Фликтенулезный конъюнктивит: причины, первая помощь

Бактериальный конъюнктивит – воспаление прозрачной оболочки из соединительной ткани, которая покрывает переднюю часть глазного яблока и прилегающую слизистую век. Причиной воспаления служат разнообразные бактерии.

Конъюнктивиты относятся к группе наиболее распространенных глазных заболеваний. Воспаление конъюнктивы занимает 30% от всей глазной патологии, а в доле воспалительных офтальмологических заболеваний показатели достигают 60%.

Классификация бактериальных конъюнктивитов

  • По течению: острый и хронический конъюнктивит.
  • По возбудителю: стафилококковый или катаральный конъюнктивит, бленнорея или гонококковый конъюнктивит, дифтерийный конъюнктивит, а также воспаление конъюнктивы, которые вызываются синегнойной палочкой.

Фликтенулезный конъюнктивит: причины, первая помощь

Острый бактериальный конъюнктивит

Пациенты жалуются на сильную резь в глазах, ощущение инородного тела, а также на обильные серозные и гнойные выделения. При осмотре – конъюнктива отечна и гиперемирована. Отек может распространятся на область век. Особенности клинической картины и исход зависит от возбудителя и предпринятого лечения.

Хроническая форма

Пациент жалуется на чувство засоренности в глазах, тяжесть век, резь, слезотечение и быструю утомляемость зрения.

При осмотре – слизистая умеренно увеличена, шероховатая с незначительными выделениями. Хроническая форма заболевания развивается при неправильном или поздно начатом лечении.

Катаральный или стафилококковый

Одна из наиболее распространенных форм воспаления конъюнктивы бактериального характера. Возбудителями заболевания являются аэробные грамположительные бактерии из рода Micrococcaceae (Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis). Эти бактерии часто выявляют на коже и слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Фликтенулезный конъюнктивит: причины, первая помощь

Клиническая картина

Заболевание протекает в острой и хронической форме без каких-либо клинических особенностей.

Фликтенулезный конъюнктивит: причины, первая помощь

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основе анамнеза (недавно перенесенные респираторные заболевания, контакт с больными, страдающими на конъюнктивит) и клинической картины. Окончательный диагноз – микроскопический мазок с конъюнктивы или серозного отделяемого.

Лечение

  • Промывание конъюнктивы и век различными антисептиками (перманганат калия, фурацилин и прочие соединения).
  • Закапывание растворами или закладка мазей с антибиотиками, действенных на стафилококки (тетрациклин, эритромицин, офлоксацин).

Исход

При правильном и во время начатом лечении — исход благоприятный.

Осложнения

  • Переход заболевания в хроническую стадию.
  • Развитие кератита.

Бленнорея или гонококковый конъюнктивит

Фликтенулезный конъюнктивит: причины, первая помощь

Возбудитель — грамотрицательный диплококк. У новорожденных патология протекает в форме гонобленнореи, у взрослых бленнорея имеет название — гонококковый бактериальный конъюнктивит.

Клиническая картина

Новорожденный поражается бактерией при родах через матерь, которая заражена гонореей. Инкубационный период заболеваний в среднем составляет от 2 до 3 дней.

При осмотре – плотный отек век, кожа имеет синюшный окрас, сильная гиперемия и инфильтрация конъюнктивы, обильные серозно-сукровичные выделения.

Через 3 дня отек несколько уменьшается, начинаются гнойные выделения, наблюдается краевой кератит, на роговице образовываются язвы.

Фликтенулезный конъюнктивит: причины, первая помощь

Гонококковый бактериальный конъюнктивит взрослых обычно протекает в тяжелых формах. При осмотре — сильный отек конъюнктивы, обильные гнойные выделения, гнойные язвы на конъюнктиве и роговой оболочке.

Диагностика

Заболевание диагностируется на основе классической клинической картины и лабораторного бактериального исследования.

Лечение

  • При подозрении на гонобленнорею сразу начинают местную и общую антибиотикотерапию.
  • Местное лечение: промывание антисептиками, закапывание растворами и закладывание мазей с антибиотиками – ломефлоксацином, пенициллином, офлоксацином.
  • Системная антибиотикотерапия: внутримышечное введение антибиотиков из группы пенициллинов или цефелоспоринового ряда.
  • Местное назначение антигистаминных препаратов для снятия отека и снижения уровня воспалительной реакции.

Исход

При быстром и во время начатом лечении исход благоприятный. Нелеченый гонококковый конъюнктивит приводит к язве роговой оболочки, с рубцеванием и образованием бельма. В тяжелых клинических случаях – воспалительный процесс распространяется на внутренние слои глазного яблока с развитием гнойного иридоциклита.

Фликтенулезный конъюнктивит

Эта разновидность появляется в результате реакции слизистой глаза на бактерии Стафилококка. Ключевым признаком является образование желтоватых узелков на склере глаза. С течением болезни, узелки превращаются в язвочки и, при наличии адекватного лечения, постепенно заживают, без образования рубцов.

Фликтенулезный конъюнктивит: причины, первая помощь

Возникновение фликтен — желтоватых сгустков на слизистой глаза иногда является поводом для дополнительного обследования на предмет заражения больного туберкулезом.

Фликтенулезный конъюнктивит: причины, первая помощь

Как правило, лечение осуществляется антибиотиками и гормональными препаратами группы глюкокортикоидов.

Дифтерийный конъюнктивит

Фликтенулезный конъюнктивит: причины, первая помощь

Возбудитель заболевания — бацилла Леффлера из рода коринобактерий. При этой патологии конъюнктивит чаще всего носит вторичный характер. Заболевание сочетается с тяжелым поражением верхнего дыхательного тракта. Благодаря проведению широких программ вакцинации, болезнь не встречается в развитых странах.

Фликтенулезный конъюнктивит: причины, первая помощь

Клиническая картина

Общие признаки интоксикации – высокая температура, сильная головная боль, тошнота рвота. При осмотре – гипертрофия век, слизистая покрыта трудно удаляемыми грязно-серыми пленками. После снятие – образуется открытая раневая поверхность.

Диагноз

Диагноз ставится на основе эпидемиологической картины, клиники и бактериального мазка.

Лечение

  • Введение сыворотки против дифтерийного токсина.
  • Общий курс антибиотикотерапии.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Поддерживающее лечение – витамины, антигистаминные препараты.
  • Местное лечение – промывание растворами антисептиков и антибиотиков

Исход

Зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения. Возможные осложнения – деформация век, сращение конъюнктивы век и глазного яблока, язвы и рубцы на роговице.

Синегнойный конъюнктивит

Причиной воспаления служит синегнойная грамотрицательная палочка вида Pseudomonas aeruginosa, которая относится к разряду оппортунистической инфекции. Основной причиной распространения этой разновидности конъюнктивита является неправильный подбор и уход за контактными линзами.

Фликтенулезный конъюнктивит: причины, первая помощьНа фото пример хламидийного конъюнктивита

Клиническая картина

Заболевание носит острый характер. Пациенты жалуются на сильную режущую боль и обильное слезоотделение. При осмотре отмечается отечная гиперемированная конъюнктива, которая имеет характерный ярко-красный характер, с серозными или гнойными выделениями.

Диагноз

Диагноз ставится на основе анамнеза (длительное ношение линз или неправильный уход за линзами), клиники и бактериального анализа.

Лечение

  • Промывание антисептиками и антибиотиками, которые воздействуют на грамотрицательные бактерии (тобрамицин, лофефлоксацин, гентамицин, полимиксин).
  • Парабульбарные инъекции антибиотиков для предупреждения распространения процесса на роговицу.

Исход, при вовремя начатом лечении, — благоприятный.

При задержке с лечением – образование язв на роговице и распространение инфекционного процесса на последующие слои глазного яблока.

Источник: http://glazam.info/bakterialnyy-konyunktivit/

Конъюнктивит глаза: главные симптомы, первая помощь

Конъюнктивит глаза является воспалительным процессом, который протекает на слизистой оболочке. Данное заболевание возникает на фоне бактериальных или вирусных инфекций, а также аллергических реакций.

Фликтенулезный конъюнктивит: причины, первая помощь

Конъюнктивит у взрослых характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики, при появлении которой необходимо обращаться за помощью к доктору.

Виды заболевания

В зависимости от причины появления конъюнктивита глаза — это заболевание характеризуется наличием нескольких разновидностей, к которым относят:

  1. Ангуляррный конъюнктивит. Данное заболевание формируется при воздействии диллобацилы. Оно имеет хроническое течение.
  2. Грибковый конъюнктивит. Воспаление возникает на фоне воздействия патогенных грибков. Грибковое воспаление является проявлением инфекционного процесса, который протекает в организме. Зачастую болезнь диагностируется при актиномикозе. А также воспаление может развиваться на фоне кандидомикоза. Причиной болезни достаточно часто является аспиргиллез. Грибковый конъюнктивит имеет возможность развиваться при спиротрихеллезе. Заболевание имеет выраженную симптоматику. Во избежание осложнений болезнь должна своевременно поддаваться лечению.
  3. Холодовой конъюнктивит. Возникновение заболевания наблюдается на фоне переохлаждения пациента.
  4. Катаральный конъюнктивит. В период протекания заболевания гной не образовывается. При этом наблюдается обильное слезотечение.
  5. Эпидемический конъюнктивит. Характеризуется наличием кровоизлияний в области век, которые могут самостоятельно рассасываться.
  6. Травматический конъюнктивит. Возникает воспаление на фоне травм глаза. При этом могут наблюдаться опухоли конъюнктивы.
  7. Гонорейный конъюнктивит. Болезнь возникает при гонорее.
  8. Подострый конъюнктивит. Имеет стремительное развитие и характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики.
  9. Герпетический конъюнктивит. Возникает воспаление на фоне воздействия вируса герпеса. Данный вид воспаления органа зрения характеризуется выделением гноя.
  10. Гигантский папиллярный конъюнктивит. При появлении заболевания на слизистой оболочке глаза образовываются уплотнения.
  11. Дифтерийный конъюнктивит. Заболевание возникает при протекании в организме дифтерии. Дифтерийный конъюнктивит сопровождается обильным слезотечением.
  12. Стафилококковый конъюнктивит. Возникает заболевание на фоне воздействия инфекции. Стафилококковое воспаление глаза требует комплексного лечения.
  13. Эпидемический геморрагический конъюнктивит. Формируется болезнь при эпидемиях. Он сопровождается кровоизлияниями в слизистую оболочку. При его появлении наблюдается зуд и жжение. Эпидемическое геморрагическое воспаление сопровождается выделением гноя. Болезнь приводит к появлению дискомфорта. А также данная болезнь требует комплексного подхода к лечению.
  14. Пневмококковый конъюнктивит. Возникает при появлении в организме пневмококков. Данный вид сопровождается гнойными выделениями. Больные жалуются на зуд. Пневмококковая болезнь характеризуется покраснением конъюнктивы.
  15. Гонококковый конъюнктивит. Возникает болезнь при появлении в организме гонококков. Этот вид сопровождается слизистыми и гнойными выделениями. При данном заболевании повышается слезоточивость. Он характеризуется быстрым утомлением глаз.
  16. Атопический конъюнктивит. Может протекать в острой и хронической форме. Данный вид возникает при заболеваниях иммунной системы.
  17. Фликтенулезный конъюнктивит. Возникает при воздействии туберкулезных токсинов.
  18. Поллинозный конъюнктивит. Бывает при появлении в организме аллергических реакций.

Фликтенулезный конъюнктивит: причины, первая помощь

Заболевание характеризуется наличием разнообразных форм. Для обеспечения полноценного лечения необходимо предварительно определить вид заболевания.

Причины патологии

Возникновение конъюнктивита глаз у взрослых может наблюдаться на фоне разнообразных причин. Если бульбарная конъюнктива постоянно раздражается, то это приводит к появлению хронической формы заболевания.

Возникновение конъюнктивита моракса аксенфельда также может появляться по данным причинам и характеризоваться хроническим течением.

Появление воспаления коха уикса достаточно часто диагностируется на фоне эпидемий, которые возникают в большинстве случаев в летний период.

Достаточно часто заболевание диагностируется у детей при прорезывании зубов. Герпесный вид воспаления появляется при развитии в организме вируса герпеса. Некоторые специалисты утверждают, что конъюнктивит может появиться при ВИЧ.

Конъюнктивная инъекция достаточно часто развивается при гайморите. Глазной конъюнктивит достаточно часто развивается при ветрянке.

Возникновение заражения может диагностироваться на фоне воздействия стафилококков, гоноккоков и других патологических микроорганизмов.

Читайте также:  Слезные борозды: как избавиться, когда требуется коррекция

Возникновение посттравматического конъюнктивита достаточно часто наблюдается после травм. В некоторых случаях воспаление возникает при отите. Если имеются эпидемические факторы, то это также приводит к появлению заболевания.

Патологический процесс может развиваться при гриппе. Достаточно часто появляется при кератите. Заболевание может появляться на фоне аллергических реакций. У некоторых пациентов диагностируют конъюнктивит при блефарите.

Причиной заболевания может стать дифтерия.

Данное воспаление глаз может появляться по разнообразным причинам, которые в обязательном порядке должны определяться для назначения адекватного лечения.

Симптоматика заболевания

Конъюнктивит или дакриоцистит характеризуется наличием ярко выраженных симптомов, которые могут проявляться в виде:

  • жжения;
  • дискомфорта;
  • покраснения;
  • отечности.

Пленчатая форма заболевания характеризуется образованием плетки на глазу. В период протекания пленчатого конъюнктивита наблюдается покраснение век. Для данного заболевания характерно появление светобоязни.

Во время протекания пленочного воспаления наблюдается шероховатость и неровности слизистой оболочки. При уголковом конъюнктивите в уголках глаз наблюдаются гнойные выделения. Если у пациента протекает воспаления без гноя, то оно сопровождается повышенным слезотечением.

Внимание! Психосоматия заболевания характеризуется появлением блефароспазма. Одновременно может наблюдаться сухость слизистых оболочек.

Психосоматические явления проявляются в виде частого закрывания век. Болезнь может сопровождаться кашлем или повышением температуры тела. Большинство пациентов жалуется, что у них болит один или два глаза.

Если у ребенка до двух лет прорезаются зубки, то болезнь сопровождается общей слабостью. Бленнорея сопровождается выделением большого количества гноя.

Запущенный конъюнктивит характеризуется появлением закисания глаза.

Особенности лечения

Для того чтобы обеспечить максимально эффективное лечение заболевания, пациенту необходимо поставить диагноз конъюнктивит. С этой целью проводится осмотр слизистой оболочки глаза. Доктора оценивают, как выглядит глаз? На заболевшей слизистой в большинстве случаев наблюдается гной.

Диагностика воспаления может требовать взятия мазка или соскоба с конъюнктивы, что позволит определить его вид. И также может быть назначен рентген. В некоторых случаях пациент проходит флюорографию. В процессе обследования больного оценивается психосоматия.

Для того чтобы понять происхождение заболевания пациентам назначают анализ крови.

Осмотр человека в обязательном порядке должен проводить окулист, который правильно поставит диагноз и разработает схему лечения. Офтальмолог назначает лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение симптоматики заболевания.

Например, если у пациента наблюдается развитие герпеса и конъюнктивита, то лечение должно быть направлено на устранение первого заболевания. Если болезнь длится годами, тогда необходимо применение симптоматической терапии.

Для того чтобы не запустить заболевания, лекарственные средства вводятся непосредственно в глаз.

Важно! Первая помощь при конъюнктивите заключается в купировании болевого синдрома. С этой целью осуществляется применение капель на основе местных анестетиков. Сразу при воспалении глаза первая помощь заключается в промывании глаза. С этой целью осуществляется применение антисептических средств в виде Фурацилина или Димексида.

Если причиной заболевания была инфекция, тогда необходимо применение антигистаминных лекарств. Достаточно часто больным назначается гомеопатия. Если у пациентов наблюдается вялотекущее воспаление, которое сопровождаются сильным зудом, тогда необходимо применение противовоспалительных средств в виде:

  • Супрастина;
  • Диклофенака;
  • Дексаметазона.

Для терапии воспаления могут применять сульфаниламиды. Во избежание сухости глаз осуществляется применение искусственных заменителей слезы – Систейна, Видисика. Когда у ребенка начинают прорезываться зубки, то ему необходимо давать обезболивающие препараты. Если на улице наблюдаются холода, тогда рекомендуется применение противовирусных лекарств.

Фликтенулезный конъюнктивит: причины, первая помощь

Существует несколько методов лечения заболевания. Чтобы оно прошло, необходимо антибиотики в виде Тобрадекса, Макситрола. Конъюнктивит бленнорейный и другие формы болезни излечиваются с применением антибактериальных препаратов – Тетрациклиновой мази, Флоксала. Заразный конъюнктивит излечивается с использованием антибактериальных лекарств общего спектра действия.

Если аллергическая форма длится не один год, тогда необходимо применение антигистаминных капель – Лекролина, Опатанола.

Затяжное воспаление на одном глазу аллергической природы нужно лечить с применением антибактериальных капель и мазей – Дексаметазона, Гидрокортизоновой мази. Перед использованием лекарств необходимо учитывать противопоказания.

Лечение диплобациллярного конъюнктивита проводится с применением препаратов на основе интерферона – Полудана, Офтальмоферона.

Самостоятельно мы не поймем, какая форма заболевания протекает, даже если будет определять это вместе. Понимать особенности протекания болезни может только доктор.

Только специалист может понять, какой тип воспаления протекает у пациента – сосочковый, махровый, аллергический и т.д.

С этой целью доктор определяет, какие есть симптомы и как развивается психосоматия, а после этого назначается лечение. А также доктор может определить, как предотвратить заражение.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить воспаление, нужно своевременно проводить профилактики. Для того чтобы не заразиться заболевания необходимо человеку соблюдать правила личной гигиены. Для того чтобы избежать болезни, необходимо применение индивидуального полотенца. Если у человека имеется насморк, тогда надо использовать одноразовые платки.

Может ли появляться болезнь при рождении? Такое может происходить при наличии патологий у беременной женщины. Именно поэтому необходимо проводить их своевременное лечение. Устранить возможность развития аллергической формы болезни рекомендуется только методом исключения негативного влияния аллергена.

Особенность протекания бактериальной или вирусной болезни заключается в том, что они появляются при воздействии болезнетворных микроорганизмов. Если в этот год наблюдаются эпидемии, то человеку необходимо регулярно мыть руки с мылом. Также рекомендуется избегать мест скопления людей.

Фликтенулезный конъюнктивит: причины, первая помощь

Данная болезнь является воспалительным процессом на слизистой оболочке глаз. Заболевание характеризуется наличием разнообразных форм, которые напрямую зависят от причин. Появление патологии может диагностироваться при воздействии внешних факторов или протекании других болезней.

Данное воспаление характеризуется наличием ярко выраженных симптомов. При появлении первых из них необходимо обратиться за помощью к доктору. Только специалист назначает рациональное лечение, после которого болезнь может пройти.

Если пациент подвергается частому заражению патологическим процессом, то ему необходимо регулярно выполнять определенные профилактические меры.

Источник: https://bolvglazah.ru/konyunktivit/konyunktivit-glaza.html

Аллергические конъюнктивиты

Роль аллергических конъюнктивитов в патологии глаз возрастает с каждым годом. Аллергические конъюнктиви­ты обычно имеют хроническое течение и бывают большей частью двусторонние.

Заболевание протекает в виде ремиссий и обострений.
При обострении заболевания ведущим симптомом являет­ся зуд, в период ремиссий больные жалуются на ощущение инородного тела, покалывание в глазах, дискомфорт при зрительной работе.

Аллергия может быть вызвана:

  • внешни­ми факторами, т. е. носить экзогенный характер (действие пыльцы растений, злаковых трав, например, тимофеевки, мятлика, овсянницы, пуха, шерсти, пыли, медикаментозная и пищевая аллергия), и
  • эндогенными, то есть внутренними факторами (инфекционные, гельминтозные аллергии, весенний конъюнктивит).

Туберкулезно-аллергический конъюнк­тивит.

Туберкулезно-аллергический конъюнк­тивит (скрофулезный, фликтенулезный) — типичное ал­лергическое заболевание, которое встречается преимуще­ственно у детей и у лиц молодого возраста, страдающих туберкулезом легких или лимфатических узлов при наличии дополнительных аллергических факторов (диатез, глистная инвазия и др.).

Заболевание начинается с появления светобоязни.

Одновременно с этим или несколько позже на конъюнкти­ве глазного яблока появляются розовато-серые узелки (фликтены) диаметром 1 —1,5 мм, слегка возвышающиеся над поверхностью конъюнктивы.

Обычно таких узелков бывает 2—3, редко — больше. Особенностью этого заболе­вания является расположение описанных узелков на границе между конъюнктивой и роговицей или в непосредственной близости от этой границы (у края роговицы).

К фликтенам пучком подходят расширенные сосуды. Очень характерны резкая светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Больной не может открыть глаз, прячет голову в подушку.

Нередко имеются мацерация и трещины и углах глазных щелей, экзематозные изменения за уша­ми, в углах рта. Через 5—6 дней фликтены уплощаются, постепенно рассасываются.

У ослабленных лиц может быть изьязвление фликтен с последующей эпителизацией. Протекает заболевание 2—4 нед, бывают частые реци­дивы.

Неотложная доврачебная помощь при скрофулезном конъюнктивите обычно ограничивается закапыванием в глаз капель 0,2% раствора левомицетина или 1—2% эмульсии гидрокортизона, офтан-дексаметазона.
Больного нужно направить к офтальмологу или фти­зиатру для назначения диеты и лечебных мероприятий. Необходимости помещать в больницу, как правило, не бывает.

Лечение должно быть общее и местное.

  • Показаны диета с ограничением углеводов, пища, богатая витами­нами, санация полости рта, дегельминтизация, лечение инфекционных заболеваний.
  • Одновременно показана немедленная и активная десен­сибилизирующая и неспецифическая противовоспалитель­ная лекарственная терапия.
    • Она состоит в назначении препаратов кальция, рыбьего жира или его производных, кортизона, димедрола и др.
    • По рекомендации фтизиатра проводится общее специфическое лечение — стрептомицином, натрия парааминосалицилатом (ПАСК-натрий), изониазидом (тубазид) и др.
  • Обязательно назначают общую и местную витаминотерапию (витамины А, С, D, группы В), а также диетотерапию (больше жиров и белков) и физиотерапию. Продолжительность общего лечения и комбинацию препаратов определяет фтизиатр.
  • применяют растворы левомицетина (0,25%), офтан-дексаметазона, 1—2% суспензию гидрокортизона, при необходимости — рассасывающие средства.

Профилактика фликтенулезного конъюнктивита включает проведение всеобщей диспансеризации населения с целью выявления туберкулеза с последующим лечением у фтизиатра, соблюдение больными туберкулезом диеты, санацию у них очагов инфекции, профилактику гельминтозов.

Уход за больными скрофулезными конъюнкти­витами осуществляется по месту лечения (в стационаре, на дому). Он включает выполнение всех лечебных процедур (прием лекарств, инсталляцию глазных капель), тщательный контроль за соблюдением режима, диеты, поскольку достаточно малейшего нарушения их больным, чтобы вновь вспыхнуло воспаление наружных оболочек глаза.

Атропиновый конъюнктивит.

Этот конъюнктивит является одним из вариантов реакции на прием лекарств, может развиться после продолжительного применения глазных капель, а у особо чувствительных людей даже после однократной инсталляции. Возникает картина острого конъюнктивита, появляются светобоязнь, слезотечение, выраженная конъюнктивальная иньекция, отек и гиперемия кожи век, возможны высыпания на  коже.

Читайте также:  Резкая боль в глазу: причины, что делать, как лечить

Применение лекарственных средств в виде капель и мазей обычно ухудшает состояние глаза. Заболевание может продолжаться длительное время, до тех пор пока не прекращается действие на глаз веществ, вызвавших заболевание.

Неотложная доврачебная помощь при атропиновом конъюнктивите заключается:

  • в отмене всех применявшихся капель и мазей;
  • внутрь назначают 1 таб­летку димедрола или супрастина, 1 столовую ложку 10% раствора хлорида кальция. В глаза можно закапать 1—2% суспензию гидрокортизона, 1—2 капли офтан-дексаметазона.

Лечение заключается:

  • в прекращении употребле­ния вызвавших раздражение капель;
  • применяют суспен­зию гидрокортизона, офтан-дексаметазона;
  • внутрь — де­сенсибилизирующие препараты (димедрол пО 0,05 г 3 раза в день, 5% раствор хлорида кальция и др.).

Профилактика медикаментозного конъюнкти­вита заключается в строгом соблюдении назначений медицинского персонала, контроле за реакцией на лекар­ства у больных с предрасположенностью к аллергии.

Уход за больными с подобными конъюнк­тивитами включает контроль за соблюдением отмены применения всех лекарственных средств, вызывающих аллергическую реакцию у больного, и выполнение лечеб­ных процедур, назначенных врачом.

Весенний конъюнктивит.

Заболевание наи­более распространено в южных районах с длительной солнечной инсоляцией. Чаще болеют мальчики и молодые люди до 20 лет. Заболевание характеризуется частыми обострениями в солнечные периоды (обычно рецидивы в марте — апреле, летние месяцы).

Характерны жалобы на утомляемость глаз при работе, связанной со зритель­ным напряжением, чувство инородного тела в глазах, сильный зуд. Больные не могут находиться на солнце (появляются светобоязнь, слезотечение).

Самый характер­ный признак заболевания наблюдается при выворачивании верхнего века: на конъюнктиве хряща верхнего века имеются гипертрофированные сосочки — разрастания в виде «булыжной мостовой». Верхнее веко не­сколько утолщается, глазная щель сужена, глаза кажутся сонными, а конъюнктива глаз — мутной.

При мигании сосочки конъюнктивы раздражают роговицу, может при­соединиться ее воспаление. К осени обычно клинические проявления стихают, зимой жалоб больные не предьяв­ляют, однако с появлением солнца весной они вновь возобновляются.

Неотложная доврачебная помощь при весеннем конъюнктивите включает:

  • защиту глаз от солнца (светозащитные очки),
  • закапывание в глаза 0,25% раст­вора сульфата цинка или 1 % раствора димедрола,
  • направ­ление к окулисту.

Лечение проводится местное и общее.

  • Местно назначаются антигистаминные препараты: 1 % раствор димедрола, 1—2% суспензия гидрокортизона, 0,01—0,1% растворы дексаметазона, офтана-дексаметазона, заклады­вание 0,5% мази гидрокортизона, иньекции дексамета­зона под конъюнктиву.
  • Хороший эффект дают подкожные иньекции гистаглобулина по 1 мл через 3 дня, всего 6 иньекций.
  • Внутрь назначают димедрол, диазолин, супрастин, тавегил в дозировках, соответствующих возрасту, витамины.
  • Эффективна криоаппликация разрастаний конъюнктивы.

Профилактика обострения весеннего конъюнк­тивита предусматривает:

  • защиту глаз от солнца,
  • назначение профилактических курсов антигистаминных препаратов (гистаглобулин, димедрол и др.),
  • соблюдение диеты,
  • санацию очагов хронической инфекции.

Уход за больными включает промывание конъюнктивального мешка, выполнение назначений врача. Необходимо следить, чтобы больные не терли глаза, не находились на солнце.

Источник: https://www.medglav.com/glaznye-bolezni/allergicheskie-konyuktivity.html

Аллергические конъюнктивиты c.2

Фликтенулезный (скрофулезный) конъюнктивит.

Заболевание представляет собой реакцию сенсибилизированной туберкулезным токсином конъюнктивы на действие специфического или неспецифических аллергенов.

Проявлению заболевания способствуют общие нарушения организма (экссудативно-катаральный или лимфатикогипопластический диатез, гиповитаминоз, нарушение обмена веществ, гельминтозы и др.).

Заболевают преимущественно дети дошкольного возраста. В последние годы заболеваемость фликтенулезным конъюнктивитом существенно уменьшилась.

Начало заболевания подострое, появляются светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, конъюнктивальная и перикорнеальная инъекция. Вследствие слезотечения могут возникать раздражение кожи век, блефариты и болезненные трещины кожи век и у наружного угла глазной щели, усиливающие блефароспазм.

На конъюнктиве образуются сероватые, полупрозрачные кругловатые или овальные узелки, обычно локализующиеся в области лимба. Така локализация объясняется особенностями строения лимба и наличием здесь краевой петлистой сети сосудов, замедляющей ток крови. Узелки напоминают пузырек. Отсюда и их название фликтена (от греч. phlyctena пузырек).

Фликтена состоит главным образом из лимфоцитов, реже из эпителиальных, плазматических и гигантских клеток. Чаще встречаются единичные фликтены, однако могут наблюдаться и группы узелков. Фликтены могут быть размером от мелких песчинок до 5 мм в диаметре и более. К узелку подходят сосуды, образуя участок гиперемии треугольной формы.

В крайне редких случаях фликтены могут располагаться и на конъюнктиве век.

Фликтенулезный конъюнктивит часто сочетается с фликтенулезным поражением роговицы. Через 2-3 нед фликтена бесследно рассасывается или на ее месте остается тонкий рубчик.

Чаще, однако, эпителий, покрывающий узелок, распадается, и на его верхушке образуется изъязвление, которое затем эпителизируется В редких случаях наблюдается некротизирующая фликтена, когда узелок и даже подлежащая ткань некротизируются.

Все дети с фликтенулезными проявлениями должны быть тщательно обследованы фтизиатром и педиатром, которые назначают им специфическое и общеукрепляющее лечение. В случае необходимости проводят дегельминтизацию, санацию полости рта, носоглотки, околоносовых пазух.

Важное место в лечении занимает десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия (препараты кальция, димедрол, рыбий жир, кортикостероиды и др.). Целесообразно применять витамины A, B1, С, D.

Важно соблюдать диету: ограничение углеводов, достаточное содержание в пище жиров и белков.

Комплексное лечение обычно приводит к быстрому купированию процесса. Однако нередко возникают рецидивы заболевания, которые с увеличением возраста ребенка становятся более редкими.

Лекарственный дерматоконъюнктивит. В основе заболевания лежит повышенная чувствительность организма к различным лекарственным препаратам, которые являются аллергенами. Различают две формы лекарственного дерматоконъюктивита — острую и хроническую.

При выраженной сенсибилизации к препарату с высокой аллергенной активностью аллергическая реакция возникает в течение первых часов после его применения. Появляются нарастающая гиперемия и отек кожи век, сопровождающиеся сильным зудом. Кожа век может быть суховатой.

Спустя 2—5 дней от начала заболевания на ней образуются поверхностные трещинки. Кожа начинает шелушиться, причем от нее отторгаются мелкие тонкие чешуйки. В других случаях на коже век могут появиться везикулярные и даже буллезные высыпания.

Одновременно наблюдаются резкий отек конъюнктивы и слизистое отделяемое. В части случаев развиваются сосочковая гипертрофия конъюнктивы и фолликулярные образования на ней. Последние, как правило, наблюдаются при сенсибилизации к атропину, эзерину и ряду других препаратов.

Возможны общие проявления в виде головной боли, озноба и общей слабости.

Длительность течения аллергического дерматоконъюнктивита от 3 —5 до 30 дней и более. Может наблюдаться хроническое течение заболевания с периодическими обострениями.

При диагностике заболевания прежде всего необходимо установить его аллергическую природу и выявить лекарственный препарат, который мог явиться аллергеном.

С этой целью проводят целенаправленный анамнестический расспрос, учитывают клиническую картину и течение заболевания, проводят специальные кожные тесты и иммунологические реакции для выявления аллергена, а также бактериологическое исследование отделяемого и цитоскопию соскобов с конъюнктивы.

Лечение аллергического дерматоконъюнктивита начинают с отмены лекарственного препарата, послужившего аллергеном.

Назначают противовоспалительную, иммунодепрессивную, антигиста-минную и седативную терапию: 0,1% дексаметазоновую, 0,5% преднизолоновую, 0,5% гидрокортизоновую мази 1—2 раза в день, 0,5—1% эмульсию гвдрокортизона, 0,5% раствор преднизолона, 0,01 — 0,1% раствор дексаметазона в виде капель 3—5 раз в день, внутрь 10% раствор хлорида кальция по 1 чайной или столовой ложке 3 раза в день, димедрол (супрастин, пипольфен) в дозах, соответствующих возрасту ребенка, 2-3 раза в день, 3-5% раствор бромида натрия по 1 чайной или столовой ложке 3 раза в день. В случаях тяжелых общих осложнений кортикостероиды назначают также внутрь в умеренных дозах.

Поллинозный (сенной) конъюнктивит. К поллинозам относят аллергические заболевания, вызываемые пыльцой растений. Они возникают в период цветения злаков. Одним из проявлений полли-нозов является поллинозный (сенной) конъюнктивит.

Он наблюдается примерно у половины больных поллинозом, изолированное поражение глаз встречается у 8—10% больных. Наиболее частые общие проявления поллиноза при конъюнктивите — острое респираторное заболевание, астма, дерматит. Иногда повышается температура тела.

Характерно острое начало заболевания.

Возникают сильный зуд кожи век и жжение в глазу, нарастающие отек и гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, сосочковые разрастания в конъюнктиве, наблюдается скудное прозрачное слизистое отделяемое, иногда в виде нитей.

При резко выраженном хемозе возможно появление краевых инфильтратов в роговице, чаще в пределах глазной щели. Болезнь обычно продолжается на протяжении всего периода цветения растений.

При диагностике поллинозного конъюнктивита, помимо клинической картины, важно учитывать сезонность заболевания. Трудности возникают при выявлении его источника. Для определения аллергена выполняют соответствующие внутрикожные и конъюнктивальные пробы.

При выявлении источника заболевания проводят специфическую гипосенсибилизацию организма соответствующими пыльцевыми аллергенами. До периода цветения растений применяют профилактическую гипосенсибилизацию.

В остальном лечение такое же, как при аллергическом дерматоконъюнктивите.

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/detskaya-oftalmologiya/11.3-allergicheskie-konunktivity-c.2/

Конъюнктивит аллергический: лечение, симптомы, профилактика

Заболевание развивается из-за гиперчувствительности организма к какому-нибудь аллергену и проявляется реактивным воспалением со стороны слизистой оболочки, выстилающей склеру и внутреннюю поверхность век.

Этот процесс, как правило, протекает вместе с другими признаками аллергии — поллинозом (аллергическим ринитом), астмой, дерматитом. Иногда заболевание протекает изолированно.

В любом случае оно не заразно и не может передаваться окружающим.

Чаще всего патологией страдают малыши трёх-четырёх лет, у детей среднего школьного возраста проявления аллергического конъюнктивита диагностируют в 5% случаев.

Причины развития аллергического конъюнктивита

В основе развития любой формы болезни лежит индивидуальная гиперчувствительность к тем или иным веществам — аллергенам. В роли таких провокаторов могут выступать самые разнообразные факторы, например:

  • средства бытовой химии;
  • шерсть или перья питомцев;
  • домашняя пыль и микроскопические пылевые клещи, которые в ней живут;
  • грибковые (плесневые) и бактериальные споры.

Такие аллергены провоцируют развитие круглогодичного хронического конъюнктивита. Непроветриваемое помещение, редкая влажная уборка — это факторы, усугубляющие состояние малыша с такой формой заболевания.

Читайте также:  Питание при катаракте: полезная пища, примерное меню

Аллергический конъюнктивит у детей представляет собой воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки внутренней поверхности век и передней поверхности глазного яблока), которая вызвана гиперчувствительностью организма, чаще всего генетически обусловленной, к какому-либо аллергену: бытовым, пыльцевым, эпидермальным, лекарственным или пищевым факторам.

Основная причина развития заболевания у пациентов всех возрастных групп – аллергический ответ организма на раздражители. Такая болезнь чаще встречается у людей, которые имеют к этому генетическую предрасположенность и страдают каким-либо другим недугом, например, экземой, астмой, сенной лихорадкой.

Существует гипотеза, согласно которой все виды аллергии развиваются благодаря психосоматическим состояниям. Некоторые ученые полагают, что аллергики так или иначе отрицают собственную силу и им необходимо проконсультироваться с психологом.

  • Амброзия, пыльца с травы и деревьев.
  • Животные (кожа и выделения, например, слюна).
  • Фармакологические препараты для местного пользования.
  • Дым, пылевое и химическое загрязнение воздуха.
  • Глазные капли .
  • Во взрослом возрасте провоцирующим фактором может выступать парфюмерия и косметика.
  • Если человек страдает недугом круглый год, причина может крыться в аллергии на домашних пылевых клещей.

Симптомы аллергического коньюктивита

Скорость и выраженность проявлений заболевания зависят от количества аллергических агентов, попавших в организм, и от силы защитной реакции, которая может быть как немедленного, так и замедленного типа.

В первом случае реактивное воспаление развивается буквально за несколько минут, во втором — через 1–2 суток. Страдают всегда оба глаза.

Процесс может быть острым — с бурным началом и сравнительно быстрым стиханием симптомов или иметь вялотекущий характер с регулярными обострениями.

Основные симптомы:

  • отёк и гиперемия конъюнктивы и век;
  • усиленное слезотечение;
  • сильный зуд и жжение в глазах, иногда — светобоязнь.

Ребёнок трёт и расчёсывает глаза, тем самым ещё больше усиливая симптомы. Из глаз выделяется сначала прозрачный экссудат, затем липкий, иногда плёнчатый. Гнойных выделений при аллергической реакции не бывает, такое возможно только в случае наложения инфекции, а это может произойти из-за того, что ребёнок постоянно трёт глаза.

В разгар заболевания количество экссудата уменьшается и наблюдаются другие симптомы:

  • ощущение песка или инородного тела в глазах из-за сухой слизистой;
  • светобоязнь (усиление симптомов при ярком свете);
  • острая боль при движении глаз;
  • пелена перед глазами;
  • нарушение остроты зрения из-за конъюнктивального отёка.

Аллергические заболевания распространяются с невероятной быстротой, почти каждый человек хотя бы единожды в жизни испытывал негативную реакцию на раздражитель. Болезнь может отразиться на состоянии дыхательной системы, органах пищеварения, на глазах.

Диагностика

Заметив первые признаки конъюнктивита, родители должны проконсультироваться у офтальмолога, который поставит диагноз на основании внешнего осмотра и обязательно направит на приём к аллергологу. Если есть необходимость, ребёнка должен обследовать иммунолог, дерматолог, инфекционист.

  • На первом этапе диагностики врачи собирают информацию о больном малыше: предъявляемые жалобы, связь между раздражителем и реакцией пациента, проводят осмотр, назначают лабораторное обследование.
  • В клиническом анализе крови выявляют повышенный уровень эозинофилов, что говорит об аллергической реакции.
  • При исследовании секрета из глаз под микроскопом также определяются эозинофилы (более 10%).

Проводится анализ крови на специфический иммуноглобулин Е, а также постановка кожных аллергопроб для выяснения причины заболевания: аппликационная или скарификационная проба, прик-тест. Накожные пробы выполняют детям после 4 лет.

Если поражение глаз является симптомом системной аллергической реакции, проводят дополнительные исследования кала на яйца глистов и соскоба на энтеробиоз.

Патологию нужно дифференцировать с демодекозом и другими видами воспаления конъюнктивы: бактериальным, вирусным, грибковым.

Отличия аллергического конъюнктивита от других видов — таблица

Заболевание находится в сфере компетенции двух медицинских специальностей – офтальмолога и иммунолога-аллерголога. Именно этих врачей необходимо посетить в первую очередь для постановки корректного диагноза. Начать необходимо с окулиста, потому что некоторые заболевания глаз сопровождаются идентичной симптоматикой.

Самые сильные аллергены животных локализуются на коже, в секрете сальных желез, моче. Покупка пород домашних животных, у которых отсутствует шерсть, не спасет от развития аллергии.

  • Осмотр у окулиста.
  • Исследование отделяемого из глаз (при выявлении более 10% эозинофилов диагноз подтверждается).
  • Анализ крови (для такой формы конъюнктивита характерно повышенное содержание общего иммуноглобулина).
  • Соскоб с края века. Метод применяется при неясной клинической картине и умеренной выраженности симптоматики.
  • Посевы отделяемого на микрофлору – при подозрении на присоединение инфекции.
  • Постановка кожных проб. Метод не используется для диагностики заболевания у детей до 4 лет, имеются противопоказания. Исследование отличается информативностью, результаты известны спустя полчаса.
  • Анализ крови. Исследование проводится в любом возрасте, но отличается частотой ложных результатов, что зависит от качества реактивов. Кровь исследуется на специфические иммуноглобулины.
  • Тесты провокационные. Потенциально опасный для больного метод, которые практически не используется в современной офтальмологии.

В детском возрасте врач может потребовать сдать общий анализ мочи. Родителям вместе с ребенком необходимо дополнительно посетить отоларинголога, педиатра.

  • Осмотр у окулиста.
  • Исследование отделяемого из глаз (при выявлении более 10% эозинофилов диагноз подтверждается).
  • Анализ крови (для такой формы конъюнктивита характерно повышенное содержание общего иммуноглобулина).
  • Соскоб с края века. Метод применяется при неясной клинической картине и умеренной выраженности симптоматики.
  • Посевы отделяемого на микрофлору – при подозрении на присоединение инфекции.
  • Постановка кожных проб. Метод не используется для диагностики заболевания у детей до 4 лет, имеются противопоказания. Исследование отличается информативностью, результаты известны спустя полчаса.
  • Анализ крови. Исследование проводится в любом возрасте, но отличается частотой ложных результатов, что зависит от качества реактивов. Кровь исследуется на специфические иммуноглобулины.
  • Тесты провокационные. Потенциально опасный для больного метод, которые практически не используется в современной офтальмологии.

Лечение

Больным должен заниматься офтальмолог совместно с аллергологом-иммунологом. Терапия проводится сразу в трёх основных направлениях:

  • прекращение контакта с аллергическим агентом;
  • в лёгких случаях — местные антигистаминные препараты, при тяжёлом течении — противоаллергические средства внутрь, а гормональные — местно;
  • коррекция иммунитета.

Лечение конъюнктивита аллергического позволяет не только снять физический дискомфорт пациентов, но и улучшить качество жизни. Своевременная терапия помогает снять ограничение с таких действий, как вождение, сон, чтение, выход наружу.

Терапевтические мероприятия состоят в следующем:

  • Прием препаратов с антигистаминным действием внутрь. «Телфаст», «Кларитин», «Супрастин», «Зиртек».
  • Назначение глазных капель с противоаллергическим, антигистаминным эффектом. «Гистимет» (взрослым), «Аллергодил», «Опантол», «Лекролин».
  • Назначение капель, стабилизирующих тучные клетки. «Хай-кром» (противопоказано до 4 л.), «КромоГексал», «Лодоксамид», «Лекролин».
  • Назначение слезозаменителей (при развитии синдрома сухого глаза). «Систейн», «Оксиал», «Офтолик», «Визин».
  • Назначение глазных капель с витаминами. «Вита-Йодурол», «Квинакс», «Тауфон», «Катахром».
  • Назначение глазных мазей, кортикостероидных капель, состав которых пополнен гидрокортизоном, дексаметазоном. Врач прописывает подобные препараты при тяжелых формах заболевания.
  • Нестероидные топические противовоспалительные средства – капли для глаз с диклофенаком.
  • Реализация специфической иммунотерапии при частых рецидивах заболевания.

Терапия сезонной формы конъюнктивита:

  • Закапывание капель, действие которых направлено на снятие аллергии. «Сперсаллерг», «Аллергодил». При обострении могут назначаться капли «Кромогексал», «Аломид».
  • Применение таблетированных антигистаминных медикаментов.

Терапия весеннего кератоконъюнктивита:

  • Возможно дополнительное назначение капель с дексаметазоном. «Максидекс».
  • В виде инстилляций применяется препарат «Аломид» при проявлении роговичных изменений.
  • Для комплексного воздействия показан прием антигистаминов для перорального применения и курс инъекций гистоглобулина.

Профилактика

Специфической профилактики болезни не существует. Нужно укреплять иммунитет ребёнка, стараться не контактировать с известными аллергенами, в сезон возможного обострения проводить курсы превентивной (предупреждающей) терапии.

Помимо этого, необходимо следовать таким правилам :

  • проводить регулярную влажную уборку жилых помещений, проветривания;
  • приобретать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями;
  • исключить из детского рациона продукты, которые могут спровоцировать реакцию:
  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • мёд;
  • продукты с консервантами, красителями;
  • стараться не использовать дома бытовую химию, заменить на безвредные средства (сода, детское мыло).

Если у малыша выявлена склонность к заболеванию, нужно регулярно посещать аллерголога. Родители должны всегда иметь под рукой противоаллергический препарат, назначенный врачом.

Симптомы аллергического конъюнктивита у ребёнка нельзя оставлять без внимания. Родители обязательно должны показать малыша офтальмологу и аллергологу. Правильно подобранная индивидуальная схема лечения поможет свести на нет симптомы болезни, и малыш снова будет здоров.

  • Специфической профилактики, которая смогла бы предупредить развитие заболевания не существует.
  • Методики вторичной профилактики сводятся к тому, что из окружающего пространства должны быть удалены аллергены.
  • Человек должен придерживаться определенного режима питания и образа жизни, что характерно для всех аллергиков.
  • Если человек попадает в потенциально опасные условия, следует использовать комбинированные капли для глаз, которые позволяют получить немедленный эффект, сохраняющий эффективность в течение полусуток.
  • В период ремиссии реализуется специфическая иммунотерапия.

Вне зависимости от того, является ли аллергиком взрослый человек или ребенок, очень важно уделять своему здоровью должное внимание. Специалисты советуют периодически посещать врача-аллерголога, который даст рекомендации, исходя из фактического состояния здоровья.

Описание:

  • Специфической профилактики, которая смогла бы предупредить развитие заболевания не существует.
  • Методики вторичной профилактики сводятся к тому, что из окружающего пространства должны быть удалены аллергены.
  • Человек должен придерживаться определенного режима питания и образа жизни, что характерно для всех аллергиков.
  • Если человек попадает в потенциально опасные условия, следует использовать комбинированные капли для глаз, которые позволяют получить немедленный эффект, сохраняющий эффективность в течение полусуток.
  • В период ремиссии реализуется специфическая иммунотерапия.

Источник: https://glazdoktor.ru/fliktenuleznyy-konyunktivit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector