Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный период

?

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный период

В июле появилась новость о первой в России имплантации искусственной сетчатки глаза слепому.

Провели эту фантастическую операцию в Научно-исследовательском центре офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Руководил группой д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заслуженный врач РФ, лауреат Премии Правительства РФ в области науки и техники Тахчиди Христо Периклович.

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный период[Spoiler (click to open)]

Христо Периклович – человек-легенда в офтальмологии, директор Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, руководитель научно-клинического отдела офтальмологии, проректор по лечебной работе ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заслуженный врач РФ, лауреат Премии Правительства РФ в области науки и техники.

Его профессиональная биография отмечена многочисленными наградами и, самое главное, сотнями тысяч благодарностей пациентов. Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный периодВ мире порядка 285 миллионов человек страдают от нарушений зрения. Из них 39 миллионов слепые и 246 миллионов имеют пониженное зрение (по данным ВОЗ). Каждые 5 секунд на нашей планете слепнет взрослый человек, а каждую минуту теряет зрение один ребенок. Точную статистику по России трудно найти. По некоторым данным количество учтенных слепых и слабовидящих в России составляет 218 тыс. человек, из них абсолютно слепых – 103 тыс. (данные на 2009 год). Из этого количества практически каждый пятый из всех слепых и слабовидящих – это молодой человек трудоспособного возраста. Особенности обеспечения лекарственными средствами по основному заболеванию снижают цифру учтенных слепых и слабовидящих в России. Например, все знают, что при сахарном диабете развивается диабетическая ретинопатия, приводящая к слабовидению и слепоте. Количество людей, с такой патологией огромно. Но в официальной статистике они учитываются по нозологии сахарный диабет. А если учесть их и людей с серьезными нарушениями зрения при других заболеваниях, то количество слепых и слабовидящих в России будет порядка одного миллиона человека. Миллионы страдающих людей, для которых жизнь в темноте стала безвыходной ситуацией. Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный периодПервые ласточки пилотных проектов по созданию бионического глаза и его имплантации полетели из-за рубежа. Операции были единичны. А восстановление предметного зрения выглядело фантастическим. Ведь что такое сетчатка глаза? Это нервная ткань высочайшего порядка, придуманная природой для преобразования визуальных образов в сигналы, понятные мозгу. Нервные клетки слоев сетчатки собирают данные возбуждений с палочек и колбочек, формируют их и отправляют дальше для обработки головным мозгом. Быстрота такой обработки зрительной информации не поддается описанию. Вы всего лишь посмотрели вскользь на какой-то предмет, а в головной мозг уже несется информация: что с этим увиденным делать? Игнорировать или реагировать? Восстановить утраченную при слепоте цепь передачи сигнала – это начать разговаривать с мозгом на его языке. Это ли не фантастика?Читая научные публикации и смотря фильмы про это чудо, я и не думала, что будущее в скором времени возможно и в России. Да, отечественная офтальмохирургия всегда на высоте. Но…Подобные операции по имплантации бионического глаза – это операции будущего, в которых принимают участие не только медики, а и техники. Сама установка «бионический глаз» стоит миллионы. Оснащение клиники должно быть передовым и для медицинской части исполнения, и для технической. А такое оборудование могут позволить единичные клиники в мире. Стоит ли говорить, что в настоящем для России на уровне мировых гигантов офтальмологии это уже звучит фантастично.

Но идея движет человеком. Идея и понимание глобальной пользы.

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный периодНа поздравительных пресс-конференциях особо не говорят про трудности начала. А ведь любая идея, особенно на начальном этапе, сталкивается с препятствиями материализации. Лишь цельные личности, реально оценивающие свои ресурсы, стремящиеся к новому и ищущие способы воплощения идеи, могут выдержать натиск сомнений реальности.Без этих личностных качеств невозможно представить реализацию проектов. Тем более быть одним из лидеров внедрения инноваций мирового масштаба.Можно сколько угодно мечтать, рассуждать, обсуждать… Но только активные действия способны приблизить будущее в настоящем. Лежа на диване идеи не воплощаются по мановению волшебной палочки.

Когда в беседе двух профессионалов Николая Аркадьевича Дайхеса и Христо Перикловича Тахчиди родилась идея проведения в России операции по имплантации искусственной сетчатки, начались предварительные обсуждения и поиски помощи в реализации.

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный периодМногочисленные переговоры с заинтересованными сторонами потребовали не только пересказа сути идеи, а и доказательств возможностей, времени и упорства со стороны руководителя проекта Христо Тахчиди.

Благодаря ему проект заручился поддержкой Фонда поддержки слепоглухих «Со-Единение» (Попечительский совет которого возглавляет Герман Греф), благотворительного фонда Алишера Усманова «Искусство, наука и спорт», АНО «Лаборатория «Сенсор-Тех»…

ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России» стал базой проекта.

Поддержка хорошая, но само техническое оснащение – это просто дорогостоящие машинки. Без высококвалифицированных кадров проект не осуществим. А для инновационных проектов мирового масштаба необходимы документальные, бесспорные подтверждения квалификации специалистов.

И первого проверяли самого руководителя.

Официально признанные отечественные заслуги Христо Тахчиди — Премия Правительства РФ в области науки и техники (2005), Заслуженный врач РФ (2006), Лауреат национальной премии «Призвание» (2015) – это безусловный плюс.

Но строгая международная комиссия проекта сделала запросы во все ведущие иностранные офтальмологические общества. Ответы не заставили себя ждать:Имеет множество почетных международных наград: 2001г. Биарриц, Франция; 2002г. Афины, Греция; 2006г. Мумбаи, Индия; 2007г. Салоники, Греция; 2008г.

Марракеш, Марокко; 2009г. Варна, Болгария; 2010г. Париж, Франция; 2011г. Оксфорд, Великобритания. Более 20-летнее членство в иностранных офтальмологических обществах: Общества офтальмологов Греции (с 1994г.), Европейского Общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS) (с 1996г.

), Европейского Общества офтальмологов (с 1996г.), Немецкого офтальмологического общества (DOG) (с 1997г.), Американской академии офтальмологии (ААО) (с 1997г.), Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ASCRS) (с 2000г.

), Европейского Общества витреоретинальных хирургов (EVRS) (с 2001г.).Автор свыше 550 печатных работ, около трети, из которых опубликованы в иностранной печати, 16 монографий (руководств, учебников), посвященных основополагающим разделам офтальмологии.250 изобретений в офтальмологии.

Научный руководитель 36 кандидатских и 11 докторских диссертации.

Впечатляет, правда?!

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный период

Далее пошли отборы, тестирование и техническое обучение медицинской бригады, которая впервые в России и осуществила операцию по имплантации бионического глаза.

Параллельно шел отбор среди страдающих слепотой пациентов. Ведь проектные операции требуют соблюдение корреляционной последовательности.

Сама имплантируемая установка Argus II компании Second Sight представляет из себя 2 блока: внешний и внутренний.

Внешний – это темные очки с камерой. Камера улавливает картинку и посылает эту визуальную информацию в преобразователь. Внутренний – это микрочип. Система преобразовывет картинку в цифровой аналитический пакет информации, которая дальше идет снова на очки.

Успех работы системы целиком зависит от высочайшей квалификации офтальмохирурга.

Имплантируемая часть настолько мала и точна в каждой детали, что повреждение даже 1 микроскопичного электрода снижает предполагаемую функциональность всей установки.

Операция считается успешной, если повреждения электродов составляют не более 6 из 60, плотность прилегания имплантируемой части равномерная с допустимой потерей 10 контактов проводимости, а результаты тестов пациента удовлетворительны после 2-3 месяцев обучающего послеоперационного периода.

Почему же именно 41 операцию в мире и первую проведенную в России эксперты называют самой успешной?

Во время шестичасовой сложнейшей операции все 60 электродов искусственной сетчатки были имплантированы в рабочем состоянии с полным сохранением проводимости. Равномерность прилегающей части чипа была выполнена на высочайшем уровне. А первые же тесты, проведенные через несколько недель после операции, пациент прошел безошибочно.

Государство не оставило успешные работы российских офтальмохирургов без внимания и поддержки: «Мы должны двигаться вперед и использовать данные современной науки для практической медицины» -сказала Вероника Скворцова.

Из первых уст о бионическом глазе, подготовительных работах, отборе, самой операции и будущем в настоящем смотрите в программе «Оптикум» https://www.youtube.com/watch?v=fJlipkrt9yM.

Источник: https://inessaleb.livejournal.com/12882.html

Пересадка глаза: донорский vs. бионический

Современная медицина существенно продвинулась в вопросе трансплантации — сегодня в мире живут сотни тысяч пациентов с пересаженными внутренними органами.

Пересадка почек уже не считается уникальной операцией, а в Китае врачи готовятся к операции по пересадке головы. Однако при таком развитии медицины, трансплантация глаз и сегодня остается проблемным вопросом.

Как его пытаются решить лучшие офтальмологи мира, расскажет MedAboutMe.

История вопроса

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный период

Впервые операция по замене части глаза прошла еще в 1905 году, тогда Эдуардом Цирмом была пересажена роговица (кератопластика). Она прижилась, но со временем помутнела — результаты проведенной операции были сведены к нулю. Проблему удалось решить лишь в 30-х годах XX века — в СССР офтальмолог Владимир Филатов нашел способ, при котором пересаженная роговица осталась прозрачной. Для этого достаточно было брать небольшой участок, до 2 мм, донорского материала. В 60-х годах такие операции были поставлены на поток, а сегодня кератопластика является наиболее распространенной процедурой в офтальмологической трансплантологии.

Первая операция по попытке замены глаза состоялась 48 лет назад, 22 апреля 1969 года. Тогда в Хьюстоне доктор Мур сделал частичную пересадку органа слепому пациенту Джону Мэддену. Мужчине были имплантированы роговица, хрусталик и радужная оболочка. Однако эксперимент оказался неудачным — уже через 9 дней орган начал отторгаться, открылось сильное кровотечение и глаз пришлось удалить.

Несмотря на такой исход, все же сегодня данная операция считается одной из главных вех трансплантологии в офтальмологической практике. Сегодня это направление развивается по пути пересадки частей глаза, а не полной замены органа. Офтальмологи пересаживают роговицу, радужку, хрусталик и другие части органа.

Это помогает вернуть зрение многим пациентам, однако кардинально решить вопрос не может.

Снова о трансплантации глаза медицинское сообщество заговорило в 2000 году. Тогда уфимский врач, хирург высшей категории, Эрнст Мулдашев заявил, что ему удалось провести успешную операцию. Офтальмолог настаивал, что разработал новую методику по пересадке органа.

Дело в том, что полную трансплантацию невозможно провести по ряду причин, в частности, из-за большого риска отторжения донорского глаза. Поэтому хирург предложил последовательное замещение тканей больного органа здоровыми с помощью специального биоматериала.

Однако достоверных данных о проведении такой операции, а тем более об ее успешном исходе, нет и до сегодняшнего дня. Никто не видел и саму пациентку. А Эрнст Мулдашев за прошедшие 17 лет так и не повторил свой, по его словам, удачный эксперимент.

Поэтому метод остается лишь теорией.

Можно ли пересадить глаз

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный период

Офтальмологи во всем мире заверяют — полная трансплантация глаза сегодня невозможна. Связано это с рядом препятствий, которые пока медицине не удается преодолеть:

  • Орган обладает высокой степенью антигенности. На деле это значит, что донорские ткани, а тем более целый орган, плохо приживаются. Именно поэтому потерпел неудачу доктор Мур в 1969 году. С тех пор наработан большой опыт, который помогает сократить риски отторжения, но все же именно в офтальмологической практике они случаются довольно часто.
  • Функции глаза связаны не только с самим строением органа, но и с мозгом. По сути, видит именно мозг, а глаз является лишь способом получения информации. Восстановление зрительного нерва, по которому и проходит сигнал, а также бесчисленного количества нейронов, за счет которых мозг генерирует изображение, невозможно. Поэтому врачи научились менять части глаза, повреждение которых мешает передавать сигнал, но вот восстанавливать функции при утрате канала — нет. По этой же причине невозможна имплантация сетчатки, которая отвечает за восприятие и преобразование полученного сигнала в нервные импульсы.
  • Сложный сосудистый аппарат глаза. Орган пронизан многочисленными капиллярами, и их соединение с сосудистой системой реципиента пока невозможно даже с помощью мощных микроскопов и современного оборудования.
Читайте также:  Ксонеф: инструкция по применению для глаз, аналоги и форма выпуска препарата

Какую имплантацию предлагают офтальмологи

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный период

Несмотря на все возможные трудности, связанные с трансплантацией глаза, врачи все же добились серьезных успехов по восстановлению частично утраченного зрения. Наиболее распространенными являются операции по кератопластике — пересадке роговицы. Более того, этот вид микрохирургии считается одним из эффективных методов с низким риском осложнений. Противопоказаний для проведения кератопластики немного:

  • Васкуляризированное бельмо (с кровеносными сосудами).
  • Глаукома.
  • Высокий риск отторжения имплантата, по мнению хирурга (противопоказание временное).

Сегодня проводятся операции по частичной и полной пересадке роговицы. Кроме этого, врачи научились трансплантировать разные слои оболочки — возможно проведение сквозной замены (по всей толщине), пересадки переднего и даже внутреннего слоя клеток.

Кроме роговицы офтальмологи могут заменить такие части глаза:

  • Радужка.
  • Склера.
  • Конъюнктива.
  • Хрусталик (ставится искусственный элемент — ИОЛ, интраокулярная линза).
  • Стекловидное тело.

Перед проведением таких операций донор (пересадка делается только от мертвых людей), проверяется на наличие инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции и гепатита С.

В большинстве случаев делается это для того, чтобы выявить риски плохого приживления тканей.

А вот такое стандартное требование в трансплантологии, как совместимость резус-фактора и группы крови донора и реципиента, для офтальмологических операций не играет роли.

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный период

Как уже говорилось, пересадка сетчатки сегодня не делается из-за особых функций этой части глаза и ее связи с мозгом. Однако исследования в данном направлении все же ведутся, поскольку именно успешная трансплантация сетчатки дает возможность восстанавливать зрение у людей с серьезными повреждениями органа, а в перспективе давать возможность видеть слепым от рождения.

Прорыв в этом направлении произошел совсем недавно — в 2015 году в Великобритании удалось провести операцию по возвращению зрения. Бионический глаз (электронный имплантат) вживлен 80-летнему пациенту Рою Флинну.

У мужчины была диагностирована старческая болезнь — макулодистрофия, которая считается одной из главных причин слепоты у людей в возрасте от 55 лет.

При заболевании поражается центральная зона сетчатки, и на начальном этапе болезни человек перестает видеть предметы, находящиеся по центру, остается лишь периферическое зрение. Позже болезнь прогрессирует, и наступает полная слепота.

Пересадка бионического глаза прошла успешно — у пациента восстановилось зрение, причем настолько, что мужчина даже может читать.

Бионический глаз состоит из имплантата сетчатки и камеры, установленной в очках.

Протез был создан американской компанией Second Sight и до проведения операции на глазу Роя Флинна уже был пересажен более чем 100 пациентам с частичной утратой зрения — пигментным ретинитом.

Основные показания к пересадке частей глаза

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный период

Операции по пересадке частей глаза сегодня проводятся в случаях распространенных офтальмологических заболеваний.

При любых серьезных травмах роговицы, когда оболочка не восстанавливается самостоятельно, назначается кератопластика. Причем операция помогает вернуть зрение даже после химических и термических ожогов, а также после неудачной лазерной коррекции.

Пересадка внутреннего слоя роговицы назначается при буллезной кератопатии. Болезнь связана с нарушением функционирования эндотелия (внутренней оболочки роговицы). При этом строма пропитывается жидкостью, образуются характерные пузырьки. При отсутствии лечения возможна полная утрата зрения.

Наиболее эффективным методом лечения болезни, при которой мутнеет хрусталик, является его полная замена. Пациенту вживляется искусственный элемент (интраокулярная линза), который полностью возвращает зрение и не теряет прозрачности со временем.

  • Эндотелиальная дистрофия роговицы (дистрофия Фукса)

Наследственная болезнь, которая приводит к нарушениям во внутреннем слое роговицы. В результате зрение падает, появляется непереносимость яркого света, расплывчатость изображения, чувство жжения и «песка в глазах» и прочее. Наиболее эффективным методом лечения считается пересадка роговицы.

  • Высокая близорукость и дальнозоркость

При этих нарушениях зрения врачи, как правило, рекомендуют проведение лазерной коррекции. Однако если проблема слишком запущена, более того, нарушения прогрессируют, офтальмолог может порекомендовать замену хрусталика на интраокулярную линзу подходящей оптической силы.

Пройдите тестБионические глаза: особенности имплантации, постоперативный периодЕсть ли у вас повышенное глазное давление?Пройдите тест и узнайте, нужна ли вам консультация офтальмолога.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/peresadka_glaza_donorskiy_vs_bionicheskiy/

Послеоперационное лечение и реабилитационный образ жизни после установки зубных имплантов

Состояние организма в послеоперационный период

В послеоперационный период могут возникать неприятные ощущения и осложнения:

  • Боль после установки имплантата — нормальная реакция. Появляется сразу по завершении действия анестезии и периодически дает о себе знать в течение 3-5 дней. Если болезненные ощущения становятся сильными, нетерпимыми или длятся более указанного срока, нужно обратиться к врачу. Возможно, развилось воспаление.
  • Отек в районе проведенной имплантации, держится 5-7 дней. Если через неделю не сходит, это сигнализирует о воспалении.
  • Незначительное кровотечение из десны на протяжении недели является нормой. Обильное даже в первые сутки после операции — повод для посещения доктора.
  • Повышение температуры (37,0-37,5 градусов), нормализуется через 1-2 дня. Более высокие показатели — признак патологических процессов.

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный период

Как проходит и сколько длится реабилитация

Период восстановления длится около двух недель. За это время проходит легкое кровотечение, исчезает отечность, нормализуется температура тела. Через 10-14 дней заканчивается медикаментозный курс, но по-прежнему требуется соблюдение указаний врача, режима питания, правильного образа жизни.

Во время вживления стержня применяют синтетические хирургические нити, целостность которых необходимо время от времени проверять. Остеоинтеграция титановой конструкции с челюстными тканями длится 3-6 месяцев.

Отторжение импланта случается из-за инфекционных процессов, недостатка объема кости, курения или невыполнения указаний врача.

Поведение и образ жизни в реабилитационный период

Для успешного приживления имплантата необходимо первые две недели после операции следить за своим образом жизни и рационом:

  • Поесть можно первый раз через 2 часа после операции. Пища должна быть по консистенции как пюре, не горячей и не холодной.
  • Жевать нужно на сторону противоположную оперированной.
  • Если временный протез давит на швы, его необходимо снять.
  • Во время реабилитационного периода перед едой на место, где наложены швы, наносится дентальная паста.
  • Необходимо принимать лекарства, прописанные доктором, дополнительно препараты, содержащие кальций.
  • Отказаться от алкоголя и курения.
  • Воздержаться от физических нагрузок, не заниматься спортом. Запрещается поднятие тяжелого. Надо постараться уберечься от стресса.
  • Не посещать бани и бассейны.
  • Нежелательны авиаперелеты, подъемы на высоту.
  • Спать на высокой подушке в течение первых дней после операции.

Рекомендовано прикладывать сухой холод к поврежденному месту на 5-10 минут в течение первых двух суток, повторять каждые полчаса. Это способствует быстрому снятию отечности и прекращению кровотечения.

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный период

Советы врачей по питанию

Чтобы у организма было достаточно сил для предотвращения воспалений и приживления новых зубов, нужно питаться продуктами, богатые кальцием:

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный периодВ реабилитационный период следует отказаться от твердой пищи во избежание осложнений

  • сметаной;
  • кефиром;
  • йогуртами;
  • творогом.

В рационе не должно быть:

  • жирного;
  • жареного;
  • острого;
  • соленого.

Нельзя есть орехи, сухари, семечки. Такие фрукты, как яблоки, персики, нектарины нужно тереть на терке. Лучше питаться отварными теплыми бульонами, пюре, не создающими нагрузки для новых зубов.

Правила ухода за полостью рта

  • Во избежание послеоперационных осложнений нужен качественный гигиенический уход. Он поможет исключить неприятные ситуации, продлить срок службы импланта.
  • Ранний период реабилитации сопровождается приемом антибактериальных препаратов, обезболивающих средств — при ощущениях боли.
  • Слизистая уязвима, поэтому для чистки зубов потребуется зубная щетка с мягкой щетиной. Зубы чистить надо аккуратно по несколько раз в день. Щеткой нельзя трогать швы.
  • Рот надо полоскать раствором антисептика.

Для тщательной и эффективной чистки зубов на имплантах можно использовать:

  • флоссы;
  • зубные щетки;
  • ирригаторы.

Нужно ли принимать лекарства

Имплантация одновременно двух и более зубов требует поддержки лечебными препаратами. Врач назначает курс антибиотиков. Чтобы нейтрализовать их вредное воздействие на кишечник, назначается пробиотик. При выраженном болевом синдроме могут потребоваться обезболивающие. Ускорить восстановительный процесс помогают витамины. В случае осложнений прописываются противовоспалительные лекарства.

Принимать препараты без назначения запрещено, только специалист определяет суточную дозу и курс лечения.

Возможные проблемы после имплантации зубов

Осложнения могут себя проявить на протяжении первого месяца после имплантации, через месяц или позже.

На ранних сроках заметны следующие проблемы:

  • боль из-за воспаления;
  • сильные кровотечения из-за слабой свертываемости крови;
  • гематома, нагноение раны;
  • расхождение швов;
  • воспаление мягких тканей.

К поздним проблемам относятся:

Источник: http://TopDent.ru/articles/implantatciia-zubov-posleoperatcionnyi-period.html

Бионические имплантаты глаз частично возвращают зрение

Можно осторожно утверждать, что мы являемся свидетелями зарождающейся бионической революции. Инженерия и хирургия позволяют людям вернуть утерянные чувства. Например, Лайфхакер писал о бионической руке, способной возместить человеку чувство осязания ампутированной конечности. Сегодняшний материал посвящен другому ощущению человека — зрению.

Именно визуально мы получаем большую часть информации, поступающей к нам от окружающего мира. К сожалению, образ жизни современного человека и врожденные заболевания притупляют наше зрение. В одних случаях на помощь придет лазерное вмешательство, в более сложных — ультрасовременные протезы.

Предлагаем ознакомиться с двумя схожими разработками бионических глаз, которые способны частично вернуть зрение в, казалось бы, безнадежных ситуациях.

Рассмотрим наиболее успешные разработки, уже проходящие тестирование на реальных пациентах.

В конце января американские хирурги выполнили операцию по имплантации искусственной сетчатки глаза больному пигментным ретинитом. Это дегенеративное наследственное заболевание характеризуется постепенной потерей светочувствительности сетчатки глаза.

Имплантат представляет собой лист из 60 электродов, устанавливаемый в глаз. Специальные электронные очки оснащены видеокамерой, захватывающей изображение со стекол.

Полученный сигнал передается в виде серии импульсов на электроды, стимулирующие оставшиеся нервные волокна пациента.

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный период

Argus II не дает привычной картинки нормального зрения. Вместо этого, аппарат позволяет пациентам видеть вспышки света, которые они могут научиться интерпретировать как визуальные модели.

Читайте также:  Зрение и всд: причины ухудшения, что делать, симптоматика

Процесс обучения занимает от одного до трех месяцев. Конечно, протез еще далек от совершенства, но развитие все же идет в правильном направлении. Со временем ученые намерены усовершенствовать свою технологию.

Стоимость без проведения операции составляет $150 000.

Возможно, более интересная разработка немецких умов. Принцип схож.

Бионический глаз контролирует интенсивность света с помощью электродов, имплантированных под сетчатку пациента, до его подачи в микрочип, ответственный за передачу сигнала прямиком в мозг.

Тем самым, мозг обрабатывает привычные для себя данные здорового глаза человека. В результате пациент видит черно-белое изображение. За ухом устанавливается регулятор яркости, и вся система работает без проводов, питаясь от карманного аккумулятора.

Протез имеет намного большее количество электродов в сравнении с американской разработкой. 1 500 против 60, тем самым предлагает изображение гораздо большего разрешения и четкости. Установка имплантата позади сетчатки также позволяет пациенту более естественно поворачивать глаза и голову.

Девять пациентов уже был оснащены протезами, восемь операций были успешными. Отзывы испытуемых обнадеживают. Пациенты смогли на крупных планах различать движения рта, например, улыбку, определять наличие очков на лице прохожих, а также распознавать столовые приборы, телефоны и мелкие детали вещей. В диапазоне далекого зрения пациенты могли разобрать линию горизонта, дома, деревья и реки.

Дополнительные тестирования проводятся в странах Европы. Ученые испытывают долгосрочность стабильности и безопасности применения имплантата. Исследователи также надеются разработать специальные методы обучения, чтобы помочь пациентам улучшить свои способности распознавания объектов.

Надеемся, озвученные технологии будут признаны полностью безопасными для длительного использования, а их цена будет существенно снижена.

Источник: https://Lifehacker.ru/2014/02/10/bionicheskie-implantaty-glaz-chastichno-vozvrashhayut-zrenie/

Проведены операции по имплантации бионического глаза (2)

28.12.2017 00:01:00

Вживленная киберсетчатка возвратила зрение давно ослепшим людям

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный период Профессор Христо Тахчиди обследует пациентку перед имплантацией ей бионического глаза. Фото РИА Новости

30 июня и 7 декабря впервые в России проведены две операции, с помощью которых давно ослепшим пациентам удалось вернуть зрение с помощью сложного электронного прибора – так называемого бионического глаза.

В глаз вживляется ретинальный имплантат – миниатюрный датчик, который выполняет роль пораженной сетчатки. Вмонтированная в специальные очки камера получает изображение и передает электронный сигнал в портативный компьютер.

Там электрические импульсы расшифровываются, и сигнал вновь отправляется на искусственную сетчатку уже в виде изображения. Ретинальный имплантат – изобретение американских ученых. В мире выполнено более 250 подобных операций.

Первым российским пациентом, который получил бионический глаз, стал 60-летний житель Челябинска Григорий Ульянов, потерявший зрение более 20 лет назад.

Операцию проводила на базе Научно-клинического центра оториноларингологии международная бригада хирургов, в Москву прилетал профессор Манчестерского университета Пауло Станга. С российской стороны операцией руководил директор НИЦ офтальмологии профессор Христо Тахчиди.

Операция завершилась успешно, сейчас Григорий Ульянов при помощи «второго зрения» уже может видеть контуры и крупные символы.

В начале декабря в том же Научно-клиническом центре оториноларингологии второй раз выполнено вживление такого же ретинального имплантата Argus II, как и Григорию Ульянову. Пациентка по воле случая – опять из Челябинска.

56-летняя Антонина Захарченко потеряла зрение 13 лет назад. Операцию выполняла международная бригада хирургов. С российской стороны операцию опять возглавлял профессор Христо Тахчиди.

Если Григорию Ульянову киберсетчатку вживляли в правый глаз, то Антонине Захарченко – в левый.

Пациентам требуется время, чтобы научиться пользоваться бионическим глазом. Мозг должен привыкнуть переводить в зрительные образы непривычные сигналы. Картинка далека от той, которую видят зрячие: она черно-белая, в основном это световые пятна и очертания предметов. Но пациенты не были слепы от рождения, и, когда они видят очертания, память помогает достроить картинку.

Стоимость бионической системы Argus II вместе с установкой – около 10 млн руб. Первые две операции оплатили благотворительные фонды. В Мин-

здраве РФ пообещали включить установку бионического глаза в высокотехнологичную помощь. Можно рассчитывать, что со временем такие технологии подешевеют.          

Источник: http://www.ng.ru/health/2017-12-28/9_7146_implant.html

Бионический глаз: куда шагнули разработки ученых?

Благодаря непрерывной научной деятельности ведущих мировых ученых, специализирующихся в области разработок электронных систем и протезов, имитирующих настоящий процесс передачи электрических импульсов для воссоздания зрительной функции. В основе всех разработок, называемых бионическими глазами, лежит идея стимуляции тканей зрительной коры головного мозга или сетчатки при помощи электрических импульсов.

Принцип действия бионической системы напоминает работу слуховых аппаратов. На сегодняшний день бионический глаз позволяет человеку с полным отсутствием зрения получить возможность видеть силуэты объектов и ориентироваться в пространстве. Для абсолютного слепого человека, живущего в полной темноте, такая возможность является шансом улучшить жизнь и стать ближе к окружающему миру.

Разработки бионических глаз

Argus retinal prosthesis – разработка американских ученых. После имплантации системы пациенты могут видеть свет, силуэты крупных предметов, а также небольшие вещи, включая посуду или столовые приборы.

Bionic Vision Australia – разработка австралийских ученых, представленная в виде чипа, оснащенного 1024 специальными диодами.

Дополнительно для работы системы требуются очки с камерой, которые предают полученный сигнал в чип, где данные преобразуются в электроимпульс, который воздействует на здоровые клетки сетчатки.

Далее через зрительный нерв импульс пердается в кору головного мозга.

Photovoltaic retinal prosthesis – система сочетает в себе фотодиод и проекционную систему для вывода изображения, которая выполнена в форме видеоочков.

Дополнительно подключается специальный гаджет, который преобразует данные, полученные с камеры очков, в импульсное инфракрасное изображение.

Дале изображение проецируется на сетчатке глаза и при помощи имплантата световые лучи преобразуются в электрические импульсы.

Artificial silicon retina (ASR) – разработка силиконовой сетчатки с микрочипом позволяет использовать имплантат без дополнительного внешнего устройства. Микроскопический чип содержит более 5 тысяч микрофотодиодов, к каждому из которых ведет отдельный электрод для стимуляции глазной функции.

Tübingen MPDA Project Alpha IMS – разработка представляет собой субретинальный протез сетчатки, который выполнен в виде чипа с микроскопическими фотодиодами для обеспечения восприятия глазом световых лучей. Чип помогает преобразовывать лучи света в электрические импульсы.

Implantable miniature telescope – имплантат, который устанавливается на задней камере глаза и выполняет функцию увеличительной лупы. Применяется для коррекции зрения на одном глазу, так как телескопическая система влияет на периферическое зрение.

Принцип действия бионического глаза

Общим для каждого из выше представленных изобретений является принцип действия устройства. Для получения изображения требуется камера, которая считывает информацию из внешнего мира и передает ее в специальный гаджет.

Девайс преобразует сигнал в электроимпульс и отправляет его вначале в микрочип, имплантированный в глаз, а далее предается на сетчатку либо в кору головного мозга, где установлено приемное устройство, обеспечивающее конечное формирование зрительных ощущений человека.

Насколько изобретения ученых близки к реальности

На сегодняшний день операции по имплантации бионических глаз являются достаточно сложными и дорогостоящими. Как правило они финансируются из благотворительных фондов, государственных программ или за счет страхового полиса.

Ориентировочно стоимость имплантации протеза Argus II составляет более 150 тысяч $. Массовое производство и имплантация систем только в планах.

Сертификации в России на проведение подобных операций нет. Зафиксирован единичный случай экспериментальной имплантации Argus II россиянке в 2017 году.

После операции пациенты получают остроту зрения не более 0,05, что позволяет различать только контуры объектов, свет или ориентироваться в пространстве. Таким образом мечта вернуть слепым людям зрение таким, каким оно есть у здорового человека на сегодняшний день является невозможным.

Интересные статьи по теме:

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный период

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/bionicheskij-glaz-kuda-shagnuli-razrabotki-uchenykh

Российские офтальмологи провели вторую операцию по установке бионического глаза

Бионические глаза: особенности имплантации, постоперативный период

Киберсетчатка Argus II была имплантирована 57-летнней жительнице Челябинска, потерявшей зрение более 10 лет назад из-за генетического заболевания пигментного ретинита. По словам возглавлявшего хирургическую бригаду директора Научно-исследовательский центр офтальмологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, профессора Христо Тахчиди, теперь, когда технология освоена на обоих глазах, можно переходить к клинической апробации системы.

Пигментным ретинитом страдает сегодня около 50 тысяч россиян. И, значит, в ближайшие годы в подобной операции будет нуждаться несколько тысяч человек. Первая операция по имплантации киберсетчатки прошла 30 июня.

Установка системы в глаз пациента продолжалась около 6 часов, после каждого этапа операции инженеры проверяли исправность имплантата.

Сегодня «первопроходец» Григорий Ульянов проходит реабилитацию и уже может видеть контуры предметов, силуэты людей и крупные символы.

Проект получил одобрение Минздрава России, пообещавшего включить операции по установке ретинального имплантата в перечень высокотехнологичной медицинской помощи, а затем и в программу обязательного медстрахования. А также поддержать российских производителей аналогов бионического глаза.

Сама система бионического зрения Argus II от американской компании Second Sight стоит около 10 миллионов рублей, и пока ее оплату взяли на себя частные благотворители (фонд «Искусство, наука и спорт» и фонд поддержки слепоглухих «Со-единение»). Они же занимались поиском подходящих пациентов.

Небольшой мировой опыт насчитывает около 300 подобных операций, проведенных за десять лет существования технологии. А если говорить о наиболее совершенной модели –  бионическом имплантате «Аргус-II» – то всего несколько десятков операций.

Пока проект проходит стадию клинической апробации и тестируется сама инженерная система, к клинике, способной провести имплантацию, предъявляются очень высокие требования.

НИЦ офтальмологии, созданный в 2015 году на базе Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, прошел этот отбор.

После операции профессор Тахчиди дал МедНовостям небольшое интервью.

Христо Периклович, как прошла операция?

– Операция прошла стандартно, без интероперационных осложнений. На этот раз мы управились на два часа быстрее.

У нас уже были навыки работы по такой технологии и вся система (хирурги, сестры, анестизиологи, технический и инженерный персонал) сработала более гармонично.

Конечно, надо чтобы еще прошел нормально послеоперационный период. Но, по крайней мере, на операционном столе все получилось.

Чем еще отличалась эта операция от предыдущей?

– На этот раз мы оперировали левый глаз. Первая операция проводилась на правом глазу, а это совершенно другая по ориентации конструкция, которая имеет особенности именно в пространственном отношении.

Поэтому все делалось в обратном варианте – если в первый раз все конструировалось справа, то сейчас мы работали с изделием, инвертированным на левую сторону, и это создавало определенные технические проблемы.

Но сегодня мы справились и с этой задачей, и теперь уже «вооружены на оба глаза», можем оперировать любую патологию.

И это значит, что включение имплантации бионической сетчатки в перечень ВМП становится реальным? Дело за деньгами?

Читайте также:  Кросслинкинг роговицы: результаты, противопоказания

– Да. Основная наша задача заключалась в том, чтобы показать, что мы это можем делать. Технология освоена, и на сегодняшний день дело за финансовой стороной. Есть еще и некоторые другие нюансы: в частности, наличие лицензии в нашей стране. Пока мы получили временную лицензию на две имплантации.

Для того чтобы изделие получило постоянную лицензию в стране, и его можно было свободно ввозить, оно должно пройти клиническую апробацию. Для этого требуется минимум пять операций. Затем делается заключение. В частности, наш Центр, как лечебное учреждение, в котором проходит апробация, дает заключение о качестве изделия, показывает свои результаты.

После этого у лицензирующих органов появляется право выдать лицензию на использование данного изделия в нашей стране.

Бионический глаз – это электронная система, которая позволяет установить связь с мозгом и воссоздать, нарушенную заболеванием сетчатки естественную цепочку.

Внешняя часть конструкции — это очки с антенной и микрокамерой, которая захватывает изображение и передает его в преобразователь, который крепится у человека сбоку на ремне.

Здесь картинка трансформируется в электрические микроимпульсы, которые дальше поступают уже на сетчатку и стимулируют ее оставшиеся функциональные нейроны, после чего изображение поступает в мозг.

Внутренняя часть — собственно сам бионический глаз — также состоит из нескольких элементов. Один из них — электронный чип с 60 электродами — имплантируется внутрь глаза, а другие — крепятся к глазному яблоку на его поверхности.

Эти системы дают возможность видеть абстрактное черно-белое изображение в виде определенных конфигураций световых фигур. Это напоминает пиксельную картинку, пока, правда, с очень слабым разрешением. Но это дает человеку социальную реабилитацию, ему будет значительно легче ориентироваться в пространстве.

Источник: medportal.ru

Источник: https://regiondv.com/rossiiskie-oftalmologi-proveli-vtoryu-operaciu-po-ystanovke-bionicheskogo-glaza/

Хирург: бионические глаза помогут нам раскрыть тайну работы зрения

2017-07-01T18:31+0300

2017-07-01T19:05+0300

https://ria.ru/20170701/1497664679.html

Хирург: бионические глаза помогут нам раскрыть тайну работы зрения

https://cdn24.img.ria.ru/images/72352/92/723529278_0:0:2932:1660_1036x0_80_0_0_56faa54e8ea49cc57dbfb3dc840a6889.jpg

РИА Новости

https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png

РИА Новости

https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png

МОСКВА, 1 июл РИА Новости.

Христо Тахчиди, директор НИИ офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ имени Пирогова, созданного в 2015 году на базе Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, рассказал, как проводилась первая в России операция по имплантации бионической сетчатки, и поделился своими мыслями о том, почему подобные эксперименты важны для науки.

Вчера в Научно-клиническом центре оториноларингологии ФМБА России прошла уникальная операция по установке одной из самых «продвинутых» систем бионического зрения, комплекса Argus II от американской компании Second Sight, в глаз 59-летнего слепоглухого добровольца из Челябинска, согласившегося на подобный эксперимент. Операция завершилась удачно, и через 3-4 недели он впервые за долгие годы сможет повторно увидеть мир.

Сложнейшая операция, которая длилась около шести часов, была проведена в России благодаря совместным усилиям благотворительного фонда » Искусство, наука и спорт», фонда поддержки слепоглухих «Со-единение», АНО «Лаборатория «Сенсор-Тех», ООО «Торговая компания «Медицинская техника» и американской компании Second Sight. 

— Что вы чувствовали и думали, когда вам предложили руководить проведением подобной операции?

— Сначала, конечно, я сомневался. Безусловно, я слышал об этой технологии и знал некоторые вещи о принципах ее работы, но изначально я и не думал, что буду когда-то работать с ней. При взгляде со стороны я видел очень много непонятных вещей, в том числе и в электронной части этого протеза — тут больше на самом деле инженерной работы, чем медицины.

Врачу с его менталитетом подобные вещи не очень близки, и все это вызывало некоторую настороженность. Но когда я углубился в проблему и стало понятно, какие возможности открывает эта технология, какие новые пространства становятся доступными нам, все сомнения исчезли.

Теперь мы можем приступить к расшифровке тайн того, как работает зрение, как устроена сетчатка и как с ними можно работать. Сейчас мы мало что можем делать с сетчаткой, и теперь мы сделали первые шаги к пониманию того, как устроена эта уникальная ткань. 

— Христо Периклович, операция длилась более шести часов, является ли она самой длинной и сложной в вашей карьере?

Все что мы планировали, сделать удалось, все получилось очень хорошо, хотя операция и затянулась на заметно более долгое время, чем мы ожидали изначально. Эта задержка связана с тем, что нам нужно было вести очень тонкую и тщательную работу, связанную с электроникой, которой можно манипулировать только в сверхщадящем режиме.

Поэтому можно говорить о том, что главными особенностями этой операции были ее огромная трудоемкость и необычная для нас работа с имплантом, чипом и электроникой, требующими бережного отношения. Нам пришлось использовать специальные инструменты с латексными и силиконовыми наконечниками, чтобы не повредить их. 

Безусловно, это очень сложная операция, однако ее специфика заключается не в сложности, а в двух других вещах — в ее разноплановости и в том, что она требует не только обладания хирургическими навыками, но и инженерными знаниями.

Разноплановость заключается в том, что мы не просто оперировали на сетчатке, а проводили, по сути, серию очень разнородных процедур, в том числе адаптацию протеза к глазу и его имплантацию, которые нам приходилось делать последовательно, переключаясь с одной процедуры и на другую без перерывов и остановок. Сравнить это не с чем, и ничего подобного в других операциях просто нет.

Во-вторых, электроника требует очень осторожного обращения со всеми элементами бионического глаза — не только кабели, но и сам набор электродов, и антенну можно легко повредить. Микрокабель импланта содержит в себе несколько десятков волокон, которые могут легко повредиться, если его перегнуть несколько раз, и тогда человек не сможет нормально видеть.

— Учитывая подобную сложность операции, можно ли как-то проверить то, работает ли имплант до того, как его включат через несколько недель?

— Долгое время проведения операции как раз отчасти связано с тем, что имплант проверяется по 4-5 раз во время его установки в глаз пациента.

Мы проверяли, работает ли он при его изъятии из упаковки и первичной обработке, а также после каждого этапа операции, который может в теории привести к его поломке: после его прикрепления к глазному яблоку, после введения в полость глаза, после фиксации и прочих процедур.

По завершении операции его еще раз проверяют, на этот раз группа инженеров из фирмы, разработавшей эту бионическую систему. Они смотрят, работает ли протез, всесторонне проверяя его при помощи специализированного оборудования.

Сейчас, в свою очередь, пациент будет выходить из постоперационного состояния, и примерно через две недели мы сможем приступить к первым тестам. То, когда начнутся эти тесты, будет зависеть от инженеров фирмы.

— Ожидаете ли вы, что подобные операции будут проводиться часто в ближайшем будущем?

— Скорее всего, нет, так как и сама система Argus II достаточно дорогая — стоит около 10 миллионов рублей. Сейчас такие операции нам помогают провести наши партнеры из благотворительных фондов «Наука, искусство и спорт» и «Со-единение». 

Кроме того, по статистике, каждый человек на 4-5 тысяч жителей России страдает от болезней, приводящих к разрушению сетчатки, и их общее число составляет около 50 тысяч. Соответственно, можно сказать, что в подобной операции в ближайшие годы будут нуждаться несколько тысяч человек.

— Помимо кибернетических имплантов, сегодня ученые работают и над созданием других технологий восстановления зрения, в том числе при помощи стволовых клеток или генной терапии. Какие из них  более перспективны?

— Есть три основных направления — клеточные технологии, бионические электронные системы и оптогенетика.

В первом направлении мы уже научились производить отдельные клетки сетчатки в клеточных культурах, а в третьем — научились вставлять светочувствительные белки в те клетки сетчатки, которые смогли выжить.

Эти клетки в обычной ситуации не могут реагировать на свет, и добавление белка родопсина позволяет нам заставить их воспринимать окружающий мир и передавать сигналы по нейронам дальше в мозг.

Сложно сказать, какое из этих направлений самое перспективное, так как мы находимся в самом начале этого пути. Нужно действовать по всем фронтам, так как все подобные исследования дополняют друг друга и расширяют представления о том, как работает наше зрение, и как можно помочь людям, его потерявшим.

Источник: https://ria.ru/20170701/1497664679.html

В россии сделали операцию по имплантации бионической сетчатки глаза слепому пациенту. новости. первый канал

Впервые в России врачи смогли частично вернуть зрение слепому пациенту. Более двух десятилетий житель Челябинска находился в полной темноте.

После того, как ему пересадили бионическую сетчатку глаза, он начал реагировать на свет и распознавать очертания предметов.

Специалисты говорят, что после курса реабилитации мужчина сможет воспринимать окружающий мир почти так же, как и до болезни.

Первые робкие шаги Григория Александровича без трости для слепых. 25 лет он передвигался только с ее помощью. Из-за генетического заболевания мужчина почти совсем потерял зрение, но никогда не терял надежду.

«Я подал заявку — выбрали меня», — говорит Григорий Ульянов.

Он стал первым и пока единственным пациентом в России, которому удалось вернуть зрение при помощи электронной системы. Ее называют бионический глаз, хотя, конечно, глаз у пациента остался своим.

Система состоит из вживленного датчика, выполняющего роль сетчатки, специальных очков и компьютера.

Вмонтированная в очках камера получает изображение, оттуда сигнал идет в портативный компьютер, где переводится в электрические импульсы и отправляется на искусственную сетчатку.

«Ток по микрокабелю входит внутрь глаза, куда имплантирован электронный чип, который находится на поверхности сетчатки. Через этот чип происходит раздражение нервных окончаний зрительного нерва», — рассказывает директор Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Христо Тахчиди.

Операция по имплантации сетчатки длилась более шести часов. Хирурги работали очень аккуратно, использовали даже специальные инструменты, чтобы не повредить миниатюрный имплантат.

«Через разрез в 5 мм этот имплант вводится в полость глаза. Обратите внимание, все пинцеты с силиконовыми наконечниками специальными, потому что, если вы сожмете кабель, то перекусите волокна», — рассказывает директор Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Христо Тахчиди.

Сегодня — три недели после операции, Григорий Александрович уже различает предметы, но признается, что не может забыть момент, когда к нему вернулось зрение.

Григорий Александрович пока может только различать очертания предметов. Он видит все в черно-белом свете, а силуэты размыты, как на фотографии с низким качеством изображения. Но это уже не слепота. Со временем контуры предметов станут четкими, и пациент без труда будет ориентироваться в пространстве.

За 25 лет мозг пациента просто забыл, как видеть изображения. Но нервные связи постепенно восстанавливаются. Григорий Александрович быстро осваивает новый аппарат и как ребенок радуется своим пока еще маленьким успехам.

«Мы сегодня как раз говорили о лучших результатах, которых удалось добиться уже человечеству. Скажем, один из пациентов, который исходно был мастером спорта по стрельбе из лука, с пятиметрового расстояния попадает в десятку после того, как был совершенно слепым. Это результат прекрасный», — отметила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

В мире всего 30 пациентов с подобной электронной сетчаткой. Но опыт российских специалистов — один из самых успешных, восстановление происходит очень быстро. Не последнюю роль здесь играет настрой самого пациента. Григорий Александрович очень старается, потому что хочет опять пройтись по улицам любимого города, который долгое время был погружен для него в темноту.

Источник: https://www.1tv.ru/n/329263

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector