Супер ласик — коррекция зрения: минусы, как проводится

Миллионы близоруких и дальнозорких людей на планете вынуждены постоянно ходить в очках или контактных линзах. Такой способ коррекции зрения является достаточно эффективным, однако первые не всем к лицу, а вторые могут вызвать аллергию и конъюнктивит у детей, к тому же со временем их нужно подбирать заново по мере прогрессирования заболевания.

В таких случаях не стоит отчаиваться, на помощь приходит высокотехнологичная офтальмологическая помощь, в частности лазерная коррекция зрения. Эта деликатная операция позволяет забыть про очки и вернуть утраченное зрение, поэтому интерес к ней с каждым годом растет.

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводитсяЛазерная коррекция зрения представляет собой самое современное восстановление нормальной рефракции при близорукости, дальнозоркости и разных видах астигматизма.

Стоит или нет делать такую операцию – решает пациент, а какой метод выбрать – определяет врач индивидуально после обследования глаз конкретного больного. Данное лечение может быть использовано у пациентов от 18 до 55 лет (оптимально делать в 25 – 40 лет) при следующих видах рефракционных нарушений:

  • миопия в пределах от -1,5 до -15 дптр;
  • гиперметропия от +1,5 до +6 дптр;
  • астигматизм (неправильная форма роговицы и (или) хрусталика, дающая искаженное изображение на поверхности сетчатки) — от + или -1 до + или -5 дптр.

Практически в каждом крупном городе есть свой центр лазерной коррекции зрения, где пациентам предлагается несколько видов операции:

  • Ласик;
  • Фемто Ласи;
  • Супер Ласик.

По-прежнему практикуется метод фоторефракционной кератэктомии (ФРК) – «пионер» этого направления офтальмологии. У всех этих методик суть одна – изменение формы роговицы для точного попадания изображения на поверхность сетчатки.

Это безопасное оперативное лечение воздействует на оптическую систему глаз. Разница в использовании оборудования и персональном углубленном изучении особенностей конкретного пациента (состояния роговой оболочки, хрусталика, сетчатки).

Описание методов

Каждый метод имеет преимущества и недостатки, о которых стоит узнать прежде, чем по совету врача решиться делать коррекцию. Коротко о каждой операции:

  1. ФРК – с помощью лазера снимается верхний эпителиальный слой центральной части роговицы глаза. Далее делают холодное прижигание более глубоких слоев, формируют линзу с новой силой преломления. Этим методом пользуются, если есть противопоказания для стандартного способа. Преимущества: отличный результат при легкой и средней степени близорукости, процедуру можно делать при тонкой роговице, сохраняется устойчивость глаз к механическим воздействиям после операции. Недостатки: долгое восстановление зрения (не менее 4 дней), глаза нуждаются в постоянном уходе в течение полугода, возможные осложнения в виде помутнения роговицы и хрусталика (хейз).
  2. Ласик – специальным режущим аппаратом (микрокератомом) частично срезают верхнюю крышечку с роговицы, откидывают ее в сторону (человек видит на мгновение пятно черного цвета). Далее лазерным лучом устраняют дефекты более глубоких слоев оптической линзы глаза и накладывают лоскуток на место, укрепление его происходит самостоятельно, швы не требуются. Преимущества: незначительная болезненность после процедуры, короткая по времени реабилитация, восстановление зрения в течение 1-2 дней. Недостатки: есть риск развития осложнений.
  3. Фемто Ласик – в отличие от предыдущего метода здесь лоскуток формируется не механическим инструментом, а лазером (лечение без касания глаза), другими словами – это полностью лазерный Ласик. Преимущества: возможность проведения операции при тонком слое роговицы, получение изображения на поверхности сетчатки даже при плохом освещении, небольшой процент осложнений.
  4. Супер Ласик – особенность этого метода только в том, что второй этап («чистка» или шлифовка рогового слоя) осуществляется на основании полученных глубоких персональных компьютерных данных об оптической системе глаз конкретного пациента (состояние хрусталика, сетчатки и др.).

  Гипосаливация: причины, симптомы, лечение

Противопоказания

Каждый человек вправе сам решить, какую коррекцию зрения выбрать: очки, линзы или операцию. Прежде всего, стоит пройти обследование глаз и всего организма, чтобы определиться с показаниями и противопоказаниями для этой процедуры.

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводитсяЕсли лазерные методы коррекции показаны конкретному больному, необходимо решить вопрос о способе операции и клинике, в которой предстоит ее проводить.

Если лазерные методы показаны конкретному больному, необходимо решить вопрос о способе операции и клинике, в которой предстоит ее проводить. Стоит изучить отзывы, узнать мнение знакомых и друзей, прошедших через эту процедуру. Лечение имеет не только показания, но и противопоказания, при которых делать операцию нельзя.

В запрещенный список попадают пациенты, имеющие следующие заболевания или патологические состояния:

  • признаки катаракты глаз (помутнения хрусталика в виде пятна белого цвета);
  • симптомы глаукомы (повышения внутриглазного давления);
  • неуклонно прогрессирующая близорукость;
  • в анамнезе есть указания на проведение операции в области сетчатки глаза;
  • воспалительные заболевания глаз в острой форме: развитие иридоциклита или другого увеита (это относительные противопоказания – до выздоровления);
  • нарушения восприятия цвета (дистрофическое и дегенеративное изменение роговицы и желтого пятна);
  • признаки начинающейся отслойки сетчатки;
  • тяжелые общая патология – декомпенсированная форма сахарного диабета, системные болезни соединительной ткани;
  • период вынашивания и кормления ребенка грудью (временные противопоказания);
  • возраст старше 55 лет.

  Дальнозоркость: причины, осложнения, лечение

В чем плюсы

Эффективность метода доказана уже двумя десятилетиями активной работы во всех странах. Для тех, кто колеблется в выборе: стоит или нет делать такую операцию, как лазерная коррекция зрения, плюсы и минусы знать необходимо.

Что позитивного в этом методе:

  1. Безопасность – используется местная анестезия, бесконтактное воздействие на оптическую среду глаза (особенно при операции Фемто Ласик).
  2. Применение при всех видах нарушения рефракции, если отсутствуют противопоказания.
  3. Большая возрастная категория пациентов, кроме тех периодов жизни, когда нельзя делать такие операции (беременность).
  4. Быстрота выполнения – все лечение обоих глаз занимает несколько минут, включая подготовительные мероприятия и саму процедуру.
  5. Минимальные болезненные ощущения во время и кратковременные боли после оперативного вмешательства.
  6. Амбулаторное лечение без необходимости пребывания в стационаре.
  7. Адаптация зрения в течение первых 24 — 36 часов – быстро возвращается восприятие предметов и нормального цвета. Укрепление эффекта проходит в течение 3-4 месяцев.
  8. Предсказуемость – пациент может надеяться на такую рефракцию и остроту зрения, которая у него была при коррекции очками или линзами (Фемто Ласик гарантирует практически всем 100% зрение).
  9. Надежность конечного результата – сохранение формы и цвета роговицы на всю оставшуюся жизнь. Такого эффекта не удается достичь только при прогрессирующей форме близорукости обоих глаз.

В чем минусы

При любом хирургическом вмешательстве возможны нежелательные последствия сразу после процедуры или в отдаленном периоде. Минусы лазерной коррекции зрения не являются секретом и заставляют пациента совместно с врачом тщательно проанализировать все показания и противопоказания.

Наличие хронических болезней заставляет задуматься: стоит или нет рисковать.

  Элеутерококк для детей — в чем польза и противопоказания?Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводитсяДелать операцию однозначно нельзя в период обострения, на фоне стресса или сниженного иммунитета после перенесенной инфекции, следует предварительно провести укрепление защитных сил организма.

Для многих важным минусом является дороговизна, стоит лечение недешево из-за высокотехнологичного оборудования.

Возможные отрицательные последствия:

  • во время операции Ласик существует вероятность травматического повреждения роговицы стальным лезвием микрокератома, на заживление потребуется около полугода, после чего придется делать вторую попытку;
  • послеоперационный астигматизм, снижение зрения на один или оба глаза – если пациент не фиксировал взгляд на метке лазера зеленого или красного цвета в ходе процедуры;
  • развитие воспаления в структурах глазного яблока – занесение инфекции извне или изнутри при обострении хронического заболевания;
  • «сухие глаза» – требуется лечение специальными каплями в течение длительного времени до исчезновения рези, жжения и красного цвета глаз;
  • признаки гипокоррекции или гиперкоррекции – возникают чаще при индивидуальных особенностях роговицы и хрусталика;
  • регрессирование (возврат к плохому зрению) – особенно есть риск при высокой степени миопии;
  • врастание эпителиального слоя под роговицу – нарушается зрение вплоть до ненормального восприятия цвета, надо делать чистку и укрепление лоскута заново;
  • отслаивание сетчатки – это не прямое осложнение, а результат дистрофических процессов, поэтому требуется постоянное динамическое наблюдение за состоянием сетчатки, при необходимости проводится ее укрепление;
  • кератоконус – дегенеративное заболевание с истончением роговицы и приданием ей формы конуса, связано с врожденными особенностями и влиянием оперативного вмешательства, выход — пересадка роговицы.

Профилактика осложнений

Чтобы свести к минимуму возможные плохие последствия и осложнения, следует тщательно соблюдать рекомендации и ограничения после лазерной коррекции зрения, тогда восстановление рефракции произойдет быстрее, эффект будет дольше. Во время реабилитации (длится 4-5 недель) нельзя:

  • тереть глаза, стукаться головой, спать на животе;
  • плавать, посещать бани;
  • водить автомобиль;
  • пользоваться декоративной косметикой;
  • поднимать тяжести, наклоняться;
  • заниматься спортом.

Кроме того, должны быть ограничены нагрузки на глаза на работе и дома, выходить на улицу в первые две — три недели стоит только в солнцезащитных очках во избежание раздражения от яркого цвета и солнечного света. Все эти ограничения после лазерной коррекции зрения носят временный характер и могут быть спокойно пережиты во благо хорошего зрения в дальнейшем.

Вам также может понравиться

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

Редкое заболевание, характеризующееся воспалительным

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

Пищевод – это орган, соединяющий глотку с желудком

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

Пищевод человека может повреждаться вплоть до полного

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

Процесс формирования болезни наблюдается очень медленно

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

Под ахалазией кардии понимается нервно-мышечная патология

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

Зелёный чай используют для нормализации давления, ведь

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

В человеческом организме пищеварение начинается с ротовой

Источник: https://luxewomen.ru/lazernaya-korrektsiya-zreniya-plyusyi-minusyi-protivopokazaniya/

Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы, отзывы :

Как известно, глаза – это зеркало души человека. Однако нередко их скрывают контактные линзы или очки, а все попытки вернуть утерянное зрение оказываются тщетными.

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

В таком случае поможет лазерная коррекция зрения, плюсы и минусы которой непременно хочется узнать, прежде чем дать согласие на проведение операции.

Немного истории

Лазерная коррекция зрения используется офтальмологами уже не один десяток лет. До этого операции по решению подобной проблемы проводились с применением микрохирургических инструментов. Специальными приспособлениями врачи наносили на роговицу пациента мелкие насечки.

По прошествии некоторого времени эти следы срастались и исчезали. С помощью такой операции врачи изменяли форму роговицы, что улучшало зрение. Однако подобный метод не отличался точностью и стабильностью результатов.

Кроме того, операция могла иметь весьма серьезные осложнения, вплоть до помутнения роговицы и потери зрения.

Российский офтальмолог Святослав Федоров в 70-х годах ХХ века значительно усовершенствовал данный метод. Известный врач сделал его массовым, доведя до совершенства технологию и создав алгоритм хода операции.

Благодаря стараниям Федорова в России было открыто одиннадцать филиалов, использующих передовую методику по восстановлению утраченного зрения.

Однако проводимые операции также не давали никаких гарантий и могли повлечь за собой осложнения.

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

Еще в 1949 г. офтальмолог из Колумбии Хосе Барракуер выдвинул инновационную идею восстановления зрения при помощи лазера. Первая подобная операция была проведена в 1989 г. Она стала настоящей революцией в офтальмологии, получив одобрение во всем мире.

Методика ФРК

Фоторефрактивная кератэктомия явилась первой разработкой лазерной хирургии. Широко применяют ее и в настоящее время. При проведении операции осуществляется бесконтактное воздействие на поверхность роговицы при помощи эксимер-лазера.

Читайте также:  Адаптация глаза: темновая, световая, цветовая

Влияния на прочие структуры глаза не оказывается. Работа лазера при ФРК осуществляется в сканирующем режиме. При этом поверхность роговицы «разглаживается» и вновь «моделируется».

Во время проведения операции управление лучом лазера производится при помощи компьютерной программы.

Результаты ФРК

Широкое применение имеет проведенная таким образом лазерная коррекция зрения. Плюсы и минусы такой методики уже хорошо изучены. Положительной стороной данной операции является ее способность исправить:

  • — дальнозоркость — вплоть до +3 диоптрий;
  • — близорукость, находящуюся в пределах от -1 до -6 диоптрий;
  • — астигматизм (от -0,5 вплоть до -3 диоптрии).

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

В тех случаях, когда у пациента наблюдается высокая степень нарушения зрения, операции по данной методике должны проводиться в несколько этапов.

И другие имеет данная лазерная коррекция зрения минусы. Отзывы специалистов указывают на невозможность ее проведения одновременно на обоих глазах. Кроме того, в течение от двадцати четырех до семидесяти двух часов после применения данной методики на роговице присутствует микроэрозия.

До момента своего заживления она причиняет человеку некоторые беспокойства. Пациент жалуется на боли и рези в глазу, светобоязнь и обильное слезотечение.

Для устранения таких симптомов рекомендуется 3 суток после операции находиться в затемненном помещении, а на протяжении 1-3 месяцев закапывать рекомендованные врачом лекарственные препараты.

Проведенная по данному методу лазерная коррекция зрения минусы имеет и в форме различных осложнений. Они проявляются в 4-12% всех случаев и выражаются в нарушениях процессов заживления роговицы в виде ее легкого помутнения, воспаления и недостаточной коррекции. Иногда осложнения связаны с ошибкой хирурга, который стремился за одну операцию устранить высокую степень нарушения зрения.

Преимущества ФРК

  1. Плюсы лазерной коррекции зрения по методу фоторефрактивной кератэктомии заключаются в:
  2. — исключительно бесконтактном воздействии;
  3. — безболезненности процедуры;
  4. — прогнозируемости эффекта;
  5. — малом времени операции;
  6. — стабильных результатах.

Методика LASIK

Офтальмологами постоянно совершенствуется лазерная коррекция зрения. Плюсы и минусы методики ФРК были учтены ими при разработке способа LASIK, который стал более эффективным и безопасным.

При помощи такой операции квалифицированный хирург способен откорректировать близорукость до пятнадцати диоптрий.

Кроме того, реабилитационный период после такого вмешательства длится всего несколько дней.

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

Какие еще имеет данная лазерная коррекция зрения плюсы и минусы? Мнение специалистов однозначно указывает на то, что нельзя с ее помощью устранять близорукость свыше пятнадцати диоптрий. Это связано с опасным истончением роговицы. В таких случаях офтальмологи советуют пациенту подумать о вживлении внутриглазных линз.

Проведение операции по методу LASIK

При использовании данного метода лазерная коррекция зрения производится на основе выполненных компьютерных расчетов, отличающихся высокой точностью. Причем для каждого пациента они производятся индивидуально. По своей сути LASIK является комбинированной эксимер-лазерной технологией, которая позволяет оставить без изменения анатомическое строение слоев роговицы.

На начальном этапе операции ее защитный верхний слой отделяется врачом. Для этого специалист использует автоматический микрохирургический инструмент – микрокератому.

Защитный слой, который покрывает роговицу, отделяется в виде небольшого лоскута, предоставляя доступ к более глубоким тканям. Длительность такой процедуры невелика – всего от двух до пяти секунд.

При этом сами манипуляции абсолютно безболезненны.

Следующим этапом является придание роговице нужной кривизны при помощи эксимерного лазера. Далее защитный слой возвращается на свое прежнее место. Длительность всей процедуры составляет всего одну-полторы минуты. После этого пациент может возвращаться к привычному для него образу жизни.

Преимущества и недостатки операции (LASIK)

Наиболее эффективной считается среди офтальмологов данная лазерная коррекция зрения. Плюсы и минусы этого метода позволяют врачам рекомендовать его пациентам, имеющим высокую степень ослабленного зрения. В перечне преимуществ данной методики находятся такие возможности:

  • — сохранения анатомического строения роговицы;
  • — безболезненности манипуляций;
  • — быстрого восстановления зрения;
  • — получения стабильных результатов;
  • — прогнозирования эффекта;
  • — проведения коррекции двух глаз в течение одной операции.

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

К положительной стороне методики можно отнести и отсутствие насечек, рубцов и швов в месте проведения вмешательства.

Недостатки операции по методу LASIK — наличие неприятных ощущений в глазу, которые испытывает пациент после ее проведения. Однако стоит сказать о том, что дискомфорт полностью проходит уже спустя несколько часов.

Кроме того, в течение десяти дней возникает необходимость в закапывании в глаза специальных лекарственных препаратов. Минусом такой операции является и временный зрительный дискомфорт, который наблюдается у некоторых пациентов в темное время суток.

Длится он несколько месяцев после хирургического вмешательства. К еще одному недостатку операции методом LASIK можно отнести и ее высокую стоимость.

Методика LASEK

Перед тем как будет проведена лазерная коррекция зрения, плюсы, минусы и возможные последствия операции должны быть учтены врачом-офтальмологом. Так, описанные выше методы, несмотря на их широкую популярность, не могут применяться для пациентов, имеющих очень тонкую роговицу.

Для коррекции зрения таким клиентам должна быть предложена процедура LASEK. Данное хирургическое вмешательство позволяет полностью сохранить эпителиальный слой. Поверхность роговицы при этом покрывают образованным тканевым лоскутом. Преимущество данной методики кроется в ее максимальной безопасности.

Недостатком является более длительный восстановительный период.

Методика «Эпи-Ласик»

Данный способ проведения коррекции зрения применяют в особых случаях. Методика «Эпи-Ласик» используется тогда, когда пациенту противопоказана манипуляция LASIK. Производят такую коррекцию в поверхностной зоне роговицы, удалив ее эпителий.

При этом хирургом используется специальная эпи-кератома. С ее помощью расслаивается и отделяется эпителиальный лоскут. Такой способ лазерной коррекции позволяет не только в короткие сроки восстановить зрение, но и сохранить целостность роговицы.

После операции у пациента возможны незначительные дискомфортные ощущения.

Методика «Супер-Ласик»

При выборе определенного способа врачом рассматривается весь обширный список достоинств и недостатков, которые имеет лазерная коррекция зрения (плюсы и минусы). Фото такого вмешательства уже говорит о максимальной безопасности процедуры в связи с отсутствием необходимости в хирургическом ноже.

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

Однако при необходимости пациенту может быть выполнена и высокоточная шлифовка роговицы. Ее производят по способу «Супер-Ласик». Манипуляцию выполняют с учетом той информации, которую получают от специального анализатора, учитывающего искажения, имеющиеся во всей оптической системе. На сегодняшний день данную методику считают самым точным способом, позволяющим произвести коррекцию зрения.

Методика «Фемто Ласик»

Понятно, что имеет любая лазерная коррекция зрения плюсы и минусы. Отзывы специалистов, тем не менее, высоко оценивают использование при формировании тончайшего лоскута защитного слоя роговицы фемтосекундного лазера.

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

Луч, применяемый для данной технологии, свободно проходит сквозь внешние ткани. При этом он фокусируется на нужной глубине. Мощное энергетическое воздействие приводит к образованию в роговице микроскопического пузырька воздуха, раздвигающего молекулы ткани.

В процессе проведения операции компьютер неоднократно посылает луч лазера в глубокие тканевые слои роговицы. При этом образуется большое количество мелких воздушных пузырьков, которые затем сливаются в один. В роговице образуется необходимая прорезь. Далее хирург отворачивает получившийся лоскут.

Затем он выполняет обработку роговицы эксимерным лазером.

Противопоказания к операции

Лазерная коррекция зрения считается наиболее эффективной и надежной методикой восстановления хорошего видения. Однако у данной процедуры имеются свои противопоказания. Так, не рекомендуется проведение данной операции при:

  1. — беременности;
  2. — кормлении ребенка грудью;
  3. — тяжелой форме сахарного диабета;
  4. — глаукоме;
  5. — катаракте;
  6. — прогрессирующей миопии;
  7. — наличии в прошлом операции, связанной с проблемой отслойки сетчатки;
  8. — дегенерации и дистрофии роговицы;
  9. — общих заболеваниях.
  10. Однако решающее слово о запрете или проведении операции должно быть только за врачом-офтальмологом.

Источник: https://www.syl.ru/article/197373/new_lazernaya-korrektsiya-zreniya-plyusyi-i-minusyi-otzyivyi

Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения. Личный опыт. – Зожник

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

“Аккурат перед новым годом я сделала лазерную коррекцию зрения и избавилась от очков, надеюсь, на ближайшие пару десятилетий”, — рассказывает Ольга Кашубина, медицинская журналистка, авторка телеграм-канала «ШБмнк», выпуcкница Красноярского государственного медицинского университета. 

Сегодня этой операцией никого не удивишь — многие мои друзья сделали себе такую еще несколько лет назад, другие подумывают о ней в ближайшем будущем. В России есть десятки клиник, предлагающих избавиться от близорукости, дальнозоркости или астигматизма за несколько минут (и несколько десятков тысяч рублей). Но преимущества, риски и последствия таких операций очевидны не каждому.

LASIK и SMILE

SMILE появилась всего 4 года назад, поэтому сравнивать эффективность методик можно лишь на короткой дистанции. В двух словах – разницы между LASIK и SMILE нет ни в безопасности, ни в эффективности, но после SMILE пациенты восстанавливаются чуть быстрее и реже страдают синдромом сухого глаза. (Но и цена SMILE примерно в 1,5-2 раза дороже LASIK – прим. Зожника).

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

Фактически новый метод менее травматичен для роговицы, так что можно предположить, что риск отсроченных осложнений также будет ниже. Но загадывать пока рано. Почитать подробнее можно тут и тут (на английском).

А тут симпатичный дяденька объясняет суть операций LASIK и SMILE на видео (есть субтитры):

Кстати, первую в мире успешную лазерную операцию по лечению миопии провели в Советском Союзе. Это случилось более 40 лет назад, и ее методика непрерывно совершенствуется. Тем не менее, некоторых пациентов смущает, что многие окулисты не спешат прощаться с очками, а некоторые и вовсе отговаривают своих подопечных от вмешательств такого рода.

Плюсы лазерной коррекции зрения

Начну с того, что поправить зрение оперативным путем удобно с практической точки зрения: это в долгосрочной перспективе дешевле, чем покупать линзы, да и очки имеют свойство разбиваться и выходить из строя, а лазерная коррекция стоит всего лишь как 2-3 хороших оправы со стеклами. И даже если вам комфортно в очках, есть много ситуаций, в которых они мешают: спорт, общение с младенцами, путешествия, мороз на улице.

Однажды в отпуске я сдуру полезла купаться в очках, и их смыло с носа волной. Остаток дня на пляже был посвящен поискам и мрачным размышлениям о том, как дожить до конца поездки.

Понятное дело, что такие ситуации — редкость, но в общем и целом очки как медицинский аксессуар, а не как элемент стиля — немножко костыли, которые ограничивают свободу.

Опять же, линзы-хамелеоны не всегда красивы, а на солнце глаза вообще-то нужно защищать от ультрафиолета, как и кожу. Выходит, у очкариков выше риск меланомы и фотокератита.

При этом важно понимать, что ни операция, ни очки, ни дневные линзы на самом деле не лечат близорукость как заболевание, а исправляют ее стабилизировавшиеся последствия.

Подобно тому, как пластическая операция, пилинг или тональный крем не лечат угревую болезнь, но могут сделать незаметными шрамы на лице.

Поэтому с точки зрения медицинского эффекта все эти подходы к исправлению зрения имеют одинаковую эффективность: сделать так, чтобы здесь и сейчас вы видели нормально.

Именно по этой причине лазерную коррекцию не делают пациентам с прогрессирующей близорукостью.

И логично, что она не оплачивается государством: формально все-таки дешевле выдать вам льготные очки за 100 рублей, чем направить к офтатльмохирургам.

То есть, нужно воспринимать такую операцию в первую очередь как эстетическую, а не как лечебную. И если вам хорошо в очках — нет причин от них отказываться.

Читайте также:  Эубетал - глазные капли: инструкция, противопоказания

На деле значимых причин для тревоги нет: к примеру, риск потерять зрение из-за постоперационной инфекции ниже, чем при ношении контактных линз.

Вероятность развития других осложнений при условии тщательной диагностики состояния ваших глаз ДО процедуры – тоже не превышает 0,5% для каждой отдельно взятой проблемы, причем почти все из них носят временный или обратимый характер.

Короче говоря, 95,5% опрошенных пациентов не жалеют, что решились на операцию.

А офтальмологи в очках – ну, во-первых, многие из них – консервативные люди в возрасте, для которых технология по-прежнему кажется недостаточно надежной, во-вторых, лазерная коррекция подходит не всем и не при любых проблемах со зрением, а в-третьих, никто не знает, каков процент окулистов однажды избавились от очков именно благодаря рефракционной хирургии.

Лазерная коррекция — это технологическое чудо с точки зрения эффективного устранения медицинской проблемы.

Подобно тому, как стоматолог за один день может заменить утраченный зуб на имплант, а кардиохирург — поставить на место забитого бляшками сосуда стент или протез, офтальмохирурги делают так, чтобы вы при оптимальном раскладе навсегда забыли о значимом физическом ограничении.

Без каких-то сложных усилий воли с вашей стороны, длительного восстановительного периода или необходимости раз в год что-то там подкручивать. Несколько часов в клинике, потом несколько часов на отдых — и вот он, дивный новый мир до самого горизонта.

Есть исследования про долгосрочные последствия разных типов операций (на английском). Читать вот тут и вот тут.

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

Минусы лазерной коррекции зрения

Если верить рекламе, то их и вовсе нет, но это неправда.

До: начнем с того, что операция может быть вам противопоказана. Ее не делают:

  • тем, у кого продолжает падать зрение (ибо это бессмысленно, а то и опасно),
  • беременным и кормящим (не перестраховка, в эти периоды меняется баланс жидкости, что сказывается на плотности глазного яблока),
  • почти никогда — детям (потому что у них глаз еще продолжает расти и менять форму).
  • Противопоказанием к лазерной коррекции могут быть некоторые хронические или офтальмологические заболевания, а также особый разрез глаз, который помешает правильным образом расположить лазер над радужкой.

Кстати, перед операцией обязательно проверьте глазное дно: подозрение на отслоение сетчатки — тоже противопоказание.

В процессе: сама операция довольно болезненна, а обещания легкого дискомфорта всем и каждому — подлость. Например, в моем случае из-за каких-то особенностей строения глаза хирург никак не мог закрепить на глазе присоску лазера (вообразите себе, что вам на глаз надевают маленький вантуз).

Получилось это на правом глазу лишь с пятой попытки, на левом — со второй. Кажется, теперь я знаю, что чувствуют люди, когда им выдавливают глаза. А еще сильно воняло жареным. Кому интересно, могу прислать шокирующие фотографии своих очумевших глаз на следующее утро.

Сейчас все кровоподтеки уже почти ушли, но поверьте на слово, там, на операционном столе я провела десять очень напряженных минут, которые я бы точно не желала повторить.

А уже непосредственно после операции вспомнился фильм «Особое мнение», где герою, пересадив глаза, выдали запас наркотиков и оставили приходить в себя в заброшенной квартире. Первые часа четыре — сущий ад, когда из глаз непрерывно текут слезы и кажется, что кто-то брызгает в них из перцового баллончика каждый раз, когда пытаешься их открыть.

Справедливости ради: пара таблеточек фенозепама перед операцией (их выдала добрая медсестра) делают ситуацию менее драматической: хочется темноты и спать. Просыпаешься — и глаза уже всё видят, а дискомфорт практически сходит на нет.

И это я описала вам сценарий, когда всё шло практически идеально. Но так бывает не всегда. Полгода назад я познакомилась с читательницей ШБмнк по имени Нина, которая в ходе лазерной коррекции зрения в марте 2018 года едва не потеряла глаз.

По какой-то причине роботизированный нож, делающий разрез роговицы, остановился прямо в процессе вмешательства, что привело к почти полной потере зрения на правом глазу.

При этом клиника до сих пор отрицает свою вину, а Нина — мой личный герой — до сих пор упорно добивается справедливости в прокуратуре и параллельно за свой счет восстанавливает зрение в Швейцарии.

Я как-нибудь еще вернусь к этой теме (слишком уж убедительная иллюстрация того, насколько беззащитен пациент, подписавший информированное согласие на любое вмешательство), но уже сейчас все подробности истории Нины вы можете почитать в ее инстаграме.

Ну, а для объективности — подобные осложнения бывают примерно в одном случае из нескольких тысяч. Если прикинуть, то получается, что из каждой клиники лазерной коррекции зрения как минимум раз в несколько лет выходят ослепшие пациенты.

После: в бумагах, которые довелось подписывать мне, черным по белому говорилось, что клиника не гарантирует никакой конкретный результат вмешательства.

Знаю, что в некоторых ситуациях, когда после первой коррекции зрение не восстанавливается до 100%, врачи могут назначить повторную процедуру бесплатно, но это (с учетом моих впечатлений от операции) тоже так себе сценарий.

По данным одного исследования, докоррекция требуется примерно 10% людей, прошедшим через LASIK (это самый популярный на сегодняшний день вид операции).

Кроме того, в первые недели после коррекции все пациенты вынуждены беречь глаза — иначе можно занести туда инфекцию, а то и вовсе травмировать роговицу, неосторожно потерев веки.

И даже если восстановление пройдет хорошо, весьма частым (95% случаев!) осложнением является синдром сухого глаза.

Правда, у большинства пациентов он проходит в течение первого полугодия, но у кого-то остается навсегда.

Вдумайтесь: около 95% людей, прошедших через лазерную коррекцию довольны своим решением.

Но что с этими оставшимися 5%? Соскучились по очкам? Задолбались увлажнять глаза каплями? Или среди них немало тех, кто столкнулся с куда более серьезными проблемами, нежели близорукость? У меня нет ответа на этот вопрос и, наверное, ни в одной клинике вам про такое не расскажут. Поэтому оцените свою любовь к риску прежде, чем принимать решение. И пусть вам повезет.

Источник

Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила

  • на Зожнике:
  • Ковры и зрение, как умываться, чистить очки и гладить кошку
  • 5 мифов о глазах и о зрении
  • Полезные привычки пожилых: 7 стратегий долгой, здоровой и счастливой жизни
  • 7 мифов биологии, в которые до сих пор верят
  • «Баги» мозга: упрощения и уловки восприятия мира

Юлия Кудерова Четверг, 10.01.2019

Источник: https://zozhnik.ru/plyusy-i-minusy-lazernoj-korrekcii-zreniya-lichnyj-opyt/

Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция является современным методом улучшения зрения, которая имеет ряд принципиальных отличий от процедур, применявшихся ранее и сопровождавшихся повреждением структуры глазного яблока и окружающих тканей.

При этом вместо скальпеля, которым раньше наносили разрезы, рефракционные хирурги начали использовать инновационное оборудование, позволившее буквально творить чудеса и возвращать пациентам зрение даже в самых тяжелых ситуациях.

В современной офтальмологической практике применяются самые разные методики лазерной коррекции. За счет развития техники, в клинике стали использовать экспертные эксимерлазерные установки, которые с высокой точностью исправляют зрение пациентам при различных аномалиях оптической системы, включая астигматизм, дальнозоркость, близорукость.

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

Плюсы лазерной коррекции

Выполнение коррекции при аметропии с применением лазерной установки имеет ряд несомненных преимуществ:

  • Широкий спектр показаний, то есть лазерные установки используют при хирургической коррекции зрения не только в качестве основной методики, но и в качестве дополнительной возможности при традиционной операции.
  • Безопасность лазерной коррекции стала возможной после начала использования новейшего оборудования. За счет этого методика лазерной коррекции зрения имеет минимальное количество противопоказаний и осложнений. Также во время вмешательства все действия рассчитываются при помощи специальной компьютерной программы, поэтому практически исключаются риски, связанные с человеческим фактором. Не последнюю роль играет и учет индивидуальных параметров пациента.
  • Безболезненность самой операции и реабилитационного периода. Во время лазерной коррекции обезболивание выполняется путем закапывание специального раствора в конъюнктивальный мешок. Глубокая анестезия, которая противопоказана при многих соматических патологиях, не требуется.
  • Скорость выполнения позволяет проводить лазерную коррекцию зрения в амбулаторных условиях. Чаще всего операция продолжается не более 15 минут, но в ряде случаев время выполнения сокращается до пяти минут.
  • Высокая результативность (вплоть до 99,9%) обеспечивается высоким профессионализмом хирурга и хорошим лазерным оборудованием. Также операцию эту можно провести на обоих глазах одновременно.
  • Короткий реабилитационный период протекает обычно гладко, так как луч лазера не повреждает окружающие ткани. Также пациент в течение послеоперационного периода практически не имеет ограничений и может вернуться к привычной жизни уже спустя пару часов после вмешательства на глазах. Конечно, после традиционной операции такое попросту невозможно.

Минусы лазерной операции

Несмотря на большое количество преимуществ лазерной коррекции аметропии, существуют и некоторые минусы подобной операции. Например, нельзя проводить лазерное вмешательство на глазах пациентам в возрасте менее 18 лет.

Это связано не с самой операцией, а, скорее, с функциональной и анатомической незрелостью органов оптической системы в этом возрасте.

Также подобную процедуру довольно редко выполнят пациентам старше 45-55 лет, однако даже в этой возрастной категории можно получить очень хорошие результаты.

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

Противопоказания для лазерной коррекции зрения

Хотя лазерная операция по исправлению аметропии продолжается не более 10-15 минут и довольно безопасна, она должна быть назначена врачом только после полного обследования, так как имеется ряд противопоказаний:

  • Миопия более 15 диоптрий, дальнозоркость более 6 диоптрий и астигматизм с отклонением более 6 диоптрий.
  • Дистрофические процессы в роговице и другие заболевания этой оболочки глаза.
  • Эндокринные нарушения.
  • Глаукома, иридоциклит и некоторые другие патологии глазного яблока.
  • Беременность, так как в этот период особый гормональный фон может значительно ухудшить результаты лазерной коррекции. Также в период беременности нельзя назначать антибиотики, которые необходимы после любой операции на глазах.

Риски операции

Коррекция зрения с помощью лазера является довольно безопасной манипуляцией, риск развития осложнений не превышает одного процента. Другие незначительные побочные эффекты носят временный характер и беспокоят пациента непродолжительное время.

Чтобы снизить риск осложнений операции, которые могут повлиять на конечный результат, следует перед началом вмешательства тщательно обследовать пациента на предмет возможных заболеваний.

В случае наличия противопоказаний, лучше заменить лазерную коррекцию альтернативными методами улучшения зрения.Кроме того, очень важно, чтобы пациент четко соблюдал все рекомендации врача в послеоперационном периоде.

В частности, в течение недели или двух следует регулярно закапывать лечебные растворы (антибиотики, заменитель слезы) в глаза, чтобы снизить дискомфорт и ускорить заживление роговицы.

Читайте также:  Дальнозоркость у детей: способы лечения и профилактика заболевания, причины патологии

Если после лазерной коррекции у пациента возникают какие-либо неприятные ощущения или снижается острота зрения, то следует незамедлительно обратиться в клинику, чтобы оперирующий хирург провел полный осмотр и вовремя исправил ситуацию.

Супер Ласик - коррекция зрения: минусы, как проводится

Источник: https://moslasik.ru/plusi-minusi

Лазерная коррекция зрения: как делают мнение, последствия, делать ли

Зрительные нарушения доставляют существенный дискомфорт человеку. Это касается таких аномалий, как астигматизм, дальнозоркость и близорукость. Лазерная коррекция зрения — эффективный способ избавления от таких зрительных нарушений. Безопасность и высокий результат позволил миллионам людей восстановить или обрести остроту зрения за счет высокотехнологичной операции.

Что такое лазерная коррекция зрения?

Лазерная коррекция зрения — это современный вид операции, сочетающий щадящее действие с высокой эффективностью.

Уже более 30 лет оперативная офтальмология применяет этот метод для восстановления зрения у пациентов с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом.

В статье рассмотрим важные аспекты лазерной коррекции, такие как применяемые методики, противопоказания и возможные осложнения, преимущества и показания, а также особенности послеоперационного периода.

Как делается лазерная коррекция зрения?

Для поддержания глаза во время манипуляций устанавливается векорасширитель. Общее воздействие лазера на каждый глаз может занимать от 20 секунд до 1,5 минут в соответствии со степенью тяжести зрительного нарушения.

Основные этапы лазерной коррекции зрения

Этап 1

На поверхности роговицы вырезают и формируют своеобразный лоскут и после отводят его в сторону по типу «перелистывания страницы книги».

Этап 2

Лазером изменяется форма роговицы в соответствии с индивидуальными параметрами. В результате создается поверхность идеальная для фокусировки световых лучей.

Этап 3

Измененный лоскут роговицы возвращают на прежнее место. Швы не накладываются и соответственно заживление происходит без образования рубцов.

Показания к коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения проводится людям в возрасте от 18 до 45 лет, у которых диагностированы аномалии рефракции и близорукость остановилась. К таковым относятся:

  • Близорукость. Миопия — затруднение зрительного восприятия предметов, находящихся отдаленно.
  • Дальнозоркость. Гиперметропия — трудности в восприятии предметов близко расположенных.
  • Астигматизм. Неравномерность кривизны роговицы, в результате чего происходит искривление зрительного восприятия предметов.
  • Пресбиопия. Возрастное нарушение зрения, характеризующееся затруднением при рассмотрении предметов или чтении на расстоянии вытянутой руки.

При этом важна степень дефекта. Операцию могут рекомендовать только пациентам с:

  1. дальнозоркостью 4,5-6 диоприй,
  2. близорукостью — до 15 диоптрий,
  3. астигматизмом до 4-6 диоптрий.

Такая операция может понадобиться и при синдроме «ленивого глаза» или амблиопии. В этом случае невозможно полностью корректировать зрение линзами или очками. К лазерной хирургии прибегают и когда возникают сложности в ношении очков или линз.

Противопоказания

  • возраст младше 18 лет;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • прогрессирующая катаракта, снижающая остроту зрения;
  • глаукома 4 степени, а также не компенсированная;
  • тяжелая стадия диабетической ретинопатии;
  • кератоконус;
  • дистрофия роговицы;
  • отслойка сетчатки, в том числе свежеоперированная;
  • инфекционные и воспалительные заболевания глаз в острой стадии;
  • системные заболевания (артриты, сахарный диабет в тяжелой форме, склеродермия, красная волчанка);
  • снижение чувствительности роговицы.

Основные методы лазерной коррекции зрения

ЛАСИК

Это базовый метод. Во время операции поверхностные слои роговицы и эпителий не повреждаются. Лазер воздействует исключительно на средние отделы роговицы. Специальными микрокератомами раскрывается тонкий эпителий и обнажается средний слой роговицы. Затем форму роговичной оболочки изменяют путем лазерного испарения.

Супер ЛАСИК

Применяется при наличии противопоказаний к ЛАСИК операции. Выполняется с учетом индивидуальных параметров. Сохраняется структура роговицы. Эксимерная обработка проводится по заранее сформированной кератотопограмме. В результате можно спрогнозировать результат, и получить восстановление остроты зрения до 200%.

Фемто ЛАСИК

Фемто Супер ЛАСИК

Усовершенствованный вариант методики Супер ЛАСИК. Применяют при утонченной роговице, тяжелой степени близорукости или дальнозоркости, а также возрастных пациентов (старше 40 лет).

Пресби ЛАСИК

Создается такая форма роговицы, которая позволяет полностью отказаться от очков. Пациенту возвращается мультифокальное зрение, и он перестает испытывать какие-либо зрительные затруднения. Предварительно проектируется трехмерная модель роговицы.

После специальный прибор определяет области воздействия лазером. Для этого карту синхронизируют с лазерным аппаратом. Операция на роговице проводится бесконтактным путем с помощью устройства ИнтраЛейз. Процедура безболезненная и эффект ощущается сразу после операции.

Подходит пациентам старше 40 лет.

ФРК

После операции пациента могут беспокоить боль в глазу, жжение, слезотечение и светобоязнь. Такие ощущения продолжаются несколько дней, пока на роговице не нарастет новый эпителий.

Эпи-ЛАСИК

Комбинированный метод, подходит для коррекции миопии средней или слабой степени. Технология исполнения аналогична методике ЛАСИК. 

Чаще применяется при тонкой роговице. Слой эпителия отделяется специальным эпикератомом по естественной границе слоев роговицы. За счет этого предотвращается негативное воздействие на клетки эпителия этилового спирта. 

После испарения ткани роговицы лазером на глаз устанавливается особая контактная линза, способствующая ускорению процесса восстановления эпителия роговицы. Кроме того, она предотвращает смещение сформированного лоскутка.

Плюсы лазерной коррекции

  • Безопасность.
  • Возможность исправления всех видов нарушений рефракции.
  • Быстрое выполнение;
  • Безболезненность процедуры;
  • Результат за короткий срок. 
  • Минимальное травмирование тканей глаза. 
  • Амбулаторное проведение операции.
  • Стабильность результата.

Минусы

Лазерная коррекция — не лишенный минусов способ нормализации нарушений зрения. Недостатки его объективны и заключаются в следующем:

  1. Эффект от операции необратим!
  2. Дальнозоркость и астигматизм не всегда проходят после такой операции.
  3. Не исключены ошибки в расчете при диагностике.
  4. С возрастом не исключается усиление дальнозоркости.
  5. Ограничения в послеоперационном и восстановительном периодах.
  6. Операция может стоять очень дорого.

В редких случаях после операции возможны осложнения. Среди них встречается: помутнение роговицы, смещение зрачка, синдром сухого глаза, конъюнктивит, нарушение бинокулярного зрения, кератит, недостаточная коррекция, хрупкость глазного яблока.

Развитие хотя бы одного из этих  нарушений — причина для повторного проведения хирургической манипуляции.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Как подготовиться к операции

Подготовка к лазерному исправлению зрения предполагает проведение комплексных диагностических процедур. Офтальмологическое обследование длится примерно 1,5 часа.

Пациенту закапывают в глаза специальный раствор для расслабления цилиарной мышцы. Это делают для «расслабления» хрусталика чтобы тщательно обследовать оптические возможности роговицы. Эти капли будут действовать 2-3 часа и в это время человек может ощущать зрительный дискомфорт.

Целью диагностической процедуры является оценка остроты зрения, определение вида нарушения и степени его тяжести. Измеряется внутриглазное давление. Определяется величина глазного яблока и внутриглазных структур. Важно выявить толщину, кривизну и топографию роговицы.

После проведения диагностики с учетом истории болезни пациента специалисты дают заключение о том, допустимо ли проводить операцию лазером. Важное замечание для тех, кто постоянно носит контактные линзы: за 3-4 дня до обследования нужно перестать ими пользоваться. Это необходимо для исключения искажения картины зрительных нарушений.

До операции

Подготовительные процедуры до операции предполагают следующее:

  • Перед операцией, за 7 дней до нее, нужно прекратить пользоваться контактными линзами и очками.
  • Прокапать в глаза увлажняющие капли.

В день операции

Не следует пользоваться декоративной косметикой для глаз и лица, а также парфюмерией. Пациент при себе должен иметь солнцезащитные очки, футболку из хлопчатобумажной ткани и тапочки.

В день операции пациенту нельзя управлять транспортным средством, поэтому в клинику он должен прийти с сопровождающим.

Послеоперационный период

  • Не трогать глаза и не брать детей на руки (могут задеть глаз), во избежания смещения хрусталика и отслоения сетчатки глаза.
  • Строго по схеме закапывать капли в глаза. Памятка выдается лечащим врачом перед операцией.
  • Исключить физические нагрузки;
  • В первый день после хирургической процедуры нельзя умывать лицо.
  • На протяжении 14 дней после операции воздержаться от использования декоративной косметики.
  • В течение 1 месяца запрещено купаться в открытых и закрытых водоемах, принимать процедуры в сауне или бане.
  • В первые сутки после медицинской манипуляции нельзя спать на стороне оперированного глаза во избежание случайного его травмирования.
  • На период реабилитации следует исключить употребление спиртных напитков.

Авиаперелет, ввиду возможных перепадов давления не может навредить глазам, поскольку целостность глазного яблока при операции не нарушается.

В раннем послеоперационном периоде исключаются зрительные нагрузки. Нежелательно тереть глаза и жмуриться. Рекомендуется избегать воздействия раздражающих факторов, например, табачного дыма.

На следующий день после операции пациент должен прийти на прием для того, чтобы врач убедился в нормальном течении послеоперационного периода. Такое посещение повторяется еще 5 раз: через 7, 14, 30, 60 и 90 дней.

В каком возрасте можно делать

Среди противопоказаний к проведению лазерной коррекции отмечается возраст младше 18 лет. Это общепринятая рекомендация. Многие ученые рекомендуют воздержаться от подобной операции до 21 года,  поскольку строма роговицы окончательно формируется примерно к этому возрасту. 40-45 лет — это верхняя возрастная граница, допускающая проведение операции лазером. 

Некоторые клиники проводят лазерную коррекцию и в 6-7 лет, но это скорее исключение из правил. Основанием для этого являются особые показания. Они руководствуются следующими соображениями.

Если близорукость у ребенка имеет приобретенный характер, то необходимо подождать пока миопия перестанет расти.

Но в ситуации, когда зрение у ребенка стабильное и не снижается в течение последних трех лет, то лазерную коррекцию проводить можно. 

Некоторые специалисты отмечают, что при наличии серьезных показаний начиная с 10 лет можно делать лазерную коррекцию. По их мнению, именно в этом возрасте при наличии нарушений рефракции завершается формирование глазного яблока. 

Стоит ли делать лазерную коррекцию?

Несмотря на эффективность применения лазера в исправлении зрительных нарушений и всех достоинств этого метода, эксимерная коррекция зрения не исключает вероятности развития осложнений. Такая операция не лишена недостатков, ведь последствия после операции необратимы! 

Специалисты нашей клиники рекомендуют применить сначала безоперационные способы лечения зрения. После отсутствия желаемого терапевтического эффекта можно прибегнуть к лазерной коррекции.

Одним из способов безоперационного лечения патологий рефракции является использование ночных линз или ортокератология. Суть подобной терапии заключается в исправлении рефракционных нарушений с помощью специальных контактных линз.

Ортокератологические линзы — безоперационный аналог лазерной коррекции зрения. Важно понимать, что в случае развития осложнений после воздействия лазером на роговицу глаза результат уже не изменится. Тогда как ношение линз не вызывает необратимых последствий. 

Их надевают только на ночь и утром после пробуждения снимают. Линза придает роговице определенную форму, сохраняющуюся на некоторое время. За счет этого окружающие предметы видятся как в дальних, так и в близких расстояниях. Благодаря этому не требуется дополнительная коррекция зрения.

Прежде чем делать коррекцию лазером, рекомендуется испробовать эффект ночных линз. Записывайтесь к нам на прием на бесплатную диагностику. Возможно этот вариант и есть самый оптимальный для вас.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Мнение специалистов нашей клиники

Ведущие специалисты офтальмологи едины во мнении — лазерной коррекции должно предшествовать применение безоперационных методов лечения. Операция лазером по исправлению зрительных аномалий должна проводиться только когда отсутствует положительная динамика от использования ортокератологических линз и аппаратных методов лечения.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/lazernaya-korrekcziya-zreniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector