Дакриоаденит: лечение, симптомы, последствия и причины

Дакриоаденит: лечение, симптомы, последствия и причины Дакриоаденит: лечение, симптомы, последствия и причины

Дакриоаденит – воспалительное поражение слёзной железы. Самостоятельно возникает редко, чаще служит осложнением различных заболеваний. Выделяют острую и хроническую форму. Клинически острый дакриоаденит проявляется отёком и болью в проекции слезной железы, изменением формы глазной щели. Хронический процесс проявляется умеренным безболезненным увеличением железы, лёгкой гиперемией конъюнктивы. Диагностика включается в себя осмотр, визометрию, тонометрию, биомикроскопию. Для уточнения этиологии при хронической форме дополнительно назначают ряд исследований. Лечение консервативное (антибиотики, физиопроцедуры), при формировании абсцесса железы – хирургическое.

Дакриоаденит: лечение, симптомы, последствия и причины

Дакриоаденит (dacryoadenitis: греч. dakryon слеза + adēn железа) – острое или хроническое воспаление слёзной железы. Данная железа является элементам придаточного аппарата глаза, относится к трубчатым железам, имеет форму подковы и состоит из двух частей. Её функционирование создаёт оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности глазного яблока.

Заболевания слёзной железы — явление нечастое, в популяции достигает 0,56%. Дакриоадениты составляют примерно 25% от всех поражений слёзной железы. Острый дакриоаденит в офтальмологии встречается достаточно редко, как правило, у детей с ослабленным иммунитетом, на фоне инфекционных заболеваний. У взрослых патология проявляется в хронической форме.

Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой.

Причины дакриоаденита

Выделяют острый и хронический дакриоаденит. Острая форма является осложнением многих инфекционных заболеваний, например, гриппа, ангины, эпидемического паротита, кишечных инфекций и других. Хронический процесс возникает на фоне активной формы туберкулёза, сифилиса, болезней крови (хронических лимфолейкозов).

В последние годы в развитии хронических дакриоаденитов основную роль отводят неспецифическим воспалениям слёзной железы при саркоидозе, гранулематозе Вегенера, реактивном артрите.

Реже в основе хронического дакриоаденита лежит болезнь Микулича, протекающая с лимфоматозной гиперплазией, затрагивающей также слюнные, подчелюстные и околоушные железы.

Симптомы дакриоаденита

Симптомы острой формы дакриоаденита характеризуются резким началом, пациент предъявляет жалобы на боль при пальпации в проекции слёзной железы. Возникает гиперемия и отёк наружной части верхнего века, которые приводят к развитию специфического S-образного птоза и лёгкого отклонения глаза кнутри и книзу.

Нарушается движение глаза в полном объёме. Визуализируется инъекция конъюнктивальной части слёзной железы и склеры. Пациент также отмечает сухость в глазу за счёт снижения слезопродукции.

Поражение чаще одностороннее и сопровождается симптомами общей интоксикации: гипертермией, головной болью, слабостью и увеличением регионарных лимфоузлов.

Течение хронической формы дакриоаденита при различных заболеваниях схоже между собой. Слёзная железа увеличена в размерах, уплотнена и безболезненна при пальпации. Возможна лёгкая гиперемия конъюнктивы и поверхностная инъекция сосудов склеры.

За счёт незначительного птоза на фоне увеличенной слёзной железы глазная щель уменьшена в размерах с наружной стороны. Движения глаза не нарушены. Синдром сухого глаза не характерен, чаще слёзопродукция долго не нарушается.

Симптомы развиваются постепенно, и до обращения к офтальмологу может пройти не один месяц. Патология имеет одно- или двусторонний характер.

Диагностика дакриоаденита.

Диагностика острой формы дакриоаденита осуществляется офтальмологом с помощью визуального осмотра и сбора анамнеза, проведения визометрии, тонометрии, биомикроскопии глаза. Клиническая картина острой формы ярко выражена, сложностей не вызывает.

Для диагностики хронического дакриоаденита дополнительно проводят УЗИ глазного яблока, МРТ или КТ (при подозрении на новообразование века или слёзной железы).

С целью уточнения этиологии воспаления дополнительно выполняют рентгенологическое исследование грудной клетки (для определения изменений в лёгочной ткани), пробу Манту, трепонемные серологические тесты, биопсию легочной ткани (при подозрении на саркоидоз легких) или слюной железы (при подозрении на болезнь Микулича).

Лечение дакриоаденита

Дакриоаденит: лечение, симптомы, последствия и причиныГеморрой в 79% случаев убивает пациента

Лечение острой формы чаще консервативное, хронической формы — в зависимости от основного заболевания. Консервативный курс лечения острого дакриоаденита проводится в стационаре, включает в себя физиопроцедуры (УВЧ-терапия, сухое тепло), назначение антибактериальных (перорально или внутримышечно), противовоспалительных препаратов, анальгетиков. Интенсивно проводится лечение основного заболевания. Хирургическое вмешательство требуется при образовании абсцесса слёзной железы. Гнойник вскрывают, рану тщательно промывают раствором перекиси водорода или другим антисептиком, устанавливают дренаж до полного очищения раневой поверхности.

Лечение хронического дакриоаденита зависит от этиологии основного заболевания и проводится совместно с другими специалистами (гематологом, венерологом или фтизиатром).

При длительно текущем, плохо поддающемся лечению дакриоадените, необходимо проведение рентгенологического облучения области слёзной железы (умеренные дозы).

Прогноз при острой форме благоприятный, при хроническом дакриоадените зависит от течения основного заболевания.

Профилактика дакриоаденита

Самым эффективным способом профилактики дакриоаденита является укрепление иммунитета. Занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, отказ от алкоголя и сигарет – всё это значительно снижает риск возникновения инфекционных заболеваний, которые могут привести к острому дакриоадениту.

В период эпидемии гриппа или ОРВИ необходимо регулярно проводить влажную уборку квартиры, чаще мыть руки, избегать мест массовых скоплений людей. Кроме того, своевременное выявление и грамотное лечение основных заболеваний (сифилис, туберкулез, саркоидоз) значительно снижает риск возникновения дакриоаденита.

Дакриоаденит: лечение, симптомы, последствия и причины

Источник: https://illnessnews.ru/dakrioadenit/

Дакриоаденит: главные симптомы, разновидности, лечебные методы и превентивные мероприятия по борьбе с заболеванием

Дакриоаденит — (Dacryoadenitis: греч. dakryon слеза + adēn железа + -itis) — воспаление слезной железы.

Что провоцирует Дакриоаденит

Дакриоаденит развивается в результате эндогенной инфекции. Причинами могут быть грипп, брюшной тиф, пневмония, скарлатина, ревматизм, ангина, гонорея, свинка с одновременным воспалением околоушной и подчелюстной желез. Хронический дакриоаденит протекает на фоне некоторых заболеваний крови. Может быть туберкулезной, реже сифилитической этиологии.

Симптомы Дакриоаденита

Дакриоаденит бывает острым и хроническим.

Острое воспаление слезной железы встречается достаточно редко и обычно у детей. Самостоятельно он практически не возникает, а появляется, как осложнение гриппа, ангины, различных кишечных инфекций. Чаще всего дакриоаденит возникает на фоне эпидемического паротита (свинки).

А иногда у вакцинированных детей дакриоаденит бывает единственным проявлением эпидемического паротита или сочетаться с воспалением яичка (орхит). У пациента возникает припухлость верхнего века, которая быстро или постепенно увеличивается в размерах. Веко краснеет, отекает.

Все это сопровождается болями в области наружного угла глаза.

Возникает головная боль, слабость, разбитость, повышается температура тела. За счет отека край века приобретает S-образную форму.

В течение нескольких дней процесс быстро прогрессирует: припухлость, и отек века увеличиваются, в результате чего глаз может быть закрыт отекшим веком. Боли усиливаются.

Под давлением плотной отечной слезной железы глазное яблоко смещается вниз и кнутри, вследствие чего появляются жалобы на двоение в глазах. Боли в области железы очень сильные, пациент не дает притронуться к железе.

Увеличиваются регионарные лимфатические узлы в заушной области, отек распространяется на височную область.

У пациентов со сниженными защитными силами организма дакриоаденит может осложниться абсцессом слезной железы или флегмоной, которая распространяется и на жировую клетчатку в орбите.

Это достаточно серьезное осложнение, так как флегмона может привести к тромбозу кавернозного синуса или менингиту. Но чаще всего течение болезни вполне благоприятное и пациент выздоравливает в течение двух недель.

Хронический дакриоаденит чаще развивается вследствие заболевания кроветворной системы (хронические лимфолейкозы и алейкемические лимфоаденозы), может быть туберкулезной, реже сифилитической этиологии, а также иногда возникает после острого дакриоаденита или самостоятельно.

области слезной железы образуется довольно плотная на ощупь припухлость, уходящая в глубь орбиты. Кожа над ней обычно не изменяется. В верхненаружном углу при выворачивании верхнего века обнаруживается выпячивание увеличенной пальпебральной части железы.

Заболевание протекает без выраженных воспалительных явлений, может быть односторонним или двусторонним.

Для туберкулезного дакриоаденита характерны очаги обызвествления в слезной железе, определяемые при рентгенографии. В большинстве случаев имеются и другие проявления туберкулеза (увеличение шейных лимфатических узлов, положительные реакции Пирке и Манту). Сифилитический хронический дакриоаденит определяется на основании анамнеза и серологических реакций.

Диагностика Дакриоаденита

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с абсцессом и флегмоной глазницы, абсцессом века, новообразованием слезной железы.

Лечение Дакриоаденита

Лечение острого дакриоаденита проводится в условиях стационара.

Прежде всего, назначается лечение основного заболевания. При возникновении воспалительных явлений в слезной железе обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно это препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины, аминогликозиды.

При сильных болях назначаются аналгетики. При выраженном отеке тавегил. Полость конъюнктивы промывают растворами антисептиков, закладывают мази с антибиотиками.

Применяют сухое тепло и УВЧ терапию, облучение зоны поражения ультрафиолетовыми лучами (начинают с 3 биодоз, через день повышают на 1 биодозу до 5–6 биодоз).

В конъюнктивальный мешок в течение 2–3 нед.

закапывают противовоспалительные и антимикробные препараты: растворы глюкокортикостероидов (0,1% раствора дексаметазона («Макситрол») 4–6 р сутки; растворы нестероидных противовоспалительных средств (О,1% раствор диклофенака натрия, наклоф, диклоф, индоколлир) 3–4 в сутки; растворы антисептиков, антибиотиков и сульфанилам (витабакт 0,05%, 0,1% раствора мирамистина, 10–20% раствора сульфацила натрия, 0,25% раствора левомицетина) – 3 раза в сутки.

На ночь в конъюнктивальный мешок в течение 2–3 нед закладывают антимикробные мази: 1% тетрациклиновую мазь, 1% эритромициновую мазь; мазь, содержащую хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин мазь (колбиоцин).

Системная терапия включает НПВП и антибактериальные средства (в течение 7–10 сут), антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты. Лучше сочетать бактериостатические (сульфаниламидные) и бактерицидные препараты.

  • При анаэробной инфекции в течение 5–10 сут применяют метро нидазол по 500 мг каждые 8–12 ч.
  • При выраженных симптомах интоксикации применяют внутривенно капельно в течение 1–3 сут вводят 200–400 мл гемодеза, 200 400 мл 5% раствора глюкозы с 2,0 г аскорбиновой кислоты.
  • В течение 5–10 сут чередуют внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлорида кальция и 10 мл 40% раствора гексаметилентетрамина.

В случае абсцедирования при флюктуации абсцесс вызывают со стороны кожи вдоль края века над местом максимальной флюктуации. После вскрытия абсцесса устанавливают дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3–7 дней рану промывают растворами антисептиков 1% раствором диоксидина, фурацилина 1:5000, 3% раствором перекиси водорода.

После очищения раны в течение 5–7 сут 3–4 раза в сутки эту зону смазывают препаратами, улучшающими регенераторные процессы: метилурациловая 5–10% мазь, метилурацил/хлорамфеникол (левомиколь).

Параллельно с перечисленными препаратами применяют магнитотерапию.
После уменьшения острых явлений воспаления назначается физиотерапевтическое лечение. Иногда слезную железу приходится вскрывать разрезом через конъюнктиву и вставлять дренаж для улучшения оттока. При возникновении абсцесса, гнойник обязательно вскрывают и дренируют.

Лечение хронического дакриоаденита местное — различные тепловые процедуры, УВЧ-терапия.

обходимо интенсивное лечение основного инфекционного заболевания, вызвавшего дакриоаденит (внутрь — сульфадимезин и другие сульфаниламиды по 0,5-1 г 3-4 раза в день в течение 5 дней, внутримышечно — инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 200 000 ЕД 2-3 раза в день в течение 5 дней, стрептомицина сульфата по 500 000 ЕД 1 раз в день в течение 5 дней). В случаях затянувшихся, торпидно протекающих дакриоаденитов показано рентгеновское облучение области слезной железы (противовоспалительные дозы).

При хронических специфических дакриоаденитах прежде всего применяют средства, воздействующие на основное заболевание. При туберкулезном дакриоадените после консультации с фтизиатром назначают стрептомицина сульфат; внутрь — ПАСК, фтивазид. При сифилитических дакриоаденитах лечение специфическое, назначенное венерологом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дакриоаденит

Офтальмолог

Лечение острого дакриоаденита проводится в условиях стационара.

Прежде всего, назначается лечение основного заболевания. При возникновении воспалительных явлений в слезной железе обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно это препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины, аминогликозиды.

При сильных болях назначаются аналгетики. При выраженном отеке тавегил. Полость конъюнктивы промывают растворами антисептиков, закладывают мази с антибиотиками.

Применяют сухое тепло и УВЧ терапию, облучение зоны поражения ультрафиолетовыми лучами (начинают с 3 биодоз, через день повышают на 1 биодозу до 5–6 биодоз).

В конъюнктивальный мешок в течение 2–3 нед.

закапывают противовоспалительные и антимикробные препараты: растворы глюкокортикостероидов (0,1% раствора дексаметазона («Макситрол») 4–6 р сутки; растворы нестероидных противовоспалительных средств (О,1% раствор диклофенака натрия, наклоф, диклоф, индоколлир) 3–4 в сутки; растворы антисептиков, антибиотиков и сульфанилам (витабакт 0,05%, 0,1% раствора мирамистина, 10–20% раствора сульфацила натрия, 0,25% раствора левомицетина) – 3 раза в сутки.

На ночь в конъюнктивальный мешок в течение 2–3 нед закладывают антимикробные мази: 1% тетрациклиновую мазь, 1% эритромициновую мазь; мазь, содержащую хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин мазь (колбиоцин).

Читайте также:  Болят глаза от сварки: что делать, причины и профилактика патологии

Системная терапия включает НПВП и антибактериальные средства (в течение 7–10 сут), антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты. Лучше сочетать бактериостатические (сульфаниламидные) и бактерицидные препараты.

  1. При анаэробной инфекции в течение 5–10 сут применяют метро нидазол по 500 мг каждые 8–12 ч.
  2. При выраженных симптомах интоксикации применяют внутривенно капельно в течение 1–3 сут вводят 200–400 мл гемодеза, 200 400 мл 5% раствора глюкозы с 2,0 г аскорбиновой кислоты.
  3. В течение 5–10 сут чередуют внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлорида кальция и 10 мл 40% раствора гексаметилентетрамина.

В случае абсцедирования при флюктуации абсцесс вызывают со стороны кожи вдоль края века над местом максимальной флюктуации. После вскрытия абсцесса устанавливают дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3–7 дней рану промывают растворами антисептиков 1% раствором диоксидина, фурацилина 1:5000, 3% раствором перекиси водорода.

После очищения раны в течение 5–7 сут 3–4 раза в сутки эту зону смазывают препаратами, улучшающими регенераторные процессы: метилурациловая 5–10% мазь, метилурацил/хлорамфеникол (левомиколь).

Параллельно с перечисленными препаратами применяют магнитотерапию.
После уменьшения острых явлений воспаления назначается физиотерапевтическое лечение. Иногда слезную железу приходится вскрывать разрезом через конъюнктиву и вставлять дренаж для улучшения оттока. При возникновении абсцесса, гнойник обязательно вскрывают и дренируют.

Лечение хронического дакриоаденита местное — различные тепловые процедуры, УВЧ-терапия.

Необходимо интенсивное лечение основного инфекционного заболевания, вызвавшего дакриоаденит (внутрь — сульфадимезин и другие сульфаниламиды по 0,5-1 г 3-4 раза в день в течение 5 дней, внутримышечно — инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 200 000 ЕД 2-3 раза в день в течение 5 дней, стрептомицина сульфата по 500 000 ЕД 1 раз в день в течение 5 дней). В случаях затянувшихся, торпидно протекающих дакриоаденитов показано рентгеновское облучение области слезной железы (противовоспалительные дозы).

При хронических специфических дакриоаденитах прежде всего применяют средства, воздействующие на основное заболевание. При туберкулезном дакриоадените после консультации с фтизиатром назначают стрептомицина сульфат; внутрь — ПАСК, фтивазид. При сифилитических дакриоаденитах лечение специфическое, назначенное венерологом.

В том случае, если больному был поставлен диагноз острого дакриоаденита, лечение, в обязательном порядке, должно проводиться только в стационарных условиях.

В случае появления первых симптомов заболевания либо неприятного чувства дискомфорта, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к опытному офтальмологу, который после проведения необходимых исследований и установления точного диагноза, сможет назначить правильный курс лечения.

Дакриоаденит: лечение, симптомы, последствия и причины

В том случае, если у пациента непосредственно в слезной железе началось серьезное воспаление, есть необходимость для назначения лечения с использованием антибиотиков, имеющих широкий спектр действий (чаще всего, применяются те препараты, которые относятся к пенициллиновому ряду, аминогликозиды, цефалоспорины). Если же у больного проявляются довольно неприятные и сильные болевые ощущения, есть необходимость в назначении к приему анальгетиков.

При образовании довольно ярко выраженной отечности, больному может быть назначен прием тавегила. Для проведения процедуры промывания полости воспаленной конъюнктивы, есть необходимость использовать специальные растворы антисептиков, а затем за веко закладывается лечебная мазь, в состав которой должны входить антибиотики (применение такой мази может назначить только врач).

В целях проведения лечебной терапии, больному может назначаться и облучение всех пораженных областей с помощью ультрафиолетовых лучей, есть необходимость в УВЧ-терапии, а также в применении сухого тепла.

Дакриоаденит: лечение, симптомы, последствия и причины

На протяжении 15 либо 20 дней, непосредственно в конъюнктивный мешок необходимо будет закапывать современные лекарственные препараты, которые оказывают противовоспалительное и антимикробное действие. К примеру, в этом случае могут применять такие лекарственные препараты, как растворы глюкокортикостероидов, противовоспалительных нестероидных средств, антибиотики, а также антисептики.

При проведении такого лечения, есть необходимость, на ночь, закладывать непосредственно в конъюнктивный мешок специальные мази, которые оказывают антимикробное действие. Самых лучших лечебных результатов можно будет добиться в том случае, если применяется для лечения сочетание бактерицидных и сульфаниламидных (бактериостатических) препаратов.

В том случае, если у больного произошло развитие абсцесса, проводится его вскрытие вдоль края века с кожной стороны в точке максимальной флюктуации. После того, как осуществляется вскрытие абсцесса, в обязательном порядке, будет устанавливаться дренаж с хлорид-натриевым раствором.

Дальше, на протяжении последующей недели, рана должна будет промываться специальными антисептическими растворами. После того, как полностью проведется полное очищение раны, еще в течение семи дней, два либо три раза в сутки, необходимо будет смазывать эту зону препаратами, которые оказывают положительное воздействие на процесс регенерации.

Параллельно с вышеописанным лечением должна использоваться и магнитотерапия. С течением времени начинается постепенное снижение всех острых воспалительных явлений, после чего назначается проведение специального физиотерапевтического лечения.

В некоторых случаях может проводиться вскрытие воспаление с помощью разреза, непосредственно через конъюнктиву, а также дальнейшего установления дренажа, благодаря чему значительно улучшается отток. Стоит помнить, что образование абсцесса нуждается в обязательном вскрытии самого гнойника и проведением его дальнейшего дренажа.

В том случае, если у пациента диагностирован длительный дакриоаденит, лечение будет проводиться с использованием рентгеновского облучения, при этом назначается дозировка противовоспалительного характера (воздействие производится непосредственно на область воспаленной слезной железы).

Чаще всего, при диагностировании острого дакриоаденита, делается для пациента вполне благоприятный прогноз, а случае хронической формы заболевания, прогноз будет ставиться с учетом проводимого лечения для основного заболевания.

Дакриоаденит: лечение, симптомы, последствия и причины

В случае диагностирования хронического дакриоаденита, назначается больному местное лечение с использованием УВЧ-терапии, а также других тепловых процедур. В основе всех лечебных мероприятий лежит именно интенсивное и целенаправленное лечение инфекционного заболевания, которое собственно и спровоцировало начало развития дакриоаденита.

  • В случае продолжительного и вяло текущего хронического дакриоаденита, назначается проведение облучения с помощью рентгеновских лучей непосредственно в области воспаленной слезной железы (используются строго противовоспалительные дозы).
  • При наличии туберкулезной формы заболевания необходимо пройти консультацию у фтизиатра, после чего назначаются современные лекарственные препараты, оказывающие противотуберкулезное действие.
  • В случае лечения сифилитического дакриоаденита назначается специфическое лечение врачом-венерологом.

Источник: https://simptomi.online/bolezni/zrenie/ostryj-i-hronicheskij-dakrioadenit-simptomy.html

Дакриоаденит: в чем причина заболевания и можно ли его вылечить?

Над внешним углом глаза, под верхним веком, располагается слезная железа, ответственная за продуцирование слез. Дакриоаденит представляет собой воспаление этой железы. По какой причине может развиваться воспалительный процесс и какими способами лечат данную патологию, читайте в статье.

Дакриоаденит: лечение, симптомы, последствия и причины

Из-за чего возникает дакриоаденит?

Болезнь может быть вызвана как различными инфекциями, так и общими инфекционными причинами. Какие патогены часто провоцируют воспалительный процесс в слезной железе? Это могут быть вирусы герпеса, кори, гриппа, мононуклеоза, различные грибки, паразиты.

Нередко инфекционный дакриоаденит вызывают стафилококки, гонококки, стрептококки и другие виды бактериальных микроорганизмов. Спровоцировать воспаление может грипп, ангина, скарлатина, туберкулез и другие инфекционные заболевания.

Чаще всего дакриоаденит инфекционного типа протекает в острой форме и при правильном лечении проходит за несколько недель.

Также дакриоаденит бывает неинфекционным. В данном случае он возникает как следствие системных болезней (например, раковых заболеваний кровеносной системы) или аутоиммунных процессов в организме. Такая форма патологии, как правило, является хронической. Даже если проводить местную терапию, до полного излечения основной болезни могут возникать рецидивы дакриоаденита.

Симптоматика

Ранние симптомы, которые указывают на острый инфекционный дакриоаденит, — это боль и краснота над верхним веком ближе к виску. Также в этой зоне возникает припухлость, которая постепенно может увеличиваться.

Симптомы, которые могут сопровождать сильный воспалительный процесс — это нагноение, увеличенные лимфоузлы, жар, недомогание.

Дакриоаденит: лечение, симптомы, последствия и причины

Для хронической формы заболевания характерен такой признак, как диплопия, или двоение. Такое ощущение возникает потому, что воспаленная железа увеличивается в размерах, мешает глазному яблоку нормально двигаться и даже провоцирует его незначительное смещение.

У людей с хроническим дакриоаденитом может развиваться экзофтальм — состояние, при котором глаза кажутся выпученными.

Особенности лечения

Врачи не назначают терапию без тщательной диагностики.

Она может включать офтальмоскопию, биомикроскопическое исследование, оценку проходимости слезоотводящих путей, рефрактометрию, ультразвуковое сканирование глаза с оценкой кровотока.

Дополнительно для уточнения диагноза могут быть назначены такие методы исследования, как МРТ орбитальной зоны, бактериальный посев, ревматоидный фактор и др.

Когда причина болезни установлена, приступают к ее лечению — в стационаре или амбулаторно. Острый дакриоаденит чаще всего лечат препаратами антибактериального, вирусного, противогрибкового или противопаразитарного действия. Также используют нестероидные противовоспалительные препараты.

Если воспаление слишком сильное, для его купирования врач может назначить кортикостероиды. После вскрытия абсцесса слезной железы проводится обработка антибиотиками и антисептическими средствами.

Если причина воспаления слезной железы в системном заболевании, обязательно проводится соответствующее лечение.

Источник: https://www.linzy.ru/otvety-na-voposy/pochemu-voznikaet-dakrioadenit-i-kak-ego-lechat.htm

Дакриоаденит – симптомы и лечение, фото и видео

Дакриоаденит – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Покраснение глаз
  • Боль в глазах
  • Снижение зрения
  • Вялость
  • Отек век
  • Гнойные выделения из глаз
  • Смещение глазного яблока
  • Нарушение подвижности глазных яблок
  • Образование гнойного мешка на глазу
  • Выпячивание верхней части века

Что такое дакриоаденит

Дакриоаденит или воспаление слезных желез – это патологический процесс, вызывающий воспалительное поражение слезной железы. Патология редко возникает самостоятельно, в основном процесс развивается как ответ на основное заболевание, с чем и связано осложнение в процессе развития вторичной болезни. Может протекать в двух формах, классической и хронической.

Диагностируется заболевание во время визуального осмотра с использованием офтальмологических приборов и лабораторных исследований. Если начать терапию вовремя (до возникновения осложнений), прогноз положительный в 100 % случаев.

Патология часто встречается у малышей из-за осложнений, связанных с конъюнктивитом, простудными заболеваниями или другими болезнями, у взрослых отмечается реже. По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) заболевание имеет код Н04.0.

Причины болезни

Можно выделить ряд заболеваний, которые способны влиять на форму протекания дакриоаденита:

  • острые энтеровирусные инфекции;
  • грипп;
  • инфекции кишечника;
  • паротит эпидемический;
  • иммунодефицит;
  • послеоперационные осложнения;
  • туберкулез (в активной форме);
  • сифилис;
  • всевозможные заболевания крови;
  • аутоиммунное заболевание.

В большинстве случаев воспаление слезных желез возникает из-за ослабленного иммунитета, который направляет все силы на борьбу и инфекцией, предоставляя прореху для осложнения. Терапия направлена на борьбу с основным заболеванием, а только потом — на устранение последствий.

Классификация

Заболевание глаз имеет две формы.

  • Острый дакриоаденит начинается с появления боли на верхнем веке. В этом месте и локализуется патология, вызывая припухлость и покраснение. Наблюдается смещение глазного яблока, на которое давит припухлость и заставляет опускаться, может вызвать частичную утрату подвижности глаза. Увеличиваются лимфатические узлы, в редких случаях отек захватывает височную область либо часть лица. Бывают нагноения, длительность процесса охватывает от одной до трех недель, приводит к образованию абсцесса, который может вскрыться внутри века или через верхнюю часть. Часто встречается дакриоаденит у детей, может быть односторонним или двусторонним. В отличие от ячменя имеет уплотнение, болит, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, вызывает смещение глаза.
  • Хронический дакриоаденит. Характерно образование припухлости плотной формы. Не влияет на цвет кожных покровов в районе патологии. Если оттянуть веко, визуализируется выпячивающаяся пальпебральная часть.

Патологический процесс может быть односторонним или двусторонним

Симптомы

Дакриоаденит: лечение, симптомы, последствия и причины

Симптомы дакриоаденита.

Чтобы дифференцировать дакриоаденит, обращают внимание на симптомы, которые помогут установить форму заболевания. Симптомы дакриоаденита следующие:

  • боль в месте отека;
  • покраснение глаза;
  • припухлость верхней части века;
  • отек верхнего века;
  • гнойные выделения из глаза;
  • смещение глазного яблока;
  • выпячивание верхней части века;
  • образование гнойного мешка (абсцесса);
  • повышенная температура;
  • нарушение подвижности глаза;
  • снижение зрения;
  • головная боль;
  • у ребенка могут наблюдаться потеря аппетита и вялость;
  • слабость.
Читайте также:  Глазной клещ: лечение и симптомы патологии, препараты и профилактика болезни

Специфические симптомы помогут избежать ошибки при постановке диагноза и назначении терапевтических мероприятий.

Диагностика

При обращении больного в клинику врач проводит первичный осмотр и изучает историю болезни, знакомится с жалобами пациента.

Далее проводят лабораторно-инструментальные исследования:

  • Визометрия. Проверяется острота зрения. Больному предлагается рассмотреть символы на доске или стене, которые находятся недалеко.
  • Тонометрия. Процедура определяет внутриглазное давление, выполняется в сидячем положении с помощью щелевой лампы.
  • Биомикроскопия глаза. Позволяет увеличением рассмотреть внутреннюю среду глаза, используются щелевая лампа и микроскоп.
  • Аллергопробы. Проверяют чувствительность организма на те или иные вещества для качественной дальнейшей терапии.

При хроническом течении заболевания назначают следующие диагностические мероприятия:

  • УЗИ глазного яблока;
  • КТ или МРТ;
  • серологическое тестирование;
  • биопсия легочной ткани, если подозревают саркоидоз;
  • проба Манту;
  • рентген грудной клетки;
  • исследование слюны (чтобы исключить болезнь Микулича).

Дакриоаденит: лечение, симптомы, последствия и причины

Терапевтические мероприятия проводятся только после выяснения всех особенностей патологии и постановки диагноза.

Лечение болезни

При классическом дакриоадените лечение будет проходить только в стационаре. Для полного выздоровления вполне хватает применения консервативных методов терапии:

  • прием медикаментозных препаратов (антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих средств, витаминных и минеральных комплексов);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • постельный режим.

При образовании абсцесса проводят хирургическое вскрытие гнойника и промывание глаза. Назначается медикаментозная терапия, чтобы не было осложнений.

Если диагностируется хроническое течение болезни, сначала устраняется первопричина, затем назначают прогревание и медикаменты. Если терапия неэффективна, назначают рентгеновское облучение области отека.

Пациент консультируется не только у офтальмолога, а и посещает иных медицинских специалистов: гематолога, фтизиатра, венеролога, иммунолога.

Возможные осложнения

Воспаление слезных желез — довольно неприятное заболевание. Если не установить первопричину и не принять соответствующие меры, возможны следующие осложнения:

  • ухудшение зрения;
  • осложнения после медицинских препаратов: дисбактериоз кишечника, проблемы с ЖКТ.

Другие осложнения могут возникнуть в зависимости от первичного заболевания.

Профилактика:

  • устранить первопричину заболевания;
  • не запускать вирусные инфекции;
  • соблюдать личную гигиену;
  • чаще проводить влажную уборку помещения;
  • укреплять иммунитет;
  • хорошо и правильно питаться.

Нужно наблюдаться у специалистов, проходить ежегодные осмотры.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Дакриоаденит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: окулист, педиатр.

Желаем всем крепкого здоровья!

Ретинобластома – злокачественное новообразование сетчатки. Такой вид онкологии поражает в большинстве случаев детей, преимущественно младше пятилетнего возраста. Случаев, когда заболевание было диагностировано у подростков старше пятнадцати лет, не зафиксировано. С одинаковой частотой встречается у малышей обоих полов. Проявление этого расстройства у взрослых людей не зафиксировано.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/dakrioadenit-simptomy-i-lechenie/

Дакриоаденит

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Дакриоаденит — (Dacryoadenitis: греч. dakryon слеза + adēn железа + -itis) — воспаление слезной железы.

Дакриоаденит развивается в результате эндогенной инфекции. Причинами могут быть грипп, брюшной тиф, пневмония, скарлатина, ревматизм, ангина, гонорея, свинка с одновременным воспалением околоушной и подчелюстной желез. Хронический дакриоаденит протекает на фоне некоторых заболеваний крови. Может быть туберкулезной, реже сифилитической этиологии.

Дакриоаденит бывает острым и хроническим.

Острое воспаление слезной железы встречается достаточно редко и обычно у детей. Самостоятельно он практически не возникает, а появляется, как осложнение гриппа, ангины, различных кишечных инфекций. Чаще всего дакриоаденит возникает на фоне эпидемического паротита (свинки).

А иногда у вакцинированных детей дакриоаденит бывает единственным проявлением эпидемического паротита или сочетаться с воспалением яичка (орхит). У пациента возникает припухлость верхнего века, которая быстро или постепенно увеличивается в размерах. Веко краснеет, отекает.

Все это сопровождается болями в области наружного угла глаза.

Возникает головная боль, слабость, разбитость, повышается температура тела. За счет отека край века приобретает S-образную форму. В течение нескольких дней процесс быстро прогрессирует: припухлость, и отек века увеличиваются, в результате чего глаз может быть закрыт отекшим веком. Боли усиливаются. Под давлением плотной отечной слезной железы глазное яблоко смещается вниз и кнутри, вследствие чего появляются жалобы на двоение в глазах. Боли в области железы очень сильные, пациент не дает притронуться к железе. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы в заушной области, отек распространяется на височную область. У пациентов со сниженными защитными силами организма дакриоаденит может осложниться абсцессом слезной железы или флегмоной, которая распространяется и на жировую клетчатку в орбите. Это достаточно серьезное осложнение, так как флегмона может привести к тромбозу кавернозного синуса или менингиту. Но чаще всего течение болезни вполне благоприятное и пациент выздоравливает в течение двух недель.

Хронический дакриоаденит чаще развивается вследствие заболевания кроветворной системы (хронические лимфолейкозы и алейкемические лимфоаденозы), может быть туберкулезной, реже сифилитической этиологии, а также иногда возникает после острого дакриоаденита или самостоятельно.

В области слезной железы образуется довольно плотная на ощупь припухлость, уходящая в глубь орбиты. Кожа над ней обычно не изменяется. В верхненаружном углу при выворачивании верхнего века обнаруживается выпячивание увеличенной пальпебральной части железы.

Заболевание протекает без выраженных воспалительных явлений, может быть односторонним или двусторонним.

Для туберкулезного дакриоаденита характерны очаги обызвествления в слезной железе, определяемые при рентгенографии. В большинстве случаев имеются и другие проявления туберкулеза (увеличение шейных лимфатических узлов, положительные реакции Пирке и Манту). Сифилитический хронический дакриоаденит определяется на основании анамнеза и серологических реакций.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с абсцессом и флегмоной глазницы, абсцессом века, новообразованием слезной железы.

Лечение острого дакриоаденита проводится в условиях стационара. Прежде всего, назначается лечение основного заболевания. При возникновении воспалительных явлений в слезной железе обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно это препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины, аминогликозиды. При сильных болях назначаются аналгетики. При выраженном отеке тавегил. Полость конъюнктивы промывают растворами антисептиков, закладывают мази с антибиотиками. Применяют сухое тепло и УВЧ терапию, облучение зоны поражения ультрафиолетовыми лучами (начинают с 3 биодоз, через день повышают на 1 биодозу до 5–6 биодоз). В конъюнктивальный мешок в течение 2–3 нед. закапывают противовоспалительные и антимикробные препараты: растворы глюкокортикостероидов (0,1% раствора дексаметазона («Макситрол») 4–6 р сутки; растворы нестероидных противовоспалительных средств (О,1% раствор диклофенака натрия, наклоф, диклоф, индоколлир) 3–4 в сутки; растворы антисептиков, антибиотиков и сульфанилам (витабакт 0,05%, 0,1% раствора мирамистина, 10–20% раствора сульфацила натрия, 0,25% раствора левомицетина) – 3 раза в сутки. На ночь в конъюнктивальный мешок в течение 2–3 нед закладывают антимикробные мази: 1% тетрациклиновую мазь, 1% эритромициновую мазь; мазь, содержащую хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин мазь (колбиоцин). Системная терапия включает НПВП и антибактериальные средства (в течение 7–10 сут), антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты. Лучше сочетать бактериостатические (сульфаниламидные) и бактерицидные препараты. При анаэробной инфекции в течение 5–10 сут применяют метро нидазол по 500 мг каждые 8–12 ч. При выраженных симптомах интоксикации применяют внутривенно капельно в течение 1–3 сут вводят 200–400 мл гемодеза, 200 400 мл 5% раствора глюкозы с 2,0 г аскорбиновой кислоты. В течение 5–10 сут чередуют внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлорида кальция и 10 мл 40% раствора гексаметилентетрамина. В случае абсцедирования при флюктуации абсцесс вызывают со стороны кожи вдоль края века над местом максимальной флюктуации. После вскрытия абсцесса устанавливают дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3–7 дней рану промывают растворами антисептиков 1% раствором диоксидина, фурацилина 1:5000, 3% раствором перекиси водорода. После очищения раны в течение 5–7 сут 3–4 раза в сутки эту зону смазывают препаратами, улучшающими регенераторные процессы: метилурациловая 5–10% мазь, метилурацил/хлорамфеникол (левомиколь). Параллельно с перечисленными препаратами применяют магнитотерапию.
После уменьшения острых явлений воспаления назначается физиотерапевтическое лечение. Иногда слезную железу приходится вскрывать разрезом через конъюнктиву и вставлять дренаж для улучшения оттока. При возникновении абсцесса, гнойник обязательно вскрывают и дренируют.

Лечение хронического дакриоаденита местное — различные тепловые процедуры, УВЧ-терапия.

Необходимо интенсивное лечение основного инфекционного заболевания, вызвавшего дакриоаденит (внутрь — сульфадимезин и другие сульфаниламиды по 0,5-1 г 3-4 раза в день в течение 5 дней, внутримышечно — инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 200 000 ЕД 2-3 раза в день в течение 5 дней, стрептомицина сульфата по 500 000 ЕД 1 раз в день в течение 5 дней). В случаях затянувшихся, торпидно протекающих дакриоаденитов показано рентгеновское облучение области слезной железы (противовоспалительные дозы).

При хронических специфических дакриоаденитах прежде всего применяют средства, воздействующие на основное заболевание. При туберкулезном дакриоадените после консультации с фтизиатром назначают стрептомицина сульфат; внутрь — ПАСК, фтивазид. При сифилитических дакриоаденитах лечение специфическое, назначенное венерологом.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дакриоаденита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Читайте также:  Гимнастика для глаз: как делать, для чего нужна

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/257/

Дакриоаденит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

От чего может быть дакриоаденит у несовершеннолетнего пациента? Ответ на вопрос почему и как проявляется рассматриваемое заболевание всегда интересует родителей, столкнувшихся с подобной проблемой.

Воспаление слёзной железы чаще всего протекает на фоне распространенных инфекций, таких как обычный грипп, ангина, воспаление лёгких, а также скарлатина или свинка.

Разумеется, дакриоаденит может быть следствием и более серьёзного заболевания. Например, туберкулёз или тиф также могут вызывать воспаление слёзной железы.

Однако наиболее распространенной причиной дакриоаденита по-прежнему остаются распространенные инфекционные болезни.

Список дополнительных факторов, которые склонны вызывать воспалительный процесс в слёзной железе включает в себя следующие:

  • кишечная инфекция;         
  • воспаление яичка (у мальчиков);         
  • ревматизм;         
  • воспаление околоушных и подчелюстных желез;         
  • аллергия;         
  • гонорея;         
  • сифилитическое поражение;         
  • лимфолейкоз в хронической форме;         
  • лимфоаденоз (алейкемический).

Симптомы

На что же нужно обратить внимание при наличии подозрения на дакриоаденит у ребёнка? Определить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Распознать в домашних условиях можно только первые признаки воспалительных процессов.

Демонстрируя самостоятельную этиологию, они остаются схожими, независимо от происхождения, именно поэтому, родителям не всегда удается вовремя диагностировать заболевание.

Чаще всего у детей отмечается острый дакриоаденит, который начинается с небольшого опухания века (обычно верхнего).

Отёк разрастается в течение короткого времени, так, что может закрыть почти весь глаз, возникает покраснение, поднимается температура. Резкая боль, которую причиняет воспаление, провоцирует капризы, плач.

Ребёнок не позволяет дотронуться до больного глаза. Главный признак заболевания – масштабный отёк на веке.

Если вовремя не начать лечение, воспалительный процесс может распространиться на лимфатические узлы, расположенные поблизости – за ушами, на висках. Глазное яблоко может сместиться, что приводит к диплопии. Такое расстройство зрения проявляется жалобами на двоение в глазах.

Хроническая форма заболевания возникает на фоне туберкулёзной инфекции либо нарушений в кроветворящей системе – лимфолейкоза либо лимфоаденоза.

Реже хронический дакриоаденит является следствием застарелого воспаления, которое не было вылечено в острый период.

В таком случае хронический дакриоаденит проявляется в виде плотного образования, расположенного достаточно глубоко. Слёзная железа при этом увеличивается и выпячивается.

Диагностика дакриоаденита у ребёнка

Лечение острой формы дакриоаденита тесно связано с терапией основного заболевания, повлёкшего за собой воспаление слёзной железы. Чаще всего распознавание заболевания основывается на осмотре пациента и результатах лабораторных исследований.

В процессе обследования родители должны подробно рассказать, что еще, помимо отёка век, беспокоит их ребёнка, есть ли у него аллергия, не было ли укусов насекомых и проч. Необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы не спутать дакриоаденит с другими схожими болезнями.

Самый быстрый и надежный способ распознать заболевание – сдача назначенных анализов. Особенно это важно при хронической форме дакриоаденита. Поскольку хронический дакриоаденит чаще всего является последствием туберкулёзного заражения, для него характерны положительные реакции Пирке и Манту.

Осложнения

Чем опасен дакриоаденит? Как и любое заболевание, он может перейти в хроническую форму, которую будет сложно лечить. Без соответствующего лечения воспаление приобретает такие размеры, что начинаются проблемы со зрением. Запущенное воспаление иногда приводит к таким образованиям, которые приходится удалять хирургическим путём.

Лечение

Лечить болезнь самостоятельно нельзя. Назначить правильную терапию может только врач. При этом, вылечить острый дакриоаденит в большинстве случаев можно только в стационарных условиях. Не следует препятствовать госпитализации, которая поможет детям быстро и без последствий справиться с заболеванием.

Для того чтобы оказать первую помощь ребёнку в ожидании врача, рекомендуется устранить болевой синдром. При повышении температуры, следует использовать обычное жаропонижающее средства или лёгкие антигистамины. Полностью вылечить заболевание этими препаратами невозможно.

Что делает врач

Поскольку острая форма дакриоаденита является следствием других инфекционных заболеваний, лечить нужно не только воспаление слёзной железы, но и основную болезнь. Дать ответ на вопрос, что делать, чтобы справиться с первопричиной может только педиатр или детский офтальмолог.

В случае отсутствия серьёзных симптомов и ухудшения самочувствия ребёнка, госпитализация может не потребоваться. Для успешной борьбы с болезнью, врач назначает пациенту и симптоматическое, и основное консервативное лечение с помощью локальных средств обработки глаза и антибиотиков.

Профилактика

Что нужно делать, чтобы предотвратить воспаление слёзной железы? В первую очередь, необходимо укреплять иммунитет ребёнка.

Поскольку дакриоаденит является следствием других заболеваний, нужно избегать инфекционных заболеваний. Профилактика дакриоаденита – это по сути профилактика гриппа, ангины, пневмонии.

Если ребёнок не переохлаждается, получает витамины, закаляется, гуляет на свежем воздухе, риск подобных проблем существенно снижается.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании дакриоаденит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как дакриоаденит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга дакриоаденит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить дакриоаденит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания дакриоаденит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание дакриоаденит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/dakrioadenit/

Острый дакриоаденит

Острый дакриоаденит — воспаление слезной железы.

Дакриоаденит развивается в результате эндогенной инфекции. Причинами могут быть грипп, брюшной тиф, пневмония, скарлатина, ревматизм, ангина, гонорея, паротит с одновременным воспалением околоушной и подчелюстной желез.

Симптоматика

Глазная щель суживается и принимает характерную S-образную форму, пальпаторно в этой области отмечаются уплотнение и болезненность, при поднятии века видна увеличенная пальпебральная часть слезной железы, отмечается отек слизистой оболочки глазного яблока (хемоз), иногда видны желтоватые участки нагноения железы или вскрывшиеся абсцессы со стороны конъюнктивы, гнойное содержимое выделяется в конъюнктивальную полость.

В некоторых случаях уплотнение и отек железы настолько значительны, что глазное яблоко может смещаться книзу и внутрь, подвижность его становится ограничена. Вследствие смещения глазного яблока возникает диплопия. 

Отмечается болезненность и гиперемия наружной части верхнего века, повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание.  Часто наблюдаются увеличение и болезненность околоушных лимфатических узлов.

Дакриоаденит обычно спонтанно разрешается, но иногда прогрессирует до нагноения и атрофии слезной железы.

Диагностика

Диагнозустанавливают на основании характерной клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с абсцессом и флегмоной глазницы, абсцессом века, новообразованием слезной железы.

Обследование:

  1. Внешний осмотр
  2. Пальпация
  3. Визометрия
  4. Компьютерная томография

Обязательные лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови
  2. Общий анализ мочи
  3. Кровь на RW
  4. Сахар крови
  5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

  1. Терапевт (педиатр)
  2. Иммунолог

Лечение

Лечение проводят в стационаре. Применяют сухое тепло, УВЧ терапию, УФ-облучение зоны поражения (начинают с 3 биодоз через день повышают на 1 биодозу до 5—6 биодоз).

В конъюнктивальный мешок в течение 2—3 нед закапывают противовоспалительные и антимикробные препараты.

Глюкокортикостероиды:

  • дексаметазона 0,1% р-р 4-6 р/сут (Макситрол);
  • бетаметазона 0,1% р-р 4-6 р/сут (Бетам-Офталь).

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • диклофенака натрия 0,1% р-р 3—4 р/сут (Наклоф);
  • индометацина 0,1% р-р 3—4 р/сут (Индоколлир).

Антисептики:

  • пиклоксидина 0,05% р-р 3 р/сут (Витабакт);
  • мирамистина 0,01% р-р 3 р/сут;
  • сульфацил-натрия 10-20% р-р 3 р/сут;
  • левомицетина 0,25% р-р 3 р/сут.

На ночь в конъюнктивальный мешок в течение 2—3 нед закладывают антимикробные мази:

  • тетрациклиновую 1% мазь;
  • эритромициновую 1% мазь;
  • хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин)

Системная терапия включает применение НПВС и антибактериальных средств (в течение 7-10 сут).

НПВС:

  • индометацин (Индометацин, таблетки по 25 мг) внутрь по 25 мг 3 р/сут после еды;
  • диклофенак натрия ректально (Вольтарен, суппозитории по 25, 50 и 100 мг) по 50—100 мг 2 р/сут или внутримышечно (Ортофен, 2,5% раствор для инъекций в ампулах по 3 мл) по 60 мг 1—2 Р/сут.

При применении антибактериальных средств лучше сочетать бактериостатические (сульфаниламидные) и бактерицидные препараты.

Наиболее часто используют следующие антибиотики.

Группа препаратов Название и дозировки
Пенициллины (бактерицидное действие) 5-14 сут. Внутрь:

  • ампициллин (Ампициллин, таблетки по 0,25—0,5 г) за 1 ч до еды по 0,5 г 4 р/сут;
  • оксациллин (Оксациллин, таблетки по 0,25—0,5 г) за 1—1,5 ч до еды по 0,25 г 4-6 р/сут.

Внутримышечно:

  • ампициллин (Ампициллин, порошок для приготовления раствора по 0,25-0,5 г) по 0,5-1 г 4-6 р/сут;
  • оксациллин (Оксациллин, порошок для приготовления раствора по 0,25-0,5 г) по 0,25-0,5 г 6 р/сут;
  • бензилпенициллина натриевая соль (Бензилпенициллина натриевая соль, порошок для приготовления раствора по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД) по 250 000-500 000 ЕД 4-6 р/сут.

Внутривенно:

  • бензилпенициллина натриевая соль (Бензилпенициллина натриевая соль, порошок для приготовления раствора по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД) по 250 000-500 000 ЕД 4-6 р/сут.
Аминогликозиды (бактерицидное действие) в течение 5—10 сут внутримышечно или внутривенно:
  • гентамицин (Гентамицина сульфат, раствор для инъекций по 40 мг/мл) по 1,5-2,5 мг/кг 2 р/сут.
Цефалоспорины (бактерицидное действие) 5-14 сут внутримышечно или внутривенно:
  • цефотаксим (Клафоран, порошок для приготовления раствора по 0,5-1,0 г) по 1-2 г 3 р/сут;
  • цефтриаксон (Роцефин, порошок для приготовления раствора по 0,25, 0,5, 1 и 2 г) по 1-2 г 1 р/сут.
Сульфаниламидные препараты (бактериостатическое действие) 5-14 сут. Внутрь:

  • сульфадимидин (Сульфадимизин, таблетки по 0,25-0,5 г), 1-я доза 1-2 г, затем по 0,5—1 г каждые 6 ч;
  • котримоксазол (Бисептол — триметоприм и сульфаметоксазол в соотношении 1:5) по 6—8 мг/кг (по триметоприму) 2 р/сут.
При анаэробной инфекции внутривенно капельно (в течение 30-60 мин) 5—10 сут применяют:
  • метронидазол (Метронидазол, 5% раствор для инъекций во флаконах по 100 мл) по 500 мг каждые 8-12 ч.

При выраженных симптомах интоксикации внутривенно капельно в течение 1—3 сут применяют:

  • гемодеза р-р по 200-400 мл;
  • глюкозы 5% р-р по 200—400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.

В течение 5—10 сут чередуют внутривенное введение:

  • хлорида кальция 10% р-р по 10 мл и гексаметилентетрамин (Уротропин) 40% р-р по 10 мл.

В случае абсцедирования при наличии флюктуации абсцесс вскрывают (разрез производят параллельно своду со стороны конъюнктивы).

После вскрытия абсцесса применяют дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3—7 дней рану промывают растворами антисептиков:

  • диоксидина 1% р-ром;
  • фурацилина 1:5000 р-ром;
  • перекиси водорода 3% р-ром.

По мере очищения раны в течение 5—7 суток 3—4 р/сут область смазывают препаратами, улучшающими регенераторные процессы:

  • метилурациловой 5-10% мазью;
  • метилурацил/хлорамфеникол (мазь Левомиколь).

Параллельно с вышеперечисленными препаратами применяют магнитотерапию.

Оценка эффективности лечения

Обычно заболевание длится около 10-15 дней, имеет доброкачественное течение и инфильтрат подвергается обратному развитию. Однако возможны нагноение слезной железы и образование ее абсцесса, который может вскрыться самопроизвольно через кожу верхнего века, или пальпебральную клетчатку в конъюнктивальную полость. Возможно развитие хронического воспалительного процесса.

© 2013–2019, Eyes for me!

Источник: https://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/dacryoadenitis.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector