про глаукому и как нее лечить.

Затем воспалительные процессы утихают, инфильтрат уходит, на его месте появляются атрофические области черного цвета. Такие участки под действие внутриглазного давления могут увеличиваться и образовывать эктазии склеры. Наблюдается заметное снижение остроты зрения.

Студенистый склерокератит. В роговой оболочке наблюдаются инфильтрационные процессы, а также появляются участки васкуляризации. Данные явления распространяются от края роговицы к ее центру.

Конъюнктива начинает нависать над лимбом, вследствие того, что ее приподнимает появившийся отек. Развивается уевит. Вся поверхность роговой оболочки имеет красную окраску. Такая разновидность склерита чаще бывает у людей «в возрасте», либо у женщин.

Инъекция склер: виды, диагностические мероприятия

  • Гнойный склерит или другими словами – абсцесс склеры, определяется появлением припухлости с четкими границами около лимба, которая в скором времени приобретает форму узелка.
  • Впоследствии – он размягчается и происходит его вскрытие.
  • Данная форма переднего склерита может привести к осложнению процесса в виде прободения склеры, либо к развитию панофтальмита.

Задний склерит встречается на практике редко. Для него характерны болезненные ощущения при движениях глаз в разных направлениях, вследствие чего ограничивается их подвижность. Присутствует также отечность век, а также конъюнктивы, имеет место не сильно выраженный экзофтальм.

Симптомы

Для всех форм склерита характерны такие общие черты:

  • Частичная или полная гиперемия со стороны глазного яблока;
  • Любые прикосновения к нему вызывают болезненность и дискомфорт;
  • Больные начинают жаловаться на светобоязнь;
  • Наблюдается снижение остроты зрения (когда в воспалительный процесс вовлекаются близлежащие глазные ткани);
  • Возникновение узелков воспалительного характера, а длительный патологический процесс в дальнейшем приводит к стафиломе, другими словами – к истончению склеры.

Диагностические мероприятия

Чтобы был поставлен диагноз «склерит», врач-офтальмолог должен провести следующие исследования:

  • Проверить остроту зрения;
  • Совершить наружное обследование глаз;
  • Осмотреть глазное дно;
  • Измерить внутриглазное давление.

Дополнительно проводится консультация с ревматологом, врачом-иммунологом и осуществляется сбор анализов для подтверждения того или иного системного заболевания, симптомом которого может быть склерит.

Лечение

Терапевтические мероприятия включают в себя назначение противовоспалительных лекарственных средств, которые могут применяться в качестве капель для закапывания глаз, либо в виде инъекций. С этой целью используются такие препараты как, дексаметазон,  диклофенак, а также гидрокортизоновая мазь для глаз.

Для предотвращения вторичного инфицирования глаз применяются антибактериальные капли. Не исключено использование физиотерапии, однако только после затихания болевых симптомов и острого воспаления.

При развитии такого осложнения, как стафилома, уместно хирургическое вмешательство.

При обнаружении системных заболеваний, проводится лечение основного заболевания в комплексе с лечением склерита.

Источник: http://medoptical.info/bolezni/sklerit

Клещевой вирусный энцефалит – протокол оказания помощи на этапе СМП

Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи от 7 до 25 дней, при алиментарном — от 4 до 7 дней

Лихорадочная форма:

  • Острое начало, без продромального периода: симптомы общей интоксикации, гипертермия;
  • Гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, зева, инъекция склер и конъюнктивы;
  • Миалгии, гиперестезии, в редких случаях — явления менингизма.

Менингеальная форма:

  • Выраженные симптомы общей интоксикации с нарастающей цефалгией, гипертермия;
  • Менингеальный синдром.

Менингоэнцефалитическая форма:

  • Выраженные симптомы общей интоксикации с нарастающей цефалгией, гипертермия;
  • Качественное расстройство сознания, возможны бредовые расстройства, галлюцинации, возможно количественное расстройство сознания до комы;
  • Менингеальный синдром, общемозговая и очаговая симптоматика;
  • Возможен судорожный синдром.

Полиомиелитическая форма:

  • Симптомы общей интоксикации, гипертермия, миалгии {мышцы задней поверхности шеи, рук), парестезии, локальные судороги;
  • Общемозговая симптоматика;
  • Очаговая симптоматика: нарастающие вялые парезы, симптомы: «свисающей на грудь головы», «горделивой осанки» и др.

Полирадикулоневритическая форма:

  • Симптомы общей интоксикации, гипертермия;
  • Боли по ходу нервных стволов, парестезии;
  • Положительные симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.);
  • Расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей («носки», «перчатки»).

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий), при сборе анамнеза: уточнить наличие (отсутствие) прививки;
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Пульсоксиметрия;
  4. Термометрия общая;
  5. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
  6. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;

Дополнительно при менингеальной, менингоэнцефалитической, полиомиелитической формах:

  • Мониторирование электрокардиографических данных;

Для врачей анестезиологов- реаниматологов:

  • Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа)
  • Контроль диуреза.

Лечебные мероприятия

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение или горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
  3. Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з носовые катетеры (маску);
  4. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа или для врачей анестезиологов-реаниматологов — катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);

При развитии судорожного синдрома:

  1. При психомоторном возбуждении, бредовых расстройствах, галлюцинациях:
  2. При гипертермии (t тела > 38,5 °С):
  3. Анальгин 50% — 2 мл в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно);
  4. При наличии выраженной цефалгии:
  5. НПВС в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно);
  6. При менингеальной, менингоэнцефалитической, полиомиелитической, полирадикулоневритической формах:
  7. Дексаметазон — 12-16 мг в/в (внутрикостно) болюсом медленно;
  8. При наличии тошноты, рвоты:
  9. Метоклопрамид -10 мг в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно);
  10. Натрия хлорид 0,9% — в/в (внутрикостно) капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
  11. При артериальной гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.):
  12. Катетеризация 2-ой периферической вены или установка внутрикостного доступа или для врачей анестезиологов-реаниматологов – катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
  13. Коллоиды — 500 мл в/в (внутрикостно) капельно, со скоростью 8-10 мл/мин., под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
  14. При сохраняющейся артериальной гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.):
  15. Дофамин — 200 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 5 до 20 мкг/кг/мин. на месте и ео время медицинской эвакуации или, и
  16. Адреналин — 1-3 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 2 до 10 мкг/мин. на месте и во время медицинской эвакуации или, и
  17. Норадреналин — 4 мг в/в (внутрикостно), капельно или инфузоматом, со скоростью 2 мкг/мин. на месте и во время медицинской эвакуации;
  18. При сохраняющейся артериальной гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.) или, и при уровне сознания < 12 баллов по шкале ком Глазго или, и при уровне SpО2 < 90% на фоне оксигенации 100% О2:
  • Перевод на ИВЛ;
  • ИВЛ в режиме нормовентиляции;
  • Зонд в желудок;

Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

Общие тактические мероприятия

При уровне SpО2 > 90% на фоне оксигенации 100% О2, уровне сознания > 12 баллов по шкале ком Глазго, САД > 90 мм рт.ст.:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При уровне SpО2 < 90% на фоне оксигенации 100% О2 или, и при уровне сознания < 12 баллов по шкале ком Глазго или, и при сохраняющейся артериальной гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.):

Для бригад всех профилей, кроме реанимационных:

  1. Вызвать реанимационную бригаду;
  2. Проводить терапию до передачи пациента реанимационной бригаде.
Читайте также:  Контактные линзы для детей: цветные, жесткие, мягкие

Для реанимационных бригад:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/nekotorye-infekcionnye-i-parazitarnye-bolezni-a00-v99/kleshhevoj-virusnyj-encefalit-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

Исследовании животного при заболевании глаз

Сбор анамнеза. Выясняются время заболевания животного, характер течения, благополучие хозяйства по инфекционным заболеваниям, условия содержания и кормления, проводилось ли лечение.

Общее клиническое исследование проводят вначале с измерением температуры, пульса, дыхания. Надо иметь ввиду, что отдельные патологические процессы в глазу могут быть следствием различных общих заболеваний организма.

Определение зрительной способности.

Косвенно се определяют наблюдением за поведением животного в стаде, а для объективной оценки используют различные методы (провод животного через препятствие, методы условных рефлексов на взмах предметом, источник света и др.).

Осмотр глаза и окружающих тканей проводят при открытой глазной щели и при естественном освещении.

Обращают внимание на наличие припухлостей, экзем, ран, ссадин, новообразований, положения век (заворот, выворот), ресниц (трихиазис), состояние внутреннего угла глаза, третьего века, положение глазного яб­лока и его объем, слезотечение или другое отделимое из коньюнхтивального ме­шка (гной, кровь), наличие светобоязни.

Исследование конъюнктивы. Для ее осмотра максимально раскрывают глазную щель пальцами или векоподъемником, а третье веко выворачивают наружу при помощи анатомического пинцета, после предварительного обезболивания 5%—ым раствором новокаина, инсталляцией в коньюнктивальный мешок.

Обращают внимание на цвет конъюнктивы, состояние ее поверхности бархати­стость отечность, наличие кровоизлияний (точечное, в виде кровоподтеков)- ино­родных тел, воспалительную гиперемию, характер отделяемого из коньюнктивального мешка (серозный, серозно-слизистый, гнойный), наличие новообразова­ний.

В нормальном состоянии конъюнктива имеет бледно-розовый цвет, поверхность влажная, бархатистая. Побледнение коньюнктивы возникает при общей анемии. Покраснение при ее воспалении или как симптом многих инфекционных болез­ней. В этом случае отмечают поверхностную или глубокую инъекцию сосудов склеры.

При поверхностной инъекции каждый сосудик отчетливо заметен, а при глубокой отмечают сплошное ярко-красное окрашивание коньюнктивы. Кроме того, при воспалении поверхность коньюнктивы становится неровной, отеч­ной, набухшей, а иногда выпячивается через глазную щель (хемоз).

При не­которых формах воспаления на переходной складке конъюнктивы и внутренней поверхности третьего века резко выступают лимфатические фолликулы в виде гранул красного цвета.

Желтушность коньюнктивы может быть обусловлена заболеванием печени, а также некоторыми инфекционными и кровепаразитарными заболеваниями. Синюшный оттенок конъюнктива приобретает при застойных явлениях в ма­лом круге кровообращения и отравлениях.

Исследование на проходимость слезно-носового канала проводят путем вве­дения упругого катетера из пластмассы со стороны носа в слезно. носовое от­верстие на глубину 1 См, через который инъецируют раствор новокаина или физраствор.

Проходимость слезовыводящих путей можно также установить инсталляцией в коньюнктивальной мешок 4-5 капель нейтральной краски (метиленсвая синь, флюоресцеин) — при Проходимости Она через 3-4 минут появится в носовых отверстиях.

Исследование роговицы. Обращают внимание на ее прозрачность, целост­ность, сферичность, васкуляризацию, чувствительность. Исследование ро­говицы начинают с простого осмотра, а затем с помощью специальных ин­струментов (офтальмоскопа, лупы, кератоскопа, лампы бокового освещения).

При осмотре роговицы учитывают, что в норме она прозрачная, гладкая, зеркально блестящая и через нее видна передняя камера глаза, зрачковое отверстие и цвет радужной оболочки.

При воспалении возникают помутнения роговицы (органиченные или диффузные) которые могут произойти в эпите­лии, паренхиме, десцеметовой оболочке и эндотелии. Для установления глубины расположения помутнения роговицы рассматривают при боковом или фокусном освещеннии.

При асептическом воспалении помутнения роговицы имеют дымчатую, белую или бело-голубую окраску, при гнойном — бело, желтую, желтую, желто-зеленую..

Целостность роговицы нарушается при слущивании поверхностных клеток эпителия (десквамация) или всей его толщи (эрозия), а также при ранах и язвах роговицы. Для выявления десквамаций следует нанести на роговицу 2-3 капли раствора метиленовой сини или флюоресцеина. Участки слущенного эпителия окрашиваются при этом в синий или зеленый цвет.

Неровности и искривления роговицы определяют кератоскопом. Кератоекопию приводят при естественном или исскуственном освещении, приближая кератоскоп к глазу животного на 20-30 см и рассматривая отраженные от роговицы круги кератоскопа (при изъязвлениях, неровностях, роговицы на­рушается чередование кругов, их форма).

При интенсивном воспалении в ткани роговицы со стороны лимба врас­тают кровеносные сосуды — васкуляризация, которая может быть повер­хностной — ветвящиеся анастомозы и глубокой — без анастомоз.

Чувствительность роговицы определяют путем нежного прикосновения к ней кисточкой или кусочком фильтровальной бумаги. У здоровых живот­ных после этого немедленно наступает рефлекторное смыкание век и сле­зотечение (нормальный рефлекс). Пониженная чувствительность роговицы наблюдается при ее инфильтратах, язвах, рубцах, глаукоме, параличе трой­ничного нерва и др.

Исследование передней и задней камер глаза. Проводят осмотр с помощью офтальмоскопа или лампы бокового освещения. Обращают внимание на их размеры (увеличение — при водянке глаза, уменьшение — при передних синехиях, утолщение роговицы), состояние камерной жидкости (прозрачность, наличие крови, гноя, инородных тел, празитов).

Исследование радужной оболочки. Проводят простым осмотром или с по­мощью инструментов. Обращают внимание на цвет, яркость рисунка пере­дней поверхности, размер и реакцию зрачка на свет. В норме радужка яр­ко окрашена и имеет четкий рисунок.

При воспалении рисунок становится расплывчатым, приобретает кирпично. красную окраску (в следствии гиперемии сосудов), зрачок суживается — По­верхность радужной оболочки набухает, становится шероховатой .

и нередко имеет спайки с роговицей передние синехии) и с хрусталиком (задние синехии), а при хронических воспалительных процессах она сморщивается. Цвет зрачка от дымчато-серого до белого при катарактах.

При ослаб­лении или потере зрения, при шоке зрачок расширен.

Исследование хрусталика. Проводят невооруженным глазом, с помощью. офтальмоскопа. Пуркинье-Сансоновских изображений, предварительно расширив зрачок путем инстиляции 0.5% раствора атропина.

Исследование хрусталика методом Пуркинье-Сансоновских изображений проводят в затемненном помещении. Для этого к исследуемому глазу под­носят зажженную свечу, а с другой сторону под таким же углом Наблюдают отражения свечи с передней поверхности роговицы, с передней и за­дней поверхности хрусталика.

Изображения с передней поверхности рого­вицы и хрусталика — прямые и яркие, а с задней поверхности хрусталика обратное и тусклое. При перемещении свечи первые два движутся за све­чей, а третье — в обратную сторону. Этим методом определяют прозрач­ность роговицы и хрусталика, а также его отсутствие или смещение.

Сме­щение или отсутствие хрусталика можно установить и простым осмотром, при котором дно глаза будет видно без офтальмоскопа.

Исследование дна глаза. Осмотр дна глаза проводят с помощью офтальмос­копа через расширенный атропином зрачок. Животное помещают исследу­емым глазом в темную сторону. Врач берет вогнутый офтальмоскоп и, приставив его к, своему глазу, наводит свет на зрачок и осматривает через него дно глаза.

Этот метод получил название — исследование в прямом ви­де. Он наиболее часто применяется в ветеринарной практике в связи со своей простотой и наглядностью. Картина дна глаза при этом увеличена. Однако рассмотреть все дно глаза одновременно невозможно, приходится перемещать офтальмоскоп, чтобы рассмотреть отдельные его участки.

При исследовании дна глаза необходимо предварительно изучить его картину по рисунку в норме и при патологии у разных видов животных, обратить внимание на цвет дна глаза, особенности ветвления сосудов сет­чатки, форму соска зрительного нерва.

С помощью офтальмоскопа кроме дна исследуют в проходящем свете и прозрачные среды глаза, в том числе и стекловидное тело. При этом об­ращают внимание на прозрачность, степень помутнения, наличие различных включений, их подвижность, локализацию.

Если помутнения расположены в стекловидном теле, то при движении глаза они смещаются в противополо­жную сторону, а помутнение, расположенные впереди хрусталика (на рого­вице, в камерах глаза, в самом хрусталике) — смещаются в ту же сторону куда передвигается глаз.

Источник: https://veterinarua.ru/chastnaya-khirurgiya/816-issledovanii-zhivotnogo-pri-zabolevanii-glaz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector