Интракапсулярная экстракция катаракты: подготовка

Интракапсулярная экстракция катаракты: подготовка

На данный момент удаление хрусталика может быть осуществлено разными способами: экстракапсулярной экстракцией катаракты (ЭЭК); интракапсулярной экстракцией катаракты (ИЭК); ультразвуковой факоэмульсификацией (ФЭК); лазерной факоэмульсификацией («Фемто-Катаракта»). Хотя основным методом на сегодняшний день является факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ, указанные первые два так же могут применяться в некоторых случаях (при наличии определенных показаний).

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Экстракапсулярная экстракция катаракты характеризуется сохранением в сумке хрусталика его капсулы при полном удаление ядра и выведении хрусталиковых масс.

Это считается преимуществом операции, ведь наличие данной капсулы обеспечивает сохранность барьера, отгораживающего полость стекловидного тела от переднего отрезка глаза.

Недостатком подобной операции является ее высокая травматичность из-за необходимости выполнения достаточно большого разреза на роговице и наложения швов.

Интракапсулярная экстракция катаракты: подготовка

Основные этапы экстракапсулярной экстракции катаракты:

  1. Подготовка к операции (до операции и на столе перед ее началом: закапывание дезинфицирующего раствора, а также расширяющих зрачок капель, анестезия — местное введение и внутривенные инъекции лекарственных средств, обработка операционного поля).
  2. Разрез роговицы.
  3. Манипуляции по удалению передней капсулы хрусталика.
  4. Удаление ядра хрусталика (может потребовать расширения разреза либо применения различных техник дробления).
  5. Очистка от хрусталиковых масс капсульного мешка.
  6. Установка искусственного хрусталика (ИОЛ) в капсульный мешок.
  7. Герметизация разреза.

Подробнее об удалении катаракты методом ЭЭК >>>

Экстракапсулярная экстракция катаракты сегодня распространена довольно широко, однако постепенно ее вытесняет более современная методика факоэмульсификации.

Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК)

Интракапсулярная экстракция катаракты – эта операция характеризуется удалением хрусталика в капсуле, посредством большого разреза. Вмешательство проводят при помощи специального прибора — криоэкстрактора, который просто примораживает хрусталик и его капсулу к наконечнику прибора.

Интракапсулярная экстракция катаракты: подготовка

Сегодня эта методика почти не используется, так как является весьма травматичной для глаза.

Подробнее об удалении катаракты методом ИЭК >>>

Ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭК)

Ультразвуковая факоэмульсификация — фактический стандарт микрохирургии катаракты за последние десять лет. Ее впервые ввел в клиническую практику американский ученый офтальмолог Чарльз Келман в начале 70-х годов прошедшего века.

Принцип операции строится на том, что через микроразрез (обычно не более 3 мм) в переднюю хрусталиковую камеру вводят рабочую часть ультразвукового прибора – факоэмульсификатора. Ультразвуковые колебаний производимые прибором, дробят вещество хрусталика до эмульсионного состояния. Затем, отработанные массы выводят из глаза по системе специальных трубок.

Главным повреждающим фактором в процессе операции является воздействие энергии ультразвука на внутриглазные структуры, а также задний эпителий роговицы. При этом, чем больше мощность ультразвука и время его воздействия, тем выше степень повреждающего эффекта.

Постоянное совершенствование техники факоэмульсификации способствовало появлению новых методик подобного вмешательства, применение которых позволяет свести к минимуму операционную травму.

Как правило, это достигается сокращением времени работы ультразвука, что значительно уменьшает его травмирующее воздействие на структуры органа зрения, обеспечивает более высокие функциональные результаты, делает течение послеоперационного периода спокойным и неосложненным.

Основные этапы проведения факоэмульсификации катаракты:

  1. Базисные моменты подготовки к операции не отличаются от подобных при операции экстракапсулярной экстракции катаракты. Нужно отметить, что сегодня факоэмульсификацию, как правило, проводят под местной анестезией (капельной), контактируя с больным в процессе операции.
  2. Операционный разрез бывает роговичным, лимбальным (выполненным в области перехода прозрачной роговицы в зону непрозрачной склеры) и склеральным (туннельный разрез склеро-роговичного пространства). Ширина разреза зачастую составляет примерно 3,2мм.
  3. Непрерывный круговой капсулорексис – сделанное с помощью особых хирургических приемов круговое отверстие передней капсулы хрусталика.
  4. Гидродиссекция – специальное «раскачивание» хрусталика в капсуле – достигается путем впрыскивания струи жидкости в пространство между капсулой и хрусталиком. Эта манипуляция значительно облегчает дальнейшее дробление хрусталика, позволяя хирургу перемещать его при необходимости внутри капсулы.
  5. Выведение остаточных масс хрусталика.
  6. Герметизация разреза.

Видео о современном методе удаления катаракты — факоэмульсификации

Собственно, эмульсификация – это дробление хрусталика при помощи энергии ультразвука происходит на этапе разбивания ядра. Обычно оно дробится на несколько частей, которые в последствии аспирируются (отсасываются) с помощью аспирационной системы.

Удаление остаточных масс хрусталика осуществляют при помощи одномоментного действия систем ирригации (подающей жидкость в глаз) и аспирации (ее отсасывающей).

Примерно в это же время выполняют «полировку» задней капсулы, а также экваториальной зоны хрусталика для полного удаления клеток эпителия разрушенного хрусталика.

Эту манипуляцию проводят с целью профилактики поздних осложнения операции – развития вторичной катаракты.

Следующим этапом выполняют имплантацию ИОЛ — гибкого искусственного хрусталика. Завершающий этап — герметизация разреза без наложения швов.

Если в ходе хирургического вмешательства вживляется жесткий хрусталик, либо по иной причине требуется расширение первоначального разреза, операцию иногда заканчивают наложением швов.

Лазерная факоэмульсификация («Фемтокатаракта»)

Лазерная факоэмульсификация – самая новая методика хирургического лечения катаракты. За последние 20 лет, это направление достаточно широко представлено несколькими методиками, которые основанны на применении различных видов лазера (Nd:YAG, Er:YAG, эксимерный лазер и пр.).

Наиболее оптимальным для хирургии катаракты оказался Nd:YAG лазер, с длинной волны 1,44 мкм и применением волоконно-оптической системы подачи излучения внутрь глаза.

Именно этот лазер стал основой для создания уникальной, не имеющей мировых аналогов, отечественной системы лазерной хирургии катаракты.

Интракапсулярная экстракция катаракты: подготовка

Основным положительным моментом лазерной факоэмульсификации является проведение дробления катаракт с плотным бурым ядром, которое не проводят ультразвуковой факоэмульсификацией.

Это обусловлено тем, что эффективное разбивание подобного ядра может осуществляться лишь на максимальной мощности ультразвука и в течение достаточно длительного промежутка времени, что значительно травмирует внутриглазные структуры и задний эпителий роговицы.

  • Использование лазерной системы, в отличие от ультразвука, позволяет проводить дробление катаракты с ядрами даже максимальной степени твердости безопасно и за короткое время, не вызывая значительной травматизации глазных структур.
  • Подробнее лазерном методе удаления катаракты >>>

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Источник: https://catarakta.ru/lecenie-menu/48-obzornaya-statya-lecenie-katarakty/108-sovremennaja-hirurgija-katarakty.html

Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК)

Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК) – эффективный в ряде случаев метод лечения катаракты, когда другие технологии (факоэмульсификация или экстракапсулярная экстракция) не могут быть применены.

Доказано, что помутнение хрусталика любой степени не имеет обратного развития и не лечится медикаментозно. На определённой стадии возможно лишь замедлить патологические изменения при помощи капель, однако, если говорить о восстановлении зрения, то здесь эффективно только оперативное лечение.

Интракапсулярная экстракция катаракты: подготовка

Современная офтальмология предлагает малотравматичные методы удаления хрусталика с последующей установкой имплантата – интраокулярной линзы. Применение лазера и ультразвука в такой хирургии наиболее безопасно.

Однако в ряде ситуаций показано только инструментальное хирургическое вмешательство, поэтому ИЭК не утратило свою актуальность и остаётся для немалого числа больных единственной возможностью вернуть приемлемую остроту зрения.

Ещё недавно удаление хрусталика проводилось только на стадии полного созревания катаракты. Больным приходилось годами ждать подходящего момента для хирургического лечения, при этом живя с пониженным зрением. Сегодня лечение возможно на любом этапе. Показанием является лишь субъективный зрительный дискомфорт. Ранняя хирургия может быть и менее травматичной.

Однако в случаях, когда хрусталик существенно уплотнён, его удаление с использованием ультразвука становится невозможным. На этой стадии операция проводится только методом интракапсулярной экстракции катаракты.

Кроме того, показанием к такому лечению может стать анамнез пациента, исключающий любое лазерное воздействие, а также сопутствующие офтальмологические заболевания.

Суть операции интракапсулярной экстракции катаракты

Основное отличие ИЭК от экстракапсулярной экстракции заключается в том, что хрусталик в данном случае удаляется вместе с капсулой. Это снижает риск того, что в капсуле частично останутся ткани поражённого катарактой хрусталика и со временем начнут разрастаться, искажая проходящие через имплантат световые лучи.

Вместе с тем, интракапсулярная экстракция может стать причиной послеоперационного выпадения стекловидного тела, что, в свою очередь, грозит отслоением сетчатки. Поэтому всегда в ходе предварительной диагностики и выбора метода лечения учитываются все факторы. Врач выбирает ту методику, которая даёт наилучший прогноз при минимальных рисках.

Возможные осложнения

Одним из вероятных осложнений, как при любом инструментальном лечении в офтальмологии, является послеоперационный астигматизм. Для обеспечения доступа к хрусталику на роговице производится разрез, на который в конце операции накладываются швы.

Величина этого разреза, аккуратность наложения шва и индивидуальные особенности течения послеоперационного периода обуславливают возможность развития астигматизма.

Если лазерная коррекция не противопоказана, то такое осложнение легко устраняется путём последующей микрооперации.

Подготовка к операции ИЭК

Интракапсулярная экстракция катаракты не требует госпитализации. Лечение проводится «одним днём» амбулаторно. В ходе операции применяется местная капельная анестезия и субконъюнктивальные или ретробульбарные инъекции. Ограничения и подготовка к операции со стороны самого пациента минимальны:

  • вечером перед операцией не рекомендуется есть и много пить;
  • необходимо исключить приём крепкого кофе и алкоголя;
  • по возможности нужно отказаться от курения или существенно сократить число выкуриваемых сигарет;
  • при беспокойстве можно выпить пустырник или валериану.

О всех принимаемых лекарствах перед операцией необходимо сообщить врачу. Со своей стороны офтальмолог проводит всестороннее обследование.

Кроме того, для решения вопроса о возможности проведения операции требуются следующие исследования и заключения:

  • анализ крови и мочи;
  • заключения ЛОР-врача и стоматолога;
  • ЭКГ и флюорография;
  • терапевтический осмотр;
  • анализы на ВИЧ, Гепатиты, реакция Вассермана;
  • специфические исследования и консультации профильных специалистов при наличии хронических заболеваний.

Непременным этапом подготовки является офтальмологическая диагностика и подбор интраокулярной линзы – имплантата, который будет заменять естественный хрусталик. Линзы должны не только соответствовать естественным параметрам глаза, но и, по возможности, корректировать сопутствующие проблемы зрения. Наиболее широкое практическое применение имеют четыре типа ИОЛ:

Ход операции ИЭК

Оперативное лечение проводится врачом-хирургом, которому ассистирует операционная сестра. Обезболивание подбирает и контролирует врач-анестезиолог. Подготовительный этап включает закапывание препарата, расширяющего зрачок, и анестезию.

Пациент под действие обезболивающих капель утрачивает на время чувствительность в области глаза, оставаясь при этом в сознании и имея возможность контактировать с врачом.

При необходимости анестезиолог может ввести инъекционно лёгкие седативные и успокаивающие препараты.

Вся операция длится около часа. Для обеспечения доступа к хрусталику алмазным ножом на роговице производится разрез. Ассистент помогает хирургу, поддерживая его пинцетом в раскрытом состоянии, пока производится извлечения капсулы.

Удаление хрусталика происходит при помощи криоэкстрактора.

Этот инструмент обеспечивает на своём наконечнике низкую температуру, что приводит к примораживанию капсулы хрусталика в течение 2-3 секунд, после чего хрусталик вместе с капсулой выводятся наружу через операционный разрез.

Интракапсулярная экстракция катаракты: подготовка

Освобождённая передняя камера заполняется вископротектором (вискоэластиком), и устанавливается интраокулярная линза. После её фиксации в цилиарной борозде вспомогательный вискоэластик откачивается, и на роговицу накладывается шов.

Для снижения риска осложнений инфекционного характера в заключение операции в глаз закапывается дексаметазон и антибиотик широкого спектра действия. На глаз накладывается стерильная повязка.

Если имеется двусторонняя катаракта, оперативное лечение второго глаза проводится только после полной реабилитации на первом.

Видео операции

В день операции пациент может уйти домой. Если врач в ходе лечения выявил некоторые риски, больному может быть предложено провести в стационаре последующие сутки. На второй день снимается повязка и проводится осмотр.

Реабилитация поле инструментальной хирургии довольно длительна. В зависимости от индивидуальных особенностей она может занять от месяца до полугода. Необходимо строго следовать предписаниям оперировавшего хирурга, закапывать в глаз лекарственные препараты и менять повязки.

Читайте также:  Как ухаживать за очками для зрения: как почистить, как хранить

Наиболее общие рекомендации включают следующие ограничения:

  • Нельзя спать на стороне прооперированного глаза.
  • Необходимо исключить наклоны головы и поднятие тяжестей.
  • Глаз нельзя тереть.
  • В первое время нужно исключить тепловые и водные процедуры.
  • В дальнейшем принятие душа нужно предварять наложением защитной повязки.
  • В глаз не должна попадать вода и мыльный раствор.
  • При выходе из дома нужно надевать солнцезащитные очки.

Для эффективного восстановления пациент не должен пропускать осмотр у офтальмолога. Нужно применять все назначаемые препараты строго по схеме.

Только в этом случае интракапсулярная экстракция катаракты безопасна и эффект от улучшения зрение будет устойчивым.

Даже если потребуется последующее ношение очков при чтении или вдаль, нужно понимать, что такое хирургическое лечение – единственный шанс избежать полной слепоты и сохранить приемлемое качество жизни.

Цены на операцию

В нашем офтальмологическом центре стоимость интракапсулярной экстракции составляет 70 000 рублей (за 1 глаз) + цена интраокулярной линзы (подбирается по индивидуальным показателям, от 9 000 рублей).

Подробнее с расценками на хирургическое лечение катаракты Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ или по телефону у администраторов клиники.

Источник: https://moscoweyes.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/intracpasularnaya-extrakciya

Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК): операция, отзывы, клиники, цены

Интракапсулярная экстракция катаракты: подготовкаИнтракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК) – методика хирургического лечения катаракты, которая заключается в удалении мутного хрусталика без его капсулы. Операция интракапсулярной экстракции катаракты начинается с проведения операционного разреза по переднему краю хирургического нимба, который выполняют при помощи остроконечного алмазного ножа. Разрез делают на глубину 650 мкм в области от 9:30 до 14:30 часов, а в районе 12-14 часов производят небольшой прокол роговицы (парацентез). Потом накладывают провизорный шов в меридиане 12 часов без вскрытия передней камеры глаза. Глубокие слои роговицы отслаивают тупоконечным алмазным ножом типа «Соха».

В меридиане 10-13 часов микро-ирис-пинцетом захватывают радужку и выполняют 1-2 периферические колобомы размерами 1,5 мм х 1,5 мм. Потом в меридиане 12 часов при помощи ретрактора отодвигают радужку и слегка прижимают ее к операционному разрезу в области склеры, чтобы обнажить верхний экватор хрусталика.

После этого ассистент слегка приподнимает роговицу за провизорный шов, а хирург вводит наконечник криоэкстрактора и прижимает его к поверхности хрусталика в 2 мм от экватора.

В течение 2-3 секунд примораживают капсулу и слои хрусталика, незначительными движениями наконечника криоаппликатора по вертикали выводят верхний полюс ядра, а плавные ротационные движения по горизонтали способствуют его окончательному выходу в операционную рану.

Одновременно с этим хирург шпателем разъединяет спайки хрусталика со стекловидным телом. После выведения хрусталика ассистент сразу опускает роговицу, чтобы своевременно закрыть операционную рану.

При подвывихе хрусталика 2-3 степени в передней камере глаза очень часто обнаруживаются волокна стекловидного тела, в этих случаях невозможно использовать криоэкстрактор. В подобных ситуациях экстракцию хрусталика производят петлей. Это позволяет исключить выпадение большого объема стекловидной массы в переднюю камеру и операционную рану.

После удаления хрусталика переднюю камеру глаза наполняют вископротектором и производят имплантацию интраокулярной линзы (иридовитреальной, зрачковой, заднекамерной), фиксируя ее в цилиарной борозде.

Затем провизорный шов завязывают, а на роговицу накладывают обвивной шов.

В заключение удаляют вискоэластик из передней камеры глаза, ее орошают ирригационным раствором, а под конъюнктиву вводят дексаметазон и антибиотик широкого спектра действия.

Операционные осложнения

Хирургические процедуры всегда связаны с риском развития операционных и послеоперационных осложнений. Серьезное и распространенное осложнение после удаления катаракты – разрыв задней капсулы хрусталика и выпадение стекловидной массы.

Конечно, техника оперативного вмешательства значительно выросла за последние годы, но в 1-3% при экстракции возрастных катаракт развивается это осложнение.

Многие специалисты считают, что основной причиной разрыва задней капсулы во время операции является ее изменение и нарушение волокон цинновой связки, возникающие из-за перезревания катаракты, псевдоэксфолиаций, травм.

В большинстве случаев выпадение стекловидного тела после интракапсулярной экстракции катаракты вызывает развитие таких послеоперационных осложнений, как грыжа стекловидной массы, зрачковый блок, вторичная глаукома, синдром Ирвина-Гасса, отслоение сетчатки, дистрофия роговицы и т.д.

Помимо этого, при изменении прочности хрусталика и патологии волокон цинновой связки невозможно гарантировать стабильное центральное положение интраокулярной линзы при внутрикапсульной фиксации. Чтобы этого избежать, необходимо проводить профилактику разрыва связок и капсулы на всех этапах оперативного вмешательства.

При развитии подобного осложнения проводят переднюю витрэктомию, которая способствует освобождению передней камеры глаза, области зрачка и раны от компонентов стекловидной массы.

Иногда при удалении возрастных катаракт возникают и геморрагические осложнения (кровотечения).

Если нарушения гемодинамики обнаружены в предоперационном периоде, и они связаны с травматическими повреждениями, патологией глаз или общими заболеваниями, то риск возникновения кровотечений во время операции и после нее возрастает.

Анализ этиологических факторов формирования таких осложнений показал, что их профилактику необходимо выполнять в предоперационном периоде.

Послеоперационные осложнения

  • Реактивное воспаление. Оперативное вмешательство в области глаз – это травма, после которой развивается ответная реакция в виде воспаления. Исследования послеоперационного этапа показали, что степень воспалительной реакции зависит от причины катаракты, характера дистрофических нарушений передней камеры глаза, расстройств гемодинамики, расстройств местного иммунитета. Все это следует учитывать при выборе срока проведения операции, способов предоперационной подготовки и возможности имплантации ИОЛ.
  • Геморрагические осложнения. Послеоперационные кровотечения возникают чаще всего после оптико-реконструктивных процедур, при которых проводят дополнительные хирургические манипуляции: синеэпотомию, иридотомию, пластику радужки и т.п. Лечат кровотечения консервативным путем. Если через 2-3 дня при рассасывании очага кровоизлияния нет положительной динамики, то следует провести промывание передней камеры и удалить сгустки крови.
  • Транзиторная гипертензия. Не исключается возникновение транзиторной гипертензии глаз. Это связано с изменением офтальмотонуса до операции, значительным повреждением дренажной системы глаза, псевдоэксфолиативным синдромом. Терапию этого осложнения проводят комплексно. Для этого назначают бета-адреноблокаторы и мидриатики короткого действия, противовоспалительные препараты. Широко применяют средства, сокращающие секрецию водянистой влаги: фуросемид, ацетазоламид, глицерид. При отсутствии положительной динамики проводят противоглаукоматозную операцию.
  • Макулярный отек. После перехода на технологии самогерметизирующихся небольших разрезов было отмечено снижение частоты формирования макулярного отека. Отек макулярной области развивается в 0-8% случаев после удаления сенильных катаракт, частота его формирования возрастает при экстракции осложненных катаракт. Предрасполагающие факторы возникновения отека в предоперационном периоде – патологические процессы стекловидной массы, которые развиваются при осложненных катарактах различной этиологии. Провоцирующие факторы: дистрофия сетчатки и ее сосудов, изменения сосудистой оболочки. Иногда удаление катаракты может вызывать прогрессирование имеющихся нарушений или запускать патологические процессы, которые приводят к развитию макулярного отека.

Нарушения функциональности сетчатки определяются на ЭОГ: увеличивается коэффициент Ардена в первый день после операции, возрастают амплитуды «а» и «b» суммарной хроматической ЭРГ с ее трансформацией в субнормальную, это связывают с реакцией нейронов сетчатки. Электрофизиологические изменения позволяют зафиксировать макулярный отек еще до клинических проявлений, что способствует раннему проведению профилактических и лечебных процедур.

Интракапсулярная экстракция катаракты: подготовка

Профилактика осложнений

Предупреждение осложнений данного оперативного вмешательства включает следующие мероприятия:

  • Своевременная экстракция сенильной или осложненной катаракты.
  • Тщательный подбор метода оперативного вмешательства.
  • Выбор способа фиксации ИОЛ.
  • Лекарственная и иммунологическая терапия на пред- и послеоперационном этапе.
  • Активное динамическое наблюдение за пациентами.

Изучение функциональности сетчатки и зрительного нерва, микроциркуляции и гемодинамики позволило выявить, что функциональные характеристики нормализуются в сроки, которые в 3-4 раза превышают время исчезновения клинических признаков. Поэтому после удаления катаракты и имплантации ИОЛ необходимо наблюдать за состоянием пациентов, а точнее, измерять остроту зрения, фиксировать положительную динамику и стабилизацию состояния.

Изменение положения интраокулярной линзы

Это состояние может возникать из-за недостатков конструкции, методов фиксации, оперативного вмешательства или осложнений. Нарушение положения ИОЛ отрицательно сказывается на зрительной функции.

Если выявлены значительные нарушения и развились симптомы раздражения увеальной ткани, то проводят репозицию линзы.

При невозможности стабилизации положения ИОЛ ее удаляют или заменяют с проведением другого типа фиксации при благоприятных условиях.

Осложнения в позднем послеоперационном периоде связаны с первоначальным тяжелым состоянием глаз, комбинированной патологией и обширными хирургическими манипуляциями, которые могут привести к прогрессированию заболевания или вызвать ухудшение зрения.

Поздние осложнения, негативно отражающиеся на зрительной функции:

  • Декомпенсация эндотелия роговицы с развитием эндотелиальной-эпителиальной дистрофии.
  • Повторное воспаление.
  • Прогрессирование глаукомы при нормальных показателях внутриглазного давления.
  • Прогрессирование нарушений сетчатки.
  • Изменение прозрачности задней капсулы хрусталика.

Прозрачность роговицы обусловлена дегидратационной функцией ее заднего слоя. При снижении плотности клеток эндотелия развивается отек и эндотелиально-эпителиальная дистрофия.

Выделяют факторы, увеличивающие риск роговичных осложнений после операции: осложненное течение операции, изменение правильного расположения элементов в области переднего сегмента глаза, воспаление, увеличение офтальмотонуса.

Одна из причин снижения зрения после операции – нарушение прозрачности сохраненной задней капсулы хрусталика. Формирование вторичных помутнений вызвано регенерацией эпителиальных клеток хрусталика. Размножение клеток и образование фибрина начинается в области экватора, затем процесс распространяется и на другие зоны, в том числе и оптическую, что приводит к снижению остроты зрения.

Восстановить зрение в этом случае можно путем иссечения и рассечения задней капсулы. Как правило, выбирают YAG-лазерную капсулотомию.

Современные методики капсулотомии характеризуются минимальной травматичностью и сниженным риском развития осложнений.

Капсулотомию лучше всего проводить через полгода после проведенной операции, это позволяет снизить вероятность формирования макулярного отека, иридоциклита и рецидива катаракты.

На основании многочисленных исследований выявлена необходимость диспансерного наблюдения за пациентами с артифакией после экстракции катаракты различной этиологии.

Это позволяет своевременно регистрировать развитие осложнений, прогрессирование патологии, проводить меры профилактики и терапевтические мероприятия, что дает возможность сохранить у большинства пациентов функциональность глаз на весь период наблюдения.

После операции пациент не может выполнять работу на протяжении 30 дней. Реабилитационный период зависит от качества хирургической процедуры, сопутствующих заболеваний и характера работы.

Прогноз

Регулярная консервативная терапия начальных этапов помутнения хрусталика и своевременная операция улучшают прогноз пациентов с катарактой.

Неосложненное течение послеоперационного периода и восстановление функции зрения у большинства пациентов обеспечиваются медикаментозной и иммунологической предоперационной профилактикой, тщательным подбором метода операции, использованием хирургических методов профилактики осложнений.

При оперативном вмешательстве катаракты прогноз благоприятный. Окончательные параметры зрительной функции зависят от сопутствующих заболеваний глаз.

Информация для пациентов

Единственный эффективный метод терапии катаракты – удаление мутного хрусталика. Операция проводится хирургом, в процедуре принимают участие ассистент, медицинские сестры, анестезиолог.

Современные методы экстракции хрусталика предусматривают проведение минимальных разрезов с введением ИОЛ без использования швов.

После процедуры вы можете вернуться к полноценной жизни, если у вас нет сопутствующих заболеваний зрительного нерва и сетчатки.

На протяжении 30 дней после операции необходимо использовать противовоспалительные глазные капли. Помимо этого, для предупреждения развития осложнений следует:

  • Не спать на прооперированной стороне в течение 1 недели.
  • Не трогать глаз и не давить на него.
  • Перед водными процедурами закрывать прооперированный глаз стерильными марлевыми салфетками, а после душа закапывать антисептические капли.
  • Использовать на улице солнцезащитные очки.
  • В течение месяца не посещать баню, сауну, парную, чтобы исключить воздействие резкого перепада температур.
  • Воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, не поднимать тяжести и не находиться длительно в наклонном положении.
  • Выполнять рекомендации врача.

Клиники Москвы, где проводится интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК)

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1367-intrakapsulyarnaya-ekstraktsiya-katarakty.html

Интракапсулярная экстракция катаракты :: описание, клиники

 Название: Интракапсулярная экстракция катаракты.

Интракапсулярная экстракция катаракты: подготовка Интракапсулярная экстракция катаракты

 Экстракция внутрикапсулярной катаракты. Хирургический метод удаления линзы с капсулы.

Несмотря на то, что эта методика постепенно заменяется более продвинутыми методами коррекции зрения, хирургическое вмешательство показано при перезрелой катаракте, а также при повреждениях глаз, если капсула не может быть сохранена.

Под общим наркозом хирург делает широкий разрез на роговице, обнажая хрусталик и удаляя его из зрительных структур, прикрепляя его к специальному устройству. Обычно внутриглазную линзу помещают и вышивают вместо мутной линзы.

Читайте также:  Фотохромные очки: производители, в чем преимущество

Экстракция внутрикапсулярной катаракты считается травматическим событием и может привести к потере стекловидного тела, вторичной глаукоме, отслоению сетчатки и инфекционным осложнениям. При соблюдении медицинских рекомендаций срок реабилитации составит от 3 до 6 месяцев.

 Экстракция внутрикапсулярной катаракты является одним из первых эффективных способов борьбы с катарактой. Описание манипуляций в зрительных структурах можно найти в древних учениях древнегреческого и индийского о болезнях глаз. Гален и Леонардо да Винчи практиковали хирургию глазных линз.

Операции в то время были временными и впоследствии привели к слепоте. В начале девятнадцатого века французский офтальмолог Бирссо предположил, что причиной слепоты является заболевание хрусталика. Это открытие дало начало современной хирургии катаракты.

 В настоящее время внутрикапсулярное удаление катаракты обычно проводится в государственных клиниках для получения точных показаний. Это связано с травматической операцией, появлением современных, более эффективных методов борьбы с катарактой.

Несмотря на недостатки, внутрикапсулярная экстракция катаракты исключает такие осложнения, как вторичная катаракта и послеоперационное воспаление, связанное с остаточной массой хрусталика. Преимуществом этого метода также может быть сохранение задней капсулы хрусталика, что снижает риск попадания стекловидного тела в переднюю камеру глаза.

Вмешательство наиболее эффективно в случае зрелой и незаметной катаракты. Недостатком экстракапсулярной экстракции катаракты является повышенная травма, связанная с разрезом роговицы. Шитье во время процедуры увеличивает риск астигматизма, удлиняет период реабилитации на несколько недель или месяцев.

После экстракции.

 Восстановление зрения после этого вмешательства — длительный процесс, который может длиться от нескольких недель до шести месяцев и более, в зависимости от исходной патологии, возраста пациента и характеристик установленной линзы.

В первую неделю после операции запрещено мочить и прикасаться к глазам, резко наклоняться, пользоваться декоративной косметикой, спать на оперированной стороне, заниматься спортом и выполнять тяжелую работу. Рекомендуется носить и менять асептическую повязку ежедневно в течение первых 2 недель после экстракции внутриглазной катаракты.

 Солнцезащитные очки следует использовать для защиты от пыли, грязи и дыма на улице; при принятии ванны или душа оперированный глаз должен быть покрыт чистой тканью. В период реабилитации нежелательно употреблять много жидкости и соли, злоупотреблять алкоголем и табаком. Для предотвращения инфекционных осложнений антибактериальные и противовоспалительные препараты назначаются на срок 1 месяц.

В большинстве случаев через несколько недель после снятия швов и заживления раны зрение полностью восстанавливается.

 Перед операцией врач-офтальмолог проводит полное обследование пациента, включая проверку внутриглазного давления и остроты зрения, а также исключая различные патологии глаза. С помощью автоматических программ врач подбирает интраокулярную линзу по индивидуальным показателям.

Пациент также должен пройти лабораторные анализы (общие и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, RW, тесты на ВИЧ, тесты на гепатит B и C) и инструментальное обследование (FLG, ЭКГ). На основании результатов исследования терапевт дает разрешение на продолжение операции.

За несколько дней до экстракции внутрикапсулярной катаракты препараты, влияющие на свертываемость крови и внутриглазное давление, прекращаются. В день операции запрещается принимать пищу, воду и лекарства без присмотра врача. Премедикация назначается за полчаса до процедуры, включая введение анальгетиков, седативных и антигистаминных препаратов.

 Основные побочные реакции после экстракции внутрикапсулярной катаракты включают интраоперационное кровотечение, вторичную глаукому, отслоение сетчатки и дистрофию роговицы.

Серьезным осложнением является утечка желатинового стекловидного тела в переднюю камеру глаза; чтобы избежать этой патологии, предусмотрена линза, которая выполняет барьерную функцию.

Если при несоблюдении условий асептики и нарушении правил офтальмологической помощи в послеоперационном периоде, можно присоединить вторичную инфекцию.

Клиника Цена Телефон
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10м. Маяковская
без имплантации иол: 27080ք
с имплантацией иол: 45134ք
+7(495) 152..показать+7(495) 152-59-88+7(495) 229-00-03+7(495) 775-74-78
Чудо Доктор на Школьной 49 г. Москва, ул. Школьная, д. 49м. Римская
без имплантации иол: 40000ք
+7(495) 109..показать+7(495) 109-70-70+7(495) 638-70-70
Чудо Доктор на Школьной 11 г. Москва, ул. Школьная, д. 11м. Площадь Ильича
без имплантации иол: 40000ք
+7(495) 109..показать+7(495) 109-70-70+7(495) 638-70-70
СМ-Клиника на Новочеремушкинской г. Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1м. Новые Черёмушки
без имплантации иол: 40000ք
с имплантацией иол: 45000ք
+7(495) 154..показать+7(495) 154-13-20
Московская глазная клиника в Семёновском переулке г. Москва, Семёновский пер., д. 11м. Семеновская
без имплантации иол: 50000ք
с имплантацией иол: 70000ք
+7(499) 322..показать+7(499) 322-36-36+7(800) 777-38-81
Городская больница №40 в Сестрорецке г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9м. Старая Деревня
без имплантации иол: 5000ք
+7(812) 437..показать+7(812) 437-40-75+7(812) 437-31-11+7(812) 437-11-00+7(911) 766-97-70
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1м. Проспект Мира
без имплантации иол: 5820ք
с имплантацией иол: 6390ք
+7(495) 681..показать+7(495) 681-35-09+7(499) 674-07-09+7(495) 681-03-03
ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино
без имплантации иол: 6710ք
+7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
КБ №85 на Москворечье г. Москва, ул. Москворечье, д. 16м. Кантемировская
без имплантации иол: 8150ք
+7(499) 782..показать+7(499) 782-85-85+7(926) 010-84-87+7(499) 324-70-15+7(499) 324-86-65
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д. 3м. Лихоборы
без имплантации иол: 10000ք
+7(499) 905..показать+7(499) 905-16-66+7(499) 906-04-15+7(499) 906-04-88
Клиника СПб ГПМУ г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2м. Выборгская
без имплантации иол: 10000ք
+7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27м. Площадь Мужества
без имплантации иол: 10000ք
+7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2м. Хорошево
без имплантации иол: 10000ք
+7(495) 530..показать+7(495) 530-33-97+7(495) 530-32-68+7(495) 530-33-88
Меданна на Нижних Полях г. Москва, ул. Нижние Поля, д. 21м. Братиславская
без имплантации иол: 10000ք
+7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(499) 357-66-03
НКЦ ОАО 'РЖД' на Часовой г. Москва, ул. Часовая, д. 20м. Аэропорт
с имплантацией иол: 12000ք
+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34
Городская Мариинская больница на Литейном г. Санкт-Петербург, Литейный пр-т, д. 56м. Маяковская
без имплантации иол: 12000ք
+7(812) 605..показать+7(812) 605-03-03+7(812) 275-74-65+7(812) 777-69-19
НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84м. Тушинская
с имплантацией иол: 12000ք
+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86
Адмиралтейские Верфи на Садовой г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126м. Нарвская
без имплантации иол: 15000ք
+7(812) 713..показать+7(812) 713-68-36+7(812) 714-80-80
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28м. Красногвардейская
с имплантацией иол: 15400ք
+7(499) 725..показать+7(499) 725-44-40
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45м. Бульвар Рокоссовского
без имплантации иол: 20000ք
с имплантацией иол: 30000ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 620-81-20+7(499) 167-03-94
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54м. Старая Деревня
без имплантации иол: 20300ք
+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2м. Площадь Ленина
без имплантации иол: 20300ք
+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80
Госпиталь Одинцово г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1м.
без имплантации иол: 21000ք
с имплантацией иол: 22000ք
+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(498) 777-11-03+7(498) 777-11-00
Ленинградская областная клиническая больница г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49м. Озерки
без имплантации иол: 21970ք
с имплантацией иол: 36520ք
+7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27
Клиника профессора Столяренко на 2-й Владимирской г. Москва, ул. 2-я Владимирская, д. 2м. Перово
без имплантации иол: 22700ք
с имплантацией иол: 31800ք
+7(499) 781..показать+7(499) 781-10-65+7(499) 781-10-25+7(916) 759-39-50+7(926) 206-72-98
Эльвизус в Электростали на Восточной г. Электросталь, ул. Восточная, д. 6м.
без имплантации иол: 25000ք
+7(495) 488..показать+7(495) 488-38-28+7(495) 771-76-33+7(985) 771-73-73
Глазная хирургия в Дубне г. Дубна, ул. Вокзальная, д. 7м.
без имплантации иол: 25000ք
с имплантацией иол: 45000ք
+7(496) 219..показать+7(496) 219-69-29+7(910) 401-62-20
Консилиум в Балашихе г. Балашиха, ул. Главная, д. 7, корп. 1м.
без имплантации иол: 27500ք
+7(495) 152..показать+7(495) 152-59-76+7(499) 519-35-88+7(498) 664-49-00
Центр диагностики и хирургии глаза г. Москва, ул. 2-я Владимирская, д. 31Ам. Перово
без имплантации иол: 28200ք
с имплантацией иол: 37900ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-51+7(499) 344-09-04+7(926) 804-52-26
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева г. Москва, ул. Фортунатовская, д. 1м. Измайлово
без имплантации иол: 29000ք
+7(499) 426..показать+7(499) 426-36-55+7(499) 166-89-65+7(499) 166-07-99
ГКБ им. В.М. Буянова г. Москва, ул. Бакинская, д. 26м. Царицыно
с имплантацией иол: 30000ք
+7(495) 321..показать+7(495) 321-57-40+7(495) 321-54-92+7(495) 321-10-06+7(495) 321-13-06
Тушинская детская ГКБ им. З.А. Башляевой г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28м. Сходненская
без имплантации иол: 30000ք
+7(495) 496..показать+7(495) 496-74-90+7(495) 490-89-11+7(967) 178-24-14
МЦ им. Святослава Федорова на Садовой-Самотечной г. Москва, ул. Садовая-Самотечная, д. 16/1м. Цветной Бульвар
с имплантацией иол: 33750ք
+7(495) 699..показать+7(495) 699-17-10+7(495) 699-46-13+7(495) 175-50-15
MEDEM на Марата г. Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 6, лит Ам. Маяковская
без имплантации иол: 34020ք
с имплантацией иол: 42552ք
+7(812) 607..показать+7(812) 607-13-89
Первая Глазная Клиника на Вересаева г. Москва, ул. Вересаева, д. 14м. Кунцевская
без имплантации иол: 41000ք
+7(499) 922..показать+7(499) 922-10-55
Клиника доктора Шиловой на Ленинском г. Москва, Ленинский пр-т, д. 123м. Тропарево
без имплантации иол: 46000ք
+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-54+7(495) 589-33-65
Клиника доктора Шиловой в Ново-Переделкино г. Москва, ул. Лукинская, д. 8, корп. 3м. Саларьево
без имплантации иол: 46000ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 589-33-65
Клиника доктора Шиловой в Наро-Фоминске г. Наро-Фоминск, ул. Курзенкова, д.18м.
без имплантации иол: 46000ք
+7(495) 589..показать+7(495) 589-33-65+7(496) 341-40-15
Одинмед в Одинцово г. Одинцово, ул. Комсомольская, д. 16, корп. 3м.
с имплантацией иол: 55000ք
+7(495) 287..показать+7(495) 287-41-34+7(926) 715-87-96+7(495) 287-41-27+7(495) 287-41-78
Одинмед+ в Одинцово г. Одинцово, ул. Неделина, д. 9м.
с имплантацией иол: 55000ք
+7(495) 593..показать+7(495) 593-76-50+7(495) 227-41-31
Ещё клиник — 4. используйте фильтры

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=86192

Интракапсулярная экстракция катаракты

Экстракция катаракты: в случае помутнения хрусталика (катаракты) в настоящее время это единственный путь лечения заболевания, дающий улучшение, поскольку до сих пор все попытки лечения лекарственными средствами офтальмологического заболевания — катаракты, представляющего собой помутнение хрусталика глаза, не удавались.

Поэтому, на сегодняшний день, лечение катаракты заключается в том, что помутневший хрусталик частично или полностью удаляется посредством ультразвуковой хирургии глаза, а затем заменяется искусственной линзой.

Чтобы это стало возможным, рефрактивная хирургия имеет в своем распоряжении три различных вида экстракции: интракапсулярная экстракция катаракты на глазу является лишь одним из этих трех методов.

Ультразвуковая хирургия глаза и интракапсулярная экстракция катаракты: история терапевтического метода при помутнении хрусталика (катаракте)

Интракапсулярная экстракция катаракты глаза и удаление хрусталика не являются новым методом лечения. При наличии помутнения хрусталика, операция по удалению катаракты проводится, уже начиная с 18-го века. Первую попытку такой операции, например, осуществил врач Дж. Дэвиэль [J.J.

Daviel], который в 1745 году выполнил операцию извлечения хрусталика при катаракте. Однако, еще до этого времени, так называемое, снятие катаракты было распространенным хирургическим методом, когда хрусталик, так сказать, “вдавливался” внутрь глаза. Изначально, однако, экстракция катаракты, как она была введена Дж.

Дэвиэлем, обещала лучший результат операциии и, с тех пор, практиковалась с предпочтением.

Известные и осуществляемые в настоящее время методы экстракции катаракты, в том числе и интракапсулярная экстракция катаракты глаза, продолжают в значительной степени базироваться на оригинальной методике, которая была разработана Дж. Дэвиэлем.

Разумеется, существующие в настоящее время медицинские возможности и операционные инструменты ультразвуковой хирургии глаза, кардинальным образом изменились по сравнению с прежними вариантами, что принесло огромную пользу пациентам и позволило добиться очень больших успехов в оперативном лечении и ультразвуковой хирургии глаз.

Читайте также:  Ципрофлоксацин - капли для глаз: инструкция по применению, состав и аналоги

Экстракция катаракты — и, следовательно, также интракапсулярная экстракция катаракты глаза – является, до настоящего времени, единственным эффективным методом лечения, который может быть использован при лечении катаракты.

Здесь, однако, в первую очередь делается различие между двумя, существенно отличающимися друг от друга, способами: существуют интракапсулярная экстракция катаракты и экстракапсулярная экстракция катаракты. Отличием между этими двумя методами является то, что при интракапсулярной экстракции катаракты предусматривается удаление всего хрусталика.

Тогда как, при экстракапсулярной экстракции катаракты, удаляется лишь часть хрусталика, и именно та часть, которая затронута катарактой. В результате этого, большая часть капсулы хрусталика остается неповрежденной, что впоследствии дает преимущество при имплантации искусственного хрусталика.

Изначально, методика экстракапсулярной экстракции катаракты в своей практической реализации и ведении разрезов, всегда сильно опиралась на методику выполнения интракапсулярной экстракции катаракты, но в настоящее время получила дальнейшее развитие.

На сегодняшний день, самой современной и наиболее часто выполняемой формой экстракции катаракты является факоэмульсификация, при которой содержание капсулы хрусталика разжижается с помощью ультразвука и затем отсасывается (аспирируется) из глаза. Методика интракапсулярной экстракции катаракты глаза, при современных возможностях ультразвуковой хирургии глаза, на сегодняшний день считается устаревшей.

Тем не менее, интракапсулярная экстракция катаракты глаз обеспечивает аналоги́чный способ лечения. Единственное различие состоит в том, что весь хрусталик разжижается посредством ультразвука, а затем отсасывается.

Вследствие этого, интракапсулярная экстракция катаракты затрудняет возможность имплантации искусственной линзы, но отнюдь не делает ее невозможной.

Однако, поскольку интракапсулярная экстракция катаракты связана с относительно низкими расходами на операцию, то в редких и особых случаях интракапсулярная экстракция катаракты все-таки выполняется (и большей частью, действительно, только в исключительных случаях), когда, например, волокна цинновой связки (волокна зонулярного аппарата) хрусталика слишком растянуты или слишком истончены, или если происходит смещение хрусталика глаза с места его нормального положения. Это может произойти, например, при заболеваниях соединительной ткани (так называемый, Синдром Марфана). Интракапсулярная экстракция катаракты, в качестве ультразвуковой хирургии глаза, является не только относительно неосложненной, но, также, представляет собой один из оптимальных методов лечения катаракты. Ввиду этого, интракапсулярная экстракция катаракты, в качестве ультразвуковой хирургии глаза, и на сегодняшний день в странах третьего мира остается наиболее предпочитаемым хирургическим вмешательством при удалении катаракты.

Подготовка и предварительные исследования для проведения интракапсулярной экстракции катаракты глаза и для ультразвуковой хирургии глаза

Поскольку интракапсулярная экстракция катаракты в качестве ультразвуковой хирургии глаза, рассматривается в настоящее время в Германии и во многих других частях Европы, как устаревшая и отжившая методика, то интракапсулярная экстракция катаракты в качестве ультразвуковой хирургии глаза применяется и в современной офтальмологии только в исключительно редких случаях. Причиной этого, однако, ни в коем случае не являются плохие результаты операции или чрезмерно высокий риск. Интракапсулярная экстракция катаракты глаза применяется в современной ультразвуковой хирургии глаза и даже с относительно низким уровнем риска. Причина редкого применения интракапсулярной экстракции катаракты заключается исключительно в том, что при данной ультразвуковой хирургии глаза удаляется весь хрусталик и что, в большинстве случаев, при заболевании катарактой не являлось возможным.

Тем не менее, существуют исключения, которые требуют применения данной ультразвуковой хирургии глаза; главным образом это случается, если существует ослабление соединительной ткани, смещение хрусталика с места его обычного положения или если волокна цинновой связки хрусталика являются растянутыми или ослабленными: в этих случаях, при ультразвуковой хирургии глаза нередко прибегают к старым методам интракапсулярной экстракции катаракты. Является ли это действительно необходимым или целесообразным, определяется лечащим врачом посредством обширных предварительных исследований и подготовительной работы. Для этого, перед ультразвуковой хирургией глаза проводятся различные диагностические процедуры, такие, как например, измерение параметров глаза и его структур с помощью ультразвука или посредством современного лазерного измерения. В ходе предварительных исследований для выполнения ультразвуковой хирургии глаза врачом также должно быть определено или исключено возможное смещение хрусталика или ослабление волокон цинновой связки хрусталика или соединительной ткани. После чего, на основании результатов предварительных исследований, врач должен обсудить вместе с пациентом и принять решение, какой метод экстракции катаракты и ультразвуковой хирургии глаза будет являться в данном конкретном случае лучшим. После предварительных исследований для проведения ультразвуковой хирургии глаза, врач занимается подготовкой к ультразвуковой хирургии глаза и интракапсулярной экстракции катаракты – и нередко просит содействия пациента. Поскольку, например, пациент должен в день проведения ультразвуковой хирургии глаза своевременно явиться на врачебную практику или в клинику, а также, он должен строго следовать — в течение нескольких недель, дней или часов до проведения ультразвуковой хирургии — рекомендациям, которые ему дал врач, в отношении подготовки к операции. Если по каким-либо причинам, пациент не имеет возможности исполнить эти рекомендации добросовестно, то он обязательно должен обсудить это с врачом перед проведением ультразвуковой хирургии глаза. Только таким образом, при ультразвуковой хирургии глаза могут быть достигнуты наилучшие результаты.

Порядок процедур в операционном зале и различные методы при выполнении ультразвуковой хирургии глаза

Интракапсулярная экстракция катаракты глаза (медицинская аббревиатура, ICCE) представляет собой ультразвуковую хирургию глаза, при которой помутневший хрусталик удаляется из глаза пациента полностью, включая капсулу хрусталика.

Интракапсулярная экстракция катаракты глаза и данная ультразвуковая хирургия глаза базируются на изначальном методе экстракции катаракты, который применяется, еще начиная с 18-го века.

Сегодня интракапсулярная экстракция катаракты глаза и ультразвуковая хирургия глаза используются, но, само собой разумеется, в соответствии с современнымми методами и процедурами, поэтому интракапсулярная экстракция катаракты глаза считается хирургическим вмешательством с относительно низким риском и неосложненным.

Поскольку, при интракапсулярной экстракции катаракты глаза, удаляется весь хрусталик вместе с капсулой и установка искусственной линзы после ультразвуковой хирургии является несколько затрудненной, то, как правило, интракапсулярная экстракция катаракты выполняется только в том случае, если использование других методов является нецелесообразным.

В дополнение к нестабильности, которой способствует интракапсулярная экстракция катаракты посредством удаления капсулы хрусталика, для удаления всего хрусталика при ультразвуковой операции глаза, необходим относительно большой разрез.

Роговица, при данной ультразвуковой хирургии глаза, должна быть разрезана до склеры и приблизительно от 8 до 10 мм в глубину.

Затем хрусталик, в зависимости от используемого метода ультразвуковой хирургии глаза, посредством ультразвука — разжижается или удаляется иным способом.

Самым большим преимуществом данного метода является то, что интракапсулярная экстракция катаракты и ультразвуковая хирургия глаза отличаются относительно низким уровнем риска и осложнений, также как и низкой ценой. Таким образом, интракапсулярная экстракция катаракты глаза в качестве ультразвуковой хирургии глаза, практикуется, например, в странах третьего мира или в менее развитых странах с медицинской точки зрения.

Недостаток данной ультразвуковой хирургии глаза состоит в отсутствии капсулы хрусталика, что — при интракапсулярной экстракции катаракты — делает несколько более сложным имплантацию искусственного хрусталика.

Потому что, после ультразвуковой хирургии глаза, искусственная линза должна быть не только имплантирована в переднюю камеру глаза (эта линза называется — переднекамерная линза) или позади радужной оболочки в заднюю камеру (заднекамерная линза), но также, в связи с отсутствием капсулы хрусталика, она должна быть фиксирована с помощью тонкого шва к склере или к радужной оболочке. Также,из-за отсутствия капсулы, после ультразвуковой хирургии глаза, нарушается стабильность стекловидного тела и увеличивается риск отслойки сетчатки. При этом методе экстракции катаракты и ультразвуковой хирургии глаза, для удаления хрусталика вместе с  капсулой требуется большой разрез, что увеличивает риск развития воспаления.

Тем не менее, при интракапсулярной экстракции катаракты глаза, как и при обыкновенной экстракапсулярной экстракция катаракты, применяются различные разрезы.

Вид разреза  в ультразвуковой хирургии глаза, также, определяется, принимая во внимание насколько тяжелой является катаракта, а также, какой разрез является оптимальным для достижения желаемого результата операции: в основном, различие проводится между склеральным разрезом, представляющим собой разрез только через склеру; между корнеосклеральным разрезом — представляющим разрез через склеру и через роговицу; и между роговичным разрезом, представляющим собой разрез только через роговицу.  В дополнение к этому, при ультразвуковой хирургии глаза, могут быть, также, выполнены такие, различающиеся друг от друга разрезы, как например, тоннельный разрез, ступенчатый разрез и прямой разрез.

Независимо от метода и вида разрезов, интракапсулярная экстракция катаракты и ультразвуковая хирургия глаза при помутнении хрусталика обыкновенно выполняется в клинике или на врачебной практике в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Процесс этой ультразвуковой хирургии глаза является для пациента, возможно, несколько неприятным, однако безболезненным.

Интракапсулярная экстракция катаракты и ультразвуковая хирургия глаза занимает, как правило, всего несколько минут на один глаз – анестезия действует около 10 минут, но по мере необходимости — постоянно обновляется.

Пациент во время и после ультразвуковой операции глаза, вследствие применения местного анестетика не чувствует боли, однако, он ни в коем случае не должен прикасаться к прооперированному глазу. Результатом прикосновения к глазу после ультразвуковой хирургии, может стать серьезная травма. Общая анестезия, как правило, не предусмотрена при данной ультразвуковой хирургии глаза.

Однако, в исключительных случаях, например, очень боязливым взрослым пациентам или детям, данная ультразвуковая хирургия глаза может быть выполнена, также, под общей анестезией.

Ультразвуковая хирургия глаза и интракапсулярная экстракция катаракты глаза: послеоперационное лечение, осложнения и риски

Непосредственно после ультразвуковой хирургии глаза, пациента обязательно должен кто-то сопровождать и он, покидая клинику или практику, ни в коем случае не должен быть один, а также, пациент должен оберегать свой глаз от нескольких часов до нескольких дней.

В течение первых нескольких часов, а иногда даже нескольких дней после ультразвуковой операции глаза, острота зрения будет все еще весьма ограничена. В течение данного периода времени после проведения ультразвуковой хирургии глаза, пациент должен избегать яркого солнечного света, а также телевизора, мобильного телефона или компьютера.

Возможно, после ультразвуковой хирургии глаза, в некоторых случаях могут возникнуть раздражение и слабая боль, потому что при интракапсулярной экстракции катаракты разрез роговицы и склеры довольно большой и является более травматичным, чем при других методах хирургии катаракты.

Однако, эти жалобы после ультразвуковой хирургии глаза обыкновенно продолжаются не долго и зачастую могут быть очень быстро и эффективно устранены с помощью глазных капель или глазных мазей.

Кроме того, после ультразвуковой хирургии глаза, может развиться отек сетчатки, в результате чего может иметь место ухудшение зрения, а также, отек может привести к повторному помутнению хрусталика (к так называемой, вторичной катаракте).  Однако, если эти послеоперационные осложнения будут обнаружены вовремя, то, зачастую могут быть легко излечены.

Так, при вторичной катаракте после ультразвуковой хирургии глаза, возможно, будет необходимо выполнить только небольшую и простую «очистку» искусственной линзы с помощью лазера.  Однако, проведения другой интракапсулярной экстракции катаракты и, таким образом, повторного удаления искусственного хрусталика, как правило, не требуется.

Однако, в связи с отсутствием капсулы хрусталика после ультразвуковой хирургии глаза, нарушается стабильность положения стекловидного тела, что может повысить риск отслойки сетчатки после ультразвуковой хирургии примерно на около 6 — 8 процентов.

Кроме того, после этого типа ультразвуковой хирургии глаз, существует достаточно высокий риск развития воспаления, которое, в худшем случае, от передней камеры глаза может распространиться на стекловидное тело и сетчатку (кистозный макулярный отек).

Пациент обязательно должен соблюдать установленные сроки посещения врача для дополнительных и контрольных обследований и относиться к этому очень серьезно, а также, пациент должен незамедлительно уведомить своего врача-офтальмолога о любой боли, дискомфорте и снижении зрительного восприятия — даже спустя недели после проведения ультразвуковой хирургии глаза.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/lechenie-katarakti/1903-intrakapsulyarnaya-ekstraktsiya-katarakty.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector