Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

Офтальмологические заболевания в современном обществе становятся все более распространёнными. Высокие технологии превратили рутинные будни в ежеминутное использование компьютеров, планшетов и мобильных телефонов.

Нарушение зрения по различным причинам стало настоящей эпидемией современного человечества. Однако развитие технологий способствует продвижению медицинской науки.

Флуоресцентная ангиография глазного дна — уникальный метод исследования, применяющийся при множестве офтальмологических патологий.

Флуоресцентная ангиография глазного дна: суть метода

Глаз является удивительной частью человеческого организма. Орган зрения состоит из трёх основных анатомических структур:

  • склеры, или фиброзной оболочки, образованной из непрозрачной прочной соединительной ткани, выполняющей защитную каркасную функцию;
  • сосудистой оболочки (хориоидеи), обеспечивающей питание структур глаза;
  • пигментной (сетчатки), выполняющей задачу восприятия световых раздражителей и перевода информации в электрический нервный импульс.Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказанияПри помощи флуоресцентной ангиографии изучаются сосуды всех трёх оболочек глаза — фиброзной, сосудистой, пигментной

Кровоснабжение глаза осуществляется из крупной ветви внутренней сонной артерии. Хрусталик и сетчатка отделены от влияния иммунной системы гематоофтальмическим и гематоретинальным барьером. Клетки, составляющие оболочку сосудов, не дают крупным форменным элементам крови проявлять агрессию в отношении глубоколежащих тканей.

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

Гематоретинальный барьер защищает ткани сетчатки и хрусталика от воздействия иммунных клеток и белков-антител

Термин ангиография подразумевает введение в сосудистое русло вещества, видимого рентгеновскими лучами или специальными камерами. Для исследования глазного дна используется химическое соединение, способное самостоятельно испускать световые волны под воздействием излучения, — флуоресцеин натрия.

Вещество вводится в кровеносную систему организма посредством инъекции препарата в локтевую вену. В течение нескольких секунд флуоресцеин заполняет основную артерию глаза, после чего переходит в венозное русло, поступает в почки и выводится с мочой наружу.

Основным фактором, использующимся для проведения исследования, является артериальная и венозная фаза заполнения сосудов глаза веществом.

Флуоресцеин светится при облучении специальным прибором. Картина, полученная после медикаментозного расширения зрачка, фиксируется камерой с частотой несколько десятков кадров в секунду.

После завершения процедуры каждый снимок подробно изучается.

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

Флуоресцентная ангиография глазного дна назначается врачом для уточнения диагноза, определения лечебной тактики и оценки эффективности проведённого оперативного вмешательства.

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания Близорукость пагубно отражается на состоянии сетчатки глаза Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания Тромбоз центральной вены сетчатки может грозить полной потерей зрения Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания Меланома — опухоль, образовавшаяся из пигментных клеток радужной оболочки и сетчатки глаза Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания Отслойка сетчатки может привести к необратимой потере зрения Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания Изменение сосудов сетчатки на фоне сахарного диабета включает патологические расширения и микрокровоизлияния Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания Факоматоз (нейрофиброматоз) — наследственное заболевание пигментных и нервных клеток организма

Противопоказания

Существует ряд ситуаций, при которых ангиография противопоказана:

  • индивидуальная непереносимость флуоресцеина натрия, выявленная при проведении предыдущего исследования;
  • выраженное снижение способности почек фильтровать кровь, в том числе содержащую краситель;
  • помутнение роговицы, влаги передней камеры глаз, хрусталика, стекловидного тела, вследствие чего световое излучение флуоресцеина не может быть зафиксировано камерой в необходимом объёме;
  • имплантированный в прошлом искусственный хрусталик (артифакия);
  • повышение давления внутриглазной жидкости (глаукома);
  • склонность к образованию кровяных сгустков в просвете вен (тромбофлебиту);
  • периодическое сужение бронхов и нарушение дыхания (бронхиальная астма);
  • приступы генерализованных мышечных судорог (эпилепсии);
  • психические заболевания;
  • перенесённое нарушение мозгового кровообращения;
  • инфаркт миокарда, пережитый менее шести месяцев назад;
  • возраст пациента моложе пятнадцати или старше шестидесяти пяти лет.

Противопоказания к проведению флуоресцентной ангиографии — фотогалерея

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания Помутнение хрусталика при катаракте препятствует проникновению света от сосудов глазного дна Гифема — скопление крови в передней камере глаза Имплантированный искусственный хрусталик является противопоказанием к ангиографии Повышение внутриглазного давления (глаукома) препятствует нормальному распределению красителя по сосудам Перенесённый в прошлом инсульт — противопоказание к выполнению исследования

Беременным женщинам проведение исследования не противопоказано. Кормящей матери необходимо прекратить грудное вскармливание на двое суток, пока красящее вещество полностью не покинет организм с мочой.

Побочные эффекты процедуры

При любом контрастном исследовании, в том числе и флуоресцентной ангиографии глазного дна, могут развиться следующие побочные эффекты:

  • крайне выраженная аллергическая реакция на красящее вещество, сопровождающаяся нарушением основных показателей жизнедеятельности (пульса, кровяного давления, дыхания);
  • аллергическая реакция на препарат по типу кожной зудящей плоской сыпи (крапивницы);Зудящая плоская сыпь — признак аллергической реакции на краситель
  • аллергический отёк тканей шеи, языка и гортани после введения препарата (отёк Квинке);
  • появление тошноты и рвоты, потери чувствительности языка после быстрого введения в кровь препарата;
  • головокружение.

Как правило, вышеуказанные симптомы полностью исчезают после окончания исследования. Однако выраженная степень аллергической реакции требует немедленного оказания медицинской помощи в условиях реанимационного отделения.

Преимущества и недостатки метода

Основное преимущество метода — его уникальность. Ни один другой способ не позволяет увидеть картину заполнения сосудов и движения крови по ним. Соответственно, введение красителя даёт офтальмологу чрезвычайно важную информацию о состоянии глазного дна.

Основным недостатком метода является запрет его применения по причине определённых патологических состояний, указанных выше.

Особенности выполнения процедуры

Исследование выполняется в кабинете, оборудованном камерой, источником света, препаратами для оказания первой помощи при развитии аллергических реакций.

Предварительно при помощи препаратов осуществляется медикаментозное расширение зрачка (мидриаз). Краситель вводится в течение нескольких секунд в поверхностную локтевую вену.

Перед исследованием проводится медикаментозное расширение зрачка (мидриаз)

Затем пациент помещает голову на подставку, после чего осуществляется съёмка глазного дна специальной камерой. По просьбе исследователя взгляд периодически фиксируется в определённом направлении. По завершении процедуры место инъекции закрывается асептической наклейкой.

Изображение светящихся сосудов глазного дна фиксирует специальная камера

Расшифровка результатов исследования

Изучение полученных снимков поможет офтальмологу принять правильное решение. Опухоль врач определит по скоплению в одном месте заполненных красящим веществом сосудов. При злокачественном ровообразовании выявляется разрастание кровеносных артерий и вен на участке глазного дна.

Снимки глазного дна при ангиографии проводятся с частотой 30 кадров в секунду до полной ликвидации красителя из сосудов

Отсутствие свечения в областях, где оно необходимо в норме, может говорить о наличии препятствия в виде тромба или сужения сосуда.

Появление красящего вещества в структурах сетчатки говорит о повреждении гематоретинального барьера вследствие отслойки или воспаления пигментной оболочки.

Изменение формы сосудов, наличие локальных расширений на фоне диабета говорит о поражении основной светочувствительной структуры органа зрения (диабетической ретинопатии).

Отзывы пациентов

Флуоресцентная ангиография сетчатки — уникальный информативный метод исследования. Процедура проводится по показаниям и строго по назначению лечащего врача. Однако не всем пациентам возможно провести ангиографию в связи с множеством ограничений. Благодаря исследованию врач сможет определиться с диагнозом и тактикой лечения.

Источник: https://creacon.ru/oftalmologiya/fluorestsentnaya-angiografiya-glaznogo-dna.html

Зачем проводят ангиографию глаза?. Доставка контактных линз и очков

Ангиография глаза является эффективным методом диагностики патологий сетчатки и внутренней оболочки глазного яблока. Эта процедура позволяет с высокой точностью оценить состояние сосудов, а также проанализировать кровообращение и своевременно выявить целый ряд заболеваний. Рассмотрим, в каких случаях показано проведение этого исследования.

Что такое ангиография глаза?

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

Офтальмологи утверждают, что ранняя диагностика заболеваний органов зрения является основой их успешного лечения. В некоторых случаях для уточнения диагноза или оценки клинического состояния зрительной системы пациенту показано проведение ангиографии сосудов глаза. Эта процедура используется в практической офтальмологии с 1961 года. Она является достаточно простой и безболезненной, но при этом весьма информативной.

Метод базируется на введении флуоресцентного красителя в кровеносные сосуды. Это позволяет окрасить их изнутри и тем самым «подсветить» в процессе фотографирования. Результатом проведения диагностики являются фотоснимки, на которых отчетливо видны кровеносные сосуды.

Основные преимущества методики заключаются в высокой чувствительности и информативности. Флуоресцентная ангиография позволяет исследовать даже самые мелкие капилляры. Данный метод применяется для диагностики широкого спектра зрительных патологий на ранних стадиях.

Ангиография сосудов сетчатки диагностирует такие заболевания, как:

  • Диабетическая ретинопатия;
  • Дистрофия сетчатки, ее разрыв или отслоение;
  • Закупоривание центральной вены или одной из ее ветвей;
  • Тромбоз центральной артерии сетчатой оболочки глаза;
  • Атрофия зрительного нерва;
  • Ретинобластома, меланома и прочие новообразования сетчатки;
  • Осложнения миопии и гиперметропии высокой степени;
  • Хориоретинит (воспаление заднего отдела хориоидеи и сетчатки);
  • А также прочие серьезные заболевания органов зрения.

Подготовительные мероприятия

Данный метод диагностики не требует проведения подготовительных мероприятий. Перед началом исследования специалист беседует с пациентом, объясняет порядок проведения съемки, а также рассказывает, для чего она нужна и сколько длится.

Важно знать, что ангиография является инвазивной процедурой, так как подразумевает введение контрастного препарата в кровеносную систему. Поэтому от пациента требуется письменное согласие. Если Вы принимаете какие-либо лекарства, в том числе растительного происхождения, необходимо обязательно проинформировать врача.

Также следует уточнить наличие любых аллергических реакций, в особенности на йод. Перед началом фотосъемки необходимо обязательно снять очки и средства контактной коррекции.

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

Как проводится флюоресцентная ангиография глаза?

Фотографирование осуществляется с помощью современной цифровой фундус-камеры. Перед началом диагностики врач закапывает в глаза пациенту специальный раствор, способствующий расширению зрачка.

Затем спустя 10-15 минут человек располагается лицом к камере таким образом, чтобы подбородок находился на подставке, а лоб упирался в перекладину. Челюсти должны быть полностью сомкнуты, а взгляд направлен прямо перед собой.

Далее врач вводит в локтевую вену пациента контрастирующее флуоресцентное вещество и одновременно начинает производить фотосъемку. Для эффективной оценки результата, как правило, нужно сделать 5-6 снимков каждого глаза.

Это связано с тем, что для равномерного окрашивания капилляров сосудистой оболочки требуется некоторое время, поэтому ангиографию условно распределяют на несколько этапов. В среднем за одну секунду камера выполняет 1-2 снимка.

Читайте также:  Слезная жидкость: состав, функции и структура

Чтобы фотографии получились качественными, во время процедуры нужно сидеть в расслабленном положении, не двигаясь и не моргая. После того как будет отснята центральная часть глаза, врач переходит к съемке периферии. Для этого пациенту необходимо несколько сместить взгляд в требуемую сторону.

При необходимости врач может повторить обследование и сделать фото для уточнения некоторых деталей. Однако это стоит делать в течение 30 минут после введения красителя, иначе результат будет неинформативным.

Когда подача лекарства будет прекращена, специалист удаляет иглу из вены и накладывает тугую повязку для предотвращения кровотечения.

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

Как проводится ангиография глаза:

  • Врач закапывает пациенту глазные капли для расширения зрачка;
  • В локтевую вену вводится контрастирующее флуоресцентное вещество;
  • Специалист делает снимки глазного дна с помощью фундус-камеры — выбирается разный ракурс с некоторой периодичностью;
  • При необходимости производятся повторные уточняющие снимки в течение 30 минут;
  • Процедура повторяется для второго глаза;
  • Производится оценка результатов.

Расшифровка результатов

Патологическое усиление свечения на снимке свидетельствует о нарушении проходимости вены или эпиретинальной мембраны, а также говорит о признаках ангиогенеза или образовании анастомозов. Участки со слабым свечением наблюдаются у пациентов с повреждением пигментного слоя или сосудистыми аневризмами.

Выход красителя наружу является признаком повреждения сосудистой стенки. Полное отсутствие или замедление кровотока может указывать на артериальную окклюзию (закупоренность сосудов). Существуют и прочие маркеры для определения заболеваний сетчатой оболочки и глазного дна.

Поэтому расшифровать результаты и правильно поставить диагноз сможет только опытный врач-офтальмолог.

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: противопоказания к проведению

Абсолютным противопоказанием к ангиографии сетчатки является индивидуальная непереносимость флуоресцеина. Перед исследованием нужно обязательно провести тест с аллергеном.

Также процедуру категорически нельзя выполнять при наличии малейших признаков кровоизлияния в переднюю камеру глаза или в стекловидное тело.

Кроме того, существует ряд ситуаций, в которых ангиография сосудов глаза может быть выполнена только в том случае, если важность результатов диагностики превышает допустимые риски.

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

Флуоресцентная диагностика глаза не рекомендуется при:

  • Низкой прозрачности среды глазного яблока. В данном случае снимки получаются темными и недостаточно информативными;
  • Невозможности полного расширения зрачка вследствие глаукомы или прочих факторов. Снимки также получатся нечеткими;
  • Болезнях почек, воспалительных заболеваниях вен и астме;
  • Ишемической болезни сердца, перенесенном инсульте или инфаркте миокарда (если они случились меньше года назад);
  • Психических отклонениях, эпилепсии.

В пожилом (старше 65 лет) и детском (до 14-15 лет) возрасте такая процедура не проводится.

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

Ангиография сетчатки: возможные осложнения

При отсутствии противопоказаний к проведению процедуры как таковые осложнения отсутствуют. Однако при введении контрастирующего вещества у некоторых пациентов может наблюдаться ощущение жара или легкая тошнота. Данные симптомы являются временными и быстро проходят.

Зачастую они обостряются при слишком быстром введении флуоресцеина. Рекомендуемая скорость внутривенного ввода всего объема красителя составляет порядка 8-10 секунд.

Если при проведении диагностики появилась более серьезная симптоматика, например, головокружение, сильный привкус металла во рту, рвота, а также сыпь на коже, врачу необходимо принять оперативные меры по устранению этих проявлений.

Иногда не исключены реанимационные мероприятия, например, при появлении аллергической реакции на краситель. Поэтому чрезвычайно важно предварительно провести тест и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

В интернет-магазине Очков.Нет представлен большой выбор контактных линз от мировых брендов. Они обеспечивают высокое качество зрения и комфорт эксплуатации. Вы сможете оформить заказ в несколько кликов и получить его максимально быстро в любом регионе России.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/zachem-provodyat-angiografiyu-glaza.htm

Флуоресцентная ангиография сетчатки

Под флуоресцентной ангиографией глазного дна (сокращенно — ФАГ) подразумевают методику обследования, которую используют в офтальмологии для изучения состояния капилляров и сосудов в сетчатке, хориоидеи или в переднем отделе глаза. Для этого применяют введение контраста флуоресцеина, который проникает в сосуды глаза.

После этого врач наблюдает за распределением контраста посредством видео- или фотосъемки. Благодаря этому методу обследования пациентов, можно получить много информации о сосудах глазного яблока. Флуоресцентная ангиография начала использоваться в клинической практике с 1961 года.

В то время этот метод стал настоящим открытием и прорывом в диагностике сосудистых изменений в офтальмологии.

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

Диагностические возможности ангиографии сетчатки

Чтобы флуоресцентная ангиография была достаточно информативной, расшифровывать результат должен только опытный врач, который точно знает, как выглядит та или иная патология на съемке.

Флуоресцентная ангиография сетчатой оболочки помогает в диагностике следующих патологий сосудистой системы глаза:

  • Наличие микроаневризм;
  • Отек или воспаление в области сетчатки;
  • Неоваскуляризация;
  • Гемангиома;
  • Аневризма;
  • Окклюзия артерии или вены, на фоне которых иногда формируется реканализация или образуются коллатерали.
  • Диагностировать опухолевое новообразование можно, однако в данном случае важнее гистологическое исследование.
  • Признаки гипертензивной ретинопатии, которая сопровождается формированием микроаневризм в тех зонах, которые испытывают недостаточное поступление крови к капиллярам.

Показания

Для проведения флуоресцентной ангиографии достаточно наличия одного из перечисленных ниже показаний:

  • Диагностический поиск или же уточнение имеющегося диагноза при патологии глазного дна.
  • Выявление показаний к назначению лазерной коагуляции сетчатки.
  • Определение точной локализации аномалии и степени ее распространенности.
  • Контроль эффективности проведенного лечения.
  • Оценка динамика заболевания.

Противопоказания и побочные эффекты

В связи с тем, что методика флуоресцентной ангиографии является относительно инвазивной, она имеет ряд противопоказаний и может даже привести к развитию нежелательных явлений.

Среди противопоказаний к выполнению флуоресцентной ангиографии сетчатой оболочки имеются:

  • Снижение прозрачности основных сред глазного яблока.
  • Признаки глаукомы или артифакии, в результате чего зрачок не может быть полностью расширен, потому что полный мидриаз является необходимым условием высокой информативности исследования.
  • Проблемы с выделительной системой, с почками, воспаление вен (тромбофлебит) или бронхиальная астма.
  • При ишемических событиях в анамнезе. Инсульт (ишемической или геморрагической природы) исключает назначение ангиографии. После перенесенного инфаркта миокарда провести исследование можно не ранее, чем спустя год.
  • Предшествующие аллергические реакции на различные лекарственные вещества, в особенности на рентгеноконтрастные средства, антибиотики и препараты, применяемые для расширения зрачка.
  • Обычно не проводят флуоресцентную ангиографию детям в возрасте менее 14-15 лет или же пожилым пациентам старше 65 лет.
  • Наличие эписиндрома и активных психических заболеваний также является противопоказанием.
  • Если после родов мать кормит малыша грудью, то придется на 2-3 дня прервать естественное вскармливание. При беременности провести флуоресцентную ангиографию сетчатки не воспрещается.

После выполнения диагностики по методу флуоресцентной ангиографии у пациента могут возникнуть нежелательные последствия:

  • Тошнота, которая встречается в 5% случаев.
  • Головокружение и слабость.
  • Рвота, возникающая у 1% пациентов.
  • Чихание.
  • Кожный зуд.
  • Парестезия языка.
  • Уртикарная сыпь.

Иногда при проведении флуоресцентной ангиографии развиваются очень тяжелые последствия. Например, могут возникнуть опасные аллергические проявления вплоть до остановки дыхания, анафилактического шока, бронхоспазма, отека гортани. Также нередки нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

В связи с возможными осложнениями, следует проводить ангиографию в специальном помещении, оснащенном необходимым реанимационным оборудованием. Для купирования анафилактического шока необходимо ввести глюкокортикостероиды, адреналин, антигистамины.

Чтобы качественно выполнить флуоресцентную ангиографию, необходима подготовка, как самого доктора, так и среднего медицинского персонала (фотолаборанта, медицинской сестры).

Следует отметить, что имеются описания смертельных осложнений при выполнении флуоресцентной ангиографии. Однако случаи эти крайне редки, поэтому в целом этот метод диагностики можно назвать безопасным. Чтобы избежать негативных последствий в ответ на введение флуоресцеина, пациентам из группы риска следует проводить предварительно внутрикожную пробу с контрастом.

К сожалению, альтернативной диагностической процедуры, которая позволяла бы получать сходный объем информации, не существует.

Техника проведения флуоресцентной ангиографии

Вся процедура занимает около тридцати минут. Перед началом флуоресцентной ангиографии врач берет информированное согласие на диагностику сосудов глаза, так как манипуляция инвазивная. Также очень важно определить наличие противопоказаний у пациента.

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

Во время обследования пациент сидит лицом к камере. В конъюнктивальный мешок закапывают раствор для максимального расширения зрачка. После этого пациент помещает свой подбородок на специальную поставку. Лоб при этом упирается в перекладину, а челюсть должна быть сомкнута, взгляд направлен вперед. Важно расслабиться, чтобы дыхание стало спокойным и ровным. Пациента просят не моргать.

После подготовительных этапов, медсестра вводит в вену пациента контрастное вещество, одновременно доктор выполняет несколько контрольных снимков. Чтобы снимки получились качественными, на протяжении всей манипуляции пациент должен сидеть неподвижно.

Во время съемки периферических отделов глаза, врач просит обследуемого сместить взор в соответствующую сторону.

Иногда в ответ на введение контраста в сосудистое русло возникает жар и тошнота. Эти симптомы временные и не опасные.

Если же появились более серьезные проявления нежелательного воздействия контраста на организм (рвота, привкус металла во рту, головокружение, крапивница, шок), то следует принять неотложные меры по ликвидации этих симптомов, включая реанимационные мероприятия (при необходимости).

На фоне введения контрастного вещества в вену врач делает серию съемок из 25-30 кадров. Частота снимков в среднем составляет 1 в секунду. После окончания введения лекарства медсестра удаляет иглу и накладывает давящую повязку на вену.

Если врачу нужно уточнить какие-либо детали, то можно повторить съемки через 20 минут после введения контраста, когда пациент передохнет. Однако через 60 минут после введения контраста съемки делать бессмысленно, так как исследование будет неинформативным.

В ответ на введение флуоресцеина в течение двух дней после ангиографии у пациента могут изменяться цвет мочи, кожи. Эти симптомы проходят после полного выведения контраста. Чтобы ускорить этот процесс, можно пить больше жидкости.

Читайте также:  Красные глаза после воды: что делать, причины

Иногда в первые 12 часов после ангиографии у пациента имеются проблемы со зрением, он не может сфокусироваться на близко расположенных объектах. В связи с этим, желательно снизить нагрузку на зрение в течение этого периода.

Также нужно беречь глаза от яркого света, потому что увеличенный зрачок не способен защитить глаз от солнечных лучей.

Низкая информативность теста может быть связана с нарушением прозрачности основных сред глаза при некоторых заболеваниях (каратакта, частичный гемофтальм, помутнение роговицы, деструкция стекловидного тела), а также с недостаточным мидриазом.

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

Преимущества метода

Важным достоинством методики флуоресцентной ангиографии является очень высокая чувствительность. При этом проводится анализ сосудов, включая самые мелкие капилляры сетчатки. Также выявляются изменения пигментного эпителия и диска зрительного нерва, можно увидеть хориоидальную неоваскуляризацию.

Вся информация, которую доктор получил во время процедуры, помогает в диагностике воспалительных, дистрофических изменений, возникающих в различных структурах глазного яблока. Также можно сделать предположение о возможной причине патологии.

Стоимость и доступность флуоресцентной ангиографии

Несмотря на то, что провести флуоресцентную ангиографию достаточно просто, правильно расшифровать полученные результаты может только опытный врач.

Многие клиники и офтальмологические центры предлагают выполнить этот метод обследования, при этом важно, чтобы там работали высококвалифицированные специалисты.

Также следует обращать внимание на то, в течение какого времени работает тот или иной центр именно в этой области. Стоимость флуоресцентной ангиографии сетчатки может составлять от двух до пяти тысяч рублей.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/diagnostika-setchatki/fluorestsentnaya-angiografiya

Ангиография: как делается, для чего применяется, противопоказания к процедуре

Для начала нужно понять, что же такое ангиография. Ангиография (от греческого «αγγει̃ον»  (ангио) —  сосуд и  «γράφω» (графия) — писать, изображать) — метод диагностического исследования кровеносных сосудов и лимфатических проток посредствам рентгена.

Различают два основных ангиографических метода:

  1. Инвазивный метод, при котором в исследуемые сосуды вводят рентгеноконтрастное органическое соединение йода).
  2. Неинвазивные методы: ультразвуковые обследования, магниторезонансная ангиография и компьютерная томография.

Результаты этих исследований помогают врачу определиться с тактикой дальнейшей терапии. Все методы по своему хороши, но наиболее информативным из них остается классическая инвазивная рентгеноангиография.

Ангиография различается по локальности исследования:

  1. Общая (контраст вводится в основные сосуды).
  2. Селективная (исследуются сосуды среднего размера).
  3. Суперселективная (контрастированию подвергают только мелкие сосуды и капилляры).

Это важно! Врач выбирает метод и вид ангиографической процедуры, основываясь на целях и задачах, поставленных во время работы с каждым конкретным пациентом.

Показания к ангиографии и цели исследования

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказанияЦелью исследования методом ангиографии является обнаружение патологий в состоянии кровеносной системы. Возможность тщательного обследования крупных вен конечностей, артериальных сосудов, аорт и легочных артерий делает эту процедуру уникальной в ряду других методов диагностики. Склероз сосудов мозга, врожденные пороки в развитие вен и артерий, гипертонии различной этиологии удаётся диагностировать при помощи ангиографии.

Наличие или отсутствие показаний к ангиографии определяет лечащий врач. Список подобных показаний довольно обширный, вот основные:

  • Тромбозы глубоких вен, определение уровня распространенности и характера заболевания.
  • Кровяные сгустки в протоке легочной артерии (тромбоэмболия).
  • Пороки в артериях и венах.
  • Различные заболевания аорты и её ответвлений.
  • Поражения почечных артерий.
  • Поражения аорты вследствие атеросклероза, а также её периферии.
  • Поражения и заболевания аорты.
  • Аневризмы (расширение артерий).
  • Интроперационная диагностика.

Метод ангиографии успешно применяется не только в диагностике у взрослых пациентов. Показания к ангиографии у детей не менее обширны. Этим методом диагностируют различного рода аневризмы как врожденные, так и полученные в результате травм, гематомы и ушибы после травм головы, причины гидроцефалии, подтверждают или опровергают подозрения о наличие кист, опухолей и абсцессов мозга.

Это важно! Маленькие дети легче переносят процедуру ангиографии за счет хорошей эластичности сосудов. НО, процедуру необходимо проводить под общим наркозом.

Противопоказания к процедуре ангиографии

Все противопоказания к ангиографии специалисты разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным показаниям для данной процедуры относят только неоперабельное состояние пациента и непереносимость рентгеноконтрастного препарата, который планируется использовать во время диагностики.

Относительные противопоказания:

  • заболевания печени и почек, в особенности их обострения;
  • явления декомпенсации при патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • выраженная степень склероза головного мозга;
  • гипертония третьей стадии;
  • постинфарктные состояния;
  • тяжелая форма стенокардии;
  • беременность;
  • истощение организма;
  • возраст пациента.

Несмотря на перечисленный список противопоказаний к ангиографии для каждого пациента возможность проведения процедуры решается индивидуально. В некоторых случаях польза от процедуры все-таки больше, чем возможный вред при игнорировании противопоказаний.Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

У детей ангиография не применяется при наличие воспалительных процессов в еще не окрепшем организме, если имеются сердечно сосудистые заболевания или маленький пациент находится в тяжелом состоянии.

Как проводится ангиография, особенности процесса

Весь процесс ангиографии проводиться на рентгеновской установке в специально оборудованном кабинете.

В подавляющем количестве случаев для прокола используется артерия в паховой области, через которую попадают к бедренной артерии или вене.

Врач определяет удобное для прокола место, обрабатывает антисептическим раствором. В месте намеченной пункции производится местная анестезия (подкожная или внутримышечная). Следующим действием будет пункция сосуда специальной иглой. Через этот прокол вводится катетер до места, которое необходимо исследовать (этот и все остальные стадии ангиографии контролируют на специальных мониторах).

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

Через катетер в сосуд нагнетают контрастное вещество. Следующим этапом будет фиксация при помощи рентгеновского излучения ангиограмм. Их количество зависит от целей и задач обследования.

Это важно! Процедура обследования может доставить пациенту некоторый дискомфорт. Особенно при введении контрастного вещества в сосуд. Пациенты отмечают ощущения  жара и чувства тошноты.

По окончании исследования катетер медленно извлекается, эта процедура растягивается на 10—20 минут. Затем на месте пункции создаётся достаточно сильная компрессия с целью остановить кровотечение из прокола.

Еще в течение как минимум 6 часов после инвазии пациент находится под контролем врача. Основной задаче в это время является минимизация риска кровотечения.

Если самочувствие пациента удовлетворительно, его отпускают домой на следующий день. В рекомендациях прописывают необходимость снижения физической и сексуальной активности в течение 48 часов. Соблюдения специальных диет (если этого не прописано по основному заболеванию) не требуется.

Это важно! После процедуры ангиографии следует воздержаться от вождения автомобиля.

Подготовка пациента к ангиографии

На этапе подготовки к ангиографии пациенту необходимо сдать кровь на общий анализ, уделив особое внимание её свертываемости. Так как выведение рентгеноконтрастного вещества из организма происходит через почки, обязателен и биохимический анализ крови.

На основе полученных результатов врач внесет изменения в схему приема лекарств. Например, отменит аспириносодержащие препараты, ведь они снижают свертываемость крови. Возможно, врач назначит дополнительные препараты для снижения риска последствий ангиографии. Например, если пациент склонен к аллергиям, необходимо пропить антигистаминные средства.

Это важно! Детям, независимо от наличия в анамнезе аллергии, вводят перед процедурой ангиографии антигистаминные препараты.

Есть, и принимать пищу, в большинстве случаев, не рекомендуют. Но из этого правила делают исключение для тех, чей анамнез осложнен заболеваниями почек. В таком случае рекомендуют увеличить количество жидкости перед процедурой.

Источник: http://VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/angiografiya-kak-delaetsya-dlya-chego-primenyaetsya-protivopokazaniya-k-procedure.html

Флуоресцентная ангиография глаза: показания и суть методики

Флуоресцентная ангиография сетчатки – это исследование, при котором доктор определяет состояние сосудов передней части глаз и хориоидеи. Предварительно пациенту в локтевую вену вводится специальное красящее вещество, которое вместе с кровотоком переносится во все сосуды, в том числе и глазные. Затем зрительные органы проверяются специальным аппаратом.

Диагностические возможности ангиографии сетчатки

Флюоресценция глаз – это очень эффективное исследование. Но чтобы полученные данные были точными, процедуру должен проводить опытный врач. Он же должен расшифровывать результаты. Ведь разные патологии отличаются на фотосъёмке, а только хороший специалист может увидеть эти различия.

С помощью такой процедуры можно диагностировать следующие патологические состояния:

  • Тромбоз центральной вены. Заболевание сопровождается кровоизлияниями в глаза, отёками сетчатки, расширенными кровеносными сосудами. Человек может отмечать такие неприятные симптомы – сильные режущие боли в области глаз, отклонения зрения и прочие.
  • Отёк сетчатки. Наблюдаются зрительные нарушения, неприятные ощущения в области глаз.
  • Воспалительный процесс в области сетчатки – васкулит. Сопровождается ухудшением зрения, глаза пересыхают. Человек не видит во время сумерек.
  • Атрофия зрительного нерва. При такой патологии довольно резко снижается острота зрения. Если вовремя не начать лечения, восстановить её будет практически невозможно.
  • Микроаневризмы, гемангиома, аневризма.
  • Окклюзия вен или артерий. Сопровождается ухудшением зрения, неприятными ощущениями в области глаз. Иногда пациенты жалуются на пелену.
  • Гипертензивная ретинопатия.Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

Также могут диагностироваться опухолевые новообразования. Но для их диагностики предпочтительнее использовать гистологическое исследование – оно даёт более достоверный результат. Если выявить их на ранней стадии, возможна хирургическая операция с сохранением зрения.

После такого исследования доктор может обнаружить, что глаза пациента полностью здоровы.

Показания

Исследование может назначаться в следующих случаях:

  • Во время офтальмологического осмотра у доктора появились подозрения на наличие наследственной дистрофии сетчатки.
  • При сахарном диабете у пациента стало резко ухудшаться зрение. Это может указывать на начало ретинопатии.
  • Доктор подозревает, что у пациента развивается опухоль сосудистых оболочек глаз.
  • Имеются воспалительные процессы в области сетчатки.
  • Врач подозревает болезни диска зрительного нерва.
  • Имеет место нарушение кровотока в области сосудистой системы сетчатки глаз.

Но не всегда процедуру назначают только для уточнения предварительного диагноза. Она помогает также определить точное местонахождение патологии и степень её развития.

Читайте также:  Зрение после инсульта: как лечить, профилактика

Также исследование проводится для оценивания динамики патологии и для определения эффективности проводимой терапии.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед тем как назначить пациенту ангиографию, доктор должен определить, нет ли у него противопоказаний. Поэтому специалист может назначить дополнительные диагностические мероприятия. Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • Слабая прозрачность среды глаза. В результате снимки получатся плохого качества, они будут малоинформативными. Поэтому проводить процедуру в этом случае просто не имеет смысла.
  • Зрачок расширяется не полностью. Такое состояние может быть вызвано глаукомой или какой-то другой патологией глазного яблока. В этом случае снимок также получится нечётким.
  • Астма.
  • Эпилепсия. Яркая вспышка, необходимая для получения качественного фотоснимка, может спровоцировать приступ.
  • Заболевания почек. Если нарушена их фильтрационная способность, выведение введённого вещества будет нарушено. Поэтому могут появиться различные осложнения.
  • Воспалительные болезни вен.
  • Сердечные болезни, перенесённый ранее инсульт или инфаркт. При таких патологиях результаты могут быть с погрешностями. Поэтому проводить ангиографию не рекомендуется минимум 1-1,5 лет после таких патологий.
  • Психические отклонения. В таком случае человек из-за вспышки может себя повести неадекватно.
  • Аллергическая реакция на вводимое вещество. Предварительно должна вводиться небольшая доза препарата. При отсутствии негативных реакций могут ввести полную дозу. Также не рекомендуется проводить ангиографию, если пациент аллергик. Если ранее при каких-либо обследованиях (например, при рентгене) у него появилась аллергия, то лучше такую процедуру отменить.

Также имеются возрастные ограничения к процедуре. Она не проводится, если пациент младше 14 лет и старше 65 лет.

Запрещается проводить ангиографию беременным женщинам. Такая процедура может негативно повлиять на плод. Кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 2-3 дня, пока контрастное вещество не выйдет из организма.

Побочные эффекты после проведения ангиографии наблюдаются редко. Но у некоторых пациентов могут отмечаться такие неприятные симптомы – тошнота, сухость во рту или, напротив, обильное слюноотделение. Иногда повышается артериальное давление, что сопровождается головными болями и головокружениями.

Также может появиться аллергическая реакция на флуоресцен. Она может сопровождаться сильным чиханием, высыпаниями на коже, одышкой, общим ухудшением самочувствия. В тяжёлых случаях отекает гортань, человек начинает задыхаться, ему требуется срочная помощь.

Поэтому врачу необходимо сообщить, если имеются аллергии на что-либо. Аллергикам проведение такой процедуры не рекомендовано. Для них подойдёт более безопасное исследование

Кроме того, в течение 2 дней после проведения процедуры может измениться цвет мочи – она становится немного темнее. На коже могут появиться пигментные пятна, которые постепенно рассосутся. Симптомы могут наблюдаться до тех пор, пока контрастное вещество полностью не выйдет из организма пациента.

Методика проведения

Особой подготовки к ангиографии не требуется. Нет необходимости сдавать анализы или соблюдать специальную диету. Но нужно побеседовать с врачом, сообщить об особенностях своего организма, аллергических реакциях. Также доктор берёт у пациента письменное согласие на проведение процедуры.

Сама процедура выполняется в определённой последовательности. Алгоритм её проведения следующий:

  • В глаза больного закапывается специальное вещество, способствующее расширению зрачков.
  • Пациент должен сесть лицом напротив камеры. Подбородок необходимо расположить на специальной подставке, чтобы он упирался в перекладину. Челюсть должна быть полностью сомкнута. Смотреть глазами необходимо прямо в камеру.
  • В вену больного вводится контрастирующее вещество. Одновременно с этим выполняется съёмка.
  • Когда доктор переходит к съёмке периферии глаза, пациент должен выполнять все его указания. Врач может попросить сместить взор в другую сторону.
  • Сразу после того, как контраст начнёт поступать в вену, доктор проведёт серию снимков. В неё входит около 30 кадров. На 1 снимок требуется примерно 1 секунда, поэтому процесс будет длиться около 30 секунд.
  • После окончания съёмки игла удаляется из вены, затем накладывается тугая повязка. Это необходимо для того, чтобы избежать появления кровотечений.
  • Если врачу потребуется уточнить какие-то детали, обследование можно будет повторить, но не раньше, чем через 20 минут после первого введения вещества.

Для получения максимально качественных снимков пациент должен в течение всего процесса находиться на одном месте, быть неподвижным. Он должен быть расслабленным и стараться не моргать.

Преимущества метода

У ангиографии наблюдаются следующие преимущества:

  • Высокая чувствительность. Флуоресцен после введения внутривенно действует на все капилляры, даже самые мелкие. Поэтому они хорошо видимы на фотоснимке.
  • Информативность. Благодаря исследованию можно быстро получить информацию о том, есть ли какое-то заболевание.
  • Быстрота. Процедура проводится быстро – примерно 5 минут. Результаты будут готовы тоже достаточно быстро.
  • Безболезненность. Если врач опытный, вся процедура не принесёт пациенту дискомфорта.

Однако у процедуры есть и недостатки. Вводимое внутривенно вещество может давать аллергическую реакцию, иногда сильную. У некоторых пациентов возможен анафилактический шок. Поэтому если есть аллергия на флуоресцен, назначается ОКТ ангиографии сетчатки. Такая процедура более безопасная, она не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту.

Оценка результатов

Снимки должны обязательно делаться вместе с введением контраста. Так результаты будут более точными, а их расшифровка не будет затруднена.

На таких снимках доктор может увидеть микроаневризму, неоваскуляризацию, артериовенозные шунты. Если артериальный кровоток замедлен или полностью отсутствует, это может свидетельствовать об окклюзии.

Ангиография глаза: проведение, расшифровка, противопоказания

Каждая патология сопровождается определёнными признаками. Поэтому определить их сможет только хороший врач. Так что нужно обращаться к проверенным специалистам с большим опытом работы.

Возможные осложнения

Если организм пациента чувствительный, сразу после введения контрастного вещества человек может почувствовать тошноту и жар. Такие симптомы являются нормальными, появляются у большинства людей и проходят довольно быстро, не вызывая осложнений.

Другое дело, когда появляются более серьёзные симптомы – рвота, металлический привкус во рту, кожные высыпания. В таком случае процедуру нужно незамедлительно прекратить и оказать пациенту помощь. Если проявится анафилактический шок, могут потребоваться реанимационные мероприятия.

В течение 12 часов после процедуры глаза будут очень ослабленными. Человек может заметить, что ему стало трудно фокусироваться на объектах, особенно близко расположенных. Поэтому ему нужно уменьшить нагрузку на зрение, исключить воздействие яркого света на глаза. Иначе неприятные симптомы могут сохраняться дольше.

К какому врачу обратиться

Процедуру выполняет офтальмолог. Обращаться нужно в хорошие клиники, где имеется качественное оборудование. Не рекомендуется обследоваться у врачей с сомнительной репутацией.

Таким образом, флуоресцентная ангиография сетчатки – это очень информативное исследование, которое помогает выявить разнообразные нарушения глаз. Но перед её проведением необходимо учитывать ряд противопоказаний, чтобы избежать осложнений.

Источник: https://oculistic.ru/protsedury/proverka/pokazaniya-protivopokazaniya-osobennosti-provedeniya-fluorestsentnoj-angiografii

Диагностика болезней глаз. Ангиография сосудов глаза

Ангиография сосудов глаза – это процедура, при которой используется флюоресцентный краситель и специальная камера для получения специальных снимков (ангиограмм) кровеносных сосудов сетчатки глаза. В отличие от других видов ангиографии, ангиография глаза – не рентгеновское исследования. Поэтому ваши глаза не будут подвергаться воздействию радиации.

Зачем проводится ангиография сосудов глаза?

Ангиография глаза проводится для того, чтобы:

  • Выявить плохие сосуды глаза;
  • Найти воспаление или опухоль глаза;
  • Обнаружить участки, требующие лечения лазерной хирургией непосредственно перед операцией;
  • Найти закупорку сосудов глаза.

Как подготовиться к операции?

Если вы носите контактные линзы, то перед ангиографией глаза их необходимо снять. После процедуры их можно надевать только спустя 4 часа.

Перед ангиографией глаза расскажите доктору:

  • Если у вас есть аллергия на контрастные материалы или глазные капли;
  • Если у вас когда-либо была глаукома, в том числе закрытоугольная;
  • Какие препараты вы принимаете;
  • Если вы беременны или кормите грудью.

Как проводится ангиография и возможные риски?

Как проводится ангиография сосудов глаза

Перед ангиографией глаза доктор закапает вам глаза специальными каплями, которые расширяют зрачки.

Во время ангиографии глаза краситель вводится в вену на руке. Ему необходимо всего 10-15 секунд, чтобы распространиться по телу. Как только краситель попадает в глаза, делается серия снимков. Снимки делаются вновь через некоторое время, чтобы проверить, нет ли внутреннего кровотечения в глазах. Если кровь с красителем будет просачиваться через сосуды, то она окрасит окружающие ткани.

Ангиография занимает примерно 30 минут. Если требуются дополнительные снимки, то их сделают через 20 минут после первых.

После ангиографии глаза берегите глаза от яркого света. Надевайте солнечные очки, когда выходите на улицу.

Риски ангиографии глаза

После введения флюоресцентного красителя вы можете почувствовать тошноту и нервное возбуждение. Эти симптомы проходят быстро.

Некоторые люди имеют аллергию на краситель. Скажите доктору если у вас головокружение, тошнота или зуд после введения красителя. Если краситель попадёт на кожу, то он может причинить ей вред.

Краситель также может причинить вред плоду у беременных женщин. Проконсультируйтесь с доктором перед процедурой.

Что может повлиять на ангиографию?

Катаракта, сильное расширение зрачков и невозможность держать голову ровно или глаза открытыми могут помешать проведению ангиографии.

О чём стоит знать

Не рекомендуется проходить ангиографию при беременности, особенно в первые три месяца. Кормящие матери не смогут кормить ребёнка грудью 24-48 часов после ангиографии, т.к. краситель попадёт в грудное молоко. Поэтому, если у вас есть излишки грудного молока, то рекомендуется его сохранить в холодильнике для такого случая.

После теста ваша моча может быть ярко-жёлтой или оранжевой из-за красителя. После ангиографии у вас может быть затуманенное зрение из-за капель. Это пройдёт на следующий день.

Источник: https://medintercom.ru/articles/angiografiya_glaza

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector