Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания

Вторичной катарактой называют помутнение задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде. Это служит причиной снижения качества зрения и обращения к офтальмологу. Появление вторичной катаракты – процесс, скорее, физиологический и не является осложнением проведенной операции.

Симптоматика вторичной катарактыУдаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания

Основные жалобы – ухудшение зрения. Характерные для вторичной катаракты проявления:

  • прогрессирующее ухудшение четкости зрительного восприятия;
  • затруднение при чтении, работе за ПК или с мелкими деталями;
  • окружающие предметы видны нечетко, как через матовое стекло или целлофан;
  • изменение цветопередачи – цвета теряют яркость, приобретают грязноватый оттенок.

Симптомы зрительного расстройства постоянные, прогрессирующие и не сопровождаются болевыми ощущениями или покраснением глаза.

Сроки проявления признаков вторичной катаракты индивидуальны. Чем пациент моложе, тем больше шансов его развития на протяжении первого года после операции.

Причины появления вторичной катаракты

Для понимания процессов, которые приводят к вторичной катаракте, напомним суть операции по замене хрусталика.

При факоэмульсификации или экстракапсулярной экстракции офтальмохирурги убирают переднюю капсулу и «вычищают» помутневшие хрусталиковые массы.

В заднюю капсулу (или сумку) имплантируют искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). У большей части прооперированных на протяжении десятилетий оптическая структура остается прозрачной.

У 3-х пациентов из 10-и задняя сумка хрусталика подвергается изменениям – появлению шаров Эльшнига или фиброзированию, это и называется вторичной катарактой.

Строение задней сумки таково, что ее клетки продолжают рост и формируют неполноценные хрусталиковые волокна. Последние имеют округлую, шарообразную форму и похожи на икринки лососевых рыб, их еще называют шарами Адамюка-Эльшнига.

Располагаясь плотными рядами, они приводят к понижению прозрачности оптических сред и неправильному преломлению света. В результате качество изображения становится нечетким, пациентам кажется, что катаракта вернулась.

Такой сценарий развития вторичной катаракты характерен для молодых.

Вторичная катаракта после удаления хрусталика возникает только однажды.

У людей преклонного возраста чаще наблюдается дистрофический процесс – фиброз. В ряде случаев излишне плотная, фиброзно измененная задняя стенка хрусталика определяется в ходе хирургического вмешательства. На послеоперационных осмотрах офтальмохирург акцентирует внимание пациента на возможном ухудшении зрения в ближайшие 3-6 месяцев.

Повторно катаракта может развиться в любой промежуток времени после операции. Чаще это происходит в течение 6-18-ти месяцев.

Диагностика вторичной катаракты

Для точного определения причин ухудшения зрительных функций врач проводит полный осмотр всех отделов глазного яблока.

Диагностическое обследование при подозрении на вторичную катаракту включает:

  • проверку остроты зрения и рефракции;
  • тонометрию (измерение внутриглазного давления);
  • осмотр переднего отрезка глаза в проходящем свете и на щелевой лампе (биомикроскопию);
  • осмотр сетчатки (с расширением зрачка).

При появлении сопутствующих заболеваний список диагностических мероприятий может быть расширен.

Удаление вторичной катаракты

Среди пациентов бытует выражение: «Мне сняли пленку» или «Почистили хрусталик». Офтальмологи называют процедуру удаления вторичной катаракты лазерной дисцизией.

Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания

Вмешательство выполняется на YAG-лазерной установке. Особенности процедуры:

  • амбулаторное проведение;
  • не требует предварительной подготовки и сбора общеклинических анализов;
  • бескровная;
  • малоболезненная – дискомфорт причиняют только вспышки яркого света;
  • кратковременная – занимает несколько минут.

В лазерном кабинете перед проведением операции измеряют внутриглазное давление и расширяют зрачок. После достижения максимального мидриаза (около 60-ти минут) больному закапывают анестезирующие капли.

Удаление вторичной катаракты проводят в положении сидя, приставляя к поверхности глаза гониолинзу. Через нее фокусируют лазерный луч на поверхности задней сумки и формируют округлое отверстие – «окошко» в оптической зоне. Операция занимает несколько минут. Обязательное условие – неподвижность во время операции – нельзя двигать головой или глазом, ерзать на стуле.

Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания

Лазерная дисцизия вторичной катаракты. Противопоказания

Для оперативного вмешательства существуют противопоказания.

Операцию делать не станут в следующих случаях:

  • если основной причиной плохого зрения служат другие заболевания – например, дистрофии сетчатки или атрофия зрительного нерва;
  • дислокация ИОЛ – ее смещение относительно зрительной
  • патологии переднего отрезка глаза. Это могут быть острые воспалительные реакции в роговице — кератиты, радужке – иридоциклиты и т.п.;
  • снижение прозрачности оптики переднего отрезка глаза – рубцы или дистрофии роговицы, ее отек и т.п.;
  • повышение внутриглазного давления.

Часть противопоказаний – относительная. После купирования острой воспалительной реакции или медикаментозного снижения внутриглазного давления возражения снимают и проводят лечение.

Послеоперационный период

Зрение после операции восстанавливается по мере сужения зрачка – в среднем в течение 4-6-ти часов.

Основные жалобы пациентов после удаления вторичной катаракты – «мушки» или черные точки в поле зрения, видимые на светлом фоне.

Это обусловлено остатками задней капсулы, плавающими в стекловидном теле глаза и отбрасывающими тень на сетчатку. Помехи исчезают в течение 2-3-х месяцев и специальной терапии не требуют.

После удаления вторичной катаракты, реабилитационный период занимает 2 недели. На протяжении этого периода необходимо закапывать назначенные врачом капли. Зрительные нагрузки не ограничены, физическая активность должна быть умеренной до конца периода закапывания капель. Следует избегать общего перегревания или переохлаждения организма.

Контрольные осмотры проводят на следующий день после операции и через 2 недели.

Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке.

Достаточно большой процент офтальмологических болезней составляет катаракта, которая по сути своей является прогрессирующим помутнением хрусталика. Хирургическое лечение катаракты на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения данной патологии…

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-katarakta/vtorichnaya-katarakta/

Лечение катаракты лазером: виды операций, реабилитация

Как хочется сохранить свое зрение на протяжении всего жизненного пути. К сожалению, наши глаза ежедневно подвергаются различным испытаниям.

Плохая экология, увеличение нагрузки на зрение ввиду пользования гаджетами и неумеренного просмотра телевизора, несбалансированное питание – одни из главных причин ухудшения зрения. Современная медицина диагностирует довольно большое количество заболеваний глаз.

Одним из распространённых и достаточно серьезных болезней является катаракта. Практика показывает, наиболее эффективный метод устранения этой болезни является лечение катаракты лазером.

Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания

Медицинское определение катаракты не так и сложно. Это патологическое изменение структуры хрусталика, располагающегося внутри глаза. Хрусталик – оптическая линза в ходе формирования заболевания теряет свою прозрачность. Следствием этого помутнения становится слепота.

Стадии развития катаракты глаза

Развитие катаракты глаза подразделяется на следующие этапы:

  1. Начальный. Хрусталик мутнеет по периферии. Для пациента данный этап развития недуга проходит бессимптомно и безболезненно;
  2. На втором этапе помутнение хрусталика уже начинает оказывать свое влияние на всю центральную оптическую зону. Больной начинает ощущать заметное ухудшение зрения;
  3. Третья стадия характеризуется полным помутнением хрусталика. Резкость зрения практически нулевая. Больной различает окружающие предметы только благодаря способности ощущать свет.

Итогом катаракты является полное разрушение хрусталика и, как следствие, слепота.

Совсем недавно катаракту чаще всего называли болезнью пожилых людей. Но, к сожалению, в последнее время эта страшная по последствиям болезнь встречается и у молодых.

Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания

Поэтому совет для всех – берегите свой зрительный дар! Соблюдайте режим работы и отдыха. Избегайте ситуаций перенапряжения глаз. Увы, катаракта сейчас не щадит ни старых, ни молодых.

Возьмите за привычку периодически обследоваться у специалистов – офтальмологов, которые смогут на начальной стадии диагностировать это заболевание и, назначив соответствующее лечение, помогут вам сохранить зрительные функции.

Основные признаки заболевания катаракты глаз

К ним следует отнести:

  • появление мнимых подвижных точек или пятен в поле зрения;
  • неверное восприятие контура объекта, искажение его образа;
  • раздвоение изображения предмета;
  • размытость ореола силуэта, вызываемое ярким освещением;
  • развитие светобоязни у пациента;
  • зрительный неудобство при деятельности, требующей повышенное внимание и нагрузку на глаза. Например, при вязании или работы на компьютере.

Предпосылки к возникновению катаракты глаз, к сожалению, их достаточно много и к ним относятся:

  • ряд эндокринных расстройств;
  • неправильное питание, наличие вредных привычек;
  • возвратные изменения организма;
  • плохая экология, стресс;
  • разнообразные черепно-мозговые травмы пациента;
  • травмы, связанные с теми или иными повреждениями структуры глаза;
  • наследственная предрасположенность;
  • отравление химическими веществами.

Определение стоимости операции по удалению катаракты

Способы лечения заболевания

Их существует несколько, среди них различают:

  • терапевтическое лечение медикаментозными препаратами;
  • оперативное вмешательство посредством хирургических манипуляций.

Одним из наиболее прогрессивных методов хирургии глаза становится лечение катаракты лазером. Он особенно эффективен при диагностировании достаточно плотного ядра повреждённой структуры хрусталика.

Основные принципы лечения катаракты с лазером

Лечение катаракты заключается в процедуре, проводимой с помощью луча эксимерного лазера, под названием «фотохимическая абляция (испарение). В ходе названной хирургической манипуляции наружная поверхность роговицы пациента подвергается щадящему воздействию. Патологически возникшие в ходе течения болезни неровности роговицы устраняются и, как следствие, улучшается зрение пациента.

Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания

Преимущество такого лечения катаракты в том, что разрушается очаг заболевания, без нанесения микро травм. При этом целостности эпителия роговицы не наносится существенного вреда.

С помощью лазерной терапии проводится дробление достаточных по своей плотности образований. Удаление катаракты лазером практики от медицины называют самым радикальным способом лечения патологии хрусталика глаза.

Более того, этот вид лечения зрения становится единственным при запущенных формах катаракты.

Операция катаракты лазером длится не более 30 минут. По окончании процесса пациенту, находящемуся в стабильно хорошем состоянии, может быть разрешено уйти домой.

Нелеченая катаракта – обязательно приведет к значительному ухудшению зрения и слепоте. Заболевание не отличается быстрым течением болезни, развивается медленно на протяжении жизни.

Читайте также:  Пигментная глаукома: этиология, лечение и прогноз

Важно! Вылечить катаракту на ранней стадии гораздо проще и менее безопасно с точки зрения последующих осложнений.

 Подготовка к операции лазерного удаления катаракты

Какой бы метод вы ни выбрали вместе с лечащим врачом, помните, что должна быть проделано довольно ответственное обследование перед операцией катаракты. Лазерное удаление катаракты является хирургическим вмешательством в организм пациента.

Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания

В группу показанных обязательных обследований входят кардиологическое, терапевтическое и стоматологическое. Обязательна сдача анализов мочи, кала и крови. Только потом специалист приступает к лечению пациента.

Способы воздействия лазера при катаракте

В излечении катаракты с помощью лазерного воздействия принципы двух основных способов:

  • фоторефракционной кератэктомии;
  • методики «Lasik».

Разница заключается лишь в определении поля воздействия на очаг болезни. В ходе применения первого способа оказывается влияние на внешние слои роговицы глаза. При применении второго – на внутренний.

Побочные эффекты лазерного воздействия

При любом оперативном вмешательстве в организм человека неизбежно возникновение побочных эффектов.

Лечение катаракты при помощи лазера может вызвать:

  • приступ головокружения, ощущения раздвоенности предмета в поле зрения;
  • сумеречную слепоту;
  • возникновение рубцов ткани на поверхности роговицы;
  • перевод заболевания «вирусный герпес» в прогрессивную стадию (при его наличии у человека);
  • повторное оперативное вмешательство;
  • возникновение кератэктазии. Возможность выпячивания роговицы в месте образования рубца. Такое выпячивание может спровоцировать колебание остроты зрения.

Классификация катаракты по МКБ 10

Пациенту после оперативного вмешательства может быть рекомендовано носить контактные линзы или очки.

Противопоказания к применению лазера при катаракте

Перед тем как принять решение об оперативном вмешательстве с помощью лазерной терапии необходимо помнить, что у рассматриваемой процедуры имеются и противопоказания.

Такое лечение может быть не показано:

  • при любом виде воспалительного процесса глаз у больного;
  • наличия у пациента инфекции, особенно в фазе обострения;
  • детям до 18 лет. Хотя это противопоказание является нестрогим. Здесь допуск или не допуск оформляет лечащий врач-офтальмолог;
  • онкология глаз, вне зависимости от стадии поражения.

 Описание процедуры

Лазерное лечение катаракты начинается всегда одинаково. Пациент подвергается воздействию наркоза и помещается в зону лазерного оборудования. В зависимости от вида лазерного вмешательства процедура происходит по-разному. Рассмотрим некоторые из них.

 Ультразвуковая факоэмульсификация

При помощи специального лицензированного медицинского оборудования пациенту наносится надрез не более 2,4 миллиметров. В надрез помещается источник, издающий ультразвук в форме волн.

Ультразвук имеет свойство разрушать очаг заболевания, превращая его в эмульсию, которая отсасывается с помощью специальных приспособлений. Удалив проблемный хрусталик, хирург вводит на его место специальную корректирующую мягкую линзу, которая имеет свойство к самостоятельному разглаживанию внутри капсулы хрусталика.

Следует заметить, что размер и характер надреза не требует наложение швов на глазное яблоко. Он герметизируется самостоятельно.

К безусловным плюсам этой процедуры относятся отсутствие шва, быстрый и легкий восстановительный период после операции. Доказанная эффективность данного метода лечения катаракты.

Его недостатками являются, то что этот способ довольно новый. Проблема в дефиците высококвалифицированных специалистов, способных проводит такого рода лечение катаракты.

Государственные клиники, зачастую не имеют медицинского оборудования для применения данного метода. Как следствие, такой способ удаления катаракты не каждому финансово доступен.

А пациентам с запущенной стадией катаракты такое лечение не подходит.

Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания

Лазерная фаоэмульсификация

Сама процедура не отлична по характеру и форме от ультразвуковой факоэмульсификации. Отличие в одном – хрусталик разрушается до состояния эмульсии специальным лазером в технологии которого применяется резкое точечная вспышка. Пациент периодически может ощутить вспышки света. Плюсы и недостатки данной операции идентичны первому методу. Но он, как утверждает практика, более травматичен.

Экстракапсулярная экстракция

При данном способе воздействия наносится достаточно большой разрез с целью извлечения поврежденного хрусталика. После его извлечения в полость глаза помещается линза. Безусловным плюсом данного метода является то, что он возможен при запущенной катаракте. Его недостаток – более длительное восстановление после оперативного вмешательства.

Особенности старческой ядерной катаракты

Интракапсульная экстракция

Крайне редко проводится лазерная терапия катаракты такого вида. И только при полной убежденности, что сохранение капсулы хрусталика невозможно. Посредством крупного разреза удаляется тело хрусталика.

Его капсула также удаляется. Плюсом данного метода является практически как последняя надежда на нормальное зрение у пациентов с крайне запущенной формой катарактой.

Недостатком является основных два фактора:

  • длительный период восстановления от 3-х до 10 дней под наблюдением врача;
  • довольно высокий риск развития грыжи стекловидного тела;
  • наличие шва.

Рассмотрим искусственные хрусталики, применяемые при операциях по удалению катаракты.В современных офтальмологических клиниках используются различные виды линз, обладающие необходимым сертифицированным качеством.

Описания некоторых из искусственных хрусталиков (IOL):

  • однофокусные хрусталики. Предназначены для улучшения дальнозоркости и близорукости. Однако их использование не может полностью избавить пациента от очков;
  • мультифокальные линзы. Они достаточно дороги по стоимости. Однако при их использовании пациенты имеют возможность полностью избавиться от необходимости ношения очков;
  • торические линзы. Используют для пациентов, у которых была диагностирована не только катаракта, но и есть осложнения в виде астигматизма.Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания

 Послеоперационный период

Человек, перенесший любую хирургическую операцию по зрению, а тем более на таком хрупком и нежном органе как глаза, обязан соблюдать определенный режим.

Лечащий вас доктор предоставит вам основные рекомендации по уходу за прооперированным глазом, определит формулу его покоя. Не поленитесь соблюдать их! Лазерные технологии, безусловно, обеспечат максимально возможный успех лечения болезни.

Но без вашего участия все усилия специалистов и докторов сойдут на нет. Нужно строго соблюдать указания врача по лечению катаракты.

В последние десятилетия успехи лазерной хирургии глаза поразительны. Прежде всего, за счет расширения применения современных лазерных технологий при лечении различных заболеваний глаз. Катаракта не исключение. Лазер при ее лечении незаменим. С его помощью операция по удалению катаракты глаза стала безболезненной и менее опасной.

Стоимость лазерной хирургии также позволяет сделать выбор в ее пользу. Безусловно, она колеблется в зависимости от выбранного метода, сложности процедуры, региона и степени тяжести заболевания. Но все же, нельзя не отметить, по стоимости такие операции по удалению катаракты доступны. Лечение лазером проходит практически безболезненно.

Важно! Своевременное обращение к доктору при ухудшении зрения сослужит вам несомненную пользу. Прежде всего, потому что вы не станете заложником тяжелого заболевания – катаракты глаз.

Источник: https://bolvglazah.ru/katarakta/lechenie-katarakty-lazerom.html

Вторичная катаракта после замены хрусталика — лечение

Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания Вторичная катаракта развивается в виде осложнения после проведения основной операции. Причины возникновения — эпителий уплотняется с имплантом.

Наблюдается резкое снижение зрительной активности. После замены хрусталика практически у 20% больных развивается представленная патология.

Лечение

Вторичная катаракта после замены хрусталика значительно осложняет жизнь и деятельность человека. Заболевание требует неотложного оперативного лечения.

Оно заключается в использовании лазерной или другой хирургической технологии.

Удаление лазером

Доступным методом лечения вторичной катаракты являются лазеры типа YAG. Задний отсек капсулы хрусталика прожигается лучом. Ликвидируются помутнения. Процедура безболезненная, осложнения минимальны.

Хирургическая технология

Удаление вторичной катаракты после замены хрусталика проводится микрохирургической методикой — факоэмульсификацией. Используется ультразвуковое оснащение, разращивается ядро. Процедура результативна и неопасна.

Надрезается стеновой барьер капсулы, вводится факоэмульсификатор (механизм, разращивающий ядро), удаляются поврежденные фрагменты.

Ультразвуком ликвидируется помутнение, устанавливается линза с аналогичным оптическим воздействием. Оперирование допустимо на одном или двух глазах даже при разных стадиях вторичной катаракты.

Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания

Преимущества методики:

  • проводится в лабораторных условиях, длительность 30 минут;
  • применяется местная анестезия;
  • отсутствие болевых ощущений и швов;
  • быстрая регенерация кожного покрова;
  • возвращение к привычной активности через 7 суток;
  • восстановление зрительных функций через 5 -6 часов после операции.

Факоэмульсификация показана пациентам любых возрастных категорий.

Медикаментозное лечение

После хирургического вмешательства больной нуждается в стабилизации обмена веществ. Для восстановления функциональности хрусталика глаза прописываются глазные капли, в составе которых имеются магниевые и калиевые соли. На начальном этапе вторичной катаракты показаны гормональные препараты комплексно с витаминами.

Лазерная дисцизия

Один из эффективных методов борьбы с развитием вторичной катаракты является лазердисцизия. С проведения первой операции прошло 30 лет.

С того времени процедура лечения лазером глазных органов стала достаточно популярной. Преимущество: минимальный процент побочных проявлений и осложнений.

Операция показана пациентам с:

  • резким снижением зрительной функции;
  • помутнением капсулы хрусталика;
  • понижением зрительной активности при наличии яркого света или плохого освещения.

Дисцизия не применяется для пациентов с:

  • воспалительными реакциями радужной оболочки глаз;
  • наличием рубцовых тканевых соединений в области роговицы;
  • отечностями слизистой;
  • молекулярной гематомой сетчатки.

Лечение назначается после диагностического обследования.

Операция осуществляется под местными анальгетиками. Пациент не ощущает боли и дискомфорта.

Удаление повторной катаракты:

  1. В область глазного яблока наносятся капли, способствующие расширению зрачков. Используется Фенилэфрин, Тропикамид, Циклопентолат. При помощи лекарственных средств улучшается видимость задней капсулы.
  2. Лазерные импульсы направляются на задний отдел капсулы хрусталика;
  3. Выжигаются эпительные разрастания;
  4. Стенки становятся прозрачными. Зрительная функция восстанавливается.

Для предотвращения внутриглазного давления пациенту прописывается Апраклонидин.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство назначается не всем пациентам. При наличии некоторых патологий операция не проводится.

К таковым относятся:

  • инфекционные поражения;
  • врожденные патологии глазного органа, болезни инфекционного характера;
  • онкологические образования в области глаз.

Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания

Противопоказания к операционным мероприятиям:

  • высокое давление;
  • эпилепсия;
  • врожденный порок сердца;
  • почечная недостаточность;
  • травмы головного мозга;
  • раковые опухоли разной локализации.
Читайте также:  Нечеткость в глазах: причины, диагностика и лечение

Удаление повторной катаракты запрещено при сахарном диабете, детям до 18 лет. Врач проводит диагностику, рассматривает результаты, принимает решение о проведении операции персонально для каждого пациента.

Повторная пленчатая катаракта

Вторичная пленчатая катаракта является уплотнением, расположенным на задней стенке капсулы хрусталика. Показатели приводят к резкому ухудшению зрительной функции. Капсула представляет собой хрупкий мешочный отсек, где расположен естественный или искусственный хрусталик.

Повторная пленчатая паталогия удаляется хирургическим путем. Производится рассечение центрального отдела при помощи лазера или специального ножа. В отверстие внедряется искусственный хрусталик.

Осложнения

Вторичная катаракта характеризуется как осложнение после операции первичной катаракты. Представленная офтальмологическая патология лечится хирургическим или лазерным методом. Удаляется помутневший хрусталик, имплантируется искусственный или линза.

В некоторых случаях операционные мероприятия сопровождаются осложнениями:

  1. Травмированием искусственной линзы. Обычно это результат некачественной калибровки лазерной аппаратуры или неверной фокусировки луча.
  2. Отечностью молекулярной сетчатки. Последствия вызваны значительной нагрузкой на зрительный орган. Во избежание представленных последствий операцию рекомендовано проводить не ранее чем через год после оперирования первой катаракты.
  3. Отслойкой сетчатки. Осложнение встречается в редких случаях. Причины: врачебные ошибки или ограничительная лазеркоагуляция.
  4. Смещением имплантата. При лазерном лечении вероятность данного осложнения ничтожна мала. Нарушение происходит во время хирургического вмешательства.
  5. Повышением внутриглазного давления. Причины: засорение дренажа глазного органа. Для ликвидации осложнения прописываются капли, стабилизирующие давление. В редких случаях промывается или прокалывается передний камерный отсек.

Зафиксированы случаи, когда вторичная катаракта осложняется астигматизмом (близорукостью). Проводится имплантация интраокулярной линзы. Контактная оптика целенаправленно борется с проявлением катаракты и астигматизма.

Почему возникает — причины

Хрусталик укрывает прозрачная оболочка, схожая с мешочком. Оттуда выводится жидкость и внедряется имплантат. Через некоторое время (4 — 5 месяцев) после операционного вмешательства на заднем отделе капсулы разрастается эпителий.

Наблюдается снижение прозрачности, что приводит к потере зрительной активности. Причины развития вторичной катаракты: недостаточное функционирование клеточных структур.

Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания

Почему возникает болезнь, что способствует ее развитию:

  • возрастные изменения (старение);
  • генетика;
  • травмы глазного органа;
  • сопутствующие патологии (глаукома, астигматизм);
  • облучение;
  • частые пребывания под солнечными лучами;
  • отравление;
  • никотин, алкоголь.

Несоблюдение рекомендаций врача-офтальмолога в реабилитационный период, провоцируют развитие вторичной катаракты.

Во избежание последствий пациенту рекомендуется:

  • использование дезинфицирующих средств;
  • запрещено спать на животе и боковой стороне (где располагается оперированный орган);
  • исключить попадание (в область глазного яблока) водной субстанции и моющих средств;
  • уменьшить физические нагрузки;
  • отказаться от вождения автомобиля.

Вторичная катаракта поддается лечению. Не стоит откладывать поход к врачу.

Симптомы

Повторная патология развивается на протяжении месяцев, в некоторых случаях —  нескольких лет. Временной цикл зависит от возрастных критериев и установленного имплантата (его качества).

При использовании акриловых линз повторная болезнь прогрессирует реже, чем при внедрении силиконовых. Зачастую первые симптоматические проявления возникают у людей пожилого возраста или детей.

Если наблюдается резкое улучшение, а через несколько дней понижение зрительной активности, рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Симптом свидетельствует о развитии повторной патологии.

К основным симптоматическим проявлениям относится:

  • раздвоение изображения;
  • видимость круговых картинок;
  • окружающие предметы предстают в желтых оттенках;
  • расплывчивость букв и цифр.

Патология характеризуется серыми или желтыми тонами зрачка. Повышается чувствительность к яркому или тусклому свету. При наличии перечисленных признаков рекомендуется обратиться за консультацией к офтальмологу.

Диагностика

Для обследования применяется инструментальная и лабораторная диагностика. Доктор проводит офтальмологический осмотр при помощи щелевой лампы. Просматривается прозрачность задней капсулы. Вводятся стимуляторы для лучшей видимости пелены.

Кроме этого назначается:

  1. Визометрия. Определяется уровень остроты зрения.
  2. Биомикроскопия. Визуализируются мутность оптических отсеков, аномальные модификации переднего глазного участка.
  3. УЗИ А и В режима. Оценивается физиологическая особенность зрительного органа, положение ИОЛ.
  4. Когерентная томография. Добавочно диагностируются топографии глазного яблока, внутриорбитальные строения. Выявляются патологические трансформации задних камерных барьеров (соединительнотканное пленочное покрытие, сосредоточение колец, клеточных структур).

Инструментальный метод диагностики эффективен при выраженных модификациях капсулы хрусталика. Лабораторное исследование назначается на начальном этапе формирования патологии. Диагностика позволит прогнозировать риск развития нозологии.

Поэтому дополнительно назначается лабораторное исследование:

  1. Измерительный уровень цитокинов. Методичный ход характеризуется гибридизацией и иммунофлуоресценцией. Определяется уровень цитокинов в крови, которые провоцируют воспаление в момент послеоперационного этапа.
  2. Обследование антител. Если наблюдается превышение антител в кровеносной системе, значит, существует риск возникновения повторной катаракты.
  3. Диагностика пленки. Клетки выявляются через 90 суток после оперирования. Они свидетельствуют о длительном прогрессировании вторичной катаракты.

Диагностические мероприятия позволяют своевременно выявить развитие вторичной катаракты. Своевременная диагностика и грамотное лечение способствует быстрому выздоровлению. Их отсутствие приводит к частым рецидивам, полной или частичной слепоте.

Прогноз и профилактические действия

Если повторное хирургическое вмешательство проведено грамотно, прогноз оказывается позитивный. Пациент уже через неделю замечает заметное улучшение качества зрения. Однако осложнения никто не отменял.

Чаще всего могут возникнуть следующие из них:

  • повреждение линзы лазерным лучом, что возникает из-за недостаточной квалификации врача и неправильной настройки оборудования;
  • развитие панофтальмита, что связано с попаданием в глаз микробов;
  • внутриглазное кровоизлияние, возникающее на фоне повреждения сосудов.

Врач должен предупредить, что возможно возникновение глаукомы, отслойки сетчатки глаза или ее отек. Однако столь серьезные осложнения возникают лишь при отсутствии своевременного лечения.

Главная профилактическая мера, которая всегда является эффективной — своевременная консультация с офтальмологом. Пациент должен при любом тревожном симптоме обращаться к специалисту за грамотной консультацией.

Данная статья носит исключительно информационный характер, и только офтальмологу под силу вовремя предотвратить развитие вторичной катаракты.

Среди профилактических мер называется и грамотное использование капель. Такие препараты, как «Офтан Катахром» и «Квинакс» сводят к минимуму риск зарождения катаракты.

В течение 1-2 недель после операции необходимо прибегать к использованию защитных мер.

Так, пациенту не следует читать с электронных устройств, проводить много времени у компьютера и смотреть на яркие источники света без подходящей защиты.

Офтальмологи рекомендуют проходить консультацию и осмотр хотя бы раз в 2 месяца в течении года после операции. Тогда и вероятность своевременного определения болезни окажется выше. Использование профилактических мер вкупе со своевременной консультацией с офтальмологом сводят к нулю риск прогресса катаракты.

Повторное развитие болезни после удаления хрусталика не исключается, однако данная проблема не возникнет, если врач и пациент приложат максимум усилий по своевременной борьбе с ней.

Что будет, если не лечить патологию

Так как хрусталик имеет очень нежный эпителий, то в первую очередь весь удар придется на внутреннюю оболочку.

Отсутствие своевременного лечения может привести к следующим последствиям:

  • частичная или полная потеря зрения;
  • патологии сетчатки, вызванные воспалением эпителия;
  • диплопия, вызванная ухудшением эластичности капсулы.

Вторичная катаракта после замены хрусталика больше не вернется, если вы будете соблюдать следующие рекомендации:

  1. Не следует в течение месяца посещать бассейн или купаться в реке.
  2. В летний сезон избегайте резкого попадания солнечных лучей на радужку глаза и не загорайте на открытой местности.
  3. Периодически меняйте нагрузку на глаза: ваша главная задача — не перенапрячь зрительные нервы.
  4. Женщинам рекомендуется после операции отказаться от косметики. Лицо умывайте детским мылом.

После проведенной операции, пациент проходит курс реабилитации, который включает в себя упражнения для глаз, прием лекарств и регулярное посещение врача. Главное в жизни каждого человека — это здоровый взгляд на мир!

Реабилитация

Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика также включает в себя период реабилитации. В это время человек должен использовать назначенные капли и выполнять все рекомендации врача.

Чтобы избежать развития переднего увеита (частого осложнения лазерной дисцизии) больному назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Человек должен закапывать их в прооперированный глаз ежедневно, по 3-4 раза в день. Лекарства помогают снять воспаление, которое часто возникает после вмешательства.

Частым осложнением лазерной дисцизии является повышение внутриглазного давления (ВГД). Чтобы вовремя выявить и ликвидировать проблему, пациенту проводят тонометрию через 30 и 60 минут после манипуляции. Всем больным с сопутствующей глаукомой или склонностью к глазной гипертензии врачи назначают гипотензивные капли.

Сколько лечится заболевание

При своевременном обращении к врачу, лечится достаточно просто и в короткие сроки. В случае с использованием лазера, пациент возвращается домой в тот же день.

При факоэмульсификации, когда направить пациента домой, решает врач, но чаще это период в 7-10 суток.

Лечение вторичной катаракты на ранних стадиях, позволит пациенту быстрее вернуться к привычному образу жизни и не испытывать дискомфорт.

Источник: https://MedGlaza.ru/zabolevaniya/bolezni/vtorichnaya-katarakta-posle.html

Реабилитация после удаления катаракты

Катарактой страдает более 1,7 миллиона граждан России. Ежегодно в нашей стране делают более 180 тысяч операций по этому поводу. Правильная реабилитация после удаления катаракты является значимой частью восстановления зрения.

Реабилитация после экстракции катаракты зависит от типа вмешательства. Наиболее быстро восстанавливаются пациенты, перенесшие ультразвуковую или лазерную факоэмульсификацию.

Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания
На первом этапе пациент отмечает явное улучшение зрения, но полностью эффект от экстракции катаракты проявляется позже.

Кроме болевых ощущений, пациента на первом этапе послеоперационного периода часто беспокоит отечность век. Ограничения в питании, приеме жидкости, положение во время сна помогают преодолеть это явление без применения лекарственных средств.

В течение всего второго этапа восстановительного периода пациенту назначают глазные капли по индивидуальной схеме. Обычно врач подбирает противовоспалительные и дезинфицирующие растворы. Кратность введения и доза препарата постепенно уменьшаются.

Читайте также:  Чешуйчатый блефарит: симптомы и лечение, как предупредить

В том случае, если проводилась экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция катаракты, то полное восстановление зрения вероятно только к конце третьего этапа после снятия швов. Тогда же можно будет при необходимости подобрать постоянные очки.

Ограничения после операции по поводу катаракты больным желательно излагать и в устной, и в письменной форме. Выполнение рекомендаций может помочь восстановить зрение и избежать осложнений операции.
Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания
Ограничения касаются:

Для контроля восстановления зрения в послеоперационном периоде пациенту необходимо регулярно проходить осмотр окулиста. В первый месяц после операции такие посещения рекомендуются еженедельно. Далее консультации проводятся по индивидуальному графику.

Вторичная катаракта успешно поддается лечению с помощью хирургической или лазерной капсулотомии.

Большинство факторов, способствующих появлению катаракты не поддаются модифицирующему воздействию. Так, пожилой возраст и наследственная предрасположенность являются причиной развития заболевания чаще всего. Повлиять на эти параметры невозможно.

Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания
Профилактика катаракты возможна у больных сахарным диабетом. Достижение компенсации углеводного обмена снижает риск развития  помутнения хрусталика у таких пациентов.

Кроме того, теоретически возможно предотвратить травматическую катаракту.Нужно избегать экстремальных видов спорта, связанных с падением, ушибами, травмами головы.

Для ранней диагностики катаракты рекомендуется регулярное профилактическое посещение окулиста 1 раз в год.

Источник: https://www.operabelno.ru/reabilitaciya-posle-udaleniya-katarakty-rekomendacii-vozmozhnye-oslozhneniya-profilaktika-katarakty/

Послеоперационный период и реабилитация пациента после удаления катаракты

Лечение катаракты радикальное 85-90% случаев. Медикаментозная терапия неспособна вылечить болезнь. Она только затормаживает патологические процессы.

Во время операции удаляют хрусталик, а на его место устанавливают искусственный. Искусственный хрусталик изготавливают индивидуально, учитывая физиологию внутриглазной оптики пациента.

Известно 4 способа проведения операции: факоэмульсификация (ультразвуковая и лазерная) и экстракция (экстракапсулярная и интракапсулярная).

«Золотым» стандартом хирургии для лечения катаракты является факоэмульсификация (ее называют операцией одного дня), предполагающая превращение хрусталика в жидкость с помощью ультразвука или лазерного луча и отвод продуктов разложения с помощью специальных трубок. Затем делают разрез размером 3 миллиметра и сквозь него вводят интраокулярную линзу (ИОЛ). Операция занимает 10-15 минут. Она не требует наложения швов и проводится в амбулаторных условиях. Подходит для любых возрастов и практически не имеет противопоказаний.

Экстракапсулярная экстракция (применяется только в России, в Европе от этого метода отказались) – делают большой разрез (до 10 миллиметров), через который удаляют переднюю капсулу (задняя капсула остается) и ядро хрусталика. Затем устанавливают искусственный хрусталик и накладывают швы. Операция доступна и недорогая, но часто приводит к осложнениям.

Интракапсулярная экстракция (применяется очень редко) – сходна с предыдущим методом, но хрусталик удаляют полностью, совместно с капсулой. Операция довольно травматична, часто приводит к осложнениям. Поэтому прибегают к ней только при сильных травмах.

Хирургическое вмешательство избавляет от болезни и полностью восстанавливает зрение.

Важно! В большинстве случаев зрение улучшается уже через несколько часов после операции, но иногда изменений не наблюдается и через 2 недели.

Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания

Восстановительный период

При отсутствии осложнений отпускают домой уже на следующий день, но послеоперационный период после удаления катаракты занимает длительное время (до полугода). Его сроки зависят от метода проведения операции и состояния здоровья пациента. Быстрее всего организм восстанавливается после факоэмульсификации.

Реабилитация проходит в несколько этапов.

Этап Длительность Особенности Прием лекарств
Первый первый-седьмой день веки отекают, глаз слезится, посторонние вмешательства вызывают болевые ощущения в области глаза, но зрение заметно улучшается для снятия боли назначают противовоспалительные нестероидные средства
Второй восьмой -тридцатый день зрение нестабильно, иногда при чтении, просмотре телепередач и работе на компьютере может возникать необходимость в использовании очков весь период пользуются глазными каплями (противовоспалительными и дезинфицирующими)
Третий тридцать первый — сто восьмидесятый день если проводилась факоэмульсификация, то в начале периода зрение полностью восстанавливается; при экстракции острота зрения восстановится только после снятия швов при необходимости подбирают очки или контактные линзы

Необходимо срочно обратиться к врачу, если после операции:

  • заметна сильная боль в области глаза;
  • глаз покраснел;
  • возникают вспышки света;
  • «рябит» в глазах;
  • беспокоит головная боль;
  • появилась тошнота.

Рекомендации по восстановлению зрения

По окончании оперативного вмешательства хирург накладывает на больной глаз фиксирующую повязку, чтобы избежать травмирования и загрязнения. Снимают ее на следующий день. Сразу же обрабатывают веко (не допуская попадания в глаз!) раствором фурацилина или левомицетина.

Важно! Рекомендуется первые дни оставаться дома. Но если вы выходите на улицу, то следует закрепить на глазу двухслойную марлевую повязку. Чтобы полностью обезопасить глаз, можно носить ее и дома. Заменить повязку можно солнцезащитными очками.

Нет необходимости после удаления катаракты соблюдать постельный режим. Уже через час разрешается ходить и принимать пищу. Но нельзя перегружать организм. При появлении малейшей усталости следует прекратить любую активность.

Независимо от скорости реабилитации использование глазных капель (подбирает лечащий врач) обязательно. Они обезопасят глаз от инфекций и раздражений, окажут успокаивающее действие, ускорят заживление раны и восстановление зрения.

В первую неделю закапывают глаза 4 раза в день, во вторую – 3 раза, в третью – 2 раза, в четвертую – один раз. Если к пятой неделе осложнений нет — капли отменяют.

Важно! Если врач назначил несколько видов капель, то между введением необходимо делать 10-минутный перерыв.

После удаления катаракты понадобятся очки. Дело в том, что имплантируемая интраокулярная линза, в отличие от хрусталика, неспособна к аккомодации при изменении расстояния. Поэтому для чтения и другой подобной деятельности придется пользоваться очками.

Важно! Быстрее восстанавливается организм у людей, перенесших операцию по удалению катаракты в возрасте 50-55 лет. В более старшем возрасте реабилитация потребует больше времени.

Ограничения в период реабилитации

Обычно назначается стандартный перечень ограничений. Но иногда лечащий врач составляет индивидуальный список.

В послеоперационный период после удаления катаракты около недели необходимо:

  1. умываться без мыла, желательно только протирать лицо увлажненным тампоном;
  2. спать не менее 8 часов;
  3. вытирать слезы только стерильными тампонами.

Важно! Если при умывании в глаз попала вода, необходимо обработать его раствором фурацилина или левомицетина.

На протяжении первого месяца после операции:

  • не садиться за руль автомобиля;
  • не ложиться на сторону прооперированного глаза и на живот;
  • ограничивать физические нагрузки (не поднимать больше трех килограмм);
  • не посещать солярии, сауны и бани;не принимать горячие ванны;
  • при мытье головы нельзя наклоняться вперед, следует запрокидывать голову назад;
  • избегать прямых солнечных лучей;
  • не посещать места скопления людей;
  • не мыть голову горячей водой;
  • не употреблять в пищу животные жиры, соль, пряности;
  • не использовать декоративную косметику;
  • резко не приседать;
  • нельзя бегать и прыгать;
  • не приседать;
  • осторожно высмаркивать нос;
  • не тереть глаз;
  • не делать резкие повороты головой;
  • не держать голову опущенной на протяжении длительного времени;
  • отказаться от спиртных напитков и курения, в том числе пассивного;
  • В течение всего периода реабилитации:
  • избегать интенсивных нагрузок на глаза;
  • работать за компьютером и смотреть телевизор можно не более 1 часа;
  • читать книги только при хорошем освещении;
  • ежедневно делать гимнастику для глаз;
  • поднимать любые вещи приседая, а не наклоняясь;
  • не находиться в пыльном и задымленном помещении;
  • на улицу выходить в затемненных очках;
  • поднимать не более пяти килограмм;
  • избегать инфекций, особенно гриппа;
  • часто гулять на свежем воздухе.

Важно! Людям, перенесшим операцию по удалению катаракты, придется навсегда отказаться от прыжков в воду, верховой езды и занятий велоспортом, а также от подъема тяжелых предметов (более 40 килограмм).

Питание

В послеоперационный период после удаления катаракты необходимо питаться рационально.

Постоянно в рацион должны входить овощи (капуста, брокколи, свёкла, перец, томаты, горох, фасоль, чеснок, хрен, тыква, дыня), фрукты (цитрусовые, персики, хурма, киви), ягоды (калина, смородина, земляника), шпинат, щавель, сельдерей, морская капуста, арахис, грецкий орех, миндаль, семечки, гречневая, пшеничная, ячневая и овсяная каша, сливочное и подсолнечное масло, печень, яйца, твердые и плавленые сыры, кисломолочные продукты, морковный и капустный сок, зеленый чай, натуральное молоко. Обязательно ежедневно пить чистую воду. В то же время следует отказаться от соленой и острой пищи, а также животных жиров.

Удаление катаракты лазером: послеоперационный период, противопоказания

Возможные осложнения

В послеоперационный период после удаления катаракты могут возникнуть осложнения (немедленные и отсроченные).

Важно! Обязательно следует регулярно посещать врача, в первый месяц – еженедельно. Врач оценит состояние глаза и при возникновении осложнений сможет своевременно их обнаружить.

В число ближайших осложнений входят:

  1. смещение хрусталика;
  2. смещение интраокулярной линзы;
  3. кровоизлияние в переднюю камеру;
  4. отек макулярной области;
  5. отслойка сетчатки;
  6. эндофтальмит – воспалительные процессы в глазу, способные стать причиной потери зрения;
  7. глаукома – увеличение внутриглазного давления, которое при отсутствии лечения приводит к слепоте.

Важно! Чтобы уменьшить отеки, первые недели после хирургического лечения рекомендуется ограничить потребление жидкости.

К удаленным осложнениям принадлежат вторичная катаракта и отек сетчатки. Вторичная катаракта может проявиться через несколько лет или месяцев. Она встречается в 50% случаев.

Причиной осложнений могут стать индивидуальные особенности организма, ошибки хирурга при проведении операции или несоблюдение врачебных рекомендаций.

Чтобы избежать осложнений, необходимо лечить катаракту у высококвалифицированных офтальмологов и в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Источник: https://posleudaleniya.ru/oftalmologiya/posleoperacionny-period-katarakty/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector