Воспаление радужной оболочки глаза: особенности лечения и симптомы патологии

Ирит, иридоциклит глаза или передний увеит – все это названия одного и того же заболевания, для которого характерно воспаление радужной оболочки глаза и отдельных участков цилиарного (ресничного тела).

В отличие от большинства офтальмологических заболеваний, связанных с поражениями сосудистой сетки глазного яблока, иридоциклиту подвержены преимущественно молодые люди в возрасте от 20 до 45 лет.Воспаление радужной оболочки глаза: лечение, симптомы

Хотя на фоне других патологий и нарушений воспаление встречается у детей и пожилых.

При своевременном обращении к врачу заболевание радужки глаз удается вылечить за 1–3 недели без последствий и осложнений, с полным восстановлением и сохранением качества зрения. Если же лечение иридоциклита было некачественным или запоздалым, возрастает риск перехода патологии в хроническую форму и значительного ухудшения зрения вплоть, до его полной утраты.

Стоит узнать: хотя различают вирусные, бактериальные формы заболевания, заразным оно не является и от больного человека к здоровому распространяться не может. Иридоциклит никогда не передается воздушно-капельным путем, потому на время лечения пациент не нуждается в изоляции. Но при этом предрасположенность к данному заболеванию радужной оболочки глаза переходит по наследству.

Причины возникновения иридоциклита могут быть самыми разными как эндогенными, так и экзогенными. От них во многом зависят симптоматика, течение болезни и методы лечения, риски осложнений и прогнозы.

Крайне редко увеит передней камеры глаза развивается самостоятельно – как правило, это последствие других нарушений в организме. В 40% случаев воспалительный процесс начинается на фоне аутоиммунных заболеваний – например, системной волчанки, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита.

В этом случае поражения глаз часто обнаруживаются у детей в возрасте 10–14 лет.

И также толчком к развитию патологии могут стать следующие факторы:

  • любые острые инфекционные процессы в организме;
  • хронические, вялотекущие воспалительные процессы как постоянный очаг инфекции – например, невылеченный кариес;
  • травмы глаза любого происхождения, в том числе и послеоперационные.

Симптомы иридоциклита, клиническая картина, методы лечения и прогнозы изменяются в зависимости от причины и вида заболевания.

Иридоциклит часто является сопутствующим осложнением при серьезных системных заболеваниях – например, болезни Бехтерева

На заметку: медики доказали прямую связь развития этого заболевания со стрессами. При этом неважно, страдает человек от хронического недосыпания, усталости, чрезмерных физических нагрузок или же находится в постоянном эмоциональном напряжении.

И психическое, и физическое переутомление одинаково негативно влияют на обменные процессы в организме и при стечении нескольких благоприятных факторов (вирусы, переохлаждение, резкое снижение иммунитета) становятся еще одной причиной иридоцклитов у молодых и активных людей.

Классификация заболевания

Существует несколько параметров, по которым определяют вид и форму заболевания глаз. В первую очередь патология классифицируется по длительности течения и выраженности симптомов. Различают такие основные виды:

  • Острый иридоциклит – проявления воспалительного процесса возникают внезапно, зрение резко ухудшается, беспокоят боли, пациент волей-неволей вынужден обращаться за врачебной помощью. Причинами такой формы болезни обычно являются травмы или острые системные инфекции, сепсис, ее средняя длительность – 2–6 недель.
  • Подострый иридоциклит – выражается не так ярко, чаще бывает последствием хронических инфекций других органов, аутоиммунных нарушений. И также успешно излечивается за несколько недель, но может рецидивировать.
  • Хронический иридоциклит – осложнение частых рецидивов при неправильном или неполном лечении иридоциклита острой формы. Поддается лечению плохо чаще всего по вине самого пациента, прекращающего курс лечения раньше срока, как только симптомы будут устранены.
  • Рецидивирующий – проявляется как острая или подострая форма обычно в холодное время года или межсезонье.

Воспаление радужной оболочки глаза: лечение, симптомы Острые формы заболевания всегда выражаются ярко, пропустить или перетерпеть симптомы невозможно

По этиологии передние увеиты бывают:

Врожденная колобома глаза

  • токсико-аллергическими – болезнь возникает и прогрессирует на фоне интоксикации организма с агрессивными раздражителями, часто встречается у детей с ослабленным иммунитетом, страдающих аутоиммунными заболеваниями или вирусными инфекциями. Сюда относят острый гриппозный иридоциклит, ревматический, подагрический, диабетический, гонорейный и пр.;
  • метастатическими – это туберкулезная, сифилисная, бруцеллезные формы заболевания;
  • травматические – вызванные механическими повреждениями структур глаза при травме или хирургическом вмешательстве.

В зависимости от симптоматики и проявлений воспаления выделяют:

  • серозный;
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • фибринозно-пластический иридоциклит.

Воспаление радужной оболочки глаза: лечение, симптомы Для геморрагической формы болезни характерны множественные кровоизлияния, глазной белок при этом может полностью окраситься в красный

И также встречаются смешанные формы заболевания. По характеру поражений бывают гранулематозные уевиты и негранулематозные. Для гранулематозной формы характерно образование гранул из гигантских отмерших и живых клеток, фиброзных и лимфоидных тканей в пораженных структурах глаза. При негранулематозной форме в радужной оболочке и ресничном теле обнаруживается выпот фиброзного экссудата.

И, наконец, классификация осуществляется по видам травматических иридоциклитов:

  • послеоперационный;
  • после ранения ил несчастного случая;
  • после контузии.

Диагностика точного вида патологии проводится с учетом внешней симптоматики и результатов обследования. Крайне важно точно установить причину воспаления, чтобы подобрать эффективную схему лечения иридоциклита.

Симптомы

При иритах может поражаться только один глаза или же сразу оба. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от причины заболевания, но есть общие для любых форм симптомы:

  • Повышенная фоточувствительность, часто выраженная светобоязнь даже при неярком освещении, в пасмурный день.
  • Покраснение и отечность глаза: при острых, тяжелых формах заболевания покраснеть может полностью весь глазной белок, сильно отекает слизистая.
  • Изменение окраски радужной оболочки глаза – в зависимости от изначального цвета она становится зеленоватой, желтоватой или ржавой.
  • Болевые ощущения разной интенсивности, усиливающиеся при надавливании на глаз.
  • Ухудшение остроты и качества зрения на пораженном органе.

Главным специфическим симптомом иридоциклита считается изменение радужной оболочки глаза – его заметно визуально, без специальных приборов и подсветок.

Рисунок радужки становится словно смазанным, «лучики» меняют направление, становятся прерывистыми и зигзагообразными. Зрачок сужается и остается таким даже при изменении интенсивности освещения.

По отсутствию реакции зрачка на свет и характерной окраске радужной оболочки врач может уже при визуальном осмотре предположить иридоциклит.

При инструментальном диагностическом обследовании врач-офтальмолог может выявить:

  • незначительное повышение внутриглазного давления, хотя чаще оно пониженное или сохраняется в норме;
  • спайки радужной оболочки и хрусталика (при подостром и хроническом иридоциклите);
  • помутнение стекловидного тела;
  • заращение зрачка в запущенных случаях.

При острой форме заболевания светочувствительность переходит в выраженную светобоязнь, боли в глазах очень сильные, часто сопровождаются головными болями, резким снижением остроты зрения, интенсивным слезотечением.

Для подострых, хронических форм характерны те же симптомы, но они более смазаны и легче переносятся пациентом, хотя зрение постоянно ухудшается. Острое воспаление радужки при грамотном подходе и комплексном лечении даже в домашних условиях удается полностью устранить без последствий за несколько недель.

Но если упустить момент или лечить болезнь недобросовестно, она легко перейдет в хроническую форму – бороться с ней значительно сложнее.

Важно: диагностировать иридоциклит любой формы обычно не составляет никакого труда, достаточно осмотра органов зрения пациента с использованием щелевой лампы. Но чтобы установить причину болезни, в большинстве случаев требуются дополнительные консультации у узких специалистов и соответствующие исследования. Подключаться могут ревматолог, инфекционист, аллерголог, эндокринолог.

Воспаление радужной оболочки глаза: лечение, симптомы На фото продемонстрировано, как выглядит иридоциклит разных форм и степеней поражения

Комплексная терапия иридоциклитов любых форм и этиологии проводится в двух направлениях:

  • устранение воспалительного процесса как причины неприятных симптомов;
  • профилактика образования спаек и рубцов, которые в дальнейшем могут стать причиной деформации хрусталика, роговицы и серьезных нарушений зрения.

Воспаление радужной оболочки глаза: лечение, симптомы Без антисептических, противовоспалительных или мидриатических средств для местного применения не обходится ни одна схема лечения увеита

Для этого комбинируются медикаментозные средства таких групп:

  • Гормональные препараты – используются при нетипичных формах иридоциклитов для устранения симптомов воспаления. Обычно назначаются Гидрокортизон, Дексаметазон или Преднизолон в форме таблеток, инъекций, мазей для местного применения.
  • Нестероидные противовоспалительные средства, если иридоциклит развивается после вмешательств на глазах или вызван небактериальной инфекцией – быстро купируют воспалительный процесс Индометацин, Диклофенак, Метиндол.
  • Антибиотики системного и местного действия в форме таблеток или капель – при гнойных увеитах передней камеры глаза. Используют Флоксал, Торбекс, Ципрофлоксацин.
  • Противовирусные капли и таблетки – Офтальмоферон, Полудан, Ацикловир включаются в общую схему лечения, если причина в вирусной инфекции.
  • Мидриатики – это лекарства, способствующие расширению зрачка, благодаря чему удается предотвратить образование спаек и сращивание радужки с хрусталиком. Хорошо себя зарекомендовали препараты Мидриацил, Ирифрин, Цикломед. Раньше препаратом выбора был Атропин, но в последнее время его используют все реже ввиду длинного списка побочных эффектов и противопоказаний.
  • Антигистаминные лекарственные средства – Кларитин, Супрастин, Лоратадин.
  • Иммуномодуляторы при любых формах иридоциклита – Имуспорин, Экворал, Цикслоспорин.

Если воспаление глаз началось на фоне другого инфекционного или аутоиммунного заболевания, то его тоже обязательно лечат, иначе иридоциклит будет неизбежно рецидивировать и осложняться.

Воспаление радужной оболочки глаза: лечение, симптомы Прогревания и другие физиопроцедуры после купирования воспалительного процесса помогают предотвратить образование спаек и рубцов

Для рассасывания и профилактики спаек и рубцов после купирования острого воспалительного процесса назначается курс физиотерапевтических процедур. Положительный эффект дают:

  • магнитотерапия;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • электрофорез с дополнительным использованием трипсина или лидазы;
  • прогревания.

Любые очаги инфекции и воспаления в организме существенно осложняют лечение и оттягивают момент выздоровления, даже если это кариозный зуб или хронический насморк. Поэтому в ходе комплексного лечения иридоциклита обязательно проводят полную санацию ротовой полости, устраняют все запущенные недуги, которые могут и не беспокоить пациента на данный момент.

Запомнить! Сам по себе иридоциклит не считается тяжелым заболеванием, несущим прямую угрозу зрению пациента.

Но переход в хроническую форму, частые рецидивы могут привести к более опасным осложнениям: хориоретиниту, отслоению сетчатки, заращению или сращению зрачка, эндофтальмиту, панофтальмиту, атрофии глазного яблока, абсцессу стекловидного тела, глаукоме или катаракте. Пациент при таких осложненных патологиях может лишиться не только зрения, но и глаза вообще.

Читайте также:  Палочки и колбочки глаза: функции, строение, механизм восприятия

Воспаление радужной оболочки глаза: лечение, симптомы При отсутствии лечения иридоциклит может привести к абсцессу, глаукоме, полному атрофированию глазного яблока, утрате зрения и глаза

Обращаться к нетрадиционной медицине при таком диагнозе – не самый разумный вариант. Но если врач недоступен, а состояние критическое, получить облегчение можно с помощью таких народных рецептов:

  • Осиновый настой. Кору осины измельчают на кусочки, укладывают в огнеупорную емкость и заливают водой так, чтобы она полностью покрывала корки. Смесь доводят до кипения и готовят на медленном огне четверть часа. Затем накрывают, настаивают не менее трех часов и процеживают. Принимать этот настой следует по одному стакану натощак, желательно утром, до полного исчезновения симптомов. Считается, что осиновая настойка обладает противовоспалительными, регенерирующими свойствами.
  • Лимонно-чесночная смесь. А этот рецепт должен повышать естественный иммунитет организма и тем самым способствовать выздоровлению. Сначала нужно собрать сок свежих лимонов, чтобы в итоге получилось 500 мл. Затем очистить 200 г чеснока, пропустить через пресс. Соединить оба компонента, размешать, поместить в бутыль с плотной крышкой и поставить в холодильник. Полученное лекарство следует по одной чайной ложке разводить в стакане теплой воды и принимать ежедневно на протяжении трех недель.

Воспаление радужной оболочки глаза: лечение, симптомы Существует ряд рецептов народной медицины против увеита, но эффективность и безопасность ни одного из них официально не подтверждена

И также народные лекари рекомендуют лечить иридоциклит прогреваниями песком и солью, зашитыми в полотняный мешочек, или же пиявками. Официальная медицина эффективность таких методик не подтверждает и не одобряет, любые эксперименты остаются на усмотрении пациента.

Прогнозы и профилактика

Прогнозы заболевания зависят во многом оттого, на какой стадии оно было выявлено и насколько точно врачам удалось определить его этиологию.

Не менее важно устранить все без исключения источники инфекции в организме пациента, в противном случае эффект лечения не будет стойким и спустя некоторое время воспаление радужки рецидивирует. Фоновые патологии тоже обязательно следует лечить.

Только под контролем врача и при условии соблюдения всех назначений и рекомендаций можно быстро справиться с этим недугом.

Главное коварство иридоциклита – в его способности исчезать практически полностью, а затем вновь проявляться в еще большей выраженной и сложной форме. Чтобы предупредить рецидивы, нужно помнить о профилактических мерах, особенно в холодное время года. Заключаются они в следующем:

  • Избегать переохлаждений, сквозняков, повышенной влажности.
  • Избегать контактов органов зрения с вредными химическими веществами и испарениями.
  • В первые недели после выздоровления избегать прямых солнечных лучей, сильного ветра, стараться не купаться в открытых водоемах, в том числе и на море.
  • Исключить контакты с потенциальными аллергенами, в том числе с продуктами питания, медикаментами и косметическими средствами низкого качества.
  • Обязательно лечить все острые и хронические заболевания, не допускать тяжелого состояния.
  • Укреплять иммунитет с помощью здорового образа жизни, сбалансированного питания, полноценного отдыха.
  • Контролировать нагрузки на глаза, давать им отдых, а при необходимости принимать витаминные комплексы для глаз, выполнять специальные упражнения.

Резюме: Иридоциклит – довольно распространенное офтальмологическое заболевание среди группы молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, при котором поражается сосудистая сетка глаза. Воспаление может вызваться как внешними, так и внутренними факторами.

Важно правильно установить, какими именно, чтобы правильно подобрать лечение и предотвратить рецидивы. При адекватном подходе иридоциклит полностью излечивается за один месяц.

Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/iridociklit-raduzhnoy-obolochki-glaza

Ирит глаза

Ирит – воспалительное поражение радужной оболочки глаза. Более всего этой патологии подвержены люди в возрасте от двадцати до сорока лет. Но иногда воспаление радужки случается у подростков и пожилых пациентов.

Очень часто воспалительные явления распространяются с радужки на реснитчатое тело. В этом случае болезнь называется иридоциклитом.

Несмотря на кажущуюся безобидность, воспаление радужной оболочки глаза может иметь серьезные последствия, и без своевременного лечения способно спровоцировать ухудшение зрения, а иногда и его полную потерю.

Причины возникновения ирита

Воспаление радужной оболочки глаза: лечение, симптомы

  • Запущенный кариес
  • Хронический тонзиллит и синуситы
  • Бруцилез
  • Инфекции гонококкового происхождения
  • Туберкулез
  • Инфицирование сифилисом
  • Грипп
  • Зоонозы (лептоспироз)
  • Гнойно-воспалительные инфильтраты роговой оболочки.

Среди токсико-аллергических факторов на первый план выходят: метаболические нарушения, ревматоидные процессы, интоксикации, вызванные некротическим распадом тканей у пациентов с диагностированными опухолями глаз либо отслоением сетчатки.

Стать толчком к началу воспаления в радужной оболочке могут:

  • Длительное переохлаждение,
  • Депрессивные состояния и частые стрессовые ситуации,
  • Чрезмерные зрительные нагрузки и физическое перенапряжение.

Ирит редко случается, как самостоятельное заболевание. Обычно его сопровождает иридоциклит с конъюнктивитом.

Если воспалительные процессы в радужке длятся не более двух месяцев, то говорят об остром заболевании. Если же болезнь не удается окончательно победить на протяжении нескольких месяцев и после периода утихания симптомов жалобы возвращаются вновь, особенно с приходом холодов, то можно думать о хроническом течении патологического процесса.

Ирит, первые проявления и симптомы

Воспаление радужной оболочки глаза: лечение, симптомы

Все проявления ирита относятся к двум основным группам: основным симптомам и дополнительным. Основные проявления болезни те, которые неизменно присутствуют при данной патологии, но могут иметь различную степень выраженности. Среди них:

  • Меняется оттенок радужной оболочки. В сравнении со здоровым глазом, радужка на стороне воспаления становится темнее. Если первоначальный цвет глаз зеленый или карий, то при ирите они приобретают более насыщенный (темный) оттенок. Если цвет здоровой радужки был голубой либо серый, то на фоне воспалительных процессов он приближается к зеленому оттенку. Если разница цветовой гаммы глаз имеет врожденный характер, то тут скорее всего дело не связано с инфекционной составляющей, а с гетерохромией.
  • Изменяется рельеф радужки. Это происходит вследствие отека внутриглазных структур. Из-за этого тонкий рисунок радужки кажется нечетким и смазанным.
  • Зрачок сужается. Его реакция на свет медленная и неравномерная, а иногда вообще отсутствует, но это свойственно только для запущенных случаев.

Подобная триада симптомов отчетливо говорит в пользу ирита. Другие симптомы заболевания носят вспомогательный характер и могут обнаруживаться и при других офтальмологических заболеваниях. Их присутствия недостаточно для постановки диагноза, это:

  • Болевые ощущения в органе зрения, усиливающиеся при пальпации
  • Головные боли, локализирующиеся в зоне виска на стороне воспаления радужки
  • Чрезмерная восприимчивость яркого света
  • Гиперемия склер, разрывы глазных капилляров
  • Обильное слезотечение
  • Ярко выраженная отечность век и их спазмирование
  • Ощущение присутствия в глазу инородного объекта.

Главная опасность ирита заключается в том, что присутствует риск развития спаечного процесса между элементами хрусталика и зрачка. Это не дает возможности глазной жидкости свободно циркулировать внутри глазного яблока. Застойные явления в свою очередь способствуют повышению уровня внутриглазного тонуса, что чревато снижением качества зрения, а иногда и его полной потере.

Диагностика недуга

Воспаление радужной оболочки глаза: лечение, симптомы

Тактика лечения при ирите

  1. Во избежание главной опасности болезни – сращения глазных элементов, рекомендуется как можно более раннее использование мидриатических средств, апособных приостановить спаечный процесс. С этой целью назначается атропин в мазях и растворе для инсталляций.
  2. Показано применение сухого тепла на глаз, пиявок на кожу виска с одноименной стороны. Слюна пиявок имеет хорошо выраженное обеззараживающее действие и способствует нормализации кровообращения на местном уровне. Иногда пиявки ставят на подзатылочную зону и с двух сторон от седьмого шейного позвонка.
  3. В период разгара болезни оправдано применение стероидных противовоспалительных препаратов (гидрокартизон, преднизолон), а также антигистаминных веществ.
  4. Если имеет место гнойный иридоциклит, то к схеме лечения подключаются антибиотики и сульфаниламидные препараты, витамины группы В и С, а также РР.Если процесс имеет туберкулезную или сифилитическую природу, то назначается специфическое лечение.
  5. При заращении зрачка дефект устраняется за счет удаления образовавшейся пленки с поверхностной части хрусталика, используя многократное увеличение под микроскопом. Это сложная операция, опасная возможностью повреждения сумки хрусталика.В этом случае хрусталик придется удалить полностью.

При условии своевременного и адекватного лечения, остро текущий ирит проходит в течение трех-шести недель. Хронический процесс трудно поддается лечению, и терапия может растянуться на несколько месяцев, сохраняя способность к периодическим рецидивам, связанным с сезонным похолоданием.

Степень снижения остроты зрения при этом находится в прямой зависимости от тяжести воспалительного процесса и качественных изменений преломляющих сред зрительного органа.

Источник: http://zdorovglaz.ru/bolezni/vospalenie-raduzhnoj-obolochki-glaza/

Ирит

Воспаление радужной оболочки глаза: лечение, симптомы

Ирит – воспаление радужной оболочки глазного яблока. Клиническая симптоматика представлена «затуманиванием» зрения, болезненностью в области глазницы, гиперемией, отеком и изменением рисунка радужной оболочки. Диагностика включает в себя визометрию, гониоскопию, периметрию, биомикроскопию, УЗИ глаза, тонометрию, изучение клеточного состава внутриглазной жидкости и реакции зрачков на свет. Консервативное лечение сводится к назначению антибактериальных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, мидриатиков. Дополнительно применяется физиотерапия и витамины группы С, А и Р.

Ирит – распространённая патология в практической офтальмологии. Часто ее рассматривают в контексте переднего увеита или иридоциклита. Эпидемиологические характеристики напрямую определяются этиологическим вариантом болезни.

На фоне системных поражений (болезнь Бехтерева, Рейтера) ирит развивается в 10% случаев. В 30-60% офтальмопатология приобретает хроническое течение. Заболевание диагностируют в любом возрасте, но наиболее часто выявляют у пациентов 20-40 лет.

Воспаление радужки с одинаковой частотой встречается среди мужчин и женщин. Географических особенностей распространения не отмечается.

Воспаление радужной оболочки глаза: лечение, симптомы

Ирит

Воспаление радужки может развиваться изолированно или быть одним из проявлений некоторых системных заболеваний. Вторичный ирит часто возникает на фоне болезни Бехтерева, Рейтера, псориаза, синдрома Фукса, глаукомоциклитического криза. Основные причины первичной формы представлены:

  • Травмами переднего отдела глаз. Воспаление увеального тракта – распространённая реакция тканей глаза на травматическое повреждение, ожог или проникновение инородного тела.
  • Инфекционными заболеваниями. Способность провоцировать развитие ирита отмечается у возбудителей туберкулеза, токсоплазмоза, сифилиса, лептоспироза и бруцеллёза. Изучается роль b-гемолитического стрептококка группы А и гонококковой инфекции в воспалении радужки.
  • Метаболическими расстройствами. Развитие патологии потенцирует гормональный дисбаланс у пациентов с сахарным диабетом, гипотиреозом, гипокортицизмом в анамнезе.
  • Аллергическими реакциями. Симптоматика воспаления радужки часто появляется на фоне индивидуальной непереносимости препаратов для инсталляции или ретробульбарного введения, системных аллергических реакций.
  • Ятрогенным воздействием. Заболевание нередко возникает после проведения хирургических вмешательств на радужной оболочке (лазерная иридэктомия, пластика радужки).
Читайте также:  Индоколлир - глазные капли: инструкция по применению, аналоги и показания для использования средства

Важная роль в механизме развития ирита отводится антигенам главного комплекса гистосовместимости HLA-B27. Доказана взаимосвязь между возникновением заболевания и влиянием эндотоксина грамотрицательных бактерий.

Существенный вклад в воспаление радужки инфекционной природы вносят аутоиммунные реакции, которые базируются на феномене молекулярной мимикрии. При этом инфекционный агент имеет антигенные детерминанты, подобные клеточным элементам пациента.

Поражение оболочки глаза и проникновение патогенов через гематоофтальмический барьер обусловлено перекрестным иммунным ответом.

При вирусном генезе ирита антигены HLA-B27 образуют с антигенным аппаратом вируса комплексы, которые распознаются Т-клетками как чужеродные. Это приводит к их разрушению. Активация местного иммунитета ведет к развитию воспалительных изменений радужной оболочки.

В ответ на синтез провоспалительных цитокинов (гистамин, брадикинин, тромбоксан А2, интерлейкины 1, 2, 6, 8) повышается проницаемость сосудов. Это влечет за собой выход плазмы и небольшого количества форменных элементов в интерстициальную ткань, что проявляется отеком и гиперемией.

Скопление лимфоцитов в толще радужки обуславливает формирование узелков Кеппе возле сосочкового края и узелков Бусакка на переднем пограничном листке радужки.

Для ирита характерно постепенное нарастание клинических проявлений. Начало заболевания часто бессимптомное. Усиление симптоматики пациенты связывают с переохлаждением, стрессовыми факторами, контактом с инфекционными больными или обострением фоновой патологии.

Первые признаки заболевания – повышенное слезотечение, ощущение дискомфорта в орбитальной зоне. При прогрессировании отмечается гиперемия глаз, отек радужной оболочки, что проявляется снижением четкости ее рисунка.

Болевой синдром усиливается при нажатии на глазное яблоко.

Часто первым симптомом, с которым больные обращаются за помощью к специалисту, является наличие участков кровоизлияния или изменение цвета радужки. Как правило, окраска оболочки становится более светлой, контур несколько сглаживается.

Отмечается сужение зрачка и замедленная реакция на свет. Из-за нарушения преломляющей силы глаза снижается острота зрения. Пациенты предъявляют жалобы на появление «тумана» перед глазами.

При длительных зрительных нагрузках развиваются астенопические симптомы: жжение глаз, головная боль с иррадиацией в надбровные дуги, общая слабость.

Для ирита характерно образование спаек между зрачковым краем и передней поверхностью хрусталика (задние синехии), радужкой и роговой оболочкой (передние синехии).

Наиболее тяжелое осложнение данной патологии – вторичная глаукома, развитие которой провоцируется скоплением и организацией экссудата в области трабекулярной сети глаза. При рецидивирующем течении ирита существует высокий риск развития катаракты.

Из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки заболевание может осложняться субконъюнктивальным кровоизлиянием, гемофтальмом или гифемой. Выявление гнойного содержимого в камере свидетельствует о возникновении гипопиона.

Для постановки диагноза проводится физикальное обследование, назначается специальный комплекс инструментальных и лабораторных методов исследования. При визуальном осмотре определяется перикорнеальная инъекция, нечеткость рисунка радужки. План обследования включает следующие методы:

  • Гониоскопия. Методика позволяет выявить мутную жидкость (часто – гнойного характера) в передней камере, морфологические изменения дренажной системы глаза.
  • Исследование клеточной реакции. С целью установления активности воспаления изучают клеточную реакцию влаги передней камеры. При 1 степени определяется четкий рисунок радужки, при 2 ст. отдельные структуры поддаются дифференциации, при 3 ст. осмотр резко затруднен, при 4 ст. радужная оболочка не визуализируется.
  • Биомикроскопия глаза. Метод дает возможность обнаружить такие объективные признаки ирита, как отечность, наличие гранулематозных очагов поражения, дистрофические изменения радужной оболочки, задние синехии.
  • Определение реакции зрачка на свет. Выявляется отсутствие или резкое снижение реакции на свет. После проведения пробы с мидриатиками светочувствительность повышается.
  • Визометрия. Наблюдается снижение остроты зрения, вызванное изменениями в светопреломлении в совокупности со спазмом аккомодационного аппарата.
  • Периметрия. Отмечается концентрическое сужение зрительного поля.
  • УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование применяется для выявления морфологических изменений, которые стимулируют развитие патологии, а также для визуализации вторичных поражений органа зрения (наличие передних и задних синехий, помутнения хрусталика).
  • Тонометрия. Ирит сопровождается глазной гипо- или гипертензией. При повышении офтальмотонуса с целью изучения внутриглазной гидродинамики проводят тонографию глаза.

Из лабораторных методов показано определение антител к антигенам возбудителей методом ИФА, HLA-типирование, тест на выявление циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора и популяции Т-лимфоцитов. Цель применения данных методов диагностики – установить этиологию заболевания. При необходимости дополнительно используется тест патергии, парацентез передней камеры и витреальная биопсия.

Этиотропное лечение базируется на устранении фоновой патологии. Выявление даже слабовыраженной симптоматики со стороны органа зрения при инфекционных и системных заболеваниях требует консультации офтальмолога. Консервативная терапия ирита включает применение следующих средств:

  • Антибактериальные препараты. Назначаются при бактериальном генезе воспаления. Перед проведением курса антибиотикотерапии необходимо определить чувствительность возбудителей к лекарственным средствам.
  • Противовирусные средства. Показаны при установленном вирусном происхождении патологии. Для достижения эффекта используется системная и местная (инстилляции, парабульбарные инъекции) терапия.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Цель применения – купировать активное воспаление. При низкой эффективности или генерализации процесса показано назначение глюкокортикоидов.
  • Мидриатики. Препараты, расширяющие зрачок, используются для профилактики образования передних синехий. Мидриатики назначаются только при нормальном или пониженном внутриглазном давлении.
  • Витаминотерапия. На протяжении всего периода лечения применяют витамины группы А, С и Р.
  • Физиотерапия. При выявлении задних спаек при помощи электрофореза вводят фибринолизин, мидриатики и папаин. После купирования острого воспалительного процесса назначают электрофорез с экстрактами алоэ и лидазой.

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфическая профилактика ирита не разработана. Неспецифические превентивные меры базируются на своевременной диагностике поражения глазного яблока при системных и инфекционных патологиях.

Лицам, работающим на производстве, необходимо использовать средства индивидуальной защиты (очки, каски).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/iritis

Ирит: причины, симптоматика, диагностика и терапия

Глаза нужно беречь смолоду, потому что с помощью органа зрения человек получает больше информации из внешнего мира, чем с помощью слуха, осязания и обоняния.

Существует большое количество глазных заболеваний, на которые стоит своевременно обращать внимание, чтобы сохранить свое зрение. Одним из них является ирит – воспаление радужной оболочки глаза.

Заболевание выявляют в любом возрасте, но основная группа заболевших приходится на возраст 20-40 лет.

Причины

Ирит (заболевание глаз) является распространенной патологией, эпидемиологические характеристики которой напрямую зависят от этиологии заболевания.

Это заболевание редко возникает как самостоятельная патология, потому что радужка очень тесно связана анатомически и функционально с ресничным телом, с которым она образует передний отдел сосудистой оболочки глазного яблока.

У больных ирит практически всегда сопряжен с циклитом – воспалением цилиарного (ресничного) тела и носит название иридоциклит.

Основными причинами воспаления радужки являются:

  1. Системные заболевания. В 10% случаев ирит развивается на фоне болезни Рейтера, Бехтерева, псориаза, синдрома Фукса. Часто радужка воспаляется при наличии у человека заболеваний, связанных с нарушением метаболических процессов в организме (сахарный диабет, гипотиреоз, гипокортицизм).
  2. Инфекционные заболевания. Основной причиной появления ирита является воспаление радужной оболочки глаза в результате воздействия инфекционного агента. Бактерии и вирусы проникают через ранки и царапинки на глазах или с током крови при поражении инфекцией внутренних органов. Возникновение ирита способны вызвать возбудители сифилиса, бруцеллеза, токсоплазмоза, туберкулеза. Патология может стать следствием наличия в организме хронических очагов инфекции (воспаленные миндалины, синусит, кариозные зубы).
  3. Травматизация переднего отдела глаза. Воспаление радужки часто развивается в результате проникновения в глаз инородного тела, ожога или травматического повреждения тканей глаза.
  4. Аллергические реакции. Аллергия на пыльцу, пыль, шерсть могут стать причинами развития ирита.
  5. Оперативное вмешательство на глазах. Воспаление радужной оболочки глаз развивается после хирургических операций на ней (после пластики радужки, лазерной иридэктомии).

В соответствии с причинами возникновения ирит разделяют на токсико-аллергический, инфекционный, гипонион-ирит (сопровождается образованием гнойного экссудата в глазу).

Симптоматика

Ирит протекает в различных формах. В 30-70% случаев воспаление имеет хроническое течение. Острый период длится до 2 месяцев, а хронический протекает месяцами (иногда годами) с чередованием ремиссии и обострений.

Проявление клинических признаков ирита нарастает постепенно. Заболевание начинается бессимптомно в большинстве случаев. Неприятные симптомы больной наблюдает после воздействия провоцирующих факторов, таких как стресс, переохлаждение, ослабление иммунитета, контакт с инфекционными больными, обострения фоновой патологии.

Острая и хроническая формы ирита имеют некоторые отличия.

Признаками, по которым распознают острый ирит, становятся боль в глазу при ярком свете, отдающая в область виска, а затем распространяющаяся по всей голове, фотофобия, непроизвольное моргание, сужение зрачка, отечность глаза, окрашивание радужки в розовый цвет, боль во время прикосновения к глазу, возможные кровоизлияния, помутнения передней камеры.

При хронической форме на первый план выходят такие признаки, как постоянное ощущение соринки в глазу, воспаление глазного яблока.

К общим признакам, характерным для обеих фаз, относят:

  1. Изменение цвета радужки. Из-за отложения кровяных клеток на дне радужной оболочки глаз, кровенаполнение приводит к тому, что карие глаза сильно темнеют, а голубые меняют свой цвет на зеленый. Если ирит развился только в одном глазу, такой признак становится самым ярким, его невозможно не заметить. Достаточно взглянуть в зеркало, чтобы увидеть разного цвета глаза.
  2. Изменение рисунка радужки. Края оболочки становятся неестественными, размытыми, невыраженными.
  3. Миоз (изменение зрачка).

Распрямляются радиальные сосуды глаза, радужка становится отечной, зрачок сужается, полностью или частично не реагирует на свет. В связи с этим нарушается преломляющая сила глаза, поэтому отмечается снижение зрения. Часто отмечается «туман» перед глазами. При длительных нагрузках на орган зрения появляется жжение, головная боль, отдающая в надбровные дуги, общая слабость организма.

Читайте также:  Холестериновая бляшка в глазу: причины и лечение

Дополнительными признаками являются наполнение передней камеры глаза кровью, светобоязнь, конъюнктивит, сращение или заращение зрачка.

У детей симптомы ирита глаза имеют менее выраженную форму, поэтому часто они не предъявляют жалоб. Заболевание протекает совершенно бессимптомно и проходит само. Но это не значит, что нужно все пускать на самотек. Если родители замечают кровоизлияния в глазах ребенка, их покраснение, изменение цвета радужки, лучше обратиться к доктору.

Диагностика

Для выявления воспаления радужки нужна консультация офтальмолога. После первичного осмотра врач назначает лабораторные методы исследования. Их описание представлено в следующей таблице.

Название процедуры. Описание.
Биомикроскопия глаза. С помощью исследования выявляют отечность, задние синехии, дистрофические изменения радужки.
Гониоскопия. Определяют изменения в дренажной системе глаза, наличие мутной жидкости, иногда с примесью гноя в передней камере глаза.
Исследование реакции зрачка на свет. При ирите зрачок медленно реагирует на поток света.
Реакция на мидриатики. В глаз закапывают однопроцентный платифиллин или гоматропина гидробромид. Под их воздействием зрачок расширяется. При наличии ирита он принимает неправильную форму. Если глаз здоров, зрачок расширится, но будет естественной, круглой формы.
Ультразвуковое исследование глаза. УЗИ используется для определения вторичных поражений глаза (помутнение хрусталика, передние и задние синехии).
Проверка остроты зрения. Отмечается его снижение, вызванное изменением в преломлении светового луча.
Измерение внутриглазного давления. Воспаление радужки сопровождается изменением давления внутри глаза из-за нарушения гидродинамики.

При хронической форме воспаления радужки обязателен осмотр у эндокринолога, стоматолога, ЛОРа, терапевта, фтизиатра, ревматолога.

Лечение

Любое проявление симптоматики воспаления радужной оболочки глаза требует консультации у специалиста. После визуального осмотра и проведения ряда диагностических мероприятий офтальмолог выбирает тактику лечения.

Терапия строится на устранении патологии, которая вызвала воспалительный процесс в радужной оболочке глаза.

Без специфического лечения не удастся устранить ирит туберкулезного или сифилитического генеза.

Одновременно назначают офтальмологические препараты, которые помогают снять местное воспаление, ускорить рассасывание экссудата. Комплексное лечение сведет к минимуму риск развития осложнений.

Традиционная терапия включает в себя применение следующих средств:

  1. Антибактериальные препараты (капли Флоксал). Назначают, если воспаление радужки вызвано бактериальной инфекцией. Перед проведением терапии определяют чувствительность возбудителей к антибиотикам.
  2. Противовирусные средства (Окоферон). Используют при установленном вирусном генезе воспаления.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (Гидрокортизон). Применяют для снятия воспалительного процесса. Если одних нестероидных препаратов будет недостаточно, то назначают глюкокортикостероиды. Острую форму ирита лечат гидрокортизоновой мазью, назначают субконъюнктивиальные инъекции эмульсии гидрокортизона дважды в неделю.
  4. Мидриатики (Атропина сульфат, Платифиллин, Гоматропина гидробромид). Препараты, вызывающие расширение зрачка. Их назначают в качестве профилактики передних и задних синехий. Если обнаруживают повышенное внутриглазное давление, мидриатики не применяют.
  5. Противоаллергические (Кларитин, Тавегил). Используют при аллергическом происхождении воспаления радужки.
  6. Витамины. Для укрепления сосудов глаза и для поднятия общего иммунитета на протяжении всего курса лечения рекомендовано принимать витамины Р, А, С.
  7. Физиотерапия. При обнаружении задних спаек проводится терапия электрофорезом с фибринолизином, папаином, мидриатиками. После устранения воспаления назначают электрофорез с экстрактом алоэ.

Нужна ли операция?

Оперативное вмешательство является крайней мерой для лечения ирита. Обычно к нему прибегают в следующих случаях:

  • сформировались спайки;
  • в передней камере глаза быстро скапливается воспалительный экссудат;
  • развилась вторичная глаукома;
  • гнойный процесс распространился за радужку;
  • произошло заращение зрачка.

При своевременной терапии острая форма ирита излечивается за 3-6 недель. Хроническая трудней поддается лечению. Из-за склонности к рецидивам, она может продолжаться годами.

Лечение травами

Если появились симптомы ирита глаза, то лечение можно проводить, воспользовавшись рецептами народной медицины. Но консультация офтальмолога при этом обязательна! Самыми популярными средствами против воспаления радужки являются:

  1. Капли из ромашки. Чайную ложку сухих соцветий ромашки аптечной заливают 100 мл кипятка, настаивают на протяжении 2 часов, затем тщательно отфильтровывают через несколько слоев стерильной марли. Полученный настой закапывают в глаза по 2-3 капли ежедневно.
  2. Витаминный коктейль. Потребуется средних размеров головка репчатого лука, 100 грамм свежих листьев одуванчика, 2 столовых ложки жидкого меда. Лук и листья измельчают, отжимают из них сок. Добавляют мед, перемешивают, убирают в темное место для настаивания. Через 3 часа лекарство готово. Его принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения составляет месяц. Ежедневно нужно готовить свежий состав.
  3. Настой для промывания глаз. Стакан свежей травы мокрицы (звездчатка средняя) или столовую ложку сухого аналога заливают 300 мл кипятка. Настаивают 30 минут и отфильтровывают. Полученный настой используют для промывания глаз дважды в сутки на протяжении 2 недель.

Профилактика

Специальных профилактических мер против ирита не разработано. Общие превентивные меры основаны на своевременном выявлении заболеваний глаз. При наличии патологий, связанных с нарушением обмена веществ, рекомендовано раз в год проходить профилактические обследования у окулиста или офтальмолога. То же самое стоит делать пациентам, перенесшим операцию на радужке.

Прогноз

Ирит не является опасным для жизни заболеванием. При своевременном лечении человек возвращается к обычной жизни. Но вот осложнения могут значительно снизить ее качество.

По мере развития ирита и отсутствия лечения между краем зрачка и передней поверхностью хрусталика появляются спайки или задние синехии. Такие же спайки появляются и между роговой оболочкой глаза и радужкой (передние синехии). Они препятствуют нормальному прохождению внутриглазной жидкости через хрусталик.

В результате она скапливается и вызывает повышение внутриглазного давления. Возникает вторичная глаукома. При частых рецидивах ирита резко возрастает риск развития катаракты. Из-за высокой проницаемости сосудистой стенки развивается кровоизлияние в конъюнктиве глаза.

Заращение зрачка, вторичная глаукома, катаракта могут привести к полной слепоте.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-raduzhnoj-obolochki-glaz/irit-glaznoe-zabolevanie-i-metody-lecheniya/

Воспаление радужной оболочки глаза – лечение и осложнения

Воспаление радужной оболочки глаза – это процесс, при котором чаще всего не отмечается симптомов бактериальной или вирусной инфекции. Преобладают симптомы местного воспалительного процесса, вызванного собственными лимфоцитами больного, реагирующими на ткани глаза, как на чужеродные, патогенные клетки.

Причины воспаления радужной оболочки глаза

Воспаление радужной оболочки глаз чаще всего связаны с аутоиммунными заболеваниями. Лимфоциты больного ложно распознают некоторые ткани организма, как чужеродные и разрушают их, вызывая местные воспалительные изменения.

Воспаление радужной оболочки часто появляется в ходе ревматических болезней, например:

  • анкилозирующий спондилит
  • реактивный, псориатический и ревматоидный артрит
  • аутоиммунный васкулит
  • системная красная волчанка
  • неспецифическое воспаление кишечника или болезнь Крона
  • саркоидоз
  • тубулоинтерстициальное воспаление почек
  • синдром Шегрена

Среди других причин следует упомянуть инфекционные заболевания, такие как сифилис или туберкулез. Воспаление радужной оболочки может появиться в ходе злокачественной лимфомы, развивающейся в другой области организма инфекции или как осложнение после операционного вмешательства на глазном яблоке.

Воспаление радужной оболочки глаза – симптомы

  • Воспаление радужной оболочки глаза может появиться внезапно, в острой или хронической форме (в последнем случае прогрессирование изменений медленнее, а симптомы, хотя и идентичны, имеют меньшую выраженность).
  • Больные жалуются на:
  • Офтальмологическое исследование (выполняемое с помощью щелевой лампы и соответствующих линз) позволяет выявить интенсивное покраснение конъюнктивы и склеры в пределах лимба (область у основания роговицы), гиперемию радужной оболочки, искажение или нарушение подвижности зрачка.

Роговица может быть опухшей и иметь слегка уменьшенную прозрачность. В случае тяжелых поражений в водянистой влаге, заполняющей переднюю камеру глаза, наблюдаются клетки или воспалительные инфильтраты, гнойные выделения, образующейся между роговицей и радужной оболочкой.

Лечение воспаления радужной оболочки

Лечение воспаления радужной оболочки глаза, как правило, длительное. Если симптомы появляются в ходе заболевания соединительной ткани, необходима одновременная терапия первичных изменений, например, в отношении суставов.

Важно также внедрение терапии инфекционных заболеваний (антибиотикотерапия) и ликвидация очага инфекции (медикаментозное лечение и такие действия, как удаление зуба, иссечение абсцесса или гнойника и т.д.).

Основным лечением воспаления радужной оболочки является местное лечение. Изначально применяются противовоспалительные препараты и антибиотики, которые подаются в виде глазных капель.

 На ночь глазной врач может дополнительно назначить мазь, которую закладывают в конъюнктивальный мешок.

Её действие продолжительнее, но из-за агрегатного состояния она мешает зрению, поэтому её не используют в течение дня.

Введение антибиотиков играет профилактическую роль – защищает от вторичных бактериальных инфекций глаза, для которых воспаление создает хорошие условия развития. В очень тяжелых условиях лекарственные средства могут вводиться дополнительно (перорально или внутривенно).

Если пациент жалуется на сильную светобоязнь, ему или ей рекомендуется носить солнцезащитные очки или даже закрывать пораженный глаз специальным окуляром.

После устранения острых симптомов пациент обычно принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде глазных капель в течение длительного времени.

Изменение лекарств связано с тем, что длительное (более 14 дней) применение стероидов может привести к осложнениям в виде повышенного внутриглазного давления или (в долгосрочной перспективе) ускоренному развитию катаракты.

Воспаление радужной оболочки глаза – осложнения

Острый ирит может распространиться на всю сосудистую мембрану. Это состояние требует очень интенсивного лечения, поскольку оно может даже привести к слепоте в пораженном глазу.

Наиболее распространенные осложнения:

  • рецидив
  • нарушения внутриглазного давления, даже приводящие к глаукоме
  • образование спаек между радужной оболочкой и хрусталиком или радужкой-роговицей
  • ускоренное развитие катаракты
  • постоянное ухудшение остроты зрения

Поскольку болезнь оставляет стойкие последствия примерно в 20% случаев, её нельзя недооценивать, даже если интенсивность симптомов низкая или когда проведение лечения приносит быстрое улучшение. Принято считать, что любой ирит глаза должен лечиться офтальмологом, предпочтительно в условиях больницы.

Источник: https://oftolog.ru/blog/chem_opasno_vospalenie_raduzhnoj/2019-04-12-281

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector