Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

26.11.2018

Астигматизм можно скорректировать несколькими способами (очки, линзы, операция). В этой статье подробно разберем лазерную коррекцию астигматизма.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Особенности и виды операций

Коррекция астигматизма лазером выполняется несколькими методами.

ЛАСИК (Opti LASIK)

Технология ЛАСИК состоит в нормализации преломляющей способности роговицы путем изменения ее формы. Для этого оперирующий врач микрокератотомом создает и отгибает роговичный лоскут. Это позволяет провести воздействие лазером на глубокие слои роговицы. По окончании операции лоскут располагают на прежнем месте.

Плюс этого варианта коррекции в том, что поверхностные слои роговицы не затрагиваются. Это позволяет сохранить прозрачность оболочки. ЛАСИК эффективен при нарушениях, не превышающих 3 диоптрий.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Фемто-ЛАСИК (Femto LASIK)

Технология Фемто-ЛАСИК применяется у людей с истончением роговицы, ксерофтальмией. Преимущество фемтолазерного лечения перед ЛАСИК в том, что лоскут формируется безножевым способом.

Не требуется делать разрез, т. к. инфракрасные лучи фемтосекундного лазера расслаивают роговицу.

Граница расслоения максимально гладкая, что улучшает результаты операции и сокращает восстановительный период.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Супер-ЛАСИК (Opti-Q LASIK)

Методика Супер-ЛАСИК – это усовершенствованный вариант ЛАСИК. Предполагает разработку программы операции, при которой учитываются индивидуальные особенности нарушений зрительного восприятия. Врач анализирует искажения роговицы человека, моделирует способы исправления патологии. Супер-ЛАСИК применяется для лечения искажений высшего порядка, к которым относят астигматизм.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

ЛАСЕК (Opti LASEK)

Методика ЛАСЕК отличается воздействием не на глубокие, а на поверхностные слои роговой оболочки. После окончания лазерного воздействия на глаз надевают линзу с целью фиксации и ускорения восстановления. Линзу снимают через 3–4 дня.

ЛАСЕК хорош тем, что методика подходит для истонченной роговицы, а также отсутствием воздействия на глубокие слои.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Супер-ЛАСЕК (Opti-Q LASEK)

Суть технологии Супер-ЛАСЕК схожа с Супер-ЛАСИК. Проводится предварительный анализ специальной системой. Лазерное воздействие проводят только на измененных участках роговицы.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Фоторефракционная кератэктомия (OptiPRK)

Метод ФРК подразумевает снятие эпителия. Затем проводится точное изменение кривизны роговицы с помощью лазера. После этого устанавливается контактная линза на 3–4 дня, которая затем снимается.

Фоторефракционная кератэктомия сопряжена с долгим и неприятным восстановительным периодом, т. к. остается раневая поверхность. ФРК проводят, если противопоказана технология ЛАСИК.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Показания и противопоказания

В большинстве случаев астигматизм убирают лазерной коррекцией с первого раза. Редко требуются повторные процедуры.

Показания к лазерной коррекции астигматизма:

  • не прогрессирующие нарушения рефракции;
  • трудности с подбором корректирующей оптики;
  • отказ от ношения очков;
  • работа, требующая качественного зрения (пилоты, водители, спортсмены).

Лазерное лечение астигматизма противопоказано:

  • детям до 18 лет;
  • при беременности и лактации;
  • людям с кардиостимулятором;
  • при инфекционных заболеваниях глаз;
  • при хронических болезнях роговицы;
  • людям, страдающим глаукомой, катарактой, прогрессирующей миопией;
  • людям с истонченной роговицей;
  • при изменениях на глазном дне;
  • при тяжелых патологиях внутренних органов;
  • в период простуды.

Возрастные ограничения накладываются на детей, т. к. глаз до 18 лет находится в процессе роста. А у людей старше 45 лет коррекции астигматизма лазером стараются избегать ввиду высокого риска развития возрастной дальнозоркости. Это ухудшит результат, человек не получит должного улучшения зрения.

Возможность или невозможность лечения астигматизма лазером определяет специалист в индивидуальном порядке. Оценивается общее состояние организма, результаты лабораторных и инструментальных обследований.

Последствия

Лазерное лечение астигматизма безболезненно, риски осложнений сводятся к минимуму. Положительный результат сохраняется долгие годы, не нужно носить очки или линзы. Обычно признаки астигматизма после лазерной коррекции полностью исчезают. Но иногда возможны неприятные симптомы:

  • мелькающие вспышки перед глазами;
  • чувство сухости слизистой;
  • нарушение зрения в сумеречное время;
  • ухудшение контрастного восприятия.
  • Чтобы снизить вероятность таких послеоперационных последствий, соблюдайте рекомендации врача по правильному ведению восстановительного периода.
  • Предлагаем к просмотру видео из передачи о лазерной коррекции зрения, рассказывает хирург-офтальмолог Дмитрий Дементьев:

Период восстановления

Восстановительный период после лазерного лечения астигматизма занимает до 1,5 мес. Для полноценного восстановления необходимо соблюдать ряд правил:

  • употреблять в пищу витаминизированные продукты;
  • ограничить просмотр телевизора и использование компьютера, гаджетов;
  • в первый месяц запрещено поднимать тяжести (максимум 3 кг), нужно защищать орган зрения от солнца и пыли при помощи солнцезащитных очков;
  • в первую неделю запрещено красить глаза, заниматься спортом, загорать, посещать банные комплексы, бассейны;
  • оберегать зрительный орган от травм (не заниматься боевыми искусствами минимум 3 месяца).

Ход операции

Этапы лазерной коррекции при астигматизме:

  1. Человек располагается на кушетке.
  2. Проводится инстилляция капель с обезболивающим эффектом.
  3. Устанавливается расширитель для век.
  4. Вводится специальное кольцо для определения центра.
  5. Формируется лоскут для возможности лазерного воздействия на роговицу.
  6. Выполняется коррекция по выбранной технологии.
  7. Роговичный лоскут возвращается на место, при необходимости – фиксируется линзой.
  8. Прооперированный орган обрабатывается противовоспалительными средствами.

Желательно, чтобы человека после лечения встретил родственник и помог сопроводить до дома.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Мифы

Существует множество мифов о лазерной коррекции зрения при астигматизме. Попробуем их развеять.

  1. «Это больно». На самом деле – нет. Максимум, что вы можете испытать при лазерной коррекции и после нее – чувство дискомфорта, будто в глаз что-то попало, повышенную слезоточивость.
  2. «Требуется госпитализация». Это миф, лечение проводят в амбулаторных условиях. Домой вы вернетесь в день операции.
  3. «Долгий период восстановления». На самом деле – это не так: зрение восстанавливается на следующий день после лазерной коррекции, а неприятные послеоперационные симптомы беспокоят всего несколько часов.
  4. «Возникнут другие патологии глаза». Вероятность развития других офтальмологических патологий не зависит от того, проводилась ли лазерная коррекция астигматизма.
  5. «Лазер опасен, это подтверждает то, что он противопоказан детям». Современные лазерные установки безопасны для здоровья. Грамотный специалист умеет настраивать нужные характеристики аппарата, чтобы не нанести вреда. А детям лечение астигматизма лазером не проводят по причине того, что глаз еще полностью не сформировался.
  6. «После лазерного лечения потребуется ограничить свой образ жизни». Это неправда. После коррекции астигматизма лазером не нужно себя ни в чем ограничивать. После окончания восстановительного периода вы можете выполнять любые физические нагрузки, заниматься спортом, работать за компьютером.
  7. «Нерожавшим женщинам нельзя делать лазерную коррекцию». Это неправда: лазер не влияет на будущие беременность и роды.
  8. «Зрение после лазерного лечения все равно испортится». Доказана длительная эффективность полученного лечения. Изменений от лазерного воздействия внутри глаза не происходит, поэтому повторного нарушения функций зрения не произойдет. Единственное, у вас могут независимо от лазерной коррекции развиться другие болезни, приводящие к ухудшению зрения.
  9. «Возможно после лечения не будет никакого эффекта». Это исключено, т. к. лазер изменяет преломляющие свойства роговицы, это неизбежно приводит к улучшению зрения.

Стоимость услуги

В зависимости от методики лазерной коррекции астигматизма, клиники, степени сложности нарушений – стоимость будет варьировать. Минимальная стоимость 25000–30000 рублей.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме – высокоэффективная методика по восстановлению зрительных функций. Риски осложнений крайне низки, болевые ощущения отсутствуют. После лечения можно полностью забыть о проблеме нечеткого зрения.

Делитесь статьей в соцсетях. Расскажите о своих впечатлениях о лазерной коррекции зрения при астигматизме. Будьте здоровы.

Методики лазерной коррекции астигматизма, как ее делают и какие существуют мифы? Ссылка на основную публикацию Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/astigmatizm/lazernaya-korrekciya-astigmatizma

Противопоказания к лазерной коррекции зрения. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Лазерная коррекция — безопасный и высокоэффективный метод восстановления зрения. Ежегодно в мире проводится более трех миллионов операций, позволяющих избавиться от ношения очков. Люди перестали с настороженностью относится к такого рода вмешательствам, видя их результативность. К сожалению, такой способ коррекции зрения подходит не всем.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Лазерная коррекция зрения — это комплекс методик, показания и противопоказания к которым зависят от возраста и состояния здоровья пациента. Принцип лазерной коррекции зрения заключается в корректировании роговицы и создании оптимальных условий для того, чтобы преломленный луч света фокусировался прямо на сетчатке.

При воздействии на роговицу лазер испаряет ее тончайший слой, поэтому перед операцией пациенты обязательно проходят полный офтальмологический осмотр, позволяющий получить точные данные о состоянии зрительной системы.

Если все показания в норме, можно выбирать предпочтительную дату процедуры, а потом забыть о близорукости, астигматизме и дальнозоркости на долгие годы.

Показания к лазерной коррекции зрения

Кому рекомендуется лазерная коррекция? Тем, кто плохо переносит исправление зрения контактными линзами и очками, людям с миопией и дальнозоркостью, ведущим активный образ жизни.

Особенно эффективной оказывается операция для пациентов с выраженным астигматизмом, большой разницей в величине близорукости или дальнозоркости между глазами.

Избавиться от очков и контактных линз рекомендуется людям, которым нарушения рефракции мешают полноценно выполнять профессиональные обязанности: пожарным, полицейским, военным, тем, кто работает с мелкими деталями и опасными веществами.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Диагностика перед операцией:

  • рефрактометрия на узкий и широкий зрачок;
  • биометрия глаза для определения его длины и размеров внутриглазных структур;
  • тонометрия — измерение внутриглазного давления;
  • визометрия — метод, определяющий остроту зрения;
  • анализ волнового фронта, направленный на исследование аберраций высшего порядка;
  • осмотр глазного дна — при этом обследовании могут быть выявлены опасные разрывы сетчатки, препятствующие проведению процедуры на данном этапе;
  • кератометрия — определение кривизны роговицы, ее топографии.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

После проведения диагностики врач выбирает оптимальный способ.

Так, проведение лазерной коррекции зрения Ласик показано пациентам при низкой и средней степени близорукости, при отсутствии патологий сетчатки, а процедура LASEK выбирается специалистом, если у пациента высокая степень миопии, тонкая роговица или имеются дистрофические изменения на сетчатке. К сожалению, кроме показаний, есть и противопоказания для лазерный коррекция зрения.

Какие существуют противопоказания к лазерной коррекции зрения?

Ограничения, препятствующие проведению процедуры, бывают абсолютными и относительными. Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения — это временные препятствия, которые могут быть устранены. Так, ко временным ограничениям можно отнести воспалительные заболевания век, роговицы и конъюнктивы в стадии обострения.Среди абсолютных противопоказаний:

  • возраст до 18 лет — ограничение связано с тем, что органы зрения продолжают расти, меняется их структура, поэтому метод не может гарантировать устойчивый результат;
  • беременность и период лактации;
  • эпилепсия, психические расстройства и некоторые системные заболевания;

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

  • выраженный нистагм глазного яблока, катаракта, глаукома, кератоконус;
  • диагностированное отслоение сетчатки;
  • сахарный диабет, наличие кардиостимулятора;
  • тонкая роговица — в этом случае есть возможность скорректировать зрение при помощи метода Фемто-Lasik;
  • синдром «сухого глаза» — после операции неприятные симптомы могут усилиться.

Лазерная коррекция зрения у женщин— какие есть противопоказания к операции? Совершенно точно, такого рода вмешательство не может проводиться в период беременности и лактации.

Читайте также:  Холестериновая бляшка в глазу: причины и лечение

После завершения кормления грудью должно пройти не менее шести месяцев. Только после этого можно обращаться к офтальмологу для полной диагностики.

В этот период у женщин изменен гормональный фон, что может негативно сказаться на заживлении.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Какие еще существуют противопоказания? Например, плохое зрение при сильной близорукости — выше — 10,0 — 12,0 диоптрий — также может стать препятствием для операции, потому что при таких данных лазерная коррекция не сможет восстановить зрение до оптимальных показателей, чтобы пациент снял очки. То есть даже после операции их придется носить. В этом случае пациентам рекомендуют альтернативные пути. Например, имплантацию интраокулярной линзы. Нельзя проводить операцию, если у человека только один глаз.

Лазерная коррекция зрения — есть ли возрастные противопоказания и ограничения для нерожавших женщин?

Среди самых распространенных ограничений — это возраст после 40 лет. Лазерная коррекция зрения и возрастные ограничения, касающиеся этой процедуры, интересуют многих людей, решившихся на операцию.

Да, операции людям старше 40 лет выполняются, но их эффективность под вопросом, так как наслаждаться остротой зрения придется не слишком долго из-за возрастных изменений. В это время проявляются первые симптомы пресбиопии — возрастной дальнозоркости — и очки потребуются вновь.

Кроме этого, с возрастом появляется ряд других патологий из-за изменений внутри глаза.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Какие противопоказания к лазерной коррекции зрения можно устранить?

Одним из временных ограничений к проведению лазерной коррекции зрения является стремительное прогрессирование миопии и гиперметропии — в этом случае необходимо будет пройти терапевтический курс, назначенный офтальмологом. Как только процесс стабилизируется, можно начать подготовку к лазерной коррекции зрения. То же самое касается и различных недугов вроде конъюнктивита, блефарита, ячменя — они могут только на время отсрочить операцию.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Ограничения и противопоказания после лазерной коррекции зрения

Есть ли какие-нибудь противопоказания после лазерной коррекции зрения? Да, есть, хотя период восстановления непродолжительный. Уже через месяц после операции можно возобновить занятия фитнесом, выполнять физические упражнения.

В течение первой реабилитационной недели рекомендуется носить солнцезащитные очки, чтобы яркие лучи ультрафиолета не воздействовали на роговицу.

Среди ограничений также и пользование цифровой техникой с экранами: смартфоном, планшетом, ноутбуком.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Может ли лазерная коррекция негативно повлиять на остроту зрения?

Главные опасения пациентов, решившихся на операцию, заключаются в недоверии к технике. Многие боятся, что во время манипуляций отключат свет, а без оборудования врач не сможет завершить процесс коррекции. Что специалист промахнется, а лазер не сможет точно создать профиль роговицы, а это приведет к потере зрения или значительному снижению его остроты.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

К счастью, благодаря использованию точного современного оборудования, человеческий фактор сведен к минимуму, а если будут перебои с электропитанием техники, в работе задействуют генераторы электроэнергии.

Во время процедуры глаза фиксируются специальным вакуумным кольцом, а голова — вакуумной подушкой, поэтому никаких смещений не произойдет.

Зато человек, выбравший лазерную коррекцию, в скором времени оценит все преимущества жизни с максимальной остротой зрения.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/protivopokazaniya-k-lazernoj-korrekcii-zreniya.htm

Хирургические методы коррекции астигматизма

Чаще всего пациенты останавливают выбор на дешевых и простых способах коррекции зрения – очках и контактных линзах, но существует лазерная коррекция зрения при астигматизме которая может избавить от астигматизма навсегда.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Консервативное лечение астигматизма

Самые популярные способы коррекция зрения при астигматизме – очковый и контактный. При астигматизме выписывают специальные очки с цилиндрическими линзами, при ношении которых у человека с высокой степенью нарушения могут появляться головные боли, зрительный дискомфорт, чувство рези.

Выбрать очки с цилиндрическими линзами сложнее, чем обычные. Врач должен провести полноценную диагностику, определить множество параметров зрительной системы. В рецепте на цилиндрические очки дополнительно прописывают данные о цилиндре и оси его расположения.

Очковая коррекция астигматизма на данный момент считается устаревшей. Все чаще очки выписывают только детям, когда имеется больше всего противопоказаний к хирургическому вмешательству, ведь зрительная система ребенка еще развивается.

Контактная коррекция показана пациентам с малой степенью астигматизма. Если раньше его корригировали только жесткие контактные линзы, сегодня есть возможность использовать мягкие, удобные модели. Жесткие линзы оказывали негативное влияние на роговицу, а новые торические линзы позволяют глазу свободно «дышать».

При коррекции зрения очками или контактными линзами нужно постоянно наблюдаться у офтальмолога, вовремя менять оптические системы. Эти средства помогают улучшить зрение, но никак не влияют на причину астигматизма. Избавить человека от этого нарушения рефракции может только хирургическая операция.

Операции по лечению астигматизма

Лазерная коррекция астигматизма

Главной причиной астигматизма является изменение формы роговицы. Лучи света неправильно преломляются оптической системой глаза, поэтому не сходятся в одной точке. Мозг не может обработать информацию, получается искаженное изображение.

Лазерная коррекция считается, пожалуй, самым эффективным методом лечения астигматизма, но проходить процедуру разрешается только пациентам от 18 лет. Лучшей считается технология ЛАСИК, которая сочетает эксимер-лазерные и микрохирургические приемы. Преимуществом этой технологии является возможность сохранить анатомию слоев роговицы.

По статистике ЛАСИК более результативен при лечении астигматизма в сравнении с другими методами. После операции человек получается отличное зрение без ограничений. Сфера лазерной коррекции зрения постоянно развивается, поэтому риск побочных эффектов и осложнений сведен к минимуму.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Противопоказания к лазерной коррекции при астигматизме:

  • беременность, кормление грудью;
  • сахарный диабет;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • иридоциклит;
  • прогрессирующая близорукость;
  • изменения глазного дна;
  • дистрофия или дегенерация роговицы;
  • воспалительный процесс в зрительной системе.

Некоторые противопоказания являются временными, а другие становятся поводом выбрать другой способ лечения. К счастью, современная медицина способна предложить пациентам альтернативу.

ЛАСИК

Лазерный кератомилез сочетает микрохирургические приемы и эксимер-лазер. С помощью микрокератома офтальмохирург создает лоскут из роговицы, отгибает его, лазером воздействует на внутренние слои оболочки.

Затем лоскут возвращают на место. Лазер меняет форму роговицы так, чтобы она правильно преломляла лучи света и фокусировала их на сетчатку. Операция ЛАСИК позволяет исправить астигматизм в пределах ±3 диоптрий.

Преимущество методики ЛАСИК — испарение искаженных участков происходит из средины роговицы, при этом верхние слои не затрагиваются. Это позволяет предотвратить её помутнение и сделать период восстановления комфортным.

Этапы лазерной коррекции по методике ЛАСИК:

  1. Закапывание анестезирующих капель, использование векорасширителя.
  2. Создание лоскута толщиной 130-150 микрон. Его отгибают, чтобы получить доступ к глубоким слоям.
  3. Луч лазера испаряет неправильные участки, формируя новую поверхность.
  4. Лоскут возвращают и фиксируют коллагеном. Операция не требуют наложения швов.
  5. Глаз промывают, закапывают противовоспалительные капли.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Фемто-ЛАСИК

Фемтолазерное сопровождение стандартной лазерной коррекции стало спасением для людей с истонченной роговицей. Фемтолазер используют для бесконтактного формирования роговичного лоскута при операции ЛАСИК, ведь он расслаивает ткани, а не разрезает.

Фемтосекундный лазер использует инфракрасный свет для отделения тканей в процессе фоторазрыва. Под воздействием лазера в слоях роговицы образуются пузырьки, которые сливаются и формируют расслоение.

Фемтолазер позволяет сделать границу расслоения идеально гладкой и минимизировать влияние на роговицу.

К тому же с его помощью можно формировать лоскуты по индивидуальным параметрам, что невозможно при использовании механического инструмента.

Возможность точно смоделировать роговичный лоскут позволила расширить границы лазерной коррекции зрения. Операцию Фемто-ЛАСИК проводят даже пациентам с аномалиями роговицы, ее истончением и пологостью, а также при синдроме сухого глаза.

Супер-ЛАСИК

Операция Супер-ЛАСИК подразумевает персонализированное сопровождение коррекции зрения. Программу операции разрабатывают с учетом всех индивидуальных особенностей зрительной системы пациента.

Отличие Супер-ЛАСИК от ЛАСИК, то есть персональной коррекции от стандартной, заключается в том, что еще на этапе диагностики выявляют все имеющиеся искажения. Офтальмолог определяет степень их влияния на зрение и моделирует форму роговицы таким образом, чтобы их компенсировать.

Искажениями низшего порядка считаются близорукость и дальнозоркость, в то время как астигматизм причисляют к второму порядку. Эти искажения объясняются законами оптики и устраняются при помощи стандартной коррекции. Операция Супер-ЛАСИК рекомендована при наличии искажений высшего порядка.

Процедура требует тщательной подготовки, время ее выполнения не меняется. Лазерную операцию Супер-ЛАСИК проводят за стандартные 10-15 минут.

Супер-ЛАСИК Thin Flap

Технология лазерной коррекции Супер-ЛАСИК Thin Flap также основана на испарении искаженных участков роговицы лазером.

Ее преимущество в том, что удается сформировать ультратонкий лоскут роговицы: при стандартной коррекции это 130-140 микрон, а при Thin Flap 100-110 микрон.

Это позволяет сэкономить до 30% каркаса тканей и минимизировать воздействие на роговицу, что облегчает период реабилитации.

Во время операции Супер-ЛАСИК Thin Flap используют разработки немецкой компании Schwind, которая создала последнее поколение лазерных установок AMARIS и ESIRIS с тончайшими головками для микрокератома (инструмент, которым формируют лоскут). Это наиболее щадящая и безопасная технология лазерной коррекции, которая позволяет точно рассчитать результаты лечения еще до вмешательства (до 95%).

Технология Супер-ЛАСИК Thin Flap помогает вернуть зрение людям с противопоказаниями к стандартной лазерной коррекции. Это истонченная роговица и высокая степень близорукости. Поскольку лазер испаряет лишь ткани в верхних слоях, восстановление зрения ускоряется на 20%.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Фоторефракционная кератэктомия

ФРК — разновидность лазерной коррекции, которую проводят при миопическом астигматизме. Технология позволяет точно менять кривизну роговицы и обеспечивать максимальную остроту зрения. ФРК проводят в тех случаях, когда имеются противопоказания к ЛАСИК.

Недостатком метода является длительный и болезненный период восстановления, поскольку после операции на роговице остается рана. Есть высокий риск помутнения роговицы. К противопоказаниям ФРК относят катаракту, глаукому, отслойку сетчатки и опухоли в глазу.

ЛАСЕК

Технология ЛАСЕК (лазерный эпителиальный кератомилез) – усовершенствованный метод фоторефракционной кератэктомии (ФРК). Операция ФРК имела существенные недостатки – длительный и дискомфортный период реабилитации, а также невозможность прооперировать сразу оба глаза.

Бесспорным преимуществом ЛАСЕК является исключение послеоперационного кератоконуса, поскольку в этом случае лазер испаряет преимущественно поверхностные ткани роговицы. Технология ЛАСИК подразумевает извлечение эпителия и четверти стромы, а ЛАСЕК использует только эпителий. Операция ЛАСЕК исключает повреждение внутренних слоев роговицы.

Этот метод позволяет корригировать астигматизм в пределах ±4 диоптрий. Операцию ЛАСЕК могут проводить пациентам, у которых есть противопоказания к ЛАСИК (чаще всего это истончение роговицы). После ЛАСЕК период реабилитации короче и менее болезненный. Полностью исключается риск помутнения роговицы.

Однако технология ЛАСЕК имеет свои недостатки. В ходе операции на эпителий воздействует спирт, что приводит к гибели клеток. Для их восстановления требуется много времени. Также возможно повреждение нервных окончаний и, как следствие, боль в послеоперационном периоде. Избежать этих неприятных последствий позволяет методика Epi-ЛАСИК.

Читайте также:  Имплантация стромальных колец: подготовка, потивопоказания

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Рефракционная хирургическая коррекция

Кератотомия

Операция подразумевает создание разрезов на роговице, которые в процессе заживления меняют ее кривизну и, соответственно, силу преломления света. В настоящее время для лечения астигматизма методику применяют все реже, поскольку сложно спрогнозировать результаты такого лечения и есть риск осложнений.

Современное оборудование позволяет провести кератотомию на высшем уровне. У пациентов с тонкой роговицей операцию проводят при помощи фемтосекундного лазера. Астигматомия – разновидность кератотомии – заключается в нанесении на роговицу насечек с определенной глубиной. Чаще всего такие операции рекомендуют при смешанном и миопическом астигматизме.

Кератокоагуляция

Термокератокоагуляция применяется в основном при лечении гиперметропического астигматизма. Это болезненная процедура, в ходе которой на периферию роговицы наносят точечные ожоги разогретой иглой.

При термическом повреждении волокна коллагена сжимаются, форма роговицы меняется. Центр роговицы становится выпуклым, что уменьшает симптомы дальнозоркости.

После операции возможен дискомфорт, поэтому офтальмологи рекомендуют пациентам носить специальные контактные линзы.

Технология лазерной термокератопластики аналогична, но вместо иглы используют тепловой лазер. При лечении астигматизма также применяют кондуктивную кератопластику, когда повреждения наносят на роговицу с помощью радиочастотного излучения.

Кератопластика

Эта процедура заключается в замене роговицы. Кератопластика применяется лишь в том случае, если другие методы лечения астигматизма нельзя осуществить или они будут малоэффективны. Пациенту могут пересадить донорскую роговицу или искусственный трансплантат.

Орган предварительно обрабатывают и придают ему подходящую форму. В ходе операции его могут поместить на передний слой, в толщу роговицу или заместить какой-либо поврежденный участок.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Склеропластика

Склеропластика при астигматизме подразумевает размещение лепестков склеры или твердой мозговой оболочки донора между конъюнктивой и склерой пациента. Это позволяет укрепить каркас глазного яблока и остановить прогрессирующие рефракционные нарушения. После склеропластики глаз перестает растягиваться.

Факоэмульсификация и ленсэктомия

Замена хрусталика проводится в том случае, если аккомодация хрусталика утрачена или его оптической силы недостаточно для нормального зрения. В ходе факоэмульсификации хрусталик удаляют, а затем устанавливают интраокулярную линзу с подходящими параметрами. В случае астигматизма это торические линзы со специальными цилиндрами.

Всю процедуру удаления хрусталика и имплантации линзы при астигматизме называют рефракционной ленсэктомией. Если функциональность хрусталика сохраняется, ИОЛ могут установить перед ним без удаления.

При факоэмульсификации манипуляции проводят через разрез в 2,5 мм, который сам герметизируется, поэтому швы не накладывают. Хрусталик разбивают в эмульсию и удаляют, а линзу сворачивают и вводят через специальный инструмент. Новые технологии позволяют осуществить все манипуляции за 15-20 минут.

Имплантация факичных линз

Факичные линзы рекомендуют пациентам с астигматизмом, у которых есть противопоказания к лазерной коррекции зрения. По сути, это лечение с помощью контактных линз, только линзы помещают непосредственно в глаз. Однако результат возможен, если сохранилась естественная аккомодация хрусталика, он остается эластичным и прозрачным.

Система «Оптималь»

Этот метод эффективен при лечении близорукости и дальнозоркости, которые нередко осложняют астигматизм. Система «Оптималь» позволяет исправить рефракционные нарушения от -30 до +12 диоптрий. Помимо остроты зрения, также восстанавливается четкость, яркость и контрастность.

Метод заключается в имплантации линз в сочетании с другими методиками лечения рефракционных нарушений. Технология рекомендована даже в тех случаях, когда нет возможности применить какой-либо метод самостоятельно.

Люди с астигматизмом имеют большой выбор способов лечения. Офтальмология располагает огромным количеством методов лечения рефракционных нарушений, поэтому даже при наличии противопоказаний к одной операции, почти всегда можно провести другую и устранить астигматизм.

  • Линзы Acuvue 42%, 2292 голоса2292 голоса 42%

Источник: https://BeregiZrenie.ru/operacii/korrekciya-pri-astigmatizme/

Лазерная коррекция астигматизма — Здоровое око

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Офтальмологическое отклонение под названием «астигматизм» характеризуется изменением формы роговой оболочки или хрусталика. На элементах оптической системы образуются неровные области, которое мешают естественному процессу преломления световых потоков. Часто для коррекции недуга применяют очки или контактные линзы. Однако это вспомогательная мера, которая только маскирует патологию, а не лечит её. Избавиться от аномалии раз и навсегда поможет лазерная коррекция.

Что такое астигматизм?

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Под данным определением скрывается нарушение рефракционных способностей зрительного аппарата, при котором меняется форма роговицы или хрусталика либо на их поверхности появляются «выбоины». Пациенты с таким диагнозом видят окружающий мир расплывчато, без четких контуров.

Астигматизм сопровождается быстрой утомляемостью глаз, непереносимостью света и головной болью. Симптоматика ярко проявляется при длительной нагрузке на зрительный аппарат.

При патологии кривизна поверхности роговой оболочки имеет разные показатели. Это приводит к неравномерному и неправильному распределению световых потоков на сетчатке, в результате мозг формирует некорректное изображение окружающих предметов.

Болезнь проявляется под воздействием внешних факторов или носит врожденный характер.

Особенности лазерной коррекции астигматизма

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Это самый эффективный метод борьбы с аномалией, риск возникновения осложнений после вмешательства сведен практически к нулю. Операция проводится под местным наркозом и длится максимум тридцать минут при обработке обоих глаз.

При этом пациент не испытывает болевых ощущений. Единственный дискомфорт доставляет векорасширитель, который крепят на орган зрения, чтобы исключить риск моргания в процессе коррекции.

После вмешательства человек может покинуть клинику спустя несколько часов, нет необходимости задерживаться в стационаре на длительный срок. Период восстановления также длится недолго. При реабилитации важно ежедневно использовать медикаменты, прописанные врачом и ограничить нагрузки на глаза.

Показания для проведения операции

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Лазерная коррекция астигматизма назначается в следующих случаях:

  • Параллельное развитие миопии,
  • Отклонение в рефракции от трех диоптрий в большую или меньшую сторону,
  • Развитие патологии при отсутствии прогрессирующих воспалительных недугов и новообразований в области зрительного аппарата.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/zrenie/lazernaya-korrekcziya-astigmatizma

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Мы живем в эпоху агрессивной, изощренной и порой очень убедительной рекламы. Поэтому важно сохранять собственную логику и здравый смысл, а лучше всего — собрать хотя бы минимум достоверных сведений о рекламируемом товаре или услуге. Особенно если речь идет о предложениях медицинской помощи.

Лазерная коррекция зрения — одна из наиболее популярных и широко рекламируемых сегодня медицинских услуг.

Эта методика действительно очень эффективна при лечении дальнозоркости, близорукости и астигматизма; она малотравматична и практически безопасна в плане осложнений и побочных эффектов.

Однако, лазерная коррекция не является универсальной панацеей, показанной всем без исключения. Существуют определенные ограничения — относительные и абсолютные противопоказания.

Относительные противопоказания к лазерной коррекции зрения (ограничения)

Ограничен, в частности, возраст, оптимальный для осуществления лазерной коррекции. Эффективность такой процедуры после 45-50 лет значительно снижается, и к лечению пресбиопии (дальнозоркости пожилого возраста) практикуются иные подходы.

С другой стороны, во всем мире лазерная коррекция зрения допускается только для лечения пациентов, достигших 18-летнего возраста, и причины тому кроются в физиологии: учитывая интенсивный рост тканей и органов в подростковом и юношеском возрасте, крайне трудно прогнозировать динамику послеоперационного развития роговицы, т.е.

коррекция может оказаться бессмысленной или даже усугубить клиническую картину.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Относительным противопоказанием является беременность и период лактации, причем после завершения грудного вскармливания должно пройти еще, как минимум, два месяца для нормализации гормонального фона.

Обычно не прибегают к лазерной коррекции и в тех случаях, когда нарушения зрения являются «свежими», недавно обнаруженными.

Прежде чем включать лазер, ответственный и по-настоящему квалифицированный врач сначала всесторонне обследует пациента, чтобы установить причины развивающейся близорукости или дальнозоркости, а также оценить динамику развития, и только после стабилизации роговичных изменений можно применять лазерную коррекцию.

Следует заметить, что перечень ограничений, накладываемых на любую медицинскую методику, не остается неизменным, поскольку не стоит на месте сама медицина.

Постоянно ведутся исследования, разрабатываются новые методологические приемы и лекарственные препараты.

Изредка появляются достоверные сообщения о ранее не известных побочных эффектах, но гораздо чаще удается смягчить ограничения или относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания

Как правило, противопоказания к лазерной коррекции зрения, которые на сегодняшний день считаются абсолютными, делят на четыре группы.

К первой группе относят заболевания глаз: любые воспалительные процессы, кератоконус, катаракта, глаукома.

Вторую группу образуют тяжелые иммунные и эндокринные заболевания: системные коллагенозы, сахарный диабет и т.п.

В третью группу входят любые состояния нестабильности роговичного слоя (в т.ч. быстрое юношеское ее развитие) или недостаточная ее толщина, слишком выраженная степень близорукости/дальнозоркости, некоторые варианты астигматизма.

Наконец, в четвертую группу противопоказаний включают тяжелые запущенные формы алкоголизма и наркомании, а также серьезные психические расстройства.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Несмотря на то, что решение обсуждается и принимается совместно врачом и пациентом, вывод о допустимости лазерной коррекции в каждом конкретном случае остается за врачом.

Еще раз отметим, что еще десятилетие назад список абсолютных противопоказаний был значительно шире. Одной из причин его сокращения стало совершенствование оборудования и методологии.

Так, поначалу все противопоказания к более ранней методике ФРК перенесли и на современный стандарт LASIK (сокр. от «Laser-Assisted in Situ Keratomileusis»), что оказалось нецелесообразным и не оправданным.

Кроме того, в различных модификациях метода лазерной коррекции предъявляются неодинаковые требования к толщине роговичного слоя, что также отражается на перечнях противопоказаний.

Противопоказания: наиболее часто задаваемые вопросы

Могу ли я рассчитывать на лазерную коррекцию зрения, если у меня слишком тонкая роговица?

Типичный пример того, как научно-технический прогресс расширяет терапевтические возможности.

Лишь с появлением в офтальмологии фемтосекундных лазеров и, соответственно, методики FemtoLASIK — лазерная коррекция стала доступна при незначительной толщине или определенных формах роговицы, которые ранее создавали противопоказание.

Современное оборудование позволяет моделировать и исправлять индивидуальные аномалии роговицы там, где раньше это было невозможно, и получать оптические характеристики глаза, близкие к нормативным.

Видео о противопоказаниях к лазерной коррекции зрения

Почему лазерная коррекция противопоказана при сахарном диабете?

Тяжелые расстройства эндокринной системы и обмена веществ, — в частности, сахарный диабет, — нарушают процессы эпителизации и регенерации тканей. Проще говоря, послеоперационное заживление, которые в здоровом организме происходит достаточно быстро и бесследно, при данной патологии может затянуться и привести к серьезным осложнениям. Такой риск в данном случае не оправдан.

Мне поставили офтальмологический диагноз «кератоконус». На этом основании отказывают в лазерной коррекции зрения. Насколько это правомерно?

Да, отказ правомерен и оправдан. Истончение и конусообразность роговицы в результате дегенеративных изменений в тканях, — т.е.

кератоконус, — является серьезной патологией, которая, к сожалению, исключает лазерную коррекцию, даже если применяется методика LASIK.

В данном случае прибегают к другим способам и методам коррекции, которые, безусловно, следует тщательно взвесить и обсудить с врачом.

Читайте также:  Глазные капли Тиотриазолин: инструкция по применению и фармакологическое действие

Если лазерная коррекция зрения не применяется в детском возрасте, значит, она опасна?

Нет, вывод ошибочен в корне. Лазерная коррекция относится к числу наиболее безопасных, безболезненных и отработанных процедур в офтальмологии.

Возрастное ограничение «с 18 лет», принятое во всем мире, обусловлено необходимостью учитывать особенности развивающегося организма — высокий темп роста тканей, динамичность и интенсивность структурных изменений у детей и подростков приводили бы к непредсказуемым или трудно прогнозируемым результатам лазерной коррекции.

В этом возрасте успешно применяется ряд других терапевтических и профилактических процедур, а с 18 лет, когда процессы развития стабилизируются и структуры глаза обретут окончательные, зрелые формы, можно ставить вопрос об их коррекции, если это еще будет актуально.

Мне 51 год, и лазерную коррекцию врач-офтальмолог «настоятельно не рекомендует». Почему?

Потому что при естественных возрастных изменениях, — т.н. пресбиопии, или дальнозоркости пожилого возраста, — лазерной коррекции обычно недостаточно.

Добросовестный квалифицированный врач наверняка объяснил Вам, что такая дальнозоркость обусловлена не только и не столько неправильной формой роговицы, сколько изменениями в других структурах, в частности, в хрусталике.

Лазерная коррекция в таких случаях, как правило, неэффективна или, в лучшем случае, дает временный, недолговечный эффект. Если нарушения зрения в Вашем возрасте вызваны изношенностью и помутнением хрусталика, ослаблением цилиарной мышцы и т.п.

, то Вам, вероятнее всего, будет предложена имплантация искусственного хрусталика взамен того, который уже не может выполнять свои природные функции. Вот к этому предложению следует отнестись серьезно, поскольку в последние годы появились революционные, в полном смысле слова, модели интраокулярных линз (ИОЛ).

Искусственные хрусталики последнего поколения являются мультифокальными (т.е. обеспечивают четкость зрения как вдаль, так и вблизи) и даже воспроизводят природный процесс аккомодации глаза, т.е. точной фокусировки на объект. Таким образом, одной микрохирургической операцией решаются сразу несколько проблем: помутнение хрусталика, близорукость, пресбиопия.

Какая толщина роговицы допускает лазерную коррекцию зрения?

Минимально допустимой толщиной принято считать 450 микрон. Но показания или противопоказания к лазерной коррекции определяются также и другими факторами: степень дальнозоркости/близорукости, форма роговицы, наличие и вариант астигматизма и пр.

Лазерная коррекция астигматизма: противопоказания

Как скоро после родов можно делать лазерную коррекцию?

На самом деле отсчет должен вестись не от родов как таковых, а от момента окончания лактации (грудного вскармливания). Лишь через два месяца после того, как завершен период кормления грудным молоком, можно поднимать вопрос о лазерной коррекции зрения.

Причина, конечно же, не во «вредности лазера для ребенка» — эксимер-лазерные процедуры безопасны как для матери, так и для младенца. Ограничение накладывается в связи с интенсивными гормональными процессами, которые происходят в организме кормящей матери.

В свою очередь, это может повлиять на нормальное течение процессов заживления и восстановления тканей, вследствие чего результаты лазерной коррекции зрения могут оказаться нестабильными и непредсказуемыми.

Поэтому такие операции назначаются не ранее, чем через два месяца после окончания грудного вскармливания и, соответственно, стабилизации гормонального фона.

Источник: https://moscoweyes.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya/lazernaya-korrekciya-zreniya-protivopokazaniya

Лазерная коррекция — противопоказания

Современная офтальмология стремительно развивается, методики проведения лазерной коррекции становятся все более совершенными, и сегодня эта процедура доступна многим из тех, для кого еще совсем недавно восстановление зрения было лишь мечтой.

Однако противопоказания для лазерной коррекции зрения все-таки существуют. Они бывают относительными, то есть такими, при которых проведение процедуры невозможно лишь временно, и абсолютными, запрещающими лазерную коррекцию зрения полностью.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • прогрессирующее ухудшение зрения;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • определенные проблемы с сетчаткой;
  • воспалительные заболевания глаз и организма в целом.

Абсолютными ограничениями к проведению процедуры являются:

  • такие заболевания глаз, как кератоконус, атрофия зрительного нерва, глаукома;
  • сахарный диабет и ряд других системных заболеваний организма на развитых стадиях;
  • проблемы с кожей – например, склонность к образованию рубцов и т. д.;
  • психические отклонения.

Актуальные вопросы

  • Ë
  • È
  • За какой срок острота зрения после эксимер-лазерной коррекции восстанавливается до планируемой?

Обычно острота зрения становится максимальной уже на следующий день. Однако в некоторых случаях возможны незначительные колебания остроты зрения в течение первой недели.

Ë

È

5 лет назад сделала операцию ЛАСИК, была миопия большая, сейчас беременна. Могут ли быть у меня осложнения, если я буду рожать естественным путем, или рекомендуется лучше сделать кесарево?

Само выполнение лазерной коррекции зрения по методике ЛАСИК на течение родов никак не влияет. Все зависит от состояния сетчатки, а чтобы его оценить, нужно пройти диагностическое обследование зрения. Если с сетчаткой все в порядке, будет рекомендовано рожать естественным путем, но если же будут выявлены какие-то проблемы, врач порекомендует, как можно избежать осложнений во время родов.

  1. Ë
  2. È
  3. Можно ли ослепнуть из-за лазерной коррекции зрения?

В истории лазерной коррекции не было ни одного случая потери зрения после этой процедуры. Если диагностическое обследование показало, что у вас нет противопоказаний к коррекции зрения, и после процедуры Вы соблюдаете все рекомендации врача, то можно гарантировать отличный результат на долгие годы.

Задать вопрос Все вопросы

Оценка статьи: 4.8/5 (19 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/laser-correction/lkz-dlya-kogo/

Кому нельзя делать лазерную коррекцию зрения? Противопоказания к операции

Лазерная коррекция является самым современным методом восстановления зрения, однако она имеет ряд противопоказаний. Ограничения для проведения данной операции делятся на две основные группы. Они бывают абсолютными и относительными. Первые запрещают проведение процедуры, а вторые являются временным препятствием к ней.

Сегодня развитие научного и технического прогресса идет семимильными шагами. А потому список и тех, и других противопоказаний постоянно меняется.

Строгие ограничения, которые раньше считались абсолютными, благодаря инновациям, постепенно переходят в разряд временных.В настоящее время список противопоказаний к проведению лазерной коррекции выглядит примерно так.

Очень часто временным противопоказанием является состояние сетчатки глаза. В таком случае врач может назначить укрепляющую процедуру — прижигание сетчатки лазером. После чего пациент допускается к лазерной коррекции.

Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

  • Данную операцию не рекомендуется делать детям. Такое временное ограничение легко объяснимо. Все дело в том, что органы зрения у детей пока еще формируются и растут – меняется их структура (обычно это происходит до 18 лет). В этом случае лазерная коррекция не столько опасна, сколько бессмысленна – ни один врач не сможет гарантировать маленькому пациенту стойкие результаты. Зато наверняка будут предложены современные безоперационные терапевтические меры, направленные на улучшение зрения и адаптированные под возрастные изменения.
  • Доктора предостерегают от операционного вмешательства беременных женщин, а также молодых матерей в период лактации – вскармливания ребенка грудью. Даже если ребенок является «искусственником», все равно не рекомендуется проводить данную процедуру в ранний послеродовой период. С самого начала беременности и до момента прекращения грудного вскармливания женский гормональный фон работает в усиленном режиме. Этот факт может значительно замедлить заживление глаза. Более того, после лазерной коррекции пациенту обязательно назначают глазные капли-антибиотики, которые могут попасть через плаценту или грудное молоко в организм ребенка и повредить ему.
  • Если у пациента зрение стало быстро ухудшаться в течение последнего года, то данное обстоятельство также может стать относительным противопоказанием к проведению лазерной коррекции. Вам предложат перестраховаться и подлечить глаза различными терапевтическими методами, понаблюдать за их состоянием и подождать, пока зрение стабилизируется.
  • Воспалительные процессы в органах зрения также могут стать временным препятствием. Операционное вмешательство в это время может иметь массу негативных последствий, в частности, значительно усилить воспаление и замедлить послеоперационное восстановление ткани.
  • Временным противопоказанием к проведению лазерной коррекции являются дистрофические изменения сетчатки глаза. В целях избавления от проблем такого рода пациентам рекомендуют пройти лазерную коагуляцию – процедуру, предотвращающую отслойку сетчатки. Она направлена на ее укрепление бесконтактным способом. Лазеркоагуляция может быть ограничительной, то есть профилактической, или лечебной, в зависимости от степени серьезности проблемы.
  • Если у пациента есть заболевания, из-за которых снижается иммунитет, то, скорее всего, ему предложат перенести операцию по коррекции зрения до полного выздоровления. Перебои в работе иммунной системы сделают процесс заживления глаза долгим, а также могут вызвать различные осложнения.

Все приведенные выше противопоказания носят временный характер, а потому не накладывают категорический запрет на проведение лазерной коррекции.

Однако есть список причин, по которым лазерную коррекцию зрения делать нельзя.

Абсолютные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

  • Люди, страдающие сахарным диабетом в развитой стадии, увы, не смогут улучшить свое зрение при помощи лазерной коррекции. Также отказывают в такой операции тем, кто страдает различными системными заболеваниями – ревматизмом, ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, СПИДом. При подобных недугах прооперированный глаз будет долго заживать, а в дальнейшем могут быть различные осложнения и даже снижение остроты зрения.
  • По тем же причинам врачи не берутся оперировать пациентов с кожными проблемами – псориазом, нейродермитом, экземой, а также тех, чья кожа склонна к образованию келоидных рубцов.
  • Отклонения психического и неврологического характера относятся к числу абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции. Поведение пациентов с такими недугами непредсказуемо, а потому может осложнить ход операции и затянуть реабилитационный период.  
  • В список абсолютных противопоказаний к проведению операции входят серьезные заболевания глаз, такие, как: атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома. Однако отдельным пациентам, страдающим данными недугами, иногда разрешают коррекцию лазером при некоторых стадиях болезней.
  • В cписок абсолютных противопоказаний включен и кератоконус – заболевание, при котором роговица глаза выпячивается в виде конуса и истончается. При толщине этой части глаза менее 450 мкм и при проникающих рубцах роговой оболочки в оптической зоне лазерную коррекцию делать нельзя, иначе она станет еще тоньше и со временем просто порвется, спровоцировав слепоту.

Конечно, противопоказания есть у любой операции, но у большинства нет причин отказываться от улучшения качества своего зрения.

Все, что вам нужно: хорошо изучить список противопоказаний, провести всестороннюю диагностику, а главное – посетить опытного офтальмолога!

Источник: https://status-glazcentr.com/articles/komu-nelzya-delat-lazernuyu-korrektsiyu-zreniya-protivopokazaniya-k-operatsii

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector